Как се изчислява абсолютният брой неутрофили?

Захранване

Съставът на кръвта на човека се променя от ефекта на външни причини или промени в работата на органите или системите на тялото. Клиничният анализ на кръвта е информативен начин за диагностициране на голям брой заболявания.

Кръвта е уникална биологична течност. Една от основните функции - защита, която предполага защита срещу вредни вещества от различен характер, се извършва от бели кръвни клетки. Това са кръвни клетки - левкоцити, които предотвратяват проникването и разпространението на инфекция в човешкото тяло. В тялото няколко от видовете им са изолирани, един от тях е неутрофили. Разберете колко такива клетки в даден човек позволяват резултатите от лабораторните изследвания.

Какъв е абсолютният и относителният брой неутрофили?

Абсолютният брой неутрофили е броят или броят на клетките от този вид, които са в кръвта на човек. Тяхното изчисление се извършва чрез използване на специално оборудване в клиничните лаборатории на лечебните заведения при подготовката на данни за подробно изследване на кръвта, назначено от лекар. Неутрофилите, записани върху празна форма с абсолютно число, позволяват по-точно да се отнесе количеството им към нормата, което позволява на лекарите да оценят здравословното състояние на пациента по време на диагностичните процедури и да направят диагноза.

Неутрофилите могат да бъдат написани като относителна стойност. Стойността на този номер е процент. Резултатът от анализа показва процента на левкоцитите от различни видове. Общата им стойност е 100%.

Ако относителният резултат от такова изчисление поражда съмнения, изчислете абсолютната им стойност в кръвта, като използвате специална формула.

Определете броя на неутрофилите след кръвен тест

Формулата, използвана за изчисляване

Изчислете броя на неутрофилите, които помагат за универсалните изчислителни програми, традиционните математически методи. Норми за поддържане на левкоцитите, параметри за неутрофилите в абсолютни размери в кръвта, които се отнасят до формулата. Формата на анализа показва индикатора на всички видове левкоцити, записани с абсолютни стойности. Освен това лаборантът оцветява процента на базофилите, неутрофилите, еозинофилите, моноцитите и лимфоцитите, установени в клиничните проучвания.

За да изчислите абсолютния брой неутрофили (нуклеуси и сегменти), трябва да въведете общото количество в пропорция, след което използвайте математически формули, за да изчислите, като използвате формулата. Например: в кръвта на левкоцитите е установено 8.1 G / L, тази цифра е сумата от всички подвидове на клетките, т.е. 100%. Неутрофичният процент е 22%.

Получаваме елементарно съотношение:

  • 8.1 = 100%:
  • X = 22%.

Имайки данните, е лесно да се изчисли съдържанието на неутрофилите, формулата е проста:

Приема се, че абсолютната стойност на левкоцитите се измерва във формата - броя на клетките на милилитър кръв. Следователно стойността на X трябва да бъде умножена по 1000, изчисляваме стойността, след което, като се използва закръгляване, получаваме резултата - 1800 клетки / μl. Формулата ви позволява да изчислите нивото на неутрофилите. Определя отклоненията от нормата и позволява на лекарите да се ориентират при избора на подходящо лечение.

Съвременното лабораторно оборудване позволява получаването на надеждни клинични кръвни тестове. Например: крайният резултат, който отпечатва автоматичния анализатор, съдържа броя на неутрофилите в кръвта, както в относителна, така и в абсолютна стойност. Удобно е, лекарят вижда и сравнява показателите, не губи време за допълнителни изчисления. Машината произвежда точни цифри, които са защитени от получаване на изкривен резултат, изчислен от ненаказан експерт.

За лекарите са създадени специални компютърни програми за изчисляване на индикаторите. Те се основават на разглежданата формула. В резултат на обработката на въведените индикатори можете да намерите необходимите параметри, да получите препоръки за назначаването и адаптирането на лечението, като вземете предвид индивидуалните характеристики на пациента, което оказва значително влияние върху качеството на лекаря.

Използването на програмата позволява да се наблюдава динамиката на показателите за клинични кръвни тестове при всеки пациент.

Норма и отклонения от него с броя на неутрофилите

Изчисляването на броя на неутрофилите, неговият резултат позволява да се направят изводи за състоянието на здравето на пациента. Неутрофилната норма се различава при деца на ранна възраст и възрастни.

Дете от раждането до 1 година има специфичен брой неутрофили. Състоянието и динамиката им се наблюдават от лекарите. Обикновено при дете на тази възраст по-ниското преразпределение на броя на тези кръвни клетки е 1000 клетки / mm3. Децата от първата година от живота са уязвими към много инфекции, тъй като имунитетът е несъвършен, е в етап на формиране. Да се ​​предполага неутропения или да се намалят нивата на неутрофилите при кърмачета е възможно на много основания: наличие на заболявания на гърлото, белите дробове, появата на възпаление или инфекциозни лезии в устната кухина.

Нормата за деца над 12 години за съдържанието на кръвни неутрофили е същата като при възрастните. Тяхното ниво може да бъде различно, варира в широк диапазон - 1500 до 7000 клетки / μl.

Намаляването на индикаторите е по-малко от стойността на долната граница, е временно. Обичайна причина е подготовката на органи за борба с вирусни инфекции, като се вземат антивирусни лекарства. Възпалителните и инфекциозни заболявания на гърлото, венците, дерматологичните заболявания на фона на намаляването на абсолютната норма на неутрофилите са опасни. Те могат да доведат до сериозни кръвни заболявания.

Устойчивото намаляване на нивото на неутрофилите е свързано с продължително намаляване на имунитета.

Ако абсолютният индикатор за броя на неутрофилите в даден човек е превишен, симптомът може да бъде резултат от развитието на инфекции с образуването на процеси с гнойно-възпалителна природа. Такива резултати се наблюдават при сепсис, тежки изгаряния, инсулт, миокарден инфаркт, алкохолно отравяне.

Намаляване на нивото на неутрофилите поради настинки

Как да избегнете неутрофилни колебания в тялото?

Лекарствата могат да се предписват само от лекар. Но пациентът може да следва правилата за нормализиране и поддържане на нормално съотношение на неутрофилите към други левкоцити:

  • ваксинация срещу инфекциозни заболявания (национален график на ваксинация), грип (годишно);
  • спазване на хигиенните правила, използване на лични предпазни средства (маски, оксолинови мазила);
  • забрана за посещение на обществени места с голям брой хора в период на нарастващ брой респираторни заболявания и грип;
  • консумацията на храна (месо, яйца, риба, мляко), която е претърпяла достатъчно топлинна обработка.
Правилното хранене може да помогне да се нормализира нивото на неутрофилите и да се избегнат много други патологии

Всеки случай на промяна на нормата на неутрофилите изисква специално внимание на лекаря, допълнителни диагностични процедури. Независимото лечение, насочено към увеличаване или намаляване нивото на левкоцитите, е неприемливо, може да доведе до необратими последици. Много от тях изискват лечение и системно наблюдение в хематолога, редовен мониторинг на резултатите от лабораторните кръвни тестове.

Абсолютен брой неутрофили

Изчисляване на абсолютния брой неутрофили в лабораторията и какво показва тя?

Съставът на кръвта на човека се променя от ефекта на външни причини или промени в работата на органите или системите на тялото. Клиничният анализ на кръвта е информативен начин за диагностициране на голям брой заболявания.

Кръвта е уникална биологична течност. Една от основните функции - защита, която предполага защита срещу вредни вещества от различен характер, се извършва от бели кръвни клетки. Това са кръвни клетки - левкоцити, които предотвратяват проникването и разпространението на инфекция в човешкото тяло. В тялото няколко от видовете им са изолирани, един от тях е неутрофили. Разберете колко такива клетки в даден човек позволяват резултатите от лабораторните изследвания.

Какъв е абсолютният и относителният брой неутрофили?

Абсолютният брой неутрофили е броят или броят на клетките от този вид, които са в кръвта на човек. Тяхното изчисление се извършва чрез използване на специално оборудване в клиничните лаборатории на лечебните заведения при подготовката на данни за подробно изследване на кръвта, назначено от лекар. Неутрофилите, записани върху празна форма с абсолютно число, позволяват по-точно да се отнесе количеството им към нормата, което позволява на лекарите да оценят здравословното състояние на пациента по време на диагностичните процедури и да направят диагноза.

Неутрофилите могат да бъдат написани като относителна стойност. Стойността на този номер е процент. Резултатът от анализа показва процента на левкоцитите от различни видове. Общата им стойност е 100%.

Ако относителният резултат от такова изчисление поражда съмнения, изчислете абсолютната им стойност в кръвта, като използвате специална формула.

Определете броя на неутрофилите след кръвен тест

Формулата, използвана за изчисляване

Изчислете броя на неутрофилите, които помагат за универсалните изчислителни програми, традиционните математически методи. Норми за поддържане на левкоцитите, параметри за неутрофилите в абсолютни размери в кръвта, които се отнасят до формулата. Формата на анализа показва индикатора на всички видове левкоцити, записани с абсолютни стойности. Освен това лаборантът оцветява процента на базофилите, неутрофилите, еозинофилите, моноцитите и лимфоцитите, установени в клиничните проучвания.

За да изчислите абсолютния брой неутрофили (нуклеуси и сегменти), трябва да въведете общото количество в пропорция, след което използвайте математически формули, за да изчислите, като използвате формулата. Например: в кръвта на левкоцитите е установено 8.1 G / L, тази цифра е сумата от всички подвидове на клетките, т.е. 100%. Неутрофичният процент е 22%.

Получаваме елементарно съотношение:

Имайки данните, е лесно да се изчисли съдържанието на неутрофилите, формулата е проста:

Приема се, че абсолютната стойност на левкоцитите се измерва във формата - броя на клетките на милилитър кръв. Следователно стойността на X трябва да бъде умножена по 1000, изчисляваме стойността, след което, като се използва закръгляване, получаваме резултата - 1800 клетки / μl. Формулата ви позволява да изчислите нивото на неутрофилите. Определя отклоненията от нормата и позволява на лекарите да се ориентират при избора на подходящо лечение.

Съвременното лабораторно оборудване позволява получаването на надеждни клинични кръвни тестове. Например: крайният резултат, който отпечатва автоматичния анализатор, съдържа броя на неутрофилите в кръвта, както в относителна, така и в абсолютна стойност. Удобно е, лекарят вижда и сравнява показателите, не губи време за допълнителни изчисления. Машината произвежда точни цифри, които са защитени от получаване на изкривен резултат, изчислен от ненаказан експерт.

За лекарите са създадени специални компютърни програми за изчисляване на индикаторите. Те се основават на разглежданата формула. В резултат на обработката на въведените индикатори можете да намерите необходимите параметри, да получите препоръки за назначаването и адаптирането на лечението, като вземете предвид индивидуалните характеристики на пациента, което оказва значително влияние върху качеството на лекаря.

Използването на програмата позволява да се наблюдава динамиката на показателите за клинични кръвни тестове при всеки пациент.

Норма и отклонения от него с броя на неутрофилите

Изчисляването на броя на неутрофилите, неговият резултат позволява да се направят изводи за състоянието на здравето на пациента. Неутрофилната норма се различава при деца на ранна възраст и възрастни.

Дете от раждането до 1 година има специфичен брой неутрофили. Състоянието и динамиката им се наблюдават от лекарите. Обикновено при дете на тази възраст по-ниското преразпределение на броя на тези кръвни клетки е 1000 клетки / mm3. Децата от първата година от живота са уязвими към много инфекции, тъй като имунитетът е несъвършен, е в етап на формиране. Да се ​​предполага неутропения или да се намалят нивата на неутрофилите при кърмачета е възможно на много основания: наличие на заболявания на гърлото, белите дробове, появата на възпаление или инфекциозни лезии в устната кухина.

Нормата за деца над 12 години за съдържанието на кръвни неутрофили е същата като при възрастните. Тяхното ниво може да бъде различно, варира в широк диапазон - 1500 до 7000 клетки / μl.

Намаляването на индикаторите е по-малко от стойността на долната граница, е временно. Обичайна причина е подготовката на органи за борба с вирусни инфекции, като се вземат антивирусни лекарства. Възпалителните и инфекциозни заболявания на гърлото, венците, дерматологичните заболявания на фона на намаляването на абсолютната норма на неутрофилите са опасни. Те могат да доведат до сериозни кръвни заболявания.

Устойчивото намаляване на нивото на неутрофилите е свързано с продължително намаляване на имунитета.

Ако абсолютният индикатор за броя на неутрофилите в даден човек е превишен, симптомът може да бъде резултат от развитието на инфекции с образуването на процеси с гнойно-възпалителна природа. Такива резултати се наблюдават при сепсис, тежки изгаряния, инсулт, миокарден инфаркт, алкохолно отравяне.

Намаляване на нивото на неутрофилите поради настинки

Как да избегнете неутрофилни колебания в тялото?

Лекарствата могат да се предписват само от лекар. Но пациентът може да следва правилата за нормализиране и поддържане на нормално съотношение на неутрофилите към други левкоцити:

  • ваксинация срещу инфекциозни заболявания (национален график на ваксинация), грип (годишно);
  • спазване на хигиенните правила, използване на лични предпазни средства (маски, оксолинови мазила);
  • забрана за посещение на обществени места с голям брой хора в период на нарастващ брой респираторни заболявания и грип;
  • консумацията на храна (месо, яйца, риба, мляко), която е претърпяла достатъчно топлинна обработка.
Правилното хранене може да помогне да се нормализира нивото на неутрофилите и да се избегнат много други патологии

Всеки случай на промяна на нормата на неутрофилите изисква специално внимание на лекаря, допълнителни диагностични процедури. Независимото лечение, насочено към увеличаване или намаляване нивото на левкоцитите, е неприемливо, може да доведе до необратими последици. Много от тях изискват лечение и системно наблюдение в хематолога, редовен мониторинг на резултатите от лабораторните кръвни тестове.

Левкоцитна кръвна формула

неутропения

Какво представлява неутропенията? Какви са причините за появата му, какво застрашава болестта и как се лекува?

Неутропенията е състояние, при което броят на неутрофилите в кръвта намалява. Неутрофилите са един вид бели кръвни клетки, известни също като полиморфонуклеарни левкоцити.

Неутропенията засяга способността на организма да се бори с инфекциите. "Последствията от неутропенията могат да бъдат различни гнойни възпалителни процеси с различни локализации, повишена чувствителност към различни инфекции, вируси и др. Това означава, инфекции, възпаления, които могат да се развият с отслабване на имунната защита на организма ", казва хемологът Валери Вознюк.

Има пет основни типа бели кръвни клетки:

  • базофили
  • еозинофили
  • лимфоцити (Т-клетки и В-клетки)
  • моноцити
  • неутрофилите.

Някои бели кръвни клетки, наречени гранулоцити, се пълнят с микроскопични гранули, съдържащи ензими. Неутрофилите, еозинофилите и базофилите са гранулоцити и са част от имунната система с неспецифични, широки дейности. Те не реагират единствено на специфични антигени, като лимфоцити (В клетки и Т клетки). Неутрофилите съдържат ензими, които помагат на клетките да убиват и да разграждат микроорганизми, да участват в процеса на фагоцитоза.

Зрелите неутрофили имат сегментирани ядра, а незрелите неутрофили имат по-малко сегментирано ядро. Неутрофилите се произвеждат в костния мозък, след което влизат в кръвта. Неутрофилите живеят около три дни.

Как се определя неутропенията?

Нормалният диапазон на белите кръвни клетки е малко по-различен в различните лаборатории, но като правило границите му са 4300 - 10800 клетки на микролитър или кубичен милиметър, в международни единици, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 клетки на литър.

Абсолютният брой на неутрофилите (ANC) се определя от продукта на броя на белите кръвни клетки (WBC) и съотношението на неутрофилите сред белите кръвни клетки. Например, ако броят на левкоцитите е 10 000 за μL и 70% за неутрофилите, ANC ще бъде 7 000 в μL.

ANC по-малък от 1500 в μL е общоприето определение за неутропения. Неутропенията също се подразделя на:

  • лесно 1000-1500 / μL
  • умерено 500-1000 / μL
  • тежък под 500 / μL

Какво причинява неутропения?

Неутропения може да възникне в резултат на намаляване на производството на неутрофили, разрушаване на неутрофили или обединяване на неутрофили.

Предоставяне на неутропения може да доведе до редица медицински състояния:

  • (по-често вирусни инфекции, както и бактериални или паразитни инфекции). Например: ХИВ, туберкулоза, малария, вирус на Epstein Barra (VEB);
  • лекарства, които могат да увредят костния мозък или неутрофилите, включително тези, използвани за химиотерапия при рак;
  • дефицит на витамини (мегалобластна анемия поради липса на витамин В12 и / или дефицит на фолиева киселина);
  • заболявания на костния мозък като левкемия, миелодиспластичен синдром, апластична анемия, миелофиброза;
  • лъчева терапия;
  • вродени малформации на костно-мозъчна функция или продуциране на неутрофили, например, синдром на Costman;
  • автоимунно унищожаване на неутрофили (като основна причина или като последица от друго заболяване, като синдром на Felty) или унищожаване на неутрофили, дължащо се на употребата на лекарства, стимулиращи имунната система;
  • хиперплазия, повишена абсорбция и / или унищожаване на кръвните клетки в далака.

Неутропенията се диагностицира чрез преброяване на кръвните клетки (клиничен кръвен тест). За да се определи специфичната причина за неутропения, може да са необходими други тестове. Понякога е биопсия на костния мозък.

Лечението на неутропенията се основава на тежестта на заболяването и наличието на свързани инфекции или симптоми, както и на общото здравословно състояние на пациента. Очевидно е, че лечението трябва да бъде насочено към всеки основен процес на заболяване. Лечението, пряко свързано с неутропения, може да включва:

  • антибиотици и / или противогъбични лекарства;
  • в случай на тежка форма, пациентът се поставя в стерилна стая, редовно облъчвана с ултравиолетови лъчи;
  • терапия с кортикостероиди или имуноглобулин (интравенозно) се използва в случай на автоимунни заболявания;
  • витаминната терапия, като помощно средство.

Неутропения: преглед

  • Неутропенията е състояние, при което броят на неутрофилите (вид бели кръвни клетки) в кръвта намалява. Неутропенията засяга способността на организма да се бори с инфекциите.
  • Неутропенията се определя като абсолютния брой неутрофили (ANC) по-малък от 1500 в μL (1500 / микроL)
  • Неутропенията може да бъде причинена или свързана с множество заболявания.
  • Повечето инфекции, които се появяват в резултат на неутропения, са свързани с бактерии, които обикновено присъстват на кожата, в стомашно-чревния тракт или в пикочните пътища.

Лечението зависи от причината и тежестта, както и от основната причина за намаляването на броя на белите кръвни клетки.

Тромбоцитопения: причини, симптоми, лечение

Нисък хемоглобин: какво да направя?

Левкоцитна кръвна формула

Левкоцитна формула - процентното съотношение на различните видове левкоцити в кръвната петна. По време на неонаталния период съотношението на клетките се различава рязко от това при възрастните [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. При оценяването на левкоцитната формула може да се наложи да се вземе предвид абсолютното съдържание на някои видове левкоцити.

Промените в левкоцитната формула придружават много заболявания и често са неспецифични. Въпреки това, диагностичната стойност на това проучване е голяма, тъй като дава представа за тежестта на състоянието на пациента, ефективността на лечението. При хемообластозите, изследването на левкоцитната формула често ви позволява да установите клинична диагноза.

  • Остри възпалителни процеси
  • Гнойни инфекции
  • отравяне
  • Остър кървене
  • Ацидоза и кома
  • Физическо натоварване
  • Хронична левкемия
  • еритролевкемиа
  • миелофиброза
  • Метастази на тумори
  • Остра левкемия
  • Коматозни условия
  • Мегалопластична анемия
  • Болести на бъбреците и черния дроб
  • Условия след кръвопреливане

При много тежки инфекции, септични и гнойни процеси, левкоцитната формула се променя поради увеличаване на броя на неутрофилите, метамилоцитите и миелоцитите. Такава промяна в левкограмата с увеличаване на процента на младите форми на неутрофили се нарича лявата промяна; Увеличението се дължи основно на сегментно-ядрени и полисегментни ядрени форми - промяна вдясно. Тежестта на преместване на неутрофилите се определя от индекса на смяната (IC). IP + ММ = М + F / N, където М - миелоцити, ММ - metamyelocytes, P - прободни неутрофили, С - сегментирани неутрофили. Референтната стойност на ИК е 0,06. Стойността на ПР е важен критерий за определяне на тежестта на острата инфекция и обща прогноза.

При анализа на резултатите от преброяването на левкоцитите в кръвта цитонамазка винаги трябва да се помни, че този метод не е много точна и може да бъде източник на грешка, която не може да бъде напълно елиминирана (включително грешки в изготвянето на кръв, готвене и боядисване цитонамазка, човешки субективност при тълкуването на клетките). Някои видове клетки, по-специално моноцити, еозинофили и базофили, се разпределят в смазка напълно незаконно. Високото съдържание на тези клетки, особено в зоната с ограничен достъп, трябва да бъде повторно проверена преди издаването на резултата. Когато броят на левкоцитите в кръвта на повече от 35 х 109 / L препоръчва за по-голяма точност преброяване поне 200 клетки. Брой левкоцити разследвани трябва да се увеличи пропорционално на увеличението левкоцитоза да се направи оценка на голям намазка зона. Ако броят на левкоцитите в кръвта е по-малък от 2 × 109 / L, тогава някои лаборатории отчитат по-малко от 100 клетки. Въпреки това, точността е рязко намалена, така че това изчисление не се препоръчва. Ако не можете да намерите в натривка от 100 клетки, се предлага да се направи leukoconcentrate, но трябва да се забравя, че в подготовката на последните настъпили морфологични изменения на левкоцити и неравномерното разпределение на клетъчни типове. Ако се броят по-малко от 100 или повече от 100 клетки, това трябва да бъде отразено във формуляра за резултатите. Потвърждението, че методът за изчисляване на левкоцитната формула в кръвотечението не е много точен, е даден в таблицата по-долу. данни за 95% доверителен интервал при изчисляване на левкоформулата, получени на базата на статистически анализ.

Широко разпространен, за да се оцени тежестта на ендогенната интоксикация, получи индекс на левкоцитна интоксикация (LII), чиято референтна стойност е приблизително 1,0. Формулата за изчисление е, както следва.

LII = [4 (миелоцити) + 3 (metamyelocytes) + 2 (лента неутрофили) + (сегментирани) х (плазмени клетки + 1)] / [(лимфоцити + моноцити) х (еозинофили + 1)] Колебанията LII при пациенти с инфекциозни и септичните заболявания обективно съответстват на промените в клиничната картина и степента на изразяване на ендогенната интоксикация. Подобряване на 4-9 LII представлява съществен компонент на ендогенния бактериална интоксикация, умерено повишаване (2-3) - или за ограничаване на инфекциозен процес, или огнище промени necrobiotic тъкан на. Левкопенията с висок FII е тревожен прогностичен признак. LII може да се използва за оценка на ефективността на лечението.

Неутрофилите гранулоцити се характеризират с присъствието на гранули в цитоплазмата на два вида: azurophil и специфични съдържанието на което позволява на клетките да изпълняват функциите си. В azurophil гранули, включени в стъпка миелобласти, съдържаща миелопероксидаза, неутрални и кисели хидролази, катионни протеини, лизозим. Специфичните гранули, които се появяват на миелоцитния етап, съдържат лизозим, лактоферин, колагеназа, аминопептидаза. Приблизително 60% от общия гранулоцит намира в костния мозък, резерв костен мозък, представляващо 40% - в други тъкани, и по-малко от 1% - в периферната кръв. Обикновено кръв настоящето сегментирани неутрофили и относително малко количество прободни неутрофили (1-5%). Основната функция на неутрофилите е да защитава тялото срещу инфекция, която се извършва главно чрез фагоцитоза. Продължителността на цикъла на циркулация на неутрофилните гранулоцити в кръвта е 6,5 часа, след което те мигрират в тъканта. Животът на гранулоцитите в тъканите зависи от много причини и може да варира от няколко минути до няколко дни.

За левкоцитоза (левкопения), нехарактерно пропорционално увеличение (намаление) на броя на левкоцитите от всякакъв вид; в повечето случаи открива увеличение (намаление) на броя на всеки един вид клетки, обаче, термините "neytrofiloz" "Неутропения" "лимфоцитоза", "лимфопения", "еозинофилия", "eosinopenia" и т.н.

Неутрофилия (неутрофилия) - увеличение на броя на неутрофилите над 8 × 109 / L. Понякога реакция на левкоцитите се изразява много рязко и е придружен от външния вид в кръвта на млади елементи на хемопоеза до миелобластите. В такива случаи е обичайно да се говори за левкоидна реакция. Leukemoid реакция - променя реактивен характер кръв наподобяващи левкемия степен на нарастване на съдържанието на левкоцити (над 50 х 109 / L) или клетъчната морфология. Висока левкоцитоза (50 х 109 / L) левкоцити подмладяване състав (смяна оставени до различна степен на миелобласти и промиелоцити) могат да се появят по време на остра бактериална пневмония (особено крупозен) и други тежки инфекции, остра хемолиза. Leukemoid неутрофилен тип реакция (с или без левкоцитоза) са възможни в злокачествени тумори (рак на бъбреците паренхим, рак на гърдата и на простатата жлеза), особено с множество метастази в костния мозък. Диференциална диагноза на заболявания на кръвта се извършва въз основа на биопсия на костния мозък, изследването на алкална фосфатаза в левкоцити (в leukemoid реакции е с високо съдържание на хронична миелогенна левкемия - ниско), динамика хемограмата.

Неутрофилията е един от основните обективни диагностични критерии за всяко превъзбуждане, особено сепсис. Установено е, че колкото по-висока е левкоцитозата, толкова по-изразена е положителната реакция на организма към инфекцията. Броят на левкоцитите в периферната кръв, особено със стафилококов сепсис, може да достигне 60-70 × 109 / L. Понякога динамиката на левкоцитната реакция има вълнообразен характер. Сепсис, причинен от грам-отрицателна флора, обикновено се среща при по-слабо изразена левкоцитна реакция. При грам-отрицателен сепсис, увеличаването на левкоцитите до 18 х 109 / L значително влошава прогнозата на заболяването. Наред с увеличаването на броя на левкоцитите при сепсис, е възможно да се намалят до 3-4 х 109 / l, което се наблюдава по-често при грам-отрицателен сепсис. Най-значително потискане на левкоцитната реакция се отбелязва със септичен шок (2 х 109 / L). При тежки форми на Pseudomonas септицемия с развитие на септичен шок се характеризира с развитие на тежка левкопения, достигаща 1,6 × 109 / L При пациенти с бъбречна недостатъчност често се наблюдава неутропения до агранулоцитоза.

Неутропения - съдържанието на неутрофили в кръвта под 1,5 × 109 / l. При анализиране на причините за неутропенията обаче трябва да се помни и редките заболявания, придружени от намаляване на броя на неутрофилите в кръвта, някои от които са представени по-долу.

  • Неутропения, Kostmann - автозомно рецесивно наследствено заболяване, причинено koloniestimuliruschego фактор рецептор дефект. Характеризира се с тежка неутропения (неутрофилен или изобщо, или тяхното съдържание не надвишава 1-2%) и е придружена от различни инфекции, първите гнойни пъпки по тялото - циреи и антракс, по-късно - повтори пневмония, абсцеси на белите дробове. Тези симптоми се появяват 1-3 седмици след раждането, ако децата не умират в 1-година от живота на бъдещия тежестта на инфекциозен процес е до известна степен намалява, идва относителна компенсация на заболяването. Общият брой на левкоцитите в кръвта обикновено е в рамките на нормалното (чрез увеличаване на броя на моноцити и еозинофили), неутропения много дълбоки, неутрофили малко 0,5 х 109 / L.
  • Белодробната наследствена неутропения е фамилна болест, която често не се проявява клинично. При повечето пациенти общият брой на белите кръвни клетки е нормален, неутропенията е умерена (до 20-30%), други кръвни клетки са нормални.
  • Цикличната неутропения е заболяване, характеризиращо се с периодично (обикновено след сравнително точен интервал от 2-3 седмици до 2-3 месеца за всеки отделен пациент) от изчезването на неутрофили от кръвта. Преди появата на "атака" кръвта на пациента има нормален състав и с изчезването на неутрофилите се увеличава съдържанието на моноцити и еозинофили.
  • Остри бактериални инфекции:
    • локализирани (абсцеси, остеомиелит, остър апендицит, остър отит, пневмония, остър пиелонефрит, салпингит, септичен и туберкулозен менингит, ангина, остър холецистит, тромбофлебит и др.);
    • генерализирани (сепсис, перитонит, емпиемия на плеврата, скарлатина, холера и т.н.)
  • Възпаление или некроза на тъкани: IM, екстензивни изгаряния, гангрена, бързо развиващ се злокачествен тумор с гниене, нодуларен полиартерит, остра ревматична треска
  • Екзогенни интоксикации: олово, змийска отрова, ваксини, бактериални токсини
  • Ендогенна интоксикация: уремия, диабетна ацидоза, подагра, еклампсия, синдром на Cushing
  • наркотици
  • Миелопролиферативни заболявания (хронична миелогенна левкемия, еритромия)
  • Остър кръвоизлив
  • Бактериални инфекции (тиф, паратифии, туларемия, бруцелоза, подкусен бактериален ендокардит, милиарна туберкулоза)
  • Вирусни инфекции (инфекциозен хепатит, грип, морбили, рубеола)
  • Миелотоксични ефекти и потискане на гранулоцитопоезата:
    • йонизиращо лъчение
    • химични агенти (бензен, анилин и т.н.)
    • антитуморни лекарства (цитостатици и имуносупресори)
    • дефицит на витамин В12 и фолиева киселина
    • остра левкемия
    • апластична анемия
  • Имунна агранулоцитоза:
    • хаптен (свръхчувствителност към лекарства);
    • автоимунни (СЛЕ, ревматоиден артрит, хронична лимфоцитна левкемия);
    • изоимунна (при новородени, посттрансфузия)
    • Преразпределение и секвестиране в органите:
    • анафилактичен шок;
    • спленомегалия с различен произход
  • Наследствени форми (циклична неутропения, фамилна доброкачествена неутропения и т.н.)

Агранулоцитоза - рязко намаляване на броя на гранулоцити в периферната кръв до пълното им изчезване, което води до намаляване на резистентност на организма към инфекцията и развитието на бактериални усложнения. В зависимост от механизма на произход се различават миелотоксичната и имунната агранулоцитоза. Миелотоксичната агранулоцитоза се проявява в резултат на действието на цитостатичните фактори. Той се характеризира с комбинация от левкопения с тромбоцитопения и често с анемия (т.е. панцитопения). Имунната агранулоцитоза е главно от два вида: хаптени и автоимунни, а също и изоимунни.

Еозинофилите са клетки, фагоцитиращите комплекси на Ар-АТ, представени главно от IgE. След узряването в костния мозък еозинофилите в продължение на няколко часа (около 3-4) са в циркулираща кръв и след това мигрират към тъкани, където продължителността им на живот е 8-12 дни. За еозинофилите, ежедневият ритъм на колебанията в кръвта е характерен, най-високите индекси се отчитат през нощта, най-ниските се наблюдават през деня. Действието на еозинофилите се проявява в чувствителни тъкани. Те се включват в реакции на свръхчувствителност от незабавен и забавен тип.

Еозинофилия - увеличаване на броя на еозинофили в кръвта (повече от 0,4 х 109 / L при възрастни и 0,7 х 109 / L при деца). При определени условия (fibroplastic париетална ендокардит Leffler, полиартерит нодоза, хламидия) могат хипереозинофилен leukemoid реакция с еозинофилен хиперплазия, и инфилтрация на еозинофили тъкани на костен мозък. Паразитните инфекции и атопичните заболявания най-често се съпровождат от еозинофилия. Инвазията с хелминтни паразити е причина за продължителна еозинофилия; по-рядко еозинофилията се причинява от протозои. При заразяване с чревни паразити еозинофилията рядко се обявява. Въпреки това е възможно повишаване на съдържанието на еозинофили до 10-30% и дори до 69% при силнилоидоза. Еозинофилия в алергични състояния обикновено леки - от 0,2 до 1,5 х 109 / L, но в някои случаи може да бъде по-висока, например, за лечение на астма или ангиоедем. Стабилна експресия и еозинофилия (10 до 60%) се наблюдава при пемфигус и херпетиформен дерматит Дюринг. Освен това, еозинофилия придружено полиартерит нодоза (18% от пациентите съдържание еозинофил достига 84%), ревматоиден артрит, и плеврит усложнява от васкулит. Също намерено хипереозинофилен синдром, левкоцитоза, където достига 138 х 109 / L, а за 93% от еозинофили.

Абсолютен брой неутрофили

Абсолютен брой неутрофили

Изчисляване на абсолютния брой неутрофили в лабораторията и какво показва тя?

Съставът на кръвта на човека се променя от ефекта на външни причини или промени в работата на органите или системите на тялото.

Съдържание:

Клиничният анализ на кръвта е информативен начин за диагностициране на голям брой заболявания.

Кръвта е уникална биологична течност. Една от основните функции - защита, която предполага защита срещу вредни вещества от различен характер, се извършва от бели кръвни клетки. Това са кръвни клетки - левкоцити, които предотвратяват проникването и разпространението на инфекция в човешкото тяло. В тялото няколко от видовете им са изолирани, един от тях е неутрофили. Разберете колко такива клетки в даден човек позволяват резултатите от лабораторните изследвания.

Какъв е абсолютният и относителният брой неутрофили?

Абсолютният брой неутрофили е броят или броят на клетките от този вид, които са в кръвта на човек. Тяхното изчисление се извършва чрез използване на специално оборудване в клиничните лаборатории на лечебните заведения при подготовката на данни за подробно изследване на кръвта, назначено от лекар. Неутрофилите, записани върху празна форма с абсолютно число, позволяват по-точно да се отнесе количеството им към нормата, което позволява на лекарите да оценят здравословното състояние на пациента по време на диагностичните процедури и да направят диагноза.

Неутрофилите могат да бъдат написани като относителна стойност. Стойността на този номер е процент. Резултатът от анализа показва процента на левкоцитите от различни видове. Общата им стойност е 100%.

Ако относителният резултат от такова изчисление поражда съмнения, изчислете абсолютната им стойност в кръвта, като използвате специална формула.

Определете броя на неутрофилите след кръвен тест

Формулата, използвана за изчисляване

Изчислете броя на неутрофилите, които помагат за универсалните изчислителни програми, традиционните математически методи. Норми за поддържане на левкоцитите, параметри за неутрофилите в абсолютни размери в кръвта, които се отнасят до формулата. Формата на анализа показва индикатора на всички видове левкоцити, записани с абсолютни стойности. Освен това лаборантът оцветява процента на базофилите, неутрофилите, еозинофилите, моноцитите и лимфоцитите, установени в клиничните проучвания.

За да изчислите абсолютния брой неутрофили (нуклеуси и сегменти), трябва да въведете общото количество в пропорция, след което използвайте математически формули, за да изчислите, като използвате формулата. Например: в кръвта на левкоцитите е установено 8.1 G / L, тази цифра е сумата от всички подвидове на клетките, т.е. 100%. Неутрофичният процент е 22%.

Получаваме елементарно съотношение:

Имайки данните, е лесно да се изчисли съдържанието на неутрофилите, формулата е проста:

Приема се, че абсолютната стойност на левкоцитите се измерва във формата - броя на клетките на милилитър кръв. Следователно стойността на X трябва да бъде умножена по 1000, изчисляваме стойността, след което, като се използва закръгляване, получаваме резултата - 1800 клетки / μl. Формулата ви позволява да изчислите нивото на неутрофилите. Определя отклоненията от нормата и позволява на лекарите да се ориентират при избора на подходящо лечение.

Съвременното лабораторно оборудване позволява получаването на надеждни клинични кръвни тестове. Например: крайният резултат, който отпечатва автоматичния анализатор, съдържа броя на неутрофилите в кръвта, както в относителна, така и в абсолютна стойност. Удобно е, лекарят вижда и сравнява показателите, не губи време за допълнителни изчисления. Машината произвежда точни цифри, които са защитени от получаване на изкривен резултат, изчислен от ненаказан експерт.

За лекарите са създадени специални компютърни програми за изчисляване на индикаторите. Те се основават на разглежданата формула. В резултат на обработката на въведените индикатори можете да намерите необходимите параметри, да получите препоръки за назначаването и адаптирането на лечението, като вземете предвид индивидуалните характеристики на пациента, което оказва значително влияние върху качеството на лекаря.

Използването на програмата позволява да се наблюдава динамиката на показателите за клинични кръвни тестове при всеки пациент.

Норма и отклонения от него с броя на неутрофилите

Изчисляването на броя на неутрофилите, неговият резултат позволява да се направят изводи за състоянието на здравето на пациента. Неутрофилната норма се различава при деца на ранна възраст и възрастни.

Дете от раждането до 1 година има специфичен брой неутрофили. Състоянието и динамиката им се наблюдават от лекарите. Обикновено при дете на тази възраст по-ниското преразпределение на броя на тези кръвни клетки е 1000 клетки / mm3. Децата от първата година от живота са уязвими към много инфекции, тъй като имунитетът е несъвършен, е в етап на формиране. Да се ​​предполага неутропения или да се намалят нивата на неутрофилите при кърмачета е възможно на много основания: наличие на заболявания на гърлото, белите дробове, появата на възпаление или инфекциозни лезии в устната кухина.

Нормата за деца над 12 години за съдържанието на кръвни неутрофили е същата като при възрастните. Тяхното ниво може да бъде различно, варира в широк диапазон - 1500 до 7000 клетки / μl.

Намаляването на индикаторите е по-малко от стойността на долната граница, е временно. Обичайна причина е подготовката на органи за борба с вирусни инфекции, като се вземат антивирусни лекарства. Възпалителните и инфекциозни заболявания на гърлото, венците, дерматологичните заболявания на фона на намаляването на абсолютната норма на неутрофилите са опасни. Те могат да доведат до сериозни кръвни заболявания.

Устойчивото намаляване на нивото на неутрофилите е свързано с продължително намаляване на имунитета.

Ако абсолютният индикатор за броя на неутрофилите в даден човек е превишен, симптомът може да бъде резултат от развитието на инфекции с образуването на процеси с гнойно-възпалителна природа. Такива резултати се наблюдават при сепсис, тежки изгаряния, инсулт, миокарден инфаркт, алкохолно отравяне.

Намаляване на нивото на неутрофилите поради настинки

Как да избегнете неутрофилни колебания в тялото?

Лекарствата могат да се предписват само от лекар. Но пациентът може да следва правилата за нормализиране и поддържане на нормално съотношение на неутрофилите към други левкоцити:

  • ваксинация срещу инфекциозни заболявания (национален график на ваксинация), грип (годишно);
  • спазване на хигиенните правила, използване на лични предпазни средства (маски, оксолинови мазила);
  • забрана за посещение на обществени места с голям брой хора в период на нарастващ брой респираторни заболявания и грип;
  • консумацията на храна (месо, яйца, риба, мляко), която е претърпяла достатъчно топлинна обработка.

Правилното хранене може да помогне да се нормализира нивото на неутрофилите и да се избегнат много други патологии

Всеки случай на промяна на нормата на неутрофилите изисква специално внимание на лекаря, допълнителни диагностични процедури. Независимото лечение, насочено към увеличаване или намаляване нивото на левкоцитите, е неприемливо, може да доведе до необратими последици. Много от тях изискват лечение и системно наблюдение в хематолога, редовен мониторинг на резултатите от лабораторните кръвни тестове.

Левкоцитна кръвна формула

неутропения

Какво представлява неутропенията? Какви са причините за появата му, какво застрашава болестта и как се лекува?

Неутропенията е състояние, при което броят на неутрофилите в кръвта намалява. Неутрофилите са един вид бели кръвни клетки, известни също като полиморфонуклеарни левкоцити.

Неутропенията засяга способността на организма да се бори с инфекциите. "Последствията от неутропенията могат да бъдат различни гнойни възпалителни процеси с различни локализации, повишена чувствителност към различни инфекции, вируси и др. Това означава, инфекции, възпаления, които могат да се развият с отслабване на имунната защита на организма ", казва хемологът Валери Вознюк.

Има пет основни типа бели кръвни клетки:

Някои бели кръвни клетки, наречени гранулоцити, се пълнят с микроскопични гранули, съдържащи ензими. Неутрофилите, еозинофилите и базофилите са гранулоцити и са част от имунната система с неспецифични, широки дейности. Те не реагират единствено на специфични антигени, като лимфоцити (В клетки и Т клетки). Неутрофилите съдържат ензими, които помагат на клетките да убиват и да разграждат микроорганизми, да участват в процеса на фагоцитоза.

Зрелите неутрофили имат сегментирани ядра, а незрелите неутрофили имат по-малко сегментирано ядро. Неутрофилите се произвеждат в костния мозък, след което влизат в кръвта. Неутрофилите живеят около три дни.

Как се определя неутропенията?

Нормалният диапазон на белите кръвни клетки е леко различен в различните лаборатории, но като правило границите му са 800 клетки на микролитър или кубичен милиметър, в международни единици, 4,3 х 8 х 109 клетки на литър.

ANC по-малък от 1500 в μL е общоприето определение за неутропения. Неутропенията също се подразделя на:

Какво причинява неутропения?

Неутропения може да възникне в резултат на намаляване на производството на неутрофили, разрушаване на неутрофили или обединяване на неутрофили.

Предоставяне на неутропения може да доведе до редица медицински състояния:

  • (по-често вирусни инфекции, както и бактериални или паразитни инфекции). Например: ХИВ, туберкулоза, малария, вирус на Epstein Barra (VEB);
  • лекарства, които могат да увредят костния мозък или неутрофилите, включително тези, използвани за химиотерапия при рак;
  • дефицит на витамини (мегалобластна анемия поради липса на витамин В12 и / или дефицит на фолиева киселина);
  • заболявания на костния мозък като левкемия, миелодиспластичен синдром, апластична анемия, миелофиброза;
  • лъчева терапия;
  • вродени малформации на костно-мозъчна функция или продуциране на неутрофили, например, синдром на Costman;
  • автоимунно унищожаване на неутрофили (като основна причина или като последица от друго заболяване, като синдром на Felty) или унищожаване на неутрофили, дължащо се на употребата на лекарства, стимулиращи имунната система;
  • хиперплазия, повишена абсорбция и / или унищожаване на кръвните клетки в далака.

Неутропенията се диагностицира чрез преброяване на кръвните клетки (клиничен кръвен тест). За да се определи специфичната причина за неутропения, може да са необходими други тестове. Понякога е биопсия на костния мозък.

Лечението на неутропенията се основава на тежестта на заболяването и наличието на свързани инфекции или симптоми, както и на общото здравословно състояние на пациента. Очевидно е, че лечението трябва да бъде насочено към всеки основен процес на заболяване. Лечението, пряко свързано с неутропения, може да включва:

  • антибиотици и / или противогъбични лекарства;
  • в случай на тежка форма, пациентът се поставя в стерилна стая, редовно облъчвана с ултравиолетови лъчи;
  • терапия с кортикостероиди или имуноглобулин (интравенозно) се използва в случай на автоимунни заболявания;
  • витаминната терапия, като помощно средство.

Неутропения: преглед

  • Неутропенията е състояние, при което броят на неутрофилите (вид бели кръвни клетки) в кръвта намалява. Неутропенията засяга способността на организма да се бори с инфекциите.
  • Неутропенията се определя като абсолютния брой неутрофили (ANC) по-малък от 1500 в μL (1500 / микроL)
  • Неутропенията може да бъде причинена или свързана с множество заболявания.
  • Повечето инфекции, които се появяват в резултат на неутропения, са свързани с бактерии, които обикновено присъстват на кожата, в стомашно-чревния тракт или в пикочните пътища.

Лечението зависи от причината и тежестта, както и от основната причина за намаляването на броя на белите кръвни клетки.

Тромбоцитопения: причини, симптоми, лечение

Нисък хемоглобин: какво да направя?

Левкоцитна кръвна формула

Левкоцитна формула - процентното съотношение на различните видове левкоцити в кръвната петна. По време на неонаталния период съотношението на клетките се различава рязко от това при възрастните [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. При оценяването на левкоцитната формула може да се наложи да се вземе предвид абсолютното съдържание на някои видове левкоцити.

  • Остри възпалителни процеси
  • Гнойни инфекции
  • отравяне
  • Остър кървене
  • Ацидоза и кома
  • Физическо натоварване
  • Хронична левкемия
  • еритролевкемиа
  • миелофиброза
  • Метастази на тумори
  • Остра левкемия
  • Коматозни условия
  • Мегалопластична анемия
  • Болести на бъбреците и черния дроб
  • Условия след кръвопреливане

При много тежки инфекции, септични и гнойни процеси, левкоцитната формула се променя поради увеличаване на броя на неутрофилите, метамилоцитите и миелоцитите. Такава промяна в левкограмата с увеличаване на процента на младите форми на неутрофили се нарича лявата промяна; Увеличението се дължи основно на сегментно-ядрени и полисегментни ядрени форми - промяна вдясно. Тежестта на преместване на неутрофилите се определя от индекса на смяната (IC). IP + ММ = М + F / N, където М - миелоцити, ММ - metamyelocytes, P - прободни неутрофили, С - сегментирани неутрофили. Референтната стойност на ИК е 0,06. Стойността на ПР е важен критерий за определяне на тежестта на острата инфекция и обща прогноза.

При анализа на резултатите от преброяването на левкоцитите в кръвта цитонамазка винаги трябва да се помни, че този метод не е много точна и може да бъде източник на грешка, която не може да бъде напълно елиминирана (включително грешки в изготвянето на кръв, готвене и боядисване цитонамазка, човешки субективност при тълкуването на клетките). Някои видове клетки, по-специално моноцити, еозинофили и базофили, се разпределят в смазка напълно незаконно. Високото съдържание на тези клетки, особено в зоната с ограничен достъп, трябва да бъде повторно проверена преди издаването на резултата. Когато броят на левкоцитите в кръвта на повече от 35 х 109 / L препоръчва за по-голяма точност преброяване поне 200 клетки. Брой левкоцити разследвани трябва да се увеличи пропорционално на увеличението левкоцитоза да се направи оценка на голям намазка зона. Ако броят на левкоцитите в кръвта е по-малък от 2 × 109 / L, тогава някои лаборатории отчитат по-малко от 100 клетки. Въпреки това, точността е рязко намалена, така че това изчисление не се препоръчва. Ако не можете да намерите в натривка от 100 клетки, се предлага да се направи leukoconcentrate, но трябва да се забравя, че в подготовката на последните настъпили морфологични изменения на левкоцити и неравномерното разпределение на клетъчни типове. Ако се броят по-малко от 100 или повече от 100 клетки, това трябва да бъде отразено във формуляра за резултатите. Потвърждението, че методът за изчисляване на левкоцитната формула в кръвотечението не е много точен, е даден в таблицата по-долу. данни за 95% доверителен интервал при изчисляване на левкоформулата, получени на базата на статистически анализ.

Широко разпространен, за да се оцени тежестта на ендогенната интоксикация, получи индекс на левкоцитна интоксикация (LII), чиято референтна стойност е приблизително 1,0. Формулата за изчисление е, както следва.

LII = [4 (миелоцити) + 3 (metamyelocytes) + 2 (лента неутрофили) + (сегментирани) х (плазмени клетки + 1)] / [(лимфоцити + моноцити) х (еозинофили + 1)] Колебанията LII при пациенти с инфекциозни и септичните заболявания обективно съответстват на промените в клиничната картина и степента на изразяване на ендогенната интоксикация. Подобряване на 4-9 LII представлява съществен компонент на ендогенния бактериална интоксикация, умерено повишаване (2-3) - или за ограничаване на инфекциозен процес, или огнище промени necrobiotic тъкан на. Левкопенията с висок FII е тревожен прогностичен признак. LII може да се използва за оценка на ефективността на лечението.

Неутрофилите гранулоцити се характеризират с присъствието на гранули в цитоплазмата на два вида: azurophil и специфични съдържанието на което позволява на клетките да изпълняват функциите си. В azurophil гранули, включени в стъпка миелобласти, съдържаща миелопероксидаза, неутрални и кисели хидролази, катионни протеини, лизозим. Специфичните гранули, които се появяват на миелоцитния етап, съдържат лизозим, лактоферин, колагеназа, аминопептидаза. Приблизително 60% от общия гранулоцит намира в костния мозък, резерв костен мозък, представляващо 40% - в други тъкани, и по-малко от 1% - в периферната кръв. Обикновено кръв настоящето сегментирани неутрофили и относително малко количество прободни неутрофили (1-5%). Основната функция на неутрофилите е да защитава тялото срещу инфекция, която се извършва главно чрез фагоцитоза. Продължителността на цикъла на циркулация на неутрофилните гранулоцити в кръвта е 6,5 часа, след което те мигрират в тъканта. Животът на гранулоцитите в тъканите зависи от много причини и може да варира от няколко минути до няколко дни.

За левкоцитоза (левкопения), нехарактерно пропорционално увеличение (намаление) на броя на левкоцитите от всякакъв вид; в повечето случаи открива увеличение (намаление) на броя на всеки един вид клетки, обаче, термините "neytrofiloz" "Неутропения" "лимфоцитоза", "лимфопения", "еозинофилия", "eosinopenia" и т.н.

Неутрофилия (неутрофилия) - увеличение на броя на неутрофилите над 8 × 109 / L. Понякога реакция на левкоцитите се изразява много рязко и е придружен от външния вид в кръвта на млади елементи на хемопоеза до миелобластите. В такива случаи е обичайно да се говори за левкоидна реакция. Leukemoid реакция - променя реактивен характер кръв наподобяващи левкемия степен на нарастване на съдържанието на левкоцити (над 50 х 109 / L) или клетъчната морфология. Висока левкоцитоза (50 х 109 / L) левкоцити подмладяване състав (смяна оставени до различна степен на миелобласти и промиелоцити) могат да се появят по време на остра бактериална пневмония (особено крупозен) и други тежки инфекции, остра хемолиза. Leukemoid неутрофилен тип реакция (с или без левкоцитоза) са възможни в злокачествени тумори (рак на бъбреците паренхим, рак на гърдата и на простатата жлеза), особено с множество метастази в костния мозък. Диференциална диагноза на заболявания на кръвта се извършва въз основа на биопсия на костния мозък, изследването на алкална фосфатаза в левкоцити (в leukemoid реакции е с високо съдържание на хронична миелогенна левкемия - ниско), динамика хемограмата.

Неутрофилията е един от основните обективни диагностични критерии за всяко превъзбуждане, особено сепсис. Установено е, че колкото по-висока е левкоцитозата, толкова по-изразена е положителната реакция на организма към инфекцията. Броят на левкоцитите в периферната кръв, особено със стафилококов сепсис, може да достигне 60-70 × 109 / L. Понякога динамиката на левкоцитната реакция има вълнообразен характер. Сепсис, причинен от грам-отрицателна флора, обикновено се среща при по-слабо изразена левкоцитна реакция. При грам-отрицателен сепсис, увеличаването на левкоцитите до 18 х 109 / L значително влошава прогнозата на заболяването. Наред с увеличаването на броя на левкоцитите при сепсис, е възможно да се намалят до 3-4 х 109 / l, което се наблюдава по-често при грам-отрицателен сепсис. Най-значително потискане на левкоцитната реакция се отбелязва със септичен шок (2 х 109 / L). При тежки форми на Pseudomonas септицемия с развитие на септичен шок се характеризира с развитие на тежка левкопения, достигаща 1,6 × 109 / L При пациенти с бъбречна недостатъчност често се наблюдава неутропения до агранулоцитоза.

Неутропения - съдържанието на неутрофили в кръвта под 1,5 × 109 / l. При анализиране на причините за неутропенията обаче трябва да се помни и редките заболявания, придружени от намаляване на броя на неутрофилите в кръвта, някои от които са представени по-долу.

  • Неутропения, Kostmann - автозомно рецесивно наследствено заболяване, причинено koloniestimuliruschego фактор рецептор дефект. Характеризира се с тежка неутропения (неутрофилен или изобщо, или тяхното съдържание не надвишава 1-2%) и е придружена от различни инфекции, първите гнойни пъпки по тялото - циреи и антракс, по-късно - повтори пневмония, абсцеси на белите дробове. Тези симптоми се появяват 1-3 седмици след раждането, ако децата не умират в 1-година от живота на бъдещия тежестта на инфекциозен процес е до известна степен намалява, идва относителна компенсация на заболяването. Общият брой на левкоцитите в кръвта обикновено е в рамките на нормалното (чрез увеличаване на броя на моноцити и еозинофили), неутропения много дълбоки, неутрофили малко 0,5 х 109 / L.
  • Белодробната наследствена неутропения е фамилна болест, която често не се проявява клинично. При повечето пациенти общият брой на белите кръвни клетки е нормален, неутропенията е умерена (до 20-30%), други кръвни клетки са нормални.
  • Цикличната неутропения е заболяване, характеризиращо се с периодично (обикновено след сравнително точен интервал от 2-3 седмици до 2-3 месеца за всеки отделен пациент) от изчезването на неутрофили от кръвта. Преди появата на "атака" кръвта на пациента има нормален състав и с изчезването на неутрофилите се увеличава съдържанието на моноцити и еозинофили.
  • Остри бактериални инфекции:
    • локализирани (абсцеси, остеомиелит, остър апендицит, остър отит, пневмония, остър пиелонефрит, салпингит, септичен и туберкулозен менингит, ангина, остър холецистит, тромбофлебит и др.);
    • генерализирани (сепсис, перитонит, емпиемия на плеврата, скарлатина, холера и т.н.)
  • Възпаление или некроза на тъкани: IM, екстензивни изгаряния, гангрена, бързо развиващ се злокачествен тумор с гниене, нодуларен полиартерит, остра ревматична треска
  • Екзогенни интоксикации: олово, змийска отрова, ваксини, бактериални токсини
  • Ендогенна интоксикация: уремия, диабетна ацидоза, подагра, еклампсия, синдром на Cushing
  • наркотици
  • Миелопролиферативни заболявания (хронична миелогенна левкемия, еритромия)
  • Остър кръвоизлив
  • Бактериални инфекции (тиф, паратифии, туларемия, бруцелоза, подкусен бактериален ендокардит, милиарна туберкулоза)
  • Вирусни инфекции (инфекциозен хепатит, грип, морбили, рубеола)
  • Миелотоксични ефекти и потискане на гранулоцитопоезата:
    • йонизиращо лъчение
    • химични агенти (бензен, анилин и т.н.)
    • антитуморни лекарства (цитостатици и имуносупресори)
    • дефицит на витамин В12 и фолиева киселина
    • остра левкемия
    • апластична анемия
  • Имунна агранулоцитоза:
    • хаптен (свръхчувствителност към лекарства);
    • автоимунни (СЛЕ, ревматоиден артрит, хронична лимфоцитна левкемия);
    • изоимунна (при новородени, посттрансфузия)
    • Преразпределение и секвестиране в органите:
    • анафилактичен шок;
    • спленомегалия с различен произход
  • Наследствени форми (циклична неутропения, фамилна доброкачествена неутропения и т.н.)

Агранулоцитоза - рязко намаляване на броя на гранулоцити в периферната кръв до пълното им изчезване, което води до намаляване на резистентност на организма към инфекцията и развитието на бактериални усложнения. В зависимост от механизма на произход се различават миелотоксичната и имунната агранулоцитоза. Миелотоксичната агранулоцитоза се проявява в резултат на действието на цитостатичните фактори. Той се характеризира с комбинация от левкопения с тромбоцитопения и често с анемия (т.е. панцитопения). Имунната агранулоцитоза е главно от два вида: хаптени и автоимунни, а също и изоимунни.

Еозинофилите са клетки, фагоцитиращите комплекси на Ар-АТ, представени главно от IgE. След узряването в костния мозък еозинофилите в продължение на няколко часа (около 3-4) са в циркулираща кръв и след това мигрират към тъкани, където продължителността им на живот е 8-12 дни. За еозинофилите, ежедневият ритъм на колебанията в кръвта е характерен, най-високите индекси се отчитат през нощта, най-ниските се наблюдават през деня. Действието на еозинофилите се проявява в чувствителни тъкани. Те се включват в реакции на свръхчувствителност от незабавен и забавен тип.

Еозинофилия - увеличаване на броя на еозинофили в кръвта (повече от 0,4 х 109 / L при възрастни и 0,7 х 109 / L при деца). При определени условия (fibroplastic париетална ендокардит Leffler, полиартерит нодоза, хламидия) могат хипереозинофилен leukemoid реакция с еозинофилен хиперплазия, и инфилтрация на еозинофили тъкани на костен мозък. Паразитните инфекции и атопичните заболявания най-често се съпровождат от еозинофилия. Инвазията с хелминтни паразити е причина за продължителна еозинофилия; по-рядко еозинофилията се причинява от протозои. При заразяване с чревни паразити еозинофилията рядко се обявява. Въпреки това е възможно повишаване на съдържанието на еозинофили до 10-30% и дори до 69% при силнилоидоза. Еозинофилия в алергични състояния обикновено леки - от 0,2 до 1,5 х 109 / L, но в някои случаи може да бъде по-висока, например, за лечение на астма или ангиоедем. Стабилна експресия и еозинофилия (10 до 60%) се наблюдава при пемфигус и херпетиформен дерматит Дюринг. Освен това, еозинофилия придружено полиартерит нодоза (18% от пациентите съдържание еозинофил достига 84%), ревматоиден артрит, и плеврит усложнява от васкулит. Също намерено хипереозинофилен синдром, левкоцитоза, където достига 138 х 109 / L, а за 93% от еозинофили.

Eosinopenia - намаляване на еозинофили (по-малко от 0,05 х 109 / L) - в повечето случаи се дължи на повишеното адренокортикална активност, което води до забавяне на еозинофили в костния мозък. Еозинопенията е особено характерна за началната фаза на инфекциозно-токсичния процес. Намаляването на броя на еозинофилите в постоперативния период показва тежко състояние на пациента.

Базофилите са кръвни клетки, съдържащи цитоплазма на едрозърнестите и синьо гранули. Основният компонент на базофилните гранули е хистамин. Продължителността на живота на базофилите е 8-12 дни; периодът на циркулация в периферната кръв, както и при всички гранулоцити, е кратък - няколко часа. Основната функция на базофилите е да участват в реакции на свръхчувствителност от незабавен тип. Те също така участват в забавени реакции на свръхчувствителност, при възпалителни и алергични реакции, при регулиране на пропускливостта на съдовите стени.

Базофилия - увеличение на броя на базофилите в кръвта (повече от 0,2 × 109 / l).

Болестите и условията, при които е възможно базофилията, включват:

  • алергични реакции (за храна, лекарства, въвеждане на чужди протеини);
  • хронична миелогенна левкемия, миелофиброза, еритремия;
  • болест на Ходжкин;
  • хроничен улцерозен колит;
  • хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза;
  • лечение с естрогени.

В допълнение към горните причини за базофилията, това е възможно по време на овулация и бременност. Базофилия понякога възниква в резултат на недостиг на желязо, рак на белия дроб, анемия с неизвестен произход, полицитемия вера, някои хемолитична анемия и след спленектомия. Bazopeniya - намаляване на кръвните базофили (по-малко от 0,01 х 109 / L). Базопенията е трудно да се оцени поради ниското съдържание на базофили в нормата.

Лимфоцитите - основният елемент на клетъчната имунна система - се произвеждат в костния мозък, активно функционира в лимфоидната тъкан. Основната функция на лимфоцитите е признание на външния Ag и участие на имунологичната реакция на организма. При деца до 4-6 години в общия брой на белите кръвни клетки е доминиран от лимфоцити, т.е., те се характеризират абсолютен лимфоцитоза, след 6 години е "perekrestov" и в общия брой на белите кръвни клетки, неутрофили преобладават.

Лимфоцитите са активно включени в патогенезата на имунодефицитни разстройства, инфекциозни, алергични, лимфопролиферативни заболявания, рак, трансплантация на конфликти, както и автоимунни процеси. При тези процеси броят на лимфоцитите в кръвта може да се промени значително. В резултат на адекватен отговор на антигенно стимулиране е увеличаване на броя на лимфоцитите - лимфоцитоза, с неадекватен отговор може да намали броя на лимфоцитите - лимфопения.

Абсолютната лимфоцитоза: абсолютния брой на лимфоцитите в кръвта повече от 4 х 109 / L при възрастни, 9 х 109 / L при кърмачета и 8 х 109 / L по-големи деца. В клиничната практика се наблюдават левкоидни реакции от лимфния тип, когато кръвната картина прилича на остра или хронична левкемия. Лакемоидните реакции на лимфния тип най-често се развиват с инфекциозна мононуклеоза, но понякога също са възможни с туберкулоза, сифилис, бруцелоза. Кръвната картина при остра инфекциозна мононуклеоза се характеризира с висока левкоцитоза, дължаща се на лимфоцитите. Лимфоцитите в инфекциозната мононуклеоза придобиват морфологично разнообразие. В кръвта, има голям брой атипични лимфоцити, характеризиращ се с ядро ​​дисплазия и повишена цитоплазма и придобиване на сходство с моноцити.

Абсолютна лимфопения - броят на лимфоцитите в кръвта по-малко от 1 х 109 / L - се наблюдава при някои остри инфекции и заболявания. Лимфопенията е типична за началния етап на инфекциозно-токсичния процес, който се свързва с миграцията на лимфоцитите от кръвта в тъканта до огнищата на възпалението.

  • Вирусна инфекция
  • Остра инфекциозна лимфоцитоза
  • магарешка кашлица
  • Инфекциозна мононуклеоза
  • Остър вирусен хепатит
  • CMV инфекция
  • Хронична лимфна левкемия
  • Waldenström макроглобулинемия
  • панцитопения
  • Приемане на Гражданския кодекс
  • Тежки вирусни заболявания
  • Злокачествени неоплазми
  • Вторични имунодефицити
  • Бъбречна недостатъчност
  • Недостатъчност на кръвообращението

Моноцитите се образуват в червения костен мозък от монобласти. След излизане от костния мозък, където за разлика от гранулоцитите те не образуват резерва на мозъка, моноцитите циркулират в кръвта от 36 до 104 часа и след това отиват в тъканите. От кръвта в тъканта за 1 час отидете 7 × 106 моноцити. В тъканите моноцитите се диференцират в органо- и тъканно специфични макрофаги. Екстраваскуларната група от моноцити е 25 пъти по-голяма от циркулиращия.

Системата от мононуклеарни фагоцити обединява различни видове клетки, участващи в защитните реакции на организма. Макрофагите играят важна роля в процесите на фагоцитоза. Те изваждат от клетките умиращи клетки, остатъци от унищожени клетки, денатуриран протеин, бактерии и Arg-AT комплекси. Макрофагите са въвлечени в регулирането на хематопоезата, имунни отговори, хемостаза, липидния метаболизъм, и желязо.

Моноцитозата - увеличение на броя на моноцитите в кръвта, повече от 0,8 × 109 / L - съпътства редица заболявания. При туберкулозата, появата на моноцитоза се счита за доказателство за активното разпространение на туберкулозния процес. Важен показател е съотношението на абсолютния брой моноцити към лимфоцитите, което обикновено е 0.3-1.0. Това съотношение е повече от 1 в активната фаза на заболяването и намалява с възстановяване, което се използва за оценка на хода на туберкулозата.

При инфекциозен ендокардит, бавен сепсис е възможна значима моноцитоза, която често се наблюдава при липса на левкоцитоза. Относителна или абсолютна моноцитоза се наблюдава при 50% от пациентите със системен васкулит. Краткосрочната моноцитоза може да се развие при пациенти с остри инфекции по време на оздравяването.

Моноцитопения - намаляване на броя на моноцити-малко 0,09 х 109 / L. Намаляване на броя на моноцитите в кръвта се наблюдава с хипоплазия на кръвообразуването.

Плазмените клетки - клетки на лимфоидната тъкан, произвеждащи имуноглобулини (Ig) и развива от лимфоцити чрез млад етап (plazmoblast и proplazmotsit). При здрав човек в кръвната плазма клетки периферни присъстват само в редки случаи. Те могат да се появят при плазмоцитом, вирусни инфекции (морбили, рубеола, варицела, инфекциозна мононуклеоза, инфекциозен хепатит), дългосрочно устойчивостта на Аг (серумен болест, сепсис, туберкулоза, актиномикоза, колагенови заболявания, автоимунни заболявания), състояния след облъчване, тумори.

Как се изчислява абсолютният брой неутрофили?

съдържание

Абсолютният брой на неутрофилите е съдържанието на неутрофили в кръвта на детето и на възрастните. Това е абсолютният брой, за разлика от относителните показатели, който дава по-точни резултати при дешифриране на анализите. Можете да изчислите този параметър в лабораторията. Благодарение на този индикатор е възможно да се открие проблем като неутропения своевременно. Най-често тази болест се открива при деца от първата година от живота.

Как се определя нормата и какво показват намалените резултати

Абсолютното количество неутрофили в кръвта на човека се изчислява в случай, че относителните показатели предизвикват съмнения. За да се определи този показател, се взема кръв и се прави подробен анализ.

За да се определи абсолютната стойност, е необходимо да се знае, че относителният индекс се изчислява по определена формула. След като се определят процентните съотношения на белите кръвни клетки, можете да започнете да изчислявате абсолютната стойност, затова процентът се умножава с 3,0 × 10 9 / L.

В допълнение към определянето на този показател е необходимо да се изчисли качествената стойност на неутрофилите.

Ако количеството неутрофили в лабораторното проучване е намалено, то тялото може да развие такива опасни за живота и здравето процеси, като например:

  • силен възпалителен процес;
  • активни вируси;
  • гъбички;
  • паразити;
  • интоксикация;
  • алергична реакция;
  • последиците от приемането на лекарства;
  • отрицателно влияние на наследствените фактори;
  • силно излагане на радиация;
  • резултатът от лечението на ракови тумори;
  • неоплазми в костния мозък.

Агранулоцитозата е състояние, при което се определя намалено количество неутрофили при изчисляване на абсолютната стойност.

За правилното определяне на диагнозата е необходимо резултатите да са относителни и абсолютни, така че да не се правят грешки.

Каква е опасността от неутропения?

Когато абсолютното съдържание на белите кръвни клетки е под нормата, тялото е податливо на различни вируси и инфекции. Особено опасно е условието за деца от първата година от живота.

През първата година от живота детето е силно уязвимо, така че ниското съдържание на неутрофили в кръвта може да стане сериозна причина за безпокойство. Те са неутрофили, които помагат на имунната система да се образува и да устои на инфекциите, които "чакат" бебето на всеки ъгъл. Развитието на това явление се наблюдава при 20% от децата. Намаляването на този показател често се открива по време на рутинно изследване с педиатър. Въпреки това, някои симптоми на неутропения могат да бъдат забелязани дори преди да отидете на специалист.

Най-често бебетата с отслабена имунна система страдат от проблеми:

Развитието на инфекцията често води до усложнения, които са изпълнени с опасни последици. Ако бебето покаже намален неутрофил, тогава той непрекъснато трябва да бъде под наблюдението на лекар.

При възрастни неутропенията може да се прояви в следните патологии:

Доста често се наблюдават ниски левкоцити при пациенти, подложени на антивирусна терапия с употребата на интерферон. В този случай лицето е изложено на риск и всяка инфекция може да предизвика опасни заболявания. Също така с намалени неутрофили хирургичната намеса е противопоказана, защото рискът от навлизане в гъбички и други патогенни микроорганизми нараства няколко пъти.

Повишено ниво на белите кръвни клетки в тялото

Ако изчислим абсолютния брой клетки в кръвта, нормално се получават следните резултати:

  • До 12 месеца, 1.8-8.5.
  • 12 месеца - 7 години - 2-6.
  • 7-12 години - 2.2-6.6.
  • За хора над 12 години - 1,8-6,5.

Неутрофилията е повишена концентрация на белите кръвни клетки в тялото на пациента (повече от 6,5 * 10 9 / L).

В допълнение към количествената стойност се променя и качественият индекс на кръвните клетки.

Тежестта на степента на възпаление може да бъде определена от абсолютната стойност:

  1. Умерено възпаление - по-малко от 10,0 * 10 9 / л.
  2. Разширено възпаление - 20,0 * 10 9 / л.
  3. Генерализирано възпаление 40,0-60,0 * 10 9 / л.

В допълнение към патологичните процеси, увеличаването на кръвните клетки в човешкото тяло може да се наблюдава при някои промени във физиологичното състояние. Така че, увеличаването на резултатите може да се наблюдава в случай, че дадено лице има изразена умора. Временната промяна в нивото на неутрофилите може да доведе до приемане на храна, стрес, бременност.

Как да нормализираме нивото на кръвните клетки

С намален абсолютен брой неутрофили е необходимо да се определи точната причина, която предизвика такъв феномен. След зарастването на инфекцията, нивото на клетката ще се възстанови самостоятелно, т.е. да се нормализира нивото на неутрофилите, първо трябва да се излекува възпалителния процес.

При стабилен тип заболяване се предписва специално лекарство, което ще помогне да се възстанови нивото на левкоцитите.

Сред ефективните лекарства са:

Независимото приемане на наркотици е невъзможно, необходимо е да се консултирате с имунолог. Освен това, наркотиците трябва да се вземат под строг надзор на специалист. Всички лекарства, които се използват за повишаване нивото на кръвните клетки, имат големи странични ефекти. Допускането на такива лекарства е възможно само в болница.

Разлики в абсолютната и относителната лимфоцитоза при кръвен тест

Преди няколко години написах това, което отличава вирусните и бактериалните инфекции от общия тест на кръвта, които клетките стават по-големи и по-малки при различни инфекции. Статията получи известна популярност, но се нуждае от известно разяснение.

Дори в училище те учат, че броят на белите кръвни клетки трябва да бъде от 4 до 9 милиарда (х 109) на литър кръв. В зависимост от функциите си, левкоцитите са разделени на няколко разновидности, така че левкоцитната формула (съотношението на различните видове левкоцити) е нормална за възрастен по следния начин:

  • неутрофили (общо 48-78%):
    • млади (метамиелоцити) - 0%,
    • - 1-6%,
    • сегментирани - 47-72%,
  • еозинофили - 1-5%,
  • базофили - 0-1%,
  • лимфоцити - 18-40% (според други норми, 19-37%),
  • моноцити - 3-11%.

Например, 45% от лимфоцитите са открити в общ кръвен тест. Дали е опасно или не? Трябва ли да задействам аларма и да потърся списък с болести, при които се увеличава количеството лимфоцити в кръвта? Днес ще говорим за това, защото в някои случаи такива отклонения в анализа на кръвта са патологични, а в други - не представляват опасност.

Етапи на нормална хематопоеза

Да разгледаме резултатите от общия (клиничен) кръвен тест на 19-годишно момче, страдащо от диабет тип 1. Анализът е направен в началото на февруари 2015 г. в лабораторията "Invitro":

Анализът, чиито показатели са разгледани в тази статия

Червеният фон в анализа показва индикатори, които се различават от нормалните. Сега в лабораторни изследвания думата "норма"Използва се по-рядко, замества се с"референтни стойности"Или"референтен интервал". Това се прави така, че да не се бъркат хората, тъй като в зависимост от използвания диагностичен метод същата стойност може да бъде или нормална, или отклонение от нормата. Референтните стойности са избрани по такъв начин, че да съответстват на резултатите от анализите на 97-99% от здравите хора.

Разгледайте резултатите от анализа, маркирани в червено.

хематокрит

Хематокрит - пропорцията на кръвния обем на единица кръв (еритроцити, тромбоцити и тромбоцити). Тъй като червените кръвни клетки са числено много по-големи (например, броя на червените кръвни клетки на единица кръвна левкоцити надвишава хиляда пъти), действителната хематокрита показва коя част от обема на кръвта (в%) заемат червените кръвни клетки. В този случай, на хематокрита в долната граница на нормата, както и други показатели на червените кръвни клетки е нормално, така че леко намален хематокрит може да се разглежда като вариант на норма.

лимфоцити

При горния кръвен тест се съдържат 45.6% от лимфоцитите. Това е малко по-високо от нормалните стойности (18-40% или 19-37%) и се нарича относителна лимфоцитоза. Изглежда, че това е патология? Но нека изчислим колко лимфоцити се съдържат в единица кръв и са сравними с нормалните абсолютни стойности на техния брой (клетки).

Броят (абсолютна стойност) на лимфоцитите в кръвта е: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Тази цифра, която виждаме в долната част на анализа, показва референтните стойности заедно с: 1.00-4.80. Нашият резултат от 2.14 може да се счита за добър, защото е почти в средата между минималното (1.00) и максималното (4.80) ниво.

Така че имаме относителна лимфоцитоза (45,6% повече от 37% и 40%), но няма абсолютна лимфоцитоза (2,14 по-малко от 4,8). В този случай относителната лимфоцитоза може да се разглежда като вариант на нормата.

неутрофилите

Общо неутрофили като сумата от Young (обикновено 0%) от лента (1-6%) и сегментирани неутрофили (47-72%), за общо 48-78%.

Етапи на развитие на гранулоцитите

При разглеждания кръвен анализ общият брой на неутрофилите е 42,5%. Виждаме, че относителното (в%) съдържание на неутрофилите е под нормалното.

Преброявайте абсолютния брой неутрофили в единица кръв:

Има известно объркване относно правилния абсолютен брой лимфоцитни клетки.

1) Данни от литературата.

Съдържанието на левкоцити при възрастни е нормално:

2) Референтни стойности на броя на клетките от анализа на лабораторията "Invitro" (вж. Кръвен тест):

3) Тъй като горните цифри не съвпадат (1.8 и 2.04), ще се опитаме да изчислим границите на нормалните параметри на броя на клетките.

  • минимално допустим брой на неутрофилите - това е минимум на неутрофили (48%) от обичайните минимални левкоцити (4 х 10 9 / L), т.е. 1.92 х 10 9 / L.
  • Максималният допустим брой неутрофили е 78% от нормалния максимум на левкоцитите (9 × 10 9 / l), т.е. 7,02 × 109 / l.

При анализа на пациента 1,99 × 109 неутрофили, които по принцип съответстват на нормалните индекси на броя на клетките. Недвусмислено, нивото на неутрофилите под 1,5 × 10 9 / l (наречено неутропения). Нивото между 1,5 × 10 9 / l и 1,9 × 10 9 / l се счита за междинен между нормата и патологията.

Необходимо ли е да се паникьосне, че абсолютният брой неутрофили е близо до долната граница на абсолютната норма? Не, не е така. При диабет (и дори при алкохолизъм), леко намалено ниво на неутрофили е напълно възможно. За да сте сигурни, че страховете са неоснователни, е необходимо да се провери нивото на младите форми: нормални млади неутрофили (metamyelocytes) - 0% и групата неутрофилите - от 1 до 6%. В коментара към анализа (във фигурата той не се побира и отрязва отдясно) се посочва:

Не е открита кръв на хематологичния анализатор на патологичните клетки. Броят на убождащите неутрофили не надвишава 6%.

В същото лице параметрите на общия кръвен тест са доста стабилни: ако няма сериозни здравословни проблеми, резултатите от анализите, извършени на интервали от шест месеца в годината, ще бъдат много сходни. Подобни резултати от кръвния тест също са наблюдавани преди няколко месеца.

Така, счита кръвен тест на базата на диабет, стабилността на резултатите, липсата на патологични форми на клетки и липсата на високо ниво млади форми на неутрофили може да се разглежда като почти нормално. Но ако има някакво съмнение, че е необходимо да се наблюдава пациента по-далеч и да вземе втора кръвна картина (ако автоматичен анализатор на кръв не е в състояние да открива всички видове анормални клетки, анализът трябва да е по-сигурно допълнително изследва под микроскоп с ръка). В най-тежките случаи, когато ситуацията се влошава, за изучаване на кръвообразуването, като костен мозък пункция (обикновено на гръдната кост).

Референтни данни за неутрофилите и лимфоцитите

Основната функция на неутрофилите е борбата с бактериите чрез фагоцитоза (абсорбция) и последващо усвояване. Мъртвите неутрофили представляват съществена част от гной във възпаление. Неутрофилите са "обикновени войници"В борбата срещу инфекцията:

  • много от тях (всеки ден в тялото се образува и влиза в кръвта около 100 g неутрофили, този брой се увеличава няколко пъти с гнойни инфекции);
  • живеят за кратко - не циркулират в кръвта дълго (12-14 часа), след което влизат в тъканите и живеят няколко дни (до 8 дни);
  • много неутрофили се секретират с биологични тайни - храчки, слуз;
  • пълният цикъл на развитие на неутрофил до зряла клетка отнема 2 седмици.

Нормалното съдържание на неутрофили в кръвта при възрастни:

  • млади (метамиелоцити) неутрофили - 0%,
  • усилие неутрофили - 1-6%,
  • сегментиран неутрофили - 47-72%,
  • само неутрофили - 48-78%.

Левкоцитите, съдържащи специфични гранули в цитоплазмата, се отнасят до гранулоцити. Гранулоцитите са неутрофили, еозинофили, базофили.

Агранулоцитоза - драстично намаляване на броя на гранулоцити в кръвта състава им изчезване (по-малко от 1 х 10 9 / L левкоцити и по-малко от 0.75 х 10 9 / L гранулоцити).

Понятието неутропения е тясно свързано с концепцията за агранулоцитозанамален брой неутрофили - под 1,5 × 10 9 / л). Сравнявайки критериите за агранулоцитоза и неутропения, може да се предположи това само изразена неутропения ще доведе до агранулоцитоза. Да даде становище "агранулоцитоза"Недостатъчно умерено намалено ниво на неутрофили.

Причини за намаляване на броя на неутрофилите (неутропения):

  1. тежки бактериални инфекции,
  2. вирусни инфекции (неутрофилите не се борят с вируси, клетките, заразени с вируса, се унищожават от някои видове лимфоцити)
  3. потискане на хемопоезата в костния мозък (апластична анемия - тежко потискане или спиране на растежа и узряването на всички кръвни клетки в костния мозък)
  4. автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други),
  5. преразпределение на неутрофилите в органите (увеличение на далака - разширена далака),
  6. тумори на хематопоетичната система:
    • хронична лимфоцитна левкемия (злокачествен тумор, в които образуването на анормални зрели лимфоцити и тяхното натрупване в кръвта, костния мозък, лимфните възли, черния дроб и далак в същото време инхибира образуването на всички други кръвни клетки, по-специално с къси жизнени цикли - неутрофили.);
    • остра левкемия (костен мозък тумор, в която мутация на стволови хематопоетични клетки и неговата неконтролираното възпроизвеждане без зреене в зрели клетки форми. Това може да се постигне като обща стволови клетки предшественик на всички кръвни клетки, и по-нови версии на прогениторни клетки на отделните кръвни микроби. Костният мозък се запълва с незрели бластни клетки, които заместват и потискат нормалната хематопоеза);
  7. недостиг на желязо и някои витамини (цианокобаламин, фолиева киселина)
  8. действие на наркотици (цитостатици, имуносупресори, сулфонамиди и други).
  9. генетични фактори.

Увеличаването на броя на неутрофилите в кръвта (над 78% или повече 5,8 × 10 9 / L) се нарича неутрофилия (неутрофилия, неутрофилна левкоцитоза).

4 механизъм на неутрофилия (неутрофилия):

  1. укрепване на образуването на неутрофили:
    • бактериални инфекции,
    • възпаление и некроза на тъканите (изгаряния, миокарден инфаркт)
    • хронична миелогенна левкемия (злокачествен тумор на костния мозък, при които неконтролирано образуване на незрели и зрели гранулоцити - неутрофили, еозинофили и базофили, измествайки здравите клетки)
    • лечение на злокачествени тумори (например с лъчева терапия);
    • отравяне (екзогенен произход - олово, змийска отрова, ендогенен произход - уремия, подагра, кетоацидоза),
  2. активна миграция (ранно освобождаване) на неутрофили от костния мозък до кръвта,
  3. преразпределение на неутрофилите от параиталната популация (близо до кръвоносните съдове) в циркулиращата кръв: под стрес, интензивна мускулна работа.
  4. забавя освобождаването на неутрофилите от кръвта до тъканите (както са хормони глюкокортикоиди, които инхибират неутрофилите мотилитет и ограничаване на тяхната способност да проникне от кръвта в възпалителния фокуса).

Гнойни бактериални инфекции се характеризират с:

  • развитието на левкоцитоза - увеличение на общия брой на левкоцитите (над 9 × 10 9 / L), което се дължи основно на неутрофилия - увеличаване на броя на неутрофилите;
  • промяна на левкоцитната формула вляво - увеличаване на броя на младите [млад + пробождане] форми на неутрофили. Появата на млади неутрофили (метамиолицити) в кръвта е признак за сериозна инфекция и доказателство, че костният мозък работи с голямо напрежение. Колкото по-млади форми (особено младите), толкова по-силно е напрежението на имунната система;
  • появата на токсичен гранулат и други дегенеративни промени в неутрофилите (Делетни тела, цитоплазмени вакуоли, патологични промени в ядрото). Противно на установеното име, тези промени не са причинени от "токсичен ефект"бактерии върху неутрофили, и нарушение на клетъчната съзряване в костния мозък. Зреене неутрофили разбити поради рязко ускоряване поради прекомерно стимулиране на имунната система с цитокини, обаче, като в голям брой неутрофили появява токсичен гранулиране в разпадането на туморната тъкан под влияние на лъчева терапия. С други думи, костния мозък подготвя младите "войници" на границата на възможностите си и изпраща тях "да се бори" предсрочно.

Снимка от bono-esse.ru

Лимфоцитите са вторият по големина левкоцит в кръвта и има различни подвидове.

Кратка класификация на лимфоцитите

За разлика от неутрофилите, "войниците", лимфоцитите могат да бъдат приписвани на "офицерите". Лимфоцитите "обучени" дълго (в зависимост от функциите, които са оформени и се размножават в костния мозък, лимфните възли, далака) и са високо специализирани клетки (разпознаване на антигени, стартиране и прилагане на клетъчен и хуморален имунитет, регулиране на образуването и активността на клетките на имунната система). Лимфоцитите са в състояние да напуснат кръвта в тъканите, след това в лимфата и с текущото си връщане обратно в кръвта.

За целите на дешифрирането на общ кръвен тест трябва да има представа за следното:

  • 30% от всички периферни кръвни лимфоцити са краткотрайни форми (4 дни). Това е по-голямата част от В-лимфоцитите и Т-супресорите.
  • 70% от лимфоцитите живеят дълго време (170 дни = почти 6 месеца). Това са други видове лимфоцити.

Разбира се, с пълното спиране на хемопоезата, нивото на гранулоцитите първо попада в кръвта, което става забележимо от броя неутрофилите, като еозинофили и базофили в кръвта и в нормата е много малък. Малко по-късно нивото на еритроцитите (живеещи до 4 месеца) и лимфоцитите (до 6 месеца) започва да намалява. По тази причина увреждането на костния мозък се разкрива от тежки инфекциозни усложнения, които са много трудни за лечение.

Тъй като развитието на неутрофили разделени преди останалите клетки (неутропения - по-малко от 1,5 х 10 9 / L) в кръвни тестове най-често се откриват точно относителното лимфоцитоза (повече от 37%) и не е абсолютно лимфоцитоза (по-голямо от 3.0 х 10 9 / L).

Причините за повишени нива на лимфоцити (лимфоцитоза) - повече от 3,0 × 10 9 / l:

  • вирусни инфекции,
  • някои бактериални инфекции (туберкулоза, сифилис, магарешка кашлица, лептоспироза, бруцелоза, йерсиниоза)
  • автоимунни заболявания на съединителната тъкан (Ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит)
  • злокачествени тумори,
  • странични ефекти на лекарства,
  • отравяне,
  • по други причини.

Причини за намаляване на нивото на лимфоцитите (лимфоцитопения) - по-малко от 1,2 × 10 9 / l (според по-малко строги норми 1,0 × 10 9 / l):

  • апластична анемия,
  • HIV инфекцията (предимно засяга различни Т-лимфоцити, наречени Т-хелперни клетки),
  • злокачествени тумори в крайната (последна) фаза,
  • някои форми на туберкулоза,
  • остри инфекции,
  • остра радиационна болест,
  • хронична бъбречна недостатъчност (CRF) в последния етап,
  • излишък от глюкокортикоиди.

Беше ли материалът полезен? Споделете тази връзка:

Един коментар към бележката "Различия между абсолютната и относителната лимфоцитоза при анализа на кръвта"

20 ноември 2017 г. в 17:40 часа

Четох статията ви и имах въпроси. Ако нормата на левкоцитите е 4-9 × 10 9 / l. Тогава как са абсолютните стойности дадени в получената таблица. Според моите изчисления, абсолютният брой на еозинофили трябва да бъде (въз основа на 0.5-5.0%): 0,5 х 4 х 10 9/100 = 0.02 до 5 х х 9 х 10 9/100 = 0.45 х 10 септември т.е. от 0,02 до 0,45. И в таблицата е посочено от 0,02 до 0,3. И точно същото количество базофили, моноцити. Защо?

Отговор на автора на сайта:

Каква е нормата (по-точно референтния интервал)? Това са стойностите, които се изчисляват по такъв начин, че 95% от здравите хора влизат в тях.

И се оказа, че при здрави хора няма такова нещо, че тези показатели ще бъдат едновременно в горната граница на нормата. Например, бели кръвни клетки в близост до горната граница (9 х 10 9 / L), и еозинофили имат горна граница (5%), тъй като абсолютен брой на еозинофили ще бъде твърде голям (еозинофилия). При паразитни заболявания се наблюдава еозинофилия. Ето защо, за по-правилно заключение, винаги трябва да търсите не само относителни, но и абсолютни числа.

Напишете своя коментар:

Осъществено от WordPress. Дизайн от Кордобо (с промени).