Как се изчислява абсолютният брой неутрофили?

Лечение

Преди няколко години написах какви диференцирани вирусни и бактериални инфекции общ кръвен тест, които клетки стават по-големи и по-малки за различни инфекции. Статията получи известна популярност, но се нуждае от известно разяснение.

Дори в училище те учат това брой левкоцити трябва да бъде от 4 до 9 милиарда (Х 109) на литър кръв. В зависимост от функциите си, левкоцитите са разделени на няколко разновидности, така че левкоцитна формула (съотношението на различните видове левкоцити) е нормално при възрастни:

  • неутрофили (общо 48-78%):
    • млади (метамиелоцити) - 0%,
    • - 1-6%,
    • сегментирани - 47-72%,
  • еозинофили - 1-5%,
  • базофили - 0-1%,
  • лимфоцити - 18-40% (според други норми, 19-37%),
  • моноцити - 3-11%.

Например, един общ кръвен тест разкри 45% лимфоцити. Дали е опасно или не? Трябва ли да задействам аларма и да потърся списък с болести, при които се увеличава количеството лимфоцити в кръвта? Днес ще говорим за това, защото в някои случаи такива отклонения в анализа на кръвта са патологични, а в други - не представляват опасност.

Етапи на нормална хематопоеза

Да видим резултатите от общия (клиничен) кръвен тест парень на 19 години, пациент с диабет тип 1. Анализът е направен в началото на февруари 2015 г. в лабораторията "Invitro":

Анализът, чиито показатели са разгледани в тази статия

Червеният фон в анализа показва индикатори, които се различават от нормалните. Сега в лабораторни изследвания думата "норма"Използва се по-рядко, замества се с"референтни стойности"Или"референтен интервал". Това се прави така, че да не се бъркат хората, тъй като в зависимост от използвания диагностичен метод същата стойност може да бъде или нормална, или отклонение от нормата. Референтните стойности се избират по такъв начин, че да съответстват на резултатите от анализите 97-99% здрави хора.

Разгледайте резултатите от анализа, маркирани в червено.

хематокрит

хематокрит - пропорцията на кръвния обем на единица кръв (еритроцити, тромбоцити и тромбоцити). Тъй като червените кръвни клетки са числено много по-големи (например броят на червените кръвни клетки на единица кръв надвишава броя на левкоцитите в хиляда пъти), всъщност хематокритът показва коя част от обема на кръвта (в%) е заета еритроцити. В този случай хематокритът е в долната граница на нормата, а останалите индекси на еритроцитите са нормални, така че може да се приеме леко намален хематокрит вариант на нормата.

лимфоцити

В горния кръвен тест 45,6% от лимфоцитите. Това е малко по-високо от нормалните стойности (18-40% или 19-37%) и се нарича относителна лимфоцитоза. Изглежда, че това е патология? Но нека изчислим колко лимфоцити се съдържат в единица кръв и са сравними с нормалните абсолютни стойности на техния брой (клетки).

Броят (абсолютната стойност) на лимфоцитите в кръвта е: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2.14 Х 10 9 / л. Тази цифра, която виждаме в долната част на анализа, показва, че референтните стойности са показани една до друга: 1.00 - 4.80. Нашият резултат от 2.14 може да се счита за добър, защото е почти в средата между минималното (1.00) и максималното (4.80) ниво.

Така че имаме относителна лимфоцитоза (45,6% повече от 37% и 40%), но няма абсолютна лимфоцитоза (2,14 по-малко от 4,8). В този случай може да се има предвид относителна лимфоцитоза вариант на нормата.

неутрофилите

Общо неутрофили като сумата от Young (обикновено 0%) от лента (1-6%) и сегментирани неутрофили (47-72%), тяхната обща 48-78%.

Етапи на развитие на гранулоцитите

При разглеждания кръвен анализ общият брой на неутрофилите е 42,5%. Виждаме, че относителното (в%) съдържание на неутрофилите е под нормалното.

броене абсолютен брой неутрофили в единица кръв:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1.99 Х 10 9 / л.

Има известно объркване относно правилния абсолютен брой лимфоцитни клетки.

1) Данни от литературата.

Брой на левкоцитите при възрастни е нормално:

2) Референтни стойности за броя на клетките от анализа на лабораторията "Invitro" (виж кръвна проба):

3) Тъй като горните цифри не съвпадат (1.8 и 2.04), ще се опитаме да изчислим границите на нормалните параметри на броя на клетките.

  • Минималното допустимо количество неутрофили е минималният брой неутрофили (48%) от нормалния минимум на левкоцитите (4 × 10 9 / l), т.е. 1.92 Х 10 9 / л.
  • Максимално допустимото количество неутрофили е 78% от нормалния максимум на левкоцитите (9 × 10 9 / l), т.е. 7.02 Х 10 9 / л.

При анализа на пациента 1.99 × 109 неутрофили, което по принцип съответства на нормалните индекси на броя на клетките. Нивото на неутрофилите е недвусмислено патологично под 1.5 × 10 9 / л (наречен неутропения). Нивото между 1,5 × 10 9 / l и 1,9 × 10 9 / l се счита за междинен между нормата и патологията.

Необходимо ли е да се паникьосне абсолютният брой неутрофили за долната граница на абсолютната норма? Не, не е така. при захарен диабет (и дори при алкохолизъм) е малко възможно намаляване на нивото на неутрофилите. За да сте сигурни, че страховете са неразумни, трябва да проверите нивото на младите форми: нормално млади неутрофили (метамиелоцити) - 0% и неутрофили - от 1 до 6%. В коментара към анализа (във фигурата той не се побира и отрязва отдясно) се посочва:

Не е открита кръв на хематологичния анализатор на патологичните клетки. Броят на убождащите неутрофили не надвишава 6%.

В същото лице параметрите на общия кръвен тест са доста стабилни: ако няма сериозни здравословни проблеми, резултатите от анализите, извършени на интервали от шест месеца в годината, ще бъдат много сходни. Подобни резултати от кръвния тест също са наблюдавани преди няколко месеца.

По този начин може да се разгледа анализът на кръвта, като се вземе предвид захарният диабет, стабилността на резултатите, липсата на патологични форми на клетките и отсъствието на повишено ниво на млади форми на неутрофили почти нормално. Но ако има съмнения, необходимо е пациентът да бъде наблюдаван и назначен повторен пълна кръвна картина (ако автоматичен анализатор на кръвта не е в състояние да открива всички видове анормални клетки, анализът трябва да бъде безопасна страна допълнително изследва под микроскоп с ръка). В най-трудните случаи, когато ситуацията се влошава, изследването на хематопоезата се извършва костно-мозъчна пункция (обикновено от гръдната кост).

Референтни данни за неутрофилите и лимфоцитите

Основната функция на неутрофилите - борба с бактериите от фагоцитоза (абсорбция) и последващо смилане. Мъртвите неутрофили представляват съществена част гной с възпаление. Неутрофилите са "обикновени войници"В борбата срещу инфекцията:

  • има много (всеки ден в тялото се образуват около 100 грама неутрофили и навлизат в кръвта, но този брой се увеличава няколко пъти с гнойни инфекции);
  • не живей дълго - в кръвта не циркулират дълго (12-14 часа), след което влизат в тъканите и живеят няколко дни (до 8 дни);
  • много неутрофили се секретират с биологични тайни - храчки, слуз;
  • пълен цикъл на развитие на неутрофилите до зрели клетки 2 седмици.

Нормално съдържание неутрофилите в кръвта на възрастен:

  • млади (метамиелоцити) неутрофили - 0%,
  • усилие неутрофили - 1-6%,
  • сегментиран неутрофили - 47-72%,
  • само неутрофили - 48-78%.

Левкоцитите, съдържащи специфични гранули в цитоплазмата, се отнасят до гранулоцити. Гранулоцитите са неутрофили, еозинофили, базофили.

агранулоцитоза - драстично намаляване на броя на гранулоцити в кръвта състава им изчезване (по-малко от 1 х 10 9 / L левкоцити и по-малко от 0.75 х 10 9 / L гранулоцити).

Понятието агранулоцитоза е тясно свързано с понятието агранулоцитоза неутропения (намален брой неутрофили - под 1,5 × 10 9 / л). Сравнявайки критериите за агранулоцитоза и неутропения, може да се предположи това само изразена неутропения ще доведе до агранулоцитоза. Да даде становище "агранулоцитоза"Недостатъчно умерено намалено ниво на неутрофили.

причини намален брой неутрофили (неутропения):

  1. тежки бактериални инфекции,
  2. вирусни инфекции (неутрофилите не се борят с вируси, клетките, заразени с вируса, се унищожават от някои видове лимфоцити)
  3. потискане на хемопоезата в костния мозък (апластична анемия - тежко потискане или спиране на растежа и узряването на всички кръвни клетки в костния мозък)
  4. автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други),
  5. преразпределение на неутрофилите в органите (увеличение на далака - разширена далака),
  6. тумори на хематопоетичната система:
    • хронична лимфоцитна левкемия (. Злокачествени заболявания, в които образуването на анормални зрели лимфоцити и тяхното натрупване в кръвта, костния мозък, лимфните възли, черния дроб и далак в същото време инхибира образуването на всички други кръвни клетки, по-специално с къси жизнени цикли - неутрофили);
    • остра левкемия (Тумор костен мозък, при която мутация хематопоетични стволови клетки и тяхната неконтролирана възпроизвеждане без зреене в зрели клетки форми. Тя може да бъде засегната като прекурсор обща стволови клетки на всички кръвни клетки, а по-късно сортове прогениторни клетки на отделните кръвни зеле. Костен мозък напълнени с незрели бластни клетки, които изместват и потискат нормалната хематопоеза);
  7. недостиг на желязо и някои витамини (цианокобаламин, фолиева киселина)
  8. действие на наркотици (цитостатици, имуносупресори, сулфонамиди и други).
  9. генетични фактори.

Увеличава се броят на неутрофилите в кръвта (над 78% или повече 5,8 × 10 9 / L) неутрофилия (неутрофилия, неутрофилна левкоцитоза).

4 механизъм на неутрофилия (Неутрофилия)

  1. укрепване на образованието неутрофилите:
    • бактериални инфекции,
    • възпаление и некроза на тъканите (изгаряния, миокарден инфаркт)
    • хронична миелогенна левкемия (злокачествен тумор на костния мозък, при които неконтролирано образуване на незрели и зрели гранулоцити - неутрофили, еозинофили и базофили, измествайки здравите клетки)
    • лечение на злокачествени тумори (например с лъчева терапия);
    • отравяне (екзогенен произход - олово, змийска отрова, ендогенен произход - уремия, подагра, кетоацидоза),
  2. активна миграция (ранно освобождаване) на неутрофили от костния мозък до кръвта,
  3. преразпределение неутрофилите население на стената (в близост до кръвоносните съдове) в циркулиращата кръв: стрес интензивна мускулна работа.
  4. забавяне освобождаването на неутрофили от кръвта в тъканите (така че хормоните действат глюкокортикоиди, които инхибират мобилността на неутрофилите и ограничават способността им да проникнат от кръвта в центъра на възпалението).

За гноен бактериални инфекции характеризиращ се с:

  • развитие на левкоцитоза - увеличение на общия брой на левкоцитите (над 9 × 10 9 / l), главно поради неутрофилия - увеличаване на броя на неутрофилите;
  • преместване на левкоцитната формула вляво - увеличаване на броя на младите [млад + пробождане] форми на неутрофили. Появата на млади неутрофили (метамиолицити) в кръвта е признак за сериозна инфекция и доказателство, че костният мозък работи с голямо напрежение. Колкото по-млади форми (особено младите), толкова по-силно е напрежението на имунната система;
  • вид токсична зрялост и други дегенеративни промени на неутрофилите (Делетни тела, цитоплазмени вакуоли, патологични промени в ядрото). Противно на установеното име, тези промени не са причинени от "токсичен ефект"Бактерии върху неутрофили и нарушение на съзряването на клетките в костния мозък. Зреене неутрофили разбити поради рязко ускоряване поради прекомерно стимулиране на имунната система с цитокини, обаче, като в голям брой неутрофили появява токсичен гранулиране в разпадането на туморната тъкан под влияние на лъчева терапия. С други думи, костния мозък подготвя младите "войници" на границата на възможностите си и изпраща тях "да се бори" предсрочно.

Снимка от bono-esse.ru

лимфоцити са втората по големина кръв от левкоцити и има различни подвидове.

Кратка класификация на лимфоцитите

За разлика от неутрофилите, "войниците", лимфоцитите могат да бъдат приписвани на "офицерите". Лимфоцитите "обучени" дълго (в зависимост от функциите, които са оформени и се размножават в костния мозък, лимфните възли, далака) и са високо специализирани клетки (разпознаване на антигени, стартиране и прилагане на клетъчен и хуморален имунитет, регулиране на образуването и активността на клетките на имунната система). Лимфоцитите са в състояние да напуснат кръвта в тъканите, след това в лимфата и с текущото си връщане обратно в кръвта.

За целите на дешифрирането на общ кръвен тест трябва да има представа за следното:

  • 30% от всички периферни кръвни лимфоцити са краткотрайни форми (4 дни). Това е по-голямата част от В-лимфоцитите и Т-супресорите.
  • 70% от лимфоцитите - дългосрочно живеене (170 дни = почти 6 месеца). Това са други видове лимфоцити.

Разбира се, с пълното спиране на хемопоезата първо в кръвта пада нивото на гранулоцитите, който се вижда точно от броя на неутрофилите, като еозинофили и базофили в кръвта и в нормата е много малък. Малко по-късно нивото на еритроцити (живеят до 4 месеца) и лимфоцити (до 6 месеца). По тази причина увреждането на костния мозък се разкрива от тежки инфекциозни усложнения, които са много трудни за лечение.

Тъй като развитието на неутрофилите се нарушава по-рано от другите клетки (неутропения - по-малко от 1,5 × 10 9 / l), след това в кръвни тестове, относителна лимфоцитоза (повече от 37%), а не абсолютна лимфоцитоза (повече от 3,0 × 109 / l).

причини повишено ниво на лимфоцитите (на лимфоцитоза) - повече от 3,0 × 10 9 / l:

  • вирусни инфекции,
  • някои бактериални инфекции (туберкулоза, сифилис, магарешка кашлица, лептоспироза, бруцелоза, йерсиниоза)
  • автоимунни заболявания на съединителната тъкан (Ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит)
  • злокачествени тумори,
  • странични ефекти на лекарства,
  • отравяне,
  • по други причини.

причини намалено ниво на лимфоцитите (лимфоцитопения) - по-малко от 1,2 × 10 9 / l (за по-малко строги норми 1,0 × 10 9 / l):

  • апластична анемия,
  • HIV инфекцията (предимно засяга различни Т-лимфоцити, наречени Т-хелперните клетки)
  • злокачествени тумори в крайната (последна) фаза,
  • някои форми на туберкулоза,
  • остри инфекции,
  • остра радиационна болест,
  • хронична бъбречна недостатъчност (CRF) в последния етап,
  • излишък от глюкокортикоиди.

Как да контролираме неутропенията?

Какво представлява неутропенията?

неутропения е кръвно заболяване, което може да засегне всички. Някои хора обаче се раждат с това неутропения може да се появи след вирусна инфекция, да бъде страничен ефект на лекарства или експозиция на определени лекарства. неутропения може да се причини от недостатъчно производство или ускорено унищожаване на белите кръвни клетки. Неутропения може да възникне при лечение на рак, химиотерапия или антивирусна терапия за вирусен хепатит.

Какво представляват неутрофилите?

Кръвта се състои от милиарди клетки. Има много различни видове кръвни клетки, но основните са червените и белите кръвни клетки. Еритроцитите (червените кръвни клетки) преобладават в сравнение с други видове кръвни клетки. Те са много важни, защото те носят кислород от белите дробове до всички части на тялото ви, но белите кръвни клетки (белите кръвни клетки) са също толкова важни, но и по напълно различна причина. Една от функциите им е да предпазват тялото от инфекция. Има няколко типа бели клетки, като неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили. Всеки от тях има специална функция. Най-честите от тях са неутрофилите, чиято задача е да идентифицират и унищожат бактерии и лимфоцити, които са ключов елемент от имунната система, както и защита срещу вируси.

Какво е изпълнено с неутропения?

Терминът "неутропения" описва ситуация, при която броят на неутрофилите в кръвта е твърде нисък. Неутрофилите играят много важна роля в защитата на тялото срещу бактериални инфекции и, следователно, пациентите с нисък брой неутрофили са по-податливи на тези инфекции. Всеки човек е изправен постоянно с инфекция. Това е така, защото е лесно да влезете в тялото на бактерии и вируси, които причиняват инфекции. Въпреки това, при здрави хора, имунитетът може да се справи с тези патогени, без да причини заболяване. Неутрофилите участват в образуването на този имунитет. Те са основната защита срещу инфекции. Пациентите, приемащи пегилиран интерферон, имат повишен риск от развитие на неутропения. Клиничните проучвания показват, че 95% от пациентите, подложени на антивирусно лечение с интерферон и рибавирин, броят на неутрофилите е под нормалното. 20% от тях развиват тежка неутропения. Важно е да се помни, че в сравнение с пациенти, подложени на химиотерапия, по-голямата част от пациентите с неутропения, причинена от прием на интерферон, противно на очакванията, не е сериозно развитие на инфекции. Въпреки това, независимо от факта, че рискът от инфекция е нисък, пациенти, подложени на антивирусна терапия трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение, за да се предотвратят тежки неутропения и свързания с него сериозна инфекция.

Тежест на неутропенията

Нивото на неутрофилите може да бъде широко. В кръвта на здрави възрастни 1500 до 7000 неутрофили се съдържат в микролитър кръвна плазма (1,5-7,0 x 103 клетки / μl). Тежестта на неутропенията обикновено зависи от абсолютния брой неутрофили (AFN) и се описва както следва:

* Лека неутропения, когато ACN падне под долната граница от 1500 клетки / μl, но все пак е по-висока от 1000 клетки / μl.

* Умерена неутропения, когато ACHN е между 500 и 1000 клетки / μl.

Тежка неутропения, когато ACN пада под 500 клетки / μl.

Неутропенията може да има кратък, временен характер. Например, когато се извършва антивирусна терапия, когато неутропенията е обратима и количеството на неутрофилите се възстановява след отнемането на лекарствата, които я причиняват. Въпреки това, ако пациентът има неутропения за продължителен период от време, тогава съществува опасност от хронично кръвно заболяване. Рискът от инфекциозни заболявания се увеличава, ако ниските неутрофили продължават повече от три дни. Типични инфекции са тонзилит, гърло, инфекции на венците и кожни заболявания. Всички грипоподобни симптоми (телесна температура над 38,5 °) трябва да се вземат много сериозно. В този случай е необходимо незабавно да уведомите Вашия лекар. Тежката неутропения може да доведе до сериозни проблеми, които може да изискват операция, тъй като пациентът може по всяко време да се зарази с бактериална, гъбична или смесена инфекция.

Как се проявява неутропенията?

Повечето инфекции се появяват в областта на белите дробове, устата и гърлото. Болезнени язви в устата, заболяване на венците, ушни инфекции, най-често се проявяват при пациенти с неутропения. При пациентите развитието на инфекцията може да доведе до сериозни усложнения, застрашаващи живота, поради което е необходимо редовно наблюдение на нивото на левкоцитите и АСС в кръвта.

Какви лабораторни норми на неутрофилите?

По-долу са посочени референтните стойности и коефициентите на преобразуване на левкоцитите и неутрофилите:

Таблица 1. Левкоцити. Единици и коефициенти на конверсия

Абсолютен брой неутрофили

Изчисляване на абсолютния брой неутрофили в лабораторията и какво показва тя?

Съставът на кръвта на човека се променя от ефекта на външни причини или промени в работата на органите или системите на тялото. Клиничният анализ на кръвта е информативен начин за диагностициране на голям брой заболявания.

Кръвта е уникална биологична течност. Една от основните функции - защита, която предполага защита срещу вредни вещества от различен характер, се извършва от бели кръвни клетки. Това са кръвни клетки - левкоцити, които предотвратяват проникването и разпространението на инфекция в човешкото тяло. В тялото няколко от видовете им са изолирани, един от тях е неутрофили. Разберете колко такива клетки в даден човек позволяват резултатите от лабораторните изследвания.

Какъв е абсолютният и относителният брой неутрофили?

Абсолютният брой неутрофили е броят или броят на клетките от този вид, които са в кръвта на човек. Тяхното изчисление се извършва чрез използване на специално оборудване в клиничните лаборатории на лечебните заведения при подготовката на данни за подробно изследване на кръвта, назначено от лекар. Неутрофилите, записани върху празна форма с абсолютно число, позволяват по-точно да се отнесе количеството им към нормата, което позволява на лекарите да оценят здравословното състояние на пациента по време на диагностичните процедури и да направят диагноза.

Неутрофилите могат да бъдат написани като относителна стойност. Стойността на този номер е процент. Резултатът от анализа показва процента на левкоцитите от различни видове. Общата им стойност е 100%.

Ако относителният резултат от такова изчисление поражда съмнения, изчислете абсолютната им стойност в кръвта, като използвате специална формула.

Определете броя на неутрофилите след кръвен тест

Формулата, използвана за изчисляване

Изчислете броя на неутрофилите, които помагат за универсалните изчислителни програми, традиционните математически методи. Норми за поддържане на левкоцитите, параметри за неутрофилите в абсолютни размери в кръвта, които се отнасят до формулата. Формата на анализа показва индикатора на всички видове левкоцити, записани с абсолютни стойности. Освен това лаборантът оцветява процента на базофилите, неутрофилите, еозинофилите, моноцитите и лимфоцитите, установени в клиничните проучвания.

За да изчислите абсолютния брой неутрофили (нуклеуси и сегменти), трябва да въведете общото количество в пропорция, след което използвайте математически формули, за да изчислите, като използвате формулата. Например: в кръвта на левкоцитите е установено 8.1 G / L, тази цифра е сумата от всички подвидове на клетките, т.е. 100%. Неутрофичният процент е 22%.

Получаваме елементарно съотношение:

Имайки данните, е лесно да се изчисли съдържанието на неутрофилите, формулата е проста:

Приема се, че абсолютната стойност на левкоцитите се измерва във формата - броя на клетките на милилитър кръв. Следователно стойността на X трябва да бъде умножена по 1000, изчисляваме стойността, след което, като се използва закръгляване, получаваме резултата - 1800 клетки / μl. Формулата ви позволява да изчислите нивото на неутрофилите. Определя отклоненията от нормата и позволява на лекарите да се ориентират при избора на подходящо лечение.

Съвременното лабораторно оборудване позволява получаването на надеждни клинични кръвни тестове. Например: крайният резултат, който отпечатва автоматичния анализатор, съдържа броя на неутрофилите в кръвта, както в относителна, така и в абсолютна стойност. Удобно е, лекарят вижда и сравнява показателите, не губи време за допълнителни изчисления. Машината произвежда точни цифри, които са защитени от получаване на изкривен резултат, изчислен от ненаказан експерт.

За лекарите са създадени специални компютърни програми за изчисляване на индикаторите. Те се основават на разглежданата формула. В резултат на обработката на въведените индикатори можете да намерите необходимите параметри, да получите препоръки за назначаването и адаптирането на лечението, като вземете предвид индивидуалните характеристики на пациента, което оказва значително влияние върху качеството на лекаря.

Използването на програмата позволява да се наблюдава динамиката на показателите за клинични кръвни тестове при всеки пациент.

Норма и отклонения от него с броя на неутрофилите

Изчисляването на броя на неутрофилите, неговият резултат позволява да се направят изводи за състоянието на здравето на пациента. Неутрофилната норма се различава при деца на ранна възраст и възрастни.

Дете от раждането до 1 година има специфичен брой неутрофили. Състоянието и динамиката им се наблюдават от лекарите. Обикновено при дете на тази възраст по-ниското преразпределение на броя на тези кръвни клетки е 1000 клетки / mm3. Децата от първата година от живота са уязвими към много инфекции, тъй като имунитетът е несъвършен, е в етап на формиране. Да се ​​предполага неутропения или да се намалят нивата на неутрофилите при кърмачета е възможно на много основания: наличие на заболявания на гърлото, белите дробове, появата на възпаление или инфекциозни лезии в устната кухина.

Нормата за деца над 12 години за съдържанието на кръвни неутрофили е същата като при възрастните. Тяхното ниво може да бъде различно, варира в широк диапазон - 1500 до 7000 клетки / μl.

Намаляването на индикаторите е по-малко от стойността на долната граница, е временно. Обичайна причина е подготовката на органи за борба с вирусни инфекции, като се вземат антивирусни лекарства. Възпалителните и инфекциозни заболявания на гърлото, венците, дерматологичните заболявания на фона на намаляването на абсолютната норма на неутрофилите са опасни. Те могат да доведат до сериозни кръвни заболявания.

Устойчивото намаляване на нивото на неутрофилите е свързано с продължително намаляване на имунитета.

Ако абсолютният индикатор за броя на неутрофилите в даден човек е превишен, симптомът може да бъде резултат от развитието на инфекции с образуването на процеси с гнойно-възпалителна природа. Такива резултати се наблюдават при сепсис, тежки изгаряния, инсулт, миокарден инфаркт, алкохолно отравяне.

Намаляване на нивото на неутрофилите поради настинки

Как да избегнете неутрофилни колебания в тялото?

Лекарствата могат да се предписват само от лекар. Но пациентът може да следва правилата за нормализиране и поддържане на нормално съотношение на неутрофилите към други левкоцити:

  • ваксинация срещу инфекциозни заболявания (национален график на ваксинация), грип (годишно);
  • спазване на хигиенните правила, използване на лични предпазни средства (маски, оксолинови мазила);
  • забрана за посещение на обществени места с голям брой хора в период на нарастващ брой респираторни заболявания и грип;
  • консумацията на храна (месо, яйца, риба, мляко), която е претърпяла достатъчно топлинна обработка.
Правилното хранене може да помогне да се нормализира нивото на неутрофилите и да се избегнат много други патологии

Всеки случай на промяна на нормата на неутрофилите изисква специално внимание на лекаря, допълнителни диагностични процедури. Независимото лечение, насочено към увеличаване или намаляване нивото на левкоцитите, е неприемливо, може да доведе до необратими последици. Много от тях изискват лечение и системно наблюдение в хематолога, редовен мониторинг на резултатите от лабораторните кръвни тестове.

Левкоцитна кръвна формула

неутропения

Какво представлява неутропенията? Какви са причините за появата му, какво застрашава болестта и как се лекува?

Неутропенията е състояние, при което броят на неутрофилите в кръвта намалява. Неутрофилите са един вид бели кръвни клетки, известни също като полиморфонуклеарни левкоцити.

Неутропенията засяга способността на организма да се бори с инфекциите. "Последствията от неутропенията могат да бъдат различни гнойни възпалителни процеси с различни локализации, повишена чувствителност към различни инфекции, вируси и др. Това означава, инфекции, възпаления, които могат да се развият с отслабване на имунната защита на организма ", казва хемологът Валери Вознюк.

Има пет основни типа бели кръвни клетки:

  • базофили
  • еозинофили
  • лимфоцити (Т-клетки и В-клетки)
  • моноцити
  • неутрофилите.

Някои бели кръвни клетки, наречени гранулоцити, се пълнят с микроскопични гранули, съдържащи ензими. Неутрофилите, еозинофилите и базофилите са гранулоцити и са част от имунната система с неспецифични, широки дейности. Те не реагират единствено на специфични антигени, като лимфоцити (В клетки и Т клетки). Неутрофилите съдържат ензими, които помагат на клетките да убиват и да разграждат микроорганизми, да участват в процеса на фагоцитоза.

Зрелите неутрофили имат сегментирани ядра, а незрелите неутрофили имат по-малко сегментирано ядро. Неутрофилите се произвеждат в костния мозък, след което влизат в кръвта. Неутрофилите живеят около три дни.

Как се определя неутропенията?

Нормалният диапазон на белите кръвни клетки е малко по-различен в различните лаборатории, но като правило границите му са 4300 - 10800 клетки на микролитър или кубичен милиметър, в международни единици, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 клетки на литър.

Абсолютният брой на неутрофилите (ANC) се определя от продукта на броя на белите кръвни клетки (WBC) и съотношението на неутрофилите сред белите кръвни клетки. Например, ако броят на левкоцитите е 10 000 за μL и 70% за неутрофилите, ANC ще бъде 7 000 в μL.

ANC по-малък от 1500 в μL е общоприето определение за неутропения. Неутропенията също се подразделя на:

  • лесно 1000-1500 / μL
  • умерено 500-1000 / μL
  • тежък под 500 / μL

Какво причинява неутропения?

Неутропения може да възникне в резултат на намаляване на производството на неутрофили, разрушаване на неутрофили или обединяване на неутрофили.

Предоставяне на неутропения може да доведе до редица медицински състояния:

  • (по-често вирусни инфекции, както и бактериални или паразитни инфекции). Например: ХИВ, туберкулоза, малария, вирус на Epstein Barra (VEB);
  • лекарства, които могат да увредят костния мозък или неутрофилите, включително тези, използвани за химиотерапия при рак;
  • дефицит на витамини (мегалобластна анемия поради липса на витамин В12 и / или дефицит на фолиева киселина);
  • заболявания на костния мозък като левкемия, миелодиспластичен синдром, апластична анемия, миелофиброза;
  • лъчева терапия;
  • вродени малформации на костно-мозъчна функция или продуциране на неутрофили, например, синдром на Costman;
  • автоимунно унищожаване на неутрофили (като основна причина или като последица от друго заболяване, като синдром на Felty) или унищожаване на неутрофили, дължащо се на употребата на лекарства, стимулиращи имунната система;
  • хиперплазия, повишена абсорбция и / или унищожаване на кръвните клетки в далака.

Неутропенията се диагностицира чрез преброяване на кръвните клетки (клиничен кръвен тест). За да се определи специфичната причина за неутропения, може да са необходими други тестове. Понякога е биопсия на костния мозък.

Лечението на неутропенията се основава на тежестта на заболяването и наличието на свързани инфекции или симптоми, както и на общото здравословно състояние на пациента. Очевидно е, че лечението трябва да бъде насочено към всеки основен процес на заболяване. Лечението, пряко свързано с неутропения, може да включва:

  • антибиотици и / или противогъбични лекарства;
  • в случай на тежка форма, пациентът се поставя в стерилна стая, редовно облъчвана с ултравиолетови лъчи;
  • терапия с кортикостероиди или имуноглобулин (интравенозно) се използва в случай на автоимунни заболявания;
  • витаминната терапия, като помощно средство.

Неутропения: преглед

  • Неутропенията е състояние, при което броят на неутрофилите (вид бели кръвни клетки) в кръвта намалява. Неутропенията засяга способността на организма да се бори с инфекциите.
  • Неутропенията се определя като абсолютния брой неутрофили (ANC) по-малък от 1500 в μL (1500 / микроL)
  • Неутропенията може да бъде причинена или свързана с множество заболявания.
  • Повечето инфекции, които се появяват в резултат на неутропения, са свързани с бактерии, които обикновено присъстват на кожата, в стомашно-чревния тракт или в пикочните пътища.

Лечението зависи от причината и тежестта, както и от основната причина за намаляването на броя на белите кръвни клетки.

Тромбоцитопения: причини, симптоми, лечение

Нисък хемоглобин: какво да направя?

Левкоцитна кръвна формула

Левкоцитна формула - процентното съотношение на различните видове левкоцити в кръвната петна. По време на неонаталния период съотношението на клетките се различава рязко от това при възрастните [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. При оценяването на левкоцитната формула може да се наложи да се вземе предвид абсолютното съдържание на някои видове левкоцити.

Промените в левкоцитната формула придружават много заболявания и често са неспецифични. Въпреки това, диагностичната стойност на това проучване е голяма, тъй като дава представа за тежестта на състоянието на пациента, ефективността на лечението. При хемообластозите, изследването на левкоцитната формула често ви позволява да установите клинична диагноза.

  • Остри възпалителни процеси
  • Гнойни инфекции
  • отравяне
  • Остър кървене
  • Ацидоза и кома
  • Физическо натоварване
  • Хронична левкемия
  • еритролевкемиа
  • миелофиброза
  • Метастази на тумори
  • Остра левкемия
  • Коматозни условия
  • Мегалопластична анемия
  • Болести на бъбреците и черния дроб
  • Условия след кръвопреливане

При много тежки инфекции, септични и гнойни процеси, левкоцитната формула се променя поради увеличаване на броя на неутрофилите, метамилоцитите и миелоцитите. Такава промяна в левкограмата с увеличаване на процента на младите форми на неутрофили се нарича лявата промяна; Увеличението се дължи основно на сегментно-ядрени и полисегментни ядрени форми - промяна вдясно. Тежестта на преместване на неутрофилите се определя от индекса на смяната (IC). IP + ММ = М + F / N, където М - миелоцити, ММ - metamyelocytes, P - прободни неутрофили, С - сегментирани неутрофили. Референтната стойност на ИК е 0,06. Стойността на ПР е важен критерий за определяне на тежестта на острата инфекция и обща прогноза.

При анализа на резултатите от преброяването на левкоцитите в кръвта цитонамазка винаги трябва да се помни, че този метод не е много точна и може да бъде източник на грешка, която не може да бъде напълно елиминирана (включително грешки в изготвянето на кръв, готвене и боядисване цитонамазка, човешки субективност при тълкуването на клетките). Някои видове клетки, по-специално моноцити, еозинофили и базофили, се разпределят в смазка напълно незаконно. Високото съдържание на тези клетки, особено в зоната с ограничен достъп, трябва да бъде повторно проверена преди издаването на резултата. Когато броят на левкоцитите в кръвта на повече от 35 х 109 / L препоръчва за по-голяма точност преброяване поне 200 клетки. Брой левкоцити разследвани трябва да се увеличи пропорционално на увеличението левкоцитоза да се направи оценка на голям намазка зона. Ако броят на левкоцитите в кръвта е по-малък от 2 × 109 / L, тогава някои лаборатории отчитат по-малко от 100 клетки. Въпреки това, точността е рязко намалена, така че това изчисление не се препоръчва. Ако не можете да намерите в натривка от 100 клетки, се предлага да се направи leukoconcentrate, но трябва да се забравя, че в подготовката на последните настъпили морфологични изменения на левкоцити и неравномерното разпределение на клетъчни типове. Ако се броят по-малко от 100 или повече от 100 клетки, това трябва да бъде отразено във формуляра за резултатите. Потвърждението, че методът за изчисляване на левкоцитната формула в кръвотечението не е много точен, е даден в таблицата по-долу. данни за 95% доверителен интервал при изчисляване на левкоформулата, получени на базата на статистически анализ.

Широко разпространен, за да се оцени тежестта на ендогенната интоксикация, получи индекс на левкоцитна интоксикация (LII), чиято референтна стойност е приблизително 1,0. Формулата за изчисление е, както следва.

LII = [4 (миелоцити) + 3 (metamyelocytes) + 2 (лента неутрофили) + (сегментирани) х (плазмени клетки + 1)] / [(лимфоцити + моноцити) х (еозинофили + 1)] Колебанията LII при пациенти с инфекциозни и септичните заболявания обективно съответстват на промените в клиничната картина и степента на изразяване на ендогенната интоксикация. Подобряване на 4-9 LII представлява съществен компонент на ендогенния бактериална интоксикация, умерено повишаване (2-3) - или за ограничаване на инфекциозен процес, или огнище промени necrobiotic тъкан на. Левкопенията с висок FII е тревожен прогностичен признак. LII може да се използва за оценка на ефективността на лечението.

Неутрофилите гранулоцити се характеризират с присъствието на гранули в цитоплазмата на два вида: azurophil и специфични съдържанието на което позволява на клетките да изпълняват функциите си. В azurophil гранули, включени в стъпка миелобласти, съдържаща миелопероксидаза, неутрални и кисели хидролази, катионни протеини, лизозим. Специфичните гранули, които се появяват на миелоцитния етап, съдържат лизозим, лактоферин, колагеназа, аминопептидаза. Приблизително 60% от общия гранулоцит намира в костния мозък, резерв костен мозък, представляващо 40% - в други тъкани, и по-малко от 1% - в периферната кръв. Обикновено кръв настоящето сегментирани неутрофили и относително малко количество прободни неутрофили (1-5%). Основната функция на неутрофилите е да защитава тялото срещу инфекция, която се извършва главно чрез фагоцитоза. Продължителността на цикъла на циркулация на неутрофилните гранулоцити в кръвта е 6,5 часа, след което те мигрират в тъканта. Животът на гранулоцитите в тъканите зависи от много причини и може да варира от няколко минути до няколко дни.

За левкоцитоза (левкопения), нехарактерно пропорционално увеличение (намаление) на броя на левкоцитите от всякакъв вид; в повечето случаи открива увеличение (намаление) на броя на всеки един вид клетки, обаче, термините "neytrofiloz" "Неутропения" "лимфоцитоза", "лимфопения", "еозинофилия", "eosinopenia" и т.н.

Неутрофилия (неутрофилия) - увеличение на броя на неутрофилите над 8 × 109 / L. Понякога реакция на левкоцитите се изразява много рязко и е придружен от външния вид в кръвта на млади елементи на хемопоеза до миелобластите. В такива случаи е обичайно да се говори за левкоидна реакция. Leukemoid реакция - променя реактивен характер кръв наподобяващи левкемия степен на нарастване на съдържанието на левкоцити (над 50 х 109 / L) или клетъчната морфология. Висока левкоцитоза (50 х 109 / L) левкоцити подмладяване състав (смяна оставени до различна степен на миелобласти и промиелоцити) могат да се появят по време на остра бактериална пневмония (особено крупозен) и други тежки инфекции, остра хемолиза. Leukemoid неутрофилен тип реакция (с или без левкоцитоза) са възможни в злокачествени тумори (рак на бъбреците паренхим, рак на гърдата и на простатата жлеза), особено с множество метастази в костния мозък. Диференциална диагноза на заболявания на кръвта се извършва въз основа на биопсия на костния мозък, изследването на алкална фосфатаза в левкоцити (в leukemoid реакции е с високо съдържание на хронична миелогенна левкемия - ниско), динамика хемограмата.

Неутрофилията е един от основните обективни диагностични критерии за всяко превъзбуждане, особено сепсис. Установено е, че колкото по-висока е левкоцитозата, толкова по-изразена е положителната реакция на организма към инфекцията. Броят на левкоцитите в периферната кръв, особено със стафилококов сепсис, може да достигне 60-70 × 109 / L. Понякога динамиката на левкоцитната реакция има вълнообразен характер. Сепсис, причинен от грам-отрицателна флора, обикновено се среща при по-слабо изразена левкоцитна реакция. При грам-отрицателен сепсис, увеличаването на левкоцитите до 18 х 109 / L значително влошава прогнозата на заболяването. Наред с увеличаването на броя на левкоцитите при сепсис, е възможно да се намалят до 3-4 х 109 / l, което се наблюдава по-често при грам-отрицателен сепсис. Най-значително потискане на левкоцитната реакция се отбелязва със септичен шок (2 х 109 / L). При тежки форми на Pseudomonas септицемия с развитие на септичен шок се характеризира с развитие на тежка левкопения, достигаща 1,6 × 109 / L При пациенти с бъбречна недостатъчност често се наблюдава неутропения до агранулоцитоза.

Неутропения - съдържанието на неутрофили в кръвта под 1,5 × 109 / l. При анализиране на причините за неутропенията обаче трябва да се помни и редките заболявания, придружени от намаляване на броя на неутрофилите в кръвта, някои от които са представени по-долу.

  • Неутропения, Kostmann - автозомно рецесивно наследствено заболяване, причинено koloniestimuliruschego фактор рецептор дефект. Характеризира се с тежка неутропения (неутрофилен или изобщо, или тяхното съдържание не надвишава 1-2%) и е придружена от различни инфекции, първите гнойни пъпки по тялото - циреи и антракс, по-късно - повтори пневмония, абсцеси на белите дробове. Тези симптоми се появяват 1-3 седмици след раждането, ако децата не умират в 1-година от живота на бъдещия тежестта на инфекциозен процес е до известна степен намалява, идва относителна компенсация на заболяването. Общият брой на левкоцитите в кръвта обикновено е в рамките на нормалното (чрез увеличаване на броя на моноцити и еозинофили), неутропения много дълбоки, неутрофили малко 0,5 х 109 / L.
  • Белодробната наследствена неутропения е фамилна болест, която често не се проявява клинично. При повечето пациенти общият брой на белите кръвни клетки е нормален, неутропенията е умерена (до 20-30%), други кръвни клетки са нормални.
  • Цикличната неутропения е заболяване, характеризиращо се с периодично (обикновено след сравнително точен интервал от 2-3 седмици до 2-3 месеца за всеки отделен пациент) от изчезването на неутрофили от кръвта. Преди появата на "атака" кръвта на пациента има нормален състав и с изчезването на неутрофилите се увеличава съдържанието на моноцити и еозинофили.
  • Остри бактериални инфекции:
    • локализирани (абсцеси, остеомиелит, остър апендицит, остър отит, пневмония, остър пиелонефрит, салпингит, септичен и туберкулозен менингит, ангина, остър холецистит, тромбофлебит и др.);
    • генерализирани (сепсис, перитонит, емпиемия на плеврата, скарлатина, холера и т.н.)
  • Възпаление или некроза на тъкани: IM, екстензивни изгаряния, гангрена, бързо развиващ се злокачествен тумор с гниене, нодуларен полиартерит, остра ревматична треска
  • Екзогенни интоксикации: олово, змийска отрова, ваксини, бактериални токсини
  • Ендогенна интоксикация: уремия, диабетна ацидоза, подагра, еклампсия, синдром на Cushing
  • наркотици
  • Миелопролиферативни заболявания (хронична миелогенна левкемия, еритромия)
  • Остър кръвоизлив
  • Бактериални инфекции (тиф, паратифии, туларемия, бруцелоза, подкусен бактериален ендокардит, милиарна туберкулоза)
  • Вирусни инфекции (инфекциозен хепатит, грип, морбили, рубеола)
  • Миелотоксични ефекти и потискане на гранулоцитопоезата:
    • йонизиращо лъчение
    • химични агенти (бензен, анилин и т.н.)
    • антитуморни лекарства (цитостатици и имуносупресори)
    • дефицит на витамин В12 и фолиева киселина
    • остра левкемия
    • апластична анемия
  • Имунна агранулоцитоза:
    • хаптен (свръхчувствителност към лекарства);
    • автоимунни (СЛЕ, ревматоиден артрит, хронична лимфоцитна левкемия);
    • изоимунна (при новородени, посттрансфузия)
    • Преразпределение и секвестиране в органите:
    • анафилактичен шок;
    • спленомегалия с различен произход
  • Наследствени форми (циклична неутропения, фамилна доброкачествена неутропения и т.н.)

Агранулоцитоза - рязко намаляване на броя на гранулоцити в периферната кръв до пълното им изчезване, което води до намаляване на резистентност на организма към инфекцията и развитието на бактериални усложнения. В зависимост от механизма на произход се различават миелотоксичната и имунната агранулоцитоза. Миелотоксичната агранулоцитоза се проявява в резултат на действието на цитостатичните фактори. Той се характеризира с комбинация от левкопения с тромбоцитопения и често с анемия (т.е. панцитопения). Имунната агранулоцитоза е главно от два вида: хаптени и автоимунни, а също и изоимунни.

Еозинофилите са клетки, фагоцитиращите комплекси на Ар-АТ, представени главно от IgE. След узряването в костния мозък еозинофилите в продължение на няколко часа (около 3-4) са в циркулираща кръв и след това мигрират към тъкани, където продължителността им на живот е 8-12 дни. За еозинофилите, ежедневият ритъм на колебанията в кръвта е характерен, най-високите индекси се отчитат през нощта, най-ниските се наблюдават през деня. Действието на еозинофилите се проявява в чувствителни тъкани. Те се включват в реакции на свръхчувствителност от незабавен и забавен тип.

Еозинофилия - увеличаване на броя на еозинофили в кръвта (повече от 0,4 х 109 / L при възрастни и 0,7 х 109 / L при деца). При определени условия (fibroplastic париетална ендокардит Leffler, полиартерит нодоза, хламидия) могат хипереозинофилен leukemoid реакция с еозинофилен хиперплазия, и инфилтрация на еозинофили тъкани на костен мозък. Паразитните инфекции и атопичните заболявания най-често се съпровождат от еозинофилия. Инвазията с хелминтни паразити е причина за продължителна еозинофилия; по-рядко еозинофилията се причинява от протозои. При заразяване с чревни паразити еозинофилията рядко се обявява. Въпреки това е възможно повишаване на съдържанието на еозинофили до 10-30% и дори до 69% при силнилоидоза. Еозинофилия в алергични състояния обикновено леки - от 0,2 до 1,5 х 109 / L, но в някои случаи може да бъде по-висока, например, за лечение на астма или ангиоедем. Стабилна експресия и еозинофилия (10 до 60%) се наблюдава при пемфигус и херпетиформен дерматит Дюринг. Освен това, еозинофилия придружено полиартерит нодоза (18% от пациентите съдържание еозинофил достига 84%), ревматоиден артрит, и плеврит усложнява от васкулит. Също намерено хипереозинофилен синдром, левкоцитоза, където достига 138 х 109 / L, а за 93% от еозинофили.