Ана кръвен тест е това, което

Лечение

Синоними: ANA, антинуклеарни антитела, антинуклеарни антитела, ANAs, EIA

Автоимунните заболявания, когато имунната система атакува собствените тъкани на тялото, се считат за един от най-опасните, застрашаващи живота и здравето на човек. Повечето автоимунни патологии са хронични и могат да причинят сериозни смущения във функционирането на вътрешните органи и системи. Последният фактор често води до увреждане на пациента. Следователно, компетентната диагноза на автоимунните процеси може да идентифицира възможни нарушения, да постави правилната диагноза и да предпише лечението незабавно.

Един от най-честите тестове, използвани при диагностицирането на автоимунни заболявания, е тестът за антинуклеарни антитела (ANA), който се провежда чрез метода на ензимен имуноанализ (ELISA).

Обща информация

Антинуклеарните (анти-ядрени) антитела са група от автоантитела, които, реагиращи с ядрата на собствените клетки на тялото, ги унищожават. Следователно, анализът на ANA се счита за доста чувствителен маркер при диагностицирането на автоимунни заболявания, повечето от които са придружени от лезия на съединителната тъкан. Някои от видовете антинуклеарни антитела обаче се срещат и при заболявания на неимунна етиология: възпалителни, инфекциозни, злокачествени и др.

Най-специфичните антитела срещу следните заболявания:

  • системен лупус еритематозус (SLE) - заболяване на кожата и съединителната тъкан;
  • дерматомиозит - увреждане на кожата, мускулите, скелетната тъкан и др.
  • нодуларен периартрит - възпаление на артериалната васкуларна стена;
  • склеродермия - консолидиране и консолидиране на съединителната тъкан;
  • Ревматоиден артрит - привързаност на съединителната тъкан на ставите;
  • Болестта на Szogren е лезия на тъканта с жлезисти прояви (намаляване на секрецията на слъзните и слюнчените жлези).

АНА може да бъде открита при повече от една трета от пациентите с хроничен повтарящ се хепатит. Също така, нивото на антинуклеарни антитела може да се увеличи в случай на:

  • инфекциозна мононуклеоза (вирусно заболяване, придружено от масивно увреждане на вътрешните органи);
  • левкемия (злокачествено кръвно заболяване) в остра и хронична форма;
  • хемолитична анемия (анемия поради разрушаване на еритроцитите);
  • Болест на Valdenstrom (увреждане на костния мозък);
  • цироза на черния дроб (хронично заболяване, свързано с промяна в структурата на чернодробната тъкан);
  • малария;
  • проказа (инфекция на кожата);
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • тромбоцитопения (намалено производство на тромбоцити);
  • лимфопролиферативни патологии (тумори на лимфната система);
  • миастения гравис (патологична умора на мускулите);
  • тимор (тумор от тимусната жлеза).

Едновременно с определянето на ANA в процеса на ензимния имуноанализ се изчислява концентрацията на имуноглобулините: IgA, IgM, IgG. Откриването на тези компоненти в кръвта може да показва висока вероятност от развитие на ревматични заболявания и колагенози.

В случаите, когато връзката между концентрацията на антитела и симптомите при пациента не е открита, самото наличие на ANA в кръвта е диагностичен критерий и може да повлияе на избора на лечение. Запазването на високо ниво на АНА с продължителен курс на лечение показва неблагоприятна прогноза на заболяването. Намаляването на стойностите на AHA на фона на лечението може да означава ремисия (по-често) или приближаващ летален изход (по-рядко).

Също така, антинуклеарни антитела могат да бъдат открити при здрави хора до 65 години (3-5% от случаите), след 65 (до 37%).

свидетелство

Тълкуването на резултатите от теста за АНА може да се извърши от имунолог, ревматолог, онколог, както и общопрактикуващ лекар.

  • Диагностика на автоимунни и някои други системни заболявания без изразени симптоми;
  • Комплексна диагностика на системния лупус еритематозус, неговите форми и етапи, както и изборът на тактики за лечение и прогнозиране;
  • Диагностика на лекарствен лупус;
  • Превантивно изследване на пациенти, диагностицирани с лупус еритематозус;
  • Наличието на специфични симптоми: продължителна треска без установена причина, болка и болки в ставите, мускули, кожни обриви, умора и др.
  • Наличието на симптоми на системни нарушения:. Кожни лезии, или вътрешните органи (бъбреци, сърце), артрит, припадъци, и епилептични припадъци, треска, неоправдано повишаване на температурата и др;
  • Прилагането на лекарствена терапия с дизопирамид, хидралазин, пропафенон, прокаинамид и др.

Нормата за АНА и факторите на влияние

Качественият анализ позволява да се получат следните стойности:

  • по-малко от 0,9 точки - отрицателно (норма);
  • от 0,9 до 1,1 точки - това е съмнително (препоръчително е да се направи втори тест след 7-14 дни);
  • повече от 1,1 пункта - положителни.

За количествен анализ нормата е титър по-малък от 1: 160.

Резултатът може да бъде повлиян от следните фактори:

  • нарушаване на правилата за подготовка на пациента или алгоритъм на венепункция от здравен работник;
  • приемане на лекарства (карбамазепин, метилоп, пенициламин, токаинид, нифедилин и др.);
  • Уремията на пациента (отравяне с продукти на протеиновия метаболизъм) може да даде фалшиво-отрицателен резултат.

ANA положителен анализ

Положителният резултат от качествения тест за ANA може да показва следните заболявания:

  • лупус еритематозус;
  • панкреатит (възпаление на панкреаса) на автоимунната природа;
  • автоимунни лезии на щитовидната жлеза;
  • злокачествени лезии на вътрешните органи;
  • дерматомиозит;
  • автоимунен хепатит;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • Болест на Sjogren;
  • миастения гравис;
  • склеродермия;
  • ревматоиден артрит;
  • дифузна интерстициална фиброза (увреждане на белите дробове в хронична форма);
  • Синдром на Raynaud (исхемия на малките терминални артерии) и др.

Увеличаването на титъра на АНА в количествен ензимно-свързан имуносорбентен анализ показва следното:

  • Системният лупус еритематозус в активния стадий - титър се увеличи до 98%;
  • Болести на Crohn (грануломатозно увреждане на храносмилателния тракт) - около 15%;
  • улцерозен колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво) - от 50 до 80%;
  • склеродермия;
  • Болест на Sjogren;
  • Болести на Рейно - до 20%;
  • Синдром на Sharpe (смесена болест на съединителната тъкан);
  • лекарствен лупус.

При дешифриране на анализа е важно да се разбере, че отрицателният резултат не изключва наличието на автоимунни заболявания при пациенти с характерни симптоми. Положителният резултат без клинична картина на автоимунния процес трябва да се интерпретира, като се вземат предвид данните от други лабораторни изследвания.

Подготовка на

Биоматериал за ELISA за антинуклеарни антитела - серум от венозна кръв.

  • Венпунктурата се извършва сутрин и на празен стомах (от момента на последното хранене трябва да мине минимум 8 часа). Можете да пиете чиста тиха вода;
  • Непосредствено преди вземането на кръвта (2-3 часа) не се препоръчва да се пуши и да се използват заместители на никотина (гипс, спрей, дъвка);
  • В навечерието и в деня на процедурата не трябва да пиете алкохолни и енергийни напитки, да се притеснявате и да правите твърда физическа работа;
  • 15 дни преди теста, след консултация с лекуващия лекар, приемането на лекарства (антибиотици, антивирусни средства, хормони и др.) Се анулира;
  • За да се получи надежден резултат, е желателно да се повтори анализът след 2 седмици.

Отговорът на ELISA може да се очаква в рамките на 2 дни след венопунктурата и при спешни случаи, когато изследването се провежда на "цито" - около 3 часа.

Други анализи на ревматологичен скрининг

Антинуклеарни антитела (антинуклеарни антитела, ANA), качествена, кръв

Антинуклеарни антитела (ANA, антинуклеарни антитела, антинуклеарни фактор) - група от антитела, които се свързват нуклеинови киселини и техните асоциирани протеини в ядрото на клетката.

Тестът за антинуклеарни антитела е един от най-често предписаните тестове при диагностицирането на автоимунни заболявания. Повече от 100 вида януклеарни антитела са описани. Повечето от тях - това е вторичен феномен, възникващ във връзка с унищожаването на тъканите. Механизмът на появата на АНА е свързан с разпадането на кератиноцитите, лимфоцитите и другите клетки в системните заболявания на съединителната тъкан и развитието на сенсибилизация на организма към ядрените антигени, освободени по време на тези процеси. Но АНА може да има патогенетично значение, в частност се доказва, че антителата на двойноверижна ДНК в системния лупус еритематозус, което продължава с увреждане на бъбреците. В допълнение към автоимунните заболявания, АНА може да възникне при различни възпалителни, инфекциозни и онкологични заболявания. Въпреки това, в случай на неимунно възпаление титрите на антителата като цяло са нестабилни.

метод

Един от най-модерните методи за изследване на антинуклеарни антитела е метод за ензимен имуноанализ (EIA), където антинуклеарни антитела се откриват, използвайки специфични ядрени антигени имобилизирани върху различни твърди подложки.


Изследване на антинуклеарни антитела с индиректна имунофлуоресценция върху клетъчни препарати е по-информативно от теста IFA за антинуклеарни антитела. Резултат на това може едновременно да потвърди наличието на антинуклеарни антитела, и посочва краен титър на антитяло, в допълнение се описват естеството на откриване на луминесценция на антитела, които са пряко свързани с вида на ядрени антигени, срещу която те са насочени.

Референтните стойности са норма
(Антинуклеарни антитела (антинуклеарни антитела, ANA), качествени, кръвни)

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и състава на показателите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията!

Антинуклеарни антитела, скрининг (ANA-Screen)

Търсене по азбучен ред

Какво представлява анти-ядрено антитяло, скрининг (ANA-Screen)?

Тест ANA-Screen ELISA (IgG), използвани за полу-количествено определяне ин витро IgG-човешки автоимунни антитела десет различни антигени: двДНК, хистони, рибозомна Р протеини, nRNP, SM, SS-A, SS-B, Scl-70, J -1 и центромери в серум и плазма.

Един от най-честите скринингови тестове, използвани при диагностицирането на системни лезии на съединителната тъкан.

Това е качествена дефиниция на автоантитела от класа IgG за екстрахируеми ядрени антигени (хетерогенна група протеини и нуклеинови киселини на клетъчното ядро). Откриването на тези антитела с висока вероятност да се говори за активен лупус еритематозус (чувствителност 98%), те могат да бъдат наблюдавани при други системни ревматични заболявания.

Определянето на антитела срещу ядрени атигени е от голямо значение за диагностицирането на колагенозата. Когато периартерит нодоза титър може да се увеличи до 1: 100, дерматомиозит - 1: 500, в системен лупус еритематозус - 1: 1000 и по-висока. В SLE тест за откриване на антинуклеарни фактор има висока степен на чувствителност (89%), но умерено специфичност (78%) в сравнение с теста за определяне на антитела срещу нативна ДНК (чувствителност 38%), специфичност 98%). Корелацията между титъра на височината и клиничното състояние на пациента обаче не откриване на антитела срещу ядрени антигени и служи като диагностичен критерий е важно патогенетична стойност. Антителата към ядрените антигени са силно специфични за системния лупус еритематозус. Задържането на високо ниво на антитела от дълго време е неблагоприятен знак. Намаляването на нивото на предсказване на ремисия или (понякога) смърт.

При склеродермия степента на откриване на антитела към ядрените антигени е 60-80%, но техният титър е по-нисък от SLE. Няма връзка между нивото на антинуклеарния фактор в кръвта и тежестта на заболяването. С ревматоиден артрит SCR-подобни форми на потока често се изолират, така че антитела към ядрени антигени често се откриват. Дерматомиозитът atitela на ядрената atigenam кръв намерени в 20-60% от случаите (титър 1: 500) с периартерит нодоза - 17% (1: 100), болест на Сьогрен - 56% в комбинация с артрит в 88% случаи, когато се комбинират със синдрома на Guzero-Sjogren. При дискоиден лупус еритематозус, антинуклеарният фактор се открива при 50% от пациентите.

В допълнение към ревматичните заболявания антителата срещу ядрени антигени в кръвта се откриват при хроничен активен хепатит (30-50% от наблюденията).

Автоантитела към ядрени антигени могат да бъдат открити в кръвта по време на инфекциозна мононуклеоза, остра и хронична левкемия, придобита хемолитична анемия, болестта на Валденстрьом, чернодробна цироза, билиарна цироза, хепатит, малария, проказа, хронична бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения, лимфопролиферативни заболявания, миастения гравис и тимом.

Почти в 10% от случаите, антинуклеарният фактор се среща при здрави хора, но титърът не надвишава 1:50.

Защо е важно да се правят анти-ядрени антитела, скрининг (ANA-Screen)?

Диагностика и диференциална диагностика на системни увреждания на съединителната тъкан (главно системен лупус еритематозус).

Наличието на антинуклеарни антитела при ниски титри може да бъде неспецифичен признак на патологията на съединителната тъкан, те могат да бъдат намерени и при 1% от здравите хора (при възрастните над 80 г. те са по-чести). Проучването за антинуклеарни антитела се използва сред първите диагностични стъпки за предполагаемо системно автоимунно заболяване. Сложното определяне на антинуклеарни антитела и анти-ДНК антитела значително увеличава специфичността на изследването на пациенти със системен лупус еритематозус.

Антинуклеарни антитела

Повечето ревматични заболявания и патологии на съединителната тъкан са свързани с автоимунни заболявания. За диагностиката им е необходим кръвен тест от венозното легло. Биологичната течност се тества за ANA-антинуклеарни или антинуклеарни антитела. По време на анализа се установява не само наличието и количеството на тези клетки, но и вида на тяхното оцветяване със специални реактиви, което прави възможно точното диагностициране.

Кога е необходимо да се определят антинуклеарните антитела?

Основните индикации за провеждане на лабораторния анализ са такива:

  • дерматомиозит;
  • ревматоиден артрит;
  • смесена патология на съединителната тъкан;
  • полимиозит;
  • система червена волчанка;
  • калцификация;
  • склеродермия;
  • дискинезия на хранопровода;
  • Синдром на Sjogren;
  • дискоиден лупус еритематозус;
  • acroscleroderma;
  • прогресивна системна склероза;
  • Синдром на Raynaud;
  • таленгиктазия.

Също така, анализът на ANA дава възможност да се изяснят следните диагнози:

  • хроничен активен хепатит;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • придобита хемолитична анемия;
  • проказа;
  • остра, хронична левкемия;
  • малария;
  • тромбоцитопения;
  • цироза на черния дроб;
  • миастения гравис;
  • колаген;
  • лимфопролиферативни заболявания;
  • тимома;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Положителен кръвен тест за антинуклеарни антитела

Ако в биологичния флуид се открият антинуклеарни антитела в количество, превишаващо установените допустими граници, се счита, че съмненията за развитие на автоимунно заболяване се потвърждават.

За да се изясни диагнозата, е възможно двуетапно използване на химиолуминисцентен метод за оцветяване, използвайки специален реагент.

Каква е нормата на антинуклеарни антитела?

Здрав човек с нормално функциониращ имунитет на описаните клетки не трябва да бъде изобщо. Но в редица случаи, например, след прехвърлянето на инфекцията, малък брой от тях се откриват.

Нормалната стойност на ANA е ImG, която не надвишава съотношението 1: 160. При такива показатели анализът е отрицателен.

Как да дарим кръв на антинуклеарни антитела?

Биологичната течност за изследване се взема от вената на лакътя, строго на празен стомах.

Не се изискват предишни ограничения в диетата, но е важно да се избягват някои лекарства:

  • прокаинамид;
  • изониазид;
  • пенициламин;
  • Карбамазепин.

Антитела към ядрени антигени (ANA), скрининг

Антитела към ядрени антигени (ANA) - хетерогенна група от автоантитела, насочени срещу компоненти на своя ядро. Те са маркер на автоимунните заболявания и са определени за тяхната диагноза, оценка на активността и мониторинг на тяхното лечение.

В проучването се определят антитела от класове IgG, IgA, IgM.

Руски синоними

Антинуклеарни антитела, антинуклеарни антитела, антинуклеарни фактори, ANF.

Български синоними

Анти-ядрено антитяло, ANA, флуоресцентно анти-ядрено антитяло, FANA, анти-ядрен фактор, ANF.

Метод на изследване

Имуноензимен анализ (ELISA).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Антитела към ядрени антигени (ANA) - хетерогенна група от автоантитела, насочени срещу компоненти на своя ядро. Те са идентифицирани в кръвта на пациенти с различни автоимунни заболявания като системни заболявания на съединителната тъкан, автоимунно панкреатит и първична билиарна цироза, както и някои видове рак. проучване ANA използва като скрининг на автоимунни заболявания при пациенти с клинични признаци на автоимунен процес (с удължено треска с неизвестен произход, ставен синдром, кожен обрив, умора и др.). Такива пациенти с положителен резултат от анализа трябва да бъде допълнително лабораторно изследване, съдържащ повече специфични за всеки автоимунни тестове заболяване (например, анти-Scl-70 в подозира, системна склероза, антитела на митохондрии в подозира, първична билиарна цироза). Трябва да се отбележи, че отрицателният резултат от проучването ANA не изключва наличието на автоимунно заболяване.

АНА са най-чести при пациенти със системен лупус еритематозус (SLE). Те се срещат при 98% от пациентите, което позволява разглеждането на това изследване като основен тест за диагностицирането на СЛЕ. Високата чувствителност на ANA към SLE означава, че повтарящите се негативни резултати превръщат диагнозата "SLE" в съмнение. В този случай липсата на АНА напълно не изключва заболяването. Малка част от пациентите с АНА липсват при появата на симптоми на СЛЕ, но се появяват през първата година от заболяването. При 2% от пациентите никога не се откриват антитела срещу ядрени антигени. Ако резултатът от теста е отрицателен, препоръчително е да извършите по-специфични тестове за СЛЕ при пациента със симптоми на СЛЕ, особено антитела на двойно-верижна ДНК (анти-dsDNA). Откриването на анти-dsDNA при пациент с клинични признаци на SLE се интерпретира в полза на диагнозата "SLE" дори при липса на ANA.

СЛЕ възниква в резултат на комплекс от имунологични разстройства, развиващи се дълго време. Степента на дисбаланс на имунната система с хода на заболяването постепенно се увеличава, което се отразява в увеличаването на спектъра на автоантитела. Първият етап на автоимунен процес се характеризира с генетичните характеристики на имунния отговор (например, някои главни хистосъвместими комплексни алели, HLA) в отсъствието на лабораторни тестове отклонения. На втория етап автоантитела могат да бъдат открити в кръвта, но няма клинични признаци на СЛЕ. Антителата срещу ядрени антигени, както и анти-Ro-, anti-La-, антифосфолипидни антитела най-често се откриват на този етап. Откриването на ANA е свързано с 40-кратно повишаване на риска от SLE. Периодът между появата на АНА и развитието на клиничните симптоми е различен и е средно 3.3 години. Пациентите с положителен резултат от теста за ANA са изложени на риск от развиване на СЛЕ и се нуждаят от периодично наблюдение от ревматолог и от лабораторни изследвания. Третият етап на автоимунен процес се характеризира с появата на симптоми, кръвта може да бъде открита в най-широк спектър на автоантитела, включително анти-SM-антитела, антитела към двойноверижна ДНК и рибонуклеопротеини. По този начин, за да се получи пълна информация за степента на имунологичните аномалии в SLE, ANA тестът трябва да бъде допълнен с анализ за други автоантитела.

Курсът на СЛЕ варира от стабилна ремисия до фулминантен лупус-нефрит. За да се даде прогнозата на заболяването, за да се оцени неговата активност и ефективността на лечението, се използват различни клинични и лабораторни критерии. Тъй като никой от теста не позволява да се предсказва влошаване или повреда на вътрешните органи, мониторинг на SLE - то винаги е комплексна оценка, включваща изучаването АНА, както и други автоантитела и някои общи клинични показатели. На практика лекарят самостоятелно определя набор от тестове, които най-точно отразяват как варира курсът на заболяването при всеки пациент.

Специален клиничен синдром е лекарственият лупус. Тя развива на фона на някои медикаменти (обикновено прокаинамид, хидралазин, някои АСЕ инхибитори и бета-блокери, изониазид, миноциклин, сулфасалазин, хидрохлоротиазид и др.) И се характеризира със симптоми, които наподобяват SLE. В кръвта на повечето пациенти с лекарствен лупус също е възможно да се идентифицира ANA. Когато симптомите на автоимунен процес при пациенти, приемащи тези лекарства, се препоръчва да се анализира на АНА, за да се предотврати наркотици лупус. Feature лупус наркотици е в изчезването на имунологични нарушения и симптоми на заболяването след пълно спиране на лекарството - по това време, се препоръчва контрол на проучване АНА, и отрицателен резултат потвърждава диагнозата на "наркотици лупус."

АНА се откриват при 3-5% от здравите хора (при групата на пациентите на възраст над 65 години тази цифра може да достигне 10-37%). Положителният резултат при пациент без симптоми на автоимунен процес трябва да се интерпретира, като се вземат предвид допълнителни анамнестични, клинични и лабораторни данни.

За какво се използва изследването?

  • За скрининг на автоимунни заболявания като системни заболявания на съединителната тъкан, автоимунен хепатит, първична жлъчна цироза и др.
  • Да се ​​диагностицира системният лупус еритематозус, да се оценява неговата активност, да се състави прогноза и да се наблюдава нейното лечение.
  • За диагностицирането на лекарствения лупус.

Кога е възложено изследването?

С симптомите на автоимунен процес: продължителна треска с неизвестен произход, болка в ставите, кожен обрив, немотивирана умора и др.

С симптоми на системен лупус еритематозус (треска, кожни лезии), артралгия / артрит, пневмонит, перикардит, епилепсия, увреждане на бъбреците.

На всеки 6 месеца или повече при изследване на пациент с диагноза "СЛЕ".

При назначаването на прокаинамид, дизопирамид, пропафенон, хидралазин и други лекарства, свързани с развитието на лекарствения лупус.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

Причини за положителен резултат:

  • системен лупус еритематозус;
  • автоимунен панкреатит;
  • автоимунни заболявания на щитовидната жлеза;
  • злокачествени новообразувания на черния дроб и белите дробове;
  • полимиозит / дерматомиозит;
  • автоимунен хепатит;
  • смесено заболяване на съединителната тъкан;
  • миастения гравис;
  • дифузна интерстициална фиброза;
  • Синдром на Raynaud;
  • ревматоиден артрит;
  • системна склеродермия;
  • Синдром на Sjogren;
  • получаване на такива лекарства като прокаинамид, дизопирамид, пропафенон, определени АСЕ-инхибитори, бета-блокери, хидралазин, пропилтиоурацил, хлорпромазин, литий, карбамазепин, фенитоин, изониазид, миноциклин, хидрохлоротиазид, ловастатин, симвастатин.

Причини за отрицателен резултат:

  • норма;
  • погрешно приемане на биоматериали за изследвания.

Какво може да повлияе върху резултата?

  • Уремия може да доведе до фалшив отрицателен резултат.
  • Много лекарства са свързани с развитието на лекарствения лупус и появата на ANA в кръвта.

Важни бележки

  • Негативният резултат при пациент със признаци на автоимунен процес не изключва наличието на автоимунно заболяване.
  • АНА се откриват при 3-5% от здравите хора (10-37% на възраст над 65 години).
  • Положителният резултат при пациент без симптоми на автоимунен процес трябва да се интерпретира с допълнителни анамнестични, клинични и лабораторни данни (рискът от СЛЕ при тези пациенти се увеличава 40 пъти).

Препоръчва се също

  • Общият кръвен тест (без левкоцитна формула и ESR)
  • Левкоцитна формула
  • Общ анализ на урината с микроскопия на утайката
  • Серумен креатинин
  • Албумин в серума
  • Компонент C3 на комплемента
  • Аланин аминотрансферазата (ALT)
  • Аспартат аминотрансфераза (AST)
  • Билирубинът е генеричен
  • Проверка на заболяванията на съединителната тъкан
  • Антитела към екстрахируемия ядрен антиген (екран ENA)
  • Антинуклеарни антитела (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, J-1, за да хистони, за нуклеозоми, Ribo P, AMA-M2), имуноблот
  • Антитела към двойноверижна ДНК (анти-dsDNA), скрининг
  • Диагностика на системния лупус еритематозус
  • Антифосфолипидни антитела IgG
  • Антифосфолипидни антитела IgM
  • Диагностика на антифосфолипидния синдром (APS)

Кой определя изследването?

Ревматолог, дерматолог, нефролог, педиатър, общопрактикуващ лекар.

литература

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Скофийлд Р.Х., Денис Г.Д., Джеймс Дж.А., Харли ДжБ. Развитие на автоантитела преди клиничното начало на системен лупус еритематозус. N Engl J Med. 2003, 16 октомври, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Ние сме на етап да предскажем автоимунни ревматични заболявания? Артрит Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Насоки за насочване и управление на системния лупус еритематозус при възрастни. Американския колеж по ревматология Ad Hoc комитет по системните насоки за еритематозния лупус. Артрит Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Принципи на вътрешната медицина на Харисън / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, Е. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - Фирмите McGraw-Hill, 2008.

Ревматологично изследване

Ако вашите стави подуят и болят през нощта, ревматологът ще ви помоли да проверите вашия ревматологичен профил. Това изследване ще помогне да се направи точна диагноза, да се проследи динамиката на заболяването и да се предпише правилното лечение.

При подозрение за ревматична треска се използват следните изследвания:

  • кръвен тест за ниво на пикочна киселина;
  • кръвен тест за антинуклеарни антителаи;
  • кръвен тест за ревматоиден фактор;
  • кръвен тест на ACPC (антитела към цикличен цитрулин-съдържащ пептид);
  • кръвен тест за С-реактивен протеин.

Кръвен тест за пикочна киселина

Пикочна киселина Крайният продукт на разграждането на пурините. Всеки ден хората получават пурини заедно с хранителни продукти, главно с месни продукти. След това, с помощта на някои ензими, пурините се обработват с образуването на пикочна киселина.

При нормални физиологични количества пикочната киселина се нуждае от организма, свързва свободните радикали и предпазва здравите клетки от окисляване. В допълнение, тя, точно като кофеина, стимулира мозъчните клетки. Въпреки това, повишените нива на пикочната киселина имат вредни последици, по-специално, може да доведе до подагра и някои други заболявания.

Проучването на нивото на пикочната киселина прави възможно диагностицирането на нарушение на обмена на пикочна киселина и свързаните с нея заболявания.

Кога да проведете проучване:

  • с първото нападение на остър артрит в ставите на долните крайници, което се случи без очевидни причини;
  • с повтарящи се пристъпи на остър артрит в ставите на долните крайници;
  • ако имате роднини с подагра в семейството си;
  • с диабет, метаболитен синдром;
  • с уролитиаза;
  • след химиотерапия и / или лъчева терапия на злокачествени тумори (и особено левкемия);
  • с бъбречна недостатъчност (бъбреците отделят пикочна киселина);
  • в рамките на общ ревматологичен преглед, необходим за определяне на причината за възпаление на ставите;
  • с продължително гладуване, гладуване;
  • с тенденция към прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Ниво на пикочна киселина

Нивото на пикочната киселина се определя в кръвта и урината.

Пикочната киселина в кръвта се обади urekemiya, в урината - urikozurii. Повишена пикочна киселина - хиперурикемия, намалено ниво на пикочна киселина - hypouricemia. Само хиперурикемията и хиперурикозурията имат патологично значение.

Концентрация на пикочната киселина в кръвта зависи от следните фактори:

  • количеството пурини, които влизат в тялото с храна;
  • синтез на пурини от клетките на тялото;
  • образуването на пурини поради разпадането на клетките на тялото поради заболяване;
  • функциите на бъбреците, които отделят пикочната киселина заедно с урината.

В нормалното състояние нашето тяло поддържа нивото на пикочната киселина в нормата. Увеличаването на концентрацията му по някакъв начин е свързано с метаболитни смущения.

Норми на пикочната киселина в кръвта

При мъжете и жените може да има различна концентрация на пикочна киселина в кръвта. Нормата може да зависи не само от секса, но и от възрастта на лицето:

  • при новородени и деца под 15-годишна възраст - 140-340 μmol / l;
  • при мъже на възраст под 65 години - 220-420 μmol / l;
  • при жени до 65-годишна възраст - 40-340 μmol / l;
  • при жени на възраст над 65 години - до 500 μmol / l.

Ако излишната честота се случва дълго време, кристалите на солта на пикочната киселина (урат) се отлагат в ставите и тъканите, причинявайки различни заболявания.

Хиперурикемията има своите признаци, но може да бъде и асимптомна.

Причини за повишаване на пикочната киселина:

  • приемане на някои лекарства, като диуретици;
  • бременност;
  • интензивни натоварвания на спортисти и хора, заети с тежки физически труд;
  • дългосрочно гладуване или консумация на продукти, съдържащи голям брой пурини;
  • Някои заболявания (например ендокринни), последствията от химиотерапията и радиацията;
  • нарушен метаболизъм на пикочната киселина в организма поради недостиг на определени ензими;
  • неадекватна екскреция на пикочната киселина от бъбреците.

Как да намалите концентрацията на пикочна киселина

Тези, които са болни от подагра, знаят колко проблеми могат да доведат до повишена концентрация на пикочна киселина. Лечението на това заболяване трябва да бъде сложно и задължително да включва употребата на лекарства, които намаляват концентрацията на пикочна киселина в кръвта (инхибитори на ксантин оксидаза). Препоръчва се да се използват повече течности и да се намали консумацията на храни, богати на пурини.

Важно е също постепенно да отслабвате, защото затлъстяването обикновено се свързва с повишаване на пикочната киселина. Диетата трябва да бъде проектирана така, че количеството храни, богати на пурини, да е ограничено (червено месо, черен дроб, морски дарове, бобови растения). Много е важно да се откажете от алкохола. Необходимо е да се ограничи използването на грозде, домати, репи, репички, патладжани, киселец - те повишават нивото на пикочната киселина в кръвта. Но динята, напротив, отстранява пикочната киселина от тялото. Полезно е да се ядат храни, които алкализират урината (лимон, алкална минерална вода).

Анти-ядрени антитела (ANA)

С помощта на ANA тест е възможно да се определи наличието на антинуклеарни антитела (антитела срещу ядрени антигени) в кръвта.

АНА Една група от специфични автоантитела, които произвеждат имунната система на тялото ни в случай на автоимунни заболявания. Антителата оказват вредно въздействие върху клетките на тялото. В този случай човек изпитва различни болезнени симптоми, например болка в мускулите и ставите, обща слабост и т.н.

Откриването на серумни антитела, принадлежащи към групата ANA (например, антитела към ДНК) помага да се идентифицира автоимунното заболяване, да се проследява хода на заболяването и ефективността на лечението му.

Когато се изисква кръвен тест за антинуклеарни антитела

Откриването на антинуклеарни антитела може да бъде признак на следните автоимунни заболявания:

Как се извършва тестът за антинуклеарни антитела?

Кръвта за антинуклеарни антитела се взема от вената на лактите, на празен стомах. Преди теста не можете да се придържате към някаква диета.

В някои случаи, за да се разграничат различни автоимунни заболявания могат да изискват допълнителни квалифицирани тестове за автоантитела от групата на антиядрени антитела, така нареченият Western блот ANA.

Какви са данните от теста

Антинуклеарни антитела (друго име - антинуклеарен фактор) показват наличието на автоимунно заболяване, но не конкретизират точно заболяването, което го е причинило, тъй като ANA тестът е скринингов тест. Целта на всеки скрининг е да се идентифицират хора с повишен риск от конкретна болест.

При здрави хора с нормален имунитет не трябва да има антинуклеарни антитела в кръвта или тяхното ниво не трябва да надвишава установените референтни стойности.

Нормалната стойност на АНА предполага, че титър на антителата не надвишава 1: 160. Под тази стойност анализът се счита за отрицателен.

Положителен анализ за антинуклеарни антитела (1: 320 или повече) показва a увеличение на антинуклеарните антитела, и наличието на автоимунна природа при хората.

Понастоящем се използват два метода за откриване на антинуклеарни антитела: косвена имунофлуоресцентна реакция, използваща така наречената Hep2 клетъчна линия и ензимен имуноанализ. И двата теста се допълват взаимно, поради което се препоръчва да се извършват едновременно.

При реакцията на индиректната имунофлуоресценция могат да се разграничат следните типове ANA ядрени органи:

  • хомогенен цвят - може да бъде с всяко автоимунно заболяване;
  • неравномерно или оцветено оцветяване може да бъде със системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, полимиозит и смесена болест на съединителната тъкан;
  • периферен цвят - характеристика на системния лупус еритематозус;

При положителен анализ за антинуклеарни антитела е необходим имуноблот от антинуклеарни антитела, за да се изясни вида на автоимунното заболяване и диагнозата.

Ревматоиден фактор

Кръвен тест за ревматоиден фактор е насочена към откриването на специфични IgM клас антитела срещу антитела от клас IgG.

Лабораторният тест за ревматоиден фактор е проучване за скрининг, насочено към идентифициране на автоимунни заболявания. Основната задача на изследването на ревматоиден фактор е откриването на ревматоиден артрит, болестта на Sjogren и синдрома и редица други автоимунни заболявания.

Може да се наложи анализ на ревматоиден фактор със следните симптоми:

  • болка и подуване на ставите;
  • ограничаване на мобилността в ставите;
  • усещане за сухота в очите и в устата;
  • кожни обриви като хеморагия;
  • слабост, загуба на сила.

Норми на ревматоиден фактор в кръвта

Теоретично, в здраво тяло не трябва да съществува ревматоиден фактор. Но все още в кръвта на някои дори здрави хора, този фактор се съдържа в малък надпис. В зависимост от лабораторията горната граница на ревматоидния фактор варира от 10 до 25 международни единици (IU) на 1 милилитър кръв.

Ревматоидният фактор е еднакъв за жените и мъжете. При възрастните хора ревматоидният фактор ще бъде малко по-висок.

Ревматоидният фактор при детето трябва да бъде в размер на 12,5 IU на милилитър.

Анализ за ревматоиден фактор Използва се за диагностициране на следните заболявания:

Други причини за повишен ревматоиден фактор

Допълнителните причини за повишаване на ревматоидния фактор могат да бъдат както следва:

Ако причината за повишаване на ревматоиден фактор - инфекциозни заболявания, такива като инфекциозна мононуклеоза, тигърът на ревматоиден фактор е обикновено по-малко от ревматоиден артрит.

Въпреки това, анализът на ревматоидния фактор помага главно за разпознаване на ревматоидния артрит. Трябва обаче да се подчертае, че е невъзможно да се направи диагноза само въз основа на нея. Тъй като ревматоидният фактор може да бъде повишен при много други патологични състояния на автоимунна и не-автоимунна природа. Освен това около 30% от пациентите с ревматоиден артрит кръвен тест за ревматоиден фактор могат да бъдат отрицателни (серонегативен вариант на ревматоиден артрит).

Кръвният тест за ревматоиден фактор се провежда сутрин на празен стомах (от последното хранене трябва да преминава от 8 до 12 часа).

Кръвен тест за ACPC е да се определи титъра на антителата към цикличния цитрулин пептид и е един от точните методи за потвърждаване на диагнозата на ревматоиден артрит. С него болестта може да бъде открита няколко години преди появата на симптомите.

Какво показва анализът на А / ККП?

цитрулин Е аминокиселина, която е продукт на биохимичната трансформация на друга аминокиселина, аргинин. При здрав човек цитрулин не участва в протеиновия синтез и напълно се елиминира от организма.

Но с ревматоиден артрит започва цитрулин аминокиселина включен в пептидната верига на протеин синовиума на фуги и хрущялна тъкан. "Новият" модифициран протеин, имащ в състава си цитрулин, се възприема от имунната система като "чужди" и тялото започва да произвежда антитела към цитрулин-съдържащ пептид (анти-ССР).

ССРА Е специфичен маркер на ревматоиден артрит, един вид прекурсор на заболяването на ранен етап, с висока специфичност.
Антитела към цикличния цитрулинов пептид се откриват дълго преди първите клинични признаци на ревматоиден артрит и остават през цялото заболяване.

Анализната техника и нейното значение

За откриване на ATSPP използвайте ензимния имуноанализ. Кръвният анализ на ACPC се извършва на принципа "инвитро" (на латиница - в епруветка), се изследва серумът от венозна кръв. ACPI кръвен тест може да бъде готов за един ден (зависи от вида на лабораторията).

Откриване на анти-ССР при ревматоиден артрит може да показва по-агресивна, така наречените ерозивен форма на заболяването, което е свързано с по-бързо резолюция на ставите и развитието на специфични съвместни деформации.

Ако резултатът от анализа на АКТР е положителен, прогнозата за ревматоиден артрит се счита за по-неблагоприятна.

ССРА. Референтни стойности

Диапазонът на нормалните стойности за анализа на ATSPP е приблизително 0-5 U / ml. Така нареченият "ACPS норма"Могат да се колебаят в зависимост от лабораторията. Стойностите на "нормите ATSTSP" при жените и мъжете са еднакви.

Така нареченият "Повишени ATSPs»Например, AUCC 7 единици / ml и повече, показва висока вероятност от заболяването с ревматоиден артрит. Резултатът от анализа, разглеждан като "ACVC отрицателен"Намалява вероятността от ревматоиден артрит, въпреки че не го изключва напълно. ССРА оцени ценности и извършват тяхното тълкуване трябва винаги ревматолог, които са с опит в диагностиката и лечението на ревматоиден артрит, ревматолог могат да се настанят само всички нюанси.

За да преминете анализа към ATSTSP, трябва да се явите на празен стомах.

Показания за целите на анализа:

  • ревматоиден артрит;
  • ранен синовит;
  • остеоартрит;
  • ревматична полимиалгия;
  • псориатичен артрит;
  • Болест на Рейно;
  • реактивен артрит;
  • саркоидоза;
  • склеродермия;
  • Синдром на Sjogren;
  • SLE;
  • васкулит;
  • младежки RA.

Ако искате да разберете разходите за кръвен тест в ATSTSP, обадете се на: +7 (495) 604-12-12.

Специалистите от контактния център ще Ви информират за цената на ATSTSP и ще ви обяснят как да се подготвите за проучването.

Анализ на С-реактивен протеин

С-реактивен протеин (CRP) - много чувствителен елемент от кръвния тест, който бързо реагира дори и на най-малките увреждания на телесната тъкан. Наличието на С-реактивен протеин в кръвта е предвестник на възпаление, травма, проникване в организма на бактерии, гъби, паразити.

CRP по-точно показва възпалителния процес в тялото, отколкото ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите). В същото време, С-реактивният протеин бързо се появява и изчезва - по-бързо, отколкото ESR се променя.

За способността на С-реактивния протеин в кръвта да се появи в пика на заболяването, той също се нарича "остра фаза протеин".

Когато болестта преминава в хроничната фаза, С-реактивният белтък намалява в кръвта и когато процесът се влоши, той се повишава отново.

С-реактивна протеинова норма

С-реактивен протеин се произвежда от клетките на черния дроб и в серума се съдържа в минимално количество. Съдържанието на CRP в кръвния серум не зависи от хормоните, бременността, пола, възрастта.

Нормата на С-реактивен протеин при възрастни и деца е една и съща - по-малко от 5 mg / L (или 0,5 mg / dL).

Кръвният тест за С-реактивен протеин се взема от вената сутрин, на празен стомах.

Причини за увеличаване на С-реактивния протеин

С-реактивен протеин може да бъде увеличен в присъствието на следните заболявания:

  • ревматизъм;
  • остри бактериални, гъбични, паразитни и вирусни инфекции;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • фокални инфекции (напр. хроничен тонзилит);
  • сепсис;
  • изгаряния;
  • следоперативни усложнения;
  • миокарден инфаркт;
  • бронхиална астма с възпаление на дихателната система;
  • сложен остър панкреатит;
  • менингит;
  • туберкулоза;
  • тумори с метастази;
  • някои автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен васкулит и т.н.).

При най-слабо възпаление през първите 6-8 часа концентрацията на С-реактивен протеин в кръвта се повишава десетки пъти. Има пряка връзка между тежестта на заболяването и промяната в нивото на CRP. Т.е. колкото по-висока е концентрацията на С-реактивен протеин, толкова повече се развива възпалителният процес.

Следователно, промяна в концентрацията на С-реактивен протеин се използва за наблюдение и контрол на ефективността на лечението на бактериални и вирусни инфекции.

Различните причини водят до различно увеличение на нивото на С-реактивния протеин:

  • наличност бактериални инфекции с хронична природа и някои системни ревматични заболявания увеличават С-реактивния протеин до 10-30 mg / l. При вирусна инфекция (ако няма травма), нивото на CRP се повишава леко. Поради това високите му стойности показват наличието на бактериална инфекция.
  • Ако има подозрение за неонатален сепсис, нивото на CRP 12 mg / l и повече показва необходимостта от спешна антимикробна терапия.
  • При остри бактериални инфекции, екзацербация на определени хронични заболявания, остър миокарден инфаркт и след оперативни операции, най-високото ниво на CRP е от 40 до 100 mg / l. При подходящо лечение концентрацията на С-реактивен протеин намалява през следващите дни и ако това не се случи, е необходимо да се обсъди друго антибактериално лечение. Ако в продължение на 4-6 дни лечение стойност на CRP не е намалял, но остава на същата или дори се увеличава, което показва появата на усложнения (пневмония, тромбофлебит, рана абсцес и т.н.). След операцията CRP ще бъде по-висока, толкова по-тежка е операцията.
  • С инфаркт на миокарда протеинът се издига след 18-36 часа след началото на заболяването, след 18-20 дни намалява и с 30-40 дни се нормализира. С ангина пекторис остава нормално.
  • При различни тумори повишаването на нивото на С-реактивния протеин може да служи като тест за оценка на прогресирането на тумори и рецидив на заболяването.
  • Сериозните чести инфекции, изгаряния, сепсис повишават С-реактивния протеин до най-високите стойности: до 300 mg / l и повече.
  • При правилно лечение нивото на С-реактивния протеин намалява вече с 6-10 дни.

Подготовка за ревматологични тестове

За да се анализира обективната информация, е необходимо да се спазват определени правила. Трябва да давате кръв сутрин, на празен стомах. Между вземането на тестовете и приемането на храна трябва да отнеме около 12 часа. Ако жаден, пийте малко вода, но не и сок, чай или кафе. Необходимо е да се изключат интензивните физически упражнения, подчертава. Не можете да пушите и да пиете алкохол.

Мултидисциплинарна клиника "MedicalCity" е диагностика на най-високо ниво, опитни квалифицирани ревматолози и специалисти от повече от 30 специалности. Ние лекуваме артрит, артроза, васкулит, лупус еритематозус, остеопороза, подагра, ревматизъм и много други ревматологични заболявания. Не забавяйте посещението на лекаря, обърнете внимание на най-малките симптоми. Качествената диагноза е 90% успешно лечение!

Ако имате някакви въпроси, моля, обадете ни се:

+7 (495) 604-12-12

Операторите на контактния център ще ви предоставят необходимата информация за всички въпроси, които ви интересуват.

Също така можете да използвате представените по-долу формуляри, за да зададете въпрос на нашия специалист, да направите среща за клиника или да поръчате обаждане за връщане. Задайте въпрос или посочете проблем, който искате да се свържете с нас, а в близко бъдеще ще се свържем с вас, за да изясним информацията.

Предишна Статия

п е н д S ч