Биохимичен кръвен тест - какви показатели са включени в него

Метастази

Биохимичен кръвен тест - важно проучване, което позволява анализ на различни микроелементи в кръвта, за да се оцени функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло. По-долу са описани компонентите биохимичен кръвен тест, Използва се при диагностицирането на вирусен хепатит.


билирубин е един от основните компоненти на жлъчката. Образувани чрез разпад на хемоглобина, миоглобина и цитохром в клетки на ретикулоендотелната система, далака и черния дроб. Честият билирубин включва директен (конюгиран, свързан) и косвен (неконюгиран, свободен) билирубин. Смята се, че увеличението на билирубин в кръвта (хипербилирубинемия) чрез директно фракция (повече от 80% от общия билирубин директен билирубин) е на чернодробна произход. Тази ситуация е характерна за CVH. Това може да бъде свързано и с нарушение на екскрецията на директен билирубин поради цитолизата на хепатоцитите. Увеличаването на концентрацията, дължащо се на свободния билирубин в кръвта, може да говори за обемна лезия на чернодробния паренхим. Друга причина може да бъде вродена патология - синдром на Гилбърт. Също така концентрацията на билирубин в кръвта (билирубинемия) може да бъде увеличена, когато загубата на жлъчния поток (запушване на жлъчните пътища). По време на антивирусната терапия на хепатита, повишаването на билирубина може да се дължи на повишаване на интензивността на хемолизата на червените кръвни клетки. Когато хипербилирубинемия от 30 микромола / литър се появява жълтеница, проявяващо се с пожълтяване на кожата или очите и тъмна урина (урината придобива цвят на тъмна бира).

Гама-глутамилтрансептидазата (GGT, GGTP) - ензим, чиято активност се увеличава с болести на хепатобилиарната система (маркер на холестазата). Използва се при диагностициране на механична жълтеница, холангит и холецистит. GGT се използва също като показател за токсично чернодробно увреждане, причинено от употребата на алкохол и хепатотоксични лекарства. GGT се оценява заедно с ALT и алкална фосфатаза. Този ензим се намира в черния дроб, панкреаса, бъбреците. Тя е по-чувствителна към нарушения в чернодробните тъкани, отколкото АЛАТ, АсАТ, алкална фосфатаза и др. Тя е особено чувствителна към продължително злоупотреба с алкохол. Най-малко пет процеси в черния дроб повишават активността си: цитолиза, холестаза, интоксикация с алкохол, туморен растеж, увреждане на лекарството. С CVH постоянното увеличаване на GGTP показва или тежък черен процес (цироза) или токсичен ефект.

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза, AR, алкална фосфатаза, ALP, ALKP) Използва се за диагностициране на чернодробни заболявания, придружени от холестаза. Съвместното увеличаване на алкалната фосфатаза и GGT може да показва патология на жлъчния тракт, холелитиаза, нарушение на жлъчния поток. Този ензим се намира в епитела на жлъчните пътища, така че увеличаването на неговата активност показва холестаза на всеки генезис (интра- и екстрахепатален). Изолираното повишаване на нивото на ПМ е неблагоприятен прогностичен признак и може да покаже развитието на хепатоцелуларен карцином.

Глюкоза (глюкоза) Използва се при диагностициране на захарен диабет, ендокринни заболявания, както и панкреатични заболявания.

Феритин (феритин) показва запасите от желязо в тялото. Увеличаването на феритин в CVH може да показва чернодробна патология. Повишаването на нивото на феритин може да бъде фактор, който намалява ефективността на антивирусната терапия.

Албумин (албумин) - основният протеин на кръвната плазма, синтезиран в черния дроб. Намалението в нивото му може да покаже патологията на черния дроб, причинена от остри и хронични заболявания. Намаляването на броя на албуините показва тежко увреждане на черния дроб с понижаване на неговата протеинова синтетична функция, която се появява вече в стадия на цироза на черния дроб.

Общо количество протеини (общо протеини) - общата концентрация на протеини (албумин и глобулини) в кръвния серум. Силното понижаване на общия протеин в анализа може да покаже недостатъчност на чернодробната функция.

Протеинови фракции - протеинови компоненти, които съдържат в кръвта. Разграничаване на доста голям брой протеинови фракции, но при пациенти с CVH специално внимание трябва да се обърне на пет основни: албумини, алфа1-глобулини, алфа2-глобулини, бета-глобулини и гамаглобулини. Намаляването на албумина може да говори за патологията на черния дроб и бъбреците. Увеличаването на всеки от глобулините може да говори за различни аномалии в функционирането на черния дроб.

креатинин е резултат от протеиновия метаболизъм в черния дроб. Креатининът се екскретира чрез бъбреците с урина. Повишаването на нивата на креатинина в кръвта може да говори за нарушение на нормалната бъбречна функция. Анализът се извършва преди антивирусната терапия, за да се оцени нейната безопасност.

Тимоловия тест (TP) Напоследък се използва все повече при диагностицирането на CVH. Увеличаването на стойността на ТР показва диспротеинемия, характерна за хроничните чернодробни лезии и степента на мезенхимални възпалителни промени в органа.

Фитнес портал на Михаил Дяконов

Михаил Dyakonov - член на Съюза на писателите на Русия, световен шампион и носител на титли в фитнес и Мъжки физика (IFBB, WBBF, IBFA, NAC), филм, актьор

Главно меню

Навигация по записи

Биохимичен кръвен тест. Биохимия на кръвта. Обяснение: норми и индикатори

Като нямам медицинско образование, много години съм получавал многобройни въпроси по темата за биохимията на кръвта.
Аз вярвам, че това се дължи на факта, че има редица здравословни проблеми, аз не знам от първа ръка какво анализа на биохимичен анализ на кръвта и биохимия на кръвта, препис, тъй като често се споменава в своите въпроси на читателите на моя сайт.
Така че, аз ще се опитам да обобщят наличните знания, така че поне в общи линии, да се отговори на всички въпроси на тези, които се интересуват от биохимията на кръвта, кръвни показатели за биохимия?


Биохимичен анализ на кръвта - метод за лабораторна диагностика за оценка на работата на много вътрешни органи -. Бъбреците, черния дроб, панкреаса и т.н. В допълнение, биохимичен анализ на кръвта не показва никакви следи от елементи липсват в организма. Биохимичен анализ на кръвта (биохимичен анализ на кръвта) лице, се използва в много области на медицината: терапия, ендокринологията, урологията, гастроентерологията, кардиология, гинекология и много други.
Биохимичният анализ включва лабораторно изследване на следните параметри на кръвния тест:

- Аланин аминотрансферазата (ALT) (ALT)
Нормата на ALT за жени е до 31 U / L, за мъжете нормата на ALT е до 41 U / l (Свикнал съм 47.5).
Увеличаването на ALT (ALT) е признак на такива сериозни заболявания като: вирусен хепатит, токсично увреждане на черния дроб, цироза на черния дроб, хроничен алкохолизъм, рак на черния дроб, токсичен ефект върху лекарствата на черния дроб (антибиотици и др.), жълтеница, сърдечна недостатъчност, миокардит, панкреатит, миокарден инфаркт, шок, изгаряния, травми и некроза на скелетните мускули, обширни инфаркти.
Биохимичен анализ на кръв ALT в кръвта ще намали нивата на ALT в тежки чернодробни заболявания - некроза, цироза (намаляване на броя на клетките, синтезиращи ALT). Има ниско съдържание на аланин аминотрансфераза с дефицит на витамин В6.

- Креатин киназа (креатин фосфокиназа)
При мускулно увреждане се наблюдава повишаване на активността на креатин киназата в кръвта. Анализът на креатин киназа MB позволява да се диагностицира инфаркт на миокарда със 100% точност.
CK норми за жени Този пост беше публикуван от автора Михаил Dyakonov в категория Разни и маркирани анализ на биохимичен анализ на кръвта, биохимия на кръвта, скорост на биохимичен анализ на кръвта, биохимия препис кръв, кръвни биохимични параметри. Запазете маркера.

ALT в кръвта

нива на ALT в кръвта (или по-точно, анализът на ALT или ALT) - кръвен тест един от чернодробните ензими, чието пълно име е "аланин". Този анализ позволява да се получи цел състояние на черния дроб картина има съмнение за наличието на хронично чернодробно заболяване, жлъчния мехур и жлъчните пътища, за мониторинг на ефективността на лечението на такива заболявания и по време на проверката на поддържане. В действителност стойностите на ALT почти никога не се използват сами, а само в комбинация с няколко други биохимични показатели, обикновено наричани "чернодробен профил".

Какво представлява АСАТ и АЛАТ в кръвта

Какво е нивото на AST и ALT в кръвта става ясно след първия поглед към формата с резултатите от биохимична изследвания, които могат да бъдат направени в лабораторията в лечебно заведение (ако е посочено от лекар), и по своя собствена инициатива по всяко от многобройните платени лаборатории.

AsAT е индикатор за нивото на аспартат аминотрансфераза, един от ензимите, продуцирани от черния дроб. Това съединение принадлежи към така наречените ендогенни ензими: той се синтезира в клетките, не само в черния дроб, но и в сърдечния мускул, бъбреците, мозъка и някои други вътрешни органи.

Поради ендогенната природа на ASAT (този ензим осигурява преминаването на сложни биохимични реакции в самата клетка), концентрацията в кръвта е ниска. По този начин най-малкото отклонение от нормата в кръвния тест за АСАТ може да служи като първи сигнал за появата на патологията, дори и да няма други симптоми.

Обикновено лекарите сравняват получените резултати при анализа на ASAT с нивата на друг ензим - ALAT (аланин аминотрансфераза).

Този ензим се среща главно в хепатоцитите (чернодробни клетки), в тъканите на миокарда и други мускули, както и в бъбречната тъкан.

Увеличаването на нивото на АСАТ в кръвта се получава, когато клетките, които съдържат този ензим (главно хепатоцити и миоцити, сърдечни мускулни клетки), са увредени и убити.

Следователно, ако биохимичният кръвен тест покаже такова увеличение, трябва да се направят допълнителни изследвания на черния дроб и сърцето.

В някои случаи съотношението на AST и ALT позволява да се подозира, инфаркт на миокарда - ако има повишено ниво на аспартат аминотрансфераза на аланин аминотрансфераза сравнение.

Обратният феномен (нивото на ALT над стойностите на АСАТ) се наблюдава при поражение на хепатоцитите поради заболявания като:

  • вирусен хепатит
  • цироза
  • хепатоцелуларен карцином (първичен рак на черния дроб)
  • вторични туморни лезии на черния дроб (метастази на рак на гърдата, неоплазми на стомаха и белите дробове).

При биохимичен кръвен тест нивата на ALT и ASAT са важни, но не са единствените показатели за здравето на черния дроб.

Чернодробни ензими в кръвта

Чернодробните ензими в кръвта са вече известни само на аланин аминотрансферазата (ALAT) и аспартат аминотрансферазата (АСАТ), но и на други 2 ензима:

  • гама-глутанил трансфераза (GGT)
  • алкална фосфатаза (APF).

Надвишаването на стандартите на GGT и алкална фосфатаза се наблюдава в нарушение на отлив на жлъчката от жлъчния мехур, което го прави по-лесно да се диагностицира болести, които причиняват това явление, което до известна степен може да се появи без никакви симптоми. Повишени нива на GGT и ALP ензими могат да се наблюдават при холелитиаза и тумори на черния дроб и жлъчните пътища, както и при някои други заболявания на тази сфера.

В допълнение към изброените 4 ензима (ALT, ASAT, GGT и APF), биохимичният кръвен тест винаги предполага анализ на 5-ия компонент, билирубин.

Билирубин (C33H36N4O6) не е ензим, а пигмент, важен компонент на жлъчката. И двата понижения билирубин и повишен билирубин могат да бъдат доказателство за различни патологии - и по никакъв начин не само за черния дроб.

Формата на анализа обикновено показва индексите на 3 различни разновидности на билирубин:

  • общ билирубин
  • индиректен билирубин
  • директен билирубин

Значително повишаване на нивото на билирубина в кръвта, причинено от различни заболявания (хепатит, обструкция на жлъчните пътища и др.) Води до развитие на жълтеница.

Кръв тест за билирубин може да диагностицира заболявания като:

  • холецистит
  • камъни в жлъчката
  • цироза на черния дроб
  • глисти
  • дефицит на витамин В12
  • хронично чернодробно отравяне (включително алкохолизъм и приемане на определени лекарства).

Биохимичният кръвен тест също включва анализ на холестерола (общо и неговите фракции).

Повишени чернодробни ензими в кръвта

Повишени чернодробни ензими в кръвта - сигнал, че има някои "неизправности" в тялото (най-вероятно в черния дроб).

Един опитен гастроентеролог може да се определи естеството на заболяването, което причинява увеличаване на 4 основни ензими и билирубин в зависимост както от промени всеки поотделно ALT стойности, AST, GGT и AP, и съотношението на тези показатели.

Най-често се наблюдава повишаване на чернодробните ензими при такива заболявания:

  • вирусен хепатит
  • токсичен хепатит (включително причинен от дългосрочен прием на наркотици)
  • мастна чернодробна дегенерация (мастна хепатоза)
  • цироза на черния дроб
  • рак на черния дроб.

Въпреки това, тези заболявания, засягащи черния дроб, диагностичните способности на кръвния тест за чернодробни ензими не са ограничени. Увеличаване на профила на черния дроб може да се наблюдава при заболявания на други органи и системи:

  • сърдечна недостатъчност
  • миокардит
  • инфаркт на миокарда
  • обширни изгаряния
  • тежки наранявания.

Отделно, заслужава да се отбележи увеличаването на кръвното ниво на ензим като алкална фосфатаза.

Тази цифра както и ALT и AST също е много информативни, тъй като нивата на алкална фосфатаза в кръвта се увеличава не само за чернодробни заболявания, но също и при заболявания, като например:

  • патологията на костната тъкан, включително злокачествени тумори на костите
  • Улцерозен колит и перфорация на язвата
  • инфаркт на миокарда.

Нормата на ALT и ASAT в кръвта

Нормално ALT и AST в кръвта - съдържанието на двата чернодробни ензими в кръвната проба в количество от 7 до 40 IU / L за възрастни мъже и 5-35 IU / L за жените ALT и 7-40 IU / L за AST.

В резултатите от анализа функционалната активност на чернодробните ензими и билирубин, която се измерва в молове / h * 1

Изследване на кръвта и алатите - какви са причините за това увеличение, нормата при жените, мъжете, децата

Клетките на черния дроб, сърцето и някои други органи произвеждат специални ензими, участващи в метаболитните процеси. Обикновено те практически не влизат в кръвообращението и не се откриват в анализа или се съдържат в много малки количества. Обаче заболяванията, които причиняват разрушаване на клетъчната структура на тъканите, подпомагат освобождаването на тези ензими в кръвния поток. Най-значимите при диагностицирането на патологични процеси са съкратените вещества като AlAt и AcAt.

ALAt в кръвния тест - какво е това?

Така съкратено като един от основните ензими, които осигуряват метаболизма на аминокиселините - аланин аминотрансфераза. Той се произвежда главно от хепатоцити - чернодробни клетки. В по-малки количества се синтезира в скелетната и сърдечната мускулна тъкан, панкреаса. Обикновено в кръвта на здрав човек, в лабораторни биохимични изследвания, аланин аминотрансферазата не се открива или открива в много малки количества. В същото време, AlAt се увеличава при мъжете поради ускорения аминокиселинен метаболизъм (при жените е по-малко интензивен).

Най-честият е сложен лабораторен анализ с определяне на концентрацията на друго вещество - аспартат аминотрансфераза (съкратено като AcAt). Той се произвежда от същите клетки и участва и в аминокиселинния метаболизъм. Съдържанието на ензим в кръвната плазма също се променя при някои заболявания на черния дроб и сърдечния мускул, което показва некротични процеси.

Но основната диагностична стойност е съотношението на тези два ензима, чиято стойност се нарича коефициент de Ritis и позволява надеждно да се установи локализацията на патологичния процес. Ако референтните (допустими) стойности са превишени и стойността на коефициента е по-малка от 0,91 или по-голяма от 1,75, можем да приемем чернодробни проблеми в първия случай или патология на сърцето - във втория.

Нормата на AsAt и AlAt в биохимичния анализ на кръвта

Индексите на концентрацията на тези ензими варират с времето, което е норма в детството. Например, бебетата имат по-високо ниво от възрастните поради особеностите на периода на раждане. Поради масивното отделяне на червени кръвни клетки в кръвта и последващото им превръщане в билирубин, характерно за новороденото жълтеница и съответно увеличаване на количеството на AlAt.

За AcAt и AlAt, нормите за деца от различни възрасти и възрастни могат да бъдат намерени от таблицата:

възраст

Максимално допустимите стойности на AlAt, ED / L

Както може да се види от таблицата, нормалните показатели постоянно се колебаят в детството и юношеството, а от 12-годишна възраст също се различават според пола на изследваното лице. В допълнение, леко повишаване на нивото на AlAt е норма при жените в кръвта по време на бременност в ранна възраст. Въпреки това, през последния триместър, увеличаването на концентрацията на ензими показва наличието на гестоза, която застрашава здравето на майката и плода.

Аспартат аминотрансферазата се определя и в различни количества според пола и възрастта. В възрастни мъже на горната граница на нормата е 37 IU на литър, жени - 31. най-висок е процентът при деца през първите дни от живота (до 97 U / L), се намалява до 82, а шест - до 36. За тийнейджъри 12 -17 години, нормалните стойности не надвишават съответно 29 и 25 U / l за момчетата и момичетата.

При анализа на кръвта се увеличават AlAt и AcAt - какво означава това, какви са причините?

Увеличението показва патологично разрушаване на хепатоцитите, сърдечните клетки, панкреаса. Обикновено те влизат в кръвта в минимално количество, в резултат на естественото обновяване на тъканите и смъртта на старите клетки. Голямото увреждане на органите и масовата клетъчна смърт водят до рязко увеличаване на обема им в кръвния поток. По този начин, растежът на AlAt в серума е характерен за следните заболявания и състояния:

  • хепатит, цироза, мастна дегенерация;
  • панкреатит в остра форма;
  • продължителни изгаряния, шок;
  • вирусни инфекции;
  • лимфобластна левкемия;
  • шокове с различна етиология;
  • нарушения на хемопоезата;
  • мускулна дистрофия;
  • мононуклеоза.

Повишеният инсулин в кръвта или аспартат аминотрансферазата се появява в плазмата в големи количества с некротични процеси в организма. Превишаването на максимално допустимите стойности няколко пъти (от 2 до 20) е признак на заболявания на следните органи:

  • Heart - коронарна недостатъчност, миокарден инфаркт, тромбоза, белодробна емболия, ангина, постоперативна състояние, ревматична болест на сърцето.
  • Жлъчен мехур и черен дроб - холестаза, холангит, амебиаза, рак на черния дроб, хепатит, цироза.
  • Панкреас - остро възпаление или флегмон.
  • Скелетни мускули - увреждане или дистрофия;

Концентрацията в плазмата на количеството ензим се увеличава и при такива системни и инфекциозни патологии като васкулит, мононуклеоза, хемолитичен синдром.

Може ли увеличаването на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансферазата да бъде причинено от други причини, като заболяванията не са свързани? Да, нивото на ензимите нараства при жените в началото на бременността, което е нормално. Същото явление може да се наблюдава при употребата на някои лекарства: антибиотици, антитуморни и успокоителни, барбитурати, орални контрацептиви и други. Нивото на физическа активност, приемането на спортно хранене, алкохолните напитки оказва влияние върху растежа на показателите.

Кой се нуждае от изследвания?

Посока на биохимичен анализ на кръвта и АСАТ ALAT задължително дава на всички донори преди процедура за събиране на кръв, както и лица с установени нарушения на черния дроб, сърцето и панкреаса.

Резултатите от това изследване се използват също за хепатит, цироза, тъй като позволява да се определи степента на увреждане на органите. Освен това е необходимо да се контролира количеството ензими при лечението с определени антибиотици, а също и след поглъщане на токсични съединения.

Основата за биохимичния кръвен тест е и влошаването на общото здраве под формата на постоянна слабост, бърза умора, загуба на апетит. Такива общи симптоми като болки в корема, гадене и повръщане, пожълтяване на бялото на очите, потъмняване на урината и храносмилателни проблеми - причина да се потърси лекарска помощ за посоката на изпита веднага.

Как да се подготвим за анализ на AlAt, AsAt

За предаване на изследването се нуждаете от кръв от вената, която се прави в държавните поликлиники в посока или платено в частни лаборатории. Тестът за AlAt и AsAt в кръвта се приема сутрин и строго на празен стомах: след последното хранене трябва да минат най-малко 12 часа. В деня на посещението в лабораторията не трябва да пушите, да пиете течности, различни от вода. Цялата седмица преди да вземете теста, не трябва да пиете алкохол.

В допълнение, резултатът може да наруши приема на лекарства - антимикробни, контрацептивни, холеретични, седативни и други. Така че въпросът за тяхното отменяне или временно прекратяване на лечението трябва предварително да се обсъди с лекуващия лекар. Срокът на анализа е ден, т.е. на следващия ден можете да отидете за резултатите. За допълнителна такса процесът може да бъде ускорен: изричното тестване се извършва само за 2 часа.

Обяснение на анализа

Резултатите от проучването трябва да се дадат на Вашия лекар. Специалистът обръща внимание на количествените индекси на съдържанието на двата ензима, степента на превишаване на максимално допустимата стойност и тяхното съотношение. Например, концентрацията на AlAt ви позволява да извлечете заключения относно естеството на чернодробното заболяване. Така че хепатит А, В, С причинява 20 пъти надвишаване на нормата и алкохолно - 6 пъти. При мастна дегенерация има увеличение от 2 до 3 пъти.

Що се отнася до онкологичните заболявания (по-специално рак на черния дроб), тогава трябва да обърнем внимание на аспартама аминотрансферазата и нейната концентрация.

При карцином тя се повдига или се увеличава в някои случаи и в подходящ момент напредва. В същото време стойностите на аланин аминотрансферазата се повишават леко. В късните, неизползваеми етапи на цироза се наблюдава обратното.

От особено значение е така нареченият коефициент de Ritis - числено съотношение на повишени стойности на AlAt и AcAt, особено ако локализацията на патологичния процес все още не е точно определена. Когато обикновено се наблюдава чернодробно увреждане, се увеличава AlAt в кръвта и съдържанието на аспартат аминотрансферазата намалява. Ако миокардът е повреден, се получава противоположното съотношение. Обикновено коефициентът на de Ritis има стойност от 0,91 до 1,75, т.е. когато хепатоцитите са унищожени, то е много по-малко от 1, а при сърдечен удар - повече от 2.

В допълнение, концентрацията на ензими се намалява. За ALT и AST тест кръв е типично в случай на повторно лечение хемодиализа, чернодробна разкъсване, некроза или цироза и при пациенти с тежка недостиг на витамин В-група или получаване антикоагуланти. Във всеки случай дешифрирането трябва да се извършва от специалист, като се вземат предвид външни фактори, които могат да повлияят върху крайния резултат от изследването, тъй като не винаги се определят от патологични причини. Независимо да се правят заключения и да се диагностицира, без да има специално образование, е неприемливо.

Как да намалим ALT в кръвта?

Ако се установят количествени отклонения на показателите от нормата, на първо място е необходимо да се изключи влиянието на такива фактори, като приема на хранителни добавки и алкохол, прекомерно физическо натоварване. Диетата, която включва твърде много мазна и "тежка" храна, също трябва да бъде коригирана. Често храната провокира възпаление на панкреаса и диетата насърчава възстановяването.

Когато причината е лекарство, лекарят трябва да коригира курса или да замести лекарството с по-малко токсичен. Същевременно постоянното наблюдение на ефективността на такава мярка следва да се извършва с помощта на редовни анализи. Ако концентрацията на ензими се промени поради чернодробно заболяване или друг патологичен процес, то трябва да бъде идентифицирано и излекувано. За това обикновено се изисква пълен преглед с хоспитализация в болница.

Чернодробни тестове за чернодробно заболяване

Чернодробните тестове са прост, информативен и достъпен начин за лабораторна диагностика на чернодробни заболявания.

Черният дроб е неподсилен орган с тегло 1,5 кг, разположен в дясната хипохондрия под диафрагмата. Черният дроб изпълнява повече от 500 жизненоважни функции. Следователно, при чернодробни заболявания, които се съпътстват от увреждане на чернодробната тъкан (паренхим), се развива комплекс от симптоми, наречен чернодробна недостатъчност. И в биохимичното изследване на кръвта се определят маркерите за увреждане и функционалното състояние на черния дроб.

Основните заболявания на черния дроб

хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, най-често вирусна етиология. Най-известните Хепатит А или болестта на Боткин. Той се нарича още жълтеница.

вирусен Хепатит В и С почти винаги се превръщат в хронична форма и водят в 57% от случаите до цироза и в 78% от случаите до първичен рак на черния дроб.

Тя стои сама Алкохолен хепатит. При редовна алкохолна интоксикация в черния дроб се развиват процесите на увреждане на хепатоцитите и заместването на чернодробната тъкан с мазнини или влакна с развитието на мастна хепатоза и цироза.

Редки форми на хепатит са медицински хепатит, автоимунен хепатит, бактериален хепатит.

Хепатитът се проявява като проява на други инфекции: жълта треска, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, паротит, инфекция с вируса на Epstein-Barr, различни херпесни инфекции.

gepatozy

за разлика от възпалителен чернодробни заболявания - хепатит, хепатози дегенеративни distrofichesimi заболявания, при които функционалната активност на чернодробните клетки е намалена, метаболизмът в хепатоцитите се нарушава и чернодробната тъкан се дегенерира в мастни и / или влакнести.

Хепатозите могат да се развият самостоятелно или да бъдат последица от възпалителни или други чернодробни заболявания. От своя страна, невъзпалителните заболявания на черния дроб са пролог за развитието на цироза.

Цироза на черния дроб

Това е хронична, необратима замяна на функционално активни чернодробни клетки върху едра влакнеста тъкан с развитието на чернодробна недостатъчност. В повече от половината от случаите причината за цироза е хронична алкохолна интоксикация. При 25% цироза се развива след хепатит В или С. Ако екскрецията на жлъчката, например при холелитиаза, възниква жлъчна цироза. Прогнозата за цироза е неблагоприятна.

Рак на черния дроб

Хепатоцелуларният карцином е първичният тумор на черния дроб. Най-големият риск от рак на черния дроб се наблюдава при чернодробна цироза, вирусен хепатит В и С, паразитни чернодробни инвазии, злоупотреба с алкохол.

Много по-чести метастази в черния дроб с екстрахепатална локализация на първичния тумор. Метастазите са вторични места на растеж на всеки злокачествен тумор. Те се образуват, когато туморните клетки навлизат в черния дроб през кръвния поток (хематогенна пътека) или лимфните съдове (лимфогенна пътека). При около половината от пациентите се откриват тумори на стомаха, панкреаса и млечните жлези, дебело черво, бели дробове, метастази в черния дроб. При злокачествени тумори на хранопровода и меланома, метастазите в черния дроб се определят при една трета от пациентите. С рак на мозъка, устната кухина, рак на простатата, матката, яйчниците, рак на пикочния мехур, рак на бъбреците, метастази в черния дроб са изключително редки.

Паразитно чернодробно заболяване

Ехинококозата на черния дроб е паразитно заболяване, причинено от развитието на черния дроб на Echinococcus granulosus в черния дроб.
Други чернодробни инвазии: клонориазис, опосторхиаза, фасциолиаза

Редки чернодробни заболявания

Хемангиоми на черния дроб - вродени или придобити аномалии на развитието на кръвоносните съдове на черния дроб.
Непаразитни кисти на черния дроб - патологична кухина с капсула, пълна с течност.

Симптоми и признаци на чернодробна патология

  1. Дискомфорт и болка в десния хипохондриум
  2. Увеличаване на черния дроб, понякога разширяване на далака
  3. Горчивост в устата
  4. Обща слабост и умора
  5. главоболие
  6. Симптоми на енцефалопатия
  7. Повишено потене, подуване, подуване на корема (асцит)
  8. Оцветяване в жълто (иктерично) на кожата, лигавиците, склерата
  9. Сърбеж на кожата, кожни обриви
  10. angiostaxis
  11. Нарушения на храносмилането, фекално обезцветяване
  12. Тъмна пенлива урина
  13. Съдови "звезди"

Чернодробни тестове

Чернодробни тестове или биохимия сега могат да се извършват във всяка лаборатория. Основните показатели на чернодробните тестове са: билирубин кръв (директна, косвена и обща), Аспартат аминотрансфераза (AST, ACAT), Аланин аминотрансфераза (ALT, ALAT) и Алкална фосфатаза (Алкална фосфатаза, ALP)

билирубин

Билирубин (латински билиз - жлъчна и червена червена) - жлъчен пигмент, съставка на жлъчката. Той се образува по време на разцепването на хемоглобина. В кръвта, билирубинът се среща в две части: свободен и свързан. Увеличаването на индиректния билирубин се наблюдава при прекомерно унищожаване на еритроцитите (хемолитична жълтеница). При хепатита се повишава нивото на директния и индиректния билирубин. При запушване на жлъчните пътища расте директен кръвен билирубин.

Жълтият цвят на натъртването в последния етап на неговото развитие се дължи на превръщането на хемоглобина в билирубин. При ниво на билирубин в кръвта над 30 μmol / l, кожата и лигавиците придобиват иктеричен нюанс. На първо място, това е забележимо на фона на бялата склера на окото.

ALT - Аланин аминотрансфераза

Нивото на ALT се увеличава с увреждане на черния дроб. В резултат на разрушаването на чернодробните клетки този ензим влиза в кръвта в излишък. Нивото на ALT също се увеличава с миокарден инфаркт.
Увеличаването на ALT, което надвишава увеличението на AST, е характерно за увреждане на черния дроб; ако индексът на AST се покачи повече от ALT, тогава, като правило, той показва проблемите на миокардните клетки (сърдечен мускул).

AST - Аспартат аминотрансфераза

AST се използва в медицинската практика за лабораторна диагностика на увреждане на миокарда (сърдечния мускул) и черния дроб. Повишаване на AST, което надвишава увеличението на ALT, е характерно за увреждане на сърдечния мускул; ако ALT е по-висока от AST, тогава, като правило, това означава унищожаване на чернодробните клетки.

Коефициент De Ritis

ASAT / ALT и AST / ALT са съотношението на активността AST и ALT. Стойността обикновено е 0,91-1,75. При хепатита коефициентът De Ritis намалява до 0,6, а при миокарден инфаркт той се увеличава над 1,75.

Алкална фосфатаза

Нормата на алкалната фосфатаза е 20-140 IU / l. LF се увеличава при запушване на жлъчния канал. При бременни жени тя се увеличава. Но пероралните контрацептиви намаляват алкалната фосфатаза.

Стойностите на показателите за чернодробни проби зависят от лабораторното оборудване и изследователските методи. Следователно данните за нормата на билирубин, AST, ALT и APF могат да се различават. В съвременните лаборатории, заедно с резултатите от анализите, винаги са дадени референтни стойности на нормата.

Чернодробни тестове. Диагностична стойност при откриването на чернодробни заболявания.

Коварността на чернодробните заболявания е, че болката и други симптоми и симптоми се появяват в късните стадии на заболяването, когато възникнат необратими промени. Чернодробните анализи са информативен и бюджетен начин за мониторинг на чернодробния статус при здрави и болни хора. Цената на този анализ във Варна е 15 лева. Това трябва да се прави ежегодно, а в случай на хронични чернодробни заболявания или злоупотреба с алкохол - два пъти годишно. Най-голямата диагностична стойност при ранната диагностика на чернодробните заболявания на черния дроб се получава с редовни изследвания и медицинско наблюдение на динамиката на лабораторните показатели и клиничните данни.

Какво представлява ALT и AST в кръвния тест. препис

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата принадлежат към ендогенните ензими и са значими маркери в биохимичния кръвен анализ.

Въпреки че повишените нива на ALT не показват ясно появата на здравословни проблеми, въпреки това и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи обеми.

Да ниво и ALT и AST може да се увеличи в заболявания на черния дроб (например, хепатит или цироза), но други маркери да бъдат анализирани внимателно. Между другото, нивото на ALT може да се увеличи, ако се диагностицира инфаркт на миокарда.

ALAT и ASAT. Какво е това?

Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите практически не се откриват в кръвта. Минималната активност на ензимите се определя от естествените регенеративни процеси в тялото. Повишените нива на ALT и ASAT са много чувствителни маркери за тъканни увреждания, в които те се съдържат.

Методът за определяне на аминотрансферазите в биохимичния кръвен анализ намира широко приложение в клиничната практика, поради своята висока чувствителност и специфичност.

AsAt и ALT. норма

Обикновено аспартат аминотрансферазата не превишава 31 U / L при жените и 37 U / L при мъжете. При новородените индикаторът не трябва да надвишава 70 U / l.

АЛАТ при жените обикновено не надвишава 35 U / l, а при мъжете - 40 U / l.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в молове / h * 1 (0.1 до 0.68 за ALT и 0.1 до 0.45 за ASAT).

Какво може да повлияе скоростта на трансаминазите

За да се изкриви резултатите от анализа може да доведе до:

  • употребата на някои лекарства:
    • никотинова киселина,
    • имуносупресори,
    • холеретична,
    • хормонални контрацептиви и т.н.),
  • прекалена пълнота
  • бременността,
  • физическа неактивност или прекомерна физическа активност.

Как се провежда изследването?

За анализ се взема кръв от вената. Резултатите за спешно проучване се предоставят в рамките на 1-2 часа. При стандартна диагноза - в рамките на 24 часа.

За да получите най-надеждните резултати, от които се нуждаете:

  • Да се ​​изключи приемането на лекарства за една седмица преди извършването на анализите (ако е невъзможно, е необходимо да се уведоми лекар за приетите препарати);
  • да дава кръв само на празен стомах;
  • един ден преди проучването изключва физическа активност, тютюнопушене, алкохол, мазнини и пържени храни - в продължение на два дни.

Какво може да разкаже анализът на ALAT и ASAT?

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се характеризират със селективна тъканна активност. Ако разгледаме съдържанието на тези ензими в органи и тъкани в низходящ ред, списъкът ще изглежда така:

  • аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбрек, миокард, мускул;
  • аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускули, мозък, бъбреци.

Това е, като се има предвид тъканната локализация на ензимите, ACAT може да се счита за най-специфичния маркер на миокардното увреждане и ALT е черен дроб.

Сравнението на ензимната активност позволява да се оцени дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се дължи на факта, че ALT е локализиран в цитоплазмата и AsAT в митохондриите и частично в цитоплазмата.

Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича коефициент de Ritis. За здрави хора коефициентът е между 0.91 и 1.75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато има отклонение от нормата в биохимичния анализ.

Например, за чернодробни заболявания чувствителният маркер е аланин аминотрансфераза. При хепатита, неговата активност може да се увеличи с повече от 10 пъти, но значително повишение на ASAT при такива пациенти ще покаже тежка некроза на чернодробните клетки.

Ако нивото на аспартат аминотрансферазата е значително по-високо от скоростта на ALT - това може да означава наличието на тежки фиброзни промени в черния дроб при пациенти с хроничен хепатит. Също така такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и индуциран от лекарства хепатит.

В това отношение коефициентът de Ritis има важно клинично значение. При хепатита на вирусната етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1-вия (колкото по-нисък е индексът, толкова по-лошо е прогнозата на заболяването). Индексите от 1 до 2 са характерни за хроничните чернодробни заболявания, придружени от дистрофични промени. Увеличаването на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило това е характерно за алкохолната цироза.

С миокарден инфаркт е 2 или повече.

Аспартат аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

При остър инфаркт на миокарда, нивото на ASAT може да се увеличи с 20 пъти повече от нормалните стойности. Трябва също да се отбележи, че промените в биохимичните анализи се отбелязват още преди появата на класически признаци на сърдечен пристъп на ЕКГ.

При остра коронарна недостатъчност, повишена аспартат аминотрансфераза диагностициран през деня, следващ ензим стойност започва да намалява, и в продължение на няколко дни до нормални граници.

нивата на AST и се повишават при тежки пристъпи на ангина, сърдечна аритмия, изразени придружени епизоди тахиаритмия, остър ревматичен кардит, тромбоза, белодробна емболия, пациенти след сърдечна операция или angiokardiografii

"Не-сърдечно-съдови" причини за повишаване на аспартат аминотрансферазата са най-често чернодробните заболявания с различни етиологии. Тя може да бъде:

  • хепатит:
    • алкохол,
    • вирусни,
    • токсичен произход,
  • цироза,
  • Злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и с метастази в хепатобилиарната система),
  • зачервяване на жлъчката (холестаза, свързана с обтурация на жлъчните пътища),
  • възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

Също така остър и хроничен панкреатит, както и гнойни процеси (абцеси и флегмон) в ретроперитонеалната тъкан могат да послужат като причини за увеличаване на аспартат аминотрансферазата.

Умерено увеличение на ензимите се наблюдава при повишено физическо усилие. При тежки наранявания се наблюдава синдром на катастрофата (разрушаването на скелетните мускули), нивата на ALT и ASAT могат да се увеличат многократно.

Редки причини увеличаване на трансаминазите са наследствена мускулна дистрофия, хемолиза, васкулити и системно заболяване на съединителната тъкан, дифузен придружени от промени в черния дроб и / или увреждане на миокарда.

Аланин аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

ALT е специфичен и чувствителен маркер на заболяванията на хепатобилиарната система, така че най-честата увеличение се наблюдава, когато:

  • остър хепатит (по-високата АЛАТ, толкова по-голяма е унищожаването на клетките, а комбинацията с висок ASAT, показва тежка некроза);
  • обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища при холелитиаза, гиардиаза и обтурация с метастази или тумори);
  • мастна дегенерация.

Други причини промени в анализите могат да бъдат остър панкреатит, обширни изгаряния, шокове (травматична, хиповолемичен, кардиогенен), мускулна дистрофия, тежки кръвни заболявания, вирусни инфекции, устойчиви грешки в диетата (злоупотреба пържени мастна, пикантни храни), силен физически и емоционален стрес,

Повишаване на трансаминазите при жени

Значителното увеличение на трансаминазите през третия триместър е лош прогностичен признак и показва развитие на тежка гестоза.

Високите стойности на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата в комбинация с рязко покачване на пикочната киселина, креатинин и алкална фосфатаза може да се наблюдава при еклампсия, придружена от увреждане на апарата за филтриране на бъбреците.

Специфични причини за повишаване на ALT и ASA

Паразитните инфекции могат да бъдат класифицирани като отделна категория. В този случай значително увеличение на ALT и ASAT ще бъде комбинирано с еозинофилия при общ кръвен тест.

Ехинококите могат да засегнат сърцето, черния дроб и жлъчните пътища, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, белите дробове. Основните прояви на болестта ще зависят от локализацията на паразита. Неспецифичните прояви на ехинококоза са алергични реакции на неидентифицирана етиология и изразена еозинофилия.

Амебна заразяване обикновено се проявява с вида на амебна дизентерия, но също така има допълнително-чревни прояви - мастен черен дроб, черен дроб абсцес, амебна мозъчни метастази, перикардий, и т.н. Началото на заболяването се проявява с абдоминална болка, диария с кръв и слуз, в присъствието на огнища в черния дроб повишена алкална фосфатаза, ALT и AST.

При гаридиоза се наблюдава значително повишение на трансаминазите, когато ламблията на жлъчните пътища се препятства.

Какво трябва да направите, ако се повишат трансаминазите

Това е отражение на патологичните процеси, протичащи в организма. За целите на правилното лечение е необходимо да се извърши цялостен преглед и да се установи причината за промяната в анализите.

Изборът на лекарства и подготовката на режим на лечение трябва да се извършва от квалифициран специалист.

Причините за ненормални нива на ALT при кръвните тестове

ALAT (ALT, ALT), аланин или - трансаминаза е ензим от групата, която се синтезира главно в черния дроб и бъбреците, частично в скелетните мускули, миокард, бял дроб, панкреас. Целта му е да служи като катализатор за трансфера на аминокиселината аланин, който бързо се превръща в глюкоза. Обикновено, количеството на ALT в кръвната плазма е незначителна, но патологията на тези органи се освобождава от клетките, и нивото издига.

Заедно с АСАТ (AST), билирубин, алкална фосфатаза, ALAT се отнася до така наречените чернодробни проби: сложни изброените лабораторни тестове за оценка на състоянието и функцията на черния дроб. Нивото на ALT в кръвта показва степента на увреждане на чернодробните клетки при хепатит, цироза, отравяне, интоксикация с наркотици. Струва си да се консултирате с лекар и да го попитате дали трябва да направите анализ, ако наскоро сте нарушени:

  • слабост, умора;
  • загуба на апетит, гадене или повръщане; флатуленция, коремна болка;
  • чернодробен симптом-комплекс - пожълтяване на кожата, очни протеини; потъмняване на урината и лек "глинен" цвят на изпражненията.

Все пак, имайте предвид, че нивото на ALAT могат да посочат чернодробно заболяване много преди възхода на директен билирубин и жълтеница, или да променят цвета на дефекация. Също така, промените могат да показват заболявания на други вътрешни органи: панкреас, жлъчни пътища, миокарда, мускулатура на скелета. Отклоненията от нормалните стойности също показват възпалителен процес в тялото, чиято причина се изяснява от други изследвания.

Кръвта на AlAt се взема от вената на празен стомах, не по-малко от 8 часа след поглъщането. За 3-7 дни преди теста алкохолът е категорично забранен, защото в противен случай резултатите от изследването и неговото тълкуване (по-правилно, тълкуване) ще бъдат ненадеждни.

норма

Нивото на ALT в кръвта варира в различните периоди от живота. По този начин, надценяването за възрастен човек при новородени и малки деца се счита за нормално поради следродилна физиологична жълтеница. Това произтича от факта, че по време на първите седмици след раждането, фетален хемоглобин (фетален хемоглобин) активно се разпада на бебето, което води до образуването на билирубин, и високата концентрация предизвиква симптоми на жълтеница.

Какво показват кръвните тестове за ALAT и ACAT?

Какво показват кръвните тестове за ALAT и ACAT? Това ще каже на лекуващия лекар. ALAT и ACAT са 2 ензими, които участват в биохимичните реакции.
Съкращението означава, както следва: ALT (ALT) - аланин аминотрансфераза, или просто, АСАТ (AST) - аспартат аминотрансфераза или аспартат просто.

Тези ензими участват в транспортирането на аминокиселини от една молекула в друга. Аминокиселините играят основна роля в изграждането на протеини. Аминокиселината е ALAT - аланин (оттук име ALAT), и по ензима АСАТ присъства и аспарагин пиридоксин (витамин В6). Съществува списък от органи, в които тези ензими се синтезират, в низходящ ред, т.е. в списъка на първо място ще има орган, където ензимът е най-много.

ALAT присъства в:

ACAT присъства в:

  • сърце
  • черен дроб,
  • клетки на мозъка,
  • мускулна тъкан на скелетната мускулатура.

Има специално установени цифри (границата), за които лекарят вижда състоянието на изброените органи. Ако има разрушаване на клетките, тогава тяхната цялост е нарушена и ензимите влизат в кръвта. В зависимост от това кой ензим е по-голям в кръвния тест, можем да заключим за състоянието на съответния орган.

Нормата на броя единици на 1 литър кръв:

  • ALT - при мъже до 40 единици / л, а при жени до 32 единици / л;
  • AST - при мъже от 15 до 31 единици / л, а при жени - от 20 до 40 единици / литър.

Какво представлява биохимичният кръвен тест? Когато изследването се провежда в лабораторни условия, това е биохимичен анализ. Това е ръководство за лекуващия лекар, тъй като показва пълна картина на работата на всички жизненоважни органи:

  • черен дроб,
  • панкреас
  • бъбрек
  • жлъчен мехур и други подобни.

В този анализ се вземат предвид следните показатели:

  • съдържанието на глюкоза в кръвта;
  • билирубин;
  • ACAT и ALAT;
  • гама-GT;
  • алкална фосфатаза;
  • холестерол;
  • LDL (вредни мазнини);
  • триглицериди;
  • протеин общ;
  • албумин;
  • калий;
  • натрий;
  • хлоро;
  • kreatenin;
  • урея и пикочна киселина;
  • С-реактивен протеин (CRP);
  • желязо.

Ако има отклонение от нормата на този или на този показател, лекарят става ясно какво точно трябва да бъде регламентирано или лекувано.

Ако пациентът приема някакви лекарства, най-вероятно, малко преди да вземе теста, лекарят ще отмени лекарството, което може да промени точността на кръвния индикатор. Кръвта се влива сутрин на празен стомах (последното хранене - за 12 часа).

За да се подготвите за анализа, трябва:

  1. 1. Премахнете алкохола един ден преди даряването на кръв.
  2. 2. За един час да се откажете от цигарите.
  3. 3. Дъвчащата гума също не може да се дъвче.
  4. 4. Не можете да пиете и течности.

Кръвта се взема от вената за анализ. Отговорът ще бъде в един ден. Дешифрирането на анализа без медицинско знание е невъзможно, поради което е необходима консултация с лекар.

В повечето случаи повишено ниво на ALAT е свързано с патологията на черния дроб. Това е знак, че има болест на този орган. Трябва да се отбележи, че при биохимичния кръвен тест нивото на този ензим е над нормата за 1 или 4 седмици преди проявата на симптомите на заболяването. А в острия период на заболяването темповете се покачват почти 10 пъти.

За 1 минута черният дроб може да пречисти или неутрализира до един милион молекули токсични вещества и около час - до 100 литра кръв. Понякога по някаква причина клетките са повредени, съдържанието на клетките излиза и влиза в кръвта. Ако тези показатели са високи в биохимичния кръвен тест, това ще означава, че клетката е разрушена в тялото.

Има много причини за увеличаване на количеството ALAT ензим:

  • прекомерна мазнина, съхранявана в чернодробните клетки
  • хепатит, жълтеница;
  • цироза;
  • приемане на лекарства, например парацетамол или антибиотици;
  • отравяне с химикали;
  • тумор, рак или метастази;
  • миокарден инфаркт, сърдечна хирургия;
  • мускулна травма;
  • алкохолна зависимост.

Ако тялото няма достатъчно витамин В6, тогава нивото на този ензим в кръвта ще падне.
Черният дроб е уникален орган, който може да бъде възстановен в рамките на 3 месеца, ако започнем лечението му.

АСАТ, както и предишният ензим, транспортират (трансферират) аминокиселини от молекула до молекула. Съдържа витамин В6. В резултат от ензимите се образуват глюкогени (захари, но не и въглехидрати), които поддържат тялото по време на тренировка, гладуване, когато е необходима енергия, т.е. този ензим е участник в обмена на енергия.

Разликата между тези два ензима е, че повишеното ниво на АСАТ в кръвта предупреждава преди всичко за сърдечно заболяване, по-точно за миокарден инфаркт. Най-голямата част от ензима АСАТ е в мускулната тъкан - миокарда и мускулите. В други органи концентрацията им е по-малка.

По време на извършването на анализа възрастта на едно лице и сексуалността. Тъй като в този анализ водещата роля играят мускулите, при мъжете мускулната маса е по-висока от тази при жените, а показателите ще бъдат високи. При децата индексите ще бъдат по-високи поради активното развитие на мускулния скелет.

Индикаторите ще се променят при бременни жени. Повишените нива на хормона естроген имат ефект върху черния дроб, така че увеличаването на ALT и AST при бременни жени се счита за норма. Но ако високите нива се съпровождат от токсикоза, тогава е необходимо спешно лечение, тъй като това може да бъде опасно както за бебето, така и за майката. Ако бременната жена не яде правилно, тя може да има недостиг на витамин В6, а след това кръвен тест ще покаже намаляване на нивото на AST и ALT.