Кръвни показатели за чернодробна цироза

Симптоми

Цирозата на черния дроб е обща патология и една от най-честите причини за смърт. Сред разнообразието от признаци на това заболяване са различни лабораторни изследвания.

Какви тестове показват цироза на черния дроб

При диагностиката на цироза много изследвания подпомагат: общ анализ на урината, кръвта, тестовете за изпражнения, но основните са различни биохимични анализи.

До известна степен имунологичните изследвания могат да помогнат: те са необходими за установяване на причината за цироза.

В допълнение, резултатите от теста за чернодробна цироза: билирубин, албумин, протромбиново време, както и други признаци спомагат за установяване на тежестта на заболяването.

Основният лабораторен тест, който помага при диагностицирането на чернодробна цироза, остава биохимичен кръвен тест.

Анализ на урината за цироза на черния дроб

Във връзка с факта, че чернодробната патология не може да засегне останалата част от тялото, настъпват промени в общия анализ на урината. В активната фаза на процеса могат да бъдат намерени протеини, цилиндри и еритроцити, левкоцити, билирубин.

При нормална урината тези включвания са или се намират в малки количества: до 0,03 грама протеин, еритроцити - индивидуални бутилки могат да бъдат само хиалин почивка - патология, левкоцити - до 3 единици в областта на оглед при мъжете и до 5 единици от жени, билирубин отсъства напълно.

Кръвни показатели за чернодробна цироза

Като цяло, анализът на кръвни следните модификации в чернодробна цироза: намален хемоглобин в активната фаза се увеличават левкоцити. Обикновено хемоглобинът при мъжете е най-малко 130 g / l, а при жените - не по-малко от 120 g / l, белите кръвни клетки са в рамките на 4-9 * 109 / l.

При чернодробна цироза се наблюдава ускорение на ESR по-голямо от 10 mm / h при мъжете и повече от 15 mm / h при жените. Увеличаването на ESR - скоростта на седиментация на еритроцитите - често показва възпалителен процес в организма.

Промяната в ESR в чернодробната цироза се свързва не само с действителните възпалителни явления, но и с промените в протеиновия състав на кръвта: съдържанието на албумини намалява.

Биохимия на кръвта в цироза на черния дроб

Основните и най-специфични промени са биохимичните показатели на кръвта в чернодробната цироза. Следните стойности се променят:

  • Билерубин - всички негови фракции се увеличават
  • Транзаминаза - аланин и аспартат аминотрансферази - се увеличават
  • Гама-глутамил транспептидазата - се увеличава
  • Алкалната фосфатаза - се увеличава
  • Албуминов - падат
  • Глобулини - увеличава се
  • Протромбин - намалява
  • Протромбиновото време - увеличено
  • Урея - намалява
  • Холестерол - намалява
  • Хаптоглобин - се увеличава
  • Специфични чернодробни ензими - увеличение

Какъв е показателят за билирубин при цироза? Билирубинът е продукт от разграждането на хемоглобина от еритроцитите, които се обработват в черния дроб. Билирубинът съществува в две форми - свободен и свързан, освен това при изчисляване на количеството билирубин в цирозата на черния дроб, се взема предвид общата стойност.

В кръвта, съществува билирубин в свободна форма и в черния дроб е неговото свързване и неутрализация, след което се оставя текущата черния дроб жлъчката, и след това напълно се екскретира в изпражненията. защото това вещество има жълто-зелен цвят, това определя цвета на изпражненията.

Освен това, увеличаването на билирубин в чернодробна цироза и обяснява пожълтяване на кожата - активен продукт остава предимно в несвързаната формата и навлиза в кръвния поток на кожата и лигавиците. защото свободният билирубин е токсично вещество, причинява сърбеж на кожата.

Особено опасно е продължителното повишаване на билирубина в цирозата на черния дроб за нервната система. Това до голяма степен обяснява появата на чернодробна енцефалопатия.

Нормите на билирубин са дадени по-долу:

Общо - 8,5 - 20,5 μmol / l

Безплатно (непряко) - до 17,1 mkmol / l

Свързано (директно) - до 4.3 μmol / l

Индексите на билирубин в цирозата на черния дроб могат да бъдат няколко пъти по-високи от тези цифри, особено когато болестта прогресира.

Анализи за ензими за цироза на черния дроб

С тази патология се повишават всички чернодробни ензими: както специфични, така и неспецифични. Увеличаването на нивото на неспецифичните ензими може да говори не само за чернодробни заболявания, но нарушаването на индексите на специфични ензимни анализи е възможно само при цироза на черния дроб.

Неспецифичните ензими включват трансаминази, гама-глутамилтранспептидаза, алкална фосфатаза. Нормалните индекси на тези анализи са:

Гама-глутамил транспептидаза - до 61 IU / L при мъже и до 36 IU / L при жени

Транзаминази - до 40 IU

Алкална фосфатаза - до 140 IU / l

В кръвната биохимия при чернодробна цироза се определя повишаване на нивото на следните специфични ензими: аргиназа, фруктоза-1-фосфаталдолаза, нуклеотидаза и др. Те са маркери на чернодробната дисфункция.

Цирозата причинява други промени в биохимичния кръвен тест. По този начин протеиновият състав на кръвта се променя: намаляване на албумини по-малко от 40 g / l и увеличаване на глобулините.

Уреята намалява по-малко от 2,5 mmol / l, холестеролът - по-малко от 2 mmol / l. Увеличава haptoglobin - индикатор за възпалителния процес.

Какви други тестове показват цироза на черния дроб?

В допълнение към горното, има промени в хормоналния статус, както и имунологични. При първична билиарна цироза, в кръвта се откриват антитела към митохондриалните мембрани.

Хормоналните промени се дължат на факта, че много хормони се синтезират в черния дроб. Кръв тест за хормони с цироза на черния дроб може да разкрие намаляване на количеството тестостерон и повишаване на естрогена.

В допълнение, инсулинът - вещество, което отговаря за усвояването на глюкоза - се повишава.

Как да се определи тежестта на процеса чрез анализ?

Някои кръвни клетки се използват за определяне на тежестта на Child-Pugh. Това са билирубин, албумин, протромбиново време. Едно ниво съответства на един или друг брой точки. Колкото по-голям е общият резултат, толкова по-тежка е цирозата.

В тази таблица се вземат предвид и други признаци: асцит, енцефалопатия и хранене.

Какви били билирубин, албумин, протромбиново време и други фактори, дават 1 точка за цироза на черния дроб? Индикатори на билирубин - по-малко от 2 мг% албумин - 3,5% г, протромбиново време (ПР) се увеличава до 1-3 секунди (нормални 11-16 секунди), без асцит и енцефалопатия, добра храна.

2 точки дадени за следните параметри: билирубин - 3.2 мг% албумин - 2.8-3.5 грама% PTV - увеличена до 4-6 с асцит изразени умерен, мек енцефалопатия, средна мощност.

3 точки, предвидени фигури: билирубин - повече от 3% Mg, албумин - по-малко от 2.8 грама% PTV - увеличава с повече от 6, асцитни значително намалена мощност до изчерпване, тежка енцефалопатия.

Общата оценка ще определи класа на чернодробна цироза: 5-6 - A (лека), 7-9 - B (средна), 10-15 - C (тежка).

Лечение на цироза на черния дроб

Режимът и лечението зависи от етиологичните фактори, степента и степента на компенсация за чернодробна цироза, активността на възпалителния некротичен процес и усложненията.

Диета и диета

Режимът трябва да бъде лек с ограничаването на физическата активност. Задължително е да се елиминира напълно алкохолът и контактите с хепатотоксични вещества, което позволява значително да се подобри прогнозата и продължителността на живота на пациентите. Външните екзацербации и тежките условия за по-добро изтичане на жлъчката и редовното изпражняване, 4-6 хранения се предписват като диета № 5.

Лечебни мерки

Препоръчва се провеждането на терапевтични мерки в съответствие с класовете за цироза Child-Pugh.

Техниката за използване на критерия Child-Pugh: един индикатор от група А се оценява на 1 точка, един и същ индикатор в група Б - на 2 точки, а в група С - на 3 точки. Според общите критерии има 3 класа: първи клас (клас А) - 5-7 точки, втори клас (клас B) - 8-10 точки и трети клас (клас С) - 11 точки или повече.

Пациенти с компенсирана цироза (клас А), препоръчани диета № 5, мултивитамини: витамините В (тиамин 100 мг), 30 мг пиридоксин, фолиева киселина 1 мг на ден. В холестаза и дефицит на мастноразтворими витамини са администрирани разтвор на витамин А - ретинол (100,000 единици), разтвор на витамин D - ергокалциферол (100,000 IU) на витамин Е разтвор - токоферол (100 мг) се разтваря витамин К -. Менадион 5 мг, и други, и gepatoprotektory, За да се премахне възможно назначаването на симптоми на диспепсия Креон, peritol, Galstena, mezim форте и др.

Пациентите с подкомпенсирана цироза (група В) се препоръчват да ограничават белтъчините (0,5 g / kg телесно тегло) и солта (по-малко от 2,0 g / ден). Необходимо е да се ограничи приема на течност до 1500 ml / ден. Ако след спиране на солта диурезата не се нормализира и телесното тегло не намалява, предписват се диуретици. Лекарството по избор е спиронолактон (veroshpiron) вътре в доза 100 mg на ден за дълго време. При отсъствие на ефект, фуроземид се прилага внимателно при 40-80 mg на седмица непрекъснато или според показанията. Препоръчва се лактулозата (dyufalac) да се прилага вътрешно чрез 45-60 ml сироп в 2-3 разделени на ден дози.

Пациентите с декомпенсирана цироза (група В) на черния дроб преминават интензивни курсове:

  1. Терапевтичен парацензитет с еднократна екскреция на асцитна течност и едновременно приложение на 10 g албумин на 1,0 L от отстранената асцитна течност и 150-200 ml полиглюцин.
  2. Запушване с магнезиев сулфат (15-20 g на 100 ml вода) с запек и / или с индикация за предишно езофагеално-стомашночревно кървене.
  3. Вътре или през назогастралната тръба лактулоза 60-80 mg в 3 разделени на ден дози.
  4. Интравенозно капково въвеждане на електролити (разтвор на Рингер с добавяне на магнезиев сулфат в присъствието на дефицит) в количество 500-700 ml / ден.
  5. Комбинирано парентерално приложение на Essentiale за 10-20 ml с назначаване на капсули в 2-3 капсули 3 пъти на ден. Процесът на комбинирано лечение е от 3 седмици до 2 месеца. Тъй като състоянието се подобрява, на пациентите се предписват само капсули вътре, продължителността на лечението трае 3-6 месеца.
  6. Антибиотици с широк спектър на действие (неомицин сулфат 1,0 g или ампицилин 1,0 g 4 пъти дневно в продължение на 5 дни) се предписват вътре или се инжектират чрез назогастрална тръба.

Интензивното лечение се извършва по време на декомпенсация. Основната терапия, включваща диета, лечение и медикаменти, се провежда за цял живот. Лекарства, препоръчани за продължителна употреба, полиензимни препарати преди хранене постоянно, veroshpiron 100 mg дневно, фуроземид 40-80 mg / седмично; лактулоза в 60 ml / ден постоянно; Неомицин сулфат или ампицилин 0,5 g 4 пъти дневно, курс от 5 дни на всеки 2 месеца.

Характеристики на лекарственото лечение на някои форми на цироза. При цироза на черния дроб, която се развива и протича на фона на хроничен активен вирусен хепатит В или С, интерферонът се лекува с откриване на вирусна репликация и висока активност на процеса.

В чернодробна цироза, разработени в контекста на автоимунен хепатит, преднизолон 5-10 мг / ден (постоянна поддържаща доза) и азатиоприн 25 мг / ден при липса на противопоказания - гранулоцитопения и тромбоцитопения.

Когато при хемохроматоза (пигментна цироза на черния дроб) се предписва диета богата на протеини, без продукти, съдържащи желязо, използвайте кървене веднъж седмично за 500 ml, за да отстраните желязо от тялото. Кървенето се извършва до развитието на лека анемия, хематокрит по-малко от 0,5 и общ капацитет на свързване на желязо със серум под 50 mmol / l. Прилагайте дефероксамин (десферал, десферин) на 10 ml 10% разтвор интрамускулно или интравенозно, курсът на лечение е 20-40 дни. В същото време се лекуват диабет и сърдечна недостатъчност.

Лечение на болест на Уилсън за цел да ограничи мед продължава с храна (агнешко, пилешко, патешко, колбаси, риба, гъби, киселец, праз лук, репички, бобови растения, ядки, сушени сини сливи, какао, и т.н.) и премахване на излишната мед от лекарства за тяло, които свързват мед. D-пенициламин се използва при средна доза от 1000 mg / ден. Лечението е за цял живот.

Лечение на усложнения на цироза на черния дроб

Лечение на асцит и оток

Асцит и оток развият цироза на черния дроб в резултат на бъбречна натриев задържане, намаляване в плазмата онкотично налягане, увеличаване на хидростатичното налягане в порталната вена или чернодробните синусоиди и повишена висцерална лимфен.

Диетата осигурява ограничението на солта на маса до 1,5-2 g / ден и назначаването на протеина до 1 g / kg телесно тегло. В началото на лечението, хоспитализацията е показана за ежедневно проследяване на телесното тегло и нивата на серумния електролит. Ако след ограничаване на приема на натрий диурезата не се нормализира и телесното тегло не намалява, трябва да започнете лечение с диуретици.

В цирозата на черния дроб задържането на натрий в организма се дължи на хипералдостерона. Поради това избраните лекарства са алдостеронови антагонисти - калий-съхраняващи диуретици: спиронолактон, амилорид и триамтерен. Спиронолактон (veroshpiron, алдактон) блокира работата на натриевата помпа, която осигурява ре-абсорбция на натрий и вода и потиска отделянето на калиеви йони. Спиронолактон първоначално се прилага вътрешно при 25 mg два пъти дневно с дневно увеличение на дозата от 100 mg / ден в продължение на няколко дни, за да достигне максимална доза от 600 mg / ден.

Ако не е необходимо увеличение на диуреза за добавяне диуретична бримка фуроземид, блокиране на реабсорбция на натрий и хлор цялата дебелина възходяща линия на Henle и картата с мощен и бързо диуретично действие. Прилагайте фуроземид в доза от 40-80 mg дневно. Трябва да се следи внимателно при пациенти, лекувани с фуроземид, намаляване на обема на кръвта, електролитен дисбаланс, увеличаване симптоми енцефалопатия и бъбречна недостатъчност. Обикновено не се изисква ограничаване на приема на течности, но при пациенти с хипонатриемия на фона на екстрацелуларна хиперхидратация, приемането на течности е ограничено до 1-1,5 l / ден.

Паразиците се извършват с диагностична цел или при пациенти с интензивен асцит, които нарушават функцията на дишането. Допустимо е да се отстранят до 5 литра асцитна течност при наличие на оток и бавно (30-60 минути) елиминиране на течността. Допълнително ограничавайте приема на течности, за да предотвратите хипонатриемия. В редки случаи отстраняването на само един литър течност води до колапс, енцефалопатия или бъбречна недостатъчност.

Понякога пациентите с рефракторен асцит използват разтвор на албумин с ниско съдържание на соли и допамин. Албуминът причинява краткосрочен ефект, тъй като той бързо се елиминира от съдовото легло. Допаминът се предписва в дози, които подобряват бъбречния кръвоток поради вазодилатиращия ефект (1-5 μg / kg / min).

Пациентите с асцит, рефрактерни на лекарствената терапия, показаха перитоневенозен маншон според Le Vin. Пластичен шунт с еднопосочен клапан позволява на асцитната течност да тече от корема в по-висока куха вена. Но този метод показва, че е 5-10% от пациентите поради чести усложнения, като например дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация, шунтова тромбоза и инфекция. Байпас е противопоказан при пациенти със заразени асцит, хепаторенален синдром, хемороидни кървене в историята на коагулопатия и тежка билирубинемия.

Лечение на езофагеално-стомашно кървене с цироза на черния дроб

Кървенето от разширени вени на хранопровода и стомаха с цироза се характеризира с висока смъртност и изисква спешна намеса. Пациентите с кървене се поставят в интензивното отделение, където, ако е необходимо (осигуряване на проходимост на дихателните пътища, предотвратяване на аспирация), се извършва интубация на трахеята.

Показани odnogruppnoy спешно преливане на цялата свежа кръв интравенозно при скорост от 300-500 мл до 1 литър / час при непрекъснато кървене излива в 2 литра / ден до спиране на кървенето под контрола на централното венозно налягане, диуреза, електролити, алкално-киселинното равновесие и психически състояние. Може plazmozameshchath интравенозни течности (разтвор на Рингер, zhelatinol, 5% глюкоза с витамини разтвор) на капки към 2 литра / ден за премахване на хиповолемия и потискащи протеин катаболизъм. Едновременно прилагани кръвоспиращи лекарства: E-аминокапронова киселина, калциев глюконат, менадион, Dicynonum до 2,5-3 г / ден, прясно замразена плазма.

Ако продължава кървенето вазопресин прилага интравенозно в доза от 100 IU на 250 мл 5% глюкозен разтвор (съответстващ на 0,4 IU / мл) при използване на инхалатора съгласно схемата: 0.3 IU за 30 минути, последвано от увеличение от 0.3 IU всеки 30 минути до спиране на кървенето, развиват се усложнения или достигат максималната доза от 0,9 IU / min. Вазопресин прилага интравенозно, свива кръвоносните съдове в коремните органи и чернодробни артериоли, като по този начин намаляване на кръвния поток в порталната вена. Опасни усложнения за лечение на вазопресин - исхемия и инфаркт на миокарда, исхемия на миокарда и на дебелото черво, остра бъбречна недостатъчност и хипонатремия. Кървене спира чрез 20% от случаите, но се повтаря повече от половината от пациентите, след намаляване на дозата или прекратяване на вазопресин.

След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва ендоскопия за определяне на източника на кървене и започване на специални, но потенциално опасни медицински мерки, ако кървенето продължава.

Ендоскопската склеротерапия може да се проведе в леглото на пациента веднага щом се потвърди диагнозата на кървене от варикозни вени на хранопровода. В варикозните вени се въвежда склерозиращ агент (напр. Натриев мореат) чрез катетър с иглата, вмъкнат през ендоскоп. Склеротерапията излекува кървенето в 90% от случаите. Повтарящото се кървене след склеротерапия се проявява при 50% от пациентите и може да бъде спряно чрез повторна склеротерапия. Ако другите инжекции са неефективни, се използват други методи за лечение. Усложнения на склеротерапията - язви, стриктура и перфорация на хранопровода, сепсис, плеврален излив и синдром на възрастни стрес.

Балон тампонада варици могат да влияят директно на мястото на кървенето или сърдечната част на стомаха за спиране на кървенето. Използвайте няколко вида сонди: сонда Sengsteykena-Блейкмор има на стомаха и хранопровода балон, Линтън сонда има само една голяма стомашна балон, Минесота сонда разполага с голям корем и езофагеална балон. След вкарване в стомаха балонът се запълва с въздух и леко се отдръпва. Ако кървенето не спре, се запълва езофагеален балон за допълнителна тампонада. Временната хемостаза се случва бързо, но окончателното спиране на кървенето може да се постигне рядко. Може би сериозно усложнение е руптурата на хранопровода.

Операцията на байпас се състои в създаването на портокал или дистален splenorenal шунт. Кървенето от разширени вени спира при 95% от пациентите. Но интраоперативната и болничната смъртност са 12-15%, често се развива тежка енцефалопатия, особено при пациенти с тежко чернодробно увреждане. Показанията за манипулиране при пациенти със запазена чернодробна функция са кръвоизливи, които не отговарят на склеротерапията и повторно кървене, което застрашава живота на пациентите поради сърдечносъдови заболявания. Не се препоръчва профилактично манипулиране при пациенти с некронизиращи разширени вени.

Лечение на чернодробната енцефалопатия

Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е да се премахнат провокиращите фактори и да се изключат протеините от диетата, като се запази калоричното им съдържание (25-30 kcal / kg), дължащо се на въглехидрати, които се предписват перорално или интравенозно. С клинично подобрение в състоянието на пациента се добавя протеин 20-40 g / kg / ден, последван от увеличение от 10-20 g / дневно на всеки 3-5 дни.

Лечението на наркотици е насочено към елиминиране на ефектите от токсични продукти, които се абсорбират от червата и включват лактулоза (dyufalac), неомицин, метронидазол.

Лактозата - синтетичен дизахарид, слабо абсорбиращ се в червата, причинява осмотична диария и променя чревната флора. Лактозата се предписва вътрешно за 15-45 ml сироп 2-4 пъти на ден. Поддържащата доза се избира така, че да причини евакуация на червата чрез меки фекалии 2-3 пъти на ден. Лактозата е противопоказана вътрешно при предполагаема или потвърдена чревна обструкция. Предозирането може да доведе до тежка диария, метеоризъм, дехидратация и хипернатремия. Някои пациенти са предписани клизми с лактулоза. Към 700 ml вода се добавят 300 ml лактулоза и се инжектират 2-3 пъти на ден.

За лечение на чернодробна енцефалопатия се използва неомицин. Лекарството се прилага на всеки 1 до 4 g на всеки 4 до 6 часа. Неомицинът се отнася до аминогликозидите, е активен срещу повечето Грам-положителни и Грам-отрицателни микроорганизми, намалява образуването и абсорбцията на бактериални токсини. Приблизително 1-3% от инжектирания неомицин се абсорбира, така че в редки случаи е възможно неговият ототоксичен и нефротоксичен ефект. При бъбречна недостатъчност рискът от тези усложнения се увеличава. При чернодробна енцефалопатия, вместо неомицин, ампицилин се предписва 1,0 g 4 пъти на ден.

Едновременно извършва детоксикация терапия - интравенозно приложение 5% глюкозен разтвор с витамини (аскорбинова киселина, кокарбоксилаза) и електролит (калиев хлорид, калциев глюконат, Pananginum). За един ден инжектирайте 2,5-3 литра течност.

Кръвен тест за цироза на черния дроб

Анализът на кръвта при цироза на черния дроб остава основният метод за диагностициране на заболяването. Данните от лабораторните изследвания позволяват на лекаря не само да потвърди наличието на лезия (дори и да няма външни признаци), но и да предпише адекватно лечение за пациента.

Цирозата на черния дроб е сериозна патология, която може да доведе до преждевременна смърт на човек. Ако говорим за какви видове кръвни тестове се практикуват с цел диагностициране, тогава това е общ и биохимичен анализ. При необходимост могат да бъдат определени специфични тестове.

Пълна кръвна картина

За да се диагностицира цироза на черния дроб - когато се появява типична симптоматика - лекарят назначава пациента да направи общ кръвен тест. Този тест ще разкрие или потвърди наличието на патология. За KLA се взема кръв от пръста. Оградата се извършва сутрин, на празен стомах.

С цироза на черния дроб в човешката кръв има някои промени, които позволяват на лекаря да извлече конкретни изводи:

  • Намалява се нивото на хемоглобина в кръвта. Нормата за жените е най-малко 120 г / л, за мъжете - най-малко 130 г / л.
  • Увеличават се нивата на левкоцитите. Нормата на левкоцитите при здрави лица е 4-9 * 109 / l.
  • На фона на увреждането на черния дроб има увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите: високите нива на ESR са признак на възпалителния процес, който се намира в организма. При мъжете, честотата на ЕМС надвишава 10 mm / h, при жените - 15 mm / h.
  • Промените в протеиновия състав на кръвта също се откриват - наблюдава се намаляване на нивата на албумина.

Получените данни позволяват да се диагностицира цирозата на черния дроб. За изясняване на текущия стадий на заболяването и силата на органно увреждане се определя биохимичен кръвен тест.

Биохимичен кръвен тест

Биохимичният кръвен тест за чернодробна цироза е по-информативен. Те помагат да се потвърди / отхвърли диагнозата, както и да се определи степента на увреждане на органите. За биохимията от ушнарната вена се взема кръв. Той се извършва сутрин на стомаха.

Като част от кръвта са определени доста специфични промени. Те се отнасят до следните показатели:

  • билирубин - има увеличение и на двете му фракции;
  • трансаминази - растеж;
  • гама-глутамил транспептидаза - растеж;
  • алкална фосфатаза - увеличава;
  • албумини (белтъчини) - има намаляване на нивото;
  • глобулини - увеличение;
  • - протромбин - редукция;
  • урея - намаляване на индекса;
  • холестерол - намаление;
  • Хаптоглобин - растеж спрямо нормата;
  • чернодробни ензими - увеличение.

билирубин

Изследвайки резултатите от тестовете, лекарят разглежда нивото на билирубина. Той е признат за един от най-важните показатели. Това е нейното излишък по отношение на нормата показва възпаление на черния дроб и жлъчните пътища. Приема се да се прави разлика между прекия и индиректния билирубин, както и общото, което представлява общата стойност на двете фракции.

Следните показатели са норма за здраво тяло:

  • общ билирубин - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • директно - не повече от 4,3 μmol / l;
  • непряко - не по-високо от 17,1 μmol / l.

Какво представлява билирубинът? Това е специален жлъчен пигмент, образуван след разграждането на хемоглобина и червените кръвни клетки. Това е черният дроб, който обработва и трансформира веществото.

В този случай директният (свободен) билирубин навлиза в кръвния поток. Но той за кратко циркулира в кръвта. Свободният билирубин, който е токсично вещество, стига до черния дроб, където се извършва неутрализацията му.

При условията на нормално функциониране на тялото свободният билирубин в кръвта съдържа минимално количество, неспособно да окаже негативно влияние върху човешкото тяло. След като се влее в черния дроб, той се свързва и по този начин се обезврежда.

Има индиректен билирубин, който практически не пристига в общия кръвен поток. След това веществото в жлъчката се транспортира до червата и, заедно с телетата, се елиминира естествено.

При чернодробно увреждане черният дроб не може да неутрализира всички директни билирубин. И колкото е по-голямо увреждането на органа, толкова по-неженен билирубин се появява в кръвта. Външно това се проявява в пожълтяването на кожата и склерата на очите. В допълнение, човек изпитва силен сърбеж.

Конкретни чернодробни ензими

С развитието на цирозата се увеличава активността както на специфичните, така и на неспецифичните чернодробни ензими. Но ако увеличаването на последния може да се появи и при заболявания на други органи, то специфичните чернодробни биокатализатори се увеличават само в случай на увреждане на чернодробната тъкан.

Неспецифичните ензими са:

  • Alt - обикновено не надвишава 40 IU;
  • AsT - не трябва да надвишава 40 IU;
  • гама-GGT - за женска група не повече от 36 IU / l, за мъже - не по-висока от 61 IU / l;
  • Алкалната фосфатаза - обикновено не трябва да надвишава 140 IU / L

Аминотрансферазите - AlT и AsT - имат пряка роля в процеса на производство на аминокиселини. Производството на тези сортове бъбречни ензими се извършва вътре в клетките и следователно в кръвта те се съдържат в минимално количество.

Но при циркусно увреждане на тъканите на органа, придружено от разпадането на хепатоцитите (чернодробни клетки), аминотрансферазите се освобождават активно. И след като влязат в кръвта, те се определят при извършване на биохимично изследване.

Гама-GGT е друг ензим, необходим за пълна обмяна на аминокиселини. Той се натрупва в тъканите на панкреаса, бъбреците и черния дроб. При разпадането на хепатоцитите той също се отделя в значителни количества в общия кръвен поток.

Алкалната фосфатаза (APF) е необходима за отделянето на фосфатите от молекулите. Ензимът се натрупва в чернодробните клетки и при цироза, придружен от нарушение на целостта на клетките на органа, се екскретира в кръвта. Съществува значителен излишък от показатели.

Списъкът на специфичните ензими на черния дроб включва аргиназа, нуклеотидаза и други. Отклонението от нормата се получава и като резултат от активното разграждане на хепатоцитите.

Ниво на протеини

Анализът на кръвта в присъствието на цироза показва отклонения в нивото на кръвните протеини. Засегнатият черен дроб не е в състояние напълно да участва в протеиновия метаболизъм. Мястото на образуване на албумини (протеини) е чернодробна тъкан. И когато тялото вече не е в състояние да произвежда този протеин, проучването показва своя спад.

Нормата на албумини е показател за 40-50 g / l. Но при цироза на черния дроб, както нивото на албумини, така и общия протеин се записват. Нормата на последното е 65-85 g / l.

Допълнителни индикатори

В допълнение към обсъжданите показатели, лекарят се интересува от още няколко значения:

  • С цироза на черния дроб, намалено количество тестостерон се появява на фона на повишаване на хормона естроген.
  • Установява се нарастването на инсулина, необходимо за тялото за разцепване и трансформация на доставяната с храната глюкоза.
  • Черният дроб става място за синтеза на карбамид, следователно, ако функциите на органа са нарушени, неговият индекс се намалява до 2,5 mmol / l и по-малко.
  • Увеличава се нивото на хаптоглобин. Това показва наличието на възпалителен процес.
  • Намалява нивото на холестерола в кръвта.

За определяне на типа цироза се предписват кръвни тестове за наличието на определени антитела. При автоимунна цироза се прави кръвен тест за антинуклеарни антитела. За да се определи жлъчната цироза, дължаща се на продължителна обструкция на жлъчните пътища, се препоръчва да се изследва кръвта за наличие на антимитохондриални антитела.

Определяне на тежестта на заболяването

Анализът на тестовете позволява на лекаря да определи тежестта на цирозата. За тази цел се използва класификацията Child-Pugh.

Общ кръвен тест за цироза

Цирозата е заболяване, характеризиращо се с промени в структурата на чернодробната тъкан, причинени от смъртта на хепатоцитите и заместване на съединителната тъкан. Болестта често се проявява асимптоматично дори и в по-късните етапи на развитие. Анализите за цироза на черния дроб могат да разкрият нивото на нарушена функция на чернодробните клетки, тежестта на заболяването и да направят прогноза за по-нататъшното му развитие.

Причини за чернодробна цироза

Противно на общоприетите вярвания, хроничният алкохолизъм е добре дефиниран фактор в развитието на цироза, но не е единствената възможна причина за цироза.

Какви други фактори причиняват това заболяване:

хроничен вирусен хепатит; автоимунен хепатит; хронична интоксикация в производството (бензен, нафталени, тежки метали); медицински препарати (антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, цитостатици, хормонални контрацептиви); генетично причинени метаболитни смущения на медта или желязото; заболявания на жлъчния тракт, които причиняват хронична стагнация на жлъчката в черния дроб.

В допълнение, е възможно идиопатична цироза, когато причината не може да бъде идентифицирана. Това е типично за първичната жлъчна цироза при млади жени, когато по неизвестни причини жлъчката започва да застарява в малките канали, причинявайки възпаление и некроза.

В продължение на години цирозата променя наследствения апарат на чернодробните клетки, което води до генерирането на поколения от патологично променени хепатоцити и причинява имунно-възпалителния процес.

Лабораторна диагностика на цироза на черния дроб

Ако има съмнение за това заболяване, трябва да се вземат следните тестове:

маркери на вирусите на хепатита, общ кръвен тест; биохимия на кръвта: аминотрансфераза, билирубин, общ протеин, протеинови фракции и друг общ урен анализ; фекалии за скрита кръв.

вируса на хепатит маркери позволяват да се определи възможна причина за заболяване на черния дроб, фекална окултна кръвен тест - за идентифициране на един от възможните усложнения (кървене от варици на хранопровода).

Нито един кръвен тест за чернодробна цироза не трябва да се разглежда изолирано: те имат диагностична и прогностична стойност само в комбинация.

Клиничен кръвен тест

Кръвният тест за чернодробно заболяване се извършва с броене на кръвни елементи, включително тромбоцити.

Цирозата се характеризира с намаляване на броя на кръвните клетки. Венозна стаза, причинени от тази патология води до синдром хиперспленизъм който се характеризира с увеличение както в далака и неговата активност. Обикновено, тялото разгражда повредени и възраст от кръвни клетки: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцитите, както и увеличава своята дейност причинява, съответно, анемия, левкопения, тромбоцитопения и. Подобни промени са характерни за късни стадии на цироза.

Увеличаването на ESR е показателно за бавен възпалителен процес. В допълнение, това може да се дължи на промяна в съотношението между кръвните протеини.

хемоглобин: 130-160 г / л за мъже, 120-140 г / л за жени; еритроцити: 4-5х1012 / л за мъже, 3-4х1012 / л за жени; левкоцити: 4.9x109 / l; тромбоцити: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 мм / ч.

Биохимични показатели

Тъй като черния дроб - е орган, който се синтезира от голяма част от белтъците на тялото и много ензими (които са протеини в тяхната структура), нарушена функция на хепатоцити, съответно променя биохимичен статус на кръв.

билирубин

Това вещество се образува чрез унищожаването на хемоглобина и миоглобина. Само по себе си, билирубинът е токсичен: черният дроб събира и показва го заедно с жлъчката. Увеличаването на броя му показва разрушаване на хепатоцитите и стагнация в жлъчните пътища. Въпреки това, в 40% от случаите, билирубинът в цирозата на черния дроб не надхвърля нормата.

Нормата е 8.5-20.5 μM / l.

аминотрансфераза

Или трансаминазите ензими, които се намират във всички тъкани на тялото. От най-голям интерес е аланин аминотрансфераза (ALT), където се открива максималните концентрации в хепатоцитите, и aspartataminotransferraza (AST), което е с максимален в сърдечния мускул, и чернодробни клетки, но тя съдържа в достатъчни количества. Повишени нива на трансаминазите в кръвта показват, унищожаване на хепатоцитите. В цироза трансаминаза увеличи леко (1,5-5 пъти) в сравнение с промените идентифицират хепатит, тъй като процесът не е толкова активен както в остро възпаление. Нормализирането на размера на кръвоносните трансаминази може да посочи напреднал стадий на цироза и намаляване на броя на хепатоцитите.

Нормата на AlT е 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Друг ензим, който обикновено се намира вътре в клетките. Изолиран увеличаване концентрацията му в кръвта на цироза на споменатия токсично увреждане на черния дроб, свързан с повишен холестерол в кръвта, както и увеличение на размера на билирубин, уголемени показатели gammaglutamiltranspeptidazy (оставя изпълнение, както писане) показват, чернодробна холестаза (стаза на жлъчните пътища в черния дроб).

Нормата е 10-71 U / l за мъжете и 6-42 U / l за жените.

Алкална фосфатаза

Ензимът се съдържа вътре в клетките на стените на жлъчните канали на черния дроб. Ако те са повредени, кръвното съдържание се увеличава. Също така, повишените показатели могат да показват интрахепатална холестаза.

Нормата е 80-306 U / l.

албумин

Кръвни протеини, които се синтезират в черния дроб. Ако има нарушение на функциите му, количеството плазмен албумин намалява.

Норма: 35-50g / l, което е 40-60% от общия протеин на кръвта.

Гама глобулини

Това е комплекс от имуноглобулини. При цироза на черния дроб, тяхното съдържание в кръвната плазма се увеличава, което показва, че автоимунният компонент е прикрепен към възпалителния процес.

Норма: 12-22% в серума.

Протромбиново време

Времето за образуване на протромбинов съсирек в кръвната плазма, анализ, показващ състоянието на коагулационната система. Тъй като всички протеини на коагулационната система се синтезират вътре в хепатоцитите, смъртта на чернодробните клетки води до нарушаване на кръвосъсирването. За прогностични цели често се използват индикатори на протромбиновото време и едното и неговите производни са международно нормализирано съотношение, което се определя чрез сравняване на степента на образуване на съсиреци с референтния стандарт; с коригиране на международния коефициент.

Норм 11-13.3 секунди, INR: 1.0-1.5.

Серумно желязо

Може да посочи една от причините за цироза - генетична патология, която причинява нарушение на метаболизма на желязо - хеххроматоза. В същото време желязото се натрупва прекомерно вътре в чернодробните клетки, токсичен ефект върху хепатоцитите.

Нормата е 11-28 μM / L за мъжете и 6.6-26 μM / L за жените.

Общ анализ на урината

Въпреки че най-често се използва за оценка на състоянието на бъбреците, тестът за урината може да даде представа за някои от функциите на черния дроб. Цирозата причинява повишено ниво на билирубин в кръвта, отделя се в урината, променя анализа. Билирубинът се появява в урината, която в нормално състояние не трябва да бъде. Също така увеличава количеството уровилиноген, производно на билирубин, което обикновено отсъства сутрин в урината, а в ежедневната урина съдържа 5-10 mg.

Прогностична стойност

Данните от лабораторните тестове се използват за определяне на тежестта на заболяването. Обикновено се използва класификацията Child-Pugh.

За всеки показател се определят точки и се изчислява тяхната обща сума.

Компенсирана цироза - 5-6 точки (клас А). Подкомпенсирана цироза - 7-9 точки (клас В). Декомпенсирана цироза - 10-15 точки (клас С).

Ако сред пациентите с компенсирана цироза на Child-Pugh, преживяемост една година е 100%, и две години - 85%, при пациенти с subcompensated цироза пада до 81% и 57%, съответно, и сред пациентите с цироза P - 45 % и 35%.

Ако говорим за очакваната продължителност на живота, то при пациенти с цироза от клас А достига 20 години, докато при пациентите с цироза от клас С пада до една година.

Според чужди критерии, чернодробната трансплантация е показана, когато резултатът на Child-Pugh е 7. В пациентите с цироза тип С възниква висока нужда от трансплантация.

Цирозата на черния дроб е катарална болест, често с малък брой симптоми. Клиничните тестове ще помогнат да се определи тежестта на заболяването с това чернодробно заболяване, да се съставят тактики за лечение и да се определи прогнозата.

Цирозата на черния дроб е хронично заболяване, в което се променя структурата на черния дроб, пролиферацията на съединителната тъкан и дисфункцията на жизнения орган. Болестта продължава дълго време в асимптоматична форма, тъй като тъканите на "човешкия филтър" са склонни към възстановяване и регенерация. Въпреки това, под влиянието на патогенни фактори са необратими процеси, които напълно унищожават черния дроб, могат да причинят увреждане, смърт.

Общо описание на диагнозата

За да се постигне положителна динамика на заболяването, е необходимо да се реагира своевременно на тревожните симптоми, да се извършат необходимите тестове за чернодробна цироза, да преминат курс на консервативно лечение. Но какви са признаците на тази фатална диагноза? Това са:

увеличен размер на черния дроб по време на палпация; промяна в цвета на кожата; повишен едем на долните крайници; болка вдясно под ребрата; Съдови кълнове на кожата; съдова мрежа върху склерата на очите; признаци на диспепсия с различна тежест; обща слабост.

Важно е да се изясни, че цветът на кожата в цирозата става жълт, бледо; Табулата се характеризира с нестабилна консистенция. Пациентът е в състояние на постоянно неразположение и сутрешната болест постепенно преминава към продължителни еметични рефлекси с разделяне на кръвта. Такива симптоми са присъщи за напреднала форма на заболяването, но за да се предотврати това, навременна диагноза, последващо сложно лечение е необходимо.

Започнете преглед с посещение на терапевта

Диагностика на заболяването

За да разберем в каква форма преобладава тази смъртоносна диагноза, е необходимо да се направи проучване с посещение на терапевта, обобщаващо неговите оплаквания. Освен това консултацията с специалист ще бъде последвана от събиране на данни за анамнеза, клинични изследвания и подробни лабораторни изследвания.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръча ефективен метод! Ново откритие! Учени от Новосибирск определиха най-доброто средство за лечение на цироза. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като внимателно го проучихме, решихме да Ви я предложим.

Основни Diagnostics - това изпълнение на ултразвук на засегнатия орган, но в допълнение може да се наложи лапароскопия и биопсия, където неотдавнашното лабораторно изследване идентифицира и опровергава наличието на ракови клетки в черния дроб.

Кръв тест за чернодробна цироза е основен лабораторен тест, който показва хода на патологичния процес и неговите усложнения. Определете заболяването и поставете окончателната диагноза - без значение за един ден, така че този проблем със здравето трябва да бъде третиран със специална предпазливост.

Необходими тестове

Пълна кръвна картина

Ако лекарят подозира бързо болест, наречена "цироза", се препоръчва да се извърши клинични проучвания на пациенти цялостен анализ на кръв и урина, изследване на изпражнения и многобройни биохимични изследвания в лабораторията. Но какво дава такава диагноза, каква информация има специалистът с тесен профил за реалното състояние на здравето на пациента?

Общият анализ на кръвта показва рязък спад на хемоглобина, увеличение на броя на левкоцитите, скок в индекса на ESR. Такива резултати вече предизвикват загрижени мисли, отново потвърждават изострянето в организма на възпалителния процес. Скачането на ESR в такава клинична картина показва намаляване на нивото на албумини, което е характерно за прогресивната форма на цироза. Ниският хемоглобин допълнително стимулира развитието на анемия с дефицит на желязо с последващо отслабване на имунния отговор на организма.

Нереалистични промени се наблюдават и в лабораторната урина, например, в химичния състав се появяват протеини, левкоцити, цилиндри, еритроцити и билирубин. Ако говорим за биологичния материал на здрав човек, такива показатели преобладават в минималното количество или напълно отсъстват. Като опция нормата е наличието на единични червени кръвни клетки, протеини в количество до 0,03 g, левкоцити - до 3 единици. Билирубинът обаче изобщо не трябва да присъства в урината, в противен случай има огромна патология на черния дроб.

Лабораторно изследване на урината

Анализът на изпражненията също носи ценна информация за прогресията в тялото на диагнозата. Вече е визуално очевидно: цветът на фекалната материя се е променил, настъпило е обезцветяване, появата на глинен нюанс. Такава промяна се обяснява с липсата на ензим - стерикобилин, който дава на изпражненията кафяв цвят. Вече този симптом трябва да предупреждава пациента, защото показва сериозни проблеми в работата на черния дроб и жлъчния мехур. Също така е възможно да се отделят кръвни съсиреци с телета, което се свързва с възпаление и разширяване на хемороидите. Столът на пациента е счупен, характеризиращ се с неговата нестабилност: някои пациенти страдат от хронична диария, други страдат от запек.

Ако има подозрение за чернодробна цироза, задължително е да се извършат биохимични кръвни изследвания, които са определящи за окончателната диагноза. При характерно заболяване биохимичният състав на кръвта се променя и някои показатели не отговарят на нормата на нормата. В този случай говорим за следните стойности:

повишен билирубин във всички фракции; скок в индексите на А и Т, GGT и алкална фосфатаза; растежа на глобулини и чернодробни ензими; Намаляване на уреята и холестерола; повишен хаптоглобин.

Отделно, трябва да се припомни, че билирубин, който е продукт на разпадането на еритроцитите и хемоглобина, се обработва в черния дроб и се екскретира с изпражнения. При цироза претоварването му в плазмата надвишава нормата, което обяснява пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите. Освен това е токсичен ензим, който при висока концентрация в кръвта провокира сърбеж на кожата, увеличава подуване на долните крайници. С тази диагноза общият билирубин се увеличава няколко пъти и може да надхвърли 100 μmol / l.


Подобна подробна диагностика дава възможност да се определи не само самата болест, но и нейната форма, етап. Лабораторните тестове се считат за допълнителни методи за определяне на цирозата, а лекарите, които ги лекуват, наричат ​​ултразвук на засегнатия орган и лапароскопия. В случай на съмнение може да предизвика остра нужда от имунологични изследвания, например, не изключва наличието на митохондриалните мембрани, намалява тестостерон, естроген и скочи увеличаване на инсулин. Такива хормонални промени също са присъщи на тази диагноза, помагат да се избере подходящ режим на лечение. Ако пациентът е правилно диагностициран, след преминаването на интензивен терапевтичен курс, има шанс за дълъг период на ремисия и спасяване на засегнатия черен дроб.

Кой каза, че лечението на рак на черния дроб не е възможно?

Много начини са били изпробвани, но нищо не помага... И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Ефективно лекарство за лечение на черния дроб съществува. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Цироза на черния дроб

цироза - това е смъртоносна болест, при която заместването на нормалната чернодробна тъкан с белези (съединителна) тъкан. В резултат на човешкото тяло е изложен на токсични вещества, които неутрализират черния дроб разгражда смилането и усвояването на храна яде, и също значително намалява производството и натрупването на жизненоважни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, хормони).

Причини за цироза

  • Алкохолна цироза. Много честа причина за увреждане на черния дроб. Степента на развитие на цирозата директно зависи от броя и честотата на употреба, както и от силата на напитките. Повече от 30% от хората, които пият алкохол дневно, след 2-3 години започват да страдат от цироза. Трябва да се помни, че в допълнение към цирозата, алкохолът може да причини други сериозни чернодробни заболявания.
  • Криптогенна цироза. Тази форма на болестта, чийто произход не може да обясни на лекарите. Криптогенната цироза е основното показание за чернодробна трансплантация, тъй като заболяването се развива много бързо. Тази форма на цироза е диагностицирана за първи път през 60-те години на миналия век.
  • Цироза, причинена от хроничен вирусен хепатит. Състояние, при човешкия черен дроб за дълго време страда от хепатит В или С пациенти с вирусен хепатит е много важно редовно да участват в поддържаща терапия, в противен случай те не могат да избягат цироза.
  • Генетично наследена цироза. Тази форма на цироза води до натрупване на токсични вещества, които унищожават черния дроб. Пациентите наследяват от родителите си способността да абсорбират излишното желязо (хемохроматоза) или мед (болестта на Уилсън) от храната. С течение на времето металите се натрупват в тялото и това води до развитие на необратими процеси в черния дроб.
  • Първична билиарна цироза. Една от проявите на патология в човешката имунна система се среща главно при жените. В резултат на това отклонение жлъчните пътища в черния дроб се блокират, което води до разрушаването му.
  • Първичен склерозиращ холангит. Рядко заболяване, което се проявява при пациенти с улцерозен колит. Това води до инфекция на жлъчния канал, увреждане на тъканите и развитието на цироза.
  • Автоимунен хепатит. Прекомерна имунна активност на тялото, която води до възпалителни процеси на чернодробната тъкан.
  • Раждане на бебета без жлъчни пътища.
  • Лечебни увреждания на черния дроб, предизвикващи цироза.

Симптомите на цироза на черния дроб

Най-често заболяването се развива постепенно. Човек се тревожи за слабост и умора по време на физическо натоварване, липса на апетит, гадене, понякога повръщане. В района на черния дроб има спукване, тежест, тъпа болка. Пациентът не понася алкохол и мазни храни.

Пациентът с алкохолна цироза има агресивност, раздразнителност, безсъние. Често пациентите се оплакват от болки в ставите, сърбеж по кожата, намалява визията в момента на здрача на ден ( "кокоша слепота"). При мъжете с течение на времето се наруши производството на мъжки полови хормони, има импотентност, гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъжете размери). При жените, менструалният цикъл е нарушен, либидото (сексуалното желание) намалява.

Пациентите губят тегло, особено в късните стадии на развитие на цироза и това се проявява чрез кахексия (изтощение). На кожата се срещат съдови кълнове (телангиектазии) и зачервяване на палмарните повърхности на ръцете (чернодробни палми).

Черният дроб е увеличен или намален, може да бъде грудкообразен. Половината от пациентите показват увеличение на далака. В по-късни етапи на цироза се появяват подуване на крайници и асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Диагнозата на цироза изработва въз основа на лабораторни изследвания (идентифицирани маркери на хепатит), ултразвук, сцинтиграфия на черния дроб компютърна томография.

Оценка на тежестта на чернодробната цироза

Клинична етап оценка и тежестта на цироза на черния дроб на базата на критериите за тежестта на портална хипертония и чернодробна недостатъчност.

Бяха разработени редица клинични симптоми, които позволяват да се установи тежестта на цирозата - скалата Child-Rugh. Според тази скала на различните нива на серумния билирубин, албумин и протромбиновото време, както и съществуващата чернодробна енцефалопатия и асцит придават конкретни числени стойности. Резултатите от тази оценка директно корелират с процента на преживяемост на пациентите и прогнозата след чернодробна трансплантация.

Определяне на тежестта на чернодробната цироза чрез индекса Child-Rugh:

Черният дроб в цироза на черния дроб

При анализиране на чернодробни параметри за чернодробна цироза е възможно да се определи степента на заболяването. След като сте проучили кога ALT и AST, билирубин, кръвен тест и биохимия с цироза станат критични, можете да определите тежестта на заболяването. Това знание никога няма да бъде излишно. В съвременното общество цирозата на черния дроб е често срещано заболяване. И ако е на разположение, тялото няма да бъде напълно излекувано. Болестта може да бъде спряна, тъй като няма регенерация на чернодробните клетки. Дори въпреки усъвършенстваната съвременна медицина няма лекарство, което помага да се възстанови органът. Навременното обаждане до специалист и извършването на необходимите диагностични мерки спомага за откриването на болестта във времето и решаването на проблема с най-малките загуби.

Диагностични мерки за цироза на черния дроб

Цирозата е сериозно заболяване, чието лечение в дома е невъзможно. Болестта може да бъде фатална, ако диагнозата се забави или ако пациентът изобщо не търси медицинска помощ. За да се определи дали пациентът има цироза и колко заболяването е засегнало черния дроб, тестовете стават изключително необходими:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • ензимен анализ;
  • данни за коагулацията на кръвта;
  • показатели на антигени и антитела;
  • имунологично проучване;
  • кръвни тестове за хормони;
  • ултразвуково изследване на засегнатия орган;
  • компютърна томография;
  • чернодробни тестове;
  • магнитна резонансна томография.

Горните тестове за чернодробна цироза са най-често срещаните. Необходимостта от по-подробни тестове ще възникне, ако диагнозата бъде потвърдена.

След като изследва анамнезата на пациента и събира всички необходими данни от тестовете, лекарят може да диагностицира цироза.

Лабораторни кръвни тестове

Анализът на кръвта при цироза на черния дроб служи като основен материал, изследването на което ще даде разбиране за наличието на болестта. Този материал се взема за чернодробните показатели билирубин на чернодробна цироза, ключови ензими коагулация, наличието на антигени и антитела, хормонален, имунологични и други данни от пациенти.

Общ анализ

Преди да започнете задълбочено проучване на пациента, специалистът ще насочи пациента към общ кръвен тест. Основните показатели на кръвта за цироза са, както следва:

биохимична

Най-разкриващият и изчерпателен метод за диагностициране е биохимията в чернодробната цироза. Биохимичен кръвен тест за предполагаема цироза на черния дроб се предписва в случай на аномалии в резултатите, получени в предишното проучване. При биохимичния анализ на кръвта се установяват следните индекси:

ALT и AST са показатели, които разкриват дълбочината (AST) и степента на (ALT) увреждане на органа. ALT и AST в чернодробната цироза са първите при диагностицирането. Аланин аминотрансфераза е ензим в храносмилателния жлеза, и повишени нива на ALT в цироза показват увреждане на органи, имащи възпалителен характер. АЛАТ с цироза на черния дроб ще надхвърли нормата с повече от 5 пъти. На свой ред, повишеният ензим ACT показва признаците на некротичния процес.

АР е един от компонентите на мембраните на хепакидите и повишената му стойност също така показва увреждане на органа.

Повишеният индекс на гама-глутамилтрансептидазата (GGTP) показва проблеми с жлъчните пътища.

Билирубинът е вид храна за черния дроб, тъй като е предмет на обработка на чернодробната система на тялото. Билирубин цироза на черния дроб като повишена честота за дълго време, което показва значително увреждане на тялото, които могат дори да навреди на нервната система, което води до смесен произход енцефалопатия. Трябва да се отбележи, че индексите на билирубина за цироза на черния дроб почти винаги се увеличават.

Биохимията на кръвта позволява не само да се открие наличието на болестта, но и да се установи степента на увреждане на органите:

  1. Стабилизирането на състоянието на пациента е показано чрез спад в нивата на ALT и AST, както и наличието на билирубин в рамките на допустимата норма. Такава картина може да означава ефективността на лечението и облекчаване на влошаването на заболявания, водещи до развитие на цироза. Неактивната фаза на заболяването има същите данни.
  2. Продължителността на заболяването без промени се потвърждава от постоянно повишените нива на ALT, AST и билирубин.
  3. Отказът на тялото се потвърждава от рязкото връщане на тези показатели в нормален вид на фона на липсата на общо подобрение в състоянието на пациента. Тази ситуация показва, че жизнените ензими и билирубинът престават да навлизат в кръвоносната система на човека.

С цироза на черния дроб биохимията е вид атлас, който ви позволява да знаете степента на прогресиране на заболяването и да предскаже възможния резултат от лечението й.

Други кръвни тестове

В допълнение към горните тестове, възрастните правят кръвни тестове за такива показатели:

  1. Съдържание на протеини и синтез на белтъчни протеини. Увеличеното количество гамаглобулин е характерно за цироза с автоимунни признаци или за хепатит с вирусен произход.
  2. Броят на албумите. Пониженото съдържание на албумин показва вирусен хепатит или автоимунната природа на заболяването.
  3. Количеството глюкоза, калий, натрий. По-специално, по-ниско ниво на натрий показва чернодробна недостатъчност.
  4. Съдържанието на карбамид и креатинин. С развитието на усложненията има увеличени индикации за тези елементи.
  5. Коефициент на кръвосъсирване. В зависимост от показателя, който се получава, определете наличието на болестта. В случай на развитие на заболяването, то е много по-ниско от нормалното и вследствие на това пациентът може да има кръвотечение.
  6. Съдържанието на имуноглобулините. Този тип анализ ще помогне да се разбере какво е причинило развитието на болестта. Голямото ниво на имуноглобулин А показва участието на алкохолни напитки. Голям индикатор за имуноглобулин М е характерен за билиарна цироза. Ако обаче по време на изследването се открие прекомерно количество имуноглобулин G, това показва заболяване със признаци на автоимунни заболявания.
  7. Ако има подозрение за чернодробна цироза, пациентът задължително трябва да даде указание да проведе кръвен тест за наличие на патогени на вирусен хепатит. Такива изследвания включват търсенето на антитела срещу хепатит В, С, D; търсене на остатъците от самия вирус, по-специално ДНК на хепатит В или РНК на хепатит С и D.
  8. Изследвайте специфични ензими, като нуклеотидаза, аргиназа и фруктоза-1-фосфаталдолаза. Съдържанието им отново ще бъде убедено в правилната диагноза.

Важни са проучванията на плазмата за броя на някои хормони. В случай на фиброзни увреждания на тялото, човешката хормонална система се проваля. Това се дължи на синтеза на хормони в черния дроб, по-специално на тестостерон и естроген. С развитието на патологичните процеси се наблюдава намаляване на нивото на първия и увеличаване на броя на вторите. Също така, при проблеми с тялото има повишено ниво на инсулин.

За да се определи кои анализи трябва да се третират допълнително, важно е правилното дешифриране на наличната и правилната оценка на състоянието на пациента.

Лабораторно изследване на урината

Това лабораторно проучване е вид асистент в търсенето на съпътстващи заболявания. Доста често срещано е явлението, когато на фона на органно увреждане се появяват такива заболявания като бъбречна недостатъчност или асцит. Развитието на тези заболявания се наблюдава при повече от 80% от пациентите с цироза. И общи тестове за урина за цироза помагат да се открият следи от тези заболявания. Говоренето за признаци на развитие на съпътстващи заболявания може да бъде с отклонения в следните показатели: