Хепатит А - какво е това и как се предава

Лечение

При хепатит А (болест на Botkin) всеки човек е практичен. Поликлиничната карта на болното лице е обозначена със специални символи и след това в продължение на много години лицето се изследва многократно за наличието на вируса в тялото. Въпреки че последният не е необходим, след инфекцията на хора с хроничен ход няма инфекция. Независимо от това, трябва да знаете за болестта поради някои характеристики на курса.

Хепатит А - какво е това и как се предава? Каква е разликата между този тип вирусно увреждане на черния дроб? Какво трябва да знаете за болестта и нейното лечение?

Какво представлява хепатит А?

Учените смятат, че сред всички случаи на чернодробно увреждане от вируси на хепатит А е около 40%. Почти всеки втори случай! Инфекцията не е включена в категорията особено опасна, относително благоприятна и почти винаги завършва с пълно възстановяване.

Какво е опасно за хепатит А?

  1. Болестта не се появява дълго време, понякога след 4-6 седмици ще се появят първите си признаци.
  2. Човек инфектира хората около него през последните дни от инкубационния период, когато дори самият пациент не знае за болестта. През това време стотици хора могат да бъдат заразени.
  3. Причиняващият агент на хепатит А е вирус, който е стабилен във външната среда, като върху повърхности при температура само 4 ° C той продължава няколко години.
  4. Микроорганизмът добре понася ефектите на ултравиолетовите, детергентите, формалин.
  5. Само кипенето убива вируса в рамките на 5 минути.
  6. Тя засяга еднакво всички деца и възрастни, чувствителността към вируса е универсална.
  7. Голям брой латентни или жълтени форми на болестта.

И така, какво е това заболяване - хепатит А? Това е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вирус тип А. Характерно за него е прост начин на предаване, висока чувствителност на популацията и много необичайни форми на болестта. Дори най-добрите съвременни методи за превенция няма да облекчат хората за тази инфекция. Хепатит А обикаля по света и засяга населението на редовни интервали от време. Ето защо е необходимо да го помните.

Причините за разпространението на вируса на хепатит А.

В природата вирусът се среща само сред хората. Предава се от човек на човек, не са заразени и не заразяват животни. Това е строга антропонова инфекция (циркулираща само между хората).

Начините на заразяване с вирусен хепатит А са както следва.

  1. Контакт и домакинство, чрез замърсени предмети в околните околности. Опасността се представя от болен човек на етапа на изолиране на вируса на хепатит А.
  2. Храносмилателната пътека е в случай, че микроорганизмът удари замърсените храни вътре.
  3. Един от водещите начини на инфекция е водата. Инфекцията с хепатит А възниква най-често поради навлизането на вируса в канализацията, природните водни тела и други източници.
  4. Спорен, но възможен начин за предаване е парентерален, който се проявява по-рядко от други, но лекарите записват единични случаи на вирус на хепатит А, влизащи в тялото чрез инжекции, капчици.

Всичко това се обяснява само от способността на вируса да оцелява при всякакви условия и от невъзможността да се дезинфекцира, достъпен за всеки метод.

Как се предава хепатит А от човек на човек? Механизмът на предаване е фекално-орален, който се реализира, ако се намери патогенен микроорганизъм и се умножи в червата. С урината, повръщането или изпражненията вирусът навлиза в околната среда, при неспазване или нарушаване на хигиенните стандарти - той остава върху околните обекти. Хората се заразяват, като ги докосват, причинявайки микроорганизма да зарази следващия човек.

Най-неблагоприятни от гледна точка на епидемията са страните с ниско ниво на развитие, където са заразени в резултат на широкото разпространение на вируса и поради ниското ниво на развитие на санитарните и епидемиологичните норми.

Етапи на развитие на вирусен хепатит А

Има няколко варианта на курса на хепатит А. Болестта може да възникне с типична клинична картина и е асимптоматична.

В случай на очевидни (изтичащи с ярки симптоми) форми в развитието на болестта, се разграничават няколко етапа.

  1. Инкубационният период на вирусния хепатит А започва от момента, в който патогенът навлезе в човешкото тяло и до момента на първоначалните прояви. Тя може да продължи от 1 до 7 седмици, но средно е 21-28 дни.
  2. Периодът на продрома продължава около 7 дни, понякога три седмици. Това наподобява началото на вирусно заболяване на горните дихателни пътища.
  3. Височината на заболяването или периодът на познати типични клинични прояви траят около две или три седмици, но в специални случаи това отнема два месеца.
  4. Оздравяване или възстановяване.

След като инфекцията се прехвърли, се образува постоянен имунитет през целия живот. Мога ли да взема хепатит А многократно? Това се изключва, след трансфера на болестта тялото произвежда клетки, които предпазват от повторна инфекция.

Първите признаци на болестта

Инкубационният период не се отделя. Това от гледна точка на епидемиологията е най-опасният период, защото в края на това хората вече са заразни с други хора, но все още не знае за това. Поради това хепатит А се счита за опасен.

Следващият етап в развитието на болестта е продромален. Лицето е заразно по цялата му дължина.

Проявите на prodromal период на хепатит А са, както следва:

  • заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 38-40 ° С, което се наблюдава най-малко три дни;
  • първите признаци на хепатит А включват зачервяване на гърлото, главоболие, леко умора на носа;
  • гадене, понижен апетит, повръщане е възможно, но в редки случаи;
  • възможно е появата на болка в стомаха или чувство на дискомфорт;
  • приблизително два дни по-късно урината става тъмна, много наричат ​​аналогия с цвета на тъмната бира или силния чай, изпражненията стават обезцветени и стават течни;
  • през този период на хепатит А черният дроб и далакът се увеличават и стават болезнени при палпация.

В самото начало периодът на продрома прилича на респираторна инфекция и само в края, преди височината на симптомите да стане по-ясна.

Симптомите на хепатит А

До два месеца този етап продължава и при типичния курс диагнозата почти никога не повдига въпроси. Средният ход на заболяването изглежда приблизително както следва.

  1. Такава хепатит А показано жълтеница: започва по време на ремисия или намаляване на телесната температура на subfebrile веднага става жълт склерата и устната лигавица, след това кожата. Важна точка - степента на пожълтяване на кожата съответства на тежестта на заболяването.
  2. Всички диспептични симптоми (гадене, болка в стомаха, повръщане) продължават и се увеличават в случай на тежък хепатит А.
  3. Болката се появява и в правилния хипохондриум, значително по-лошо след хранене, особено ако има грешка в диетата (мастна и пикантна храна, алкохол).
  4. Отглеждане слабост появява летаргия, умора прогресира, което е свързано с нарушена чернодробна функция и увреждане на неговите клетки (хепатоцити).
  5. Как иначе се появява хепатит А? - кръвното налягане и сърдечната честота се понижават, езикът се покрива с бяло покритие при изследване и черният дроб се увеличава.
  6. Приблизително 30% от случаите увеличават далака.

Жълтеницата, уголемяване на черния дроб и диспепсия са типични признаци за болестта на Botkin.

Характеристики на курса на хепатит А при деца и възрастни

При възрастни и деца понякога заболяването възниква при някои характеристики, които зависят от имунитета и от самия орган.

Каква е разликата между хепатит А при деца?

  1. Най-често децата на възраст от 3 до 12 години са болни, особено тези, които са в организирани детски групи: в детски градини, училища, интернати.
  2. При деца до една година в повечето случаи се запазва майчиният или пасивен имунитет.
  3. Симптомите на хепатит А при деца: изразена интоксикация, увеличаването на черния дроб се забелязва не само с палпация, но и визуално, като правило с умерена тежест.
  4. Продължителен ход на заболяването се наблюдава само в 3% от случаите.
  5. Какви са признаците на хепатит А при дете в ранна възраст? - детето става нервен, хленчещи, отказва да се храни, не спи добре, храната е повръщане, не си дадете, за да видите, тъй като палпация на корема болезнено, на фона на основното заболяване се влошава от хронични инфекции и често са свързани с нови.

Как се появява хепатит А при възрастни? Средната тежест на заболяването напълно съответства на описаната по-горе клинична картина. Светлият или продължителният поток е малко по-различен.

  1. При по-голямата част от възрастните до 35 или 40 години активната имунна форма, понякога е свързана с трансфер на латентната форма на инфекция.
  2. Агресивни и дългосрочни смесени инфекции, например, ако едно лице е контрахирало хепатит А и В едновременно.
  3. Симптомите на хепатит А при възрастни са разнообразни - температурата в началото на заболяването може да се повиши или да се покачи рязко; изразени симптоми на диспепсия: стомашен дискомфорт, гадене, повръщане повтаря, и жълтеница могат да се появят във формата на светлина.
  4. С възрастта вероятността от смърт поради хепатит А се увеличава, при пациентите на възраст над 50 години броят на тези усложнения е 4 пъти по-висок от смъртността в детска възраст.

Хепатит А в самото начало, по време на активни прояви, прилича на повече заболявания на дихателните пътища, поради което при дългосрочни инфекции е необходимо да бъдат напълно проследени за правилната диагноза.

Диагностика на хепатит А

Диагнозата на хепатит А се основава на няколко проучвания.

  1. Събират се епидемиологични данни: се уточнява дали човек живее на мястото на избухване, се брои след появата на заболяването след контакт с пациент с хепатит А.
  2. Докторът изследва човека и разпитва какво има оплаквания, характерни за тази инфекция.
  3. Важно място в диагнозата е лабораторната диагноза. Данните за биохимичните кръвни тестове (чернодробните ензими) показват активността на клетките на главната храносмилателна жлеза, което показва възпалението му. Дори и в случай на форма на безпокойство, тези показатели помагат да се диагностицира.
  4. В обичайния анализ на урината се появява уровилиноген, който боядисва в тъмен цвят.
  5. За да се уверите най-накрая за наличието на вирусно чернодробно заболяване, трябва да направите специфичен анализ на хепатит А - се извършва специфична лабораторна диагноза. Кръвта се изследва за наличие на антитела срещу вируса. Антителата от клас М показват скорошна инфекция или остър процес. Клас G се намира в случай на предишна инфекция.
  6. В ранните етапи заболяването се диагностицира с изпражнения. Откриването на протеинови фрагменти или РНК на вируса на хепатит А помага да се диагностицира дори по време на инкубационния период.
  7. Има и ултразвукова диагноза на черния дроб и вътрешните органи.

Усложнения на хепатита А

Благоприятният ход на болестта не означава, че няма последствия. Единственото нещо, което се харесва след прехвърлянето на хепатит А - няма хроничен ход на заболяването, тоест, след като веднъж боледува, човек няма да се зарази.

Какви са промените в вируса на хепатит А след остро заболяване?

  1. В 90% от случаите, болестта завършва с абсолютно пълно възстановяване без никакви остатъчни ефекти. Останалите 10% са по-малко щастливи.
  2. Продължителният поток и възобновяването на симптомите по време на избледняване на инфекцията понякога показват допълнителна инфекция с други видове хепатит или слаб имунитет.
  3. След заболяването има признаци на лезия на жлъчния тракт: възпаление, дискинезия.
  4. Понякога заболяването се усложнява от екстрахепатични прояви: пневмония, възпаление на сърдечния мускул, нарушения в производството на кръвни клетки.
  5. Степента на смъртност е не повече от 0,04% от случаите.

Лечение на хепатит А

Терапията за инфекциозни чернодробни увреждания включва преди всичко спазване на режима. Пълният сън, ходенето на открито и дневния сън е норма за пациентите с хепатит А.

  1. Когато интоксикация, значително повишаване на температурата, човек се изпраща в отдела на инфекциозна болница и провежда детоксикационна терапия.
  2. Задайте витамини, за да стимулирате метаболитните процеси.
  3. За да се предпазят чернодробните клетки от вредните ефекти на вируса на хепатит А, курсовете се дават под формата на препарати от урзодеоксихолова киселина.
  4. В останалото, лечението е симптоматично - в зависимост от използваните индикации холеретични лекарства, болкоуспокояващи.

Колко време отнема да се наблюдават пациентите и хората, които са били в контакт с тях? Пациентът е изолиран в продължение на 30 дни и карантината за хепатит А за лица за контакт е не по-малко от 35 дни.

Диета за хепатит А

Основата за лечението на всички заболявания на храносмилателната система е балансирана диета.

Диета за хепатит А започва по време на развитието на болестта и продължава след възстановяване още няколко месеца.

Как се хранят пациентите?

  1. Не можете да намалите съдържанието на калории в храната, калориите трябва да отговарят на физиологичната норма.
  2. Не можете да намалите броя на протеините, мазнините и въглехидратите, тяхното съотношение трябва да е правилно. Само няколко несмилаеми животински мазнини са ограничени: говеждо, свинско и овче.
  3. Необходимо е да се изпие оптималното количество течност - 2-3 литра вода на ден.
  4. За пациенти с хепатит А се препоръчва петкратно хранене на малки порции.

Този режим на диета трябва да бъде следван още шест месеца след възстановяване. Не трябва да забравяме, че всички вредни и остри храни са забранени, за да не се създава натоварване на черния дроб.

Предотвратяване на хепатит А

Защитата от развитието на заболяването или превенцията на хепатит А се извършва на мястото на инфекцията. Пациентът е изолиран и на мястото на неговото пребиваване, повърхностите са обработени с хлорсъдържащи агенти. Нещата на пациента са обект на специално лечение - камерна дезинфекция.

В допълнение към горните мерки, след една година децата са ваксинирани срещу хепатит А. Някои ваксини могат да се прилагат само три години след раждането на детето.

Кой е ваксиниран срещу хепатит А?

  1. От тази година ваксината срещу хепатит А се прилага на деца, живеещи в страни с висока честота на заболеваемост.
  2. Според епидемиологичните показания, всички лица за контакт се ваксинират в огнищата на инфекцията.
  3. Имунизацията се извършва и от хора в риск.

Лекарството се инжектира два пъти интрамускулно в делтоидния мускул. Реваксинацията се извършва не по-рано от един месец след първата инжекция на ваксината. Такава схема осигурява пълна защита срещу болестта в продължение на най-малко 20 години.

Ваксинирането срещу хепатит А се извършва от следните лекарства:

  • "Алгавак М", произвеждан в Русия, е разрешен за всички възрастни и деца на възраст от три години;
  • "Havrix 720" и "Havrix 1440" за деца и възрастни, съответно, производството на Smith Claim Bichem (Англия);
  • "АУАКС" (от две години), "АУАКС 80" (с до 15 години), "АУАКС 160" (отнася се за 16 години) - Френска ваксина за различни възрастови групи;
  • ваксината "Vakta", произведена в Съединените щати.

Особеността на инокулациите от хепатит А е, че всички те се понасят добре, осигуряват ранна защита и след въвеждането им практически няма усложнения.

Колко опасен е хепатит А? Тя принадлежи към категорията на белодробни инфекции, които могат да бъдат заразени от всички, и почти 100% от пациентите са излекувани. Но всички те са "положителни моменти". Болестта продължава дълго време, усложнява се от поражението на съседни органи и дори са възможни смъртоносни резултати. От хепатит А не може да се скрие, но навременната профилактика спестява дори малки деца.

Хроничен активен хепатит: какво е това?

Хроничният активен хепатит е вирусно заболяване, при което се извършва негативен ефект върху функционирането на черния дроб. Терминът е въведен за пръв път в края на ХХ век.

Всяка година броят на хората, страдащи от тази болест, само се увеличава, има и смъртоносни случаи. Тази форма на заболяването изисква незабавно лечение.

Хистологична класификация, механизъм на произход и развитие на хроничен хепатит

Активният хроничен хепатит често се среща в две форми:

  • активен хроничен вирус;
  • автоимунни хронични.

Според медицинските данни най-често срещаният хроничен активен вирусен хепатит се среща при деца, млади хора, жени, бременни жени (главно бременността е нормална, но има доста висок риск от инфекция на детето).

Имайки предвид честотата на хепатита, може да се разграничи, че тази форма на болестта присъства в 29% от докладваните случаи.

Вирусният хепатит може да бъде от два вида: D и C.

Описание на вирусния хепатит D

Този вид заболяване се отличава със следните характеристики:

  1. Развитието на заболяването възниква в резултат на излагане на вируса на хепатит делта.
  2. Проявление: има комплексен ход на заболяването с явни сигнали за увреждане на чернодробните клетки (загуба на сила, постоянна сънливост, хемофилия). Повечето пациенти показват пожълтяване на кожата и крастата. При по-нататъшния ход на заболяването се отбелязва ранно образуване на чернодробна цироза, хепатомегалия и едематозна асцитична дисфория.
  3. Медицински изследвания: в присъствието на заболяването присъства Dysproteinemia, скорост на утаяване на еритроцитите над нормалното, има десет пъти излишък на билирубин и ALT (аланин аминотрансфераза). Вирусни маркери - HDV РНК (вирус на хепатит делта) и антимаркери - HDV клас IgM; интеграционните маркери - HBsAg и анти-HBe.

Активна форма на хепатит C - какво е това

За вида на представената болест са характерни следните фактори:

  1. Медицински изследвания - за болестта се характеризира с развитие на дисфория на астения и хепатомегалия. Дебитът е неравномерен, продължителен, има повишение на нивото на ALT. През първите 10 години от хода на заболяването 45% от пациентите са подложени на атрофия на черния дроб.
  2. Начини на лечение: за пълно възстановяване трябва да следвате диета. В острата фаза на хода на заболяването се предписва почивка в леглото (предотвратява кървене в черния дроб), глюкоза, витаминни препарати, хепатопротектори и лактоза. В този случай чернодробната трансплантация е забранена.

Без да се включват горните видове болести, те също така отбелязват наличието на такива сортове хепатит като автоимунни, алкохолни и хронични реактивни.

Този тип заболяване се характеризира с наличие на антитела и автоантитела срещу вируса.

Има две тенденции на заболяването:

  • проявявана в ранна възраст, продължава в тежка форма;
  • се случва в представители на по-възрастната група, пристъпва в лесна форма.

Най-често тази болест се проявява в женски представители (на възраст от 10 до 30 години и след 50 години), отколкото при мъжете. Според статистиката на ICD (Международна класификация на заболяванията) съотношението на честотата на този вирус при жените и мъжете е 16: 2.

Началото на това заболяване се характеризира с повишена умора, влошаване на общото състояние и болезнени усещания в правилния хипохондриум. При 40% от пациентите заболяването се чувства жълтеница и повишава енергията.

В 50% от пациентите с този тип вирус следните симптоми са налице: заболяване на щитовидната жлеза, артрит, кожни заболявания, възпаление на лигавицата на дебелото черво, диабет, лихен планус, загуба на коса.

Хранителен или алкохолен хепатит

Дори самото име на тази болест, центърът на произход става разбираем.

Хранителен хепатит - какво е това? Това заболяване на черния дроб, което се образува в резултат на въвеждането на токсични и химични елементи в човешкото тяло.

Хранителен хепатит се случва:

Болестта може да бъде усложнена с редовен прием на определена доза алкохол (за жените - 100 грама водка, за мъжете - 200 грама водка).

Реактивен хроничен хепатит

Наличието на такава инфекция е двойна заплаха за чернодробната тъкан.

Фокусът на заболяването е следният:

  • язви;
  • възпаление на панкреаса;
  • възпаление на жлъчния мехур;
  • възпаление на лигавицата на дебелото черво;
  • заболявания на съединителната тъкан от системен характер;
  • развитие на патологии в жлезите с вътрешна секреция;
  • повече от 50 инфекциозни заболявания;
  • тумори от различни видове.

За съжаление този вид заболяване няма характерни симптоми и за дълго време не може да се прояви. Определянето на наличието на заболяването може да бъде по време на ултразвуковото изследване на вътрешните органи за забележимо повишаване на черния дроб.

Форми и фактори на заболяването

Хроничен активен хепатит - това е животозастрашаващо заболяване, така че, за да се предотвратят подобни тежки последствия като цироза на черния дроб, е необходимо предварително да се запознае с, провокира своите еволюционни форми на заболяването и фактори.

Има три форми на хроничен активен хепатит:

  1. Минималната форма е лесна форма на хода на заболяването, която е ограничена от развитието на възпалителния процес в организма.
  2. Хроничният активен хепатит е форма, която се отличава с ясна симптоматика на хепатита, ефектът върху черния дроб се проявява под формата на некроза и фиброза.
  3. Lobular форма. Характеризира се с развитието на възпалителния процес в черния дроб, който при липса на подходящо лечение се влива в некроза.

На свой ред, причините за развитието на хроничен активен хепатит могат да бъдат следните:

  • множество инфекциозни заболявания;
  • инфекции, предизвикани от действието на колаген;
  • преход на острата форма на хепатит към хроничен;
  • преяждане и неправилна диета;
  • влиянието на хепатотропните сортове отравяния и медикаменти.

Симптоми и характеристики на лечението

За да не се предизвиква образуването на активен хепатит, лечението се изисква на ранен етап от неговия курс. Но има голям "но". Диагнозата на заболяването в началния етап е невъзможна, защото самата болест изобщо не се проявява. В ранните етапи тази болест все още е неактивна.

Често срещан симптом на представеното заболяване е общото състояние на лющене на тялото, слабост. В случай на заболяване при зряла жена, сексуалното привличане на противоположния пол намалява, се наблюдават звездички от съдовете, има повишено ниво на кръвен поток. При хепатит С се наблюдава висока температура.

Най-ясният симптом на хепатита е разширяването на черния дроб. Има случаи, когато асимптоматичният ход на заболяването не преминава в активния стадий и заболяването преминава без лечение, но за това е необходимо да има силна имунна система.

Симптоми на хроничен хепатит:

  • импотентност;
  • бърза умора;
  • безсъние;
  • емоционална и психологическа мобилност;
  • Засегнатият орган има разширени размери.

В допълнение, това заболяване провокира косопад на пубисните и подмишниците, при мъжете има увеличение на гърдата, има увеличение на далака, наличието на треска, отбеляза поражението на съдовете.

Също така, пациентите може да забележите потъмняване на урината (на външен вид е идентичен с бира или чай) и изпражненията, а напротив, по-лек (превърне цвят крем), кожата става кафяв оттенък.

Всеки човек има тази болест по различен начин, така че трябва да потърсите помощ от лекар, докато възникнат усложнения, особено в случай на заболяване на детето.

За да определи точно състоянието на пациента, лекарят назначава пациента да направи тестове и да извърши механично изследване на черния дроб. При наличието на хронична форма на хепатит, нивата на билирубина се повишават (те се увеличават), трансаминазите надвишават нормата с почти 10 пъти.

Във време, когато се извършват медицински изследвания за развитието на хепатит, се наблюдава увеличение на гамаглобулин (почти 2 пъти).

Прогресиращото заболяване изисква почивка на легло и диета (таблица номер 5). Освен това е задължително да се приемат лекарства, които се правят на базата на интерферон. За всеки тип заболяване се предписват различни лекарства. За хепатит В, интрон А или Reaferon. Една доза от лекарството съдържа 5 милиона IU (международни единици). Лечението се провежда най-малко 6 месеца.

При лечението с хепатит С ще има ефективност при приемането на такива лекарства, като:

Трябва да се помни, че превантивните мерки ще помогнат за опазването на вашето здраве, по-специално на черния дроб. В присъствието на най-малкото увреждане на черния дроб е необходимо пациентът да бъде осигурен с мир. Това ще забави прогресирането на заболяването.

Всеки трябва да приема витамини, за да поддържа здравето на тялото. За ваша собствена безопасност в лечебните заведения проверете лечението на инструментите.

В голяма опасност са хората, които употребяват наркотични вещества, тъй като това заболяване може да се предава чрез използването на една спринцовка.

хепатит

Статистиката на Световната здравна организация (СЗО) показва, че повече от 30% от възрастното население на Земята страда от някои чернодробни заболявания. В Русия около 400 000 души умират от тази болест всяка година. В същото време броят на смъртните случаи от хепатит, цироза и хепатоза непрекъснато се увеличава.

В тази статия ще говорим за вирусен хепатит, защото те представляват най-голямата опасност за бъдещите поколения на жителите на нашата страна. Вирусният хепатит е колективно име за остра и хронична чернодробна болест. Причините за хепатита са различни, което определя тяхното широко разпространение и разнообразие от форми. Независимо от етиологията, признаците на хепатит винаги показват развитието на възпалителния процес при изпичането на хора. По тази причина хората често наричат ​​болестта "жълтеница" - най-характерният симптом на всички видове хепатит.

Класификация на хепатита

Хепатит А е най-честият и най-малко опасен вирусен хепатит. Инкубационният период на инфекцията е от 7 дни до 2 месеца. Инфекцията се получава чрез хранене на беднокачествена храна. В допълнение, остър хепатит А се предава чрез пряк контакт с нещата на болен човек и мръсни ръце. В повечето случаи инфекцията завършва със спонтанно възстановяване, но понякога на пациентите се предписват капки, които намаляват интензивността на токсичните ефекти върху черния дроб.

Хепатит В - предаван чрез кръвта по време на полов акт, когато се инжектира с нестерилни спринцовки. Тази форма е много опасно, тъй като тя причинява тежко чернодробно заболяване и е придружено от тежки симптоми: повишена температура, за разширяване на черния дроб и далака, гадене, повръщане и тежка болка в ставите. Хепатит Б изисква цялостно лечение в болница със задължително използване на имунни лекарства, хормони, антибиотици и хепатопротектори.

Хепатит С е една от най-тежките форми на заболяването, което често води до цироза, рак на черния дроб и вследствие на това смърт на пациента. Най-вероятният път на заразяване - чрез кръвта по време на преливане, но и хепатит C може да се предава чрез полов контакт и от болна майка - плода. Честотата в Русия и в чужбина непрекъснато нараства, така че при диагностицирането на хепатит C лечение и предотвратяване на всеобхватен подход за решаване на проблема, внимателен мониторинг на състоянието на кръв, разпространение на нагледна агитация сред населението. Опасността от тази форма се крие във факта, че хепатит С често се комбинира с други форми на вирусен хепатит, и в допълнение, в момента не е налице ефективна ваксина, която предпазва надеждно здрави хора от заразяване.

Хепатит Д - открит и изследван през 1977 г. По-късно учените доказват, че вирусният хепатит "делта" е вид хепатит В, който се появява като резултат от комбинацията на основния щам на вируса и делта-агента.

Хепатит Е - признаците на инфекция са подобни на симптомите на хепатит А, но при тежки заболявания не само черният дроб, но и бъбреците са засегнати. Прогнозата за лечението е почти винаги благоприятна. Изключението е бременните жени през третото тримесечие, когато рискът от загуба на дете е близо до 100%. Предотвратяването на хепатит Д е подобно на превантивните мерки, предприети срещу хепатит А.

Остър и хроничен хепатит

Острата форма на заболяването е най-характерна за всички вирусни хепатити. Пациентите са забелязани: влошаване на здравословното състояние, изявена отравяне на организма, нарушена чернодробна функция, развитие на жълтеница, повишени количества билирубин и трансаминази в кръвта. При адекватно и своевременно лечение, остър хепатит води до пълно възстановяване на пациента.

Ако заболяването трае повече от 6 месеца, пациентът се диагностицира с хроничен хепатит. Тази форма е придружено от тежки симптоми (astenovegetativnogo разстройство, увеличен черен дроб и далак, метаболитни нарушения) и често води до цироза, развитието на злокачествени тумори. човешкия живот е застрашен, когато хроничен хепатит, симптоми, които показват, поражението на жизнено важни органи, които се влошават при неадекватно лечение, намален имунитет, алкохолна зависимост.

Признаци на хепатита и клиничната картина на инфекцията

Един от най-характерните симптоми на хепатита е жълтеница. Това се случва в момент, когато жлъчката, произведена от черния дроб, навлезе в човешката кръв и се разпространява по цялото тяло, давайки на кожата жълтеникав оттенък. Имайте предвид, че някои форми на болестта се появяват без жълтеница, така че най-надеждният начин за диагностициране на вируса е лабораторният тест за хепатит.

Общи симптоми на хепатита:

  • повишаване на температурата;
  • промяна в пигментацията на кожата;
  • главоболие;
  • болки в ставите;
  • общо неразположение;
  • в някои случаи - появата на обриви по кожата;
  • намален апетит.

Силата на симптомите зависи от формата на инфекцията. Хепатит А се характеризира с бърз ток, така че признаците на хепатит се проявяват и напредват буквално след няколко часа. Хепатит В и хепатит С се развиват постепенно. В началните етапи те могат да се ограничат до слабост и загуба на апетит, а болка, гадене, повръщане, потъмняване на урината и други симптоми се появяват само след няколко дни. Имайте предвид, че след появата на жълтеница състоянието на пациента обикновено се подобрява. Изключение е хепатит С, при който процесът на некроза на чернодробната тъкан е най-често хроничен.

В някои случаи пациентите развиват т.нар. Фулминантен остър хепатит. Това е изключително тежка форма на болестта, при която има масова смърт на тъканите и изключително бързо развитие на симптомите. При липса на лечение, такъв остър хепатит води до смърт на човек.

При хронични признаци на хепатит се променят. Симптомите на заболяването са нестабилни, поради което много хора не им обръщат необходимото внимание. Това е погрешен подход. Лекарят трябва да бъде лекуван във всички случаи, когато има причини да се подозира, че има хроничен хепатит. Обикновено се придружава от:

  • постоянно неразположение и чувство на слабост, което се увеличава до края на деня;
  • гадене, повръщане;
  • болки в ставите и мускулите;
  • коремна болка;
  • потъмняване на урината;
  • сърбеж на кожата;
  • загуба на тегло;
  • кървене.

Горните симптоми са неоспорима причина да отидете в клиниката, където лекарите трябва да извършат анализ на хепатита, да определят точната причина за появата на неприятни явления и да предписват адекватно лечение.

Усложнения на хепатита

Остър и хроничен хепатит може да доведе до много сериозни последици. Сред тях си струва да се отбележи:

  • възпалителни заболявания на жлъчния тракт;
  • чернодробна кома (завършва със смърт в 90% от случаите);
  • цироза на черния дроб - се проявява при 20% от пациентите с вирусен хепатит. Най-често цирозата се причинява от хепатит В и производните му форми;
  • рак на черния дроб;
  • разширяване на кръвоносните съдове и последващо вътрешно кървене;
  • натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Най-големият брой сериозни усложнения е причинен от хепатит С в хроничния стадий на развитие. Проблемът се изостря от липсата на ефективни методи за лечение на тази форма, така че за всякакви нежелани симптоми, човек определено трябва да се консултира с лекар. Пренебрегвайте посещението в клиниката, което не е необходимо, защото е възможно навременното лечение да спести не само здравето, но и живота на пациента.

Хепатит А, В, С - лечение и прогноза

Лечението на хепатит А се основава на основна терапия, спазване на леглото и строга диета. При наличие на индикации, на пациентите се предписва симптоматична и дезинтоксикационна терапия (интравенозно или орално). В повечето случаи вирусният хепатит А се излекува без проблеми и няма сериозни усложнения.

Подобна ситуация се наблюдава в случая на В-формата на инфекцията. При адекватно лечение, хепатит В завършва с пълно възстановяване на пациента в 80% от случаите. Много е важно да се предотврати преходът на болестта в хронична форма, която често е придружена от развитие на цироза. На пациентите се предписва основна терапия, като се вземат лекарства, които подобряват метаболитните процеси, при наличие на индикации - антивирусна терапия (рекомбинантен интерферон алфа). Хепатит В изисква дългосрочно лечение. В някои ситуации е необходима повторна терапия.

Хепатит С често се превръща в хронична форма и причинява развитие на цироза и рак на черния дроб при всеки 7-ми пациент. Съответно, при диагностицирането на хепатита с лечение, има две важни цели:

  • намаляване на интензивността на възпалителните процеси в черния дроб, за намаляване на риска от цироза;
  • елиминирайте вируса от тялото (изцяло или отчасти). Приоритет отново е работата с черния дроб.

Основният метод на лечение включва използването на интерферон алфа. Това лекарство предотвратява възникването на нови инфектирани клетки, но има странични ефекти (температура, слабост, намален апетит), които преминават 1,5-2 седмици след началото на курса. Обърнете внимание, че интерферон алфа не гарантира пълно унищожаване на хепатит С, но намалява риска от развитие на цироза и подобрява качеството на живот. За да се увеличи положителният ефект, лекарството се използва в комбинация с рибавирин.

След края на лечението, пациентът трябва да дарява кръв всеки месец за навременно откриване на признаци на повтарящо се възпаление на черния дроб.

Предотвратяване на хепатита

За остър или хроничен хепатит не става реалност за вас, трябва да следвате няколко прости правила:

  • Не пийте непречистена вода;
  • винаги измийте плодове и зеленчуци;
  • измийте ръцете преди хранене;
  • Не използвайте продукти за лична хигиена заедно с други хора;
  • само в случай, че редовно прави анализ на хепатита за ранно откриване на инфекция;
  • се въздържат от пиърсинг и татуировки;
  • бъдете внимателни, когато използвате спринцовки и игли (подходящи за хора, употребяващи наркотици);
  • внимателно изберете сексуален партньор;
  • да бъдат ваксинирани във времето.

Хроничен хепатит

Хроничен хепатит - възпалително заболяване, характеризиращо се с фиброзни и некротични промени в чернодробната тъкан и клетки, без да се нарушава структурата на лобули и признаци на портална хипертония. В повечето случаи пациентите се оплакват от дискомфорт в десния горен квадрант, гадене, повръщане, нарушения в апетита и табуретка, слабост, понижена производителност, загуба на тегло, жълтеница на сърбеж по кожата. Диагностичните мерки включват биохимичен кръвен тест, ултразвук на коремната кухина, чернодробна биопсия. Терапията има за цел да неутрализира причината за патологията, да подобри състоянието на пациента и да постигне стабилна ремисия.

Хроничен хепатит

Хроничен хепатит - е възпалително поражение на паренхима и съединителната тъкан на черния дроб, който се развива в резултат на различни причини и продължи повече от 6 месеца. Патологията представлява сериозен социално-икономически и клиничен проблем, дължащ се на постоянно увеличаване на честотата на заболеваемостта. Според статистиката, 400 милиона записани в света. При пациенти с хроничен хепатит В и 170 млн. Пациенти с хроничен хепатит С, годишните прибавят повече от 50 милиона. Нови случаи на хепатит В и 100-200 млн. Хепатит С. Всички хроничен хепатит заемат приблизително 70% в общата структура на патологичните процеси на черния дроб. Болестта се проявява с честота от 50-60 случая на 100 000 население, заболеваемостта е по-чувствителна към мъжете.

През последните 20-25 години е натрупана много важна информация за хроничния хепатит, механизмът на неговото развитие е станал ясен, следователно са разработени по-ефективни терапии, които постоянно се подобряват. Проучването на проблема включва лекари инфекциозни заболявания, терапевти, гастроентеролози и други специалисти. Резултатът и ефективността на терапията директно зависи от формата на хепатита, общото състояние и възрастта на пациента.

Класификация на хроничния хепатит

Хроничният хепатит се класифицира според няколко критерия: етиология, степен на активност на патологията, биопсични данни. По причини на възникване са изолирани хронични вирусни хепатити В, С, D, А, лекарства, автоимунни и криптогенни (с неизвестна етиология). Степента на активност на патологичните процеси може да бъде различна:

  • минимални - AST и ALT са 3 пъти по-високи от нормалното, повишение на тимоловия тест до 5 U, увеличение на гамаглобулин до 30%;
  • умерено - концентрацията на ALT и AST нараства 3-10 пъти, тимолната проба 8 U, гама глобулини 30-35%;
  • изразено - AST и ALT над нормата повече от 10 пъти, тимол тест повече от 8 U, гама глобулини повече от 35%.

Въз основа на хистологично изследване и биопсия са изолирани 4 стадия на хроничен хепатит.

0 етап - няма фиброза

Първи етап - лека перипортална фиброза (пролиферация на съединителната тъкан около чернодробните клетки и жлъчните пътища)

2 етапа - умерена фиброза с порто портал прегради: съединителна тъкан растат и образуват преграда (септум), които обединяват съседните портални пътища образувани клонове на порталната вена, чернодробна артерия, жлъчните пътища, лимфните съдове и нервите. Порталните трактове са разположени в ъглите на чернодробната лобула, която има формата на шестоъгълник

3 етапа - тежка фиброза с порт-портална преграда

4-ти етап - признаци на нарушение на архитектоника: значителна пролиферация на съединителната тъкан с промяна в структурата на черния дроб.

Причини и патогенеза на хроничен хепатит

Патогенезата на различни форми на хроничен хепатит се свързва с увреждане на тъканите и клетките на черния дроб, образуване на имунен отговор, включване агресивни автоимунни механизми, които допринасят за развитието на хронично възпаление и поддържат за дълго време. Но експертите идентифицират някои характеристики на патогенезата в зависимост от етиологичните фактори.

Причината за хроничен хепатит често е минало на вирусен хепатит В, С, D, и понякога А. Всеки патогени различни ефекти върху черния дроб: вируса на хепатит В не предизвиква разрушаване на хепатоцитите, механизъм на патология, свързана с имунен отговор на микроорганизъм, който е активно умножава в клетки на черния дроб и други тъкани. Хепатит С и D вирусите имат директен токсичен ефект върху хепатоцитите, причинявайки тяхната смърт.

Вторият честата причина за патология счита интоксикация, предизвикано от алкохол, наркотици (антибиотици, хормонални средства, противотуберкулозни лекарства, и така нататък. П.), тежки метали и химикали. Токсини и техните метаболити се натрупват в чернодробните клетки да предизвика повреда в работата си, натрупването на жлъчни, мазнини и метаболитни разстройства, които водят до некроза на хепатоцитите. В допълнение, метаболитите са антигени, към които имунната система активно реагира. Също хроничен хепатит може да се образува в резултат на автоимунен процес, които са свързани с дефицит на Т-супресори и токсични за Т-лимфоцитни клетки.

Изпълни развитието на болести могат лошо хранене, злоупотреба с алкохол, нездравословни начин на живот, инфекциозни заболявания, малария, ендокардит, различни чернодробни заболявания, които предизвикват метаболитни нарушения в хепатоцити.

Симптомите на хроничния хепатит

Симптомите на хроничния хепатит са променливи и зависят от формата на патологията. Знаците с ниско-активен (устойчив) процес са слабо изразени или напълно отсъстващи. Общото състояние на пациента не се променя, но влошаването е вероятно след злоупотреба с алкохол, интоксикация, дефицит на витамини. Може да има малка болка в десния хипохондриум. По време на изследването се установява умерено повишение на черния дроб.

Клинични признаци на активното (прогресивно) под формата на хроничен хепатит изразени и се показват на цял екран. По-голямата част от пациентите, регистрирани диспептичен синдром (подуване на корема, гадене, повръщане, нарушения на апетита, подуване, промяна в изпражненията), asthenovegetative синдром (тежка слабост, умора, намалена производителност, загуба на тегло, безсъние, главоболие), синдром на чернодробна недостатъчност (жълтеница, треска, течност поникване коремните кървене тъкани), дълга или периодична болка в дясната част на корема. На фона на хроничен хепатит В увеличава размера на далака и регионалните лимфни възли. Поради нарушение на изтичането на жлъчката, жълтеница, сърбеж се развива. Също така на кожата могат да бъдат намерени съдови зъбни колела. По време на проверката показва увеличение на размера на черния дроб (или дифузен вълнуваща един ритъм). Черният дроб е плътен, болезнен при палпация.

Хроничният вирусен хепатит D продължава особено тежко, защото се характеризира с изразена чернодробна недостатъчност. Повечето пациенти се оплакват от жълтеница, сърбеж на кожата. В допълнение към чернодробните признаци се диагностицират екстрахепата: увреждане на бъбреците, мускулите, ставите, белите дробове и др.

Характерна особеност на хроничния хепатит С е постоянният постоянен ток. Повече от 90% от острия хепатит С завършва с хронизация. Пациентите имат астеничен синдром и леко повишение на черния дроб. Процесът на патологията е вълнообразен, след няколко десетилетия завършва с цироза в 20-40% от случаите.

Автоимунният хроничен хепатит се среща при жени на 30 и повече години. За патологията се характеризира слабост, повишена умора, иктер на кожата и лигавиците, нежност в дясната страна. При 25% от пациентите патологията имитира остър хепатит с диспептичен и астенофизиологичен синдром, треска. Изключително чернодробни признаци се откриват във всеки втори пациент, а са свързани с увреждане на белите дробове, бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето, щитовидната жлеза и други тъкани и органи.

Хроничният хепатит се характеризира с множество признаци, липсата на специфични симптоми, понякога патологията се маскира за остър процес или механична жълтеница.

Диагностика на хроничен хепатит

Диагнозата на хроничния хепатит трябва да е навременна. Всички процедури се извършват в катедрата по гастроентерология. Окончателната диагноза се основава на клинични, инструментални и лабораторни изследвания: изследване на кръвта маркери, ултразвук на корема, (доставка изследване на кръв на черния дроб) reogepatografii, черния дроб биопсия.

Кръвният тест позволява да се определи формата на патологията, дължаща се на откриването на специфични маркери - това са вирусни частици (антигени) и антитела, които се образуват в резултат на борбата с микроорганизма. За вирусния хепатит А и Е са налице маркери само от един тип: анти-HAV IgM или анти-HEV IgM.

В вирусен хепатит В могат да бъдат открити няколко маркерни групи, тяхното количество и съотношение посочва етап патология и прогнози: повърхностния антиген на В (HBsAg), антитела към ядрения антиген анти-НВс, Anti-HBclgM, HBeAg, анти-НВе (тя се появява само след завършване на процеса), анти-HBs (образувани по време на имунитет адаптация на микроорганизма). Хепатит D вирус е идентифициран въз основа на Anti-HDIgM, общо Anti-HD и РНК на вируса. Основният маркер на хепатит С - Anti-HCV, втората - HCV РНК

чернодробната функция се оценява на базата на биохимичен анализ и по-специално, определяне на концентрацията на ALT и AST (аминотрансфераза), билирубин (жлъчния пигмент), алкална фосфатаза. На фона на хроничния хепатит броят им нараства драматично. Поражението на чернодробните клетки води до рязко понижаване на концентрацията на албумини в кръвта и значително увеличение на глобулините.

Ултразвукът на коремните кухини е безболезнен и сигурен метод за диагностика. Той ви позволява да определите размера на вътрешните органи, както и да установите промените, които са настъпили. Най-точният метод за изследване е чернодробна биопсия, позволява определянето на формата и етапа на патологията, както и изборът на най-ефективния метод за лечение. На резултатите може да се прецени степента на разпространение на процеса и тежестта, както и вероятният резултат.

Лечение на хроничен хепатит

Лечение на хроничен хепатит В има за цел да премахне причините за болестта, облекчаване на симптомите и подобряване на общото състояние. Терапията трябва да е изчерпателна. Повечето пациенти получават основен курс, насочен към намаляване на тежестта върху черния дроб. Всички пациенти с хроничен хепатит В трябва да бъдат намалени физически упражнения, тя показва неактивен начин на живот, polupostelny режим, минималното количество на лекарства, както и пълно диета, богата на белтъчини, витамини, минерали (№ диета 5). Често се използват витамини в инжекции: B1, B6, B12. Необходимо е да се премахне мастна, пържени, пушени, консервирани храни, подправки, алкохолни напитки (кафе и чай) и алкохол.

При появата на запек се показват меки лаксативи за подобряване на храносмилането - ензимни препарати без жлъчка. За да се предпазят чернодробните клетки и да се ускорят процесите на възстановяване, се предписват хепатопротектори. Трябва да се вземат до 2-3 месеца, е препоръчително да се повтори курсът на приемане на такива лекарства няколко пъти в годината. Когато се проявява астеновисгенетивен синдром, се използват мултивитамини, естествени адаптогени.

Вирусният хроничен хепатит не се поддава на лечение, имуномодулаторите играят важна роля, която косвено засяга микроорганизмите, като активира имунната система на пациента. Използването на тези лекарства са забранени, тъй като те имат противопоказания и особености.

Специално място сред тези лекарства се занимава с интерферони. Те се предписват като интрамускулни или подкожни инжекции до 3 пъти седмично; е възможно да се повиши телесната температура, следователно преди инжектирането са необходими антипиретични средства. Положителен резултат след лечение с интерферон се наблюдава при 25% от случаите на хроничен хепатит. В детска възраст тази група лекарства се използва под формата на ректални супозитории. Ако тя позволява на пациента, извършва интензивна терапия: интерферонови състави използвани и антивирусни агенти във високи дози, например, интерферон комбинирано с рибавирин и римантадин (особено хепатит С).

Постоянното търсене на нови лекарства доведе до развитието на пегилирани интерферони, при които молекулата на интерферона е свързана с полиетилен гликол. Благодарение на това лекарството може да остане в тялото по-дълго и да се бори с вирусите дълго време. Такива лекарства са много ефективни, позволяват да се намали честотата на приема им и да се удължи периодът на ремисия на хроничен хепатит.

Когато хроничен хепатит се причинява от интоксикация, той трябва да притежава disintoxication терапия, и премахване на проникването на токсини в кръвта (затвори наркотици, алкохол, отказ от производството на химически и т. П.).

Автоимунният хроничен хепатит се лекува с глюкокортикоиди в комбинация с азатиоприн. Хормоналните лекарства се приемат перорално, след началото на ефекта, дозата им се намалява до минимум приемливо. При отсъствието на резултати се предписва чернодробна трансплантация.

Профилактика и прогноза на хроничен хепатит

Пациентите и носителите на вируси на хепатит не представляват голяма опасност за другите, тъй като се изключва инфекцията с въздушни и вътрешни средства. Може да се заразите само след контакт с кръв или други телесни течности. За да намалите риска от развитие на патология, трябва да използвате бариерен контрацептив по време на полов акт, не вземайте хигиенни предмети на някой друг.

За спешна профилактика на хепатит В, първия ден след възможна инфекция се използва човешки имуноглобулин. Ваксинация срещу хепатит В също е показана. Не е разработена специфична профилактика на други форми на тази патология.

Прогнозата за хроничен хепатит зависи от вида на заболяването. Дозировъчните форми са почти напълно излекувани, автоимунните заболявания също са подходящи за терапия, вирусните инфекции рядко се решават, най-често се трансформират в цироза на черния дроб. Комбинацията от няколко патогена, например вирусите на хепатит В и D, причинява развитието на най-тежката форма на болестта, която бързо се развива. Липсата на адекватна терапия в 70% от случаите води до цироза на черния дроб.