Черен дроб на алкохола - симптоми, диагноза и лечение на заболявания, причинени от алкохол

Захранване

Етанолът има разрушителен ефект върху цялото тяло. Това химическо вещество нарушава метаболизма, уврежда стомашната лигавица и нервната система. При продължително излагане на етанол се появяват симптоми на чернодробно заболяване в алкохола: кожата на лицето изглежда жълтеникава в сравнение със здравия епител, мускулния тонус намалява. Спрете разрушаването на тялото може да бъде, отказвайки алкохол и следвайки препоръките на лекарите.

Как алкохолът засяга черния дроб?

Пиенето на хора излага тялото на постоянните ефекти на етанола. Това вещество провокира смъртта на здрави чернодробни клетки. Има възпаление на органа, придружено от промяна в неговия размер. Синтезът на чернодробните ензими се нарушава, което води до проблеми при функционирането на всички органични системи. Ацеталдехидът и други продукти на разпадането на алкохол не се изтеглят от организма своевременно. На фона на нарушение на метаболизма на мазнините, чернодробните клетки са пълни с холестерол. Това състояние води до създаване на среда, благоприятна за развитието на болести.

Как изглежда алкохолният черен дроб?

Състоянието на органа зависи от степента на увреждане на етанола и от болестта, на която е бил изложен. Черният дроб и алкохолът са слабо съвместими един с друг. Дори и при употребата на леки спиртни напитки се унищожава малко количество хепатоцити. В първия стадий на заболяването алкохолът се увеличава в алкохола и количеството на произвежданите ензими намалява. Хепатоцитите спират да работят нормално, така че кръвта не се филтрира. Той, заедно с всички вредни вещества, се пренася във всички органи.

С хепатита, който е вторият етап от увреждането на алкохола, по-голямата част от черния дроб се заменя с мастна тъкан. Цветът на органа се променя от тъмночервен цвят до бледорозов и жълтеникав цвят. На повърхността се образува мастен филм. При цироза, по-голямата част от черния дроб се заменя с тъкан от белег. Повърхността на тялото става свободна, с хардуерно изследване видими тромби и язви.

Симптомите на алкохолното чернодробно заболяване

Дистрофията на мастната тъкан, която се среща при 90% от пациентите с злоупотреба с алкохол, е асимптомна. Пиещите хора понякога се оплакват от намаляване на апетита, гадене и болка в правилния хипохондриум. Пациентите с леко здраве развиват жълтеница. Колкото повече се разрушава алкохолният черен дроб, толкова по-силни са симптомите на заболяването. При пациенти с хепатит и цироза се наблюдават следните симптоми при пациенти:

  • синдром на болка;
  • нарушение на храносмилането;
  • слабост;
  • остра загуба на тегло;
  • тежест в тялото;
  • увеличаване на ушната мида;
  • промяна в размера на млечните жлези и тестисите при мъжете.

Причини за болестта

Алкохолозите страдат от увреждане на черния дроб с различна етиология във втория етап на зависимост, когато консумираната доза алкохол надвишава нормалната 10-12 пъти. По-трудно е да се справяте с алкохолизма, жени. активността на алкохолната дехидрогеназа е по-малка с коефициент 5. В допълнение към пола процентът на прогресиране на заболяването се влияе от генетичното предразположение. При някои пациенти се намалява активността на ензимите, разграждащи алкохола, така че основната тежест се понася върху жлезите на външната секреция. Принос за развитието на болестта:

  • затлъстяване;
  • метаболитен синдром;
  • страдали от чернодробни заболявания;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с мазни храни и т.н.);
  • нарушения на ендокринната система.

Класификация на алкохолното чернодробно заболяване

Рискът и степента на увреждане на органите зависят от количеството алкохол, което човек консумира всеки ден. Черният дроб с алкохолизъм работи върху износването, така че в първия стадий на заболяването, зависимият развива стеатоза. При снимките, направени по време на ултразвуково изследване, заболяването изглежда като купчина мазнини около хепатоцитите. Стеатозата винаги е придружена от увеличение на черния дроб. Допълнителното приемане на алкохол причинява следните увреждания на органите:

  • хроничен хепатит;
  • алкохолна цироза.

Възможни усложнения

Лицата, страдащи от алкохолна зависимост, са изложени на риск от развитие на рак на черния дроб. Токсичните вещества, които се натрупват в организма поради намаляване на функционалната активност, се отлагат във всички тъкани. Често този процес води до развитие на хронични заболявания на мозъчното кръвообращение (енцефалопатия). При липса на лечение, алкохолът може да развие следните заболявания:

  • язвена болест, придружена от редовно стомашно-чревно кървене;
  • бъбречна дистрофия;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • усложнение на хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит.

диагностика

За да подозирате чернодробни проблеми, терапевтът може въз основа на оценка на външния вид на алкохола. Кожата при пациентите придобива неестествен червеникав нюанс. При пациенти с втори цирозен статус ясно се вижда "главата на медузата" (вените около пъпа). При лабораторния кръвен тест 80% от алкохолиците са диагностицирани с макроцитоза. При някои пациенти се наблюдава анемия на желязната недостатъчност. Диагнозата се прави след получаване на резултатите от един от методите за инструментална диагностика:

  • ултразвуково изследване на органите на коремната кухина;
  • Доплер;
  • компютърно или магнитно резонансно изображение;
  • радионуклиново изследване;
  • чернодробна биопсия.

Лечение на черния дроб при алкохолизъм

В първите етапи заболяването е напълно обратимо. Ако откажете алкохола, затлъстяването на черния дроб ще премине сам. Пациентът трябва да нормализира диетата, да откаже напълно от мазнините и да приема лекарства, нормализиращи метаболизма. Ако алкохолът развива цироза или хепатит, тогава е необходимо медикаменти. Абсолютно всички пациенти, страдащи от алкохолни заболявания, трябва да преминат през детоксикационна терапия. Състои се от следните етапи:

  1. 200-300 ml от разтвора на глюкозата се прилагат интравенозно заедно с Essentiale или разтвор на липоева киселина.
  2. Интравенозно инжектиран разтвор на пиридоксин.
  3. Под формата на разтвор пациентите получават тиамин и пирецетам.
  4. Интрамускулно инжектирайте Хемодес в 200 ml.

Курсът на детоксификационната терапия продължава 4-5 дни. За да се ускори възстановяването на черния дроб, на пациента се дават основни фосфолипиди. Ако на фона на отказ на алкохол при фиброзата на пациента се развие, то се дава ursodeoxycholic киселина и други хепатопротектори. Те допринасят за изтичането на жлъчката и подобряват метаболизма. В крайния стадий на фиброза, придружен от некроза и пролиферация на съединителната тъкан, пациентите се нуждаят от чернодробна трансплантация.

лекарства

Алкохолното увреждане на черния дроб за елиминиране на наркотиците у дома няма да работи. Под влиянието на алкохола има значителни промени в метаболизма, така че детоксификационната терапия трябва да се провежда от лекар. След освобождаване от болницата пациентът може да получи следните групи лекарства, за да нормализира жлезите на външната секреция и да намали желанието за алкохол:

  • адеметионин;
  • Глициризинова киселина;
  • есенциале;
  • Metipred.

Адеметионин - незаменим лекарствен продукт за лечение на холестаза и алкохолна зависимост. Той има антиоксидантни, хепатопротективни, невропротективни и антидепресантни ефекти върху организма. Лекарството нормализира активността на хепатоцитите, улеснява предаването на жлъчката към системата за отделяне на жлъчката. В болница лекарството се дава под формата на разтвор от 0,8 g / ден. Вкъщи пациентът трябва да приема 2-4 таблетки на ден. При много пациенти дълготрайното лечение с ademetionin причинява болка в епигастралния регион, т.е. увеличава киселинността на стомаха.

Глициризинова киселина се дава на алкохолици заедно с фосфолипиди. Той възстановява биологичната цялост на хепатоцитните мембрани, предотвратява загубата на ензими. В редки случаи причинява алергии. При цироза глициризиновата киселина предотвратява образуването на чернодробната съединителна тъкан. Можете да го купите под формата на разтвор или таблетки. Phosphogliv, Essencigliv съдържат голяма доза от това вещество. Стандартът за леки лезии на алкохолните жлези предписва 2-3 таблетки глициризинова киселина 3-4 пъти дневно.

Essentiale помага при хепатит, цироза и некроза на чернодробните клетки. В болницата алкохолиците се прилагат интравенозно до 10 ml. Стандартният курс е 17 инжекции. В същото време пациентът трябва да приема 2 капсули от лекарството 3 пъти на ден. След изхвърляне, дозата на лекарството се променя. За 3 месеца алкохоликът трябва да приема 3 таблетки 4 пъти на ден. Диарията е рядка при пациенти с предозиране.

Някои пациенти влизат в болницата с тежка форма на остър алкохолен хепатит. Metipred е предписан, за да улесни хода на заболяването. В този случай пациентите са предварително проверени за инфекция и стомашно-чревно кървене. Кортикостероид, приеман 1 или 2 пъти на ден. Общата дневна доза не трябва да надвишава 32 mg. Лекарството премахва възпалението и елиминира алергичната реакция. Пациентите с дългосрочно приемане на Metipred развиват аритмия и хипотония. Алкохолните наркотици причиняват чести промени в настроението и дезориентация.

Специална диета

Черният дроб на човек, който пие, е изложен на химикали с висока токсичност. Лекарите препоръчват нормализирането на работата й не само да се откаже от алкохола, но и да преразгледа плана за хранене. При лечение на хроничен или токсичен хепатит, лекарите предписват висока протеинова диета за пациентите. Отказът от употреба на алкохол е задължителен по време на терапията. Ако алкохоликът продължава да използва водка, бира или други високоалкохолни напитки, корекцията на храненето няма да помогне. При алкохолна фиброза, хепатит, стеатоза пациентите имат право да ядат следните храни:

  • телешко, заешко и друго нискомаслено месо;
  • извара, кефир, заквасена сметана с ниско съдържание на мазнини;
  • варени картофи, броколи, тиквички;
  • сурови краставици, моркови, зеле, домати;
  • сушени плодове.

Предотвратяване на алкохолно увреждане на черния дроб

Най-лесният начин да се предотврати развитието на болестта е да се откаже от алкохола. Пациентите трябва да следват диетата и всички предписания на лекаря, за да възстановят функциите на черния дроб. Дневната доза алкохол е 80 ml, тази норма на консумация на алкохолни напитки се определя от лекарите за здрави хора. Мерките за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на алкохолното увреждане на черния дроб включват:

  • спазване на специална диета;
  • преминаването на лечението, за да се отървем от въздържанието (патологична жажда за алкохолни напитки);
  • упражнение терапия.

Снимка на чернодробна хепатоза с мастна тъкан

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Класификация на алкохолната чернодробна болест

Средните дневни дози чист етанол, водещи до развитието на болестта, са: повече от 40-80 g за мъжете; повече от 20 г - за жени. В 1 ml алкохол се съдържа приблизително 0,79 g етанол.

При здрави мъже пиенето на алкохол при доза над 60 г / ден в продължение на 2-4 седмици води до стеатоза; в доза от 80 г / ден - на алкохолен хепатит; в доза от 160 г / ден - до цироза на черния дроб.

  • Продължителност на употребата на алкохол.

    Поражението на черния дроб се развива със системното използване на алкохол в продължение на 10-12 години.

    При жените алкохолното чернодробно заболяване се развива по-бързо, отколкото при мъжете, и когато се използват по-ниски дози алкохол.

    Тези разлики се дължат на различни нива на метаболизма на алкохола, степента на абсорбцията му в стомаха; различен интензитет на производство на цитокини при мъже и жени. По-специално, повишената чувствителност на жените към токсичния ефект на алкохола може да се обясни с по-ниската активност на алкохолната дехидрогеназа, която допринася за увеличаване на метаболизма на етанола в черния дроб.

    Има генетично предразположение към развитието на алкохолно чернодробно заболяване. Тя се проявява чрез разлики в активността на алкохол дехидрогеназа и ацеталдехид дехидрогеназа ензими, участващи в метаболизма на алкохол в организма, както и недостиг на цитохром Р-450 2E1pecheni.

    Дългосрочна консумация на алкохол увеличава риска от инфекция с хепатит С. В действителност, 25% от пациентите с алкохолно чернодробно заболяване имат антитела на вируса на хепатит С, което ускорява развитието на заболяването.

    При пациенти с алкохолно чернодробно заболяване показва признаци на желязо, което е свързано с повишен абсорбция на този микроелемент в червата, високо съдържание на желязо в някои алкохолни напитки, хемолиза.

    Затлъстяването и нарушенията на диетата (високо съдържание на наситени мастни киселини в храната) са фактори, които повишават чувствителността на индивида към ефектите на алкохола.

    Повечето от етанол (85%) въвеждане на тялото, се превръща в ацеталдехид от ензима alkogoldegdrogenazy стомаха и черния дроб.

    Ацеталдехид, чрез чернодробен ензим митохондриална ацеталдехид дехидрогеназа нататък се окислява до ацетат. При двете реакции никотинамид динуклеотид фосфат (NADH) участва като коензим. Различията в степента на елиминиране на алкохола до голяма степен се осъществяват от генетичния полиморфизъм на ензимните системи.

    Фракцията на черен дроб на алкохол дехидрогеназата е цитоплазмена, метаболизира етанола при концентрация в кръвта по-малка от 10 mmol / l. При по-високи концентрации на етанол (повече от 10 mmol / l) се включва система за микрозомно окисление на етанол. Тази система се намира в ендоплазмения ретикулум и е компонент на цитохромната система P-450 2E1 на черния дроб.

    Продължителната употреба на алкохол повишава активността на системата, което води до по-бързото отстраняване на етанола в алкохолни пациенти, образуването на по-големи количества от неговите токсични метаболити, оксидативен стрес и увреждане на черния дроб. Освен това, системата на цитохром Р-450, участващи в метаболизма на етанол не само, но и някои лекарства (например, парацетамол). Следователно индукцията на цитохром Р-450 2E1privodit до повишено образуване на токсични метаболити на лекарства, което води до увреждане на черния дроб, дори при използване на терапевтични дози от медикаменти.

    Ацеталдехидът, образуван в черния дроб, причинява значителна част от токсичните ефекти на етанола. Те включват: повишена липидна пероксидация; нарушение на митохондриалната функция; потискане на ремонта на ДНК; нарушение на функцията на микротубулите; образуване на комплекси с протеини; стимулиране на синтезата на колаген; имунни разстройства и разстройства на липидния метаболизъм.

    • Активиране на процесите на липидна пероксидация.

    При продължително системно използване на алкохол се формират свободни радикали. Те имат вредно въздействие върху черния дроб чрез активиране на процесите на липидна пероксидация и индуциране на възпалителен процес в органа.

  • Нарушаване на митохондриалната функция.

    Продължителното системно използване на алкохол намалява активността на митохондриалните ензими, което на свой ред води до намаляване на синтеза на АТФ. Развитието на микроерескуларна чернодробна стеатоза е свързано с увреждане на митохондриална ДНК чрез продукти на липидна пероксидация.

  • Потискане на ремонта на ДНК.

    Потискането на ремонта на ДНК с продължителна системна консумация на етанол води до увеличаване на процесите на апоптоза.

  • Нарушаване на функцията на микротубулите.

    Образуването на комплекси atsetaldegidbelkovyh дава тубулин полимеризация на микротубулите, което води до появата на такова патологично черта като Mallory клетки. В допълнение, нарушаването на функцията на микротубулите води до забавяне на протеините и водата с образуването на балонна дистрофия на хепатоцитите.

  • Образуване на комплекси с протеини.

    Едно от важните хепатотоксични ефекти на ацеталдехида, който се появява в резултат на повишаване на липидната пероксидация и персистираща образуване на комплекси с протеини, дисфункция на структурните компоненти на клетъчни мембрани - фосфолипиди. Това води до увеличаване на пропускливостта на мембраните, нарушаването на трансмембранния транспорт. Броят на ацеталдехидните комплекси в проби от чернодробна биопсия корелира с параметрите на активността на заболяването.

  • Стимулиране на синтезата на колаген.

    Стимулаторите на образуването на колаген са продукти на липидна пероксидация, както и активирането на цитокини, по-специално на трансформиращия растежен фактор. Под въздействието на последните, Ito чернодробните клетки се трансформират във фибробласти, които произвеждат преобладаващо тип 3 колаген.

    Реакциите на клетъчния и хуморалния имунен отговор играят важна роля в увреждането на черния дроб при злоупотребата с алкохол.

    Участието на хуморалните механизми се проявява в увеличаване на нивата на серумните имуноглобулини (предимно IgA) в стената на синусоидите на черния дроб. В допълнение, антитела към ацеталдехид-протеинови комплекси се откриват.

    Клетъчните механизми са циркулацията на цитотоксични лимфоцити (CD4 и CD8) при пациенти с остър алкохолен хепатит.

    Пациенти с алкохолно чернодробно заболяване открити повишени концентрации на серумните про-възпалителни цитокини (интерлевкини 1, 2, 6, тумор некрозис фактор), които участват във взаимодействието на имунокомпетентни клетки.

  • Нарушаване на липидния метаболизъм.

    Стеатозата на черния дроб се развива с дневен прием на повече от 60 g алкохол. Един от механизмите на този патологичен процес е повишаване на концентрацията на черния дроб глицерол-3-фосфат (чрез увеличаване на броя nikotinamiddinukleotid фосфат), което води до увеличаване на процеси на мастни киселини на естерификация.

    При алкохолно чернодробно заболяване нивото на свободните мастни киселини се увеличава. Това увеличение се дължи на непосредствения ефект на алкохола върху хипофизната и надбъбречната система и ускоряването на процесите на липолиза.

    Продължителната системна консумация на алкохол инхибира окисляването на мастни киселини в черния дроб и спомага за освобождаването на липопротеините с ниска плътност в кръвта.

    Има три форми на алкохолно чернодробно заболяване: стеатоза, хепатит и цироза.

    Алкохолната цироза на черния дроб се развива при около 10-20% от пациентите с хроничен алкохолизъм. В повечето случаи цирозата на черния дроб се предхожда от стадия на алкохолен хепатит. Някои пациенти с цироза се развива в фиброза на perivenulyarnogo, които могат да бъдат открити в етап стеатоза и водят до образуването на цироза на черния дроб, хепатит заобикаляйки етап.

    Включените мазнини са локализирани главно във 2-ра и 3-та зона на чернодробната лобула; когато заболяването е тежко - дифузно. В повечето случаи включенията са с голям размер (макровизикуларна стеатоза).

    Миконезкуларната стеатоза възниква в резултат на митохондриалното увреждане (намаляване на количеството на митохондриална ДНК в хепатоцитите).

    В развития стадий на остър алкохолен хепатит се наблюдава балонна и мастна дегенерация на хепатоцити (алкохолен стеатохепатит). Когато се оцветяват с хематоксилин-еозин, се визуализират телата на Малори, които са цитоплазмени еозинофилни включвания от лилаво-червен цвят. Телетата на Малори са характерни за алкохолното чернодробно заболяване, но могат да бъдат открити и при хепатит с друга етиология.

    Има фиброза с различна тежест с перисуноидно подреждане на колагеновите влакна. Типичен знак е лобуларната инфилтрация на полиморфонуклеарни левкоцити с обекти на фокална некроза. Има вътрехепатална холестаза.

    Цирозата на черния дроб може да бъде микрокондуларна. Образуването на възли става бавно поради инхибиращия ефект на алкохола върху процесите на регенерация в черния дроб.

    Това е посочено повишено натрупване на желязо в черния дроб, което е свързано с повишен абсорбция на този микроелемент в червата, високо съдържание на желязо в някои алкохолни напитки, хемолиза.

    В по-късните стадии цирозата става макродродула, което увеличава вероятността от развитие на хепатоцелуларен карцином.

    Клиника и усложнения

    Основните клинични стадии на алкохолно чернодробно заболяване са: стеатоза, остър алкохолен хепатит (латентна, иктеричен, холестатично и скоротечните форми), хронична алкохолен хепатит, цироза на черния дроб.

    Симптомите на алкохолното чернодробно заболяване зависят от стадия на заболяването.

    • Клинични прояви на чернодробна стеатоза

    В повечето случаи стеатозата на черния дроб е асимптоматична и случайно се открива по време на изследването.

    Пациентите могат да се оплакват от намаляване на апетита, дискомфорт и тъпа болка в десния хипохондриум или епигастричен регион, гадене. В 15% от случаите се наблюдава жълтеница.

    • Клинични прояви на остър алкохолен хепатит

      Възможно е да се наблюдават латентни, иктерични, холестатични и фулминантни форми на остър алкохолен хепатит.

      Латентната форма има асимптоматичен курс. За потвърждаване на диагнозата е необходима чернодробна биопсия.

      Най-честата форма е иктеричната форма. При пациентите се отбелязва слабост, анорексия, скучна болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, диария, загуба на тегло, жълтеница. Приблизително 50% от пациентите получават повтарящо се или постоянно повишаване на телесната температура до фебрилни номера.

      Холестатичната форма се проявява чрез изразен сърбеж, жълтеница, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината. Телесната температура може да се увеличи; има болка в десния хипохондриум.

      Фулминантният хепатит се характеризира с бърза прогресия на жълтеница, хеморагичен синдром, чернодробна енцефалопатия, бъбречна недостатъчност.

    • Клинични прояви на хроничен алкохолен хепатит

      Хроничният алкохолен хепатит може да бъде упорит и активен, лек, умерен и тежък (етапи на прогресиране на остър алкохолен хепатит).

      • Хроничен персистиращ алкохолен хепатит.

      Хроничният персистиращ алкохолен хепатит се проявява чрез лека коремна болка, анорексия, нестабилни изпражнения, оригване, киселини в стомаха.

    • Хроничен активен алкохолен хепатит.

      Клиничните прояви на хроничен активен хепатит са по-ярки, отколкото при персистиращ хепатит. Жълтеницата е често срещана.

    • Клинични прояви на алкохолна цироза на черния дроб

      Диспептичният синдром, който се появява в ранните стадии на алкохолната цироза на черния дроб, продължава и се усилва. Разкрити гинекомастия, хипогонадизъм, контрактура Dupuytren на бели нокти, разширени вени, палмарно еритема, асцит, паротидната жлеза, разширяването на сафенозната вените на предната коремна стена.

      Dupuytren контрактурата се развива в резултат на пролиферация на съединителната тъкан в палмарната фасция. В началния етап се появява здрав възел на дланта, по-често по сухожилията на IV-V пръстите. В някои случаи възлите на съединителната тъкан в дебелината на палмарната фасция са болезнени.

      Тъй като болестта прогресира, основните и средните метакарпалогалангеални стави на пръстите са включени в патологичния процес, се формират огъващи контракции. В резултат на това способността на пациента да развързва пръстите си е нарушена. При тежко заболяване може да настъпи пълна неподвижност на един или два пръста.

    • Усложнения на алкохолното чернодробно заболяване

      Усложнения се диагностицират при пациенти с алкохолен хепатит и цироза на черния дроб.

      Усложнения на алкохолно чернодробно заболяване включват: асцити, спонтанен бактериален перитонит, хепаторенален синдром, енцефалопатия, кървене от варици. Освен това тези пациенти повишават риска от развитие на хепатоцелуларен карцином.

      диагностика

      Алкохолно чернодробно заболяване може да се подозира, ако пациентът, в дългосрочен план и систематични нарушения алкохол (средна дневна доза чист етанол, в резултат на развитието на заболяването, са повече от 40-80g за мъжете и над 20 грама - за жените) са налице признаци на увреждане на черния дроб: загуба на апетит, дискомфорт и скучна болка в десния хипохондриум или епигастричен регион, гадене, жълтеница, хепатомегалия.

      • Цели на диагностиката
        • Установяване наличието на алкохолно чернодробно заболяване.
        • Да се ​​установи стадий на заболяването (стеатоза, алкохолен хепатит, цироза на черния дроб).
      • Диагностични методи
        • Анамнеза история

          При интервюиране на пациент и неговите близки, на първо място, е необходимо да се разбере колко дълго и в какви количества пациентът консумира алкохол.

          Освен това е важно да се установи кога са се появили първите признаци на заболяването. Трябва да се помни, че първият стадий на алкохолно увреждане на черния дроб (стеатоза) често се проявява асимптоматично), така че появата на признаци на чернодробно увреждане показва прогресията и необратимостта на патологичния процес.

          Информативен скринингов метод за установяване на факта на хронично злоупотреба с алкохол е въпросникът CAGE. Той включва следните въпроси:

          • Чувствали ли сте някога нуждата да се напиете преди пътуването?
          • Имате ли раздразнение в отговор на намеци за употребата на алкохол?
          • Чувствате ли се виновен за прекомерна употреба на алкохол?
          • Консумира ли алкохол, за да премахне махмурлука?

          Утвърдителен отговор на два или повече въпроса е положителен тест за зависимост от латентен алкохол.

          Симптомите на алкохолното чернодробно заболяване зависят от стадия на заболяването. Основните клинични стадии на алкохолно чернодробно заболяване са: стеатоза, остър алкохолен хепатит (латентна, иктеричен, холестатично и скоротечните форми), хронична алкохолен хепатит, цироза на черния дроб.

          • Данни за физическо изследване със стеатоза на черния дроб.

          В повечето случаи стеатозата на черния дроб е асимптоматична и случайно се открива по време на изследването. Пациентите могат да се оплакват от намаляване на апетита, дискомфорт и тъпа болка в десния хипохондриум или епигастричен регион, гадене. В 15% от случаите се наблюдава жълтеница. При 70% от пациентите се открива хепатомегалия. При палпиране черният дроб е увеличен, гладък, със заоблен ръб.

        • Данни от физическото изследване на остър алкохолен хепатит.

          Могат да се наблюдават латентни, иктерични, холестатични и фулминантни форми.

          • Латентната форма има асимптоматичен курс. За потвърждаване на диагнозата е необходима чернодробна биопсия.
          • Най-честата форма е иктеричната форма.

          При пациентите се отбелязва слабост, анорексия, скучна болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, диария, загуба на тегло, жълтеница.

          Приблизително 50% от пациентите получават повтарящо се или постоянно повишаване на телесната температура до фебрилни номера. Черният дроб се увеличава почти във всички случаи, уплътнен, с гладка повърхност, болезнен. Откриването на изразена спленомегалия, асцит, телангиектазии, палмарен еритем, астериксис показва появата на цироза.

          Често се развиват съпътстващи бактериални инфекции: пневмония, инфекции на пикочните пътища, спонтанен бактериален перитонит.

        • Холестатичната форма се проявява чрез изразен сърбеж, жълтеница, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината. Телесната температура може да се увеличи; има болка в десния хипохондриум.
        • Фулминантният хепатит се характеризира с бърза прогресия на жълтеница, хеморагичен синдром, чернодробна енцефалопатия, бъбречна недостатъчност.
      • Данни от физическото изследване за хроничен алкохолен хепатит.

        Хроничният алкохолен хепатит може да бъде упорит и активен, лек, умерен и тежък (етапи на прогресиране на остър алкохолен хепатит).

        • Хроничният персистиращ алкохолен хепатит се проявява чрез лека коремна болка, анорексия, нестабилни изпражнения, оригване, киселини в стомаха. Черният дроб е уголемен, уплътнен.
        • Клиничните прояви на хроничен активен хепатит са по-ярки, отколкото при персистиращ хепатит. Най-честата жълтеница, спленомегалия.
      • Данни от физически преглед за цироза.

        Диспептичният синдром, който се появява в ранните етапи, продължава и се засилва. Разкрити гинекомастия, хипогонадизъм, контрактура Dupuytren на бели нокти, разширени вени, палмарно еритема, паротидната оток, асцит, спленомегалия, разширяване на сафенозната вените на предната коремна стена.

        При клиничния анализ на кръвта се установява макроцитоза (среден обем на еритроцитите> 100 μm 3), свързана с повишено съдържание на алкохол в кръвта и токсичен ефект върху костния мозък. Специфичността на тази характеристика е 85-91%, чувствителността - 27-52%.

        Анемия често се среща (Б 12 - и дефицит на желязо), левкоцитоза, ускоряване на ESR.

        Тромбоцитопенията може да бъде медиирана както от директния токсичен ефект на алкохола върху костния мозък, така и от резултата от хиперспленията, дължащи се на портална хипертония.

      • Биохимичен кръвен тест.

        Приблизително 30% от пациентите с алкохолно чернодробно заболяване е открито повишаване на трансаминази (AST, ALT и билирубин), който може да е отражение на хемолиза, причинени от продължително системно алкохол.

        Аспартат-аминотрансферазната активност е повече от 2 пъти по-висока от нивото на аланин аминотрансферазата. Абсолютните стойности на тези показатели не надвишават 500 U / ml.

        При 70% от пациентите с алкохолно чернодробно заболяване активността на гама-глутамил транспептидазата е в рамките на нормалния диапазон.

        Латентен течащ алкохолен хепатит може да бъде диагностициран чрез повишаване на нивата на аминотрансферазите.

      • Имунологичен анализ на кръвта.

        Алкохолното чернодробно заболяване се характеризира с повишаване на концентрацията на имуноглобулин А.

      • Определяне на антитела срещу вируси на хроничен хепатит.

        Антителата срещу вируси, които причиняват хроничен хепатит, се определят, ако цирозата на черния дроб е пряко зависима от хроничната алкохолна интоксикация.

        • Диагностика на вирусен хепатит В (HBV).

        Основният маркер е HbsAg, HBV ДНК. Наличието на HBeAg показва активността на вирусната репликация. Изчезването на HBeAg и появата на антитела към него (анти-НВе) характеризира прекратяване HBV репликацията и се тълкува в състояние на частично сероконверсия. Има пряка връзка между активността на хроничния вирусен хепатит В и наличието на вирусна репликация и обратно.

      • Диагностика на вирусен хепатит С (HCV).

        Основният маркер е антитела срещу HCV (анти-HCV). Наличието на текущата инфекция се потвърждава от откриването на HCV РНК. Анти-HCV се открива във фазата на възстановяване и престава да се определя 1-4 години след остър вирусен хепатит. Увеличаването на тези показатели показва хроничен хепатит.

    • Определяне съдържанието на трансферин (изчерпани от въглехидрати) в кръвния серум.

      Увеличаването на съдържанието на трансферин (намалено на въглехидрати) е характерно за алкохолното чернодробно заболяване. Наблюдава се средна дневна доза алкохол в доза над 60 g.

    • Определяне на серумното желязо.

      Съдържанието на серумно желязо при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване може да се увеличи.

      При пациенти с алкохолна цироза на черния дроб се увеличава риска от развитие на рак на черния дроб. За целите на откриването му се определя съдържанието на алфа-фетопротеин (при рак на черния дроб тази цифра е ≥ 400 ng / ml).

    • Определяне на нарушения на липидния профил.

      Съдържанието на триглицериди при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване се увеличава.

      • Ултразвуков преглед.

      С помощта на това изследване може да се диагностицира чернодробна стеатоза: се открива характерна хиперехоидна структура на паренхима. Освен това можете да идентифицирате камъните в жлъчката. Ултразвуковото изследване на коремната кухина позволява визуализиране на жлъчните пътища, черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците; помага при диференциалната диагноза на кистозна и обемна формация в черния дроб, е по-чувствителна при диагностицирането на асцит (визуализира се от 200 ml течност в коремната кухина).

    • Ултразвукова доплерография на чернодробните и порталните вени.

      Това проучване се провежда, когато има признаци на портална хипертония.

      С този метод е възможно да се получи информация за хемодинамиката в системата на порталната и развитие колатерали установяват кръвен поток променя посоката от чернодробните вени и чернодробна долната вена кава сегмент (може да отсъства, обратни или турбулентен); да се изчислят количествените и спектралните характеристики на кръвния поток; определя абсолютните стойности на обема на кръвта в отделните участъци на кръвоносните съдове.

    • Компютърна томография - CT.

      Това проучване предоставя информация за величината, формата, състоянието на кръвоносните съдове на черния дроб, плътността на паренхима на органа. Визуализацията на вътречерните съдове на черния дроб зависи от съотношението на тяхната плътност към плътността на чернодробния паренхим.

    • Магнитно резонансно изображение - ЯМР.

      Магнитен резонанс ви позволява да получите изображение на паренхимните органи на коремната кухина, големите съдове, ретроперитонеалното пространство. С помощта на този метод е възможно да се диагностицират заболявания на черния дроб и други органи; да се определи нивото на блокада на порталния кръвообращение и степента на изразяване на обезпеченото кръвотечение; състоянието на вените на черния дроб и наличието на асцит.

      Когато сканирането се прилага радионуклид колоидна сяра, белязан с технеций (99тТс), който се улавя от Купферови клетки. С този метод е възможно да се диагностицира дифузни хепатоцелуларни заболявания (хепатит, цироза) стеатоза или, хемангиоми, карциноми, абсцеси, скорост и чернодробна жлъчната секреция.

      Провежда се, за да се потвърди диагнозата алкохолно чернодробно заболяване. Тя позволява да се установи степента на увреждане на тъканите и тежестта на фиброзата.

      Характерна особеност на ефекта на етанола върху черния дроб е появата на алкохолен хиалин (телето на Малори). Това е вещество от протеинов характер, синтезирано от хепатоцити. Той има форма на еозинофилни маси с различни форми, локализирани в цитоплазмата на хепатоцитите, обикновено близо до ядрото. След смъртта на хепатоцитите може да се намери извънклетъчно.

      Образуването на малорийни кръвни телца в хепатоцитите е описано в редица безалкохолни заболявания: захарен диабет, болест на Уилсън-Ковалов, първична билиарна цироза, рак на черния дроб.

      Ултраструктурните промени в хепатоцитите и ретикуло-ендотелиоцитите отразяват токсичните ефекти на етанола върху организма.

      Промените в хепатоцитите са представени чрез хиперплазия и образуването на гигантски митохондрии с неправилни форми. Цитолемата на стелатните ретикулоепителни клетки не образува израстване, в тях се откриват единични лизозоми. Тези промени показват провал на фагоцитната функция на стелатните ретикулоендотелиоцити.

      Диагнозата на алкохолното чернодробно заболяване изисква внимателно събиране на анамнеза. Важно е да се обмисли честотата, количеството и вида на консумираните алкохолни напитки. За тази цел се използва въпросник на CAGE.

      Клиничните симптоми зависят от формата и тежестта на заболяването на черния дроб се проявява със слабост, анорексия, тъпа болка в десния хипохондрия, гадене, повръщане, загуба на тегло, жълтеница, потъмняване на урината, фекалиите избелване, треска.

      На изпит, пациентът може да открие увеличение на черния дроб и далака, телеангиектазии, палмарно зачервяване, гинекомастия, контрактура на Дюпюитрен, паротидната жлеза, отоци по краката, асцит, разширяване на саферозната вените на коремната стена.

      Диагнозата се потвърждава чрез лабораторен тест: левкоцитоза, скорост на утаяване на еритроцитите се ускори, съотношението на AST / ALT> 2, увеличаване на ефективността на билирубин, гама-глутамил транспептидаза и алкална фосфатаза, повишаване на концентрацията на имуноглобулин А.

      Образците за чернодробна биопсия от пациенти с алкохолно чернодробно заболяване открити балон и мастна дегенерация на хепатоцитите, Mallory телца, perivenulyarnogo признаци на фиброза, лобуларен инфилтрация на полиморфонуклеарни левкоцити, фокусни области на некроза. Характерно е натрупването на желязо в черния дроб. Цирозата, развиваща се първоначално като микрокондуларна, с прогресирането на заболяването, придобива свойства на макронадула.

      Ако има признаци на претоварване с желязо, трябва да се направи допълнително изследване на пациента, за да се изключи диагнозата хемохроматоза.

      При пациенти с алкохолна цироза рискът от развитие на хепатоцелуларен карцином се увеличава. За целите на диагностицирането се извършва MRI на коремната кухина и се определя нивото на алфа-фетопротеин (при рак на черния дроб тази стойност е ≥ 400 ng / ml).

    • Диференциална диагноза на алкохолното чернодробно заболяване

      Диференциалната диагноза на алкохолното чернодробно заболяване трябва да се извършва със следните заболявания:

      • Неонатологичен стеатохепатит.
      • Нарушение на лекарството на черния дроб (възниква при използване на валпроева киселина (депакин), тетрациклин, зидовудин).
      • Остра мастна хепатоза на бременни жени.
      • Синдром на Рей.

    Класификация на алкохолното чернодробно заболяване

    Алкохолна мастна дегенерация на черния дроб (стеатоза на черния дроб);

    Алкохолен хепатит (остър и хроничен);

    Алкохолна фиброза (периферна) и чернодробна склероза;

    Алкохолна цироза на черния дроб.

    Коментари. Остър алкохолен хепатит е основно клинични и морфологични форми на алкохолно чернодробно заболяване, по време на която произхода и еволюцията на условията за образуване на цироза на черния дроб с развитието на чернодробна декомпенсация и съдова.

    Прогностичният критерий за остър алкохолен хепатит е дискриминиращата функция (DF) на Мадри:

    DF = 4,6 '(MW *на пациента - PVконтрол ) + серумен билирубин (mg%)

    При DF> 32 смъртни случая по време на настоящата хоспитализация @ 50%.

    *) PV - протромбиново време (протромбинов индекс).

    Примери за диагноза:

    Остър алкохолен хепатит на фона на хроничен алкохолизъм, тежка форма с интрахепатална холестаза, асцит, енцефалопатия от 1-ви етап.

    Хроничен алкохолен хепатит с умерена степен на активност.

    Хроничен неалкохолен стеатохепатит, активност I, фиброза, свързана с диабет тип 2, затлъстяване 2 супени лъжици.

    Алкохолно чернодробно заболяване: стеатохепатит, фиброза 2.

    Алкохолно чернодробно заболяване: остър алкохолен хепатит, тежка форма, холестатичен вариант.

    Неалкохолна мастна чернодробна болест

    Определение. Безалкохолни мастни чернодробно заболяване е спектър на чернодробно заболяване, включващ стеатоза (чернодробна стеатоза) и стеатоза с възпаление и увреждане на хепатоцитите (неалкохолен стеатохепатит) и чернодробна фиброза, с прогресия до цироза с изход.

    Мастната дегенерация на черния дроб (стеатоза на черния дроб) е независимо чернодробно заболяване или синдром, причинен от мастна дегенерация на чернодробните клетки. Характеризира се с ненормално вътрешно и / или извънклетъчно отлагане на мастни капки. Морфологичният критерий за мастната хепатоза е съдържанието на триглицериди в черния дроб над 10% сухо тегло.

    Класификация на чернодробната стеатоза (h. Thaler, 1982)

    а) големи капчици (макроскопични);

    б) малък капак (микроскопичен);

    а) фокална, разпространявана, не се проявява клинично;

    б) тежко разпространение;

    в) зонални (в различни части на долкта);

    Определение. Чернодробна цироза - хронична дифузно заболяване на черния дроб е да се преструктурира паренхим под формата на образуване възел и фиброза разработване поради некроза на хепатоцитите, появата на шънт между портала и централни вени да заобиколят хепатоцитите с порталната хипертония развитие и увеличаване на чернодробна недостатъчност.

    Класификация на цирозата на черния дроб (WHO, 1978)

    Според морфологичните особености:

    Микронодулна цироза (места за регенерация с размер до 1 сантиметър);

    Macронодулна цироза (места за регенерация до 3-5 см);

    Смесена цироза (микро-макронадула).

    По етиологични причини:

    Цироза на вирусна етиология (в резултат на вирусен хепатит В, В в комбинация с D-инфекция, С и G);

    Алкохолна цироза на черния дроб;

    Цирозата на черния дроб е друга етиология.

    Класификация на цироза на черния дроб

    (според Child-Pugh в модификацията на AI Khazanova et al., 1998)

    Алкохолно чернодробно заболяване

    Алкохолното чернодробно заболяване е патология, която се формира от дългосрочното използване на алкохолни напитки, които имат хепатотоксичен ефект. Пълната прогресия на патологията се случва, когато човекът използва чист етанол в количество от 40-80 грама, а за по-слабия пол тази доза е повече от 20 грама.

    Болестта се проявява в човешкото тяло като характерна проява на мастен черен дроб, хепатит и цироза. Лечението на болестта е възможно в един от първите етапи - стеатозата на черния дроб.

    Алкохолно чернодробно заболяване според международната систематизация на заболяванията ICD-10 има код - K70.

    Според статистическите данни тази патология се диагностицира при мъжете много по-често, отколкото при жените, тъй като злоупотребяват с алкохола. Въпреки това, тялото на по-слабия пол е по-лесно повлияно от етанола и болестта активно се развива. Този процес се основава на факта, че жените имат специфични за пола характеристики на абсорбцията, катаболизма и отстраняването на алкохолните напитки от тялото.

    Скоростта на увреждане на черния дроб зависи от много фактори - индивидуални характеристики, възраст, пол, чувствителност към токсични вещества, претоварване с желязо, наличие на хепатит, вид консумирана напитка и др.

    етиология

    Под въздействието на алкохолните напитки върху чернодробните клетки в човешкото тяло се предизвикват процеси, които водят до увреждане на клетъчните мембрани. На този етап се произвеждат вещества, които унищожават чернодробните клетки и намаляват регенерирането им.

    АВП се формира въз основа на такива предразполагащи фактори:

    • големи дози алкохол;
    • женски пол;
    • генетично предразположение;
    • наличие на чернодробни патологии;
    • лош метаболизъм;
    • небалансирано хранене.

    Продължителното използване на алкохолни напитки увеличава шансовете за хепатит С. Лекарите установиха, че около 25% от пациентите имат антитела срещу хроничния хепатитен вирус, който причинява развитие на болестта.

    Що се отнася до метаболитните нарушения, пациентите с наднормено тегло или с нарушена диета са най-често изложени на риск от развитие на чернодробно заболяване.

    Болестта може да се развие както за няколко, така и за десетки години. Следните причини могат да ускорят прогресията на патологията:

    • смърт на хепатоцити;
    • кислородно гладуване на клетки;
    • прекомерно образуване на съединителни клетки;
    • намаляване на появата на протеин в клетките на черния дроб, което провокира тяхното подуване.

    класификация

    Международната класификация на заболяванията включва разделянето на алкохолното чернодробно заболяване в няколко форми. Клиницистите са идентифицирали основните видове заболявания, тези същите видове се считат за етапи на образуване:

    • мастна дегенерация на черния дроб - натрупване на капчици мазнини вътре в клетките на тялото;
    • алкохолен хепатит - натрупването на мастни компоненти в клетки с обширно чернодробно възпаление, при което нормалните тъкани умират;
    • фиброза на черния дроб - прогресиране на пролиферацията на съединителната тъкан с запазване на структурата на чернодробните лобули;
    • цироза на черния дроб - замяна на здрави тъкани с цикатрични;
    • чернодробна недостатъчност - нарушават се функциите на тялото и целия организъм. Разграничават остри и хронични форми.

    симптоматика

    Алкохолното чернодробно заболяване има няколко етапа - органна дистрофия, хепатит, цироза. За всеки етап от развитието на болестта са характерни някои симптоми. Симптомите на заболяването помагат за по-бързо и ефективно установяване на етапа на развитие на патологията.

    По време на мастна дегенерация, пациентът не изпитва неприятни усещания в тялото. Пациентите могат понякога да се оплакват от нарушен апетит, периодична тъпа болка под дясното ребро и гадене. Общо 15% от пациентите са имали жълтеница.

    Образуването на хепатит понякога преминава без промени и прояви, но се случва, че заболяването бързо се развива и показва признаците му, което води до смърт. Пациентите с остра форма на тази болест се оплакват от такива прояви:

    • слабост;
    • нарушен апетит;
    • атаки на тъпа болка в хипохондриума надясно;
    • гадене;
    • вежливи рефлекси;
    • счупено изправено столче;
    • жълтеница;
    • висока температура;
    • сърбеж на кожата;
    • тъмна нюанс на урината и изпражненията стават обезцветени.

    Когато пациентите с хроничен тип хепатит са загрижени за болки в корема, може да се прояви лош апетит, счупени изпражнения, оригване, киселини и жълтеница.

    При образуването на цироза на черния дроб, лекарят може да диагностицира пациента за определени прояви на болестта, а именно:

    • червени петна по дланите;
    • появата на малки подкожни съдове на кожата на лицето и тялото;
    • смяна на ноктите и крайните фаланги на пръстите;
    • разширяване на подкожните вени в предната коремна стена;
    • при мъжете забележимо увеличение на млечните жлези и намаляване на тестисите.

    Също така, признаци на увреждане на черния дроб са бързото сърцебиене, мускулна атрофия, изтощение на тялото.

    Здравето на пациента значително се подобрява с отказа да се пият алкохолни напитки.

    диагностика

    Алкохолното чернодробно заболяване се установява от лекаря по време на дълъг преглед. За правилна диагноза, лекарят трябва да събере пълна история и да определи продължителността на консумацията на алкохол от пациента. При събирането на анамнеза е важно гастроентерологът да знае колко количество и какви напитки използва пациентът. Това ви позволява да идентифицирате шанса да развиете рак.

    Провеждането на лабораторни и инструментални изследвания е задължително при откриване на болестта. В общия клиничен анализ на кръвта може да забележите такива промени, като: макроцитоза, левкоцитоза, повишаване на честотата на кръвоносните съдове, понижено ниво на тромбоцитите. Биохимичният анализ разказва за активността на AST и ALT, както и за високия индекс на билирубина. При формирането на онкологично заболяване се посочва голямо количество алфа-фетопротеин, който се съдържа в кръвта. Повече пациенти, диагностицирани с нарушен метаболизъм на мазнините, което води до повишена честота на триглицеридите.

    Морфологичните промени в органа могат да се видят с помощта на такива инструментални методи:

    • Ултразвук - промените в размера на черния дроб и неговата структура са забележими;
    • Доплерография - се диагностицира натискът в портала и чернодробната вена;
    • КТ и ЯМР - тъканта на органа и неговите съдове се визуализира;
    • биопсия - хистологичен анализ, с който можете да определите промени в тъканите и клетките на органа, което прави възможно точно определяне на стадия на заболяването.

    Като част от допълнителното изследване лекарят може да реши да проведе езофагогастродуоденоскопия, еластография и изпращане на пациента да се консултира с хепатолог, психиатрия и зависимости.

    При идентифициране на характерните промени в алкохолното чернодробно заболяване в резултат на физическо и лабораторно-инструментално изследване, лекарят може да установи окончателната диагноза и да определи етапа на прогресиращото заболяване. Клиницистите разграничават тези етапи:

    • компенсирани;
    • subcompensated;
    • декомпенсирана.

    лечение

    Алкохолното чернодробно заболяване е патология, лечението на което предполага спазване на определени правила и методи на всеки етап от развитието. Навременното откриване на болестта дори в началните етапи позволява на пациента бързо да се възстанови и предотврати по-сериозни заболявания. Ако човек има последващи етапи на заболяването, терапията е насочена към елиминиране на признаците, предотвратяване на усложнения и влошаване на здравето на пациента.

    Задължително изискване при лечението на алкохолни заболявания е пълното изключване на алкохолните напитки. Такава малка мярка за превенция значително подобрява състоянието на пациента и в първите етапи на развитието му помага да се лекува.

    Също така на пациента е предписана диета терапия, което предполага спазване на такива правила:

    • Трябва да ядете най-малко 5 пъти на ден;
    • не надвишава допустимото калорично съдържание на храната;
    • да използват витаминни комплекси;
    • балансирани протеини, витамини и микроелементи;
    • изключване на всички тежки храни;
    • намаляване на количеството сол в храните.

    Ако пациентът е диагностициран с анорексия, се предписва парентерално хранене или сонда.

    Лечението на алкохолно заболяване на черния дроб с лекарства се основава на употребата на такива лекарства:

    • кортикостероиди - за остър хепатит;
    • производни ursodesoxycholic киселина (Ursosan) - нормализират производството на холестерол и показват умерен холеретичен ефект;
    • Essentiale - за възстановяване на чернодробните клетки;
    • Heptral - хепатопротектор, който има антидепресантна активност;
    • витамини.

    На пациента могат да се предложат физиотерапевтични процедури - електрофореза, рефлексология, масаж и др. В напредналите етапи на развитието на патологията се използва хирургическа интервенция.

    С цироза на черния дроб по време на крайния етап, лечението може да бъде излекувано само по един начин - трансплантиране на донорния орган.

    усложнения

    Тази патология, като алкохолното чернодробно заболяване, има много значими и тежки последици. В най-добрия случай един от етапите на цироза на черния дроб ще се образува в човешкото тяло, което ще доведе до образуването на малки възли от съединителната тъкан. Ако заболяването се пренебрегне, пациентът очаква такива усложнения:

    • асцит;
    • перитонит;
    • чернодробна енцефалопатия;
    • разширени вени на хранопровода и кървене от тях;
    • хепатоцелуларен карцином;
    • хепатореналичен синдром;
    • гастро-;
    • kolopatiya.

    перспектива

    Алкохолното чернодробно заболяване се характеризира с тежки последици и усложнения в отсъствието на своевременно правилно лечение. С развитието на патологията прогнозата за живота също се влошава. Лекарите могат да определят продължителността на живота на пациента според тежестта на фиброзата на органа и възпалението му.

    Ако пациентът е диагностициран с първия стадий на заболяването, тогава отказът на алкохолни напитки след няколко седмици ще доведе до нормализиране на здравето. При продължаващото използване на други патологии започва да се развива.

    Когато се установява чернодробна цироза с асцит и кървене, пациентите оцеляват в 50% от случаите. Ако намалите консумацията на алкохол, прогнозата ще се подобри и ако продължите да злоупотребявате, показателят ще се влоши. Ако пациентът работи, тогава 5-годишният праг е повече от 80% от пациентите. Повечето хора след трансплантация на здрави органи продължават да използват злокачествен продукт, така че за да се подобри състоянието, пациентът е напълно забранен шест месеца преди операцията да пие алкохолни напитки.

    Алкохолното заболяване, което се случва при хепатит С, може да доведе до образуването на хепатоцелуларен карцином.

    предотвратяване

    Най-ефективният превантивен метод е пълно изключване от диетата на алкохола.

    Също така лекарите препоръчват ежегодно да се проверяват в лечебно заведение за навременна диагноза и лечение на болестта, както и за балансиране на храненето.