Алкохолна цироза на черния дроб - признаци и лечение на опасно заболяване

Диети

Злоупотребата с алкохол води до здравни проблеми и увреждания на всички органи. Преди всичко, черният дроб страда от алкохол, т.к. Тук се извършва обработката и разделянето на алкохола. Ако функцията на черния дроб се наруши, когато клетките се заразят с алкохолни токсини, се развива алкохолна чернодробна цироза, която ежегодно унищожава до 20 милиона души по света.

Алкохолната цироза на черния дроб се проявява най-често след 10-15 години редовно приемане на етанол

Когато има алкохолна цироза

Цирозата на алкохола се развива в резултат на доста честа употреба на алкохол в продължение на много години (повече от 10-15 години). Приемливи норми за консумация на алкохол са около 80 ml етанол за мъже и 40 ml за жени: например дневната норма на бирата за мъже е 500 ml, а за жените нормата на бирата е 330 ml.

При редовно излишък от посочената допустима доза в паренхима на черния дроб се развиват необратими промени, водещи до образуване на мастна чернодробна дистрофия, а след това и на алкохолен хепатит и развитие на цироза.

Въпреки това, за развитие на цироза не е достатъчно излишък дневен прием на етанол - е необходимо появата на болестта на отрицателното въздействие на няколко фактора. Съпътстващите фактори на развитието на цирозата при алкохолизма са:

  • Често и дълготрайно (в продължение на много години) алкохолни биби;
  • Наследствено предразположение;
  • Недостиг на храната на протеиновите храни и витамини;
  • Злоупотреба с мастни, пикантни, пушени храни.

Обърнете внимание! Алкохолната цироза на черния дроб се проявява най-често след 10-15 години редовно приемане на етанол и само 10-20% от хората, които имат предразположение към алкохол.

Етанолът, който редовно навлиза в тялото, има токсичен ефект върху черния дроб: започва да се разпада, развива се некроза. Хепатоцитите от черния дроб умират и започват да бъдат заменени от други структури, т.е. чернодробната фракция е унищожена и престава да функционира. Унищожаването и замяната на повече от 70% от чернодробния лоб води до появата на чернодробна недостатъчност и последваща смърт на тялото.

Етапи и форми

Цирозата на черния дроб, причинена от алкохола, се класифицира според морфологичната структура в смесени, плитки възли и груби нодуларни видове. Когато се образуват малки възли (микронодуларни) в тъканите на черния дроб, същите малки възли с диаметър около 3 mm, с едър нод (макронодуларни) - нодули с различни форми могат да достигнат до 5 cm.

Във връзка с функционалните нарушения алкохолната цироза е разделена на следните етапи:

  1. Компенсирана - болестта не се появява клинично и може да бъде диагностицирана само след биопсия. Прогнозата на пациентите е 15-20 години.
  2. Подкомпенсирани - се проявяват всички симптоми на чернодробна недостатъчност, което лесно се потвърждава в хода на диагностичните дейности (ултразвук, лабораторни изследвания). Продължителността на живота се прогнозира от 5 до 7 години. Има данни за чернодробна трансплантация.
  3. Декомпенсирана - пълна дисфункция на черния дроб (органът отказва да работи напълно), лезията покрива цялото тяло. Смъртността е много висока и прогнозата е от 1 до 3 години.

В зависимост от степента и формата на заболяването се проявяват симптоми на алкохолна цироза на черния дроб и се предписва подходящо лечение.

Характерни признаци на алкохолен - нездраво червен тен, тремор, нарушена координация на движенията, нестабилна походка

Прояви на алкохолна цироза

Алкохолната цироза на черния дроб се развива неотклонно - до 5 години (и повече) от началото на началото на заболяването преди първите прояви на болестта, въпреки че в тялото вече са започнали необратими промени.

Обърнете внимание! Не съществуват специфични симптоми на алкохолна цироза. Асоциацията на нарушенията в работата на черния дроб и алкохола е показана само от характерните прояви на хроничния алкохолизъм и съответната анамнеза.

  • Хората, които злоупотребяват с алкохола, лесно се определят чрез външни признаци:
  • На лицето кожата става плашеща и отпусната, с цианотични торбички под очите.
  • На тялото (особено лицето) има разширени съдове, натъртвания.
  • Появата на подпухналост (нарушена бъбречна функция).
  • Покрити пръсти на ръцете (спазъм на сухожилията).
  • Увеличени паротидни слюнчени жлези (симптом на "хамстер").

Характерни признаци на алкохолиците са нездравословен червен тен, тремор, нарушена координация на движенията, нестабилна походка.

Първоначални симптоми

Първите признаци на алкохолна цироза се забелязват като симптоми на диспептична природа:

  • Разстройство на изпражненията;
  • Често зачервяване;
  • Гадене (често сутрин);
  • Намален апетит;
  • метеоризъм;
  • Поява на тежест в правилния хипохондриум.

Интензивността на тези прояви зависи от степента на увреждане на стомаха и панкреаса от алкохол, срещу която се развива панкреатит и гастрит.

Лезиите на черния дроб се свързват с астенофизични черти: появата на умора, намалена ефективност, бърза умора, чести главоболия.

При изследване на пациента се наблюдава увеличение на черния дроб, уплътняване, вероятно увеличение на далака. Промените в биохимичните анализи на кръвта и узи са очевидни.

Знаци на декомпенсирания етап

При появата на тежък (последен) стадий на цироза, се проявяват прояви на диспептична и астенофизическа природа.

Важно! Основният симптом на цирозата е появата на жълтеница, която се проявява с иктеричен цвят на кожата, склера на очите, потъмняване на урината и избистряне на изпражненията.

възникне кожни симптоми алкохолна цироза:

  • Появата на "звезди" от съдова природа, разположени на гърба на главата, челото, раменете.
  • Придобиване на специфичен червен цвят на стъпалата на краката и дланите.
  • Чести кръвонасядания и синини.
  • Разширението на вените (с асцит) в предната коремна кухина, наречено главата на медузите.

В ендокринната система има и промени: мъжете имат понижена еректилна функция (импотентност идва), жени - менструалният цикъл е счупен, безплодието се развива.

В сърдечно-съдовата система има признаци на сърдечна недостатъчност: повишена сърдечна честота, понижено налягане, появяване на диспнея, подуване на долните крайници.

Този етап се допълва от появата на усложнения на алкохолната цироза (асцит, чернодробна енцефалопатия и т.н.), които се характеризират със свои собствени симптоми.

При изследване на пациент има повишение на черния дроб, уплътняване, вероятно увеличение на далака

диагностика

Диагностичните мерки, както и последващото лечение на алкохолната цироза се извършват от хирург и гастроентеролог. Диагнозата не отнема много време: пациентът взема кръвни изследвания (общи и биохимични), урина и изпражнения.

Инструментални диагностични методи:

  • Ултразвук - определя структурата и размерите на черния дроб, наличието и разпределението на фиброзни процеси.
  • ЯМР и компютърна диагностика - определя по-точна картина на патологията.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - показва наличието на стеснения или структурни образувания в черния дроб.
  • Биопсия - вземане на органичен биоматериал през кожата.

Диагнозата определя етапа на заболяването и предписва лечението.

Как да се лекува алкохолна цироза

Лечението на алкохолна цироза на черния дроб се определя чрез следните методи:

  • Пълният отказ да пиете алкохол.
  • Приемане на лекарства.
  • Хирургическа интервенция.
  • Народни методи.
  • Съответствие с определена диета.

Всички тези методи не водят до пълно възстановяване, но въпреки това е необходима цироза, защото терапевтичните мерки подобряват качеството на живот на пациента и увеличават продължителността на живота.

Важно! Основното условие за лечението на алкохолната цироза е пълното отхвърляне на напитки, съдържащи алкохол.

лечение

Приемът на лекарства е насочен към поддържане функционалността на черния дроб и елиминиране на метаболитните смущения. За тази цел са посочени следните лекарства:

  • Хепатопротектори (Allochol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Препарати на урсодеоксихолова киселина (Ursosan, Ursodez);
  • Детоксикационна терапия.
  • Витаминна терапия;
  • Анаболни стероиди (според указанията);
  • Глюкокортикоиди.

Броят на лекарствата и дозировката им се определят индивидуално за всеки отделен случай.

Предлага се болнично лечение с употребата на капкомери и инжекции на базата на метаболитни, коензимни и мултивитаминови комплекси.

Освен това медикаментозно е необходимо да се лекуват усложнения на цироза - асцит, бактериална инфекция, портална хипертония и др.

Основното условие за лечението на алкохолната цироза е пълното отхвърляне на напитки, съдържащи алкохол

Хирургични методи

Чернодробната трансплантация е единственият метод, при който пациентът може да живее достатъчно дълго, за да се отърве от болестта завинаги. За извършването на трансплантация на черен дроб обаче е необходима значителна сума и донорът не винаги може да бъде намерен навреме.

Трансплантацията на органи се определя само в случай на пълно доверие на лекарите (психиатър, терапевт, психолог, и т.н.) в пациент, т.е. при пълния му отказ от алкохол и спазване на здравословен начин на живот.

Усложнения и прогнози

При алкохолна цироза прогнозата на заболяването е много по-благоприятна, отколкото при другите видове патология. Цироза на алкохолик е по-опасна поради усложненията му:

  • асцит;
  • Спленомегалия (разширяване на далака);
  • Чернодробна енцефалопатия;
  • Портална хипертония.

Невъзможно е точно да се предвиди продължителността на живота на дадено лице с тази болест, защото това зависи от редица фактори: имунната система, общото състояние на тялото, наличието на усложнения, възрастови и полови характеристики.

Важно! Пълното премахване на заболяването в момента е невъзможно, освен при чернодробна трансплантация, което е за повечето от много скъпите и недостъпни методи. Всички лекарства, които съществуват в момента, могат да предпазват останалите чернодробни клетки от унищожение, но те не могат да възстановят мъртвите.

Прогнозата е особено благоприятна в ранните стадии на откриване на болестта, когато пациентът започне да получава подходящо лечение и напълно отказва алкохол. При такива условия повече от 60% от пациентите избягват незабавна смърт и живеят повече от 5 години. Ако пациентът продължава да приема алкохол, е малко вероятно той да живее повече от 3-4 години.

Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолна цироза на черния дроб - процес на смърт на хепатоцитите и замяната им с съединителна фиброзна тъкан, дължаща се на продължителна консумация на алкохолни напитки. Това се проявява чрез астения, изтощение и диспептични симптоми, уголемяване на черния дроб и иктер на кожата, признаци на чернодробна недостатъчност, портална хипертония, токсична енцефалопатия. За диагностика се извършва биохимичен профил, ултразвук, CT, ERCP. Най-надеждните диагностични методи са чернодробна биопсия или еластография. Лечението се основава на пълното изоставяне на алкохола и заместването на изгубени чернодробни функции, с невъзможността за възстановяване, част от черния дроб се трансплантира.

Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолна цироза - сериозни заболявания, които засягат пациенти с хроничен алкохолизъм, характеризираща се с унищожаване на хепатоцитите често са фатални за няколко години от появата на признаци на чернодробна недостатъчност. Има по-неблагоприятно развитие при жените, тъй като повишеното ниво на естроген благоприятства по-бързото и по-тежко увреждане на черния дроб. При прехода от цироза до крайния етап, смъртта настъпва в рамките на половин година при половината от пациентите. Ако се откажете от употребата на алкохол, състоянието се подобрява значително, но пълно излекуване може да се постигне само чрез чернодробна трансплантация. Депресиращата статистика показва, че 10 до 50% от пациентите след възобновяване на употребата на алкохол при чернодробна трансплантация.

Причини за алкохолна цироза

Механизмът на развитие на алкохолна цироза е много сложен. Според проучвания в областта на гастроентерологията, цирозата засяга само 35% от всички пациенти с алкохолизъм. Известно е, че развитието на тежка чернодробна фиброза изисква комбинация от няколко увреждащи механизми. Така че рисковите фактори за цирозата са генетичното предразположение, дългосрочното използване дори на малки дози от алкохол, консумацията на мастни и пикантни храни, липсата на протеини и витамини, женски пол.

Тъй като погълнатият етанол се обработва специално в черния дроб, свободните радикали, които се образуват по време на този процес, засягат най-вече този орган. В този случай клетъчните мембрани се увреждат и впоследствие се унищожават. Нарушават структурата на съдовия ендотел, което причинява спазмите им с последваща хипоксия на чернодробната тъкан и влошаване на хепатоцитното увреждане. Всички тези процеси стимулират производството на фиброзна тъкан, която постепенно замества мъртвите области. Черният дроб постепенно губи функциите си, главните от които са протеинообразуващи, хематопоетични, детоксикационни. Тези процеси са необратими, водят до увреждане и смърт, лечението е възможно само при трансплантация на органи.

Класификация на алкохолната цироза на черния дроб

Разделянето на форми на цироза в малки възли, груби възли и смесени форми се приема. Също така, болестта се разделя на тежестта. Компенсираният стадий обикновено няма клинични прояви, тъй като черният дроб все още може да изпълнява функциите си, диагнозата на този етап може да бъде установена само чрез биопсия.

Подкомпенсираният стадий се характеризира с появата на признаци на чернодробна недостатъчност, както клинично, така и в проучвания. На този етап увреждането на чернодробната тъкан е все още обратимо и при неуспех на пиене състоянието може да се нормализира.

Декомпенсираният стадий се проявява чрез чернодробна недостатъчност, най-тежкото състояние с увреждане на алкохола на всички органи и системи. На този етап пациентът може да бъде подпомогнат само чрез трансплантация на органи.

Симптомите на алкохолната цироза на черния дроб

Симптомите на алкохолната цироза зависят от стадия на заболяването. Обикновено, на етапа на подкомпенсиране, не се появява по никакъв начин, така че на този етап рядко се прави диагноза. От момента на появата на фиброза на чернодробните тъкани до появата на първите симптоми, обикновено отнема около пет години. Предполагаемата цироза може да бъде само с увеличаване на черния дроб.

На етапа на подкомпенсиране нивото на фиброза става критично за запазването на чернодробните функции, започва да се появява първата симптоматика. Пациентът отбелязва влошаване на апетита, загуба на тегло, слабост, гадене и диспептични прояви. Черният дроб се увеличава.

Когато процесът се декомпенсира, започва постепенното изчезване на всички чернодробни функции. Проявява се синдром, характерен за цирозата. Астеничният синдром се характеризира с бърза умора, безразличие, загуба на апетит, развитие на депресия. Постепенно се развива кахексия - крайна степен на изтощение. Има артериална хипотония с тахикардия. Характерно зачервяване на носа, бузите, краката и дланите. Паротидните жлези се разширяват. При мъжете има признаци на излишък от естрогени: мастната тъкан се отлага в корема и бедрата, краката и ръцете остават много тънки, гръдният кош расте, мъжките генитални жлези се атрофират, безплодието се развива. Кожата и лигавиците стават жълти, на кръвта често се образуват синини. Пръстите се превръщат във вид на къртици, на ноктите се появяват малки бели удари. Патогномонична за тази патология е развитието на контрактурата на Dupuytren - съкращаването на сухожилията на флексорните мускули на дланите със загубата на тяхната двигателна функция.

Ако не започнете лечение на цирозата навреме, загубата на чернодробна функция води до тежки усложнения и необратими промени в тялото. Има варикозни вени на хранопровода и ректума, често се появява кървене от променените вени, което води до значително влошаване на състоянието.

Има признаци на портална хипертония (повишено налягане в порталната вена). В коремната кухина се образува ефузия (асцит). Коремът се увеличава по големина, явно проследява венозната мрежа под формата на медуза. В бъдеще този излив може да се възпали (поради намаляване на имунитета) и да се развие перитонит. Значително увеличава черния дроб.

В по-късните етапи се развива чернодробна енцефалопатия - защото черният дроб не изпълнява функцията на детоксикация, токсините свободно циркулират в кръвта и причиняват увреждане на мозъчните клетки. Има различни разстройства на съзнанието, промени в личността. Също така увреждането на черния дроб може да доведе до разрушаване на белите дробове, стомаха и червата, бъбреците, да предизвика развитие на панкреатит. Нервните увреждания се проявяват чрез периферна полиневропатия. Понякога, в резултат на цирозни промени в черния дроб се образува злокачествена неоплазма - хепатоцелуларен карцином.

Диагностика на алкохолна цироза на черния дроб

Диагнозата след появата на симптомите обикновено не е трудна. Кръвта се взема за клинични и биохимични анализи. При анализа на кръвната анемия намаляването на броя на тромбоцитите може да бъде левкоцитоза. При биохимичния анализ на кръвта се отбелязва повишение на нивата на гама глобулини, имуноглобулин А, трансферин. Съотношението между AST и ALT се прехвърля към AST (обикновено равно на едно). Индексът на PGA (протромбин, гама-глутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) се увеличава - ако надвишава 9, рискът от цироза е почти равен на 90%. Маркерите на фиброзата (всякакви, не само черния дроб) се определят: ламинин, хиалуронова киселина, проколаген тип 3, колаген тип 4, металопротеиназа тип 4 и т.н. по-лоша коагулограма. Необходимо е да се определят маркерите на вирусния хепатит, тъй като циротичната трансформация предразполага към тяхното развитие. При анализа на урината и изпражненията има и промени.

Най-информативните методи за инструментално изследване. На ултразвук на органите на коремната кухина, размера и структурата на черния дроб, наличието на огнища на фиброза, състоянието на далака се оценяват. Магнитно-резонансната диагностика и CT на коремната кухина ви позволяват да приемате целенасочени снимки, да оценявате структурата на чернодробната тъкан, чернодробните пътища, околните органи (панкреас, далака) и съдовете. EGDS ви позволява да изследвате стените на хранопровода и стомаха за разширени вени. ERCPG дава възможност да се направи оценка на състоянието на чернодробните проходи, наличието на техните стриктури и свивания.

Най-информативни са еластография и пункция на черния дроб. Еластография е метод за изследване на ултразвук, който ви позволява да изчислите количеството съединителна тъкан в орган и, въз основа на това, да определите тежестта на фиброзата. По-инвазивна техника е перкутанната чернодробна биопсия, последвана от проучване за биопсия.

За точно определяне на тежестта и тежестта на цирозата се използва скалата Child-Pugh. Той оценява нивата на протромбин, билирубин, албумин; след това се определя наличието на асцит и чернодробна токсична енцефалопатия. След оценка на всички показатели, клас цироза: A (компенсиран), B (субкомпенсиран) или C (декомпенсиран).

Лечение на алкохолна цироза на черния дроб

Редица специалисти участват в лечението на чернодробната фиброза, предизвикана от алкохолизма: гастроентеролог, хепатолог, терапевт, хирург, психиатър и нарколог. Ако е необходимо, участват и лекари от други профили. Абсолютно необходимо условие за успешно лечение на цироза е пълен отказ да се пие алкохол. На пациента е предписана терапевтична диета (петата чернодробна маса), богата на протеини и витамини, защитен режим.

Консервативното лечение включва употребата на хепатопротектори, лекарства ursodeoxycholic киселина, основни витамини (A, B, C, E), глюкокортикоидни хормони. Широко използвани ademetionina назначаване - веществото е в състояние да защити чернодробни клетки от увреждане, за стимулиране на тяхното възстановяване и подобряване на потока на жлъчката, за защита на мозъка от токсини, неутрализира токсини, премахване на депресия. Инхибиторите на протеазите предотвратяват образуването на съединителна тъкан, имат противовъзпалителен ефект.

Лечението на порталната хипертония включва лекарства, които ограничават кръвния поток в областта на разширените разширени съдове: хипофизни хормони, нитрати, бета-блокери, диуретици. Освен това е необходимо да се предпише лактулоза, която подобрява храносмилането и подобрява екскрецията на токсините през червата. Лечението на асцит се извършва с помощта на деконгестанти, интравенозен албумин. Това ще улесни движението на течността в съдовия слой и отстраняването на излишъка му през бъбреците. За да се лекува чернодробната енцефалопатия, пациентът трябва да получи детоксикационна инфузионна терапия, диета, ограничена от протеини, лактулоза, антибактериални лекарства.

Хирургичното лечение на цироза се състои в трансплантацията на донорния черен дроб. За поставяне в опашката за трансплантация е необходимо да се изпълни задължителното условие: отказ да се пият алкохолни напитки в продължение на шест месеца. Хирургичното лечение на усложнения на чернодробната фиброза се състои в отстраняването на далака, портосистемния или спленореен маншон; зашиване, склерозиране или лигиране на езофагусните вени, балонна тампонада на хранопровода чрез сонда Blackmore.

Прогноза и профилактика на алкохолната цироза на черния дроб

Предотвратяването на чернодробната фиброза с алкохолизъм е пълният отказ на алкохолни напитки, навременното лечение на алкохолен хепатит, спазването на диета с висок протеин.

Прогнозата за болестта с пълен отказ на алкохол е по-благоприятна за младите хора с нормално телесно тегло, при мъжете, с навременното започване на лечението. Колкото по-висок е класът на поражение на чернодробната тъкан по скалата Child-Pugh, толкова по-лоша е процентът на оцеляване. В клас С половината от пациентите умират в рамките на половин година.

Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолна цироза - хронично заболяване, което се основава на токсично увреждане хепатоцити (чернодробните клетки), последвано от тяхната смърт, причинена от увеличаване на съдържанието на етанол в кръвта.

Заболяването се характеризира с развитието на хепатоцелуларен недостатъчност и портална хипертония - високо кръвно налягане в порталната вена (контейнер, който събира кръв от храносмилателния тракт - стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва и дебелото черво, панкреаса, и предоставя на черния дроб за лечение на вредни токсични вещества и отрови, които влизат в тялото с храна).

50% от цялата чернодробна цироза възниква поради злоупотребата с алкохол, което е 7-15 случая на 100 хил. Души. Основната група хора, които представляват по-голямата част от болестта, са мъже на възраст между 40 и 60 години. Всяка година 20 милиона души умират от алкохолна цироза на черния дроб.

Болестта се разпространява по целия свят, но с различна честота на възникване. Това се дължи на факта, че различните страни използват алкохол в различни пропорции, например:

  • в Африка, Норвегия, Турция, Саудитска Арабия, Ирак, Иран, Индия, Китай, Тибет, Непал и Океания алкохол за 1 човек средно за година е 5 литра. Алкохолната цироза на черния дроб в тези страни е практически невъзможна;
  • в САЩ, Канада, Мексико, Argentia, Бразилия, Чили, Перу, Колумбия, Швеция, Финландия, Италия, Азербайджан, Япония и страните от Австралия, употребата на алкохол за 1 човек средно е 10 литра за 1 година. Това се характеризира с ниско ниво на алкохолна цироза.
  • в Гренландия, Португалия, Дания, Франция, Румъния и Молдова, консумацията на алкохол на човек на година е 15 литра. Алкохолната цироза в тези страни достига средно ниво;
  • в Украйна, Беларус и Русия най-високото ниво на консумация на алкохол, което е повече от 19 литра на човек на година, и съответно най-високата честота на алкохолна цироза на черния дроб.

Прогнозата за алкохолна цироза на черния дроб не е благоприятна и средно от 10 до 15 години болестта завършва с летален изход. Удължаването и подобряването на качеството на живот е възможно само при отказ от употреба на алкохол и симптоматично лечение на болестта.

Причини за възникване на

Алкохолна цироза се развива в резултат на продължителна употреба на алкохол (повече от 10 - 15 години), в големи дози, което, когато се превърнат в етанол (абсолютен алкохол) е жени - 20 гр или повече на ден за мъже - 40 - 60 грам или повече на ден,

Дози на алкохол, които са разрешени за употреба, без да има негативен ефект върху тялото:

Характеристики на развитие и лечение на алкохолна цироза на черния дроб

Дългосрочното злоупотреба с алкохол води до развитие на цироза. Тази патология се основава на поражението на чернодробните клетки с алкохолни токсини, което впоследствие води до смъртта на хепатоцитите.

Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолната или токсичната цироза се отнася до екстензивните лезии на чернодробната тъкан, които се развиват при продължителна неконтролирана консумация на алкохол. Нормалните клетъчни структури на органа умират и на тяхно място се образуват белези и влакнести тъкани. За да започне да се развива тежка цироза-образуваща фиброза на чернодробните тъкани, е необходимо отрицателно въздействие от няколко фактора. Тези фактори могат да направят дългосрочна и редовни алкохолни възлияния, наследствена склонност към заболяването, женски пол, липса на витамини и протеинови вещества, злоупотреба с мазна и пикантна храна и така нататък.

патогенеза

Първо, с честия прием на алкохол, черният дроб успява да произвежда специфични ензими, които обработват етанола и продуктите му на разпадане, но с течение на времето органът е изчерпан и стените му са обрасли с мазнини. Развива мастна хепатоза. Тогава хепатоцитите започват да умират и не се заместват от нови чернодробни клетки, а от структури на съединителната тъкан. В резултат на това, черният дроб претърпява значителни промени в структурата си, като постепенно води до дисфункция на органи.

Механизмът на развитие на чернодробна цироза с алкохолен произход е прост.

Когато се обработва алкохолът, се образуват радикали, които оказват негативно влияние върху чернодробните тъкани и причиняват:

  • Увреждане на клетъчните мембрани;
  • Унищожаване на клетки;
  • Нарушаване на васкуларната структура;
  • Развиват се съдови спазми;
  • Настъпва чернодробна хипоксия;
  • Смъртта на хепатоцитните структури се влошава;
  • В резултат на това черен дроб постепенно губи своята функционалност.

Посочените по-горе промени са необратими, което води до увреждане на пациентите с последващи фатални последици.
Ефектът на алкохола върху черния дроб:

Форми и етапи

Чернодробната цироза е разделена на смесени, груби нодуларни и плитки възли. Когато CKD или micronodular цироза тъкан образува почти еднакво малки възли с диаметър по-малък от 3 mm и в или SKD makronodulyarnom цироза възли размери може да бъде до 5 см, където възлите са много различни по размер.

Класифицирайте цирозата и в съответствие с функционалните нарушения:

  • Компенсирана - болестта на този етап не се проявява клинично, защото черният дроб е напълно способен да се справи със задачите си. Само биопсия може да разкаже за наличието на патологичен процес;
  • Подкомпенсирана - цироза на този етап започва да се проявява в чернодробна недостатъчност и лесно се потвърждава в диагностични изследвания;
  • Декомпенсираната цироза се характеризира с дисфункция на органи, черният дроб отказва, алкохолното увреждане засяга цялото тяло. За да спаси пациента на този етап може да бъде само чернодробна трансплантация.

В снимката, здрав черен дроб и черен дроб с цироза

Признаци и симптоми

Първоначално заболяването от постоянния прием на алкохол се развива незабележимо. Докато времето на първите признаци на цироза може да продължи 5 години и дори повече, въпреки че през този период нормалният паренхим ще бъде заменен с фиброзни структури.

Първите прояви на процеса на цироза обикновено са:

  • Симптоми на астенична природа като намалена работоспособност, липса на настроение и апетит, сънливост и лошо здраве и т.н.;
  • Загуба на тегло;
  • Намалено високо налягане, което не надвишава 100 мм. Hg. Член.
  • Еритематозно зачервяване на кожата по дланите и краката;
  • Поява на повърхността на тялото от звезди от малки съдове.

Най-напред лицето става червено поради широкото разширение на капилярната решетка, но с течение на времето кожата придобива иктеричен оттенък по цялото тяло, дори в устата и върху склерата на очите, изглежда жълто. Извън външния вид може да се нарече и появата на ноктите на много леуконихии (белезникави ивици), а краищата на пръстите стават като барабани.

Очи на пациент с цироза на черния дроб

Пациентите с цироза често се притесняват от храносмилателни разстройства като подуване на корема и газове, гадене или повръщане, шумолене в корема. В порталната вена често се повишава налягането, което води до натрупване на течност в перитонеума или до развитие на спленомегалия (увеличение на размера на далака). Често такива пациенти имат увеличение на вените по крайниците.

Пациентите съобщават за такива прояви като:

  • Мускулна атрофия;
  • Затруднено дишане и кашлица;
  • Сърдечно-съдови лезии и тахикардия, ниска степен на повишена температура (37-38 ° C).

В противен случай патологията достига стадия на чернодробна енцефалопатия, която причинява токсично увреждане на мозъчните клетки, нарушава работата на вътрешните структури, уврежда нервните тъкани. Понякога черният дроб може да образува хепатоцелуларен карцином, който е злокачествен тумор.

диагностика

Диагнозата и последващото лечение на цирозата се извършва от гастроентеролог или хирург. Обикновено диагностичните процеси не отнемат много време и не причиняват сложност. Пациентът е взет за общо и биохимично лабораторно изследване, като също така са взети проби от фекалиите и урината.

По отношение на инструменталната диагностика най-силно информативните методи са:

  • Ултразвуково изследване на коремната кухина, което позволява да се определи структурата на чернодробния паренхим, размера на органа, наличието на фиброзни процеси и размера на далака;
  • Компютърното и магнитно-резонансното изобразяване осигурява пълна картина на чернодробната структура и органите около нея;
  • ERCPG или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Процедурата показва състоянието на ударите в черния дроб, определя наличието на стеснения или стриктури;
  • Еластография - техниката се отнася до категорията на ултразвука и помага да се определи степента на фиброзни процеси;
  • Чернодробна биопсия - включва перкутанно приемане на биоматериал и последващо изследване.

Схема на чернодробна биопсия

Как да се лекувате

Основното условие за лечение на хронична чернодробна цироза е пълно изключване на алкохолни напитки, попълване на минерални, витаминни и протеинови дефицити. Ако има наркотични показания, пациентът трябва да претърпи социална рехабилитация за зависими от алкохола пациенти. В допълнение, хранителната храна се препоръчва съгласно препоръките на таблица номер 5.

По принцип лечението на чернодробна цироза се основава на консервативни методи, предписващи медикаменти. Необходими са хепатопротективни лекарства, които поддържат останалите здрави клетки в черния дроб. Сред най-често срещаните изолати са Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 и други.

В допълнение, е показано приемането на витаминни продукти, които допринасят за поддържане на нормална органична активност. Също така, експерти препоръчват като медикаменти на базата на урсодеоксихолева киселина като Ursodeza, ursosan, Ursohola и така нататък. Тези лекарства предотвратяване на смърт на чернодробните клетки.

Назначени и средства за предотвратяване на фиброза, както и глюкокортикоидни лекарства, елиминирайки възпалителни процеси, които предпазват от образуването на белези.

Също така е от значение и диетата на пациента, включваща отхвърляне на храна, приготвена чрез пушене или печене, мариниране или сушене. Също така, забранени са остри и мазни храни. Пийте ден трябва да бъде около един и половина литра вода, а дневната калоричност не трябва да надвишава 2800 kcal. Дневната дажба е разделена на пет рецепции, едрите влакна и месото могат да се консумират в настъргана форма. Бульони на базата на риба, гъби или месо, колбаси и консерви, боб и др. Също са забранени.

Прогнози и усложнения

Накрая, цирозата не може да бъде излекувана, въпреки че при чернодробна трансплантация пациентът ще може да се отърве от патологията завинаги. Но това третиране струва извън границите, то е по-сложно от техническа гледна точка, така че тази опция е достъпна само за единиците.

Ако цироза е била диагностицирана в ранен етап на развитие, както и на лечебния процес, за да се справят с него е бил доставен компетентно и професионално, след което пациентът има някакъв шанс за спиране на разрушителните промени в чернодробната паренхим и отлагането на възможните усложнения. Съществуващите хепалопротективни средства, които изпълняват само защитни функции, не са в състояние да възстановят вече изгубените клетъчни структури.

Колко живеят с последния етап? При декомпенсационна цироза - около три години, и предписаната терапия изпълнява функцията за облекчаване на състоянието на пациента, но не го лекува.

Във видеото за лечението и прогнозата на алкохолната цироза:

Симптоми и лечение на алкохолна чернодробна цироза

Алкохолната цироза на черния дроб представлява 20-30% от всички чернодробни заболявания. Мъжете са болни два пъти по-често от жените, което се дължи на злоупотребата с алкохол от силната половина на човечеството.

Порфиалната цироза се развива предимно при хора с недостиг на витамини и протеини.

Цироза на черния дроб: симптоми

Алкохолната цироза на черния дроб се развива не само поради поражението на хепатоцитите с витамини и протеини. Алергиите и промените в протеиновия метаболизъм се проследяват при болестта на Botkin, хроничен хепатит. Използването на хепатотоксични лекарства на фона на злоупотребата с алкохол води до бърза цироза дегенерация на черния дроб.

Симптомите на алкохолната цироза в началния стадий на заболяването не се изразяват. Поражението на единични части на черния дроб не е придружено от промени в състоянието на човешкото здраве, тъй като изгубените функции се компенсират от здравите хепатоцити.

Увеличаването на далака и черния дроб е придружено от бърза умора, обща слабост, подуване, бързо насищане, повишена болезненост на горната част на корема. При някои пациенти активността на половите жлези е нарушена. Аменореята и дисменореята при жените са специфичен симптом на заболяването, спадът на либидото при мъжете е специфичен симптом на заболяването.

При редица пациенти на фона на заболяване се проследява усещането за гравитация, неудобство в областта на хипохондрията. Диспептичните разстройства от стомашно-чревния тракт се развиват не само поради цироза на чернодробните промени. Хроничните алкохолици имат панкреатит, панкреатична некроза, колит и редица други съпътстващи състояния. Комбинацията от няколко нозологични форми, водещи до патологията на храносмилането, значително усложнява лечението.

Жълтеница с subikterichnost и бледа склери, пожълтяване на кожата - това са симптоми subcompensated форма, в която здрави хепатоцити не могат да се справят с нарастващия обем на работа се дължи на белези, като значителна част от тялото. При лабораторни анализи тази форма показва увеличение на билирубина, което показва подкомпенсация или декомпенсация в пациента.

Симптомите на алкохолната цироза в етапа на субкомпенсация:

  • Множество съдови "звезди";
  • Зачервяване на дланите;
  • Подуване на корема;
  • Разширяване на подкожните вени;
  • Болезненост поради увеличаване на черния дроб в десния хипохондриум;
  • полиневрит;
  • Мускулна хипотрофия;
  • левкоцитоза;
  • Договори на четки, долни крайници.

Субкомпенсацията се характеризира с лека бледност с субцистерна склера. На лигавицата на мекото небце се наблюдава жълтеница, която се среща в 12% от случаите. При 30% от хората се проследяват съдови звездички. Други симптоми са приложени по-късно.

На страничните и предните стени на корема се проследяват разширени подкожни вени. Преди развитието на асцит (капчица на коремната кухина), има гъст, разширен черен дроб, който става остър. В някои случаи черният дроб заема цялата лявата страна на коремната кухина.

При алкохолна и портална цироза се проявяват признаци на интоксикация - мускулна хипотрофия, контрактура на Dupuytren. Алкохолната цироза често се комбинира с панкреатично заболяване, нефропатия и промени в стомаха. Други алкохолни лезии на коремните органи.

Цироза на алкохола: диагноза

Симптомите на алкохолната цироза в етапа на субкомпенсация са доста специфични за приемането на диагноза. При компенсиране на външни прояви, лабораторни и рентгенографски признаци болестта не се проследява.

Трудностите при откриването на болестта в началния стадий не позволяват своевременно откриване на чернодробни промени. Лечението обикновено се определя при компенсиране, когато пациентът има лабораторни признаци на холестаза (стагнация на жлъчката).

Лабораторни показатели за цироза в етапа на субкомпенсация и декомпенсация:

  • Увеличение на уровилин;
  • По-рядко се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин;
  • хиперхолестеролемия;
  • Увеличаване на концентрацията на AlAt, AsAt.

За рентгеновата снимка на заболяването е важно да се идентифицират разширените вени, долната част на стомаха. На кожата на стомаха, в епигастриума, областта на пъпа може да се проследи сплетени вени, насочени към гръдния кош.

При портална хипертония се развиват обезпечаващи обезпечения, което насърчава образуването на тромби. Състоянието води до промяна в индексите на коагулограмата. Съсирващият капацитет на системата е нарушен поради намалената синтеза на протромбиновия комплекс от черния дроб.

Левкопения, анемия в патологията, дължаща се на увеличението на далака.

Симптоми на чернодробна цироза при мъже с алкохолици

При мъжките алкохолици симптомите на цироза се изразяват във фаза на декомпенсация. При субкомпенсация има индивидуални симптоми, тъй като при продължително използване на етанол тялото се адаптира към постоянна интоксикация.

Постоянен разрушаване на хепатоцитите с свръхрастеж на патологични участъци на съединителната тъкан води до намаляване на възможностите резерви на тялото, така алкохолици проследени бързия преход от subcompensation декомпенсация.

Определянето на дневната доза от етилов алкохол играе важна роля в развитието на патологията. Постоянен преброяване на броя на грама алкохол на ден предизвиква здрави съотношение - 10 мл етанол, 25 мл водка, 200 мл бира, 100 мл вино. Когато тези дози са превишени, вероятността от цироза е висока, но трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на лицето.

При ежедневното използване на алкохол в продължение на 2-3 години се образува алкохолен стеатохепатит, който се получава при ежедневна употреба на 160 грама етанол.

Цирозата с алкохол при мъжете е строго независима от обема на взетата доза. Съответствието с нормите на потребление играе важна роля. Генетичните особености на организма, индивидуалната чувствителност, особеностите на работата на ензимните системи са основните фактори, определящи скоростта на развитие на болестта при представителите на силната половина на човечеството.

За диагностицирането на патологията редовността на употребата играе важна роля, тъй като симптомите на хронична интоксикация, когато алкохолът се консумира, зависят от множеството приема на етанол.

Симптомите на хронична алкохолна интоксикация и алкохолно заболяване са различни неща. Цирозата на черния дроб при мъже от алкохолици се случва при редовна консумация на дори малки дози етанол. Алкохолното заболяване може да се образува след употреба на големи дози етилов алкохол или след известно време след периодичния прием на алкохол.

Допълнителни рискови фактори за дегенерация на черния дроб под въздействието на етанол:

  • Недохранването;
  • Злоупотреба с тютюн
  • Приемане на хепатотоксични лекарства;
  • Инфекция с вируси на хепатит;
  • Образуване на антимитохондриални антитела, които разрушават хепатоцитите.

За диагностицирането на хроничен алкохолен синдром се анализират следните симптоми на пациента:

  1. Прекомерно зачервяване на лицето, ръцете, крайниците;
  2. Силно потене, бледност, треперене на пръстите, промяна в чувствителността на кожата;
  3. Главоболие, световъртеж, сърдечна болка;
  4. Диспептични разстройства (диария, запек);
  5. Оток на долните крайници, лицето;
  6. Нервно напрежение, свръхвъзбудимост, раздразнителност;
  7. Палпитации, нередности в сърцето, аритмия;
  8. Памет за спадове;
  9. Прекомерна жажда;
  10. Изумителна походка.

Ако такива признаци се открият при мъжете, лекуващият лекар може да приеме, че пациентът злоупотребява с алкохол, така че има по-голям шанс за увреждане на черния дроб.

Как се метаболизира алкохолът в организма

Метаболизмът на алкохола в организма се осъществява под въздействието на ензима алкохол дехидрогеназа. Броят и честотата на изолиране на Aldg се кодират от гени. Тези ензимни системи се намират в черния дроб.

Стомашната ADH окислява етанола, който се превръща в ацеталдехид. По този начин се унищожава около 20% алкохол, което намалява количеството токсин в кръвта.

По-ниската концентрация на стомашния ензим при жените, отколкото при мъжете, обяснява факта на повишена чувствителност на женското тяло към алкохола.

Концентрацията на стомашен ADH намалява с приема на H2-хистамин блокери.

След приемане с кръв към черния дроб, етанолът се унищожава от чернодробния алкохол дехидрогеназа с образуването на ацеталдехид.

Има 3 гена, които кодират производството на алкохол дехидрогеназа в човешкото тяло. Втората форма при повишени концентрации се получава при представители на монголоидната раса, която е по-малко чувствителна към алкохола. Използването на големи дози алкохол на този фон води до повишена честота на цироза.

Във втория етап на метаболизма на етанола под въздействието на първата и втората форма на ADH, ацеталдехидът се метаболизира до оцетна киселина.

Токсичността на веществото зависи от концентрацията на входящия алкохол. Ацеталдехидът е хепатотоксично вещество. В големи количества води до разрушаване на клетъчните мембрани, блокира транспортирането на вода и протеини в хепатоцитите.

При клиничните проучвания при мъже на топери се откриват много патологични стадии на заболяването:

  • Повишени анти-чернодробни серумни антитела;
  • Образуване на антиглококутанни, антинуклеарни антитела;
  • Укрепване на образуването на Т-лимфоцити;
  • Индуциране на образуването на тумор некрозисфактора;
  • Прекомерно нарастване на бактериите в червата;
  • Подобряване на синтеза на ендотоксини;
  • Стимулиране на Kupfer клетки;
  • Развитие на фибробласти.

За да се предотврати циротичната трансформация на черния дроб, е необходимо да се установи хроничната алкохолна интоксикация във времето, да се прилагат мерки за отказа на пациента от алкохолни напитки.

Европейските учени са разработили "мрежа LeGo" за дефинирането на умствени, неврологични, физически симптоми на патологията, които се основават на идентифицирането на следните симптоми:

  • полиневропатия;
  • затлъстяване;
  • Недостиг на маса;
  • Тремор на крайниците;
  • хиперхидроза;
  • Гинекомастия при мъже;
  • Обвиваният език;
  • Повишени паротидни жлези;
  • таленгиктазия;
  • Палмарен еритем;
  • хепатомегалия;
  • Контрактурата на Dupuytren;
  • Зачервяване на лицето;
  • Следи от измръзване, фрактури, изгаряния.

За цироза на черния дроб алкохолиците се характеризират с различни клинични симптоми. Трябва да се има предвид, че повечето пациенти имат асимптоматична патология, но много хора с ултразвуково изследване на коремната кухина определят повишаването на черния дроб.

Оплакванията на хората за диспепсия, болки в ставите, загуба на тегло са неспецифични. При 75% от пациентите, палмарен еритем се образува гинекомастия. Черният дроб е уплътнен, уголемен. Горният й ръб е посочен. В редица случаи разширението на слезката и порталната вена се разширява, порталът на кръвния поток намалява и феноменът на порталната хипертония.

При декомпенсиране на порталната цироза се наблюдава едем-асцитен синдром, се появяват електролитни нарушения - хипокалиема алкалоза. При 33% от пациентите има хипонатриемия, метаболитна ацидоза, кома.

При биохимично изследване на кръвта, хипербилирубинемия, се установява повишаване на активността на алкалната фосфатаза, AcAt, AlAt. Удължаването на протромбиновото време, тромбоцитопенията са вторични признаци на патология.

Цирозата на алкохола се комбинира с миокардопатия, хроничен панкреатит, нефропатия, която променя симптомите на основното заболяване. Пациентите често посещават отдела по гастроентерология за възпаление на панкреаса.

Диагнозите на чернодробната цироза (К 70.3) и алкохолната фиброза (К 70.2) се установяват отново. Жалбите на пациента за дискомфорта в десния хипохондриум без липсата на лабораторни маркери за холестаза не позволяват правилно да се установи диагнозата на ранен етап. Само при навременна терапия може да се предотврати развитието на хепатит при цироза.

Цироза на алкохола: симптоми, лечение, последици

Алкохолната цироза на черния дроб е естествен изход от дългосрочното увреждане на чернодробната тъкан с етанол и неговите метаболити, което се случва във всеки десети алкохолик "с опит". При цироза структурата на органния паренхим се нарушава, нормалните клетки се заменят с влакнести нишки и възли, че черният дроб престава да изпълнява напълно функциите си.

Какво се случва в тялото с алкохолна цироза?

Черният дроб е орган, който е жизненоважен за нормалния живот. Съществуват редица важни процеси:

  • Неутрализиране на чужди вещества - токсини, отрови, алергени, лекарства, химикали, съдържащи се в храните.
  • Улавянето и отстраняването от тялото на излишни хормони, витамини, възпалителни медиатори, както и вещества, образувани в резултат на метаболизма на етанол, амоняк, кетонови киселини и др.
  • Отлагане на гликоген, който в случай на повишена нужда от енергия се превръща в глюкоза.
  • Съхранение на витамини и микроелементи.
  • Синтез на различни протеинови вещества (включително фактори на кръвосъсирването), хормони и ензими.
  • Регулиране на липидния метаболизъм.
  • Производство на жлъчка, свързване и екскреция на билирубин.

При цироза всяка от тези функции до известна степен започва да страда. Следователно, пациентът има различни клинични прояви на болестта - от дефицит на витамин А и завършва отравяне организъм токсични вещества (амоняк, билирубин несвързан).

В допълнение, поради структурни промени в черния дроб с алкохолна цироза, в порталната вена и нейните клонове се наблюдават сериозни нарушения на кръвообращението. Тези съдове събират кръв от стомаха, червата, панкреаса, далака и го насочват към черния дроб за почистване. В цироза венозна кръв не може да протече нормално през черния дроб (нейните съдове са деформирани поради фиброза) и поради това значително увеличава налягането в порталната вена, т.нар портална хипертония. Кръвта започва да търси други начини за изтичане, което води до развитие на сериозни усложнения:

  • Разширени вени в стената на хранопровода (тези малки съдове трябва да поемат огромен товар, за да транспортират кръвта от храносмилателните органи до басейна на горната вена кава, заобикаляйки портите). В случай на разширени вени пациентът може да кърви.
  • асцит - концентрация на значително количество течност в корема.
  • енцефалопатия - Специфично увреждане на мозъка с вещества, които нормално филтрат и дезинфекцира черен дроб. При портална хипертония те преминават през черния дроб.

Симптомите на алкохолната цироза

Алкохолната цироза на черния дроб не е бързо развиваща се болест. Поради това пациентите обикновено не забелязват признаците за известно време. Те могат да имат само периодично гадене, слабост, повишена умора. Въпреки това, когато по-голямата част от чернодробната тъкан е заменена с фиброза, когато тялото вече не може да компенсира функционалните нарушения на черния дроб, има явни и характерни симптоми на това заболяване:

  • Жълтеница. Кожата, лигавиците и белите очи стават жълти.
  • Вени на стомаха му - "Глава на Медуза" капилярни вени върху раменете му, лицето и шията.
  • Оток на лицето и крайниците.
  • Увеличаване на размера на корема (това е асцит).
  • Кървене от хранопровода.
  • Обърканост, психични разстройства, тежък треперене на ръцете (прояви на енцефалопатия).

Освен това, пациентите имат признаци на хронично алкохолно отравяне:

  • Увеличете или, обратно, рязко намаляване на телесното тегло.
  • Атрофия на мускулите.
  • Нестабилност на артериалното налягане.
  • Паста и зачервяване на лицето.
  • Интензивно потене.
  • Зачервяване на дланите.
  • Измама и треперене на ръцете.
  • Разширяване на гърдите (само при мъжете).
  • Инхибиране на реакциите и несъгласуваност на речта.

Ако се установи цироза на етапа на декомпенсация, прогнозата и степента на преживяемост се влошават значително - пациентите не живеят дълго. Утежняващи фактори са продължителното използване на алкохолни напитки и придружаващ вирусен хепатит.

диагностика

За да се диагностицира стартираната алкохолна цироза, лекарят вече може да се появи на пациента. Комуникацията с пациента и изследването помагат на специалиста да установи своите предположения. По-нататъшно изследване се извършва само за да се прецени до каква степен цирозата е отишла и колко е увреден черният дроб и да се изберат най-правилните тактики за лечение. Планът за такова проучване обикновено включва:

  • Общ кръвен тест.
  • Чернодробни тестове - ALT, AST, билирубин и фракции, общ протеин и фракции, алкална фосфатаза.
  • Коагулация.
  • Ултразвук на черния дроб, далака, панкреаса.
  • Тестове за вирусен хепатит, които ускоряват развитието и теглото на алкохолната цироза на черния дроб.
  • Еластография (модерен метод за определяне на степента на чернодробната фиброза).

В случаи, когато има съмнения (например, когато болестта стана известна в началото на развитието), морфологичен анализ на чернодробната биопсия. Материалът за това изследване се взема със специална спринцовка, която се инжектира през кожата в черния дроб под контрола на ултразвуков трансдюсер.

Лечение на алкохолна цироза

Започнете лечението с пълно спиране на употребата на алкохолни напитки.

Не всички пациенти успяват да направят това сами, така че без експерт по наркология това не може да бъде направено. Такива пациенти се нуждаят от сериозно лечение, психотерапия и рехабилитация.

За да възстановите черния дроб, изумен от цироза, лекарите нямат възможност. Те могат само да намалят тежестта на симптомите на заболяването, да предотвратят развитието на усложнения и по този начин да увеличат живота на пациента. За тази цел а комплексно лечение, което включва следните области:

  • Спазване на строги диета и режим.
  • Влияние върху причината за цироза. В повечето случаи на чернодробна фиброза се предхожда от остра или хронична алкохолен хепатит, обаче, да се спре патологичните промени причиняват разрушаване на чернодробната тъкан на пациента се предписва хормони, пентоксифилин и витамини от група Б.
  • Основно лечение, който спомага за подобряване на функционирането на черния дроб. Използват се ademetionine, основни, различни хепатопротектори.
  • Лечение на напреднали усложнения. Когато асцит предписват диуретици и албумин препарати с енцефалопатия - лактулоза, L-орнитин (Тези лекарства помогнат за премахване на токсичен амоняк) и антибиотици (те не позволяват да се размножават в бактерии червата, които в хода на неговата активност възстановени амоняк). При тежка портална хипертония, кръвоизливи от хранопровода, се извършва хирургично лечение.
  • Корекция на дефицитните състояния. Пациентите се инжектират с аминокиселини, глюкоза, витаминни препарати, средства, които намаляват кървенето, което се дължи на неадекватния синтез в черния дроб на факторите на кръвосъсирването и т.н.

В случаите, когато лекарствената терапия не дава желания ефект, единственият изход е да чернодробна трансплантация. Но това се извършва само от пациенти, които са излекувани от алкохолна зависимост.

Това са само общи принципи на лечение на алкохолна цироза. Всяка клинична ситуация изисква терапевтични решения, които да отчитат етапа на развитие на цироза, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Диета и режим

В случай на алкохолна цироза пациентът трябва да яде, следвайки следните правила:

  • Препоръчителни продукти - постно бяло месо, нискомаслено кисело мляко и извара, зеленчукова супа, мляко овесена каша без масло, мед, растително масло, зеленчукови салати, кисело плодове.
  • Ограничете - сол и захар.
  • Не можете да - пушени, варени колбаси, месни и рибни супи, тлъсти меса, бекон, сметана, извара, яйца в големи количества, репички и ряпа, киселец и спанак, сладолед, сладкиши, пресен хляб, кифли, кафе, безалкохолни напитки, шоколад, какао.
  • Храната трябва да се вари или да се обработва с пара. Пържените ястия са противопоказани.

С развитието на усложнения в диетата трябва да направите корекции:

  • В асцит диетата трябва да бъде без сол, изисква ограничение на количеството течност пияно.
  • С чернодробна енцефалопатия протеиновата храна се изключва от режима на хранене, докато състоянието на пациента се нормализира.

С цироза, в допълнение към отказването на алкохол, пациентите трябва да се откажат от пушенето и да не се връщат към тези зависимости след края на курса на лечение и подобряване на благосъстоянието. Без да спазвате тези условия, не може да се говори за перспективи. Освен това пациентите за предпочитане трябва да ограничават физическата си активност и да почиват повече. За това при тежка цироза се дава увреждане от 3 или 2 групи.

Контрол на диспансерите

Алкохолната цироза на черния дроб е показател за цялостно лечение и наблюдение на състоянието на пациента. За да навременно откриване на влошаването и развитието на усложнения, гастроентеролози препоръчват на своите пациенти на всеки 6 месеца, за да бъдат проверени, включително:

  • Медицински преглед.
  • Общи и биохимични кръвни тестове.
  • Коагулация.
  • Сканиране на коремните органи с помощта на ултразвуково оборудване.

В допълнение, се препоръчва на всеки 2 години да премине езофагогастродуоденоскопия, който е добре визуализира езофагеални варици.

предотвратяване

Основната мярка за превенция е отказът от алкохол. Втората важна точка е навременното откриване и лечение на алкохолния хепатит. Това заболяване се повлиява добре от лечението, така че ако пациент се взема в ръка (от гледна точка на алкохолизъм) и да слушате съветите на лекарите, шанса за възстановяване е много висока.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

Общо мнения: 1,184 днес, 4 прегледа днес