Холецистит или възпаление на жлъчния мехур

Захранване

По-рано, доста рядка патология на "холецистит" през последните десетилетия е много по-разпространена. Тя е много "по-млада".

По това доведе до доминиране на диетата на съвременния човек бързо хранене, мазна храна, пълна с различни консерванти и вредни добавки, както и фанатичен желание да отслабна в най-добро време, за да отговори на идеалите за красота, налагани от медиите.

Болестта може да продължи дълго време асимптоматично или маска за други заболявания на стомашно-чревния тракт. За да се изясни ситуацията и да се изясни диагнозата, лабораторните кръвни тестове за подпомагане на холецистита.

Какво представлява холециститът?

Под холецистит се разбира възпаление на стените на жлъчния мехур. Възпалителният процес може да доведе до нарушен изтичане на жлъчката и наличието на патогенни микроорганизми в лумена на пикочния мехур. Тази патология може да бъде усложнение на холелитиазата. Малко по-рядко се наблюдават нарушения на кръвообращението в стените на холедоката (жлъчния канал).

Има хора, изложени на риск:

  • с инфекциозни процеси в черния дроб и червата;
  • с паразитни инфекции, с недохранване;
  • злоупотребяващи диети за отслабване.

Всичко това води до отклонения, които се проявяват не само в анализа: човек чувства значително влошаване на благосъстоянието.

Холециститът се отличава с етиологични признаци на:

  • без камъни (без образуване на камъни);
  • Калкулаторен (с образуване на камъни).

Те са разделени по течението на:

При остър холецистит се характеризират:

  • силна болка в десния хипохондриум;
  • гадене;
  • повръщане;
  • подуване на червата;
  • често има диария.

Болката може да бъде много интензивна и може да бъде премахната само от антиспазматични средства. Температурата на тялото се повишава до 38 градуса по Целзий.

Болезнените усещания в този случай стават нетърпими и карат пациента да търси квалифицирана медицинска помощ. Кожните обвивки и склерата на очите стават интензивно жълти в този случай. В този случай, състоянието трябва да се диференцира с други патологични процеси в жлъчния мехур и вътрешните органи. Лабораторните тестове, инструменталните изследвания и ултразвуковото изследване ще помогнат да направите това най-точно.

Какви тестове трябва да приема с холецистит?

Анализите с холецистит помагат за изясняване на диагнозата, както и за оценка на черния дроб и панкреаса. Промяната в индексите на лабораторните изследвания показва тежестта на възпалителния процес. Проучвания се провеждат по време на лечението, за да се потвърди ефективността на лечебните процедури.

Какви изследвания помагат да се потвърди холециститът? Клиничен кръвен тест се предписва за всяко влошаване на здравето, включително ако има подозрение за възпалителен процес в тялото.

Биохимичният анализ на кръвта при холецистит често се променя само при дълбоки смущения в холедоките и близките органи. Остър и свеж процес практически не се отразява в това проучване. Ако има подозрение за възпаление в жлъчния мехур от биохимични анализи, препоръчително е да се посочат:

  • чернодробни тестове - timolovuyu, ALT, AST (да не се бърка с ASD при холецистит - антисептичен стимулант Dorogova), билирубин;
  • протеинови фракции;
  • алкална фосфатаза;
  • GGTP (гама-глутамил транспептидаза) е ензим, който участва в процеса на аминокиселинния метаболизъм;
  • амилаза на кръв и урина.

Урина и изпражнения също са проучени. Освен урината, при което могат да се идентифицират признаци на възпаление на бъбреците, което може да показва проникване на инфекцията в бъбречната тъкан, изследването се определя на urobilin и присъствие жлъчни пигменти билирубин.

Изпитанията за фекалиите са за стерикобелиноген. Ако анализът покаже необработен билирубин, това може да е признак на дисфункция на жлъчния мехур, запушването му с камъни, възпалителния процес в него.

Пълна кръвна картина

Клиничният анализ на кръвта при холецистит има някои особености. По време на екзацербациите, повишен брой левкоцити, неутрофилия, повишава ESR. В някои случаи се диагностицира анемията. По време на ремисия, левкоцитите не се отклоняват от нормата или леко се понижават.

Биохимичен кръвен тест за холецистит

Биохимичните анализи за холецистит могат да варират в зависимост от курса и формата.

Анализите за холецистит за амилаза (кръв и урина) имат повишени резултати само ако панкреасът участва в процеса. GGTP рядко се отклонява от нормата, само при тежки пренебрегвани случаи в анализа могат да се получат увеличени цифри на този ензим. Една четвърт от пациентите с холецистит показват повишена алкална фосфатаза. В проучване на протеинови фракции - диспротеинемия, глобулиновата фракция се увеличава.

Повишен билирубин

Билирубинът с възпаление на жлъчния мехур обикновено е нормален. Леко отклонение от този показател може да потвърди прикрепването на токсичен хепатит.

В този случай при биохимичния анализ на кръвта при холецистит може да се наблюдава повишен индиректен билирубин. Ако хипербилирубинемията е значима с преобладаване на пряка фракция, може да се подозира:

  • блокиране на жлъчния канал с камъни;
  • съдов спазъм;
  • екстрахепатална холестаза;
  • деструктивни промени в жлъчния мехур.

Полезно видео

Повече информация за това какво е холецистит, можете да научите от този видеоклип:

холецистит

холецистит - различни по етиология, курс и клинични прояви на формата на възпалителна лезия на жлъчния мехур. Придружен от болка в десния хипохондриум, придаващ в дясната ръка и ключицата, гадене, повръщане, диария, метеоризъм. Симптомите се появяват на фона на емоционален стрес, неточности в храненето, злоупотреба с алкохол. Диагнозата се базира на данни от медицински преглед, изследване с ултразвук на жлъчен мехур, cholecystocholangiography, дванадесетопръстника наблюдение, биохимични и кръвна картина. Лечението включва диетотерапия, физиотерапия, назначаването на аналгетици, антиспазматични средства, холагог. Според показанията се извършва холецистектомия.

холецистит

Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур, което се комбинира с моторно-тонична дисфункция на системата за отделяне на жлъчката. При 60-95% от пациентите заболяването се свързва с наличието на жлъчни камъни. Холециститът е най-честата патология на коремната кухина, представляваща 10-12% от общия брой заболявания в тази група. Възпалението на органа е очевидно при хора от всички възрасти, пациентите на средна възраст (40-60 години) са по-склонни да страдат. Болестът 3-5 пъти по-често засяга женските. За деца и юноши, характеризиращи се с безплодна форма на патология, докато сред възрастното население е доминиран от калциев холецистит. Особено често заболяването се диагностицира в цивилизованите страни, което се дължи на особеностите на хранителното поведение и начина на живот.

Причини за холецистит

Основната роля в развитието на патологията е стагнацията на жлъчката и инфекцията в жлъчния мехур. Патогенни микроорганизми могат да проникнат в организма на хематогенен и lymphogenous други огнища на хронични инфекции (периодонтално заболяване, отит, и т.н.), или чрез контакт на червата. Патогенни микроорганизми често представени бактерии (Staphylococcus, Bacillus дебелото черво, Streptococcus), рядко вируси (хепатотропен вирус С, В), протозои (Giardia), паразити (Ascaris). Прекъсване на използването на жлъчката от жлъчния мехур се случва, когато възникнат следните състояния:

  • Заболяване на жлъчните камъни. Холециститът се свързва със сърдечна недостатъчност в 85-90% от случаите. Конкрементите в жлъчния мехур предизвикват застой на жлъчката. Те запушват лумена на изхода, увреждат лигавицата, причиняват улцерация и сраствания, подпомагащи процеса на възпаление.
  • Дискинезия на жлъчните пътища. Развитието на патологията се улеснява от функционалното увреждане на двигателя и тонуса на жлъчната система. Моторно-тоничната дисфункция води до недостатъчно изпразване на тялото, образуване на камъни, възникване на възпаление в жлъчния мехур и канал, провокира холестаза.
  • Вродени аномалии. Рискът от холецистит се увеличава с вродени криви, белези и свивания на органа, удвояване или стесняване на пикочния мехур и канал. Горните условия провокират нарушение на дренажната функция на жлъчния мехур, стазирането на жлъчката.
  • Други заболявания на жлъчната система. Появата холецистит засяга тумори, кисти, жлъчния мехур и жлъчните пътища, билиарна дисфункция клапан тракт (сфинктера на Оди Lyutkensa) синдром Мирици. Тези състояния могат да причинят деформация на пикочния мехур, компресиране на каналите и образуване на стазис на жлъчката.

Освен основните етиологични фактори има редица състояния, присъствието на което увеличава вероятността от появата на симптоми на холецистит, засягащи както рециклиране на жлъчката, както и промяната в качествен състав. При такива условия е възможно да се пренесе нарушение (нарушаване на нормалния състав и консистенция на жлъчния мехур), хормонална реорганизация по време на бременност, менопауза. Развитието на ферментативния холецистит се улеснява от редовното леене на панкреатични ензими в кухината на пикочния мехур (панкреатитният рефлукс). Холециститът често се среща на фона на недохранване, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, адинамия, заседнал труд, наследствена дислипидемия.

патогенеза

Основната патогенетична връзка на холецистит се счита за застой на жлъчния мехур. Поради дискинезия на жлъчните пътища, жлъчна обструкция се намалява бариерна функция на пикочния мехур лигавица епител, стабилността на стена изложени на патогени. Стагналната жлъчка се превръща в благоприятна среда за възпроизводството на микроби, които образуват токсини и насърчават миграцията към възпалителния фокус на хистаминовите вещества. При катарален холецистит в лигавичния слой има оток, удебеляване на стената на органа поради инфилтрация от неговите макрофаги и левкоцити.

Прогресирането на патологичния процес води до разпространяване на възпаление в субмукозните и мускулните слоеве. Намалява контрактивността на органа до парезата и нейната дренажна функция се влошава още повече. В заразената жлъчка има смес от гной, фибрин, слуз. Преходът на възпалителния процес към съседните тъкани допринася за образуването на перезоистичен абсцес и образуването на гноен ексудат води до развитие на флегмонен холецистит. В резултат на нарушения на кръвообращението, се появяват кръвоизливи в стената на органите, се появяват области на исхемия и след това некроза. Тези промени са характерни за гангренозния холецистит.

класификация

В гастроентерология, има няколко класификации на заболявания, всяка от които има голяма стойност, дава възможност за извършване на специалистите в областта, или други клинични симптоми, специфична за вида на заболяването и изберете рационална стратегия лечение. По отношение на етиологията има два вида холецистит:

  • calculary. В телесната кухина се откриват камъни. Делът на калциевия холецистит съставлява до 90% от всички случаи на заболяването. Тя може да бъде придружена от интензивни симптоми с пристъпи на билиарни колики или за дълго време да бъде асимптомна.
  • nekalkulezny (без камъни). Това е 10% от целия холецистит. Характеризира се с липсата на конкрети в лумена на органа, благоприятния ход и редките обостряния, обикновено свързани с хранителни грешки.

В зависимост от тежестта на симптомите и вида на възпалителните деструктивни промени, холециститът може да бъде:

  • рязък. Съпровожда се от явни признаци на възпаление с насилствено начало, ясна симптоматика и интоксикация. Болката като правило е интензивна, има вълнообразен характер.
  • хроничен. Това се проявява чрез постепенно бавен курс без изразени симптоми. Синдромът на болката може да липсва или да има болезнен, слабо интензивен характер.

Според тежестта на клиничните прояви се различават следните форми на заболяването:

  • Лесно. Тя се характеризира със синдром на болка с ниска интензивност, който трае 10-20 минути, който се спира сам. Храносмилателните нарушения са редки. Екзабарбацията се случва 1-2 пъти годишно, продължава не повече от 2 седмици. Функцията на други органи (черен дроб, панкреас) не се променя.
  • С умерена тежест. Болезнени усещания, упорити при подчертана диспепсия. Ексварбациите се развиват по-често 3 пъти в годината, продължават повече от 3-4 седмици. Има промени в черния дроб (повишени нива на ALT, AST, билирубин).
  • тегло. Съпровожда се от силни болки и диспепсия. Ексварбациите са чести (обикновено 1 път на месец), продължителни (повече от 4 седмици). Консервативното лечение не осигурява значително подобрение в благосъстоянието. Функцията на съседните органи е нарушена (хепатит, панкреатит).

Съгласно естеството на възпалително-разрушителния процес, има:

  • Повторен курс. Това се проявява чрез периоди на обостряне и пълна ремисия, при които отсъстват прояви на холецистит.
  • Монотонен поток. Типичен симптом е липсата на ремисии. Пациентите се оплакват от постоянна болка, дискомфорт в десния корем, разстройство на стола, гадене.
  • Прекъснат поток. На фона на постоянно слабо изразени прояви на холецистит, има случаи на екзацербации с различна тежест с интоксикация и жлъчен колик.

Симптоми на холецистит

Клиничните прояви зависят от естеството на възпалението, наличието или отсъствието на конкрети. Хроничният холецистит се появява по-често остър и обикновено има вълнообразен курс. По време на обостряне на acalculous и calculous форма се появява пароксизмална болка с различна интензивност в дясната страна на корема, на посочен от дясната плешка, ключица. Болезнени усещания възникват в резултат на недохранване, тежко физическо натоварване, силен стрес. Болният синдром често се съпровожда от вегетативно-съдови нарушения: слабост, потене, безсъние, невроза-подобни състояния. В допълнение към болката, гадене, повръщане с добавка на жлъчка, смущения в изпражненията, подуване на корема.

Пациентите съобщават за повишаване на температурата на тялото до фебрилни стойности, втрисане, усещане за горчивина в устата или горчиво оригване. При тежки случаи, симптоми на интоксикация са открити: тахикардия, диспнея, хипотония. С калциева форма на фона на персистираща холестаза има жълтеница на кожата и склерата, сърбеж на кожата. Във фазата на ремисия няма симптоми, понякога има дискомфорт и тежест в правилния хипохондриум, разстройство на изпражненията и гадене. Периодично може да възникне холецистокарден синдром, характеризиращ се с болка зад гръдната кост, тахикардия и нарушения на ритъма.

Остър холецистит без черен дроб се диагностицира рядко, се проявява чрез епизодични болки в хипохондрията веднага след преяждане, пиене на алкохолни напитки. Тази форма на заболяването често се проявява без да се нарушава храносмилането и усложненията. При остра капсулирана форма преобладават симптомите на холестаза (болка, сърбеж, жълтеница, горчив вкус в устата).

усложнения

При продължителен курс може да има преход от възпаление към близки органи и тъкани с развитието на холангит, плеврит, панкреатит, пневмония. Липсата на лечение или късното диагностициране с флегмонна форма на болестта водят до емпимема на жлъчния мехур. Преходът на гноен възпалителен процес към близките тъкани е придружен от образуването на перианопаузален абсцес. Когато възникне перфорация стена тяло concrement или гнойни тъкани топене разкъсване на жлъчката в коремната кухина с развитието на перитонит, който в отсъствие на спешни събития може да бъде фатално. Когато бактериите навлизат в кръвта, сепсисът се появява.

диагностика

Основната трудност при проверката на диагнозата се счита за определяне на вида и естеството на заболяването. Първият етап от диагнозата е консултацията с гастроентеролога. Специалистът може да установи предварителна диагноза, основана на оплаквания, изучаване на медицинската история, провеждане на физически преглед. При прегледа се разкриват положителните симптоми на Мърфи, Кера, Муси, Ортнер-Греков. За да се определи вида и тежестта на заболяването, се извършват следните изследвания:

  • Ултразвук на жлъчния мехур. Това е основният диагностичен метод, позволява установяването на размера и формата на органа, дебелината на стената му, контрактилната функция и наличието на конкретни елементи. При пациенти с хроничен холецистит се визуализират удебелените склерозирани стени на деформирания жлъчен мехур.
  • Фракционен звук на дванадесетопръстника. По време на процедурата се събират три жлъчни части (А, В, С) за микроскопско изследване. С помощта на този метод е възможно да се оцени подвижността, цвета и консистенцията на жлъчката. За да се открие патогенът, предизвикващ бактериално възпаление, определете чувствителността на флората към антибиотиците.
  • Cholecystocholangiography. Позволява ви да получите информация за действието на жлъчния мехур, жлъчните пътища в динамиката. С помощта на радиоактивен метод има нарушение на двигателната функция на жлъчната система, конкрети и деформация на органа.
  • Лабораторно изследване на кръвта. При остър период в ОАК се установява неутрофилна левкоцитоза, ускоряване на ESR. В биохимичния анализ на кръвта се наблюдава повишаване на нивата на ALT, AST, холестеролемия, билирубинемия и др.

В случай на съмнение, за изучаване на работата на жлъчните пътища допълнително изпълнява хепатобилиарно сцинтиграфия, EGD, MSCT жлъчния мехур диагностична лапароскопия. Диференциална диагноза се извършва с остър холецистит заболявания, придружени с болка (остър панкреатит, апендицит, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника 12). Клиничният холецистит трябва да се различава от атаката на бъбречна колика, остър пиелонефрит, дясна пневмония.

Лечение на холецистит

Основата за лечението на остър и хроничен не-калциев холецистит е сложна медикаментозна терапия и диета. С често повтарящата се калциева форма на заболяването или заплахата от развитие на усложнения се използва оперативна интервенция на жлъчния мехур. Основните насоки при лечението на холецистит са:

  1. диета терапия. Диетата е показана на всички етапи от заболяването. Препоръчани частични ястия 5-6 пъти на ден във варени, задушени и печени форми. Трябва да се избягват големи прекъсвания между храненията (повече от 4-6 часа). Пациентите се съветват да изключват алкохол, боб, гъби, мазнини, майонеза, торти.
  2. Лекарствена терапия. При остър холецистит се предписват болкоуспокояващи, спазмолитични лекарства. Когато се откриват патогенни бактерии в жлъчните антибактериални агенти, въз основа на вида патоген. По време на ремисия се използват лекарства, които стимулират образуването на жлъчка (холеретици) и подобряват изтичането на жлъчката от тялото (холекинетика).
  3. физиотерапия. Препоръчва се на всички етапи на заболяването с цел анестезиране, намаляване на признаците на възпаление, възстановяване на тонуса на жлъчния мехур. Когато холецистити определи индуктотерапия, UHF, електрофореза.

Отстраняването на жлъчния мехур се извършва с напреднал холецистит, неефективността на консервативните методи на лечение, калциевата форма на заболяването. Две техники за отстраняване на органите са широко използвани: отворена и лапароскопска холецистектомия. Отворената операция се извършва в сложни форми, наличие на механична жълтеница и затлъстяване. Видео лапароскопската холецистектомия е съвременна ниско-травматична техника, чиято употреба позволява да се намали риска от постоперативни усложнения, да се съкрати времето за рехабилитация. При наличието на конкрети, е възможно нехирургично трошене на камъни с екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата на заболяването зависи от тежестта на холецистита, навременната диагноза и компетентното лечение. С редовен прием на лекарства, придържане към диетата и контрол на обострянията, перспективата е благоприятна. Развитието на усложнения (флегмон, холангит) значително влошава прогнозата на заболяването, може да причини сериозни последици (перитонит, сепсис). За профилактика на обострянията трябва да се придържаме към основите на здравословното хранене, с изключение на алкохолни напитки, водят активен начин на живот, да се извърши саниране на огнища на възпаление (тонзилит). Пациентите с хроничен холецистит се препоръчват ежегодно да преминават през ултразвук на хепатобилиарната система.

Какво представлява ALT и AST в кръвния тест. препис

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата принадлежат към ендогенните ензими и са значими маркери в биохимичния кръвен анализ.

Въпреки че повишените нива на ALT не показват ясно появата на здравословни проблеми, въпреки това и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи обеми.

Да ниво и ALT и AST може да се увеличи в заболявания на черния дроб (например, хепатит или цироза), но други маркери да бъдат анализирани внимателно. Между другото, нивото на ALT може да се увеличи, ако се диагностицира инфаркт на миокарда.

ALAT и ASAT. Какво е това?

Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите практически не се откриват в кръвта. Минималната активност на ензимите се определя от естествените регенеративни процеси в тялото. Повишените нива на ALT и ASAT са много чувствителни маркери за тъканни увреждания, в които те се съдържат.

Методът за определяне на аминотрансферазите в биохимичния кръвен анализ намира широко приложение в клиничната практика, поради своята висока чувствителност и специфичност.

AsAt и ALT. норма

Обикновено аспартат аминотрансферазата не превишава 31 U / L при жените и 37 U / L при мъжете. При новородените индикаторът не трябва да надвишава 70 U / l.

АЛАТ при жените обикновено не надвишава 35 U / l, а при мъжете - 40 U / l.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в молове / h * 1 (0.1 до 0.68 за ALT и 0.1 до 0.45 за ASAT).

Какво може да повлияе скоростта на трансаминазите

За да се изкриви резултатите от анализа може да доведе до:

  • употребата на някои лекарства:
    • никотинова киселина,
    • имуносупресори,
    • холеретична,
    • хормонални контрацептиви и т.н.),
  • прекалена пълнота
  • бременността,
  • физическа неактивност или прекомерна физическа активност.

Как се провежда изследването?

За анализ се взема кръв от вената. Резултатите за спешно проучване се предоставят в рамките на 1-2 часа. При стандартна диагноза - в рамките на 24 часа.

За да получите най-надеждните резултати, от които се нуждаете:

  • Да се ​​изключи приемането на лекарства за една седмица преди извършването на анализите (ако е невъзможно, е необходимо да се уведоми лекар за приетите препарати);
  • да дава кръв само на празен стомах;
  • един ден преди проучването изключва физическа активност, тютюнопушене, алкохол, мазнини и пържени храни - в продължение на два дни.

Какво може да разкаже анализът на ALAT и ASAT?

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се характеризират със селективна тъканна активност. Ако разгледаме съдържанието на тези ензими в органи и тъкани в низходящ ред, списъкът ще изглежда така:

  • аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбрек, миокард, мускул;
  • аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускули, мозък, бъбреци.

Това е, като се има предвид тъканната локализация на ензимите, ACAT може да се счита за най-специфичния маркер на миокардното увреждане и ALT е черен дроб.

Сравнението на ензимната активност позволява да се оцени дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се дължи на факта, че ALT е локализиран в цитоплазмата и AsAT в митохондриите и частично в цитоплазмата.

Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича коефициент de Ritis. За здрави хора коефициентът е между 0.91 и 1.75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато има отклонение от нормата в биохимичния анализ.

Например, за чернодробни заболявания чувствителният маркер е аланин аминотрансфераза. При хепатита, неговата активност може да се увеличи с повече от 10 пъти, но значително повишение на ASAT при такива пациенти ще покаже тежка некроза на чернодробните клетки.

Ако нивото на аспартат аминотрансферазата е значително по-високо от скоростта на ALT - това може да означава наличието на тежки фиброзни промени в черния дроб при пациенти с хроничен хепатит. Също така такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и индуциран от лекарства хепатит.

В това отношение коефициентът de Ritis има важно клинично значение. При хепатита на вирусната етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1-вия (колкото по-нисък е индексът, толкова по-лошо е прогнозата на заболяването). Индексите от 1 до 2 са характерни за хроничните чернодробни заболявания, придружени от дистрофични промени. Увеличаването на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило това е характерно за алкохолната цироза.

С миокарден инфаркт е 2 или повече.

Аспартат аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

При остър инфаркт на миокарда, нивото на ASAT може да се увеличи с 20 пъти повече от нормалните стойности. Трябва също да се отбележи, че промените в биохимичните анализи се отбелязват още преди появата на класически признаци на сърдечен пристъп на ЕКГ.

При остра коронарна недостатъчност, повишена аспартат аминотрансфераза диагностициран през деня, следващ ензим стойност започва да намалява, и в продължение на няколко дни до нормални граници.

нивата на AST и се повишават при тежки пристъпи на ангина, сърдечна аритмия, изразени придружени епизоди тахиаритмия, остър ревматичен кардит, тромбоза, белодробна емболия, пациенти след сърдечна операция или angiokardiografii

"Не-сърдечно-съдови" причини за повишаване на аспартат аминотрансферазата са най-често чернодробните заболявания с различни етиологии. Тя може да бъде:

  • хепатит:
    • алкохол,
    • вирусни,
    • токсичен произход,
  • цироза,
  • Злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и с метастази в хепатобилиарната система),
  • зачервяване на жлъчката (холестаза, свързана с обтурация на жлъчните пътища),
  • възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

Също така остър и хроничен панкреатит, както и гнойни процеси (абцеси и флегмон) в ретроперитонеалната тъкан могат да послужат като причини за увеличаване на аспартат аминотрансферазата.

Умерено увеличение на ензимите се наблюдава при повишено физическо усилие. При тежки наранявания се наблюдава синдром на катастрофата (разрушаването на скелетните мускули), нивата на ALT и ASAT могат да се увеличат многократно.

Редки причини увеличаване на трансаминазите са наследствена мускулна дистрофия, хемолиза, васкулити и системно заболяване на съединителната тъкан, дифузен придружени от промени в черния дроб и / или увреждане на миокарда.

Аланин аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

ALT е специфичен и чувствителен маркер на заболяванията на хепатобилиарната система, така че най-честата увеличение се наблюдава, когато:

  • остър хепатит (по-високата АЛАТ, толкова по-голяма е унищожаването на клетките, а комбинацията с висок ASAT, показва тежка некроза);
  • обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища при холелитиаза, гиардиаза и обтурация с метастази или тумори);
  • мастна дегенерация.

Други причини промени в анализите могат да бъдат остър панкреатит, обширни изгаряния, шокове (травматична, хиповолемичен, кардиогенен), мускулна дистрофия, тежки кръвни заболявания, вирусни инфекции, устойчиви грешки в диетата (злоупотреба пържени мастна, пикантни храни), силен физически и емоционален стрес,

Повишаване на трансаминазите при жени

Значителното увеличение на трансаминазите през третия триместър е лош прогностичен признак и показва развитие на тежка гестоза.

Високите стойности на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата в комбинация с рязко покачване на пикочната киселина, креатинин и алкална фосфатаза може да се наблюдава при еклампсия, придружена от увреждане на апарата за филтриране на бъбреците.

Специфични причини за повишаване на ALT и ASA

Паразитните инфекции могат да бъдат класифицирани като отделна категория. В този случай значително увеличение на ALT и ASAT ще бъде комбинирано с еозинофилия при общ кръвен тест.

Ехинококите могат да засегнат сърцето, черния дроб и жлъчните пътища, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, белите дробове. Основните прояви на болестта ще зависят от локализацията на паразита. Неспецифичните прояви на ехинококоза са алергични реакции на неидентифицирана етиология и изразена еозинофилия.

Амебна заразяване обикновено се проявява с вида на амебна дизентерия, но също така има допълнително-чревни прояви - мастен черен дроб, черен дроб абсцес, амебна мозъчни метастази, перикардий, и т.н. Началото на заболяването се проявява с абдоминална болка, диария с кръв и слуз, в присъствието на огнища в черния дроб повишена алкална фосфатаза, ALT и AST.

При гаридиоза се наблюдава значително повишение на трансаминазите, когато ламблията на жлъчните пътища се препятства.

Какво трябва да направите, ако се повишат трансаминазите

Това е отражение на патологичните процеси, протичащи в организма. За целите на правилното лечение е необходимо да се извърши цялостен преглед и да се установи причината за промяната в анализите.

Изборът на лекарства и подготовката на режим на лечение трябва да се извършва от квалифициран специалист.

ALT и AST в кръвта - каква е нормата и причините за увеличаването на стойностите

Под съкращението на ALT се има предвид аланин аминотрансфераза, ензим на ендогенната група. Обикновено кръвта съдържа малко количество, така че когато резултатите от кръвни тестове показват, подобряване на ензим, съдържащ - това може да означава неизправност на системите на организма и дори сериозни заболявания. Основната задача на ензима - едновременно обмен амино киселина, с други думи - катализатор за трансфер обратими аланин (изчислена на глюкоза) на алфа-кетоглутарата на аминокиселини. Освен това при мъжете аланин аминотрансферазата се открива понякога по-често, отколкото при жените. Свържете това с факта, че в женското тяло процесите с ALT са много по-бавни.

Аланин аминотрансферазата присъства в структурата на много органи - мускулна тъкан на сърцето, далака, бъбреците, скелетните мускули, белите дробове, но най-вече - в черния дроб.

За какво е този анализ?

Кръвният тест на ALT се извършва чрез биохимични изследвания. Най-често се предписва за оплаквания от болезненост в правилния хипохондриум и функционалността на черния дроб, това изследване дава възможност да се види цялостна картина на промените, настъпили в организма. Освен това според приетите показатели е възможно не само да се потвърди диагнозата, но и да се установи степента на нейната сериозност.

При анализа е обичайно да се сравнява количеството на ALT и други ензими, по-специално билирубин и AST-аспартат аминотрансфераза. Той е подобен на ALT, който се синтезира вътреклетъчно и се екскретира в кръвта в малко количество.

Съотношението между AST и ALT се нарича "коефициент de Ritis", като неговата норма трябва да бъде в рамките на 0.91-1.75. Стойността на поставените комбинации на AST и ALT, след 1 ммол / мл показва разрушаването на чернодробни клетки срещащи се, например поради цироза и повдигане до 2 мола / мл - възпаление на сърдечния мускул и които могат да се доближава до инфаркт на миокарда.

Миокардният инфаркт е опасно състояние, когато в резултат на коронарната циркулация се образува некроза на сърдечния мускул. Ако забавите с предоставянето на медицинска помощ, неопровержимата лекота може да струва живота, защото Този процес е пряка заплаха за съществуването.

Можете да научите сърдечен инфаркт на базата на следните симптоми:

  • интензивна, натискаща, изгаряща болка в гръдния кош, ехо на който могат да се усещат в шията, между раменните остриета, в лявото рамо или ключицата, в ушите, в зъбите;
  • болката идва и постепенно се отдръпва, носейки вълнообразен характер;
  • кожата става бледа, покрита със студена лепкава пот;
  • показателите за кръвното налягане също се променят, нарастват и падат;
  • повишаването на телесната температура.

Анализът на кръвта в ситуация с чернодробни проблеми ще им помогне да ги открият още преди появата на характерни симптоми (жълтеница, горчивина в устата и т.н.). По-специално, нивото на ALT може да показва тежестта на хепатита.

Кога е зададен ALT анализът?

На първо място, се прави анализ на съдържанието на аланин аминотрансфераза, когато се правят следните оплаквания:

  • бърза умора;
  • слабост;
  • липса на апетит;
  • чести гадене, водещо до повръщане;
  • урина и изпражнения с неестествено светъл цвят;
  • болка в корема, която изглежда по-близо до дясната страна;
  • жълти петна по повърхността на кожата;
  • болезнени усещания в крайниците;
  • изгарящи болки в сърцето.

Анализ на данни кръвни ALT - не е само метод за диагностициране на заболяване, но също така контролира проводим лечение, особено за лечение на алкохолизъм и заболявания със силни лекарства, теоретично засягат функционалността и структурата на черния дроб. Резултатите от това проучване показват, че подобрението или обратното се влошава състоянието на пациента при процедури, насочени към елиминиране на чернодробни проблеми.

За ензимното съдържание е необходим кръвен тест в рамките на превантивното изследване на пациенти със захарен диабет, затлъстяване и генетично предразположение към чернодробни заболявания.

Как се прави анализът?

За откриване на ензима аланин аминотрансфераза е подходяща както венозна, така и капилярна кръв, но в повечето случаи вената се приема и се провежда традиционен биохимичен кръвен тест.

Най-удобното и познато място за вземане на кръвни проби е вената на ръката. За да се осигури най-добър кръвен поток, ръката над лакътя е смачкана с турникет. Мястото на предложената манипулация се третира с антисептичен разтвор, след което иглата се вмъква във видимата вена, турникетът се отслабва. Кръвта, взета от спринцовката, се излива в епруветка и е готова за експедиция в лабораторията.

За да се гарантира надеждността на резултатите от анализа и да се определи точно съдържанието на ензима, той трябва внимателно да се подготви предварително. Това ще изисква:

  1. Не яжте 12 часа преди да вземете кръв, дори и малко парче бисквитка може да повлияе на резултата.
  2. За 2-3 часа, преди да отидете в клиниката, за да откажете течности, за един ден под забрана сок, чайове, кафе.
  3. През седмицата, предшестваща анализа, не консумирайте алкохолни напитки.
  4. Половин час преди да вземете кръв, не пушете.
  5. Максимум се старайте да не се притеснявате.
  6. На анализа да се появи предварително, да стигнем до манипулационната кабина бавно и без претоварване, тк. физическите натоварвания могат също да изкривят съдържанието на ензима.

След вземане на кръвта, резултатът, като правило, е готов след ден.

Norm ALT

Количеството ензим е посочено в единици на литър, nmol / l и μmol / ml. Нормата на AST 278-126 nmol / l и ALT 27-191 nmol / l са общоприети. Или ALT 0.10-0.46 μmol / ml, AST - 0.10-0.69 μmol / ml.

Съществува обаче класификация на правилото поотделно за мъжете, жените и децата.

деца

Индикаторът на ALT за деца не трябва да надвишава следните установени граници:

При мъжете

Нормалните стойности, които ALT ензимът притежава в кръвта на мъжете, трябва да съответстват на следните стойности:

жени

Ензимът ALT в кръвта на жените обикновено не трябва да надвишава тези прагове:

Причините за повишаване на ALT

Нивото на ензима в кръвта се повишава поради заболяванията на следните органи:

  • черен дроб (цироза, абсцес, хепатит, мастна хепатоза и, за съжаление, рак);
  • сърцето (миопатия, миокардит, както и инфаркт).

Не по-рядко, причините са в нарушението на почтеността:

А също и увеличението се наблюдава в резултат на проблеми с функционалността на черния дроб по време на бременност.

ALT също често се повишава поради ефекта на някои лекарства и химикали, както и токсично отравяне от тези елементи. Сред лекарствата, които могат да повлияят на изпълнението може да бъде намерена аспирин, парацетамол, варфарин, тези действия могат да имат орални контрацептивни препарати на базата на ехинацея и валериан. Следователно, преди да преминете анализа на ALT и AST, не е препоръчително да използвате тези биологично активни добавки и лекарства.

Степени на увеличение

Има три степени на увеличаване на ензима в кръвта:

  1. Лесно е, когато нивото на ALT (аланин аминотрансфераза) е надхвърлено от един и половина до пет пъти;
  2. Средно, когато нивото на аланин аминотрансферазата е по-голямо с коефициент от шест до десет;
  3. Висока е зададена в случай, когато индикаторите са превишени повече от десет пъти от нормалната стойност и този резултат може да говори за сериозно заболяване.

лечение

За да се върне към нормалното като нивата на AST и ALT, които трябва да се премахне основната причина за отклонение от нормалното аланин аминотрансфераза - заболяване, което предизвиква промяна в стрелба анализ галерии. Необходимо е да се запознаете с препоръките на лекаря и да преминете през всички необходими изследвания, за да направите точна диагноза. Освен че изпълняват всички докторски назначения за лечение на това заболяване.

В допълнение към основното лечение е изключително важно да спазвате правилата за здравословно хранене.

  1. Има много пресни сезонни зеленчуци и плодове.
  2. Разнообразие: здравословната храна е не само зеленчуци и плодове, но и редовна консумация на месо, риба, зеленчуци и млечни мазнини.
  3. Редовност: храненето е важно редовно, без глад, но без преяждане, оптимален брой хранения на ден - 5.
  4. Прясно приготвената храна е най-полезна, така че трябва да се опитате да ядете само такива ястия.
  5. Ако има нужда от намаляване на калориите, това се постига чрез намаляване на мазнините и въглехидратите, без да се засяга количеството протеинова храна.
  6. Голямо дъвчене - винаги има нужда от бавно, внимателно дъвчене всеки път, преди да се гълта, да не говори, да не чете и дори да не гледа телевизия.
  7. Не яжте суха храна, но не пийте течности по време на хранене, защото Първият стомах на гореща чиния е достатъчно, за да се пребори с втория десерт.
  8. Спазвайте режима на пиене, като консумирате най-малко 2 литра вода на ден. По-добре, ако в допълнение към течните ястия ще бъде чиста вода.
  9. Закуската и обядът задължително трябва да се състоят от протеинови продукти: зърнени храни, яйца, извара, месо или риба, както и вечеря - от млечни и зеленчукови леки ястия.
  10. Последното хранене е вечеря, по-добре е да организирате поне 2 часа преди лягане.
  11. Продуктите от кисело мляко не трябва да бъдат мазнини, а сред всички за един човек, кефирът е особено важен.

В допълнение към здравословното хранене, трябва да се придържате към здравословен начин на живот - да не пушите и да не злоупотребявате с алкохола, да сте активни и винаги да сте позиционирани по положителен начин. Също толкова важно е да не се игнорира назначаването на витамин В6.

В противен случай, В6 също се нарича пиридоксин, пиридоксамин, пиридоксал или Adermin. За един ден възрастен се нуждае от 2-3 мг витамин. В храната, В6 може да се получи с помощта на:

Не само чернодробните заболявания изискват увеличаване на дозата витамин В6, но и други състояния, когато има:

  • стрес;
  • упражнения, професионални спортове;
  • сърдечни заболявания;
  • инфекциозни заболявания;
  • както и бременност и кърмене.

Тъй като резултатите от тестовете са свързани с чернодробни заболявания, лекарят, при тази ситуация, винаги назначава хепатопротектори. Най-често лекарите разчитат на ефекта от лекарствата Galsten, Gepabene, Karsil и Essentiale.

Galstena

Хомеопатично лекарство в капки, което може да премахне спазмите, подуването, възпалението в тъканите, като същевременно предпазва чернодробните клетки от вредни ефекти и предотвратява образуването на жлъчни камъни.

Galstena е разрешена за всички категории пациенти: от новородени до възрастни хора. Възможно е да се приема по време на бременност и лактация.

На възрастни и юноши се предписва стандартна доза от 10 капки, която може да се консумира в чиста форма или да се разрежда с вода три пъти дневно.

Деца 5-12 години се препоръчват 5-7 капки пари, разредени с вода, които ще трябва да се напиват, както при назначаването на възрастни, 3 пъти на ден.

Новородените и децата от първата година от живота са разрешени на ден 3 капки, по едно разредено мляко за всеки прием.

Gepabene

Състои се от две активни растителни компонента: лекарствен агнешко и плодове от магарешки трън. Капсулите не само имат благоприятен ефект върху чернодробните клетки, но също така увеличават изтичането на жлъчката. Не се препоръчва за хора, чиято възраст под 18-годишна възраст може да бъде препоръчана по време на бременност, но под строгото наблюдение на лекуващия лекар. През деня се изисква да се вземат 3 капсули през равни интервали от 8 часа.

karsil

Вегетативен хепатопротектор, базиран на екстракта от магарешки бодил. Предписано е за деца на възраст от 12 години, забранено е на бременни жени, кърмещи жени, жени с орални контрацептиви, хормонални нарушения, както и на всички пациенти с доброкачествени и злокачествени тумори. За лечение 1 таблетка е достатъчно, три пъти на ден.

есенциале

Съставът Essentiale се характеризира с наличието на специални основни фосфолипиди, които след прилагане могат да бъдат включени в кухината на увредените чернодробни клетки, напълно ги регенерират. Ефективността на Essentiale се отбелязва дори в случай на масова смърт на чернодробните клетки.

В случай на заболяване не е забранено да се прилага за бременни, кърмачки и малки деца.

Възрастните и юношите имат трикратно приемане на 2 капсули от хепатопротектора.

МОЖЕТЕ ДА СЧИТАТЕ, ЧЕ ЧЕ МАГАЗИНИТЕ ТВЪРДИ?

Съдейки по това, че сега четете тези редове, победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си помислил за хирургическата интервенция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и правилното му функциониране е гаранция за здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав тонус на кожата, горчивина в устата, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми не са ви познати от слухове.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кришевская, как е излекувала черния дроб. Прочетете статията >>