Кръвни тестове за холецистит

Симптоми

По-рано, доста рядка патология на "холецистит" през последните десетилетия е много по-разпространена. Тя е много "по-млада".

По това доведе до доминиране на диетата на съвременния човек бързо хранене, мазна храна, пълна с различни консерванти и вредни добавки, както и фанатичен желание да отслабна в най-добро време, за да отговори на идеалите за красота, налагани от медиите.

Болестта може да продължи дълго време асимптоматично или маска за други заболявания на стомашно-чревния тракт. За да се изясни ситуацията и да се изясни диагнозата, лабораторните кръвни тестове за подпомагане на холецистита.

Какво представлява холециститът?

Под холецистит се разбира възпаление на стените на жлъчния мехур. Възпалителният процес може да доведе до нарушен изтичане на жлъчката и наличието на патогенни микроорганизми в лумена на пикочния мехур. Тази патология може да бъде усложнение на холелитиазата. Малко по-рядко се наблюдават нарушения на кръвообращението в стените на холедоката (жлъчния канал).

Има хора, изложени на риск:

  • с инфекциозни процеси в черния дроб и червата;
  • с паразитни инфекции, с недохранване;
  • злоупотребяващи диети за отслабване.

Всичко това води до отклонения, които се проявяват не само в анализа: човек чувства значително влошаване на благосъстоянието.

Холециститът се отличава с етиологични признаци на:

  • без камъни (без образуване на камъни);
  • Калкулаторен (с образуване на камъни).

Те са разделени по течението на:

При остър холецистит се характеризират:

  • силна болка в десния хипохондриум;
  • гадене;
  • повръщане;
  • подуване на червата;
  • често има диария.

Болката може да бъде много интензивна и може да бъде премахната само от антиспазматични средства. Температурата на тялото се повишава до 38 градуса по Целзий.

Болезнените усещания в този случай стават нетърпими и карат пациента да търси квалифицирана медицинска помощ. Кожните обвивки и склерата на очите стават интензивно жълти в този случай. В този случай, състоянието трябва да се диференцира с други патологични процеси в жлъчния мехур и вътрешните органи. Лабораторните тестове, инструменталните изследвания и ултразвуковото изследване ще помогнат да направите това най-точно.

Какви тестове трябва да приема с холецистит?

Анализите с холецистит помагат за изясняване на диагнозата, както и за оценка на черния дроб и панкреаса. Промяната в индексите на лабораторните изследвания показва тежестта на възпалителния процес. Проучвания се провеждат по време на лечението, за да се потвърди ефективността на лечебните процедури.

Какви изследвания помагат да се потвърди холециститът? Клиничен кръвен тест се предписва за всяко влошаване на здравето, включително ако има подозрение за възпалителен процес в тялото.

Биохимичният анализ на кръвта при холецистит често се променя само при дълбоки смущения в холедоките и близките органи. Остър и свеж процес практически не се отразява в това проучване. Ако има подозрение за възпаление в жлъчния мехур от биохимични анализи, препоръчително е да се посочат:

  • чернодробни тестове - timolovuyu, ALT, AST (да не се бърка с ASD при холецистит - антисептичен стимулант Dorogova), билирубин;
  • протеинови фракции;
  • алкална фосфатаза;
  • GGTP (гама-глутамил транспептидаза) е ензим, който участва в процеса на аминокиселинния метаболизъм;
  • амилаза на кръв и урина.

Урина и изпражнения също са проучени. Освен урината, при което могат да се идентифицират признаци на възпаление на бъбреците, което може да показва проникване на инфекцията в бъбречната тъкан, изследването се определя на urobilin и присъствие жлъчни пигменти билирубин.

Изпитанията за фекалиите са за стерикобелиноген. Ако анализът покаже необработен билирубин, това може да е признак на дисфункция на жлъчния мехур, запушването му с камъни, възпалителния процес в него.

Пълна кръвна картина

Клиничният анализ на кръвта при холецистит има някои особености. По време на екзацербациите, повишен брой левкоцити, неутрофилия, повишава ESR. В някои случаи се диагностицира анемията. По време на ремисия, левкоцитите не се отклоняват от нормата или леко се понижават.

Биохимичен кръвен тест за холецистит

Биохимичните анализи за холецистит могат да варират в зависимост от курса и формата.

Анализите за холецистит за амилаза (кръв и урина) имат повишени резултати само ако панкреасът участва в процеса. GGTP рядко се отклонява от нормата, само при тежки пренебрегвани случаи в анализа могат да се получат увеличени цифри на този ензим. Една четвърт от пациентите с холецистит показват повишена алкална фосфатаза. В проучване на протеинови фракции - диспротеинемия, глобулиновата фракция се увеличава.

Повишен билирубин

Билирубинът с възпаление на жлъчния мехур обикновено е нормален. Леко отклонение от този показател може да потвърди прикрепването на токсичен хепатит.

В този случай при биохимичния анализ на кръвта при холецистит може да се наблюдава повишен индиректен билирубин. Ако хипербилирубинемията е значима с преобладаване на пряка фракция, може да се подозира:

  • блокиране на жлъчния канал с камъни;
  • съдов спазъм;
  • екстрахепатална холестаза;
  • деструктивни промени в жлъчния мехур.

Полезно видео

Повече информация за това какво е холецистит, можете да научите от този видеоклип:

Вашите въпроси

Q: Увеличаване на ALT и AST?

Добре дошли!
Имам гестационна възраст от 7 седмици, скоростта на ALT AST 276I 132 преди седмица в продължение на 6 седмици е 126 ALT, AST 35 в продължение на 5 седмици, ALT 564 за период от 4 седмици, ALT 126 AST 51. Всичко това време се hofitol 2М 3 Веднъж седмично дозата се повишава 3 пъти 3 пъти на ден. Тогава е опасно за детето. Независимо дали е възможно да се приеме Essentiale, един лекар говори, че е възможно, друг не присъства. Друг съвет е да се обърнете към добър хепатолог. Благодаря ви за отговора.

Hofitol и Essentiale не са противопоказани по време на бременност, но трябва да се използват само по лекарско предписание. Необходимо е да разберете причината за увреждане на черния дроб, като се консултирате с граматичен хепатолог, за да вземете решение за най-рационалната терапия.

Екатерина, 32, преди 2 години жлъчният мехур беше отстранен. Кажи ми, моля те, минах на резултатите от биохимия и общ билирубин-норма (8.6 със скорост от 8.5-20.5), директен билирубин, 0.72 в размер на 2.2-5.1, но с ALT и AST не мога да разбера Колона * * резултат саморъчен alt - 19.4 единици литър, ast13.3 единици литър. А в колоната * нормата * е 0.028-0.19 μmol / (s.l), което е, подобно на другите единици. Кажи ми, имам ли тези резултати по нормален начин или са все още високи?

Нормата на AST и ALT за жените е до 31 U / l. Резултатите ви отговарят на нормалните граници.

Може ли да кажете на детето 2.5. Предадоха биохимията. Билирубин 4,7 μmol, ALT 16 единици, AST 39 единици, алкална фосфатаза 348 единици. Аз се притеснявам за въпроса за AST, това е висока цифра за детето, или не, заслужава ли да победи алармата или не? До тогава, когато детето е на 6 месеца. открит цитомегаловирус в слюнката и в урината. Благодарен предварително.

Да, нивото на AST и алкалната фосфатаза се повишава, което може да означава активен цитомегаловирусен процес в тялото на детето. Необходимо е отново да се извърши проучване. Освен това трябва да направите ултразвук на коремната кухина.

Добре дошли! На детето на 8 години. Анализът на чернодробни проби показва излишък на AST-86. Анализите са направени от гастроентеролог. Коремна ехография показа неспособността на панкреаса, черния дроб, каза добре, но има лимфен възел. Така се случва? И сега гастроентеролог пита дали ние сме регистрирани с кардиолог, но ние стояхме когато тя е била 1 година (да кажем, че нещо възраст и е свързано с растежа на организма). Какво може да означава всичко това и какви тестове или изпити трябва да минем. Преди да посетим гастроентеролога, имахме 3 дни повръщане и замайване, докато (мисълта, че е отровен). Благодарим предварително за отговора, с уважение, мамо. (проверени за негативни менингити).

Кажете ми, моля, проверихте ли съдържанието на ацетон в урината, по време на гадене и повръщане?

Добре дошли! Не проверихме нивото на ацетона, нито пък и не знаехме какво е необходимо. И какъв анализ мога да проверя? Сега сме болни - кашлица и болки в гърлото. Това може да повлияе на резултатите от тестовете за ацетон? (взе флеъм и лазолван). Благодаря за отговора.

Трябва да се консултирате с лекар с хепатолог и да предадете маркерите на черния дроб, трябва да изключите вирусния хепатит. На този етап, при отсъствие на повръщане, няма нужда да се прави това изследване за ацетон.

След посещението на гастроентеролога тестовете преминаха.
Предполагаемата диагноза е гастродуаденит.
Клиничен кръвен тест е в Н.
GGTP 69.4 (0-55) С-реакция. протеин 3.2 (0-5) Алкална фосфатаза 90 (0-115)
Общество на билирубина. 17.47 (0-17) AST 47.03 (5-38) ALT 60.40 (5-41)
Какво означава това увеличение? Наистина хепатит? През последните 2 години много от приемането на хормонални лекарства (спряно преди около 8 месеца, IVF курсове)
През ноември 2010 г. тя направи ултразвук (всичко е нормално, само реактивното състояние на панкреаса).

Резултатите от описания от вас лабораторен преглед може да са прояви на токсично увреждане на черния дроб, но при всички случаи е необходимо да се подложите на преглед и преглед с специалист по инфекциозни заболявания, за да изключите вирусния хепатит.

Добър ден! Аз съм на 59 години. Според ултразвук, дифузни промени в черния дроб, панкреаса. При биохимичен анализ, ALT-160.0; AST - 93.0. Всичко останало е нормално. Преди две години жлъчният мехур бе отстранен. Преди операцията за отстраняване на жлъчния мехур беше ALT-107, AST-62.
Анализът на вирусния хепатит е отрицателен.Може ли да стазацията на жлъчката в черния дроб да даде такива показатели в анализа? Много, моля, отговорете, за мен е много важно..

Фактът, че задръстванията и възпаление на черния дроб може да бъде не само проява на вирусен хепатит, но и проява на токсичен хепатит. Във всеки случай, скрининг за вируси на хепатит А, В, С, и т.н. Трябва да се повтори, освен това, трябва да се разглежда от хепатолог, преминават подробно биохимично изследване на кръвта (тестовете за чернодробна функция), се ултразвук или CT корема, за идентифициране на причините за намаляване на функционален активност на черния дроб.

Добре дошли! Имам 12 седмици бременност. Предава анализи на урина и кръв (клиника, биохимия, PTSR до хепатити - отрицателни). Всички тестове са добри, само ALT и AST са надценени съответно - 77 и 54. Може ли това увеличение да бъде свързано с токсикозата, която изпитвам сега? В допълнение, малка вродена деформация на жлъчните пътища (черен дроб в нормата) е открита на черния дроб и жлъчния мехур Uzi, направени по-рано. Може ли това да повлияе и на тестовете? Благодаря ви.

В действителност промените в биохимичния състав на кръвта могат да бъдат следствие от токсично увреждане на черния дроб, препоръчително е да се консултирате с хепатолог, за да определите правилното лечение според вашия статус.

Предава Анализ на кръв и всички лекари няма да разберат защо всичко е лошо!
Индикатори -
AST - 105.4 (със скорост от 0-40)
ALT -279.8 (със скорост 0-40)

Увеличаването на ALT и AST е възможно не само при хроничен хепатит, но и при феномена на стагнация на жлъчката, с травма и панкреатит. Трябва да извършите по-задълбочен преглед, за да определите точната причина за това състояние.

Добре дошли! След посещението на гастроентеролога тестовете преминаха. Жалби за стомашна болка и диария.
Клиничен кръвен тест е в Н.
GGTP 69.4 (0-55) С-реакция. протеин 3.2 (0-5) Алкална фосфатаза 90 (0-115)
Общество на билирубина. 17.47 (0-17) AST 47.03 (5-38) ALT 60.40 (5-41)
След 3 седмици - общество на билирубина. 24 (0-17) AST 29.6 (5-38) ALT 71.1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Хепатит В и С, антитела срещу хепатит В и с, маркери за хепатит по метода PCR - otrits.
Какво означава това увеличение? През последните 3 години много от приемането на хормонални лекарства (спряно преди около 8 месеца, курсове по IVF)
През ноември 2010 г. тя направи ултразвук (всичко е нормално, само реактивното състояние на панкреаса).
Направи ново проучване Uzi.
Черен дроб - PZR168 мм, структурата е еднаква, ехогенният се увеличава, крадецът. вена - 0,9, holedok - 0,3.
Жълт. мехурче - наклон, + гъста жлъчка, стените са сгъстени.
Под. желязо 22 + 16 + 20, контури равни, структура хомогенна, ехогенност повдига или увеличава, NWP (GLP - е написана нечестно) не се разширява.
Spleen N
Заключение: мастна хепатоза, дебела жлъчка, диф. промяна на podzh. жлеза.

Необходимо е да се консултирате с лекар с хепатолог, най-вероятно на фона на хормоналното лечение е налице лезия на чернодробни клетки (медицински хепатит), както и панкреас. Преди IVF е необходимо да се подложи на курс на лечение под наблюдението на специалист и само след намаляване на нивото на чернодробните трансаминази се планира да се планира бременност.

Добре дошли! След посещението на гастроентеролога тестовете преминаха. Жалби за стомашна болка и диария.
Клиничен кръвен тест е в Н.
GGTP 69.4 (0-55) С-реакция. протеин 3.2 (0-5) Алкална фосфатаза 90 (0-115)
Общество на билирубина. 17.47 (0-17) AST 47.03 (5-38) ALT 60.40 (5-41)
След 3 седмици - общество на билирубина. 24 (0-17) AST 29.6 (5-38) ALT 71.1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Хепатит В и С, антитела срещу хепатит В и с, маркери за хепатит по метода PCR - otrits.
Какво означава това увеличение? През последните 3 години много от приемането на хормонални лекарства (спряно преди около 8 месеца, курсове по IVF)
През ноември 2010 г. тя направи ултразвук (всичко е нормално, само реактивното състояние на панкреаса).
Направи ново проучване Uzi.
Черен дроб - PZR168 мм, структурата е еднаква, ехогенният се увеличава, крадецът. вена - 0,9, holedok - 0,3.
Жълт. мехурче - наклон, + гъста жлъчка, стените са сгъстени.
Под. желязо 22 + 16 + 20, контури равни, структура хомогенна, ехогенност повдига или увеличава, NWP (GLP - е написана нечестно) не се разширява.
Spleen N
Заключение: мастна хепатоза, дебела жлъчка, диф. промяна на podzh. жлеза.

Имате право да се консултирате с хепатолог и да изключите автоимунен процес, който може да засегне черния дроб.

Аз съм донор на кръв и за друга доставка през февруари аз показах ALT-49, след като го взех отново през юли ALT -46 кажи ми колко сериозна е и с какво е свързана?

Увеличаването на ALT може да бъде свързано с увреждане на черния дроб, трябва да се консултирате с хепатолог и да извършите цялостен преглед на хепатит и други чернодробни заболявания. Само след получаване на резултатите от лечението, лекарят ще постави точна диагноза и, ако е необходимо, ще предпише лечение.

Предава анализ на кръв. Трансферазите ACT и ALT са повишени. AST - 66,8, ALT - 52,3.

Подобни стойности на трансаминазите могат да бъдат с панкреатит, с токсично увреждане на черния дроб и някои други заболявания. За по-точна диагноза е необходимо да се подложи на преглед и преглед от хепатолог и гастроентеролог.

подготвяйки за Еко.. по време на даряването на кръв за анализ, мускулите на краката след спорта на залата бяха много болни. Възможно ли е да се повлияе на резултата от увеличените ALT-85 и AST-103.

Прекаленото физическо натоварване, което се случи непосредствено преди извършването на този анализ, може да повлияе на резултата.

Чувствам се чудесно, хепатитът е изключен.

В този случай трябва да извършите отново този анализ.

Уважаеми лекари! Моля, отговорете на моя въпрос!
Аз съм на 35 години. При мен гастродуодитит, холецистит (холически мехурчест, излишък от шията, жлъчна плътност, резултатите от последната година), вероятно панкреатит. Усещайки влошаване, посещава гастроентеролога. Проучването бе възложено:
EGDS + уреазен тест
Ултразвуков преглед
Ултразвук на жлъчката с. повреда
irrigoscopy
биохимична. кръвен тест: панкреатична амилаза, липаза; билирубин общ и директен, AST, ALT, APF, GGT.
Кажи ми, има ли нужда да минете през всички тези изпити - не всички ще бъдат свободни и средствата, които имам, са много ограничени. Независимо дали непременно трябва да мине или да се случи САЩ на жлъчката. QSP. с fnarts. разрушаване или достатъчно конвенционален коремен ултразвук. кухина? Достатъчно ли е просто да преминем общия и директен билирубин, AST, ALT, APF, GGT или панкреатична амилаза, липаза, необходима за по-точна диагноза?
Благодарим ви предварително за отговора.

Този план за проучване напълно съответства на описаната от вас ситуация. Препоръчително е да го предадете напълно. Фактът, че неправилно изложена диагноза (при липса на необходимост) ще доведе до назначаване на неадекватно лечение, което в бъдеще ще трябва да бъде коригирано за по-скъпи лекарства. И в резултат на това - лечението ще бъде отложено за по-дълъг период и цената му ще бъде много по-висока, отколкото при правилно диагностицирана диагноза, базирана на точните данни от изследването.

Добър ден, бърз, моля, това означава увеличаване на производителността на детето 1,7 години в биохимичен анализ: Креатининов 42.00 (44.00-88.00), AST 53.00 (5.00-31.00), LDH 584.00 (225.00-450.00), CK 249.00 (24.00-170.00), Алкална фосфатаза 784.00 (64.00-644.00). Назначаване с лекар само след месец, а тестовете са тревожни. И още три часа преди теста детето пие мляко (200 ml). И повече шум в сърцето. Благодарим предварително за отговора!

Увеличение на нивата на кръвната ензим може да бъде показателно за заболявания като миозит, инфаркт на миокарда, бъбреците, мускулна дистрофия на Дюшен, масивна хемолиза, сърдечни аритмии. Моля, уточнете симптомите на заболяването - само с резултатите от биохимичния кръвен тест не може да бъде направена предварителна диагноза.

Здравейте, на моя 14-годишен син при инспекция се е появило повишение или повишение на нивото KFK (204) и нивата на алкалния f-zy (288). Всички останали показатели на биохимичния анализ са нормални. Какво може да се каже за тези данни от анализа?

Посочете, моля, за каква цел вашият син предаде биохимичния анализ на кръвта. Тези показатели могат да бъдат оценени само в контекста на клиничната ситуация.

Здравейте Превиших ALT 150, AST 80. Аз, по препоръка на лекар, капка Geptral, защото Трябва да понижа нивото на ALT и AST за химиотерапия. Опитвам се да ям всички храни с ниско съдържание на мазнини, но може би има специална диета за черния дроб, за да се намали нивото на AST и ALT?

Специфични храни в тази ситуация не са предписани. Необходимо е да се ограничи консумацията на мазни и пържени храни (по-добре да се изключи напълно), да се изключат пушени храни, подправки, алкохол, кафе и силен черен чай.

Добре дошли! Имам 37 пълни седмици от бременността. Последната седмица вечер ръцете, краката, стомаха ми са сърбеж. Моят гинеколог вярва, че това е реакция на някаква храна, препоръчително е да не ядете червени зеленчуци и плодове. Аз pochila inet, реших да направя кръвен тест, за да се опитам да диагностицирам холестатична хепатоза на бременни жени (HBH). Предаде. Не знам кой лекар да отиде за тяхното декодиране и назначаването на лечение (ако това наистина е необходимо), защото с HBB е необходимо хоспитализация, защото има последствия както за майката, така и за детето. Страхувам се. и моят генеалог не вижда причина за хоспитализация и не дава посока. Какво да направя? Помогнете да разберете резултатите. Бяха превишени редица показатели.
ALAT 39 * U / l (норма Нашите услуги работят през деня, в работно време. Но нашите възможности ни позволяват да обработваме качествено само ограничен брой от вашите приложения.
Моля, използвайте търсенето на отговори (Базата данни съдържа повече от 60 000 отговора). На много от въпросите вече са отговорили.

Холецистит или възпаление на жлъчния мехур

Статии по свързани с тях теми:

Какво представлява холециститът?

холецистит е възпаление на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур се намира на долната повърхност на черния дроб и служи като резервоар за жлъчката.

Холециститът е доста често срещано заболяване. Хроничният холецистит засяга 20-25% от населението. В САЩ всяка година се извършват 200 000 операции за отстраняване на жлъчния мехур.

Разграничение между остър и хроничен холецистит. И двата вида холецистити са взаимосвързани: остър холецистит може да премине в хронична форма и хронично при остра екзацербация да се остри.

Както остър, така и хроничен холецистит имат две възможности: калцитозен холецистит (в присъствието на камъни в жлъчния мехур) и тръбички. Кълбовидният холецистит се случва много по-често - в 90% от случаите. Редкият асалкулозен холецистит е по-опасен, тъй като често води до усложнения.

Причини за холецистит

Непосредствената причина за 90% от случаите на холецистит - камъни в жлъчката. Миграцията на жлъчния мехур камъни в кистозна тръбата води до запушване и стагнация в жлъчката на жлъчния мехур. Нарушения на кръвоносната и лимфната дренаж поради своята жлъчния мехур раздуване може да причини некроза (некроза) лигавицата на пикочния мехур и дори пълни перфорации (перфорация) на стената му.

Инфекция се открива в повечето случаи на остър холецистит. Нейната роля в развитието на холецистит често е второстепенна. Условията за развитие на инфекцията създават задръстване на жлъчката в пикочния мехур, когато каналът на пикочния мехур е блокиран. Сред микроорганизмите Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Klebsiella, Bacteroides, clostridia са по-разпространени.

Съществуват редица предразполагащи фактори (рискови фактори) за образуването на жлъчни камъни и развитието на холецистит. Водещите рискови фактори са означени като "3F":

  • Жените страдат от холецистит 5-6 пъти по-често от мъжете.
  • Прекомерното тегло: излишните мастни киселини и холестеролът в жлъчката допринасят за образуването на жлъчни камъни.
  • Често предаване: свиването на коремните мускули води до намаляване на налягането в коремната кухина и нарушение на подвижността на жлъчния мехур.

Честотата на холецистит без камъни е само 10%. Въпреки това, beskamennye холецистит има по-тежък курс и е склонен към развитието на усложнения.

Рискови фактори за развитието на анемичен холецистит:

  • тежко общо състояние
  • сепсис
  • захарен диабет
  • Тежки операции, наранявания, изгаряния
  • Сърдечно-съдови заболявания, особено миокарден инфаркт
  • салмонела инфекция
  • продължително гладуване

Симптоми на холецистит

  • Болката в корема е най-постоянният признак на холецистит. Обикновено болката има остър пароксизмален характер и се локализира от дясната страна на корема в областта на субкосталната област. Появата на болка често се предхожда от консумацията на мастни или пържени храни. При възрастните хора болката може да бъде неизяснена. При хроничен холецистит коремните болки обикновено имат недефинирана локализация и се появяват след хранене.
  • В областта на дясната раница и рамо се усещат излъчващи (отразени) болки.
  • Повишена температура, треска.
  • Повръщането е многократно с добавка на жлъчка и не носи облекчение.
  • Често има жълтеница.
  • Острата нежност при изследване на коремната стена в дясната подкостна област, болката с леко потупване на дясната крайбрежна дъга също са симптоми на холецистит.

Усложнения на холецистит

  • Емпиемата на жлъчния мехур - инфекция води до запълване на кухината на пикочния мехур с гнойно съдържание.
  • Дропсът на жлъчния мехур - възпалителен процес води до отделяне на пикочния мехур от жлъчната система и до пълненето на неговата кухина с голямо количество възпалителна течност.
  • Флегмонът на жлъчния мехур е гнойно възпаление на стената му.
  • Некроза и перфорация на стената на жлъчния мехур - най-сериозно усложнение холецистит, което води до образуване на абсцес на podpechonochnogo (абсцес), разпространението на инфекция на съседни органи и дори върху цялата коремната кухина (перитонит). Горните усложнения са индикации за незабавна работа.
  • Припокриването на обикновения жлъчен канал с камък, гной или слуз има като последствие тежък т.нар. "механична" жълтеница.
  • Възходящ холангит: разпространението на инфекция в жлъчката на черния дроб може да причини тежки увреждания на черния дроб и дори сепсис.
  • Панкреатит и панкреатична некроза. Панкреасният канал се свързва на изхода с общ жлъчен канал, което улеснява прехода на инфекцията към панкреаса.

Диагностика на холецистит

Клиничните прояви на холецистит нямат ясно определена специфичност. Във връзка с това инструменталното изследване е изключително важно за неговата диагноза:

  • Ултразвукът (ултразвук) е общодостъпен метод. Информативността на ултразвук при холецистит достига 90-95%. Сгъстяване на стените на жлъчния мехур повече от 4 мм, наличието на газ в жлъчния мехур с емфиземния холецистит, наличието на каустик течност - надеждни признаци на холецистит. Откриването на жлъчните камъни индиректно потвърждава диагнозата.
  • Изчислителната томография (CT) с магнитен резонанс (MRI) е информативна за холецистит в 95-97% от случаите. CT и MRI може да открие ранни усложнения на холецистит: жлъчен мехур стена некроза и перфорация, както и да се определи участието на възпаление съседни органи. За съжаление, тези технологии зле визуализират жлъчните камъни.
  • Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е инструментална техника, която комбинира възможностите за ендоскопия и контрастно рентгеново изследване за оценка на състоянието на жлъчните и панкреатичните канали. ERHPG прави възможно не само да се открият камъните в общия жлъчен канал, но и да се извлекат чрез сфинктера на Оди (отварянето на канала в дванадесетопръстника).
  • Хепато сцинтиграфия - интравенозно инжектиране на радиоактивен разпределени черния дроб (по-специално, билирубин, белязан с радиоактивен изотоп на технеций, Th 99) в остра и хронична холецистит показва, че способността на жлъчния мехур с натрупването и освобождаването на жлъчката.

Лабораторните тестове не са критични за диагнозата холецистит. Въпреки това, те предоставят известна помощ при цялостна оценка:

  • Общият кръвен тест обикновено разкрива левкоцитоза с промяна на левкоцитната формула вляво.
  • Алкалната фосфатаза при холецистит се увеличава в 25% от случаите. По-информативно е изследването на чернодробния изоензим на алкалната фосфатаза.
  • Увеличаването на аминотрансферазите (ALT, AST), положителния тимолов тест показва хепатит (който обаче не изключва наличието на холецистит).
  • Повишено ниво на директен билирубин е характерно за хепатита, както и за прекъсване на изтичането на жлъчката през общия жлъчен канал, когато е запушена с камък.
  • Амилазната кръв е повишена при остър панкреатит.

Други заболявания на жлъчния мехур и коремните органи, подобни на холецистит

Други заболявания на жлъчния мехур и коремните органи могат да имат подобие на холецистит:

  • Жълтият колид има същия произход като холецистит: има блокаж в жлъчния камък на лумена на муковискуларния канал. Като холецистит той дава силна болка в правилния хипохондриум, но не е придружен от треска и други признаци на възпаление. Ако жлъчните колики продължават повече от 6 часа, тогава трябва да помислите за холецистит.
  • Перфорирана язва на стомаха има внезапно начало под формата на силна болка в горната част на корема. За разлика от холецистита, перфорираната язва на стомаха не се характеризира с тежко повръщане. В изследваната радиография се вижда въздух в поддиапамблечното пространство, който се стича през дупката в стената на стомаха.
  • Оздравяването на пептичната язва е съпроводено и с болка в корема. Често е причина за гастроинтестинално кървене. За кървенето се казва, че повръщаното е така наречено. "кафе основа", бледа кожа, чести пулс, в тежки случаи - понижаване на кръвното налягане. Ендоскопията позволява не само да се открие източникът на кървене, но и да се спре.
  • Остър панкреатит се проявява с болки в кръвообращението, непоносимо повръщане. Анализите показват повишаване на активността на панкреатичните ензими: амилаза в кръвта и диастаза в урината. Ултразвукът разкрива увеличаване на панкреаса и замъгляване на неговите контури.
  • Острата чревна обструкция се проявява чрез спазми на болки в корема, повръщане, подуване на корема. На ревизионната рентгрография се виждат изпъкнали бримки на червата с ниво на течността (така наречената "Bowl of Clauber's"). Потвърждава диагнозата ултразвук.
  • Бъбречните колики причиняват силна болка в долната част на гърба, излъчвайки се в перинеума и половите органи. Общият тест за урина може да разкрие червените кръвни клетки, ултразвукът открива камъни в уринарния тракт.
  • Остър апендицит с атипично високо местоположение на апендикса е много коварен вариант. Диагностирането не е лесно. Не за нищо старите професори наричат ​​апендицит "хамелеон на коремната кухина". Най-добрият метод за диагностициране при тази ситуация е изчислената томография.
  • Хранене за холецистит

    На височината на остър холецистит в продължение на 2-3 дни се наблюдава пълно гладуване. В болница храненето се извършва чрез интравенозно приложение на хранителни разтвори.

    През утихна възпаление започва леко хранене на малки порции:.. ориз или зеленчукова супа, овесени ядки, плодове и зеленчуци каша, печени ябълки, остаряла хляб, бисквити, компот от сушени плодове, разреден сок от пресни плодове и др Диетата разширява постепенно,

    Лечение на холецистит

    лечение

    Неуплитният холецистит е доста податлив на лечение с наркотици.

    Като правило се използва комплекс от препарати с различна ориентация:

    • Препаратите за интравенозни инфузии са необходими за коригиране на водно-електролитния баланс при остър холецистит.
    • Антибиотиците, в зависимост от тежестта на курса на холецистит, могат да се използват или като вътрешни или интрамускулни, или интравенозно. Представени са антибиотици с широк спектър на действие, обхващащи основните групи микроорганизми, открити с холецистит. Тези антибиотици са предимно серия пеницилин или цефалоспорин.
    • Антибактериалните препарати от флуорохинолонови серии (левофлоксацин и др.), Сулфонамиди, нитрофурани, метронидазол и други са най-ефективни срещу анаеробни патогени.
    • Средства срещу възпаление.
    • Анестетици и антиспазматични средства.

    За съжаление, успешното премахване на проявите на остър холецистит не премахва предпоставките за неговото повторно развитие. Както показва практиката, при 60% от пациентите остър холецистит се повтаря в рамките на една година.

    Хирургично лечение

    Холецистектомията (хирургично отстраняване на жлъчния мехур) заема водещо място в лечението на холецистит. Препоръчва се холецистектомията да се извърши в рамките на 72 часа от началото на остър холецистит.

    • Лапароскопската холецистектомия като пестяща намеса през последното десетилетие е заменила традиционната операция в широк разрез. Въпреки това, холецистектомията традиционно е показана при холецистит, усложнена от некроза и перфорация на пикочния мехур, абсцес и т.н., както и с прекомерно затлъстяване. При 5% от началото на лапароскопската операция при откриването на усложнения е необходимо да се извърши голяма холецистектомия.
    • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е показан на заподозрян choledocholithiasis (припокриване камък общ жлъчен канал) като причина за холецистит. ERCPH при откриването на камък в канала може незабавно да го премахне. Ако е необходимо, холецистектомията може да се извърши по-късно при по-благоприятни условия.
    • Перкутанна пункция cholecystostomy или дренаж на жлъчния мехур - администриране трансдермално жлъчен мехур отводняване тръба под ехографски или флуороскопия разлика е временна мярка за облекчаване на възпаления, ако състоянието на пациента не позволява отстраняване на жлъчния мехур.
    • Ендоскопска cholecystostomy или дренаж на жлъчния мехур под ехографски - дренаж на жлъчния мехур през тръбата жлъчката от дванадесетопръстника по време на ендоскопия. Ефективна, макар и временна, мярка за нестабилен пациент, но тази техника изисква високи изисквания към техническото оборудване.

    Какво представлява ALT и AST в кръвния тест. препис

    Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата принадлежат към ендогенните ензими и са значими маркери в биохимичния кръвен анализ.

    Въпреки че повишените нива на ALT не показват ясно появата на здравословни проблеми, въпреки това и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи обеми.

    Да ниво и ALT и AST може да се увеличи в заболявания на черния дроб (например, хепатит или цироза), но други маркери да бъдат анализирани внимателно. Между другото, нивото на ALT може да се увеличи, ако се диагностицира инфаркт на миокарда.

    ALAT и ASAT. Какво е това?

    Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите практически не се откриват в кръвта. Минималната активност на ензимите се определя от естествените регенеративни процеси в тялото. Повишените нива на ALT и ASAT са много чувствителни маркери за тъканни увреждания, в които те се съдържат.

    Методът за определяне на аминотрансферазите в биохимичния кръвен анализ намира широко приложение в клиничната практика, поради своята висока чувствителност и специфичност.

    AsAt и ALT. норма

    Обикновено аспартат аминотрансферазата не превишава 31 U / L при жените и 37 U / L при мъжете. При новородените индикаторът не трябва да надвишава 70 U / l.

    АЛАТ при жените обикновено не надвишава 35 U / l, а при мъжете - 40 U / l.

    Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в молове / h * 1 (0.1 до 0.68 за ALT и 0.1 до 0.45 за ASAT).

    Какво може да повлияе скоростта на трансаминазите

    За да се изкриви резултатите от анализа може да доведе до:

    • употребата на някои лекарства:
      • никотинова киселина,
      • имуносупресори,
      • холеретична,
      • хормонални контрацептиви и т.н.),
    • прекалена пълнота
    • бременността,
    • физическа неактивност или прекомерна физическа активност.

    Как се провежда изследването?

    За анализ се взема кръв от вената. Резултатите за спешно проучване се предоставят в рамките на 1-2 часа. При стандартна диагноза - в рамките на 24 часа.

    За да получите най-надеждните резултати, от които се нуждаете:

    • Да се ​​изключи приемането на лекарства за една седмица преди извършването на анализите (ако е невъзможно, е необходимо да се уведоми лекар за приетите препарати);
    • да дава кръв само на празен стомах;
    • един ден преди проучването изключва физическа активност, тютюнопушене, алкохол, мазнини и пържени храни - в продължение на два дни.

    Какво може да разкаже анализът на ALAT и ASAT?

    Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се характеризират със селективна тъканна активност. Ако разгледаме съдържанието на тези ензими в органи и тъкани в низходящ ред, списъкът ще изглежда така:

    • аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбрек, миокард, мускул;
    • аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускули, мозък, бъбреци.

    Това е, като се има предвид тъканната локализация на ензимите, ACAT може да се счита за най-специфичния маркер на миокардното увреждане и ALT е черен дроб.

    Сравнението на ензимната активност позволява да се оцени дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се дължи на факта, че ALT е локализиран в цитоплазмата и AsAT в митохондриите и частично в цитоплазмата.

    Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича коефициент de Ritis. За здрави хора коефициентът е между 0.91 и 1.75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато има отклонение от нормата в биохимичния анализ.

    Например, за чернодробни заболявания чувствителният маркер е аланин аминотрансфераза. При хепатита, неговата активност може да се увеличи с повече от 10 пъти, но значително повишение на ASAT при такива пациенти ще покаже тежка некроза на чернодробните клетки.

    Ако нивото на аспартат аминотрансферазата е значително по-високо от скоростта на ALT - това може да означава наличието на тежки фиброзни промени в черния дроб при пациенти с хроничен хепатит. Също така такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и индуциран от лекарства хепатит.

    В това отношение коефициентът de Ritis има важно клинично значение. При хепатита на вирусната етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1-вия (колкото по-нисък е индексът, толкова по-лошо е прогнозата на заболяването). Индексите от 1 до 2 са характерни за хроничните чернодробни заболявания, придружени от дистрофични промени. Увеличаването на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило това е характерно за алкохолната цироза.

    С миокарден инфаркт е 2 или повече.

    Аспартат аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

    При остър инфаркт на миокарда, нивото на ASAT може да се увеличи с 20 пъти повече от нормалните стойности. Трябва също да се отбележи, че промените в биохимичните анализи се отбелязват още преди появата на класически признаци на сърдечен пристъп на ЕКГ.

    При остра коронарна недостатъчност, повишена аспартат аминотрансфераза диагностициран през деня, следващ ензим стойност започва да намалява, и в продължение на няколко дни до нормални граници.

    нивата на AST и се повишават при тежки пристъпи на ангина, сърдечна аритмия, изразени придружени епизоди тахиаритмия, остър ревматичен кардит, тромбоза, белодробна емболия, пациенти след сърдечна операция или angiokardiografii

    "Не-сърдечно-съдови" причини за повишаване на аспартат аминотрансферазата са най-често чернодробните заболявания с различни етиологии. Тя може да бъде:

    • хепатит:
      • алкохол,
      • вирусни,
      • токсичен произход,
    • цироза,
    • Злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и с метастази в хепатобилиарната система),
    • зачервяване на жлъчката (холестаза, свързана с обтурация на жлъчните пътища),
    • възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

    Също така остър и хроничен панкреатит, както и гнойни процеси (абцеси и флегмон) в ретроперитонеалната тъкан могат да послужат като причини за увеличаване на аспартат аминотрансферазата.

    Умерено увеличение на ензимите се наблюдава при повишено физическо усилие. При тежки наранявания се наблюдава синдром на катастрофата (разрушаването на скелетните мускули), нивата на ALT и ASAT могат да се увеличат многократно.

    Редки причини увеличаване на трансаминазите са наследствена мускулна дистрофия, хемолиза, васкулити и системно заболяване на съединителната тъкан, дифузен придружени от промени в черния дроб и / или увреждане на миокарда.

    Аланин аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

    ALT е специфичен и чувствителен маркер на заболяванията на хепатобилиарната система, така че най-честата увеличение се наблюдава, когато:

    • остър хепатит (по-високата АЛАТ, толкова по-голяма е унищожаването на клетките, а комбинацията с висок ASAT, показва тежка некроза);
    • обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища при холелитиаза, гиардиаза и обтурация с метастази или тумори);
    • мастна дегенерация.

    Други причини промени в анализите могат да бъдат остър панкреатит, обширни изгаряния, шокове (травматична, хиповолемичен, кардиогенен), мускулна дистрофия, тежки кръвни заболявания, вирусни инфекции, устойчиви грешки в диетата (злоупотреба пържени мастна, пикантни храни), силен физически и емоционален стрес,

    Повишаване на трансаминазите при жени

    Значителното увеличение на трансаминазите през третия триместър е лош прогностичен признак и показва развитие на тежка гестоза.

    Високите стойности на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата в комбинация с рязко покачване на пикочната киселина, креатинин и алкална фосфатаза може да се наблюдава при еклампсия, придружена от увреждане на апарата за филтриране на бъбреците.

    Специфични причини за повишаване на ALT и ASA

    Паразитните инфекции могат да бъдат класифицирани като отделна категория. В този случай значително увеличение на ALT и ASAT ще бъде комбинирано с еозинофилия при общ кръвен тест.

    Ехинококите могат да засегнат сърцето, черния дроб и жлъчните пътища, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, белите дробове. Основните прояви на болестта ще зависят от локализацията на паразита. Неспецифичните прояви на ехинококоза са алергични реакции на неидентифицирана етиология и изразена еозинофилия.

    Амебна заразяване обикновено се проявява с вида на амебна дизентерия, но също така има допълнително-чревни прояви - мастен черен дроб, черен дроб абсцес, амебна мозъчни метастази, перикардий, и т.н. Началото на заболяването се проявява с абдоминална болка, диария с кръв и слуз, в присъствието на огнища в черния дроб повишена алкална фосфатаза, ALT и AST.

    При гаридиоза се наблюдава значително повишение на трансаминазите, когато ламблията на жлъчните пътища се препятства.

    Какво трябва да направите, ако се повишат трансаминазите

    Това е отражение на патологичните процеси, протичащи в организма. За целите на правилното лечение е необходимо да се извърши цялостен преглед и да се установи причината за промяната в анализите.

    Изборът на лекарства и подготовката на режим на лечение трябва да се извършва от квалифициран специалист.

    холецистит

    холецистит - различни по етиология, курс и клинични прояви на формата на възпалителна лезия на жлъчния мехур. Придружен от болка в десния хипохондриум, придаващ в дясната ръка и ключицата, гадене, повръщане, диария, метеоризъм. Симптомите се появяват на фона на емоционален стрес, неточности в храненето, злоупотреба с алкохол. Диагнозата се базира на данни от медицински преглед, изследване с ултразвук на жлъчен мехур, cholecystocholangiography, дванадесетопръстника наблюдение, биохимични и кръвна картина. Лечението включва диетотерапия, физиотерапия, назначаването на аналгетици, антиспазматични средства, холагог. Според показанията се извършва холецистектомия.

    холецистит

    Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур, което се комбинира с моторно-тонична дисфункция на системата за отделяне на жлъчката. При 60-95% от пациентите заболяването се свързва с наличието на жлъчни камъни. Холециститът е най-честата патология на коремната кухина, представляваща 10-12% от общия брой заболявания в тази група. Възпалението на органа е очевидно при хора от всички възрасти, пациентите на средна възраст (40-60 години) са по-склонни да страдат. Болестът 3-5 пъти по-често засяга женските. За деца и юноши, характеризиращи се с безплодна форма на патология, докато сред възрастното население е доминиран от калциев холецистит. Особено често заболяването се диагностицира в цивилизованите страни, което се дължи на особеностите на хранителното поведение и начина на живот.

    Причини за холецистит

    Основната роля в развитието на патологията е стагнацията на жлъчката и инфекцията в жлъчния мехур. Патогенни микроорганизми могат да проникнат в организма на хематогенен и lymphogenous други огнища на хронични инфекции (периодонтално заболяване, отит, и т.н.), или чрез контакт на червата. Патогенни микроорганизми често представени бактерии (Staphylococcus, Bacillus дебелото черво, Streptococcus), рядко вируси (хепатотропен вирус С, В), протозои (Giardia), паразити (Ascaris). Прекъсване на използването на жлъчката от жлъчния мехур се случва, когато възникнат следните състояния:

    • Заболяване на жлъчните камъни. Холециститът се свързва със сърдечна недостатъчност в 85-90% от случаите. Конкрементите в жлъчния мехур предизвикват застой на жлъчката. Те запушват лумена на изхода, увреждат лигавицата, причиняват улцерация и сраствания, подпомагащи процеса на възпаление.
    • Дискинезия на жлъчните пътища. Развитието на патологията се улеснява от функционалното увреждане на двигателя и тонуса на жлъчната система. Моторно-тоничната дисфункция води до недостатъчно изпразване на тялото, образуване на камъни, възникване на възпаление в жлъчния мехур и канал, провокира холестаза.
    • Вродени аномалии. Рискът от холецистит се увеличава с вродени криви, белези и свивания на органа, удвояване или стесняване на пикочния мехур и канал. Горните условия провокират нарушение на дренажната функция на жлъчния мехур, стазирането на жлъчката.
    • Други заболявания на жлъчната система. Появата холецистит засяга тумори, кисти, жлъчния мехур и жлъчните пътища, билиарна дисфункция клапан тракт (сфинктера на Оди Lyutkensa) синдром Мирици. Тези състояния могат да причинят деформация на пикочния мехур, компресиране на каналите и образуване на стазис на жлъчката.

    Освен основните етиологични фактори има редица състояния, присъствието на което увеличава вероятността от появата на симптоми на холецистит, засягащи както рециклиране на жлъчката, както и промяната в качествен състав. При такива условия е възможно да се пренесе нарушение (нарушаване на нормалния състав и консистенция на жлъчния мехур), хормонална реорганизация по време на бременност, менопауза. Развитието на ферментативния холецистит се улеснява от редовното леене на панкреатични ензими в кухината на пикочния мехур (панкреатитният рефлукс). Холециститът често се среща на фона на недохранване, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, адинамия, заседнал труд, наследствена дислипидемия.

    патогенеза

    Основната патогенетична връзка на холецистит се счита за застой на жлъчния мехур. Поради дискинезия на жлъчните пътища, жлъчна обструкция се намалява бариерна функция на пикочния мехур лигавица епител, стабилността на стена изложени на патогени. Стагналната жлъчка се превръща в благоприятна среда за възпроизводството на микроби, които образуват токсини и насърчават миграцията към възпалителния фокус на хистаминовите вещества. При катарален холецистит в лигавичния слой има оток, удебеляване на стената на органа поради инфилтрация от неговите макрофаги и левкоцити.

    Прогресирането на патологичния процес води до разпространяване на възпаление в субмукозните и мускулните слоеве. Намалява контрактивността на органа до парезата и нейната дренажна функция се влошава още повече. В заразената жлъчка има смес от гной, фибрин, слуз. Преходът на възпалителния процес към съседните тъкани допринася за образуването на перезоистичен абсцес и образуването на гноен ексудат води до развитие на флегмонен холецистит. В резултат на нарушения на кръвообращението, се появяват кръвоизливи в стената на органите, се появяват области на исхемия и след това некроза. Тези промени са характерни за гангренозния холецистит.

    класификация

    В гастроентерология, има няколко класификации на заболявания, всяка от които има голяма стойност, дава възможност за извършване на специалистите в областта, или други клинични симптоми, специфична за вида на заболяването и изберете рационална стратегия лечение. По отношение на етиологията има два вида холецистит:

    • calculary. В телесната кухина се откриват камъни. Делът на калциевия холецистит съставлява до 90% от всички случаи на заболяването. Тя може да бъде придружена от интензивни симптоми с пристъпи на билиарни колики или за дълго време да бъде асимптомна.
    • nekalkulezny (без камъни). Това е 10% от целия холецистит. Характеризира се с липсата на конкрети в лумена на органа, благоприятния ход и редките обостряния, обикновено свързани с хранителни грешки.

    В зависимост от тежестта на симптомите и вида на възпалителните деструктивни промени, холециститът може да бъде:

    • рязък. Съпровожда се от явни признаци на възпаление с насилствено начало, ясна симптоматика и интоксикация. Болката като правило е интензивна, има вълнообразен характер.
    • хроничен. Това се проявява чрез постепенно бавен курс без изразени симптоми. Синдромът на болката може да липсва или да има болезнен, слабо интензивен характер.

    Според тежестта на клиничните прояви се различават следните форми на заболяването:

    • Лесно. Тя се характеризира със синдром на болка с ниска интензивност, който трае 10-20 минути, който се спира сам. Храносмилателните нарушения са редки. Екзабарбацията се случва 1-2 пъти годишно, продължава не повече от 2 седмици. Функцията на други органи (черен дроб, панкреас) не се променя.
    • С умерена тежест. Болезнени усещания, упорити при подчертана диспепсия. Ексварбациите се развиват по-често 3 пъти в годината, продължават повече от 3-4 седмици. Има промени в черния дроб (повишени нива на ALT, AST, билирубин).
    • тегло. Съпровожда се от силни болки и диспепсия. Ексварбациите са чести (обикновено 1 път на месец), продължителни (повече от 4 седмици). Консервативното лечение не осигурява значително подобрение в благосъстоянието. Функцията на съседните органи е нарушена (хепатит, панкреатит).

    Съгласно естеството на възпалително-разрушителния процес, има:

    • Повторен курс. Това се проявява чрез периоди на обостряне и пълна ремисия, при които отсъстват прояви на холецистит.
    • Монотонен поток. Типичен симптом е липсата на ремисии. Пациентите се оплакват от постоянна болка, дискомфорт в десния корем, разстройство на стола, гадене.
    • Прекъснат поток. На фона на постоянно слабо изразени прояви на холецистит, има случаи на екзацербации с различна тежест с интоксикация и жлъчен колик.

    Симптоми на холецистит

    Клиничните прояви зависят от естеството на възпалението, наличието или отсъствието на конкрети. Хроничният холецистит се появява по-често остър и обикновено има вълнообразен курс. По време на обостряне на acalculous и calculous форма се появява пароксизмална болка с различна интензивност в дясната страна на корема, на посочен от дясната плешка, ключица. Болезнени усещания възникват в резултат на недохранване, тежко физическо натоварване, силен стрес. Болният синдром често се съпровожда от вегетативно-съдови нарушения: слабост, потене, безсъние, невроза-подобни състояния. В допълнение към болката, гадене, повръщане с добавка на жлъчка, смущения в изпражненията, подуване на корема.

    Пациентите съобщават за повишаване на температурата на тялото до фебрилни стойности, втрисане, усещане за горчивина в устата или горчиво оригване. При тежки случаи, симптоми на интоксикация са открити: тахикардия, диспнея, хипотония. С калциева форма на фона на персистираща холестаза има жълтеница на кожата и склерата, сърбеж на кожата. Във фазата на ремисия няма симптоми, понякога има дискомфорт и тежест в правилния хипохондриум, разстройство на изпражненията и гадене. Периодично може да възникне холецистокарден синдром, характеризиращ се с болка зад гръдната кост, тахикардия и нарушения на ритъма.

    Остър холецистит без черен дроб се диагностицира рядко, се проявява чрез епизодични болки в хипохондрията веднага след преяждане, пиене на алкохолни напитки. Тази форма на заболяването често се проявява без да се нарушава храносмилането и усложненията. При остра капсулирана форма преобладават симптомите на холестаза (болка, сърбеж, жълтеница, горчив вкус в устата).

    усложнения

    При продължителен курс може да има преход от възпаление към близки органи и тъкани с развитието на холангит, плеврит, панкреатит, пневмония. Липсата на лечение или късното диагностициране с флегмонна форма на болестта водят до емпимема на жлъчния мехур. Преходът на гноен възпалителен процес към близките тъкани е придружен от образуването на перианопаузален абсцес. Когато възникне перфорация стена тяло concrement или гнойни тъкани топене разкъсване на жлъчката в коремната кухина с развитието на перитонит, който в отсъствие на спешни събития може да бъде фатално. Когато бактериите навлизат в кръвта, сепсисът се появява.

    диагностика

    Основната трудност при проверката на диагнозата се счита за определяне на вида и естеството на заболяването. Първият етап от диагнозата е консултацията с гастроентеролога. Специалистът може да установи предварителна диагноза, основана на оплаквания, изучаване на медицинската история, провеждане на физически преглед. При прегледа се разкриват положителните симптоми на Мърфи, Кера, Муси, Ортнер-Греков. За да се определи вида и тежестта на заболяването, се извършват следните изследвания:

    • Ултразвук на жлъчния мехур. Това е основният диагностичен метод, позволява установяването на размера и формата на органа, дебелината на стената му, контрактилната функция и наличието на конкретни елементи. При пациенти с хроничен холецистит се визуализират удебелените склерозирани стени на деформирания жлъчен мехур.
    • Фракционен звук на дванадесетопръстника. По време на процедурата се събират три жлъчни части (А, В, С) за микроскопско изследване. С помощта на този метод е възможно да се оцени подвижността, цвета и консистенцията на жлъчката. За да се открие патогенът, предизвикващ бактериално възпаление, определете чувствителността на флората към антибиотиците.
    • Cholecystocholangiography. Позволява ви да получите информация за действието на жлъчния мехур, жлъчните пътища в динамиката. С помощта на радиоактивен метод има нарушение на двигателната функция на жлъчната система, конкрети и деформация на органа.
    • Лабораторно изследване на кръвта. При остър период в ОАК се установява неутрофилна левкоцитоза, ускоряване на ESR. В биохимичния анализ на кръвта се наблюдава повишаване на нивата на ALT, AST, холестеролемия, билирубинемия и др.

    В случай на съмнение, за изучаване на работата на жлъчните пътища допълнително изпълнява хепатобилиарно сцинтиграфия, EGD, MSCT жлъчния мехур диагностична лапароскопия. Диференциална диагноза се извършва с остър холецистит заболявания, придружени с болка (остър панкреатит, апендицит, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника 12). Клиничният холецистит трябва да се различава от атаката на бъбречна колика, остър пиелонефрит, дясна пневмония.

    Лечение на холецистит

    Основата за лечението на остър и хроничен не-калциев холецистит е сложна медикаментозна терапия и диета. С често повтарящата се калциева форма на заболяването или заплахата от развитие на усложнения се използва оперативна интервенция на жлъчния мехур. Основните насоки при лечението на холецистит са:

    1. диета терапия. Диетата е показана на всички етапи от заболяването. Препоръчани частични ястия 5-6 пъти на ден във варени, задушени и печени форми. Трябва да се избягват големи прекъсвания между храненията (повече от 4-6 часа). Пациентите се съветват да изключват алкохол, боб, гъби, мазнини, майонеза, торти.
    2. Лекарствена терапия. При остър холецистит се предписват болкоуспокояващи, спазмолитични лекарства. Когато се откриват патогенни бактерии в жлъчните антибактериални агенти, въз основа на вида патоген. По време на ремисия се използват лекарства, които стимулират образуването на жлъчка (холеретици) и подобряват изтичането на жлъчката от тялото (холекинетика).
    3. физиотерапия. Препоръчва се на всички етапи на заболяването с цел анестезиране, намаляване на признаците на възпаление, възстановяване на тонуса на жлъчния мехур. Когато холецистити определи индуктотерапия, UHF, електрофореза.

    Отстраняването на жлъчния мехур се извършва с напреднал холецистит, неефективността на консервативните методи на лечение, калциевата форма на заболяването. Две техники за отстраняване на органите са широко използвани: отворена и лапароскопска холецистектомия. Отворената операция се извършва в сложни форми, наличие на механична жълтеница и затлъстяване. Видео лапароскопската холецистектомия е съвременна ниско-травматична техника, чиято употреба позволява да се намали риска от постоперативни усложнения, да се съкрати времето за рехабилитация. При наличието на конкрети, е възможно нехирургично трошене на камъни с екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна.

    Прогнозиране и превенция

    Прогнозата на заболяването зависи от тежестта на холецистита, навременната диагноза и компетентното лечение. С редовен прием на лекарства, придържане към диетата и контрол на обострянията, перспективата е благоприятна. Развитието на усложнения (флегмон, холангит) значително влошава прогнозата на заболяването, може да причини сериозни последици (перитонит, сепсис). За профилактика на обострянията трябва да се придържаме към основите на здравословното хранене, с изключение на алкохолни напитки, водят активен начин на живот, да се извърши саниране на огнища на възпаление (тонзилит). Пациентите с хроничен холецистит се препоръчват ежегодно да преминават през ултразвук на хепатобилиарната система.