Опасни последици от зависимостта от амфетамини

Захранване

Наркоманията днес се превърна в глобален световен проблем, като възрастта на зависимите от наркотици все по-млади всяка година и дори така наречените тийнейджъри, с други думи юноши, страдат от това предразположение. Междувременно никой не мисли сериозно за последиците от употребата на наркотици. Едно от най-разпространените лекарства, които стимулират дейността на нервната система, е амфетаминът. Първоначално тя се използва за терапевтични и терапевтични цели, но след откриването на странични ефекти като психологическа зависимост тя се отстранява от фармацевтичното производство и се категоризира като забранена подготовка.

Ефекти от употребата на амфетамин

Неправилното използване на амфетамина води до катастрофални последици. Първото нещо, което трябва да удари, е ударът върху нервната система, защото наркотикът има стимулиращ ефект върху нервната система.

Прониквайки в тялото, амфетаминът почти мигновено се разпространява във всичките си системи.

В резултат на това има такива последици като:

  • Тремор на крайниците;
  • Интензивно главоболие;
  • халюцинации;
  • Депресивно състояние;
  • Прекомерна психоемоционалност, раздразнителност;
  • Мисли за самоубийствена ориентация;
  • Панически атаки, истерични състояния;
  • Разстройства на съня при безсъние.

Дългосрочната употреба на амфетамин често предизвиква всякакви органични и умствени аномалии, които изискват тежка и продължителна терапия.

физически

При злоупотребата с амфетамин има отрицателно въздействие върху практически всички системи на тялото:

  • ЦНС - повишена ефективност и концентрация на внимание, активност, настроение, след това има треперене в крайниците, конвулсивно свиване, развиване на най-силната психоза;
  • GASTROINTESTINAL TRACT - нарушава симптоматиката на повръщане-повръщане, апетитът изчезва, до отвращение от храненето, има епигастрични болки, нарушения на диарията;
  • CCC - кардиалгия и прекъсвания на сърдечната дейност, увеличаване на палпитацията, аритмични симптоми;
  • Органите на ендокринната система - хормонални нередности, болка в женската гръдна жлеза;
  • Елиминиращата система - ярък диуретичен ефект.

На фона на многократното използване на амфетамин се развиват различни патологични състояния:

  • Хеморагичен инсулт, който причинява кома;
  • Хронична мигрена;
  • Калциев дефицит, водещ до крехкост на костната тъкан и зъбите;
  • Проблеми със силата и сексуалната възбуда, до еректилна дисфункция;
  • Изчерпване на надбъбречните жлези;
  • Формиране на недостатъчна функционалност на сърдечно-съдовата система, удари, съдови спазми, сърдечни пристъпи, хипертонично заболяване, аритмия и др.

Разхвърлян приемане амфетамин предимно застрашава пациента с очни патологии (глаукома, и т.н.) и тироиден хормон активност, както и заболявания като инфаркт на фибрилация, исхемия, високо налягане или проблеми проводимост.

Снимки на хора преди и след придобиването на зависимост от амфетамини

психологичен

Що се отнася до психологическите последици след продължителната употреба на амфетамин, те се проявяват в появата на горещи температури и прекомерна тревожност, панически атаки и параноидни състояния. В медицината има такова нещо като "амфетаминова психоза", която има много прилики с манийни разстройства на психиката. Ако това се случи, пациентът изпитва хиперсексуални чувства, халюциногенни визии, заблудителни или параноидни състояния, водещи до най-дълбоката депресия.

При наличие на каквито и да било психологични нарушения срещу злоупотребата с амфетамини, тяхното задължително проявление ще се случи изцяло и дори при усложнения. Въпреки че няма прояви на емоционално инхибиране и проблеми с мисловните процеси при хора, които злоупотребяват с амфетамин, това не се наблюдава.

Опасност за жените

Амфетаминът оказва отрицателно въздействие върху жените. Обикновено дамите, които искат да отслабнат, защото за тази цел, започват да го използват, защото един от ефектите на лекарството е загуба на апетит. Освен горепосочените ефекти, амфетаминът има отрицателно въздействие върху бременните жени.

Освен това амфетаминът по време на бременност може да причини плацентарно отделяне, което води до спонтанен аборт или спиране на развитието на плода, така че детето да се появи в мъртвороденото.

PПри редовното приемане на амфетамин по време на бременност оцелелите деца се раждат с патологии като:

  • Устата на вълка или устните на заека;
  • Дефекти на крайниците;
  • Недостатъчен размер на главата;
  • Сърдечна аномалия;
  • Отклонения в мозъка;
  • Вродени форми на вируса на имунната недостатъчност или хепатита;
  • Забавено развитие на моторни способности и фини двигателни умения;
  • Вродена психоза, неврастения, агресивно поведение;
  • Синдром на нарушено дишане в съня, който може да причини смърт;
  • Бавно психофизично развитие на бебето.

Поради това на бременната жена се препоръчва категорично да се откаже от употребата на амфетамини, за които на жената е предписана субституираща терапия и диетична терапия, както и вземане на средства за защита.

Признаци на зависимост

Подобно на други зависимости, зависимостта от амфетамин се характеризира с определена симптоматика:

  1. Зависимият човек под влияние на приетата доза често има повишено емоционално настроение, шегува се, се смее, весел и говорещ, активен и мобилен, въпреки че прекалено често се надценява. В допълнение, хиперсексуалността е характерна;
  2. Но подобен ефект на лекарството с всеки метод се съкращава, той се замества от небалансирано психическо състояние, отрицателно настроение. Сънят не носи облекчение, напротив, могат да възникнат самоубийствени действия или мисли;
  3. Изразената зависимост от амфетамини е придружена от особено ярка тенденция към жестокост и насилие, в характера на отмъстителните и извратените черти започват да надделяват, превъзхождат техните способности. Зависимият вече не може да контролира действията и поведението си - за него е трудно да кара кола, спокойно може да изнасили жена, а след това да не помни за извършените дела.
  4. В поведението на наркоман от амфетамин има признаци на подозрение, до параноя, необяснима агресия. В такова състояние пациентът е просто опасен за другите и за себе си.

лечение

Процесът на лечение на зависимостта от амфетамин продължава в няколко етапа:

  • детоксикация;
  • рехабилитация;
  • Postreabilitatsionny.

На първия етап, който продължава около 7-10 дни, е необходимо да се отстранят всички вредни вещества от тялото. Въвеждането на амфетамин и неговите продукти показва въвеждането на амониев хлорид. При получаване narkostimulyatora спира, тогава зависими попада в депресия, която се характеризира с нарушения на съня, раздразнителност gipertrevozhnostyu, и така нататък. Използва антипсихотични и анксиолитични средства за отстраняване на такива симптоми. В отговор на въпроса как да се третира зависимостта от амфетамини, психотерапията също трябва да присъства.

Рехабилитационният период обикновено се извършва от наркомани в специализирани лечебни заведения. Този етап се характеризира с намаляване на лекарствената терапия. Акцентът в лечението се прави, за да помогне на терапевта. Тя трае около 1-6 месеца. Следва рехабилитационен период, след като пациентът се завърне у дома. Състои се от редовни посещения на специализирани постребилитационни групи, които помагат на първото да се адаптира в обществото.

Видеото показва последствията от продължителното използване на амфетамин:

12 седмици преди вашето лечение за хепатит С

Амфетамин и хепатит с

Хепатит С е коварно инфекциозно заболяване, тъй като неговият вирус, който се намира в човешкото тяло, не се проявява дълго време, действайки като в бързаме. Пациентът дори не подозира за болестта си, докато вирусът прогресира в тялото му, като постепенно унищожава черния дроб.

Кой се нуждае от проверка за HCV?

За да не се допусне самата ситуация да се извърши сама и да се затваря проблемът с инфекция, се провежда проучване за откриване на вируса на хепатит С (HCV). Естествено, не всички го предават, а само тези, които са в следните ситуации:

  • станахте участник в събитие, което може да доведе до HCV инфекция;
  • след провеждане на стандартен кръвен тест бе установено, че има повишена активност на чернодробните ензими в кръвта Ви;
  • забелязали сте симптоми, които показват наличието на HCV инфекция.

В първия случай всичко зависи от вашето доброволно желание да се подложите на тест за хепатит С. Последните два случая ще бъдат проверени от лекаря, който дава препоръка за анализ.

За да се определи по-точно дали да се премине доброволно изпитване, отговорете на следните въпроси:

  • Получавали ли сте някога кръвопреливане или лечение с кръвни продукти до 1987 г.? Претърпели ли сте трансплантация на органи в определения период от време? (от 1987 г. насам започват задължителните инспекции на кръвта и органите на донора);
  • (ако е така), трябва ли да използвате обща игла?
  • Дава ли ви диализа?
  • имало ли е случаи, при които сте имали татуиране и пиърсинг при неправилни условия (без подходяща обработка на инструменти за многократна употреба)?
  • като здравен работник или социален работник, имате ли случайно контакт с кръвта на пациентите или инжекция с използвана игла?
  • майка ви е била инфектирана с HCV преди да се родите?
  • сте винифицирани?
  • вашият сексуален партньор на HCV е заразен?

При тези въпроси са изброени основните рискови групи, които, доброволно или не, могат да бъдат изложени на възможността за заразяване с хепатит С. И ако поне в един от случаите има положителен отговор, то вие също имахте възможност да договорите HCV.

Как се диагностицира хепатитът?

За откриване на това заболяване обикновено се използват лабораторни тестове за откриване на специфични антигени и антитела в кръвта, както и вирусна генетична информация. Хепатит С също така силно променя биохимичния състав на кръвта и следователно проверката за HCV инфекция включва:

  • провеждане на чернодробни проби;
  • кръвен тест за биохимия;
  • определяне на наличието на маркери за хепатит (появата на антигени и антитела, специфични за специфичен вирус);
  • PCR (полимеразна верижна реакция, разкриваща генетична информация за вирусите).

Непрякото доказателство за хепатит дава чернодробен тест и биохимичен кръвен тест. Промяна в показателите им е възможна и при други чернодробни заболявания. Да се ​​установи точно диагнозата на хепатита изисква провеждане на PCR и анализ на наличието на маркери за хепатит.

Експресно тестване за хепатит

Експресното тестване на HCV вече се е разпространило. Тя дава възможност да се определят маркерите на хепатита в кръвта директно в дома с голяма увереност. Това е набор от специални ленти, които са импрегнирани със специално вещество, което може да промени цвета след контакт с маркера за HCV.

Те са лесни за използване и точността на резултатите им е 99%. Комплектът съдържа:

  • тест ленти, затворени в херметически затворени опаковки; салфетки, импрегнирани с дезинфекционен разтвор;
  • пипета, която ви позволява да вземате кръв от пръста си (трябва да вземете няколко капки за анализ);
  • вещество, в което се разрежда кръвна проба.

За да получите кръвна проба, трябва да пробиете пръст със специален разрохквач, да вземете няколко капки кръв с пипета и да ги приложите към тест лентата, в "прозореца", предназначен за това. След това към него се прибавя вещество за разреждане на взетата проба.

След 10-15 минути резултатът от теста е готов. Изглежда като ленти в специално обозначени зони. Наличието на една лента в зона С показва липсата на хепатит. Наличието на ленти в зони Т и С потвърждава наличието на болестта.

Лезии на черния дроб на фона на наркотична интоксикация

Какво представлява увреждането на черния дроб на фона на наркотична интоксикация -

Пристрастяването към наркотици се разбира като изразена привлекателност за едно или повече вещества от растителен или синтетичен произход. Тези вещества действат главно върху централната нервна система и в малки дози да предизвика чувство на психичното благополучие, еуфория, и големи - състояние, изразена интоксикация, изумление, наркотичен сън. Наркоманията е един от водещите медицински и социални проблеми на нашето време.

Разпространението. Увеличаване на пазарния дял незаконен ви-sokoochischennyh наркотици като хероин, води до увеличаване на смъртността сред наркозависимите момента в страната ни използват наркотици за около 2 милиона души, регистрирани са 497 000., От които 335 000 ( 72%) са хора на възраст под 30 години. Според предварителните данни в близко бъдеще броят на наркоманите ще се увеличи с една трета. Необходимо е да се има предвид, че истинските обеми на наркомании са няколко пъти по-високи. Характерна особеност на този етап е активното участие на юноши в анестезия и масовото използване на лекарства се прилагат парентерално рязко покачване на употребата на наркотици е причина за увеличен риск от инфекция с хепатит В, С, D, G, което води до увеличаване на честотата нива на вируса на хепатит В.

Вероятността от инфекция се увеличава в зависимост от продължителността на приемане на лекарството; Рискът от инфекция с хепатитни вируси сред хората, които инжектират наркотици интравенозно, е значително по-висок от този, който не ги използва.

Друго производно на разпространението на наркотични вещества е повишеният риск от заразяване с ХИВ, венерически болести. Така че, според Научно-методическия център за профилактика и контрол на СПИН, основният рисков фактор за заразяване с ХИВ през 1996-2000 г., е интравенозна употреба на наркотици (93% от хората с известни рискови фактори за инфекция).

Световната статистика показва, че за един регистриран наркоман средно най-малко 10-15 от тези, които не са официално регистрирани. Поради това, предвид зависимостта от наркотици в "огледалото на фигурите", трябва да се има предвид, че "огледалото е криво" - не отразява обективно цялата дълбочина на проблема.

Патогенеза (какво се случва?) По време на увреждане на черния дроб на фона на наркотична интоксикация:

В зависимост от метода на приемане на наркотични вещества, всички лица, които използват психоактивни вещества, могат да бъдат разделени на две групи: инжектиране на наркотично вещество парентерално (интравенозно) или инхалация. Установено е, че рискът от токсични ефекти върху черния дроб, рискът от инфекция с хепатотропни вируси сред хората, които се инжектират сами интравенозно, е значително по-висок, отколкото при втората група пациенти. Причините за увреждане на чернодробния паренхим при пристрастяване към наркотиците са описани за първи път през 1930 г., но тяхната патогенеза остава неясна за дълго време.

Черният дроб е основният целеви орган при пациенти с наркотична зависимост. Патологичен процес в черния дроб - Един от основните физически усложнения, произтичащи от директен токсичен ефект на средствата, както и хепатит В инфекция Terraced, C, D, G, или техни комбинации. Кофактори чернодробни лезии са алкохолизъм, недохранване, и редица токсични примеси (калиев перманганат, оцетна киселина, йод и т.н.), които са в процес на производство на лекарство занаята. състояние на черния дроб определя модела на симптоми на отнемане. Дори по време на лекарство ремисия при наркоманите разкрие - симптоми чернодробно заболяване Грубо наркомани тъпчат увеличен черен дроб и множество понастоящем не разкрива зависимост тежестта на Eni, биохимични и морфологични активност от типа на вещество, дозата му и различни комбинации и продължителност анестезия. Въпреки това, структурата и ориентацията на метаболитни промени в черния дроб, специфични за всеки тип лекарство (опиум, ефедрин, поли), и се характеризира с промени в ензимни съотношения дейност, съдържание и разпределение на метаболити. При пациенти, получаващи лекарства вирусно заболяване на черния дроб често се случват по-лесно, отколкото на хора, които не използват наркотици.

Механизмът на действие на наркотиците върху хепатобилиарната зона е комбинация, имуно-медиирана, поради имунолерантност към инфекция и директна токсичност. Условията на употреба на наркотици поради токсичния ефект върху съдовата система увеличава налягането в долната вена кава, възпрепятства притока на кръв през чернодробна вена, което допринася за развитието на застойна хиперемия, разширяване терминални чернодробни венули и съседен на него синусоиди. В резултат на тези процеси на хепатоцити влияе не само увеличаване на хидростатичното налягане, но намаление главно им предоставят кислород. На този фон се наблюдава атрофия, а след това и некроза на хепатоцитите. Обикновено, в отговор на некрозата на хепато-tsitov идва разпадането на строма, който допринася за образуването на така наречената пасивна септември

В допълнение към хемодинамичните разстройства има токсичен ефект на метаболитите върху центробобларния паренхим на черния дроб, което води до блокада на синусоидите, фрагментацията и некрозата на техния ендотелиум. Освен това се развиват отоци и фиброза на стените на централната и субглобулирана чернодробна вена. Нарушаването на венозен изтичане от своя страна води до още по-голямо увреждане на хепатоцитите.

С всички видове заболявания на кръвообращението, на най-важната последица е хепатоцелуларен енергия недохранване, морфологично изразено понижение на съдържанието на гликоген, промени в митохондриите и ендоплазмения ретикулум на хепатоцитите мрежа до коагулация некроза и цитолиза. Реакция на променящите клетките и увеличаване vnutrisinusoidalnogo налягане може да бъде образуването на колагенови влакна и "капиляризация" синусова вълна. Това от своя страна води до по-нататъшно влошаване на силата на хепатоцитите и кръвоснабдяването на трудността на лобулите. При използването на наркотични възникнат венозни епизоди множество, подобрява развитието на съединителна тъкан в съдовите стени Kah и остра кръвоизлив, в резултат на което, разбира се, е отлагането на Хемосидеринът пелети. Има фиброза стени на централни вени, определени дори при минимална портала и перипортална sklerozirovanii че може да се обясни чрез взаимодействие на нарушение на регулирането на съдовия тонус, причините, които могат да бъдат както токсично увреждане на автономната нервна система и остра венозна задръстванията.

Паренхимни черния дроб при пациенти с хронична интоксикация лекарство включва комбинация от различни видове дегенеративни процеси в хепатоцити с тенденция за преход в некротични промени. Характерна особеност на възпалението е комбинация от дифузен фокален неспецифичен възпалителен процес с преобладаване на продуктивния компонент. Налице е лимфоидни фоликули в порталните пътища. Друга особеност на това възпаление - полиморфна състав на клетъчен инфилтрат (високо съдържание на неутрофили, еозинофили, макрофаги), която отразява разнообразието на вредни фактори на фона на променената реактивността. Като правило се наблюдава относително ниска активност на процеса с преобладаване на лобуларния компонент.

Регенерация на чернодробните структури с наркотици интоксикация е деформирана характер с преобладаване fibroplastic обработва нарушение зреене на съединителната тъкан и посредствено регенеративен паренхим активност. Според нашите констатации, наблюдавано в наркомани изразен инфилтрация лобуларните чернодробни лобули сред умерена възпалителна инфилтрация от портала пътища, както и изразен процес фиброза и началото на образуване micronodular цироза Освен това, възпалителни инфилтрати в случай на високото съдържание на неутрофили, еозинофили.

В 98% от пациентите за наличие на мононуклеарни инфилтрация от портала пътища, подуване и пролиферация на звездовидни ретикулоцити и ендотелни хармоници, в някои случаи - пространството разширяване на Disse. Ние зависими ка фон HBV- HDV инфекция и се наблюдават хистологично изразена Lobular и перипортална възпаление, фокусното, слепващ и преодоляване некроза на хепатоцитите разкрити ацидофилус телешки пулверизиране затлъстяване, изразена еозинофилна некроза. Може да се покаже клетки, които приличат на външен вид Utov Бери. В вирусен хепатит С ядра gepatotov леко полиморфизъм наблюдаван малки включвания в количество minimalnom сред хомогенно giperhromatoz уголемени ядра са най-типични лезии на централни вени, rezistazy съдов ендотел придружени от подуване на вените, стените им последвани претопяване мононуклеарни инфилтрация на различна тежест.

Класификация на наркотичните вещества. Понастоящем има 5 групи наркотични вещества:

  • Опиати и опиоидни агонисти: морфин, кодеин, хероин, проксифрин, меперидин, метадон, фентанил;
  • опиоиден агонист-антагонисти и антагонисти: леворфанол, azidomorfin, пентазоцин, налбуфин, циклазоцин, налорфин, levallorfin, налоксон;
  • психомоторни стимуланти: кокаин, амфетамин, метамфетамин, метилфенидат;
  • психо-депресанти: хлордиазепам, диазепам, флуразепам, етанол, фенобарбитал;
  • различни: имипрамин, хлорпромазин, халоперидол, кетамин, прокаин и други.

опиати - вещества, получени от опиум, сред които най-важна морфин, кодеин, папаверин, широко използвани като медикаменти, и тебаин използва в медицинската промишленост за получаване на лекарствени форми. В допълнение, тази група включва синтезирани производни на морфина. Веществата, които се различават по структура от морфина, но сходни в механизма на действие (чрез опиоидните рецептори) се наричат ​​опиоиди. Опиати се използват перорално приложение (поглъщане), интраназално (вдишване през носа и прибиране), по време на пушенето, както и инжекции (интравенозно, подкожно, интрамускулно).

Интравенозното инжектиране съставлява около 80% от общия брой случаи на употреба на хероин, а делът на интраназалната употреба е по-малък от 15%.

Вещества, принадлежащи към класа стимуланти на централната нервна система, имат свойствата да активират умствената активност, да премахнат физическата и умствена умора. В много случаи това са добре известни лекарства, използвани в медицината за лечение на депресивни състояния, нарколепсия, преодоляване на умората, контрол на теглото и намаляване на апетита, както и за лечение на хиперкинезия при деца. Най-известните стимуланти на "черния пазар" на наркотици са кокаинът, амфетаминът, ефедрите (последният е особено типичен за Русия през периода 1993-1994 г.).

Общият ефект на стимуланти върху тялото се изразява в физическа активност и жизненост, повишаване на умствената способност за работа, намаляване на апетита, сънливост и подобряване на настроението. В същото време, когато се вземат, раздразнителност, тревожност, неадекватни реакции, безсъние се наблюдават. Характерна черта е дилатацията на учениците. Продължителността и силата на симптомите се определят от ефективността на агента и от дозата му.

Големите дози стимуланти могат да причинят повторно смилане на зъбите, загуба на тегло, фалшиви тактилни усещания, изтръпване на кожата на лицето. Предозирането може да доведе до замаяност, болка в гръдния кош, палпитации, чревни спазми и също да предизвика чувство на тревожност, агресивност, паника и параноя.

Свръхдоза от стимуланти на ЦНС води до инфаркт и сърдечен арест. Особена опасност от стимуланти е тяхната способност да бъдат пристрастени. Спирането на стимуланти след продължителна употреба може да причини синдром на отнемане, което се проявява в проява на тревожност и дълбока депресия, апатия, умора, дълги периоди на сън, продължаващи няколко дни. Появяват се и растат признаци на влошаване на възприятието и загуба на ориентация. В рамките на няколко месеца чувствата на тревожност и суицидни тенденции не преминават.

Марихуана (канабис) - вездесъщия див коноп, поради психоактивните свойства, използвани за лечение, и постигането на специално екстатично състояние като еуфорично и халюциногенно лекарство. Всички канабиноиди са мастноразтворими вещества. Те се натрупват в тъкани, богати на липиди: мозъка, белите дробове, гениталиите, както и в клетъчните мембрани. Освобождаването на канабиноидите в кръвоносната система е бавно, в резултат на което те могат да бъдат открити в организма за дълъг период от време, дори след еднократна употреба. Марихуаната влияе върху мислещите способности, абстрактното мислене. В зависимост от силата на агента и чувствителността на потребителя, той може да предизвика паника, тревожност и токсична психоза. Пушенето на марихуаната причинява вредни ефекти, характерни за тютюнопушенето: бронхит, синузит, рак на белия дроб. Марихуаната, в по-голяма степен от тютюна, насърчава развитието на заболявания на горните дихателни пътища. В допълнение, лекарството причинява повишен сърдечен ритъм и повишава кръвното налягане.

халюциногени причиняват нарушения в възприемането на реалния свят, особено светлинни сигнали, миризми, вкусове и изкривяване в оценката на пространството (посока, разстояние) и време. Под въздействието на халюциногени може да се получи визуализация на цветовете и звука: според субективните отговори може да "чуете светлината" и "да видите звуците". Най-известните халюциногени: LSD, мескалин, псилоцибин, псилоцинови гъбички.

Симптоми на чернодробното увреждане на фона на наркотична интоксикация:

Характеристики на клиничните прояви:

Правилната интерпретация на клиничните симптоми при пациенти с лекарствена интоксикация е трудна. Това се дължи на честата комбинация от вирусни и токсично увреждане на черния дроб в наркомани и сложността на престой на пациенти в болници терапевтични (аномалии, включително нозокомиална анестезия, необходимостта от специализиран лекарствено лечение, и така нататък. D.). Такива пациенти често са загрижени за пресоване болка в епигастриума, дясно и ляво хипохондрия, диария, ниско проявява толерантност.

На изследване, пациентът трябва да се оценява съзнание и емоционална сфера и външни признаци на лекарство интоксикация и общи симптоми на хронична интоксикация на наркотици (определяне на размер на черния дроб, далака, цвета на кожата и лигавиците, диаметърът на зеницата, трофични разстройства, проследява инжектиране, флебит и т.н.), С изследване на кожата трябва да се обърне внимание на белези от вени на предмишницата и кубитална ямка, специфични татуировки ikterichnost склерата.

В клиничното протичане на хронични чернодробни заболявания на фона на наркомания, най-честите са астеноувещавният синдром, явленията на диспепсия и чувството за тежест в правилния хипохондриум. Хепато-мегалия, хеморагични прояви, спленомегалия са по-изразени при пациенти с хроничен хепатит в цироза.

При оценяването на оплаквания и анамнезата в почти всички пациенти за наличие на съпътстваща патология на стомашно-чревния тракт, има доказателства за висок процент на заболявания на отделителната система, представена главно гломерулонефрит, което показва възможността за увреждане на бъбреците хепатитни вируси В и С. Основните оплакванията на пациентите наркоманията през периода на ремисия е болка в десния хипохондриум, умора, слабост.

При прекратяване на въвеждане на синдром на абстиненция развива различна степен на тежест (сълзене, ринорея, мускулите и ставите, неприятни усещания в корема, често много болезнено, диария и др.).

Диагностика на чернодробното увреждане на фона на наркотична интоксикация:

Диагностични характеристики:

Нестандартната клинична картина на хроничния вирусен хепатит при употребяващите наркотици предопределя характеристиките на лабораторно-инструменталната диагностика. Обичайният метод за оценка на функционалното състояние на черния дроб не е загубил значението си дори и днес, особено като се има предвид наличието им в лаборатории на медицински и превантивни институции на всяко ниво.

Клинични и биохимични изследвания на кръвта (ALT, AST, билирубина, sulemovaya и тестови тимол, протромбин) са рутинни методи на разследване, но често не отразяват истинската дейност на този процес, идентифициране на морфологично. За да се изключи или потвърди вирусен хепатит е целесъобразно да се изследва кръвта на HBsAg, HBeAg, HBcAb, HCVAb, както и провеждане на полимеразна верижна реакция на ДНК и РНК вируси на хепатит В и С в кръвта съответно. Поради високата честота на смесена инфекция е необходимо да се определи маркери на вирусен хепатит D и G. развитието на вторичен имунен дефицит в инжекционни наркомани прави необходимо за изследване, за да изберете имунограма имунотерапия. За цялостна оценка на хепатит причините и желаните характеристики на определение процес маркери за HIV и CMV инфекции, което е допълнителен фактор, който поддържа патологичния процес.

Основният метод за диагностика остава морфологично изследване на биопсичния материал на черния дроб с провеждането на морфометрично изследване, което насърчава най-перспективното обективизиране на морфологичните данни. Важна прогностична стойност е наличието на възпалителна инфилтрация и степента на фиброза.

Лечение на чернодробно увреждане на фона на наркотична интоксикация:

Характеристики на лечението. Основният проблем е лечението на пациенти с хронични чернодробни заболявания, които се появяват на фона на наркоманията. Във фазата на интоксикация, в зависимост от тежестта, след консултация психиатър, за да реши дали да провежда амбулаторно или стационарно лечение на употребяващите наркотици за облекчаване на симптомите на остра интоксикация на наркотици, употреба:

  • Специфични антагонисти: налоксон 0.4-1 ml 1-2 пъти;
  • Аналептици и психостимуланти: kordiamin 25% - 1.0 w / w, р / р, sulfokamfokain 10% - 2.0 т / о, т / т, натриев бензоат кофеин 20% - 1.0 w / w, стр / до, в / m;
  • Разтвор за детоксикация-лектолини: солев разтвор 400.0, разтвор Rin-Ra 400.0; тризол 400.0; Хлорол 400.0; 5% разтвор на глюкоза 400.0 w / w; панангин 10-20 ml IV; разтвор на калиев хлорид 1% - 100.0-150.0 w / капково, натриев бикарбонат 4% 100.0-150.0 w / v на капки съгласно указанията; плазменозаместващи разтвори: реополиглуцин 400,0-полиглюцин 400,0 в / в капките; детоксикиращи разтвори. Съотношението на разтворите на въведените електролити: разтвори на захари / плазмозаместващи / детоксикационни разтвори = 2: 2: 1. Общото количество инжектирани течности зависи от състоянието на пациента и степента на интоксикация и може да достигне 6 литра на ден.
  • Витамини: тиамин хидрохлорид 6% 4 ml w / m; пиридоксин хидрохлорид 5%; ml w / m; никотинова киселина 1% 2 ml w / m, аскорбинова киселина 5%; ml с инкубиране на 40% разтвор на глюкоза (10 ml); цианокобаламин 0,01% 1 ml IM.
  • Nootropics: Pyracetam 20% разтвор 5-20 ml i / v струйно с 40% глюкозен разтвор (10 ml) IV, капачка. 1,2-2,4 g на ден, пиридотол 0,2-0,8 g на ден, пантогам 1,5-3 g в блъф;
  • Аминокиселини: аминолон 0.25-6 таблетки. на ден; Глутаминова киселина 0.25-4 таблетки на ден; екстракорпорална детоксификация: плазмафереза, ентеросорбция.
  • Във фазата на заболяването, наречена въздържание, използвайте: Специфична фармакотерапия: клонидин 0,0003-0,00045 g на ден; тиапридал до 0,3 g на ден; трамални 0.2 грама на ден; леворин 30-90 м грама на ден.
  • Спонтанни средства, хипнотици и седативи: ататракс до 25 mg на ден; диазепам 0.01-0.06 g на ден; grandcasein 0,05-0,3 g на ден; Нитразепам (radedorm) 0,005-0,3 g на ден; Тазепам 0,01-0,04 грама на ден; Феназепам 0,0005-0,002 g на ден; алпрозолам (ксанакс) 0,5-2,0 грама на ден; клоназепам (антелепсин) 0,5-2,0 mg на ден.
  • Неспецифични противовъзпалителни средства: аналгин 50% - 4-8 ml на ден; баралгин 5-15 ml на ден; маджан 5-15 ml на ден.
  • Средства, които потискат патологичното привличане на лекарството: антиконвулсанти: филепсин 0.4-0.6 g на ден, мидокалам 50 mg на ден; convulx (Convulsofin) 0,9-1,2 g на ден.
  • Невролептици, започващи от 2-3 дни, според указанията: аминозамин до 0,4 g на ден; Халоперидол 0,005-0,015 g на ден; нелептин 0,01-0,0 г на ден; терабан 0,01-0,2 g на ден; егонил 0,2-0,6 g на ден; тицерцин 0,025-0,1 g на ден; тиоридазин (sonapaks) 0,03-0,1 g на ден; Хлорпротикон (truskal) 0,03-0,1 g на ден; Clopixol 0,01-0,02 g на ден; Fluauxol 0,005-0,015 g на ден; терваген 0.01-0.1 g на ден; оланзепин от 5-10 mg дневно с увеличение до 20 mg на ден; не по-рано от една седмица след лечението.
  • Нефармакологичното лечение включва семейна терапия, рационален, група (дискусията), емоционален стрес, хипнотерапия предложение на фона elektrotrankvilizatsii (Ленар), слухови обучение.

Според указанията за терапия добавете:

  • Хормони: преднизолон 30-90 mg на ден IV; дексаметазон 4-12 mg на ден IV;
  • Инхибитори на протеази: contrikal 20 000-30 000 единици в / в капене; gordoks 100 000-200 000 единици в / в капките.
  • Хепатопротектори: хептал 800 mg IV, Essential 5,0 ml IV, тиокалакис 600 mg веднъж дневно; Метадоксил 0,5-1,0 g на ден.

Необходимостта на антивирусна терапия се определя от естеството на увреждане на черния дроб, степента на активност на процеса, присъствието на хепатотропен вируси и техните репликация, както и клиничните прояви на пристрастяване. В присъствието на репликация пациенти маркери са предмет на провеждане на антивирусна терапия при продължително лекарство ремисия (най-малко 6 месеца), както и развитието на остър хепатит С вирусни инфекции или чрез повторно заразяване с хепатит В, С, D, G на фона на вече наличен чернодробна вирус хронично заболяване етиология. За тази цел често се използват интерферони, индуктори на интерферони. Доказано е, че наркоманиите значително намаляват ефективността на антивирусните лекарства. Продължаването на употребата на наркотици определя селективната резистентност към лечението с интерферон. Основна лечение на чернодробна, антиоксиданти, жлъчни киселини препарати често комбинирани със средства облекчава синдром на въздържание. Допълнителни назначения се извършват след консултация с нарколог. Предпочитание се дава на лекарства с най-ниска хепатотоксичност. В случай на имуносупресия, както и на всички пациенти с клинична и биохимична влошаване нужда имунотерапия. Във връзка с промяната на наркомани личностни черти квалифицирани като "злоупотреба личност", с последващо образуване на психопатични разстройства isterovozbudimogo и емоционално нестабилен диапазон е целесъобразно да се комбинират лекарства с психотерапия.

Какви лекари трябва да бъдат лекувани, ако имате чернодробно увреждане на фона на наркотична интоксикация:

  • гастроентеролог
  • експерт по наркология

За какво се притесняваш? Искате ли да научите по-подробна информация за увреждането на черния дроб на фона на наркотичната интоксикация, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, по време на болестта и след диета след нея? Или имате нужда от проверка? Можете да Направете среща с лекар - Клиника евролаборатория винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще Ви преглеждат, ще изследват външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате с вас и да ви предостави необходимата помощ и диагностика. Можете също така обадете се на лекар вкъщи. клиника евролаборатория е отворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще ви вземе удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени тук. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката в личната й страница.

Ако преди това сте завършили някакви изследвания, не забравяйте да вземете резултатите си в кабинета на лекаря. Ако не са извършени проучвания, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Ти? Необходимо е да се подходи внимателно към състоянието на вашето здраве като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболявания и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които първоначално не се проявяват в нашето тяло, но накрая се оказва, че за съжаление те вече се лекуват твърде късно. Всяка болест има свои собствени специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар симптомите на заболяването. Определението на симптомите е първата стъпка в диагностиката на заболяванията като цяло. За това просто е необходимо няколко пъти годишно подлежат на медицински преглед, не само за предотвратяване на ужасно заболяване, но и за поддържане на здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте секцията за онлайн консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от прегледи за клиники и лекари - опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Също така се регистрирайте в медицинския портал евролаборатория, да бъдете постоянно актуализирани с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпратени по пощата.

Вирусен хепатит при зависими

Епидемичната ситуация на вирусния хепатит (VH) в Русия претърпя значителни промени. Има значително повишение на честотата на парентералния вирусен хепатит: броят на съобщените случаи на HBV се е увеличил от 18,1 до

  • Етиологичната структура на парентералния вирусен хепатит сред употребяващите наркотици

Лицата, които използват интравенозни лекарства, са резервоар на патогени за хепатит В, С, D и HIV инфекция. Инфекцията с вируси на хепатит може да доведе до развитие на остър хепатит с изразена клинична картина, асимптоматичен календар, хроничен ход на заболяването.

В проучването на наркоманиите 5-15% от тях откриват Hbs-ag. Антителата срещу вируса на хепатит B имат 40-60% от анкетираните, а само една трета от тях са показали хепатит. Честотата на вируса на хепатит С и антителата към него сред употребяващите наркотици достига 75-85%. С помощта на PCR е установено, че подтипове За са по-чести сред описаните подвидове на вируса сред зависимите, докато в други рискови групи подтипове 1а и 1b са регистрирани в Русия. Най-висока честота на откриване на анти-HCV (до 90%) се отбелязва при зависимите от хероин. Според световната медицинска литература повече от половината от употребяващите наркотици са резервоар на няколко вируса в различни комбинации, най-честата инфекция е HBV + HCV.

След инфекция, която обикновено се случва през първата година от интравенозното използване на наркотични вещества, трета развива остър вирусен хепатит. Сред пациентите с наркомани, които са в заразните отделения 40-60% хепатит диагностицирани смесени етиологии (В + С), 30-40% - остър вирусен хепатит С, в 20-30% от случаите - остър вирусен хепатит В.

Основният рисков фактор за немедицинско парентерално приложение на психотропни вещества е използването на спринцовка, заразена с вируси, съдържащи кръв. Иглата или спринцовката са замърсени, когато инструментът се използва в групи. Когато се прилага лекарството в групата, изложени на голям риск от обещаващ зависими, лекарство обикновено трае въвеждане, като човек с много опит Наркотичен въвеждане на първи състав, често са носители на вируси. В някои случаи инфекцията е възможна при използване на стерилен или индивидуален инструмент, ако човек вземе разтвор на лекарството от общ контейнер, който е замърсен с кръв. Такова замърсено решение може да се продава. Понякога инфекцията на разтвора възниква в производствения процес, ако зависимият от производителя използва кръвта си като показател за качеството на лекарството, което се приготвя.

В допълнение към парентералния механизъм, инфекцията може да възникне по време на сексуален контакт. Това е особено важно за потребителите на амфетамин, кокаин деривати (пукнатина), ефедрин, които са стимулиращи средства, които водят до стимулация с нейното прилагане в много секс. Сериозна опасност в епидемиологичния план представляват проституиращите, страдащи от наркомания. Хетеросексуалните контакти с честите промени на сексуалните партньори са важни за по-нататъшното разпространение на епидемията сред хората, които не употребяват наркотици.

В допълнение, рискът от предаване на хепатит B, C, D, и ХИВ инфекция в общите населението нараства и поради факта, че употребяващите наркотици са често кръв и сперма донори, с цел получаване на средства за закупуване на лекарства.

  • Клиника по остър вирусен хепатит при наркомани

Вирусен хепатит В. Болката в повечето случаи започва постепенно с развитието на астенично-вегетативен и / или диспептичен синдром. Обикновено пациентите в предзърнестия период се оплакват от слабост, намален апетит, гадене, температури на телесната повърхност, пациентите имат чувство на тежест в правилния хипохондриум. Надеждно, пациентите с наркомани често имат болка в черния дроб, повръщане, замаяност. Симптоми като артралгия, сърбяща кожа, обрив, се проявяват при същата честота, както при пациенти, които не употребяват лекарства.

Съществува връзка между хода на периода преди жлъчката и честотата на употребата на наркотици по това време. Инжекциите провокират симптоматични изпълнение токове с много оплаквания и бърза поява на жълтеница. Освен обичайните симптомите на пациента притеснява силна болка в епигастриума и горен десен квадрант, подуване на корема, назална конгестия или хрема, главоболие, което може да се дължи не на курса на инфекция и с действието на лекарството.

Продължителността на периода преди жълтеницата е от 3 до 14 дни, но обикновено жълтеницата се развива в рамките на една седмица на фона на умерена интоксикация, състояние на суфибрили и синдром на болка.

Постоянен симптом на вирусен хепатит е повишаване на черния дроб. Една трета лекарство с остър вирусен хепатит В хепатомегалия се открива, увеличаването на далака, записана в 30-40% от пациентите останалите когато потребителя изследване на черния дроб се увеличава в -2,0-3,0 см.. Ултразвуково изследване на корема потвърди присъствието hepatolienal синдром, но много по-рядко в наркомани в сравнение с тези, които не се използват лекарства, разкрива дифузни възпалителни промени в органите паренхима.

Иктеричният период на остър HBV е съпроводен с повишаване на билирубина в кръвта до 100-180 μm / l. Продължителна хипербилирубинемия, една четвърт от пациентите развиват холестаза, но в повечето случаи жълтеницата продължава в продължение на три седмици и само при отделни пациенти се забавя до 40 дни. Нивото на ALT и AST в кръвния серум на повечето наркомани не надвишава 1500 IU през първите две седмици на иктеричния период, след което се наблюдава постепенно намаляване на нивото на ферментамия. Динамиката на отделящите се ензими в кръвта с HBV при употребяващите наркотици и не-наркоманите не е различна. Нямаше разлика в нивото и съотношението на протеиновите фракции. Подобни промени в показателите за функцията на системата за коагулация на кръвта.

Остър вирусен хепатит В при зависими обикновено има умерен до тежък ход, тежки форми се развиват изключително рядко.

Вирусен хепатит С. Както е известно, повече от половината от пациентите с остър вирусен хепатит С са хора, които използват парентерални лекарства, а в литературата това заболяване често се нарича хепатит на наркомани. Изследванията, проведени през последните години, показват, че инфекцията с вируса води до носител на патогена, безклетъчна форма на остър хепатит или лека инфекция с краткотрайна жълтеница. Резултатът в 90% от случаите е хронирането на процеса, чийто ход се влошава от употребата на наркотични вещества.

Развитието на остър хепатит е постепенно, с малък брой оплаквания в рамките на 3-7 дни преди появата на жълтеница. Най-често в preicteric пациенти период притесняват за слабост, тежест в дясното predrebere, гадене, повишена температура на тялото, за да subfebrile, една трета от пациентите доклад намален апетит, докато анорексия. Трябва да се отбележи, че тази група пациенти често имат леки болки в черния дроб, епигастриума и повръщане, което на практика не се случва при хора без анамнеза за анамнеза.

Жълтеницата по правило се развива на 4-5-ия ден от заболяването, рядко периодът преди цихето се удължава до 8 дни. Здравословното състояние на пациента по това време остава същото, интоксикацията не се увеличава. В проучването на черния дроб, употребяващите наркотици са по-склонни да имат хепатомегалия, както при HBV. Слезката се увеличава при една трета от пациентите.

В проучването на биохимични параметри показва, че лекарството за 1-15 дни с параметъра нормализиране до края на третата седмица характеризира с умерено и постепенно увеличаване на нива на билирубин в кръвта (150 микрона / л). Концентрацията на ALT и AST в кръвта обикновено е 1500-2000 IU, докато при останалите пациенти цифрите над 1000 IU са рядкост. Беше отбелязано по-късно нормализиране на нивото на тези ензими при лица, инжектиращи наркотици. Значителна разлика в динамиката на алкалната фосфатаза, функционирането на протеинообразуващите и коагулационните системи на черния дроб при пациенти с HCV в зависимост от употребата на лекарства все още не е разкрита.

Остър период на заболяването при половината от случаите протича лесно, но патогенът остава в организма и се развива хроничен хепатит в бъдеще.

Вирусен хепатит със смесена етиология (B + C). При сравняване на резултатите от мониторинга на пациентите, използващи интравенозни лекарства, и тези, които нямат история на този фактор, няма значителна разлика в клиничните симптоми на острия период на заболяването. Динамиката на лабораторните показатели и данните за инструменталното изследване при тези групи пациенти също няма значителни разлики. Трябва да се отбележи обаче, че тази група изисква подробен подход при изследването на патологичния процес, тъй като употребяващите наркотици често са диагностицирани с хепатит със смесена етиология.

Внимателното имунологични, морфологични изследване на динамиката на вируса в кръвта и черния дроб, ще разкрият какво е водещ патоген в патологичния процес, който ще даде възможност за разработване на по-оптимално лечение на пациенти с хепатит смесена етиология.

Характеристики на хепатит сред употребяващите наркотици, повечето изследователи, свързани с токсичните ефекти на лекарството върху черния дроб и имунната система се променя. Според нашите наблюдения, се появява инфекция с вирусен хепатит по време на първата година от употребата на наркотици, когато токсичните ефекти на лекарства и леко клинична картина на болестта, на първо място се дължи на действието на вируси. Въпросът за пряко увреждане на черния дроб в резултат на въвеждането на наркотични вещества остава нерешен. Доказателство за директни негативни ефекти най-често използваните лекарства (кокаин, амфетамини, канабис производни) не е наличен. Има редица клинични данни, резултатите от ин витро изследвания и експериментални модели, които показват развитие на хепатит без холестаза (метадон, морфин, диазепам), холестатично хепатит (мепробамат, фенобарбитал), чернодробна некроза (диазепам, фенобарбитал, халотан). Чрез увреждане на черния дроб фактори в злоупотреба с наркотици включват алкохол, недохранване, излагане на токсични примеси, които остават при производството на наркотици занаят. В чернодробната тъкан, наркозависимите многократно откриват влакна от органични и неорганични съединения, талк, млечна захар и др.

Курсът на вирусния хепатит и неговият резултат са до голяма степен свързани с нарушение на имунния отговор. Почти всички наркотични вещества имат някаква степен на имуносупресивен ефект. Този ефект е най-силен в опиатите, които са "основните" наркотици в Русия. Промени имунитет по отношение на намалена фагоцитната активност на левкоцити, намаляване на размера на Т-лимфоцити в нарушение съотношение CD-4 / CD-8 клетки, повишаване на нивото на В-лимфоцити. В острия период на вирусен хепатит, наркомани се регистрират с повишено производство на серумни имуноглобулини, увеличаване на броя на циркулиращите имунни комплекси в кръвта. Всички тези промени в имунитета допринасят за развитието на хроничен ход на хепатит В и С.

Лечението на пациенти с остър вирусен хепатит със съпътстваща наркомания днес няма особени особености. Тъй като тежестта на състоянието на пациента и развитието на заболяването до голяма степен се дължат на действието на вируса, комплексната патогенетична терапия, която обикновено се използва в острия период, дава положителен ефект. Разглежда се въпросът за целесъобразността на използването на плазмафереза. Въпреки че в средата на жълтеницата употребата на този метод подобрява състоянието на пациента, в бъдеще се отразява негативно и изостря наркоманията: наркоманиите при такива пациенти са много по-лечими. Известно е също ниската ефективност на лекарствата с интерферон сред хората, които продължават да употребяват лекарства по време на лечението.

Специално затруднение за практикуващ лекар са наркоманите, които са влезли в инфекциозния отдел в състояние на абстиненция на наркотици. Обикновено на фона на терапията с хепатит се препоръчва набор от мерки за лечение на симптоми на отнемане (виж съответната литература).

Предотвратяването на вирусен хепатит с парентералния механизъм на инфекция трябва да се извърши в няколко посоки.

Поради факта, че себе си и децата, заразени с хепатит В, употребяващи наркотици, получаване на болниците, са потенциален източник на нозокомиални огнища, профилактика на вирусни инфекции, предавани чрез кръвта, сред употребяващите наркотици е важно мерките за борба с епидемията. Необходимо е да се разграничава ясно предотвратяване на консумация на психотропни лекарства, особено тези, които не са имали наркоманията, и предотвратяване на заразяване с вируси на хепатит и ХИВ в лицата с установена връзка. За първата група от хора за възможността за хепатит и СПИН вирусна инфекция, когато приемате лекарства е да се превърне в един от най-важните аргументи против започване или продължаване на рецепцията на опасни наркотици. Такива превантивни разговори трябва да се провеждат с млади пациенти до лекари от всяка специалност.

За хората с очевидна зависимост от наркотици такава информация едва ли ще бъде достатъчно аргумент в полза на изоставянето на упойващи вещества. В тези случаи концепцията за "минимизиране на щетите от употреба на наркотици", изразена в чужбина, има право да съществува. експерти на наркотици трябва постоянно да се движат техните пациенти информация за опасността от заразяване с кръвен път, съветват пациентите да отидат на хапчета или лекарства за пушене, да съветва и лична употреба само стерилна спринцовка интравенозно приложение на лекарството. Въпреки това, като се има предвид възможността за заразяване на готови лекарствени разтвори, трябва да варите дозата си в отделни блюда преди употреба. Разбира се, не се очаква, че всички употребяващи наркотици винаги ще следват инструкциите в "безопасно инжектиране на", но ако тази практика се използва в най-малко 30-50% от случаите, това вече е намалил скоростта на разпространение на вирусен хепатит и ХИВ много пъти в тази група, което от своя страна ще намали риска за останалата част от населението.

Намаляването на случаите на вирусен хепатит В може да се улесни и чрез ваксинацията, която трябва да се извърши преди 13-годишна възраст, тъй като повечето юноши започват да използват наркотици на възраст 14-16 години.