Липидограма - какво представлява: важен етап в диагностиката на заболяванията на сърдечно-съдовата система

Симптоми

Липидограма - анализ на липидния спектър на кръвта. Позовава се на група биохимични лабораторни изследвания. Липидите се наричат ​​широка гама от органични съединения, които съдържат в състава си мазнини и мазнини.

В човешкото тяло мазнините изпълняват огромен брой жизнени функции. Но заедно с това, когато чуем за холестерол (липопротеин) - един от основните показатели за аномалии в метаболизма на мазнините, които идват веднага на ум различни сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система, и на първо място - атеросклероза.

Част от това може да бъде обвинявана за "анти-холестеролна треска", която вече намалява. Разбира се, холестеролът и неговите фракции играят роля в образуването на заболявания на сърдечно-съдовата система, но тук той е в баланс.

За да контролираме това равновесие, има липидограма (липиден спектър) - какъв е кръстосаният тест и какви болести показва той, ще кажем по-нататък.

Подготовка за анализ

обикновено предписват липидрама в следните случаи:

  • наднорменото тегло, възрастта;
  • наследствени фактори (заболявания на сърдечно-съдовата система в близки роднини);
  • заболявания, изискващи контрол на холестерола;
  • пушене, ниско активен начин на живот;
  • по време на превантивните прегледи;
  • за контрол на терапията;

Подготовка преди предаване на анализа върху липидния спектър не се различава от стандартната за всяка ограда за биохимичен анализ:

  • сутринта, на празен стомах;
  • Изключете прекомерната физическа активност в деня преди анализа.
  • алкохолът и тежката храна не трябва да се консумират на ден;
  • последното хранене предишния ден - не по-късно от осем часа;
  • за един час, за да изключим тютюнопушенето и емоционалния стрес;

За какво е липограма и как предоставянето на този анализ влияе на навременната диагноза на заболяванията, вижте видеоклипа:

Индикатори: какво се включва в липидния спектър на кръвта

Традиционно, изследването на липидограмата включва пет показателя:

Общ холестерол (холестерол) Това е най-важното число в липидограмата. Холестеролът е разделен на ендогенни (синтезирани от организма, главно в чернодробните клетки) и екзогенни (идващи отвън, основно с храна).

Участва във формирането на всички тъкани и клетъчни мембрани на тялото, подпомага усвояването на хранителните вещества, предшественик на хормоните на растежа, отговорни за пубертета и цялостното развитие на тялото.

Липопротеините с висока плътност (HDL, алфа-холестерол, "Добър" холестерол) - анти-атерогенен фактор. Основната му задача е да транспортира свободен холестерол от клетките.

HDLP го взимат в чернодробните клетки, от които, ако мастния метаболизъм е в ред, тя се отстранява от тялото с мастни киселини.

Липопротеините с ниска плътност (LDL, бета-холестерол, "лоши"Холестерол) - този показател се счита за по-атерогенен.

Дори при нормално ниво на общия холестерол повишеният LDL показва нарушение на метаболизма на мазнините и риск от атеросклероза.

Това се дължи на факта, че липопротеините от този вид могат да се задържат по стените на съдовете, което води до образуването на плаки.

Процентът на LDL в кръвната плазма в общия холестерол е приблизително 65%.

Липопротеините с много ниска плътност (VLDL) - Някои лаборатории в дешифрирането на липидограмата използват този показател. Но досега няма надеждни проучвания, потвърждаващи необходимостта от диагностициране на нивото на VLDL за оценка на риска от сърдечно-съдово заболяване и назначаването на терапия.

Този показател е валиден в случай на рядка форма на дислипидемия или алтернативно вместо индекса на LDL, ако анализът преминава, без да се отказва да приема храна.

Триглицериди (TG) - в кръвната плазма се съдържат в малко количество, главно се натрупват в мастните тъкани. Те са комбинация от глицерол и естер на мастни киселини.

Основната функция е енергията. В кръвта са представени VLDL (липопротеини с много ниска плътност), които на свой ред се превръщат в LDL, така че е важно да се следи тази цифра.

Коефициентът на атерогенност (CA) - този показател се получава не чрез пряко изследване на кръвния тест, а се изчислява от всички останали индекси. Това се прави, за да се изчисли съотношението на атерогенните към анти-атерогенните фактори.

Обикновено се използва формула, при която разликата между общия холестерол и HDL се разделя на HDL. Колкото по-високо е съотношението, толкова по-голям е рискът от сърдечно-съдово заболяване.

Този видеоклип разказва за "лошия" и "добрия" холестерол:

Какво представлява кръвната липидограма - препис, таблица с норми

Често лекарите, в допълнение към стандартните методи за преглед, назначават пациенти с оплаквания от сърдечна болка, диспнея, нестабилност на липидограмното кръвно налягане - какво е това? Изследване на липид, или lipidogram - диагностичен метод лаборатория, която позволява не само за идентифициране на текущото ниво на разстройства на липидния метаболизъм в тялото, но също така да поеме риска от развитие на заболяване на сърдечния мускул, съдови и други усложнения на атеросклероза.

Диагностичната стойност на този лабораторен анализ е изключително висока: всяка година броят на пациентите, страдащи от исхемични сърдечни заболявания и заболявания на церебралната циркулация нараства в света. Причината за тези заболявания в 70-80% от случаите е атеросклерозата - мултифакторно разстройство на мастния метаболизъм, което предизвиква:

  • отлагане на холестеролни плаки върху вътрешната импулсия на съдовете;
  • запушване на нормалния кръвен поток;
  • захранване с кислород на вътрешните органи.

За диагностициране на атеросклерозата или за оценка на рисковете от неговото развитие може да се направи липидограма: за какво е и цената на процедурата ще бъде разгледана по-долу.

Описание на анализа

Липидограмата на кръвта е разширен метод на изследване, който позволява да се получи подробна картина на липидния метаболизъм. Въпреки че някои показатели на този диагностичен тест могат да се разглеждат като част от биохимичен кръвен тест (например общ холестерол), пълна лабораторна картина позволява да се получи само специализирано изследване.

Липидограмата се прилага, когато:

  • повишаване нивото на липопротеините, определено биохимично;
  • комплексно изследване на пациенти страдащи от сърдечна патология, церебрални съдове, артериална хипертония;
  • ендокринни нарушения;
  • профилактично изследване на пациенти с повишен риск от инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт (например хора с наследствено сърдечно заболяване, пушачи мъже и жени над 55 години);
  • изследване на пациенти, претърпели остри съдови инциденти;
  • при предписване на хиполипидемични лекарства;
  • за мониторинг на ефективността на лечението при всички пациенти, страдащи от атеросклероза.

Пациентите с повишен холестерол се препоръчват да провеждат липидограма на всеки 6 месеца. Според свидетелските показания проучването може да се провежда по-често. Средната цена на анализите в частни лаборатории е 700 r.

Липидограмни индекси

По време на липидограмата се определя концентрацията:

  • общ холестерол - ОХ;
  • HDL - липопротеини (липопротеини) с висока плътност;
  • LDL-липопротеини (липопротеини) с ниска плътност;
  • VLDL - липопротеини (липопротеини) с много ниска плътност;
  • TG - триглицериди;
  • KA - коефициентът на атерогенност.

Общ холестерол

Холестеролът е монохидрен мастен алкохол, синтезиран главно в човешкото тяло от чернодробните клетки. Двадесет процента от веществото може да дойде с храна. Веществото изпълнява много биологично важни функции:

  1. Тя е част от биоплазмената мембрана на всяка клетка на човешкото тяло, осигурява нейната пропускливост към йони, активни компоненти на междуклетъчната течност.
  2. Прави клетъчната мембрана по-силна, по-стабилна.
  3. Участва в производството на минералкортикостероиди, глюкокортикостероиди, полови хормони от надбъбречни клетки.
  4. Защитава еритроцитите (червените кръвни клетки) от действието на хемолитичните отрови.
  5. Това е един от компонентите на синтеза на жлъчката.

Тъй като холестеролът е практически неразтворим във вода, в кръвта той се пренася чрез специални протеинови носители - аполипопротеини. В зависимост от плътността и насищането на аполипопротеините се отделят няколко холестеролови фракции от молекулите на мазнините.

Липопротеините с висока плътност (полезен, "добър" холестерол) са най-малките мастни частици, чийто размер е само 8-11 nm (нормален). Основната им функция е да взаимодействат с други липопротеини и клетки, да събират холестерол, да го транспортират до черния дроб за по-нататъшно оползотворяване. По този начин, HDL "почиства" стените на кръвоносните съдове от мастните отлагания, осигурява предотвратяване на атеросклероза.

Липопротеините с ниска плътност (вредни, "лоши" холестероли) са големи мастни частици с размери 18-26 нанометра, наситени с мастни алкохоли, но с ниско съдържание на протеини. С кръвния поток те се пренасят над тялото и лесно дават липиди на съседни клетки. LDL са най-атерогенната фракция на липопротеините. Те подпомагат образуването на мастни плаки върху вътрешната стена на съдовете.

VLDL

липопротеини с много ниска плътност - друг клас на холестерол атерогенна транспортиране на мазнини молекули на периферни органи, което води до натрупване на липиди върху повърхността на съдовата стена. VLDLP имат големи размери - диаметърът им достига 30-80 nm. В допълнение, този клас липопротеини се състои предимно от триглицериди.

триглицериди

Триглицеридите са органични вещества, които съставляват основния енергиен резерв на клетката. Когато се хранят прекомерно с храна, триглицеридите образуват голямо количество VLDL - основната атерогенна фракция на холестерола. Голяма част от тези вещества се намират в храни, богати на животинска мазнина: мазнини и мазнини, масло, твърди сирена, яйчен жълтък. Следователно, всички пациенти, страдащи от атеросклероза, препоръчват да се следва зеленчукова диета, ограничаваща горепосочените ястия.

Коефициентът на атерогенност

Коефициентът на атерогенност е относителен показател, който позволява да се оцени рискът от сърдечно-съдови, церебрални усложнения при атеросклероза при пациенти с дислипидемия. Стойността се изчислява по формулата:

KA = (X-HDL) / HDL

Така се определя съотношението на "лошите" и "добрите" фракции на холестерола, което трябва да бъде в постоянен баланс за поддържане на постоянството на вътрешната среда.

Нормални стойности

Липидограмата на здравия човек отразява балансираното съотношение на всички фракции на холестерола. Нормата на анализа е представена в таблицата по-долу.

Също така, в зависимост от индексите на липидограмата, може да се определи рискът от развитие на атеросклероза и нейните сърдечно-съдови усложнения, така че анализът трябва да бъде дешифриран от специалист.

Обърнете внимание! Поради разликата в медицинското оборудване, използвано в лабораториите, липидният профил може да варира.

Какви са отклоненията от нормата?

Общ холестерол

Това е основният индикатор за анализа на липидния спектър. Той отразява нивото на всички фракции на липопротеините и е първият етап в диагностиката на нарушения на метаболизма на мазнините.

Повишаването на нивото на общия холестерол почти винаги показва висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Тя може да бъде провокирана:

  • недохранване, консумация на голям брой животински мазнини;
  • хиподинамия, заседнал начин на живот;
  • затлъстяване;
  • наследствено предразположение, сърдечно-съдови заболявания в кръвни роднини;
  • пушене и злоупотреба с
  • възрастни хора: от 20-годишна възраст, поради забавянето на метаболизма, нивото на холестерола започва да расте; Неговият максимум достига 70-75 години;
  • съпътстващи заболявания: диабет, намалена функция на щитовидната жлеза.

Обърнете внимание! Бременността, както и всички остри инфекциозни или възпалителни заболявания, могат да задействат растежа на холестерола в кръвта. За да получите надеждни резултати, повторете изследването 2-3 месеца след раждането или възстановяването.

Намаляването на концентрацията на холестерол в серума може да се говори за:

  • хипертиреоидизъм;
  • чернодробни заболявания, придружени от нарушение на синтетичната му активност, цироза;
  • глад, строга вегетарианска диета;
  • малабсорбция (нарушена абсорбция на хранителни вещества от чревните клетки);
  • злокачествена форма на анемия;
  • сепсис, генерализирана инфекция;
  • ревматоиден артрит;
  • хронични обструктивни белодробни заболявания.

Лекарят може да определи причината и последиците от отклонението на нивото на холестерола от нормата по време на цялостна оценка на състоянието на пациента.

Намаляването на концентрацията на полезни експерти от холестерола се свързва с риска от атеросклеротични проблеми. Доказано е, че всяко отклонение от 0,13 mmol / L от средните стойности увеличава вероятността от развитие на исхемични сърдечни проблеми и остра коронарна недостатъчност с 25%.

Причини за намаляване на HDL:

  • хронична бъбречна и чернодробна патология;
  • ендокринни разстройства, захарен диабет;
  • остри инфекции, причинени от вируси и бактерии.

Увеличава се нивото на HDL, ако то надхвърля знака от 2,2 mmol / l. Въпреки факта, че високото ниво на "добър" холестерол предпазва съдовете от образуването на атеросклеротични плаки, не винаги такива промени в липидограмата се оценяват положително. Обикновено увеличението на HDL е свързано с наследствени генетични аномалии на мастния метаболизъм.

LDL и VLDLP

Лекарите отбелязват пряка връзка между повишаването на концентрацията на LDL, VLDL и риска от атеросклеротични плаки. Увеличаването на холестеролните фракции с ниско молекулно тегло може да бъде причинено от:

  • наследствено предразположение: в група внимание на лицето, чиято кръв роднини са претърпели инфаркт, удар или други остри съдова патология на възраст над 50 години;
  • заболявания на панкреаса: панкреатит, тумори, захарен диабет;
  • прекомерна консумация на животински мазнини с храна;
  • затлъстяване;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • метаболитни нарушения, подагра;
  • хормонална реорганизация, бременност.

Намаляването на концентрацията на "лошия" холестерол е рядко. При общия нормален липиден профил това намалява риска от развитие на атеросклероза.

триглицериди

Липсата на HDL, "добър" холестерол, води до повишаване на триглицеридите. В допълнение, увеличаването на концентрацията на триглицеридна фракция на мазнините възниква, когато:

  • артериална хипертония;
  • исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт;
  • атеросклероза;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • тромбоза на артериите на мозъка;
  • вирусен хепатит В, С;
  • цироза на черния дроб;
  • подагра, други метаболитни заболявания;
  • таласемия;
  • Болест на Даун;
  • повишаване на нивото на калций в кръвта;
  • хроничен панкреатит;
  • алкохолизъм.

Триглицеридите оказват голямо влияние върху образуването на холестеролни плаки, развитието на атеросклерозата.

Намаляването на триглицеридите се наблюдава, когато:

  • хронични обструктивни белодробни патологии;
  • церебрален инфаркт;
  • хипертиреоидизъм;
  • миастения гравис;
  • изгаряния;
  • наранявания;
  • недохранване.

Коефициентът на атерогенност

Тъй като коефициентът на атерогенност е относителна стойност, която оценява прогнозата за развитието на атеросклерозата и нейните усложнения, нейното определение се счита за най-важно. Увеличаването на СК се наблюдава при дисбаланс на липидите в организма, свързан с повишаване на концентрацията на "лошо" и намаляване на "добрия" холестерол. Колкото е по-висок този индекс, толкова по-вероятно са сърдечно-съдовите и церебралните проблеми на пациента.

Подготовка за проучването

Специална подготовка за проучването не се извършва. Експертите съветват да се спазват следните правила:

  1. Тъй като анализът за липидния спектър се дава стриктно на празен стомах, последното хранене трябва да бъде приблизително 12 часа преди вземането на кръвни проби (минимум 8, максимум 14). Сокове, чай, кафе също се считат за храна, така че ще трябва да се въздържате от тях. При силна жажда се допуска чиста минерална вода.
  2. За да получите надежден резултат, не рязко седите на диета: две седмици преди изследването яжте както обикновено. Ако в навечерието на анализа имате голям празник, прехвърлете пътуването в лабораторията за 2-3 дни.
  3. Не пийте алкохол поне един ден преди изследването.
  4. Тъй като нивото на мазнините в кръвта е подложено на колебания, препоръчително е да се дарява кръв на липидограма сутрин, от 8 до 10 часа.
  5. Не пушете един час, преди да вземете кръв.
  6. Ако е възможно, изключете факторите, които оказват влияние върху резултата от изследването: изтощителна физическа активност, прекалена работа, психо-емоционални преживявания, стрес.
  7. Преди да вземете кръв се препоръчва да си поемете въздух и да седнете тихо за 10-15 минути.
  8. Не можете да дарявате кръв след R-изследване, сигмоидоскопия, физиотерапевтични процедури.
  9. За да се контролира лечението на атеросклерозата с помощта на предписани хиполипидемични лекарства, приемането на хапчета не е необходимо.

Проучването отнема 2-5 ml венозна кръв, която се центрофугира и се изпраща в лабораторията за анализ. Резултатът обикновено се изготвя в рамките на един ден. При диагностицирана атеросклероза експертите съветват пациентите да даряват кръвта на липидограма поне 1-2 пъти годишно.

Ако се спазват препоръките на лекаря и комплексното лечение на заболяването, има положителна тенденция: намаляване нивото на холестерола и възстановяване на баланса между липопротеините с ниска и висока плътност.

По този начин, липидограмата е проучване, което е желателно да преминава през всички пациенти с атеросклероза и други нарушения на мастния метаболизъм. Малката инвазивност, безболезнеността, високата ефективност и способността за оценка на прогнозните рискове ни позволяват да разгледаме този лабораторен анализ като основен метод за диагностициране на дислипидемията при хората.

Липидограма: същността на анализа, който показва норма и отклонения, как да се предприемат

Сърдечно-съдовите заболявания са водещи по отношение на броя на случаите по целия свят, а основната причина за тях са нарушения на метаболизма на мазнините с атеросклероза, засягащи съдовите стени. Целта за оценка на риска от атеросклероза се подпомага от лабораторни изследвания, включително липидограма.

Научете за количеството на общия холестерол може да бъде от биохимичен кръвен тест, но само тази цифра не дава възможност да се прецени надеждно за наличието или отсъствието на патология. Изследванията на липидния спектър включват определяне на концентрацията не само на холестерола, но и на други мастни фракции на кръвта. Тези показатели са много важни при оценката на риска от сърдечна и съдова патология и следователно се проявяват при хора, предразположени към атеросклероза, миокардна исхемия, диабет.

За анализ се извършва вземане на венозна кръв и пациентът трябва да знае някои от характеристиките на препарата за него и условията, които могат да повлияят на резултата. Дешифриране на липидограмата се отнася до лекар - терапевт, кардиолог, ендокринолог.

Липидограмни индекси

Патологията на метаболизма на мазнините играе ключова роля в генезиса на различни заболявания и преди всичко на съдови лезии. Вече няма съмнение факта на влиянието на нарушения на липидния метаболизъм в развитието на атеросклероза, заболяване, - начин на инфаркт на миокарда, инсулт, риск от аортата, бъбречните съдове, крайници.

е необходимо Ранно откриване на отклонения от фракциите на холестерол и липиди не само за ранна диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система, но също така и за профилактика на остри усложнения на атеросклероза.

Много хора знаят, че холестеролът е най-важният показател за метаболизма на мазнините, така че повишаването му винаги е проблем. Въпреки това, за правилни заключения само този показател не е достатъчен, защото холестеролът може да се повдигне и при абсолютно здрави индивиди, без да се предизвиква атеросклероза. За да се оцени метаболизма на мазнините, е важно да се установят концентрации на липидни фракции, чиито колебания са по-характерни за патологията или нормата.

Липидограмата с изследването на всички мастни компоненти на кръвната плазма дава възможност за по-точна оценка на риска от атеросклероза. При анализа могат да се открият отклонения дори когато общата концентрация на холестерола е в рамките на нормалния диапазон.

Холестерол - основен компонент на клетъчните мембрани, той е част от жлъчката, необходими за правилното храносмилане, е прекурсор на половите хормони, без които няма развитие, половото съзряване и функциониране на организма на възрастен. В плазмата холестеролът е във формата, свързана с протеин-липопротеините.

Добавянето на холестерол (LDL), lipidogram - кръвни липиди анализ включва показатели като триглицериди (TG) липопротеин и високо, ниско и много ниска плътност - HDL, LDL, VLDL. Те също така представляват общия холестерол, но те имат различна роля, така че за общ холестерол не са съдени от заболяването. Въз основа на съдържанието на тези компоненти, коефициент на атерогенност на плазмата, който служи като прогностичен фактор за сърдечносъдовите заболявания.

Холестеролът се образува от клетките на черния дроб и навлиза в тялото отвън с храна и излишъкът му се отделя. VLDL не са наситени с холестерол и са способни да го обвържат и да станат LDL. липопротеини с висока плътност улавяне излишния холестерол от кръвта и се доставят на хепатоцити където XC се превръща в мастни киселини или включени в липопротеини с много ниска плътност, по този начин "неутрализиращ".

Липопротеините с висока плътност се наричат ​​анти-атерогенни фракции, т.е. тези компоненти пречат на атеросклерозата, като премахват "лошия" холестерол от кръвообращението. С намаляването им се увеличава вероятността от атеросклероза.

По-голямата част от липидните мазнини се представят от LDL, които са надарени със способността да се "залепват" на стените на кръвоносните съдове и да участват във формирането на плаки с протеини на мазнини. Те съставляват до 70% от общия холестерол. Ако тези вещества не превишават границите на нормата, тогава рискът от патология е минимален, защото обмяната се извършва по правилния начин. В случаите, когато LDL се увеличава и се депозира върху съдовите стени, можем да говорим за голяма вероятност за атеросклероза, дори ако общият холестерол поддържа обичайните стойности.

Триглицеридите са нормален компонент на кръвта, те се считат за естествени метаболити, които са част от VLDL, идват с храна и се екскретират в черния дроб. Основният им обем е концентриран в мастната тъкан, те са основният енергиен субстрат в организма. Като неразделна част от метаболитните процеси, те в същото време могат да причинят сериозна вреда, надвишаваща нормалните концентрации.

Установено е, че TG се увеличава при атеросклероза, диабет, наднормено тегло, хипертония и играе важна роля в поява на коронарна болест на сърцето, церебрални васкуларни промени.

Така липидограмата се състои от определението:

атерогенна фактор за количествено определяне на риска от атеросклеротични съдов ендотел, се изчислява за тези показатели: количеството на VLDL и LDL стойности, разделена на HDL. (В норма - до 3,5).

За правилното тълкуване на липидограмата трябва да се имат предвид няколко други условия:

  1. Павел;
  2. възраст;
  3. Наследственост по отношение на сърдечно-съдовата патология;
  4. Наличие на нарушения на въглехидратния метаболизъм;
  5. Наличие и степен на затлъстяване;
  6. Ниво на кръвното налягане;
  7. Вредни навици (пушене, алкохол).

Само обективна оценка на липидния спектър, като се вземат предвид тези фактори, дава най-точна прогноза за атеросклероза и сърдечни и съдови заболявания.

Кога е необходимо да се проучи липидния спектър?

Изследванията на липидния спектър целят не само да определят риска от сърдечни и съдови заболявания, но и да оценят ефективността на лечението с вече установена диагноза миокардна исхемия, диабет, хипертония. Важно е за динамичното проследяване на пациентите на хиполипидемична диета и приемането на лекарства за намаляване на холестерола.

Показания за липидограма са:

  • Проверка в рамките на превантивни мерки за лица над 20-годишна възраст - веднъж на пет години;
  • Увеличаване на общия холестерол в биохимичния анализ на кръвта;
  • Наличие на промени в концентрацията на холестерол в миналото;
  • Неблагоприятна наследственост, когато сред близки роднини има пациенти с тежка атеросклероза, наследствени форми на нарушения на метаболизма на мазнините;
  • Наличие на рискови фактори - тютюнопушене, диабет, наднормено тегло, хипертония, възраст над 45 и 55 години съответно за мъже и жени;
  • Проведено лечение с лекарства, понижаващи липидите, назначаване на специална диета (ефект контрол).

Колко правилно е да предадете анализа и какво влияние оказва върху резултата?

Ако се впускаме в изследване или анализ, всички искаме да получим правилния и най-надежден резултат, а в случай на липидограма, както при други анализи, трябва да знаете и да спазвате определени правила, за да не нарушавате показателите.

Липидният спектър на кръвта е много чувствителен към външни състояния. Това важи не само за приема на храна. Резултатът може да бъде повлиян от възбуда, прекомерно физическо усилие, приемане на лекарства, скоро провеждане на други изследвания, инфекции и т.н., така че всички тези фактори трябва да се имат предвид.

Прием на кръвта за липидния спектър се препоръчва сутрин, на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. Половин час преди проучването трябва да изключите физическата активност и психо-емоционалните преживявания, както и да пушите. Анализът не трябва да се провежда при пациенти с остър миокарден инфаркт и през първите 3 месеца от момента на появата му.

Резултатът може да се промени:

  • Физическа активност, травма;
  • Инфекциозни заболявания в остър период;
  • Храна, алкохол, пушене скоро или непосредствено преди анализа;
  • "Гладна" диета, изтощение;
  • Съпътстващи заболявания с чернодробни, бъбречни, ендокринни жлези;
  • Бременност.

Много лекарства могат да причинят повишение или понижаване както на общия холестерол, така и на неговите фракции, така че ако приемате някакви лекарства, определено трябва да уведомите за това лекаря.

Общият холестерол се увеличава при лечението на бета-адреноблокери, между другото, често предписани в патологията на сърцето и кръвоносните съдове, които едновременно служат като извинение за липидограма. Хормоните, някои диуретици и транквиланти също повишават общия холестерол.

Намаляване на общия холестерол се отбелязва при хора, приемащи лекарства, понижаващи липидите (статини, фибрати), както и при назначаването на лекарства на естрогени, андрогени, алопуринол и други.

Кортикостероидите и половите хормони причиняват увеличение не само на общия холестерол, но и на HDL и LDL. Хормоналните контрацептиви повишават холестерола, LDL и намаляват HDL.

Способността на много лекарства да влияят на липидограмата индуцира не само да отчита това при интерпретиране на резултатите, но и да следи внимателно пациентите, приемащи такива лекарства, тъй като те могат да имат по-висок риск от развитие на съдови и сърдечни патологии.

Норма или патология?

При дешифриране на липидограма при възрастни, специалист първо преценява дали има отклонения в цифрите със специфични показатели. Смята се, че рискът от атеросклероза се увеличава, ако общият холестерол, LDL, VLDL и TG надхвърлят нормалните стойности. Патологията е показана и от коефициента на атерогенност над три и от намаленото съдържание на липопротеините с висока плътност.

Стойностите на индексите на липидния спектър се считат за норма:

  • Коефициентът на атерогенност е 2,2-3,5;
  • Ниво на TG до 2,25 mmol / l;
  • HDL - 1.03-1.55;
  • LDL до 3,3;
  • VLDL - 0.13-1.63 mmol в литър;
  • Общ холестерол - до 5,2 mmol / l.

За липопротеините с висока плътност съществуват различни нормални стойности за жените и мъжете. По този начин, повишената вероятност за атеросклеротична лезия и сърдечно-съдова патология е показана с HDL по-ниско от 1 mmol в литър кръв при мъже и по-малко от 1,3 при жените. Ниският риск се определя при хора от двата пола, ако HDL надхвърля 1,55 mmol на литър.

Коефициентът на атерогенност може да служи и като прогностичен индикатор. Ако е под три, рискът от атеросклероза и съдови лезии е сведен до минимум. Степента на ниво на 3-4 може да предложи повишен риск от атеросклероза, и когато стойността му е 5 или по-високи пациенти обикновено вече са тези или други прояви на атеросклероза - коронарна болест на сърцето, discirculatory енцефалопатия, бъбречна патология, нарушена притока на кръв в крайниците. С такива данни съдови усложнения са много вероятни.

Положителен резултат от липидограмата, т.е. увеличаването на атерогенните му индекси може да се наблюдава при различни патологии:

  1. Семейство, наследствени форми на дис-и хиперлипидемия;
  2. Сърдечна исхемия с атеросклеротични промени в коронарните артерии;
  3. Хепатит, чернодробна цироза;
  4. Патология на пикочните органи;
  5. Намалено производство на тиреоидни хормони;
  6. Болести на панкреаса (панкреатит, диабет);
  7. Превишение на теглото.

Физиологичното повишаване на холестерола е възможно по време на бременност.

Намаляване на общия холестерол и неговите фракции е възможно с:

  • Злокачествени тумори;
  • Белодробна патология;
  • тиреотоксикоза;
  • Инфекциозни заболявания, сепсис;
  • Изгаряне на болестта;
  • Постенето.

Липопротеините с висока плътност обикновено слизат при исхемична болест на сърцето, атеросклероза, миокарден инфаркт, диабет, язва на стомаха.

По отношение на параметрите на метаболизма на мазнините, природата на консумираната храна има голямо влияние. Дори ако атеросклерозата все още не е, промените в липидния спектър вече създават риск от сърдечни и съдови заболявания. Злоупотребата с бързо смилаеми въглехидрати, животински мазнини, мазни и пържени храни, алкохол създава прекомерно натоварване на холестерола, което тялото не може да метаболизира. С течение на времето, нарастващите концентрации на неговите производни се отлагат в съдовия ендотел.

Ако при биохимичен кръвен тест лекарят забеляза повишен холестерол, той ще изпрати за изследване на липидния спектър, за да премахне метаболитните нарушения. Пациентите, които имат нормален холестерол, все още се нуждаят от този подробен анализ, ако са изложени на рискови фактори. Хората с неблагоприятна наследственост за дислипидемия се подлагат на редовен преглед поне веднъж годишно, независимо от възрастта.

Цената за изследване на липидния спектър зависи от нивото на клиниката и селището, вариращо между 500 и 1500 рубли. Анализът е доста често срещан, така че обикновено няма трудности при намирането на клиника или лаборатория, където да я държите.

Липидограма (липиден статус), кръв

-проучването трябва да се извършва стриктно на празен стомах (най-малко 12 часа след последното хранене), можете да пиете вода;

Тестов материал: Вземайки кръв

Lipidogram - изчерпателно изследване, което включва определянето на общия серумен холестерол, липопротеините с висока плътност (HDL-холестерол), липопротеин с ниска плътност холестерол (LDL-холестерол) и триглицериди (TG). Този анализ позволява да се диагностицира разстройства на липидния метаболизъм, както и за оценка на риска от атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

Използвайки този тест, концентрацията на холестерол, LDL (липопротеин с ниска плътност), HDL (липопротеин с висока плътност) и триглицериди в серума (ммол / л), и атерогенния индекс (СА).

метод

Колориметричен фотометричен метод. Към кръвния серум се добавят последователно реагентите, с които изпитваните вещества образуват цветни съединения. Интензивността на оцветяването на тези съединения е пряко пропорционална на количеството вещества, които трябва да се определят и се определя на специален инструмент - фотометър.

Референтните стойности са норма
(Липидограма (липиден статус), кръв)

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и състава на показателите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията!

Липидограма: какво е, препис, подготовка

Липидограма - какво е това? Липидограмата е специално изследване на нивото на холестерола в кръвта (специалистите вземат кръв от вената). Този анализ ви позволява да получите много полезна информация за по-нататъшно лечение, показва:

  • Ниво на холестерола;
  • Нивото на "добър" холестерол (HDL);
  • Нивото на "лошия" холестерол (LDL);
  • Нивото на триглицеридите.

Необходимо е редовно да се прави този анализ, докато лекарите не получат точен резултат, въз основа на който ще може да се диагностицира. Трябва също така да се регистрирате за липидограма, ако сте изложени на риск, но повече за това по-късно.

Кога е предписана липидограмата?

Има много индикации за липидограма и може да се предпише само от кардиолог.

Тук са основните:

  1. Възраст. Хората, които се наблюдават от кардиолозите, трябва да правят липидограма на всеки 5 години, ако са на възраст 30 години или повече. По този начин е възможно да се оцени риска от развитие на атеросклероза и други заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система.
  2. Пушенето. Това може да доведе до сериозни заболявания.
  3. Генетично предразположение. Ако някой от вашите роднини е имал сърдечно-съдови заболявания, тогава трябва да сте загрижени, тъй като сте изложени на риск. Специални причини за безпокойство са, ако тези роднини умряха в 40-45 години!
  4. Затлъстяване и заседнал начин на живот. Хората, които не ходят на спорт и водят до заседнал начин на живот, трябва сериозно да се притесняват, защото шансовете за развитие на много заболявания на сърдечно-съдовата система са високи.
  5. Профилактични прегледи.
  6. Болести, при които е важно да се наблюдава холестеролът. В такива ситуации хората са длъжни редовно да правят този анализ!
  7. Увеличен натиск. Ако кръвното Ви налягане е почти никога нормално, трябва да правите липидограма поне веднъж годишно.
  8. Захарен диабет.
  9. Сърдечен удар или инсулт. Ако сте претърпели сърдечен удар или инсулт, тогава си струва да направите този анализ поне няколко пъти в годината.

Подготовка: Какво трябва да направя преди липидограмата?

За да получите точния резултат, е необходима специална подготовка за анализа, това е много важно, защото всяко отклонение може да се окаже в основата на грешната диагноза и неправилното лечение! Трябва да промените начина си на живот малко за 1 седмица преди липидограмата, но нещо трябва да остане непроменено.

  • Не използвайте специална диета, не променяйте диетата! Резултатът ще бъде надежден, ако не промените режима на захранване. Ако искате да започнете диета, отложете тази мисъл за известно време.
  • Откажете този анализ, ако се разболеете или просто се почувствате зле. Много хора смятат, че най-често срещаната настинка не може да се намесва в плановете. Всъщност, всяка болест може сериозно да засегне резултатите от липидограмата!
  • Не упражнявайте до липидограмата. Откажете да тренирате един месец преди теста не си заслужава, но през последните няколко дни преди липидограмата, трябва да ги пропуснете.
  • Не пушете и не пийте алкохол. Тези лоши навици трябва да бъдат изоставени в продължение на най-малко 2-4 дни.
  • Не яжте, преди да дадете този анализ! Липидограмата е предназначена да се дава на празен стомах, разрешава се питейна вода. Има само 10-12 часа.

Какво се изследва при извършването на този анализ?

Липидограмата включва 4 основни показателя, на които лекарите разчитат за по-нататъшно лечение:

1. Холестерол (второто име е общ холестерол)

Този индикатор е един от основните. Холестероловите лекари се делят на екзогенни (влизащи в тялото с храна) и ендогенни, които се произвеждат от тялото.

Холестеролът е отговорен за много процеси, например:

  • За образуване на тъкани;
  • За пубертета;
  • За образуване на клетъчни мембрани;
  • За цялостното развитие на целия организъм.

2. "Добър" холестерол (научно наименование - липопротеини с висока плътност)

Този холестерол не уврежда тялото, не трябва да се опитвате да се отървете от него, тъй като той изпълнява много полезни функции. Например, "полезният" холестерол участва в транспортирането на целия холестерол в клетките. Самият той се отделя от тялото през черния дроб, а аномалиите в количеството му могат да предвестят много заболявания.

3. "Лош" холестерол (научно наименование - липопротеини с ниска плътност)

Този показател е най-важният, защото това е холестеролът, от който много хора страдат! Ако нивото на липопротеините с ниска плътност имат много висока, е необходимо сериозно да се притеснява, тъй като голям шанс на атеросклероза и други заболявания на сърдечно-съдовата система.

"Лошия" холестерол е опасно, защото той има неприятна свойството да задържат по стените на кръвоносните съдове, образуващи плака, която може да доведе дори до смърт (за включване).

4. Триглицериди

Триглицеридите практически не се откриват в кръвната плазма, но мастните тъкани са в голям брой. Този показател е важен за контрол, защото триглицеридите, които не се превръщат в енергия, стават "лоши" холестероли.

Някои експерти също изчисляват индекса на липопротеини с много ниска плътност, но ефектът му върху развитието на болестта все още не е доказан, така че често не се случва в анализите.

Обяснение: какви са отклоненията от нормите?

Струва си да се подчертае интерпретацията на аномалиите при различни показания.

1. Нарушения, свързани с нивото на холестерола

Ако откриете понижено ниво на общия холестерол в кръвта, това може да ви предупреди за развитието:

  1. треска;
  2. Различни белодробни заболявания;
  3. хипертиреоидизъм;
  4. Анемия.

Освен това подобно намаление може да бъде причинено от тежко физическо изтощение или глад.

Ако имате повишен холестерол (това се случва много по-често), тогава може би имате:

  • Хроничен панкреатит;
  • Рак на панкреаса;
  • Захарен диабет;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • хепатит;
  • цироза;
  • хипотиреоидизъм;
  • Болести на бъбреците или черния дроб;
  • Исхемична болест на сърцето.

Има и по-прости причини за повишен холестерол, като затлъстяване, бременност или злоупотреба с алкохол.

2. Нарушения, свързани с "лошия" холестерол

Ако сте свалили "лошия" холестерол, тогава може би се развива:

  • Всяко заболяване на дихателната система;
  • хипертиреоидизъм;
  • Синдром на Reye;
  • анемия;
  • Синдром на Танжер.

При повишен "лош" холестерол може да имате:

  • Захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • Генетично предразположение към висок холестерол;
  • Синдром на Кушинг;
  • анорексия;
  • Болести на черния дроб;
  • Бъбречна болест;
  • Хипотиреоидизъм.

Не правете предварителни констатации преди да се консултирате с специалист, защото може би консумирате твърде много вредна храна и проблемът се решава с обикновена диета!

3. Разстройства, свързани с "добрия" холестерол

За разлика от предишните показатели за "добър" холестерол често не е достатъчно, причината може да бъде:

  • язви;
  • Болести на бъбреците и черния дроб (остър стадий);
  • туберкулоза;
  • сърдечен инфаркт;
  • Атеросклерозата.

Опасни диагнози! И причината за повишаване на "добрия" холестерол може да бъде:

4. Разстройства, свързани с триглицеридите

Ако забележите, че в резултат на анализа сте имали ниско ниво на триглицериди, тогава трябва да помислите за:

  • Опасни хронични заболявания на дихателната система;
  • хипертиреоидизъм;
  • Нарушения, свързани с диетата.

И причината за повишени нива на триглицериди може да бъде:

  1. заболяване на коронарната артерия;
  2. Инфаркт на миокарда;
  3. хипертония;
  4. затлъстяване;
  5. атеросклероза;
  6. Вирусен хепатит.

Нека да обобщим

Lipidogram е популярен метод за диагностика на много заболявания на сърдечно-съдовата система, например, кардиолози са в състояние да доста точно оценяване на риска от инфаркт или други заболявания, които се дължат на високата степен на "лош" холестерол.

Експертът трябва да ви отведе до някаква група рискове, честотата на последващата превантивна поддръжка на липидограмите зависи от това!

Ето често срещаните заболявания, които могат да бъдат избегнати при своевременното провеждане на този анализ:

  • инсулт;
  • Болести на черния дроб;
  • Сърдечна атака;
  • Бъбречна болест;
  • Атеросклерозата.

Липидограма на кръвта - важен анализ

За диагностика на заболявания на категориите на сърдечно-съдови, необходима голяма част от изследването - lipidogram (други имена: кръвните липиди, lipidogram кръв, кръв липиден профил, липиден профил), се откриват чрез лабораторни методи, описани разстройства на метаболизма на мазнините и на риска от развитие на болестта на пациент.

Липидограмата е таблица със стойностите на спектралния анализ на липидите в кръвта. Тя се анализира отделно за мъжете и жените в сравнение с нормативните показатели:

Общи норми на липидограмата

Познавайки нивото на триглицеридите, лесният за изчисляване на атерогенния плазмен индекс (AIP) е:

AIP = TG / HDL.

При лечението на сърдечни заболявания и кръвоносни съдове, метаболизма се предписва контрол на липидограмата, което показва промяната в индексите в кръвта.

Как да се подготвите за анализа

За да бъде резултатът да бъде точен, е необходимо да се спазват определени правила за подготовка на кръводаряване за липидната диаграма:

  • не променяйте фундаментално диетата си;
  • В случай на незначително благополучие анализът трябва да бъде отложен до по-добри времена;
  • Не се допуска извършването на теста след рентгеново изследване и физиотерапия;
  • при лечение на атеросклероза, трябва да продължите да приемате лекарства;
  • обучението трябва да бъде отложено за един ден, още по-добре - за няколко дни;
  • един или два дни да не пият алкохол;
  • незабавно един час преди да вземете теста, не пушете;
  • приспособи се към спокойствие;
  • последното хранене - за 8-10 часа преди процедурата;
  • ако в навечерието на липидограмата има жажда, можете да пиете само чиста вода в малки количества. Но вместо това изплакнете устата си.

препис

Анализът на липидния профил осигурява подробна информация, необходима за предстоящото лечение, показваща петте основни стойности.

Общ холестерол

Този показател не е "страшно" за пациент, който взема кръвна проба за липидограма. Това вещество, необходимо за организма, участва в образуването на тъканни клетки, клетъчни мембрани, полови хормони, растеж и развитие на човек. Холестеролът произвежда чернодробни клетки, а петата част от общото количество (при нормално хранене) влиза в тялото чрез храна.

Характерна особеност на холестерола, както и на всеки липид (мастната материя), е неспособността му да се разтваря в течна среда и да се движи в нея. Функцията за транспортиране на холестерол през кръвоносните съдове е липопротеините, които могат да се комбинират с липиди, дължащи се на смесена протеинова мазнина.

Липопротеини с висока плътност

Тези вещества са накратко наричани добър холестерол или HDL. В структурата те са 50% протеин и отговарят за човешкото здраве, като прехвърлят в черния дроб ненужен холестерол от съдовете, който се преработва в жлъчка. По този начин, добрият холестерол контролира съдовете от запушване с лош холестерол - LDL.

Липопротеини с ниска плътност

Вредните вещества от LDL се придържат към стените на кръвоносните съдове. Концентрацията на лошия холестерол създава плаки, които предотвратяват движението на кръв към жизненоважни органи. Тази ситуация излага човека на риск от сърдечносъдови патологии. В сравнение с HDL, основният компонент на LDL е холестеролът - 42%.

Три основни индикатори на липидния спектър според възрастта са представени в таблицата:

Липопротеини с много ниска плътност

Целта на фракцията е да доставя неутрални мастни вещества (триглицериди, TG) от черния дроб до периферната система. Tg преобладават в структурата на транспортните вещества с много ниска плътност и съставляват 55%.

Частиците VLDLP имат относително голям размер и ниска плътност, така че при преминаване през тесни периферни съдове те трудно се придвижват напред и могат да се разпаднат на няколко липидни фрагмента. Тези парчета се установяват по стените на съдовете, закаляват се и се превръщат в атеросклеротична плака по аналогия с LDL.

триглицериди

Това са неутрални мазнини, които доставят енергия на клетките на тялото. Неизразходваните ТГ се съхраняват в резерв, но ако те са излишни, те са вредни за здравето. При повишени стойности на TG и LDL, рискът от сърдечно-съдови нарушения се увеличава няколко пъти.

В таблицата са представени нормите за стойностите на HDL, LDL и TG при жените според възрастовата скала (стойностите на веществата са дадени в mmol / l):

Липидограмата на кръвта на пациенти на възраст от 50 години може значително да се отклони от норма. Жените през тези години постепенно губят защитата на половите хормони от атеросклеротични промени в съдовете.

Що се отнася до мъжете, тялото им не е защитен от риска от сърдечно-съдови заболявания, но с течение на годините силен пол, натрупани проблеми в обмяната на веществата във връзка с тютюнопушенето, употребата на алкохол, мазни храни, излагане на стрес. Следователно, след 50 души човек трябва сериозно да вземе негативни промени в тялото.

Нормата на индикациите за липиден спектър при деца в mmol / l изглежда по следния начин:

При кърмачета по-малко от един месец нивото на холестерола в mmol / l трябва да бъде в диапазона от 1,4 до 4,4; при деца от 2 до 12 месеца - 1,7-4,9.

Коефициентът на атерогенност (CA)

Тази цифра се изчислява чрез разделяне на стойността на LDL чрез HDL.

KA = (X-HDL) / HDL.

Числителят може да се определи чрез изваждане на стойността на HDL от общия холестерол.

Съотношението на добрия и лошия холестерол, което показва CA, уведомява за наличието или липсата на сърдечно-съдови заболявания, както и за етапа на развитие.

В какви случаи се прави анализ

Доставянето на кръв към липидограмата се извършва при следните индикации:

  • след достигане на 30 и повече години - на всеки 5 години;
  • липса на физическа активност и в резултат на това различни степени на затлъстяване;
  • заболявания със симптоми на висок холестерол: диабет, сърдечно-съдови заболявания, проблеми с кръвоносните съдове на мозъка, хипертония, атеросклероза, ендокринни смущения - на всеки шест месеца;
  • тютюнопушенето;
  • за превантивни цели по време на масови проверки;
  • повишен холестерол в липидограмата;
  • приемане на лекарства за намаляване на LDL;
  • наследствени заболявания.

Доставянето на кръв към липидограма в частен медицински център се оценява на средно 700 рубли. В зависимост от качеството на оборудването, нивото на клиниката, географското разположение и регионалния статус на населеното място, цената на този анализ може да варира от 500 до 1500 рубли. Анализите за липидния спектър са валидни до 6 месеца.

Какво се разследва

В допълнение към нарушението на липидния метаболизъм, което е описано подробно по-горе, степента на риск от редица заболявания с повишени или по-ниски нива на вещества в кръвта се изследва с помощта на липидограма. Такива патологии включват сърдечни пристъпи, удари, бъбречни заболявания, заболявания с едновременното отклонение на холестерола от нормата.

В процеса на лабораторна диагностика, рисковата група на пациента се определя от пола, възрастта, наследствеността, лошите навици, наднорменото тегло, нивото на холестерола и други фактори. Въз основа на това кардиологът предписва медицинско лечение със строг избор на лекарства и курс на лечение.

Какво означават отклоненията от нормата

Резултатите от спектралния анализ на липидите предполагат възможни или появяващи се аномалии във функционирането на тялото. Така че високият холестерол, в който са скрити истинските причини за увеличаване на стойността, може грубо да информира за патологиите:

  • недохранване и липса на мобилност, които рано или късно водят до сърдечно-съдови проблеми;
  • наследственост;
  • лоши навици (пушене, алкохол);
  • захарен диабет, панкреасна болест;
  • бъбречна недостатъчност;
  • остър възпалителен или инфекциозен процес.

Ниската концентрация на холестерол осигурява предварителен сигнал за заболявания:

Също така отклонението на нивото на холестерола в долната част може да предупреждава за злоупотребата с диети, елементарно гладуване и недохранване.

Списъкът от специфични причини с незадоволителни резултати от анализа дава декодиране на последващите показатели за холестерол.

HDL холестеролът с леко повишена стойност гарантира защита на тялото от съдови заболявания. Ако този индекс е необичайно висок (над 2,3 mmol / l), тогава той се свързва с наследствените нарушения на метаболизма на мазнините; огромно физическо усилие, цироза на черния дроб, злоупотреба с алкохол, онкологични заболявания.

Като цяло, HDL се отклонява от нормата в по-малка посока и участва в това може да бъде:

  • хронично чернодробно и бъбречно заболяване;
  • ендокринни патологии, включително захарен диабет;
  • остри вирусни инфекции;
  • атеросклероза;
  • сърдечен удар.

Излишъкът от лош холестерол, който носи LDL и индиректно - VLDL, информира за възникналите проблеми:

  • панкреасна болест;
  • отслабване на бъбречните функции;
  • подагра (натрупване на соли на пикочната киселина в ставите, тъканите, органите);
  • хипотиреоидизъм (недостатъчно функциониране на щитовидната жлеза);
  • атеросклероза в различни степени.

Ниски стойности на LDL и VLDL се наблюдават в изолирани случаи, като се съобщава за следното:

  • проблем с дихателната система;
  • Хипертиреоидизъм (абнормно активна функция на щитовидната жлеза);
  • остра чернодробна недостатъчност (главно при деца);
  • анемия.

Повишените нива на триглицеридите се появяват, когато:

  • бъбречни заболявания;
  • хепатит В, С;
  • цироза на черния дроб;
  • подагра;
  • наследствена таласемия, която настъпва при синтеза на хемоглобин;
  • възпаление на панкреаса;
  • хроничен алкохолизъм;
  • излишък на калций в кръвта;
  • атеросклероза;
  • прехвърления инфаркт.

Ниските триглицериди присъстват при хора с увреждания:

  • в дихателната система;
  • прекомерно функциониране на щитовидната жлеза;
  • в диетата.

Коефициентът на атерогенност (SC) отразява съотношението на лошия холестерол и доброто. Стойността му е директно пропорционална на LDL, т.е. колкото по-висок е лошият холестерол, толкова по-голям е коефициентът на атерогенност. Изчисляване на космически кораби, можете да говорите за развитието на болести, свързани с кръвоснабдяването. Пониженият показател показва минимален риск от сърдечносъдови патологии.

Кръвната липидограма е ефективна техника, която предоставя информация за диагностициране. Опитният специалист прави заключение, като взема предвид всички фактори в анамнезата на пациента.

Предишна Статия

Primroses - какви са те?