Кръвен тест за чернодробни тестове - показатели, честота и причини за аномалии

Метастази

Една от основните части на диагнозата на заболявания, свързани с чернодробните структури, е биохимичният кръвен тест. Анализът на кръвта за чернодробни тестове, необичайно важно проучване, което позволява своевременна оценка на функционалните характеристики на органа, за да се идентифицират възможните отклонения от нормата.

Резултатите от получените анализи дават възможност на специалиста да установи с какъв патологичен процес той се занимава - остър или хроничен и колко голям е мащабът на органните увреждания.

Показания за чернодробни анализи

В случаи на увреждане на здравето и с появата на характерна симптоматика, лекарят може да предпише подходящ анализ. Когато има такива признаци като:

  • Усещане за болка в десния хипохондриум;
  • Усещането за тежест в областта на черния дроб;
  • Жълтеница на склерата на очите;
  • Жълтеница на кожата;
  • Тежко гадене, независимо от приема на храна;
  • Повишете телесната температура.

Ако има предварително диференцирани диагнози като вирусен възпаление на черния дроб, жлъчните стаза явлението в каналите, възпалителни процеси в жлъчния мехур, тестовете за чернодробна функция в анализа е от съществено значение за борба с болестта.

Посочването на необходимостта от чернодробните ензими, е медицинска терапия с мощни вещества, които могат да повредят структурните звена на черния дроб, както и злоупотреба с алкохол, хроничен характер.

Гаденето е причината за анализа

Специалистът ще ви насочи към анализа на чернодробни проби и евентуалното съмнение за диабет, с повишено съдържание на желязо в кръвта, модификации на конструкции с ултразвук, и повишен метеоризъм тялото. Показания за анализ са хепатозността и затлъстяването на черния дроб.

Данни за чернодробните компоненти на черния дроб

Чернодробните тестове са отделен раздел в лабораторните изследвания. Основата за анализа е биологичен материал - кръв.

Серия от данни, включително чернодробни тестове:

  • Аланин аминотрансфераза-ALT;
  • Аспартат аминотрансфераза - AST;
  • Гама - глутамил - GGT;
  • Алкалната фосфатаза е алкална фосфатаза;
  • Общ билирубин, както и преки и косвени;

За да се даде обективна оценка на съдържанието на белтъчните компоненти, бяха използвани седиментни проби под формата на тимолови и сулфонови феноли. По-рано те бяха използвани навсякъде с основните анализи на чернодробните тестове, но нови методи ги замениха.

В съвременните методи за диагностика ин витро, те се прилагат, като се предполага присъствието на възпаление на черния дроб на различни етиологии и замествания необратима чернодробна паренхимни тъкани.

Повишените стойности на съдържанието на гама глобулини и бета-глобулини, с намаление на съдържанието на албумин, показват наличието на хепатит.

Норми и декодиране на някои показатели

Поради специфичен анализ е възможно да се определи естеството на увреждането на черния дроб и да се оцени неговата функционалност. Дешифрирането на данните ще помогне да се запознаят по-подробно с евентуален патологичен процес.

Важно! Правилно дешифриране и назначаване на подходящо лечение, може само на лекуващия лекар.

Увеличаването на ензимната активност на ALT и AST - дава подозирано нарушение клетъчната структура на тялото, от което ензими и транспортирани директно в кръвния поток. Честотата на случаите с увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, може да покаже наличието на вирусен, токсичен, лекарствен, автоимунно възпаление на черния дроб.

В допълнение, съдържанието на аспартат аминотрансферазата се използва като ръководство за определяне на нарушенията в миокарда.

Увеличаването на съдържанието на LDH и AFP - показва стагнационен процес в черния дроб и се свързва с увреждане на проводимостта в каналите на жлъчния мехур. Това може да се случи поради блокиране от конкретни или неоплазми, жлези на жлъчния мехур. Особено внимание трябва да се обърне на алкалната фосфатаза, която се увеличава с черния дроб на карцинома.

Намаляване на стойностите на общия протеин може да бъде доказателство за различни патологични процеси.

Увеличаването на глобулините и намаляването на съдържанието на други протеини - показва наличието на автоимунни процеси.

Промяната в съдържанието на билирубин е следствие от увреждане на чернодробните клетки, което показва нередности в жлъчните пътища.

Чернодробни тестове и норми:

  1. ALS-0.1 - 0.68 mmol / h * 1;
  2. AST-0, 1 - 0.45 mmol / h * 1;
  3. APF - 1-3 mmol / h * 1;
  4. GGT - 0.6-3.96 mmol / h * 1;
  5. Общ билирубин - 8,6-20,5 микромола / л;
  6. Общ протеин - 65-85 g / l;
  7. Албумини - 40-50 g / l;
  8. Глобулини - 20-30 g / l.

В допълнение към основните панелни индикатори за чернодробна функция има и нестандартни допълнителни тестове. Те включват:

  • Общ протеин;
  • албумин;
  • 5-нуклеотидаза;
  • коагулация;
  • Имунологични тестове;
  • церулоплазмин;
  • Алфа-1-антитрипсин;
  • Феритин.

При изследване на коагулаграмата се определя кръвосъсирването на кръвта, тъй като факторите на сгъване се определят точно в чернодробните структури.

Имунологични тестове се използват за предполагаема първична билиарна цироза, автоимунна цироза или холангит.

Tseruloplazimin - прави възможно да се определи присъствието хепато дистрофия, и изобилие на феритин е маркер за генетично заболяване, което се проявява в нарушение на желязо метаболизъм и неговото натрупване в тъканите и органите.

Правилна подготовка за изследвания

Основата за правилно и адекватно третиране е надеждността на резултатите от анализите. Преди пациентът да може да взема чернодробни тестове, пациентът трябва да знае какви правила трябва да се спазват.

1. Биохимията на кръвта се извършва изключително на празен стомах, като след това се провеждат рентгенографски и ултразвукови изследвания. В противен случай цифрите могат да бъдат изкривени.

Важно! Преди, директно, на теста не е позволено да използва чай, кафе, алкохол и дори вода.

2. В навечерието на планираното провеждане на теста за чернодробни тестове е важно да откажете приема на мазни храни.

3. При приемане на лекарства, които не могат да бъдат отказани, е необходимо да се консултирате с лекар. Отхвърлянето трябва да се дължи и на физическо натоварване, както и на емоционален стрес. Тъй като това може да доведе до ненадеждни резултати.

4. Събиране на биологична течност за изследването, извършено от вената.

резултати

Лошите чернодробни изследвания могат да се дължат на различни фактори:

  • Наднормено тегло, затлъстяване;
  • Компресия на вените при вземането на кръв;
  • Хронична хиподинамия;
  • вегетарианство;
  • Период на раждане на детето.

Допълнителни диагностични методи

В случай на нарушения в кръвните показатели лекуващият лекар може да предпише допълнителни изследвания, включително:

  • Общ анализ на кръвта за хелминтозна инвазия;
  • Ултразвуково изследване на органите в коремната кухина;
  • Рентгеново изследване с контрастно средство;
  • Магнитно резонансно изображение на черния дроб - за идентифициране на възможни метастази;
  • Лапароскопия с чернодробна биопсия - когато се открие тумор, е необходима образец на туморна тъкан, за да се определи вида на образуването.

Навременната диагноза и адекватно избраното лечение ще помогнат в продължение на много години да поддържа функционалността на черния дроб е нормална. Проучванията показват, че черният дроб е способен да се възстанови, така че здравословният начин на живот, правилното хранене, адекватната почивка и липсата на стресови фактори - е ключът към дългосрочното здраве.

Как да се отървете от разширени вени

Световната здравна организация официално обяви варикозни вени като една от най-често срещаните масови болести по света. Според статистическите данни за следващите 20 години - 57% от пациентите с варикозни вени в първите 7 години след заболяването, 29% от тях през първите 3.5 години. Причините за смъртта са различни - от тромбофлебит до трофофични язви и ракови заболявания, причинени от тях.

Как да спасим живота си, ако сте диагностицирани с "разширени вени", каза на интервюто ръководителят на изследователския институт по флебология и академик на Руската академия по медицина. За пълно интервю, кликнете тук.

Какво показва биохимичният кръвен тест: декодиране, норма

Биохимичният анализ на кръвта е изследване, което се провежда в лабораторията и се използва в медицината за разкриване на информация за функционалното състояние на организма като цяло, изолирани органи. Неговите резултати помагат с висока точност за определяне на смущения в работата на тялото.

Правилното тълкуване на биохимичния кръвен тест при възрастни позволява точна диагноза на вътрешните органи.

Биохимичният анализ на кръвта включва определението на редица показатели, които надеждно отразяват състоянието на метаболитните процеси, като минерални, въглехидрати, липиди, протеини.

Как да разчетем биохимичния анализ на кръвта при възрастни?

Тълкуването на биохимичния анализ на кръвта е сравнение на резултатите с нормалните параметри. Формулярът за анализ съдържа пълен списък на показателите, определени от биохимичната лаборатория и техните референтни стойности.

За диагностициране се предписва биохимичен анализ:

  1. Патологии на гинекологичната система.
  2. Болести на кръвоносната система (левкемия).
  3. Бъбречна, чернодробна недостатъчност (наследствени патологии).
  4. Нарушения в работата на сърдечния мускул (инфаркт, инсулт).
  5. Болести в мускулно-скелетната система (артрит, артроза, остеопороза).
  6. Болести на щитовидната жлеза (захарен диабет).
  7. Отклонения във функционирането на стомаха, червата, панкреаса.

Понякога е достатъчно да се установи окончателна диагноза въз основа на отклонение от нормата на един или няколко параметъра, но много по-често за пълноценна диагностика са необходими други резултати от допълнителни изследователски методи и оценка на клиничната картина на болестта.

Подготовка за анализ

Достоверността на кръвния тест може да бъде повлияна от обучението и неговото поведение. Затова е важно да се отбележат основните точки на подготовка, за да могат нормалните резултати от изследването да идват без фалшиви отклонения.

  1. Изключете от диетата тежка храна (пържени, мастни и пикантни ястия) най-малко един ден, преди да вземете кръв - най-добре е да следвате балансирана диета няколко дни преди изследването.
  2. Намалете до минимум консумацията на кафе, силен чай, стимуланти - 12 часа преди даряването на кръв, не трябва да приемате вещества, които засягат централната нервна система (кофеин, алкохол).
  3. Осигурете удобни условия за емоционалното състояние, избягвайте стрес и физическо натоварване.
  4. В деня на вземане на кръвни проби не трябва да ядете преди процедурата.

Според анализа, лекарят сравнява резултатите от лабораторията с конвенционалните и определя наличието на възможно заболяване.

Биохимичен кръвен тест: норма на показателите

За удобство нормите на биохимичния кръвен тест при възрастни са посочени в таблицата:

Хепатични тестове: тълкуване на анализа и нормите

Съвременната диагностика може да направи чудеса, но когато става въпрос за заболяване на черния дроб, се оказва, че няма наистина надежден метод за оценка на състоянието и ензимното му ниво. И тогава лекарите трябва да прибягнат до чернодробни тестове, като се вземат предвид показателите, за които е възможно да се каже до известна степен за потвърждаването на предполагаемата диагноза. В допълнение, интерпретацията на такива анализи не отнема много време и е един от методите за бързо диагностициране.

Какви са чернодробните изследвания?

Чернодробните тестове са сложен кръвен тест, който може да открие или потвърди заболяването на черния дроб и жлъчните пътища чрез концентрацията на взетите кръвни съставки. В резултатите от чернодробните тестове се оценяват следните показатели, по-специално:

  • ALT (аланин аминотрансфераза);
  • AST (аспартат аминотрансфераза);
  • индикатори на GTT (гама-глутамилтрансфераза);
  • билирубин;
  • общ протеин (особено изследван албумин);
  • Алкална фосфатаза.

Като допълнителен преглед може да се вземе кръв за теста Timolovy.

В какви случаи се прилагат чернодробни тестове?

Естествено, не се предписват чернодробни тестове за всеки пациент, който се оплаква от коремна болка. Съответно има специални указания за назначаването, а именно:

  • хронично чернодробно заболяване
  • алкохолизъм за дълго време;
  • скорошни преливания на кръв и нейните компоненти;
  • предполагаем вирусен, автоимунен, наркотичен, токсичен или алергичен хепатит;
  • подозирана чернодробна цироза;
  • захарен диабет;
  • заболявания на ендокринната система;
  • затлъстяване;
  • видими промени в черния дроб при ултразвук;
  • и също така ако при предварителен кръвен тест е установено ниско ниво на ALT и AST;
  • високи нива на желязо;
  • високо ниво на гамаглобулин;
  • намалени нива на церулоплазмин или тироид стимулиращ хормон.

Как да се подготвим за анализа?

За да се направи кръвен тест за чернодробни тестове трябва да се подготви предварително, е необходимо да се получат надеждни резултати. Подготовката се извършва при следните действия:

  • два дни преди теста, да се откажат от мазни храни;
  • не консумирайте алкохолни напитки;
  • избягвайте физически стрес и стрес;
  • вечер преди анализа не пийте кафе и черен чай, не преяждайте;
  • да спре пушенето в деня на анализа;
  • използвайте само лекарства, предписани от лекар.

Особено се отразяват на неверността на резултата:

  • антибиотични средства;
  • антидепресанти;
  • хормонални орални контрацептиви;
  • аспирин;
  • парацетамол;
  • лекарства за химиотерапия;
  • фенитоин;
  • и също засягат индексите на барбитуратите.

Анализът на чернодробните тестове трябва да се прави на празен стомах, сутринта можете да пиете само вода и след това в ограничен брой глътки. Седмица преди анализа за чернодробни заболявания не е желателно да се провежда джибуз.

Как се взема кръвта за анализ?

За да се анализира за чернодробни тестове, е необходима венозна кръв. Само 5 ml за пробата са достатъчни.

При вземането на кръв, турникет се прилага върху ръката за много кратко време. продължителното предаване може да предизвика неверни показатели.

Кръвта се транспортира до лабораторията в тъмен контейнер, така че билирубинът да не се разпадне под въздействието на светлината.

Обяснение на резултатите

Напълно разчитам резултатът от анализа може да бъде само професионален лекар-диагностик, така че трябва да му дадете този урок. Но за да се успокоите преди да отидете до лекар, можете да разчитате на следните данни за компонентите на анализа. Така че, чернодробни тестове: нормата.

ALT (аланин аминотрансфераза)

АЛАТ е чернодробен ензим, малко от който е в кръвта. Повишена с 50 или повече пъти нивото на ALT показва възможно чернодробно увреждане: наличието на вируса на хепатита в кръвта или разрушителните процеси в чернодробните клетки, дължащи се на цироза. Нормата на ALT за мъжете е 50 единици / л, а за жените - 35 единици / л.

AST (аспартат аминотрансфераза)

AST също е ензим на черния дроб и по същия начин в малки количества се освобождава в кръвта. AST е неразделна част от ALT, включена в чернодробните тестове. Тълкуването на нормалните AST стойности за мъжете не трябва да надвишава 41 U / L, нормата за жените е 31 U / L. За да се определи характера на заболяването, някои стойности на ALT и AST не е достатъчно, по-пълна картина на заболяването може да бъде получена чрез изчисляване на съотношението на нарича коефициент De Rytis. Резултатът обикновено не трябва да надвишава прости математически операции 1. увеличи съотношението на нормата на споменатото заболяване на сърдечния мускул и инфаркт на сближаване и намаляване на увреждане на черния дроб и неговите разрушителни процеси в тъканите.

GTT (гама-глутамилтрансфераза)

GTT е ензим, с който можете да говорите за хепатит, алкохолизъм, който засяга чернодробните клетки или холестазата.

Нормата на гама-глутамилтрансферазата при мъжете е в диапазона от 2 до 55 единици на литър кръв, а за жените нормата е между 4 и 38 единици.

билирубин

Билирубинът е оцветяващ компонент на жлъчката, образуван в резултат на разпадането на червените кръвни клетки. Увеличаването на билирубина се изразява в оцветяването в жълта сянка на склерата на очите и кожата.

Нормално билирубин в кръвта - е концентрацията на 5-21 мол / л, от които 3.4 мол / л - е нормалната стойност на директен билирубин и от 3,4 до 18,5 ммол / л - непряко норма.

Общ протеин и албумин

Общият протеин е обобщената стойност на концентрацията на глобулини и албумини в кръвта, измерена в грамове на литър. Обикновено общият протеин при възрастни мъже от 22 до 34 години е от 82 до 85 грама на литър, а за жените с подобна възраст общият протеин попада в нормалната стойност от 75 до 79 грама.

Албуминът е транспортен протеин, който непряко участва в производството на билирубин. Нормата на съдържанието му е от 38 до 48 грама на литър. Болестта показва намаляване на нивото си, а увеличението показва недостатъчен обем течност в организма, който се получава поради топлина или диария.

Алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза е ензим, който служи като транспортна единица за фосфор. Нормалната стойност на АР в кръвния тест е от 30 до 120 U / L. Повишава нивото на ензима не само по време на заболявания, но и по време на бременност и след менопаузата.

Тимолова проба

Също така, за да се оцени функционалността и общото здравословно състояние на черния дроб, се взема тестото Timol.

Това е един от видовете биохимичен кръвен анализ, който позволява да се определи нивото на протеините и да се извърши с тях характерна манипулация, чиято същност е утаяването на изолирани протеини. Замаяността на кръвния серум в резултат на проучването показва положителен резултат.

Положителният резултат показва чернодробно заболяване, особено положителна проба Timolovaya, когато:

  • хепатит с различна етиология;
  • хепатоза на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • злокачествени и доброкачествени образувания в тъканите на органа;
  • възпаление на бъбреците;
  • артрит;
  • ентерит или панкреатит;
  • недохранване;
  • приемане на хормонални орални контрацептиви и стероиди.

Само лекуващият лекар ще може да дешифрира резултатите от теста Тимолова, но предварително е добре да си припомним, че нормата на резултата от анализа е отрицателен знак, чието наименование е не повече от 5 единици.

Болести, които оказват влияние върху резултата от чернодробните изследвания

Така, както вече беше споменато, увеличаването или намаляването на броя на компонентите в кръвта се дължи на заболявания. Нека разгледаме подробно кои заболявания са причина за промените в титрите на резултатите от анализа и кои от тях могат да бъдат потвърдени чрез чернодробни анализи.

ALT и AST

Нивото на ALT и AST в титрите на комплексния анализ на чернодробни проби се увеличава, когато тялото е подложено на деструктивни процеси в чернодробните заболявания, а именно в резултат на:

  • остър вирусен или токсичен хепатит (токсичните включват както алкохолен, така и хепатит, развит в резултат на приемане на лекарства);
  • рак на черния дроб или метастази в органа;
  • хепатит, който е станал хроничен;
  • цироза на чернодробната тъкан;
  • остра чернодробна недостатъчност;
  • мононуклеоза.

Също така нивото на съдържанието на ALT и AST ензими се увеличава поради разрушителни процеси, наранявания с различна тежест на други органи или операции върху тях. Особено разграничени са следните състояния:

  • инфаркт на миокарда, при който стойността AST е по-голяма от ALT;
  • деструктивни процеси в мускулните тъкани;
  • инсулт.

Увеличаването на гама-глутамилтрансферазата се открива поради увреждане на структурата на чернодробните клетки, както и на тъканите на жлъчния мехур и жлъчните пътища. По-специално, причината за растежа на GGT са:

  • остър хепатит на всички известни герои;
  • активна холелитиаза;
  • онкологията на черния дроб или метастази в органа.

В допълнение към процесите, протичащи при заболявания на черния дроб, GGT расте поради заболявания на други органи, особено поради:

  • захарен диабет;
  • онкология на панкреаса;
  • ентерит или панкреатит.

Не по-малко от други причини за увеличаването на GGT са засегнати от алкохолизма и грешната дозировка на лекарства, което предизвиква интоксикация.

билирубин

Жълтото "багрило" на тялото увеличава концентрацията му, в случаите, когато чернодробните клетки не са в състояние да преминат билирубин в жлъчните пътища. Това се случва със следните заболявания:

  • с остър или хроничен хепатит;
  • при натрупване на токсини, дължащи се на отравяния с отрови, нитрати, алкохоли, наркотици;
  • с цироза на черния дроб;
  • появата на метастази в чернодробните тъкани;
  • или в случай на онкология на черния дроб.

Не по-малко често хипербилирубинемия през биохимичен анализ на кръвта, се открива в резултат на сърдечна недостатъчност или стагнация на жлъчка в жлъчните пътища, като се грижи за билирубин в червата забавя, ако не става почти невидим. Причината за това състояние се счита за холелитиаза и злокачествен тумор на панкреаса.

Също така, билирубинът нараства постоянно, поради образуването на доста голям обем на косвения компонент от общия брой пигменти и масовото унищожаване на червените кръвни клетки. Тези състояния се проявяват чрез:

  • жълтеница при новородени;
  • вродени патологии на метаболизма (особено липидния метаболизъм);
  • както и хемолитична анемия.

албумин

Пряко повлияване на концентрацията и обема на кръвта в тялото Албуминът намалява или увеличава броя си в кръвта по няколко причини:

  1. Неспособността на чернодробните клетки да произвежда протеинов синтез (албумин) поради следните заболявания:
  • цироза на черния дроб;
  • хроничен вирусен хепатит.
  1. Прекомерна кръвна плътност (когато обемът на албумина нараства), в резултат на:
  • дехидратация, недостатъчно количество течност в тялото;
  • приемане на стероидни средства.
  1. Липса на аминокиселини поради неправилно, неправилно хранене, нарушения в структурата и функционирането на стомашно-чревния тракт или неспособност за усвояване на аминокиселини поради болестта на Crohn.
  2. Прекомерна кръвна течност (когато обемът на албумини попада), което се дължи на хиперхидратация или абсорбция на голямо количество течност.
  3. Потокът (в буквалния смисъл на думата) албумин от плазмата в тъканите на тялото поради наранявания, изгаряния или продължителни операции.
  4. Евакуация на протеин в урината поради бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром) или нефропатия при бременни жени.

Нарастването на алкалната фосфатаза също се отбелязва в случай на унищожаване на чернодробните клетки или в нарушение на тъканната структура по време на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Особено показателите са повлияни от:

  • остра вирусна или токсична (причинена от отравяне с токсични вещества) хепатит;
  • хронично активно развиващ се вирусен хепатит;
  • холелитиаза, блокиране от строежи на канали;
  • цироза на чернодробната тъкан;
  • вирусна мононуклеоза;
  • онкологията на черния дроб или метастазите в него поради тумора на друг орган.

Променени са и структурата на други органи. По-специално, според резултатите от биохимичния кръвен тест може да се говори за унищожаване или увреждане на костната тъкан:

  • фрактури или впечатляващи пукнатини на костите;
  • тумори в костните тъкани или възпалителни процеси;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • Можете също така да приемете болестта на Paget;
  • метастази от онкологията на органите в костите.

Не по-малко от другите причини, нивото на алкалната фосфатаза се увеличава с дифузен токсичен гущер.

МОЖЕТЕ ДА СЧИТАТЕ, ЧЕ ЧЕ МАГАЗИНИТЕ ТВЪРДИ?

Съдейки по това, че сега четете тези редове, победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си помислил за хирургическата интервенция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и правилното му функциониране е гаранция за здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав тонус на кожата, горчивина в устата, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми не са ви познати от слухове.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кришевская, как е излекувала черния дроб. Прочетете статията >>

Кръвен тест за чернодробни изследвания: транскрипт, норма и аномалии

За откриване на чернодробни аномалии е необходимо да се преминат чернодробни тестове - комплекс от биохимични изследвания, които определят съдържанието на определени компоненти в кръвта.

Според получените резултати специалистът определя състоянието на органите и тяхната функционалност. Благодарение на такова проучване е възможно да се предотврати образуването на опасни чернодробни патологии в ранните етапи на тяхното развитие.

Какви тестове се предават за чернодробни тестове?

Чернодробна тестване включва тестове за идентифициране на билирубин и специфични чернодробни ензими - алкална фосфатаза, gammagrutaniltransferazy, аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза. Също така се изследват протромбиново време и протеинови съединения в серума.

свидетелство

Чернодробни тестове се предписват на пациенти при наличие на сериозни подозрения за развитието на опасни патологии.

Проучването показва:

  • При незадоволителни резултати от изследването на серумните кръвни проби;
  • Ако тялото на пациента е изложено на алкохол дълго време;
  • Наличието на диабет или затлъстяване;
  • Гадене, смущаващо дълго време;
  • Ако по-рано ултразвуковата диагноза показа наличие на патологични бъбречни промени;
  • При продължителна лекарствена терапия или подозрение за наличие на кръвна инфекция, дължаща се на инжектиране;
  • Подозрение или наличие на вируса на хепатита от всякаква форма;
  • Ненормални нива на желязо;
  • Наличието на хормонална недостатъчност, чиято причина може да бъде увреждане на черния дроб;
  • Всяка патология, свързана с функционални нарушения на черния дроб.

Подготовка на

За да се получат най-надеждните резултати от чернодробните тестове, е необходимо да се подготвите правилно за диагностициране.

Вечерта, преди да не се навеждате на кафе, силен чай или много вечеря. Необходимо е предварително да се обсъди с лекаря лекарствата, които трябва да се пият преди теста.

Невъзможно е да се яде до изследването около 12 часа, само вода и в малки количества се допускат от напитки.

Как да взема?

За извършване на чернодробни изследвания пациентът се нуждае от кръв от вената в количество от 5 ml. Биоматериалът се взема от вената на лакътя.

В процеса на вземане на кръвни проби турникета се наслагва за кратък период от време, тъй като продължителното предаване може да доведе до изкривяване на резултатите. В лабораторията биоматериалът се транспортира в контейнери с тъмни контейнери, така че светлинните лъчи не могат да унищожат билирубина.

Норма: таблица

За възрастни пациенти, в съответствие със сексуалните и възрастови характеристики, има общоприети стойности.

Резултатите от изследването се оценяват от комплекса на получените параметри. Експерти оценяват общата картина, сравнявайки я с данните от други проучвания.

препис

Тълкуването на получените резултати трябва да се извършва само от специалист.

Правилната оценка на данните помага да се разбере естеството на чернодробните нарушения, способността му да абсорбира токсини, да ги отстрани от кръвоносната система.

Също така, чернодробните изследвания показват картина на метаболизма и промените в приетите медикаменти и т.н.

билирубин

Този индикатор показва резултата от разпад на еритроцитите. Тези кръвни клетки транспортират хемоглобин. Билирубинът е косвен, общ или директен.

Ако има увеличение на прякото и косвеното билирубин, това показва развитието на хепатит, жлъчни заболявания, предозиране на лекарства и така нататък. Може да настъпи повишаване на билирубина на фона на честите и глад диети.

AST (аспартат аминотрансфераза)

Ако ACT активността се промени, това означава смърт на чернодробните клетъчни структури.

За да се разбере причината за отклоненията, данните AST се сравняват с ALT, съотношението им трябва да бъде приблизително 0,8-1. Ако съотношението е по-високо, тогава те говорят за сърдечни проблеми, а при по-ниски ставки причината е патологията на черния дроб.

ALT (аланин аминотрансфераза)

Този ензим се произвежда от човешкия черен дроб и в малки количества се намира в кръвния поток.

Ако показателите се увеличат, това показва развитието на чернодробните патологии. Дори когато няма симптоми на патологията, тестването може да определи точния характер на заболяването.

Алкална фосфатаза

Това ензимно вещество участва в транспорта на фосфор. Увеличаването на този показател е характерно за бременните жени и юношите.

Ако пациентът има рак, чернодробни метастази или чернодробен хепатит, нивото на AFP се повишава рязко и силно. Ако пациентът има анемия, стойностите на алкалната фосфатаза намаляват.

Общ протеин и албумин

Албуминът е протеиново съединение на кръвта, произвеждана от черния дроб. Албуминът може да бъде засегнат от възпалителни лезии. Това протеиново съединение поддържа течния компонент на кръвта и предотвратява развитието на подпухналост.

Албуминът попада на фона на тежка диария, дехидратация.

GTT (гама-глутамилтрансфераза)

Силно чувствителен и много информативен индикатор, който помага за идентифициране на патологията при най-ранните възможни дати.

Протеинът се издига на фона на токсичен или инфекциозен хепатит, стазис на жлъчната тайна, метастатично чернодробно увреждане, диабет и панкреатични патологии, сърдечни заболявания и др.

Протромбиново време и тимолен тест

Протромбиновото време е фактор, който показва степента на загуба на кръв. Тази стойност може да варира в зависимост от бъбречната патология, нивото на витамин К и др.

Пациентите рядко предписват пробен период. Тя се извършва чрез добавяне на тимол в биоматериал. След това специалистът анализира утайката, която е изпаднала. Ако индикаторът е повече от 5 единици, причините могат да бъдат причинени от хепатит, интоксикация, цироза или малария.

Причини за увеличаване на показателите

Ако има отклонение от нормалните параметри, специалистът сравнява степента на отклонение и прави съответните изводи.

  1. При повишаване на билирубина е възможно да се подозират редица чернодробни патологии като цироза, хепатит, интоксикация с отровни вещества, рак,
  2. Повишените стойности на ALT и AST показват увреждане на чернодробните клетъчни структури, причинени от автоимунни лезии, хепатит или лечение с лекарства, които имат хепатотоксичност.
  3. Повишаване стандарти на GGT и алкална фосфатаза съгласно диагностик на пациента има билиарна стагнация, причинени от смущения zhelcheottoka поради припокриване пътеки камъни или червей заразяване.

Един експерт може да даде правилна оценка на държавата, следователно независима оценка е безполезен и неинформативен случай.

Характеристики на проучването при деца

Биохимичната картина на кръвта при пациенти в детска възраст е доста нестабилна и повечето от показателите се нормализират само с настъпването на определена възраст. Поради това, в процеса на изследване на децата специалистът има нужда от данни, които специалистите получават по време на изследването.

Тълкуването на чернодробни проби за деца е значително различно.

Ако алкалната фосфатаза при детето се увеличи, това е нормално, защото расте. Но при възрастен пациент увеличението на този показател показва жлъчна стагнация.

Преди изследването специалистът задължително ще обсъди някои от нюансите на времето на последното хранене, естеството на диетата,

Биохимия на кръвта по време на бременност

В периода на бременност специалистите се препоръчват да проведат тест. През тези седмици майчишкият организъм изпитва силно претоварване и нарушения на функционирането, което е съвсем нормално в този момент.

През първия триместър нивата на билирубина падат и след това постепенно се възстановяват самостоятелно. С тази функция може да има обостряне на съществуващите бъбречни патологии.

Ето защо, бременната жена трябва редовно да взема чернодробни тестове за профилактика. Фертилитетът води до повишено чернодробно натоварване, което води до развитие на усложнения. Всички промени в показателите трябва да бъдат записани и наблюдавани от специалист, особено по време на бременността.

2.2. ФУНКЦИОНАЛНИ ИЗПИТВАНИЯ НА ЖИВОТНИ И КОНГУСТИВНИ ИЗПИТВАНИЯ

Под функционалните тестове на черния дроб (FPP) се разбират главно биохимични, както и радионуклидни тестове, показващи функцията и целостта на основните структури на черния дроб.

Редица изследователи се отнасят само до функционални тестове, които отразяват характеристиките на метаболитната функция на черния дроб, но повечето специалисти включват тук по-широк спектър от изследвания, обхващащи основните синдроми в хепатологията. Въпросът е представен по-долу от позициите на повечето изследователи.

Голяма част от тестовете, използвани при оценяването на чернодробната функция се съдържа в глава 1. Те ​​включват определяне на съдържанието на алдостерон, аминокиселини, амоняк, протеинови фракции на кръвта, билирубин, гастрин, хистамин, глюкоза, жлъчни киселини, жлъчни киселини, мастни киселини, имуноглобулини, калий калций, ката-cholamine, магнезий, пикочна киселина и млечна, карбамид, натриев, пирогроздена киселина, порфирин, трансферин, urobilin О тела, фибронектин, феритин, холестерол, церулоплазмин.

Много аспекти на проблема с изследванията на чернодробната функция все още не са напълно решени. По-специално, ние не винаги знаем в кои случаи се занимаваме с интактен хепатоцит и в кои случаи - с болен хепатоцит. От една страна, с перфузията на хепатоцитите, взети от циротния черен дроб, функционалният капацитет на отделен хепатоцит се променя малко. Освобождаването на метаболитната функция в тези случаи е свързано с намаляване на броя на хепатоцитите и тяхната функционална дисоциация в резултат на морфологично пренареждане. От друга страна, има условия, при които функцията на всеки отделен хепатоцит се намалява и общият брой хепатоцити не се променя значително. Пример за такова състояние е функционалното състояние на черния дроб при холестатичен синдром. Не всички изследователи подкрепят хипотезата за ненарушен и заразен хепатоцит, но в клиничната практика е необходимо да се вземе предвид следната позиция: определяне на функционалната маса на черния дроб,

Радионуклидният метод е ефективен главно при цироза на черния дроб и дава трудно обяснение, в противен случай се надценяват резултатите с холестатични състояния.

Като цяло функционалните чернодробни тестове се използват много често в практиката на поликлиниките и болниците. На първо място, това се отнася до пациенти с остри и хронични чернодробни заболявания, както предполагаеми, така и доказани. Много често патологични изменения на черния дроб, открити в лица в екстремни условия, като например сърдечни атаки, както и друга-съдов инцидент, хирургия, тежка травма, остри инфекции, отравяния, изгаряния и други тежко нараняване. Появи се голяма група носители на вируси на хепатит, привличащи много внимание. И накрая, масови профилактични прегледи на здравословно население с помощта на биохимични изследвания стават все по-разпространени както в Русия, така и в чужбина. Във всички тези случаи лекарят има няколко задачи: 1) какви функционални тестове да изследват в тази ситуация; 2) веднъж или многократно и в какви срокове е необходимо да ги изпълни; 3) как да интерпретираме резултатите.

Обхватът на изследването на пациентите се определя от конкретни задачи. Функционалните изследвания на хепатобилиарната система се извършват съгласно общоприетата програма. Тази програма включва изследване на следните компоненти на кръвен серум: билирубин, aspartataminotransfarazy (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), гама-глутамил трансфераза (GGTF) или алкална фос-fatazy (АР), холинестераза

Много остри нарушения на жлъчката проходимост и остра алкохолна интоксикация, придружени от къси (1-3 дни) повишени глутамат дехидрогеназа активност и S-notransferaz и билирубин серум. Например, пациент с непълна обтурация на жлъчните пътища камъни след атака болка, рязко увеличение

билирубин, както и активността на глутамат дехидрогеназа (GDH) и аминотрансфераза серум. Тези промени се записват в първите часове на болка атака и траят не повече от 24-36 часа. Ако такъв пациент за пръв път за провеждане на биохимични изследвания на 48 часа след атаката (и понякога се случва така, на практика), след това активността на билирубин и съдържание серум ензим ще бъде близо до нормата. Проучванията в този случай не помагат на клинициста, а го обезобразяват. Ето защо, по време на болезнени епизоди и здравни пароксизмална промени (втрисане, припадъци и т.н.). Необходимо е да се вземе кръв от вената веднага, поне според стандарта, по-горе програма, и да изложат на кръвта в хладилника, ако по това време на деня в лабораторията не работи,

Изследванията на съдържанието на стробобилин във фекалиите предоставят известна диагностична информация само през периода на увеличение или стабилно висок (136.8-171 mmol / L) хипербилирубинемия. С намаляваща или ниска хипербилирубинемия, това изследване ще даде нормален резултат, което може да доведе и до погрешни интерпретации на естеството на жълтеницата.

Аутопсията е починал от чернодробна недостатъчност в отсъствието на масивна некроза патолог заключава gepatargii въз основа на клиничните данни и се фокусира най-вече върху хипербилирубинемия. В тези случаи, обаче, нивото на серумен пигмент е, разбира се, малко тест. Позиция патолог обясни отчасти с факта, че в историята на показатели gepatodepressii заболяване - холинестераза и протромбиновото индекс - бяха почти без промяна, тъй като учи в последните 7-10 дни преди смъртта си. Като се има предвид, че полуживотът на протромбин е 2-3 дни, а холинестеразата е 7-8 дни, при отсъствието на редовни повторни изследвания дефиницията на показатели от този клас е почти безсмислена.

По този начин, количеството на изследванията и времето на тяхното изпълнение играят решаваща роля за постигането на диагностичния успех.

Функционалните тестове обикновено се разделят на няколко класа. Най-често срещаната клинична или синдромна класификация на функционални чернодробни проби.

Показани са индикатори за цитолитичен, хепатодепресивен, мезенхимно-възпалителен, холестатичен синдром, синдром на чернодробното манипулиране, показатели за регенерация и туморен растеж на черния дроб. Те се свързват и с маркери на вирусите на хепатита.

2.2.1. ИНДИКАТОРИ НА ЦИТОЛИТНИЯ СИНДРОМ (CA)

CA възниква, когато чернодробните клетки се увреждат, предимно неговата цитоплазма, както и органелите и продължава с ясно изразено увреждане на пропускливостта на клетъчните мембрани. Клетката, която претърпява цитолиза, често запазва жизнеспособността си. Ако клетката умре, тогава говори за нейната некроза.

КЗ се позовава на основните показатели за патологично-

Skog процес б черния дроб. С редко изключение, клинично изразено остро увреждане на черния дроб, включително остър хепатит, както и активни фази на хронично прогресиращо заболяване в черния дроб произлизат от 1C. Понастоящем показателите на СА и съдържанието на серумен билирубин са най-честите от дефинираните функционални чернодробни проби.

Индикаторите на СА са представени главно от редица серумни ензими.

Аспартатна аминотрансфераза (оксалат трансаминаза, ASA, 2.6.1.1). Норма: 7-40 conv. единици, 0.1-0.45 umol / (h в 1), 28-125 nmol / (s на 1).

Аланин аминотрансфераза (пирувичен транс-назален, ALAT, 2.6.1.2). Норма: 7-40 conv. единици, 0.1-0.68 umol / (chl), 28-190 nmol / (sl).

Съществуват и други регулаторни показатели на тези ензими, така че използването им в практиката на резултатите от лечението може да се направи само ако има стандартни индикатори на лабораторни празни.

Знаейки само индексите на аминотрансферазната активност, едва ли може да се каже за причините за хиперферментемията. Въпреки адекватно изследвани пациенти с установено чернодробна патология чернодробна аминотрансфераза активност се изследва при използване на оптичен тест Warburg, това е най-чувствителен индикатор за цитолиза, което обяснява широкото разпространение на тези изследвания метод. Повишени трансаминази по-големи от горната граница в стандартите IV2- 5 пъти, се считат за умерена hyperenzymemia в 5,1 10 пъти - както умерен hyperenzymemia, 10.1 пъти или повече - толкова високо, hyperenzymemia.

Проучването на активността на аминотрансферазата се използва широко при клиничния преглед. Най-честите причини за малка хиперферментемия в тези случаи са интоксикация с алкохол и лекарства, по-рядко проявления на латентна циркулаторна недостатъчност, особено след физическо претоварване. Сравнително малка част от анкетираните разкриват латентен хроничен и остър хепатит.

Важно е да се изследва активността на ензимите в кръвните донори. По-специално, в нашите изследвания 55% от него кандидат

дати в донори - носители на повърхностния антиген на хепатит B - наблюдавана е умерена хиперферментемия.

Сред най-често срещаните заболявания се наблюдава най-значимата и персистираща хиперферментемия при остър вирусен хепатит, малко по-слаб - при остър алкохолен хепатит. Различната тежест на хиперферментемия е присъща на острия лекарствен хепатит. При хроничен персистиращ хепатит по време на обостряне се наблюдава умерена хиперферментемия при 70-80% от пациентите. При хроничен лобуларен хепатит често се наблюдава стабилна средна степен на хиперферментемия. При хронично активния хепатит се наблюдава средна и умерена степен на хиперферментемия при 90-95% от пациентите. Нивото на хиперферментемия при тези пациенти е един от критериите за назначаване на терапия с кортикостероиди. При латентни форми на цироза на черния дроб, хиперферментемията като правило отсъства. При активни форми преобладаващо лека хиперфемтерия е наблюдавана при 70-75% от пациентите. Само в 1 / b от този брой възниква хиперферментемия с умерена тежест.

При хепатоцелуларен карцином или метастазен рак на черния дроб активността на аминотрансферазите се различава малко от тези с активна цироза на черния дроб.

Острата блокада на общия жлъчен канал през първите 2-5 дни е съпроводена с умерена, по-рядко-умерена степен на повишаване на активността на ензимите.

При променлива хипертензия на жлъчните пътища хиперфемнементията продължава, със стабилна ензимна активност може да бъде намалена до нормална.

Нивото на хиперферментемия не влияе пряко върху прогнозата за остър хепатит. При хронично чернодробно заболяване, продължителната висока хиперферментемия, особено когато се комбинира с хипергамаглобулинемия, влошава прогнозата.

Гама-глутамилтрансфераза (гама-глутамилтранс-пептидаза, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Норм: за мъже 15-106 conv. единици, 250-1770 nmol / (s # 1), за жени 10-66 usl. единици, 167-1100 nmol / (с в 1). Част от ензима се намира в цитоплазмата, частта се свързва с мембраните на микрозомалната фракция и жлъчния пол на хепатоцита. Последното обстоятелство служи като основа за приписване на GGTF на мембранно-зависими ензими. GGTF реагира много подобно на аминотрансферазите. По-изразена хиперферментемия се наблюдава при хронична интоксикация с алкохол и лекарства, с продължителна холестаза и чернодробни тумори. Изследването на активността на този ензим се използва широко за скрининг на изследвания, по-специално за клинично изследване.

Глутамат дехидрогеназа (1.4.1.2), GldgH. Норма: 0-0.9 cond. единици, 0-15 nmol / (sl). Реагира много като време за прехвърляне. По-изразени промени се наблюдават при остра интоксикация с алкохол и наркотици, с остра холестаза и чернодробни тумори, както и с центробежен некрозен шок

черен дроб. Чрез откриването на тези промени лежи диагностичната стойност на ензима.

Лактат дехидрогеназа (1.1.1.27), LDH. Норма: 100-340 conv. единици, 0.8-4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Значително по-нисък от чувствителността на аминотрансферазите. При нормална аминотрансферазна активност, LDH може да служи като индикатор за хемолиза с ниска интензивност. През последните години ензимът се използва в диференциалната диагноза на изтритите форми на хемолитично заболяване и болестта на Гилбърт. Изследването на изоензимите на LDH не намери широко приложение.

Значение цитолиза пет основни показатели могат да бъдат илюстрирани със следните клинични наблюдения: нормалните стойности на тези ензими остро увреждане на черния дроб, изразено като екзацербация на хроничен процес и нарастващата наличието на рак на черния дроб са малко вероятни.

С ТЗ посочва Целта на изследването е много по-малко вероятно да се използват други серумни ензими :. Iditoldegidrogenazy (сорбитол дехидрогеназа), орнитин карбамоил izotsitratdegidro-дехидрогеназа, алкохол дехидрогеназа, бета-глюкуронидазните и т.н. Тези ензими са от интерес предимно за научни цели. При оценката на резултатите от изследването трябва да се приемат като индикатор на СО, че giperfermentemii причина може да бъде много по-различен и е необходимо да се определя за всеки пациент. Най-честите причини за цитолизата включват вирусно, алкохолно и медицинско увреждане на черния дроб. Често те са свързани с автоимунни и местни циркулаторни нарушения, както и с не-холестатично синдром. Понякога причината за цитолизата е туморна лезия на черния дроб.

Изследването на CP показателите е задължително за всеки, който се очаква да има чернодробно заболяване.

2.2.2. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ХЕПАТОПРЕРАВЕН СИНДРОМ (ХС) ИЛИ МАЛКО ОТКАЗ НА ЖИВОТ

GS показатели позволяват да се установи степента на увреждане на метаболитни функции и по този начин да се изясни степента на неговото унищожаване, за да разкрие начални форми на голям хепатоцелуларен недостатъчност и при пациенти с увреждане на черния дроб, за да се определи възможността за (ако е необходимо), повече от планираното хирургични интервенции.

Съгласно синдром малка чернодробна недостатъчност, ние означава всяко нарушение на метаболитната функция на черния дроб, без енцефалопатии, както и голям синдром чернодробна недостатъчност - метаболитни заболявания на черния дроб, което в сътрудничество с други патологични промени доведе до gepatogennoy енцефалопатия. При голяма чернодробна недостатъчност показателите за хепатодепресия обикновено се променят много по-грубо, отколкото при малките. По този начин, малката чернодробна недостатъчност на ко-

хепатодепресия, чернодробна недостатъчност, чернодробна недостатъчност е отговорен.

Тестовете за натоварване са показатели за хепатодепресията. Бром-сулфатенов тест според Rosenthal-White. Норм: 45 минути след въвеждането на серум остава не повече от 5% боя. Забавяне с повече от 6% е положителен (патологичен) резултат от теста,

Проучване на индоцианин (vofaverdinovaya, uverdinovaya). След 20 минути след прилагане на серум, не повече от 4% боя. Времето на полуживот (Т) е 3.56 минути.

Антипиринов тест (в модификацията на LI Geller и колеги). Норма: клирънс - 36.8 ml / min, полуживот - 12.7 min.

Галактозна (интравенозна) проба. Интравенозно инжектира разтвор на галактоза със скорост от 0,5 g / kg и записва елиминирането му от кръвта. Продължителността на изследването е 1 час. Норма: 6-10 mg / (kgmin). Стойностите под 4 mg / (kgmin) като правило се откриват с дълбоки патологични процеси, например с цироза на черния дроб.

Тест за кофеин. След като вземете 400 mg кофеин, проверете серума. Норма: 60-160 ml / min.

Тестовете за натоварване се отнасят до високо чувствителни проби. Тяхната употреба е желателна при пациенти с неясни хронични чернодробни заболявания, както и при нужда от експертиза.

Серумна холинестераза. Норма: 0.35-0.5 conv. ф (според ОА Пономарева), 140-200 единици. (според Ammon), 45-65 единици. (според Винсънт).

Кръвен серумен албумин. Норма: 3,5-5 g / dl. Протромбинов индекс. Норма: 80-110%.

Prokonvertin серум. Норма: 80-120%.

Холинестераза (СЕ), албумин и протромбинов индекс. Определяне на тези параметри се счита за средната стойност на тестове за чувствителност, и prokonvertina - висока чувствителност. албумин полуживот от 14-20 дни, 8-10 дни холинестераза, протромбиновото индекс от около 2.5 дни, proconvertin 6- 8 часа. Следователно проучване холинестераза активност, използвани главно за оценка на хронични чернодробни заболявания, както и съдържанието на procoagulants в остра чернодробно увреждане,

Намаляването на количеството серумен холестерол в повечето случаи показва хепатодепресия.

Намаляването на показателите за хепатодепресия на средната чувствителност с 10-20% се счита за незначително, с 21-40% - като умерено, повече от 40% - като значимо.

Наблюдавано е нарастване на индексите на антипирин и холинестераза от време на време. В тези случаи те говорят за синдром на раздразнителен черен дроб. Този синдром се проявява главно в началните форми на алкохолно чернодробно заболяване и се развива в

предвид временната хиперфункция на ендоплазмения ретикулум на хепатоцитите.

По принцип показателите за хепатодепресия (особено при тестове с висока чувствителност) дават на лекар много важна информация. През последните години тази група проби се подлага на повишени изисквания, главно при изследването на кандидати за чернодробна трансплантация. За съжаление широко използваните показатели за хепатодепресия не отговарят на всички тези изисквания.

2.2.3. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА УВЕЛИЧАВАНАТА ДЕЙНОСТ НА МЕСЕНЧЕМА ИЛИ МЕСЕНХИМАЛ-ИНФЛАМИРАЩИЯ СИНДРОМ (ЦЕЛ)

Развитието на този синдром е свързан с повишена активност на мезенхимни получен от строма (не-епителен) клетки на черния дроб, и включва част от системни прояви, свързани с нарушена хуморален имунитет. Тези проби са доста неспецифични, но въпреки това играят важна роля при оценката на острия вирусен хепатит, хроничен активен хепатит (CAG) и цироза на черния дроб (CP).

Тимоловия (тимолверонален) тест. Норма: около -7 единици. според Maklagan, 3-30 единици. от Винсънт.

Тестовият тест. Нормално: 1,9 единици. и по-високо.

Серум на гама-глобулин. Норма: 8-17 g / l, или 14-21.5% от общия протеин.

Серумни имуноглобулини:

Нормата на IgA: 97-213 единици. (според Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Нормата на IgG: 78-236 единици. (според Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

IgM норма: 105-207 единици. (според Mancini), за мъже - 60-250 mg / 100 ml, за жени - 70-h280 mg / 100 ml.

Тимоловия тест е диагностично информативен за остър вирусен хепатит, сублимичен - за КП.

Резултатите от изследването на гамаглобулин и имуноглобулини са от голямо значение при диагностицирането на XAG. С това заболяване и широко разпространените активни СР се наблюдава особено висока хипергамаглобулинемия.

Изследването на серумните имуноглобулини често е полезно при извършване на трудна диференциална диагностика на XAG и хемобаластоза с преобладаващо чернодробно увреждане.

В първия случай, поликлонално (поликлонално) хиперимуноглобулинемия, във втората - monoklonovaya или моно-клонално, хиперимуноглобулинемия. Обикновено пациентите с хемобластоза определят тенденцията към хиперпротеинемия и на този фон се увеличава рязко един клон от имуноглобулини, например IgM. Концентрацията на другите два имуноглобулини е нормална или намалена.

Хуморни имунни реакции също включват увеличаване на броя на автоантитела, открити чрез техники на индиректна имунофлуоресценция и чрез ензимен имуноанализ.

Митохондриални антитела, антитела срещу митохондрии (МА, AMA) са характерни за първичната билиарна цироза (PBC). МА подтипове: анти-М-8 са присъщи на най-прогресивните форми на PBC, anti-M-9 - най-доброкачествените форми.

Антинуклеарният фактор, антинуклеарните антитела (ANA, ANA) са характерни за автоимунен хепатит тип 1, те се срещат и при хронични лезии и HCV хепатити.

Антитела към черния дроб бъбречни микрозоми (анти MRP, LKM) са подтипове: анти-MRP-1 са характерни за автоимунно тип-2 хепатит, анти-MRP-2 случи при хроничен предизвикан от лекарства хепатит, анти-MRP-3 - хронична лекарствен и HCV хепатит.

Антителата срещу чернодробните мембрани (анти-PM, LM) са характерни за хроничния лечебен хепатит.

Чернодробни панкреатични антитела в l).

5-класа клототидаза (3.1.3.5). Норма: 2-17 единици, 11 -

Гама-глутамилтрансфераза (GGTF) - виж по-горе.

Хол глицин. Норма: по-малко от 60 единици, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Билирубин (според Endrassic). Норма: общо - под 1,2 mg / 100 ml или 20,5 mmol / l; директни (конюгирани) - 0,86-4,3 μmol / l, не повече от 25% от общото количество; индиректен (неконюгиран) - 1.7-17.1 μmol / l, 75% или повече от общия брой.

AP, 5-нуклеотидаза и холегретина са основно показатели за холестаза, докато при GGT активността, съдържанието

билирубинът има голямо влияние върху цитолизата и други патологични процеси в черния дроб. Конюгиран билирубин серум във високи концентрации може да се отнася до показателите MS само в случай на едновременно увеличение на активността на алкалната фосфатаза GGTF и концентрация на серумните жлъчни киселини.

Наличните лабораторни тестове, които надеждно регистрират компонентите на жлъчната секреция, все още не са налични. Предполага се, че разработването на подобни методи за изследване значително подобрява оценката на чернодробната функция.

2.2.5. ПОКАЗАТЕЛИ НА СИНДРОМА ЗА СМЪРТЯВАНЕ НА ПЪТЯ (SHI)

Коприна се дължи на развитието на мощни венозни колатерали, последвано от въвеждане на общата циркулация на голямо количество вещества да бъде нормално трансформация в черния дроб. Тези вещества включват амоняк, феноли, аминокиселини (тирозин, Fe nilalanin, триптофан и метионин), мастни киселини с къса верига, съдържаща 4-8 въглеродни атома (маслена, валерианова, капронова и каприлова киселина), и меркаптани. Индикатори SHP, се натрупват в кръвния серум във високи концентрации, са токсични и могат да допринесат за енцефалопатия по gepatogennoy развитие.

През последното десетилетие ендотоксините - липополизахариди на грам-отрицателни чревни микроорганизми - също принадлежат към веществата от тази група.

Амоняк на кръвния серум. Норма: 40-120 ug / 100 ml или 28.6 - 85.8 umol / L според Conway; 90-20 μg / 1.00 ml или 64.0-14.3 umol / L според Mueller-Baizenhirz в модификацията на En-Gelhart. Определяне на съдържанието на амоняк в кръвния серум играе важна диагностична роля при определянето портал-Ne-chenochnoy недостатъчност (порто енцефалопатия), синдром на Reye и редица други синдроми и заболявания.

Проучванията за концентрации на триптофан, тирозин, фенилаланин и мастни киселини с къса верига се правят за момента само за научни цели. Междувременно тези компоненти могат значително да изяснят произхода на част от хепатогенната енцефалопатия.

N. Porchet et al. (1982) предлага да се определи степента на полово-токален байпас чрез нитроглицеринов тест. Тестваното вещество се прилага интравенозно или орално. Резултатите от проучванията, получени с различни методи на приложение, се сравняват.

За подобни цели се използва лидокаинов тест. Широкото прилагане на тези тестове все още не е установено, въпреки че необходимостта от надеждни методи за определяне на портокавел маневра е голяма.

2.2.6. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА РЕГЕНЕРИРАНЕ И РАСТЕЖ НА БУТИЛКАТА НА ЖИВОТ

Алфа-фетопротеин (AFP). Обикновено серум отсъства (измерено чрез утаяване в агар и имуно брояч) или присъстват в концентрации по-малко от 10-25 нг / мл (при използване на различни техники и радиоимунологични ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Появата в серума на големи количества AFP (8 пъти или повече в сравнение с нормата) е характерна за хепатоцелуларния карцином и част от общия карцином на жлъчния канал. Малкият увеличението на концентрацията на гликопротеина (1.5-4 пъти) по-вероятно да се случи по време на развитието на регенераторните процеси в черния дроб, особено в остър вирусен хепатит и цироза на черния дроб активен.

2.2.7. Маркери на вирусите на хепатит

Маркерите на вирусите на хепатита се свързват с функционални чернодробни проби. Тяхната връзка с функционалните тестове изглежда разумна: повечето маркери са продукт на взаимодействието на вируса и човешкото тяло.

Анти-HAV IgM антителата към клас IgM на вируса на хепатит А продължават да присъстват в серума до 6 месеца. Откриването им е надеждно доказателство за наличието на остър вирусен хепатит А.

HBsAg - хепатит В повърхностен антиген появява в кръвния серум на пациента в крайния етап predzheltushnogo периода на остър хепатит В в средно от 4 седмици след инфектирането и изчезва при повечето пациенти в рамките на 3-6 месеца от началото на остра инфекция. Малък брой възрастни и много деца остават в продължение на много години. Методът на утаяване в агар разкрива антиген в 55-60% от случаите, методът на настъпващата електрофореза - в 70%, радиоимунологичен и имуно-ензим - в 90%. Приблизително същите показатели се наблюдават при хроничен вирусен хепатит.

полупансионитеAg IgM - повърхностен антиген на клас IgM от вируса на хепатит В е характерно за острия период на вирусен хепатит В и периода на възстановяване.

Ahth-HBите - антитела срещу повърхностния антиген на хепатит, които се появяват в края на остър вирусен хепатит В или 3-6 месеца по-късно, за да играят важна роля при диагностицирането на остра фулминантен хепатит В са били болни спасени средно около 10 години; се считат за признак на имунитет. В присъствието на анти-HB8 ваксинацията срещу HBV е непрактична.

полупансионвAg - ядреният антиген на хепатит В по време на инфекцията е в черния дроб. Обичайните методи в серума не се записват.

Анти-HBс - антитела срещу ядрения антиген - се явяват първи сред антителата, свързани с причинителя на хепатит В. Високи титри са характерни за остър вирусен хепатит и хроничен активен вирусен хепатит.

Анти-HBc IgM антитела към ядрения антиген на IgM клас са характерни за остър вирусен хепатит и период на възстановяване. Те се държат за една година.

Анти-HBe антителата към антигена на хепатит В показват екскрецията на вируса на хепатит В от тялото. Обикновено те се считат за индикатор за невъзпроизвеждащия етап на инфекцията, но те не могат категорично да свидетелстват за края на репликацията на вируса.

HBV-ДНК - ДНК на вируса на хепатит В е концентрирана в ядрената част на вируса. Наличието на HBV-ДНК в кръвния серум свидетелства за репликацията на вируса и е надежден показател за инфекциозния процес. Такава кръв се счита за вас-sokoinfitsirovannaya.

ДНК-р, ДНК полимераза, показва репликацията на вируса, т.е. активен инфекциозен вирусен процес.

Анти-HCV - антитела срещу вируса на хепатит С се появяват след 4-6 месеца след началото на остър вирусен хепатит С. Използва за ретроспективно диагноза на остър вирусен хепатит С и етиологичната диагностика на редица хронични вирусни чернодробни заболявания. Определя се чрез радиоимуноанализ и имуно-ензимни методи за изследване.

HCV-РНК-РНК на вируса на хепатит С се определя чрез верижна полимеразна реакция. Те посочват репликацията на HCV.

Анти-HDV антителата срещу вируса на хепатит D са доказателство за активна делта инфекция, въпреки че някои от оцелелите остават за дълго време.

Анти-HDV IgM-антителата към вируса IgM на хепатит-0 показват остър стадий на делта инфекция или период на възстановяване.

Острите вирусни хепатити А се диагностицират на базата на откриването на анти-HAV IgM в серума.

Острите вирусни хепатити В се диагностицират, когато се откриват серумни HBsAg и високи анти-НВ титрис. Последният тест постепенно се заменя с теста за анти-HBc IgM. При пациенти с хронично чернодробно заболяване са установени три вида взаимоотношения с вируса на хепатит В.

1. Откриване в серума на анти-HBs и анти-HBsс (последният - в малки заглавия) е характерен за остатъчните явления

предаде вирусна инфекция на хепатит B и разви имунитет.

2. Идентифициране на HBsAg и анти-HB в кръвния серумс (последната - в малки заглавия), както и анти-НВд е характерно за персистирането на вируса на хепатит В.

3. Откриване в серумен HBвAg, анти-HBс IgM, HBV ДНК и НВитеAg е характерен за репликацията на вируса на хепатита.

След като завършихме описанието на отделните тестове, нека разгледаме накратко принципите на приложение на най-често използваните функционални чернодробни проби.

От всяка група описани тестове в клиничната и поликлиничната практика обикновено се използват 1-2 теста. Като правило проби от една група разкриват само един синдром. Следователно, за пълно диагностициране на чернодробни заболявания е необходимо да се проведат най-малко 7-8 теста.

Възможностите на лабораториите от различни лечебни заведения ни позволяват да препоръчаме приблизителни набори от проби (определяне на индекси в серума и урината):

1) за малки поликлиники - билирубин, аминотрансферази (ASAT, ALAT), тимолни сонди, протромбинов индекс, уковилин, жлъчни пигменти;

2) за основните здравни центрове (в допълнение) - CE, алкална фосфатаза, холестерол, хепатит В повърхностен антиген; 3) болница (допълнение) - GTTF, общ протеин, протеинови фракции, АФП, амоняк, антитела към антиген на В stercobilin хепатит в изпражненията; 4) клинични болници (допълнение) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, един от тестове натоварване (BSF, ICG Antipov-Rinow, галактоза, кафеена) антиген на хепатит В антитяло за B д антиген на хепатит, антитела от клас IgM на хепатит А, анти-HCV, анти-HDV; 5) за специализирани отделения хепатит (присъединителни) - LDH и LDH, мед и желязо, церулоплазмин, феритин, алдостерон, holeglitsina, фракции на комплемента (С4), антитела към делта агент, антитела за хепатит С вирус, ДНК-HBV, РНК -HCV, 5-нуклеотидаза, антимитохондриални антитела.