Какво показва биохимичният кръвен тест: декодиране, норма

Метастази

Биохимичният анализ на кръвта е изследване, което се провежда в лабораторията и се използва в медицината за разкриване на информация за функционалното състояние на организма като цяло, изолирани органи. Неговите резултати помагат с висока точност за определяне на смущения в работата на тялото.

Правилното тълкуване на биохимичния кръвен тест при възрастни позволява точна диагноза на вътрешните органи.

Биохимичният анализ на кръвта включва определението на редица показатели, които надеждно отразяват състоянието на метаболитните процеси, като минерални, въглехидрати, липиди, протеини.

Как да разчетем биохимичния анализ на кръвта при възрастни?

Тълкуването на биохимичния анализ на кръвта е сравнение на резултатите с нормалните параметри. Формулярът за анализ съдържа пълен списък на показателите, определени от биохимичната лаборатория и техните референтни стойности.

За диагностициране се предписва биохимичен анализ:

  1. Патологии на гинекологичната система.
  2. Болести на кръвоносната система (левкемия).
  3. Бъбречна, чернодробна недостатъчност (наследствени патологии).
  4. Нарушения в работата на сърдечния мускул (инфаркт, инсулт).
  5. Болести в мускулно-скелетната система (артрит, артроза, остеопороза).
  6. Болести на щитовидната жлеза (захарен диабет).
  7. Отклонения във функционирането на стомаха, червата, панкреаса.

Понякога е достатъчно да се установи окончателна диагноза въз основа на отклонение от нормата на един или няколко параметъра, но много по-често за пълноценна диагностика са необходими други резултати от допълнителни изследователски методи и оценка на клиничната картина на болестта.

Подготовка за анализ

Достоверността на кръвния тест може да бъде повлияна от обучението и неговото поведение. Затова е важно да се отбележат основните точки на подготовка, за да могат нормалните резултати от изследването да идват без фалшиви отклонения.

  1. Изключете от диетата тежка храна (пържени, мастни и пикантни ястия) най-малко един ден, преди да вземете кръв - най-добре е да следвате балансирана диета няколко дни преди изследването.
  2. Намалете до минимум консумацията на кафе, силен чай, стимуланти - 12 часа преди даряването на кръв, не трябва да приемате вещества, които засягат централната нервна система (кофеин, алкохол).
  3. Осигурете удобни условия за емоционалното състояние, избягвайте стрес и физическо натоварване.
  4. В деня на вземане на кръвни проби не трябва да ядете преди процедурата.

Според анализа, лекарят сравнява резултатите от лабораторията с конвенционалните и определя наличието на възможно заболяване.

Биохимичен кръвен тест: норма на показателите

За удобство нормите на биохимичния кръвен тест при възрастни са посочени в таблицата:

2.2. ФУНКЦИОНАЛНИ ИЗПИТВАНИЯ НА ЖИВОТНИ И КОНГУСТИВНИ ИЗПИТВАНИЯ

Под функционалните тестове на черния дроб (FPP) се разбират главно биохимични, както и радионуклидни тестове, показващи функцията и целостта на основните структури на черния дроб.

Редица изследователи се отнасят само до функционални тестове, които отразяват характеристиките на метаболитната функция на черния дроб, но повечето специалисти включват тук по-широк спектър от изследвания, обхващащи основните синдроми в хепатологията. Въпросът е представен по-долу от позициите на повечето изследователи.

Голяма част от тестовете, използвани при оценяването на чернодробната функция се съдържа в глава 1. Те ​​включват определяне на съдържанието на алдостерон, аминокиселини, амоняк, протеинови фракции на кръвта, билирубин, гастрин, хистамин, глюкоза, жлъчни киселини, жлъчни киселини, мастни киселини, имуноглобулини, калий калций, ката-cholamine, магнезий, пикочна киселина и млечна, карбамид, натриев, пирогроздена киселина, порфирин, трансферин, urobilin О тела, фибронектин, феритин, холестерол, церулоплазмин.

Много аспекти на проблема с изследванията на чернодробната функция все още не са напълно решени. По-специално, ние не винаги знаем в кои случаи се занимаваме с интактен хепатоцит и в кои случаи - с болен хепатоцит. От една страна, с перфузията на хепатоцитите, взети от циротния черен дроб, функционалният капацитет на отделен хепатоцит се променя малко. Освобождаването на метаболитната функция в тези случаи е свързано с намаляване на броя на хепатоцитите и тяхната функционална дисоциация в резултат на морфологично пренареждане. От друга страна, има условия, при които функцията на всеки отделен хепатоцит се намалява и общият брой хепатоцити не се променя значително. Пример за такова състояние е функционалното състояние на черния дроб при холестатичен синдром. Не всички изследователи подкрепят хипотезата за ненарушен и заразен хепатоцит, но в клиничната практика е необходимо да се вземе предвид следната позиция: определяне на функционалната маса на черния дроб,

Радионуклидният метод е ефективен главно при цироза на черния дроб и дава трудно обяснение, в противен случай се надценяват резултатите с холестатични състояния.

Като цяло функционалните чернодробни тестове се използват много често в практиката на поликлиниките и болниците. На първо място, това се отнася до пациенти с остри и хронични чернодробни заболявания, както предполагаеми, така и доказани. Много често патологични изменения на черния дроб, открити в лица в екстремни условия, като например сърдечни атаки, както и друга-съдов инцидент, хирургия, тежка травма, остри инфекции, отравяния, изгаряния и други тежко нараняване. Появи се голяма група носители на вируси на хепатит, привличащи много внимание. И накрая, масови профилактични прегледи на здравословно население с помощта на биохимични изследвания стават все по-разпространени както в Русия, така и в чужбина. Във всички тези случаи лекарят има няколко задачи: 1) какви функционални тестове да изследват в тази ситуация; 2) веднъж или многократно и в какви срокове е необходимо да ги изпълни; 3) как да интерпретираме резултатите.

Обхватът на изследването на пациентите се определя от конкретни задачи. Функционалните изследвания на хепатобилиарната система се извършват съгласно общоприетата програма. Тази програма включва изследване на следните компоненти на кръвен серум: билирубин, aspartataminotransfarazy (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), гама-глутамил трансфераза (GGTF) или алкална фос-fatazy (АР), холинестераза

Много остри нарушения на жлъчката проходимост и остра алкохолна интоксикация, придружени от къси (1-3 дни) повишени глутамат дехидрогеназа активност и S-notransferaz и билирубин серум. Например, пациент с непълна обтурация на жлъчните пътища камъни след атака болка, рязко увеличение

билирубин, както и активността на глутамат дехидрогеназа (GDH) и аминотрансфераза серум. Тези промени се записват в първите часове на болка атака и траят не повече от 24-36 часа. Ако такъв пациент за пръв път за провеждане на биохимични изследвания на 48 часа след атаката (и понякога се случва така, на практика), след това активността на билирубин и съдържание серум ензим ще бъде близо до нормата. Проучванията в този случай не помагат на клинициста, а го обезобразяват. Ето защо, по време на болезнени епизоди и здравни пароксизмална промени (втрисане, припадъци и т.н.). Необходимо е да се вземе кръв от вената веднага, поне според стандарта, по-горе програма, и да изложат на кръвта в хладилника, ако по това време на деня в лабораторията не работи,

Изследванията на съдържанието на стробобилин във фекалиите предоставят известна диагностична информация само през периода на увеличение или стабилно висок (136.8-171 mmol / L) хипербилирубинемия. С намаляваща или ниска хипербилирубинемия, това изследване ще даде нормален резултат, което може да доведе и до погрешни интерпретации на естеството на жълтеницата.

Аутопсията е починал от чернодробна недостатъчност в отсъствието на масивна некроза патолог заключава gepatargii въз основа на клиничните данни и се фокусира най-вече върху хипербилирубинемия. В тези случаи, обаче, нивото на серумен пигмент е, разбира се, малко тест. Позиция патолог обясни отчасти с факта, че в историята на показатели gepatodepressii заболяване - холинестераза и протромбиновото индекс - бяха почти без промяна, тъй като учи в последните 7-10 дни преди смъртта си. Като се има предвид, че полуживотът на протромбин е 2-3 дни, а холинестеразата е 7-8 дни, при отсъствието на редовни повторни изследвания дефиницията на показатели от този клас е почти безсмислена.

По този начин, количеството на изследванията и времето на тяхното изпълнение играят решаваща роля за постигането на диагностичния успех.

Функционалните тестове обикновено се разделят на няколко класа. Най-често срещаната клинична или синдромна класификация на функционални чернодробни проби.

Показани са индикатори за цитолитичен, хепатодепресивен, мезенхимно-възпалителен, холестатичен синдром, синдром на чернодробното манипулиране, показатели за регенерация и туморен растеж на черния дроб. Те се свързват и с маркери на вирусите на хепатита.

2.2.1. ИНДИКАТОРИ НА ЦИТОЛИТНИЯ СИНДРОМ (CA)

CA възниква, когато чернодробните клетки се увреждат, предимно неговата цитоплазма, както и органелите и продължава с ясно изразено увреждане на пропускливостта на клетъчните мембрани. Клетката, която претърпява цитолиза, често запазва жизнеспособността си. Ако клетката умре, тогава говори за нейната некроза.

КЗ се позовава на основните показатели за патологично-

Skog процес б черния дроб. С редко изключение, клинично изразено остро увреждане на черния дроб, включително остър хепатит, както и активни фази на хронично прогресиращо заболяване в черния дроб произлизат от 1C. Понастоящем показателите на СА и съдържанието на серумен билирубин са най-честите от дефинираните функционални чернодробни проби.

Индикаторите на СА са представени главно от редица серумни ензими.

Аспартатна аминотрансфераза (оксалат трансаминаза, ASA, 2.6.1.1). Норма: 7-40 conv. единици, 0.1-0.45 umol / (h в 1), 28-125 nmol / (s на 1).

Аланин аминотрансфераза (пирувичен транс-назален, ALAT, 2.6.1.2). Норма: 7-40 conv. единици, 0.1-0.68 umol / (chl), 28-190 nmol / (sl).

Съществуват и други регулаторни показатели на тези ензими, така че използването им в практиката на резултатите от лечението може да се направи само ако има стандартни индикатори на лабораторни празни.

Знаейки само индексите на аминотрансферазната активност, едва ли може да се каже за причините за хиперферментемията. Въпреки адекватно изследвани пациенти с установено чернодробна патология чернодробна аминотрансфераза активност се изследва при използване на оптичен тест Warburg, това е най-чувствителен индикатор за цитолиза, което обяснява широкото разпространение на тези изследвания метод. Повишени трансаминази по-големи от горната граница в стандартите IV2- 5 пъти, се считат за умерена hyperenzymemia в 5,1 10 пъти - както умерен hyperenzymemia, 10.1 пъти или повече - толкова високо, hyperenzymemia.

Проучването на активността на аминотрансферазата се използва широко при клиничния преглед. Най-честите причини за малка хиперферментемия в тези случаи са интоксикация с алкохол и лекарства, по-рядко проявления на латентна циркулаторна недостатъчност, особено след физическо претоварване. Сравнително малка част от анкетираните разкриват латентен хроничен и остър хепатит.

Важно е да се изследва активността на ензимите в кръвните донори. По-специално, в нашите изследвания 55% от него кандидат

дати в донори - носители на повърхностния антиген на хепатит B - наблюдавана е умерена хиперферментемия.

Сред най-често срещаните заболявания се наблюдава най-значимата и персистираща хиперферментемия при остър вирусен хепатит, малко по-слаб - при остър алкохолен хепатит. Различната тежест на хиперферментемия е присъща на острия лекарствен хепатит. При хроничен персистиращ хепатит по време на обостряне се наблюдава умерена хиперферментемия при 70-80% от пациентите. При хроничен лобуларен хепатит често се наблюдава стабилна средна степен на хиперферментемия. При хронично активния хепатит се наблюдава средна и умерена степен на хиперферментемия при 90-95% от пациентите. Нивото на хиперферментемия при тези пациенти е един от критериите за назначаване на терапия с кортикостероиди. При латентни форми на цироза на черния дроб, хиперферментемията като правило отсъства. При активни форми преобладаващо лека хиперфемтерия е наблюдавана при 70-75% от пациентите. Само в 1 / b от този брой възниква хиперферментемия с умерена тежест.

При хепатоцелуларен карцином или метастазен рак на черния дроб активността на аминотрансферазите се различава малко от тези с активна цироза на черния дроб.

Острата блокада на общия жлъчен канал през първите 2-5 дни е съпроводена с умерена, по-рядко-умерена степен на повишаване на активността на ензимите.

При променлива хипертензия на жлъчните пътища хиперфемнементията продължава, със стабилна ензимна активност може да бъде намалена до нормална.

Нивото на хиперферментемия не влияе пряко върху прогнозата за остър хепатит. При хронично чернодробно заболяване, продължителната висока хиперферментемия, особено когато се комбинира с хипергамаглобулинемия, влошава прогнозата.

Гама-глутамилтрансфераза (гама-глутамилтранс-пептидаза, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Норм: за мъже 15-106 conv. единици, 250-1770 nmol / (s # 1), за жени 10-66 usl. единици, 167-1100 nmol / (с в 1). Част от ензима се намира в цитоплазмата, частта се свързва с мембраните на микрозомалната фракция и жлъчния пол на хепатоцита. Последното обстоятелство служи като основа за приписване на GGTF на мембранно-зависими ензими. GGTF реагира много подобно на аминотрансферазите. По-изразена хиперферментемия се наблюдава при хронична интоксикация с алкохол и лекарства, с продължителна холестаза и чернодробни тумори. Изследването на активността на този ензим се използва широко за скрининг на изследвания, по-специално за клинично изследване.

Глутамат дехидрогеназа (1.4.1.2), GldgH. Норма: 0-0.9 cond. единици, 0-15 nmol / (sl). Реагира много като време за прехвърляне. По-изразени промени се наблюдават при остра интоксикация с алкохол и наркотици, с остра холестаза и чернодробни тумори, както и с центробежен некрозен шок

черен дроб. Чрез откриването на тези промени лежи диагностичната стойност на ензима.

Лактат дехидрогеназа (1.1.1.27), LDH. Норма: 100-340 conv. единици, 0.8-4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Значително по-нисък от чувствителността на аминотрансферазите. При нормална аминотрансферазна активност, LDH може да служи като индикатор за хемолиза с ниска интензивност. През последните години ензимът се използва в диференциалната диагноза на изтритите форми на хемолитично заболяване и болестта на Гилбърт. Изследването на изоензимите на LDH не намери широко приложение.

Значение цитолиза пет основни показатели могат да бъдат илюстрирани със следните клинични наблюдения: нормалните стойности на тези ензими остро увреждане на черния дроб, изразено като екзацербация на хроничен процес и нарастващата наличието на рак на черния дроб са малко вероятни.

С ТЗ посочва Целта на изследването е много по-малко вероятно да се използват други серумни ензими :. Iditoldegidrogenazy (сорбитол дехидрогеназа), орнитин карбамоил izotsitratdegidro-дехидрогеназа, алкохол дехидрогеназа, бета-глюкуронидазните и т.н. Тези ензими са от интерес предимно за научни цели. При оценката на резултатите от изследването трябва да се приемат като индикатор на СО, че giperfermentemii причина може да бъде много по-различен и е необходимо да се определя за всеки пациент. Най-честите причини за цитолизата включват вирусно, алкохолно и медицинско увреждане на черния дроб. Често те са свързани с автоимунни и местни циркулаторни нарушения, както и с не-холестатично синдром. Понякога причината за цитолизата е туморна лезия на черния дроб.

Изследването на CP показателите е задължително за всеки, който се очаква да има чернодробно заболяване.

2.2.2. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ХЕПАТОПРЕРАВЕН СИНДРОМ (ХС) ИЛИ МАЛКО ОТКАЗ НА ЖИВОТ

GS показатели позволяват да се установи степента на увреждане на метаболитни функции и по този начин да се изясни степента на неговото унищожаване, за да разкрие начални форми на голям хепатоцелуларен недостатъчност и при пациенти с увреждане на черния дроб, за да се определи възможността за (ако е необходимо), повече от планираното хирургични интервенции.

Съгласно синдром малка чернодробна недостатъчност, ние означава всяко нарушение на метаболитната функция на черния дроб, без енцефалопатии, както и голям синдром чернодробна недостатъчност - метаболитни заболявания на черния дроб, което в сътрудничество с други патологични промени доведе до gepatogennoy енцефалопатия. При голяма чернодробна недостатъчност показателите за хепатодепресия обикновено се променят много по-грубо, отколкото при малките. По този начин, малката чернодробна недостатъчност на ко-

хепатодепресия, чернодробна недостатъчност, чернодробна недостатъчност е отговорен.

Тестовете за натоварване са показатели за хепатодепресията. Бром-сулфатенов тест според Rosenthal-White. Норм: 45 минути след въвеждането на серум остава не повече от 5% боя. Забавяне с повече от 6% е положителен (патологичен) резултат от теста,

Проучване на индоцианин (vofaverdinovaya, uverdinovaya). След 20 минути след прилагане на серум, не повече от 4% боя. Времето на полуживот (Т) е 3.56 минути.

Антипиринов тест (в модификацията на LI Geller и колеги). Норма: клирънс - 36.8 ml / min, полуживот - 12.7 min.

Галактозна (интравенозна) проба. Интравенозно инжектира разтвор на галактоза със скорост от 0,5 g / kg и записва елиминирането му от кръвта. Продължителността на изследването е 1 час. Норма: 6-10 mg / (kgmin). Стойностите под 4 mg / (kgmin) като правило се откриват с дълбоки патологични процеси, например с цироза на черния дроб.

Тест за кофеин. След като вземете 400 mg кофеин, проверете серума. Норма: 60-160 ml / min.

Тестовете за натоварване се отнасят до високо чувствителни проби. Тяхната употреба е желателна при пациенти с неясни хронични чернодробни заболявания, както и при нужда от експертиза.

Серумна холинестераза. Норма: 0.35-0.5 conv. ф (според ОА Пономарева), 140-200 единици. (според Ammon), 45-65 единици. (според Винсънт).

Кръвен серумен албумин. Норма: 3,5-5 g / dl. Протромбинов индекс. Норма: 80-110%.

Prokonvertin серум. Норма: 80-120%.

Холинестераза (СЕ), албумин и протромбинов индекс. Определяне на тези параметри се счита за средната стойност на тестове за чувствителност, и prokonvertina - висока чувствителност. албумин полуживот от 14-20 дни, 8-10 дни холинестераза, протромбиновото индекс от около 2.5 дни, proconvertin 6- 8 часа. Следователно проучване холинестераза активност, използвани главно за оценка на хронични чернодробни заболявания, както и съдържанието на procoagulants в остра чернодробно увреждане,

Намаляването на количеството серумен холестерол в повечето случаи показва хепатодепресия.

Намаляването на показателите за хепатодепресия на средната чувствителност с 10-20% се счита за незначително, с 21-40% - като умерено, повече от 40% - като значимо.

Наблюдавано е нарастване на индексите на антипирин и холинестераза от време на време. В тези случаи те говорят за синдром на раздразнителен черен дроб. Този синдром се проявява главно в началните форми на алкохолно чернодробно заболяване и се развива в

предвид временната хиперфункция на ендоплазмения ретикулум на хепатоцитите.

По принцип показателите за хепатодепресия (особено при тестове с висока чувствителност) дават на лекар много важна информация. През последните години тази група проби се подлага на повишени изисквания, главно при изследването на кандидати за чернодробна трансплантация. За съжаление широко използваните показатели за хепатодепресия не отговарят на всички тези изисквания.

2.2.3. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА УВЕЛИЧАВАНАТА ДЕЙНОСТ НА МЕСЕНЧЕМА ИЛИ МЕСЕНХИМАЛ-ИНФЛАМИРАЩИЯ СИНДРОМ (ЦЕЛ)

Развитието на този синдром е свързан с повишена активност на мезенхимни получен от строма (не-епителен) клетки на черния дроб, и включва част от системни прояви, свързани с нарушена хуморален имунитет. Тези проби са доста неспецифични, но въпреки това играят важна роля при оценката на острия вирусен хепатит, хроничен активен хепатит (CAG) и цироза на черния дроб (CP).

Тимоловия (тимолверонален) тест. Норма: около -7 единици. според Maklagan, 3-30 единици. от Винсънт.

Тестовият тест. Нормално: 1,9 единици. и по-високо.

Серум на гама-глобулин. Норма: 8-17 g / l, или 14-21.5% от общия протеин.

Серумни имуноглобулини:

Нормата на IgA: 97-213 единици. (според Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Нормата на IgG: 78-236 единици. (според Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

IgM норма: 105-207 единици. (според Mancini), за мъже - 60-250 mg / 100 ml, за жени - 70-h280 mg / 100 ml.

Тимоловия тест е диагностично информативен за остър вирусен хепатит, сублимичен - за КП.

Резултатите от изследването на гамаглобулин и имуноглобулини са от голямо значение при диагностицирането на XAG. С това заболяване и широко разпространените активни СР се наблюдава особено висока хипергамаглобулинемия.

Изследването на серумните имуноглобулини често е полезно при извършване на трудна диференциална диагностика на XAG и хемобаластоза с преобладаващо чернодробно увреждане.

В първия случай, поликлонално (поликлонално) хиперимуноглобулинемия, във втората - monoklonovaya или моно-клонално, хиперимуноглобулинемия. Обикновено пациентите с хемобластоза определят тенденцията към хиперпротеинемия и на този фон се увеличава рязко един клон от имуноглобулини, например IgM. Концентрацията на другите два имуноглобулини е нормална или намалена.

Хуморни имунни реакции също включват увеличаване на броя на автоантитела, открити чрез техники на индиректна имунофлуоресценция и чрез ензимен имуноанализ.

Митохондриални антитела, антитела срещу митохондрии (МА, AMA) са характерни за първичната билиарна цироза (PBC). МА подтипове: анти-М-8 са присъщи на най-прогресивните форми на PBC, anti-M-9 - най-доброкачествените форми.

Антинуклеарният фактор, антинуклеарните антитела (ANA, ANA) са характерни за автоимунен хепатит тип 1, те се срещат и при хронични лезии и HCV хепатити.

Антитела към черния дроб бъбречни микрозоми (анти MRP, LKM) са подтипове: анти-MRP-1 са характерни за автоимунно тип-2 хепатит, анти-MRP-2 случи при хроничен предизвикан от лекарства хепатит, анти-MRP-3 - хронична лекарствен и HCV хепатит.

Антителата срещу чернодробните мембрани (анти-PM, LM) са характерни за хроничния лечебен хепатит.

Чернодробни панкреатични антитела в l).

5-класа клототидаза (3.1.3.5). Норма: 2-17 единици, 11 -

Гама-глутамилтрансфераза (GGTF) - виж по-горе.

Хол глицин. Норма: по-малко от 60 единици, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Билирубин (според Endrassic). Норма: общо - под 1,2 mg / 100 ml или 20,5 mmol / l; директни (конюгирани) - 0,86-4,3 μmol / l, не повече от 25% от общото количество; индиректен (неконюгиран) - 1.7-17.1 μmol / l, 75% или повече от общия брой.

AP, 5-нуклеотидаза и холегретина са основно показатели за холестаза, докато при GGT активността, съдържанието

билирубинът има голямо влияние върху цитолизата и други патологични процеси в черния дроб. Конюгиран билирубин серум във високи концентрации може да се отнася до показателите MS само в случай на едновременно увеличение на активността на алкалната фосфатаза GGTF и концентрация на серумните жлъчни киселини.

Наличните лабораторни тестове, които надеждно регистрират компонентите на жлъчната секреция, все още не са налични. Предполага се, че разработването на подобни методи за изследване значително подобрява оценката на чернодробната функция.

2.2.5. ПОКАЗАТЕЛИ НА СИНДРОМА ЗА СМЪРТЯВАНЕ НА ПЪТЯ (SHI)

Коприна се дължи на развитието на мощни венозни колатерали, последвано от въвеждане на общата циркулация на голямо количество вещества да бъде нормално трансформация в черния дроб. Тези вещества включват амоняк, феноли, аминокиселини (тирозин, Fe nilalanin, триптофан и метионин), мастни киселини с къса верига, съдържаща 4-8 въглеродни атома (маслена, валерианова, капронова и каприлова киселина), и меркаптани. Индикатори SHP, се натрупват в кръвния серум във високи концентрации, са токсични и могат да допринесат за енцефалопатия по gepatogennoy развитие.

През последното десетилетие ендотоксините - липополизахариди на грам-отрицателни чревни микроорганизми - също принадлежат към веществата от тази група.

Амоняк на кръвния серум. Норма: 40-120 ug / 100 ml или 28.6 - 85.8 umol / L според Conway; 90-20 μg / 1.00 ml или 64.0-14.3 umol / L според Mueller-Baizenhirz в модификацията на En-Gelhart. Определяне на съдържанието на амоняк в кръвния серум играе важна диагностична роля при определянето портал-Ne-chenochnoy недостатъчност (порто енцефалопатия), синдром на Reye и редица други синдроми и заболявания.

Проучванията за концентрации на триптофан, тирозин, фенилаланин и мастни киселини с къса верига се правят за момента само за научни цели. Междувременно тези компоненти могат значително да изяснят произхода на част от хепатогенната енцефалопатия.

N. Porchet et al. (1982) предлага да се определи степента на полово-токален байпас чрез нитроглицеринов тест. Тестваното вещество се прилага интравенозно или орално. Резултатите от проучванията, получени с различни методи на приложение, се сравняват.

За подобни цели се използва лидокаинов тест. Широкото прилагане на тези тестове все още не е установено, въпреки че необходимостта от надеждни методи за определяне на портокавел маневра е голяма.

2.2.6. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА РЕГЕНЕРИРАНЕ И РАСТЕЖ НА БУТИЛКАТА НА ЖИВОТ

Алфа-фетопротеин (AFP). Обикновено серум отсъства (измерено чрез утаяване в агар и имуно брояч) или присъстват в концентрации по-малко от 10-25 нг / мл (при използване на различни техники и радиоимунологични ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Появата в серума на големи количества AFP (8 пъти или повече в сравнение с нормата) е характерна за хепатоцелуларния карцином и част от общия карцином на жлъчния канал. Малкият увеличението на концентрацията на гликопротеина (1.5-4 пъти) по-вероятно да се случи по време на развитието на регенераторните процеси в черния дроб, особено в остър вирусен хепатит и цироза на черния дроб активен.

2.2.7. Маркери на вирусите на хепатит

Маркерите на вирусите на хепатита се свързват с функционални чернодробни проби. Тяхната връзка с функционалните тестове изглежда разумна: повечето маркери са продукт на взаимодействието на вируса и човешкото тяло.

Анти-HAV IgM антителата към клас IgM на вируса на хепатит А продължават да присъстват в серума до 6 месеца. Откриването им е надеждно доказателство за наличието на остър вирусен хепатит А.

HBsAg - хепатит В повърхностен антиген появява в кръвния серум на пациента в крайния етап predzheltushnogo периода на остър хепатит В в средно от 4 седмици след инфектирането и изчезва при повечето пациенти в рамките на 3-6 месеца от началото на остра инфекция. Малък брой възрастни и много деца остават в продължение на много години. Методът на утаяване в агар разкрива антиген в 55-60% от случаите, методът на настъпващата електрофореза - в 70%, радиоимунологичен и имуно-ензим - в 90%. Приблизително същите показатели се наблюдават при хроничен вирусен хепатит.

полупансионитеAg IgM - повърхностен антиген на клас IgM от вируса на хепатит В е характерно за острия период на вирусен хепатит В и периода на възстановяване.

Ahth-HBите - антитела срещу повърхностния антиген на хепатит, които се появяват в края на остър вирусен хепатит В или 3-6 месеца по-късно, за да играят важна роля при диагностицирането на остра фулминантен хепатит В са били болни спасени средно около 10 години; се считат за признак на имунитет. В присъствието на анти-HB8 ваксинацията срещу HBV е непрактична.

полупансионвAg - ядреният антиген на хепатит В по време на инфекцията е в черния дроб. Обичайните методи в серума не се записват.

Анти-HBс - антитела срещу ядрения антиген - се явяват първи сред антителата, свързани с причинителя на хепатит В. Високи титри са характерни за остър вирусен хепатит и хроничен активен вирусен хепатит.

Анти-HBc IgM антитела към ядрения антиген на IgM клас са характерни за остър вирусен хепатит и период на възстановяване. Те се държат за една година.

Анти-HBe антителата към антигена на хепатит В показват екскрецията на вируса на хепатит В от тялото. Обикновено те се считат за индикатор за невъзпроизвеждащия етап на инфекцията, но те не могат категорично да свидетелстват за края на репликацията на вируса.

HBV-ДНК - ДНК на вируса на хепатит В е концентрирана в ядрената част на вируса. Наличието на HBV-ДНК в кръвния серум свидетелства за репликацията на вируса и е надежден показател за инфекциозния процес. Такава кръв се счита за вас-sokoinfitsirovannaya.

ДНК-р, ДНК полимераза, показва репликацията на вируса, т.е. активен инфекциозен вирусен процес.

Анти-HCV - антитела срещу вируса на хепатит С се появяват след 4-6 месеца след началото на остър вирусен хепатит С. Използва за ретроспективно диагноза на остър вирусен хепатит С и етиологичната диагностика на редица хронични вирусни чернодробни заболявания. Определя се чрез радиоимуноанализ и имуно-ензимни методи за изследване.

HCV-РНК-РНК на вируса на хепатит С се определя чрез верижна полимеразна реакция. Те посочват репликацията на HCV.

Анти-HDV антителата срещу вируса на хепатит D са доказателство за активна делта инфекция, въпреки че някои от оцелелите остават за дълго време.

Анти-HDV IgM-антителата към вируса IgM на хепатит-0 показват остър стадий на делта инфекция или период на възстановяване.

Острите вирусни хепатити А се диагностицират на базата на откриването на анти-HAV IgM в серума.

Острите вирусни хепатити В се диагностицират, когато се откриват серумни HBsAg и високи анти-НВ титрис. Последният тест постепенно се заменя с теста за анти-HBc IgM. При пациенти с хронично чернодробно заболяване са установени три вида взаимоотношения с вируса на хепатит В.

1. Откриване в серума на анти-HBs и анти-HBsс (последният - в малки заглавия) е характерен за остатъчните явления

предаде вирусна инфекция на хепатит B и разви имунитет.

2. Идентифициране на HBsAg и анти-HB в кръвния серумс (последната - в малки заглавия), както и анти-НВд е характерно за персистирането на вируса на хепатит В.

3. Откриване в серумен HBвAg, анти-HBс IgM, HBV ДНК и НВитеAg е характерен за репликацията на вируса на хепатита.

След като завършихме описанието на отделните тестове, нека разгледаме накратко принципите на приложение на най-често използваните функционални чернодробни проби.

От всяка група описани тестове в клиничната и поликлиничната практика обикновено се използват 1-2 теста. Като правило проби от една група разкриват само един синдром. Следователно, за пълно диагностициране на чернодробни заболявания е необходимо да се проведат най-малко 7-8 теста.

Възможностите на лабораториите от различни лечебни заведения ни позволяват да препоръчаме приблизителни набори от проби (определяне на индекси в серума и урината):

1) за малки поликлиники - билирубин, аминотрансферази (ASAT, ALAT), тимолни сонди, протромбинов индекс, уковилин, жлъчни пигменти;

2) за основните здравни центрове (в допълнение) - CE, алкална фосфатаза, холестерол, хепатит В повърхностен антиген; 3) болница (допълнение) - GTTF, общ протеин, протеинови фракции, АФП, амоняк, антитела към антиген на В stercobilin хепатит в изпражненията; 4) клинични болници (допълнение) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, един от тестове натоварване (BSF, ICG Antipov-Rinow, галактоза, кафеена) антиген на хепатит В антитяло за B д антиген на хепатит, антитела от клас IgM на хепатит А, анти-HCV, анти-HDV; 5) за специализирани отделения хепатит (присъединителни) - LDH и LDH, мед и желязо, церулоплазмин, феритин, алдостерон, holeglitsina, фракции на комплемента (С4), антитела към делта агент, антитела за хепатит С вирус, ДНК-HBV, РНК -HCV, 5-нуклеотидаза, антимитохондриални антитела.

Кръвен тест за чернодробни тестове - показатели, честота и причини за аномалии

Една от основните части на диагнозата на заболявания, свързани с чернодробните структури, е биохимичният кръвен тест. Анализът на кръвта за чернодробни тестове, необичайно важно проучване, което позволява своевременна оценка на функционалните характеристики на органа, за да се идентифицират възможните отклонения от нормата.

Резултатите от получените анализи дават възможност на специалиста да установи с какъв патологичен процес той се занимава - остър или хроничен и колко голям е мащабът на органните увреждания.

Показания за чернодробни анализи

В случаи на увреждане на здравето и с появата на характерна симптоматика, лекарят може да предпише подходящ анализ. Когато има такива признаци като:

  • Усещане за болка в десния хипохондриум;
  • Усещането за тежест в областта на черния дроб;
  • Жълтеница на склерата на очите;
  • Жълтеница на кожата;
  • Тежко гадене, независимо от приема на храна;
  • Повишете телесната температура.

Ако има предварително диференцирани диагнози като вирусен възпаление на черния дроб, жлъчните стаза явлението в каналите, възпалителни процеси в жлъчния мехур, тестовете за чернодробна функция в анализа е от съществено значение за борба с болестта.

Посочването на необходимостта от чернодробните ензими, е медицинска терапия с мощни вещества, които могат да повредят структурните звена на черния дроб, както и злоупотреба с алкохол, хроничен характер.

Гаденето е причината за анализа

Специалистът ще ви насочи към анализа на чернодробни проби и евентуалното съмнение за диабет, с повишено съдържание на желязо в кръвта, модификации на конструкции с ултразвук, и повишен метеоризъм тялото. Показания за анализ са хепатозността и затлъстяването на черния дроб.

Данни за чернодробните компоненти на черния дроб

Чернодробните тестове са отделен раздел в лабораторните изследвания. Основата за анализа е биологичен материал - кръв.

Серия от данни, включително чернодробни тестове:

  • Аланин аминотрансфераза-ALT;
  • Аспартат аминотрансфераза - AST;
  • Гама - глутамил - GGT;
  • Алкалната фосфатаза е алкална фосфатаза;
  • Общ билирубин, както и преки и косвени;

За да се даде обективна оценка на съдържанието на белтъчните компоненти, бяха използвани седиментни проби под формата на тимолови и сулфонови феноли. По-рано те бяха използвани навсякъде с основните анализи на чернодробните тестове, но нови методи ги замениха.

В съвременните методи за диагностика ин витро, те се прилагат, като се предполага присъствието на възпаление на черния дроб на различни етиологии и замествания необратима чернодробна паренхимни тъкани.

Повишените стойности на съдържанието на гама глобулини и бета-глобулини, с намаление на съдържанието на албумин, показват наличието на хепатит.

Норми и декодиране на някои показатели

Поради специфичен анализ е възможно да се определи естеството на увреждането на черния дроб и да се оцени неговата функционалност. Дешифрирането на данните ще помогне да се запознаят по-подробно с евентуален патологичен процес.

Важно! Правилно дешифриране и назначаване на подходящо лечение, може само на лекуващия лекар.

Увеличаването на ензимната активност на ALT и AST - дава подозирано нарушение клетъчната структура на тялото, от което ензими и транспортирани директно в кръвния поток. Честотата на случаите с увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, може да покаже наличието на вирусен, токсичен, лекарствен, автоимунно възпаление на черния дроб.

В допълнение, съдържанието на аспартат аминотрансферазата се използва като ръководство за определяне на нарушенията в миокарда.

Увеличаването на съдържанието на LDH и AFP - показва стагнационен процес в черния дроб и се свързва с увреждане на проводимостта в каналите на жлъчния мехур. Това може да се случи поради блокиране от конкретни или неоплазми, жлези на жлъчния мехур. Особено внимание трябва да се обърне на алкалната фосфатаза, която се увеличава с черния дроб на карцинома.

Намаляване на стойностите на общия протеин може да бъде доказателство за различни патологични процеси.

Увеличаването на глобулините и намаляването на съдържанието на други протеини - показва наличието на автоимунни процеси.

Промяната в съдържанието на билирубин е следствие от увреждане на чернодробните клетки, което показва нередности в жлъчните пътища.

Чернодробни тестове и норми:

  1. ALS-0.1 - 0.68 mmol / h * 1;
  2. AST-0, 1 - 0.45 mmol / h * 1;
  3. APF - 1-3 mmol / h * 1;
  4. GGT - 0.6-3.96 mmol / h * 1;
  5. Общ билирубин - 8,6-20,5 микромола / л;
  6. Общ протеин - 65-85 g / l;
  7. Албумини - 40-50 g / l;
  8. Глобулини - 20-30 g / l.

В допълнение към основните панелни индикатори за чернодробна функция има и нестандартни допълнителни тестове. Те включват:

  • Общ протеин;
  • албумин;
  • 5-нуклеотидаза;
  • коагулация;
  • Имунологични тестове;
  • церулоплазмин;
  • Алфа-1-антитрипсин;
  • Феритин.

При изследване на коагулаграмата се определя кръвосъсирването на кръвта, тъй като факторите на сгъване се определят точно в чернодробните структури.

Имунологични тестове се използват за предполагаема първична билиарна цироза, автоимунна цироза или холангит.

Tseruloplazimin - прави възможно да се определи присъствието хепато дистрофия, и изобилие на феритин е маркер за генетично заболяване, което се проявява в нарушение на желязо метаболизъм и неговото натрупване в тъканите и органите.

Правилна подготовка за изследвания

Основата за правилно и адекватно третиране е надеждността на резултатите от анализите. Преди пациентът да може да взема чернодробни тестове, пациентът трябва да знае какви правила трябва да се спазват.

1. Биохимията на кръвта се извършва изключително на празен стомах, като след това се провеждат рентгенографски и ултразвукови изследвания. В противен случай цифрите могат да бъдат изкривени.

Важно! Преди, директно, на теста не е позволено да използва чай, кафе, алкохол и дори вода.

2. В навечерието на планираното провеждане на теста за чернодробни тестове е важно да откажете приема на мазни храни.

3. При приемане на лекарства, които не могат да бъдат отказани, е необходимо да се консултирате с лекар. Отхвърлянето трябва да се дължи и на физическо натоварване, както и на емоционален стрес. Тъй като това може да доведе до ненадеждни резултати.

4. Събиране на биологична течност за изследването, извършено от вената.

резултати

Лошите чернодробни изследвания могат да се дължат на различни фактори:

  • Наднормено тегло, затлъстяване;
  • Компресия на вените при вземането на кръв;
  • Хронична хиподинамия;
  • вегетарианство;
  • Период на раждане на детето.

Допълнителни диагностични методи

В случай на нарушения в кръвните показатели лекуващият лекар може да предпише допълнителни изследвания, включително:

  • Общ анализ на кръвта за хелминтозна инвазия;
  • Ултразвуково изследване на органите в коремната кухина;
  • Рентгеново изследване с контрастно средство;
  • Магнитно резонансно изображение на черния дроб - за идентифициране на възможни метастази;
  • Лапароскопия с чернодробна биопсия - когато се открие тумор, е необходима образец на туморна тъкан, за да се определи вида на образуването.

Навременната диагноза и адекватно избраното лечение ще помогнат в продължение на много години да поддържа функционалността на черния дроб е нормална. Проучванията показват, че черният дроб е способен да се възстанови, така че здравословният начин на живот, правилното хранене, адекватната почивка и липсата на стресови фактори - е ключът към дългосрочното здраве.

Как да се отървете от разширени вени

Световната здравна организация официално обяви варикозни вени като една от най-често срещаните масови болести по света. Според статистическите данни за следващите 20 години - 57% от пациентите с варикозни вени в първите 7 години след заболяването, 29% от тях през първите 3.5 години. Причините за смъртта са различни - от тромбофлебит до трофофични язви и ракови заболявания, причинени от тях.

Как да спасим живота си, ако сте диагностицирани с "разширени вени", каза на интервюто ръководителят на изследователския институт по флебология и академик на Руската академия по медицина. За пълно интервю, кликнете тук.

Биохимичен кръвен тест: норми при възрастни и деца, показатели, как да се дешифрират резултатите

Биохимичният анализ на кръвта (или обичайно за пациента "кръвна биохимия") се използва в първия етап на диагностициране на всякакви патологични състояния. Обикновено причините за неговото назначаване не са много добри резултати от общия анализ, годишния медицински преглед на населението (при наличие на хронични заболявания) или превантивните прегледи на лицата, ангажирани с вредни промишлени процеси.

Биохимичният кръвен тест (LHC) включва много различни показатели, които определят работата на орган, назначен от лекаря, въпреки че самият пациент може доброволно да се обърне към платена лаборатория за биохимия. Стойностите на нормите на традиционно използваните тестове за холестерол, билирубин и аминотрансферазна активност са известни на много хора, които нямат медицинско образование, но са активно заинтересувани от тяхното здраве.

Таблица на стандартите за биохимичен кръвен тест

Като се има предвид разнообразието на текущите научни изследвания в лабораторията на биохимията и големия интерес на пациентите към темата, ще се опитаме да обобщим тези тестове, но се ограничим до най-често използваните параметри, имена, единици и стандарти, които са представени под формата на таблица, възможно най-близо до официалната бланка на резултатите от LHC.

Трябва да се има предвид, че нормите на много показатели при възрастни и деца се различават и в допълнение често пъти зависят от пола, характеристики и способности на организма. За да се гарантира, че масата не уморява читателя, нормите ще се дават главно за възрастни, като се имат предвид стойностите на показателите при децата (под 14-годишна възраст), мъжете и жените поотделно, ако това стане необходимо.

Лекарят, след слушане на оплакванията на пациента и на базата на клинични прояви при пациенти с хипертония, най-вероятно, ще се разгледа на първо място липидния профил, както и в случаите на съмнение за хепатит назначи билирубин, ALT, AST, а вероятно и алкалната фосфатаза. И разбира се - първите признаци на диабет (прекалената жажда) е причината за кръвен тест за захар, и ясни признаци на анемия сила интересуват от желязо, феритин, ТШС и tranferrinom. След получаване на резултатите не са много добри биохимични изследвания винаги могат да продължат, допълнени от допълнителни анализи (по преценка на лекаря).

Основните показатели на биохимичния кръвен тест

Според модифицирания общ анализ на кръвта се счита, че има патология, която ще трябва да бъде търсена. Биохимичният анализ, за ​​разлика от общия клиничен, показва нарушение на функцията на определен орган в резултат на патологични промени, които все още не са разпознати от човека, т.е. на етапа на латентния ход на заболяването. В допълнение LHC помага да се установи дали тялото има достатъчно витамини, микроелементи и други необходими вещества. По този начин основните показатели на биохимичния кръвен анализ включват редица лабораторни тестове, които за удобство на възприятието трябва да бъдат разделени на групи.

протеини

Тази група в LHC е представена от протеини, без които животът на организма е невъзможен, и специфични протеинови структури, които възникват в резултат на определени (екстремни) ситуации:

  • Общо протеин, промяна на нивата му може да бъде показателна за развитието на патологични процеси, включително рак, в някои вътрешни органи (черен дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт), и съединителна тъкан, но не трябва да се забравя, че намаляването на общото съдържание на протеин може да доведе недостатъчен прием на храна. Често, заедно с общите фракции протеин и протеин са изследвани (α, β, γ), тъй като намаляването и увеличаването на различни протеини, нарушена съотношение между сателита са много болестни състояния.
  • албумин, (черен дроб, бъбреци), за диагностициране на ревматизъм и неоплазми, както и за разкриване на ефекта от хормоналните препарати върху организма или на ефекта от гладните диети.
  • миоглобин Използва се за откриване на патологични промени в мускулите на сърцето и скелетната мускулатура. Причината за това увеличение може да бъде и травма, топлинни увреждания и чести конвулсии.
  • трансферин - свързване и транспортиране на железен протеин, промяната в стойностите на които може да означава намаляване на функционалния капацитет на черния дроб.
  • Феритин - протеин, създаване на резервно захранване на желязо в организма, нивото се изследва за диагностициране на анемия с различен произход (желязо или в комбинация с други патологии: инфекции, ревматични заболявания, рак);
  • OBZHZH (общ капацитет на серум за свързване с желязо), показващ състоянието на протеини, отговорни за метаболизма, свързването и транспортирането на желязо в тялото. ОЗХСС се променя с чернодробни заболявания, анемия, туморни процеси.
  • hepatocuprein - протеин, който носи медни йони. Увеличаването на CPU активност, наблюдавана при миокарден инфаркт, възпаление и злокачествени тумори на различни локализации, но най-активната лабораторен тест се използва за диагностициране на заболяване Konovalov-Уилсън - gepatotserebralnoy тежка патология.
  • CRP (С-реактивен протеин) - специфичен белтък, който се появява в серума болен човек (инфилтрация на инфекциозни агенти, възпаление, травма, туберкулоза, септични, онкологични процеси, менингит, миокарден инфаркт, постоперативни усложнения).
  • Ревматоиден фактор - група от специфични имуноглобулини (Автоантитела), синтезирано в развитието на ревматоиден артрит и други патологични състояния (системен лупус еритематодес, бактериален ендокардит, туберкулоза и инфекциозна мононуклеоза, някои хематологични заболяване). При ревматоиден артрит често се наблюдава повишаване на активността анти-стрептолизин О (АСО), обаче, ASLO е по-скоро маркер на сенсибилизация на стрептококова инфекция с развитието на ревматизъм, което дава по-високи стойности на показателя от RA.

ензими

Ензимите в биохимичния анализ на кръвта по-често се представят чрез "чернодробни тестове" (АТ и АсТ) и амилаза, което се увеличава значително, когато възникнат проблеми с панкреаса. Междувременно списъкът на ензимите, които могат да разкажат за състоянието на тялото, е много по-широк:

  1. Аланин аминотрансферазата (А1Т) - е включен в "чернодробните тестове", споменати по-горе, тъй като на първо място е показател за функционалните възможности на черния дроб, а след това той вече характеризира други органи.
  2. Аспартат аминотрансфераза (AsT) - В допълнение към идентифицирането на чернодробни заболявания, той се използва при диагностицирането на сърдечна патология (инфаркт на миокарда, ревматичен кардит, атака на ангина пекторис) и някои инфекциозни процеси.
  3. а-амилаза и панкреатична амилаза - фигурите често сме свидетели на възпаление на панкреаса, въпреки че амилаза активност може да се увеличи и в други случаи: паротит, хирургически интервенции в коремните органи, бъбречна недостатъчност, като високи дози алкохол, употреба на наркотици определени фармацевтични групи (лекарства, хормони, салицилати).
  4. Креатин киназа(CC)- ензим, който отразява енергийния метаболизъм, възникващ в клетките на различни тъкани (нервна, мускулна). Повишени стойности КФ фракции на креатин киназа (важен лабораторен тест в кардиологичната практика) ни позволява да диагностицираме самия инфаркт на миокарда и да определим прогнозата му, като по този начин помагаме на лекаря да избере най-правилната терапевтична тактика.
  5. Лактатната дехидрогеназа (LDH) - вътреклетъчен ензим, чиято активност се наблюдава при инфаркт на миокарда, някои видове анемия (хемолитичен и мегалобластичен), хепатит. Значително увеличение на показателя е характерно за злокачествените новообразувания и особено за техните метастази.
  6. гама-глутамилтрансептидаза (GGTP) - определянето на активността на този ензим е от значителна помощ при диагностицирането на възпалителни (остри и хронични) чернодробни заболявания, които се появяват без значителни клинични прояви.
  7. липаза - ензим, участващ в разцепването на неутрални мазнини. Важна роля се играе от панкреатична липаза, който е придобил особено значение в гастроентерология, както в своите диагностични възможности (панкреаса болест) надвишава индикатор, като амилаза.
  8. Алкална фосфатаза - назначаването му е подходящо за заболявания на костната система, черния дроб и жлъчните пътища.
  9. Фосфатазата е кисела - повишаване на активността на този ензим се наблюдава главно при лезия на простатната жлеза.
  10. холинестеразна - нивото на неговата активност отразява синтетичната способност на чернодробния паренхим, но трябва да се отбележи, че цифровата експресия на този ензим е значително намалена със значително увреждане на черния дроб (тежък ход на заболяването). Освен това, ензимната активност намалява с белодробна емболия (РЕ), инфаркт на миокарда, злокачествени неоплазми, миелома, ревматоиден артрит, възпаление на бъбреците. Малко вероятно е тези условия да бъдат класифицирани като бели дробове, затова е разбираемо защо холинестеразната активност е преди всичко интерес за болничните лекари, отколкото за поликлиниката.

Липиден спектър

Диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система, като правило, не се ограничава до назначаването на общия холестерол с кардиолог, този показател в изолация няма конкретна информация не може да се проведе. За да се разбере състоянието на съдовата стена (и те могат да бъдат преместени от атеросклероза), няма признаци на CHD или, дай боже, инфаркт на миокарда ясно в опасност, най-често използваните биохимичен тест, наречен липиден спектър, който включва:

  • Холестеролът е чест;
  • Липопротеини с ниска плътност (LDL-C);
  • Липопротеини с висока плътност (HDL-C);
  • триглицериди;
  • Коефициентът на атерогенност, който се изчислява по формулата, въз основа на числените стойности на посочените по-горе показатели.

Изглежда, че няма особена нужда отново да се опишат характеристиките, клиничната и биологичната значимост на всички компоненти на липидния спектър, те са описани достатъчно подробно в съответните теми, публикувани на нашия уебсайт.

въглехидрати

Вероятно най-често срещаният анализ сред показателите на кръвната биохимия е съдържанието на глюкоза ("захар"). Този тест не се нуждае от допълнителни коментари, всеки знае, че го прекарват строго на празен стомах и го показва, ако лицето не е изправено пред диабет. Въпреки това следва да се отбележи, че има и други причини за увеличаването на този показател не е свързано с застрашаващи болестта на присъствие (травма, изгаряния, чернодробна патология, заболяване на панкреаса, прекомерно хранене сладки продукти).

Въпросите сред младите, които все още не са информирани в "захарната" дейност на пациентите, могат да причинят тест за зареждане на глюкозата (захарна крива), който се предписва, главно за идентифициране на скритите форми на диабет.

За сравнително нови тестове, предназначени да определят поведението на въглехидратите в организма, можем да се позовем на гликирани протеини (или гликозилирани - което е едно и също):

  1. Гликиран албумин (в LHC се нарича фруктозамин);
  2. Гликиран хемоглобин;
  3. Гликозилирани липопротеини.

пигменти

Билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина на еритроцитите, неговите повишени индекси са характерни за широк диапазон от патологични състояния, поради което за диагностика се използват три вида хемоглобиногенен пигмент:

  • Билирубинът е чест;
  • Директни или свързани, конюгирани;
  • Непреки (свободни, неконсолидирани, неконюгирани).

Болестите, свързани с увеличаването на пигмента могат да бъдат от различен произход и природа (от наследствени заболявания на несъвместими кръвопреливане), така диагнозата се основава най-малко по-голяма в зависимост от съотношението на билирубин фракции, вместо общата стойност. Най-често този лабораторен тест помага за диагностициране на аномалии, причинени от увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

Азотни вещества с ниско молекулно тегло

Нискомолекулните азотни съединения в биохимичния кръвен тест са представени от следните показатели:

  1. Креатинин, който позволява да се определи състоянието на много органи и системи и да се докладва за сериозни нарушения на тяхната функция (тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, тумори, диабет, намалена надбъбречна функция).
  2. Урея, който е основният анализ, показващ развитието на бъбречна недостатъчност (уремичен синдром, "mochekrovie"). Подходящо е да се използва урея, за да се определят функционалните възможности на други органи: черен дроб, сърце, стомашно-чревен тракт.

Микроелементи, киселини, витамини

При биохимичен кръвен тест често е възможно да се проведат тестове, които определят нивото на неорганичните вещества и органичните съединения:

  • Калций (Ca) - вътреклетъчен катион, чийто основен фокус е - костната система. Стойностите на показателя варират в зависимост от заболявания на костите, щитовидната жлеза, черния дроб и бъбреците. Калциятът служи като важен диагностичен тест за откриване на патологията на развитието на костите при деца;
  • Натрий (Na) се отнася до основните извънклетъчни катиони, пренася вода, промени в концентрацията на натрий и неговата извън обхват може да причини сериозни патологични състояния;
  • Калият (К) - промените в нивото му в посока на намаляване могат да спрат работата на сърцето в систол и в посока на увеличаване на диастола (и двете са лоши);
  • Фосфор (Р) - химичен елемент, здраво свързан в организма с калций или по-скоро с метаболизма на последния;
  • Магнезий (Mg) - и липса (калциране на кръвоносните съдове, намаляване на притока на кръв в микроваскулатурата, развитието на хипертония) и излишък ( "магнезиев окис анестезия" сърдечен блок, кома) включва смущения в тялото;
  • Желязото (Fe) може да се откаже от коментарите, този елемент е неразделна част от хемоглобина - оттук и неговата основна роля;
  • Хлорът (CI) е основният извънклетъчен осмотично активен плазмен анион;
  • Цинкът (Zn) - дефицит на цинк инхибира растежа и сексуалното развитие, увеличава слезката и черния дроб, допринася за появата на анемия;
  • Цианокобаламин (витамин В12);
  • Аскорбинова киселина (витамин С);
  • Фолиева киселина;
  • Дефицитът на калцитриол (витамин D) потиска образуването на костна тъкан, причинява рахит при деца;
  • Пикочната киселина (продуктът на обмена на пуринови бази, който играе важна роля при формирането на такова заболяване като подагра).

Централното място в лабораторната диагностика

Някои лабораторни тестове, въпреки че са част от биохимичния раздел, стоят като отделни и се възприемат отделно. Това важи например за анализ като коагулограма, която изследва системата на хемостазата и включва проучване на факторите на кръвосъсирването.

При описването на LHC много лабораторни тестове (белтъчини, ензими, витамини) остават без надзор, но по принцип това са анализи, които се предписват в редки случаи, така че те едва ли ще предизвикат интерес на широк кръг читатели.

Освен това трябва да се отбележи, че изследването на хормоните или определянето на нивото на имуноглобулините (IgA, IgG, IgM) също е биохимичен кръвен тест, който обаче се извършва главно чрез ELISA (ензимен имуноанализ) в лаборатории с малко по-различен профил. По правило пациентите с обичайна биохимия по някакъв начин не ги свързват и ние, като ги докосвахме по тази тема, ще трябва да изготвим тромави и неразбираеми таблици. Въпреки това, в кръвта на човек е възможно да се определи почти всяко вещество, което се намира в него, постоянно или случайно проникнало там, обаче, за да се изследва всеки един от тях задълбочено, ще е необходимо да се напише голямо количество научна работа.

За основната оценка на състоянието на човешкото здраве обикновено се използват следните показатели:

  1. Общ протеин;
  2. албумин;
  3. урея;
  4. Пикочна киселина;
  5. AST;
  6. ALT;
  7. LDH;
  8. алкална фосфатаза;
  9. глюкоза;
  10. Билирубин (общ и свързан с него);
  11. Общ холестерол и HDL;
  12. натрий;
  13. калий;
  14. желязо;
  15. ТШС.

Въоръжени с този списък, пациентът може да отиде в платена биохимична лаборатория и да предаде биологичния материал за изследване, но с резултатите трябва да се свържете с специалист, който ще дешифрира биохимичния кръвен тест.

Различен подход към един проблем

Дешифрирането на биохимичния кръвен тест, както и други лабораторни тестове, се извършва от лаборатория за лабораторна диагностика или от лекар, който отговаря. Независимо от това, човек може да разбере интереса и безпокойството на пациента, който получи отговор в ръцете на резултатите от изследване на собствената му кръв. Не всеки може да чака това, което казва лекар: увеличени показатели или, обратно, те са под допустимите стойности. Лекарят, разбира се, обясни червеният подчерта или подчертано по друг начин цифрите и да ти кажа какво заболяване може да се дебнат за отклонения от нормата, но съветите може да бъде утре или вдругиден, а резултатите - тук те са: в собствените си ръце.

С оглед на факта, че в днешно време пациентите са предимно грамотни и имат много "разумни" въпроси в медицината, ние се опитахме да пресечем най-често срещаните варианти на LHC заедно, но отново - само за информационни цели. В тази връзка искам да предупредя пациентите от самостоятелно тълкуване на биохимичния кръвен тест, защото същите стойности на BAC могат да кажат на различни хора за различните заболявания. За да разбере това, лекарят привлича към диагностичното проучване други лабораторни тестове, инструментални методи, изяснява анамнезата, назначава консултации със сродни специалисти. И само чрез събирането на всички фактори заедно, включително биохимичния кръвен тест, лекарят прави своята присъда (установява диагнозата).

Пациентът подхожда към този въпрос по различен начин: без да има специални познания, той оценява резултатите едностранно: индикаторът се повдига - следователно пациентът (името на болестта не е трудно да се намери). Това обаче не е толкова лошо, колкото по-лошо, когато въз основа на резултатите от анализите и собствените заключения човек предписва лечение. Това е неприемливо, защото можете да загубите време, ако човек наистина е болен или да навредите на тялото си, като използвате методи на лечение, извадени от съмнителни източници. И тук това, което наистина трябва да знаете и помните пациента, е как правилно да се подготвите за биохимичен кръвен тест.

За да избегнете ненужните разходи

Биохимичните кръвни тестове винаги се извършват на празен стомах, тъй като те са много чувствителни към различни вещества, влезе в тялото в навечерието на анализа (хранителни продукти, фармацевтични продукти). Особено устойчиви на различни външни и вътрешни влияния хормонален фон на човека, така че ще лабораторията, трябва да имате предвид тези нюанси и да се опита да се подготви правилно (тест за хормони не са много по-евтини и прости).

За да се изследва биохимията на кръвта, е необходимо да се извлече от улнната вена в количество от най-малко 5 ml (когато се тества серумът на автоматичен анализатор, можете да го направите с по-малка доза). Лицето, което дойде при анализа, трябва да бъде съзнателно информирано и подготвено за важна процедура:

  • Вечеря, оставете си лека вечеря, след което можете да пиете чиста вода (алкохол, чай, кафе, сокове на разрешени напитки не се прилагат);
  • Да отмените вечерното бягане (изключва се повишена физическа активност), ако е планирано за режима;
  • Откажете да вземете гореща баня през нощта;
  • Смело издържат 8-12 часа на гладно (за липидния спектър не се препоръчва да се яде 16 часа);
  • Сутрин, не приемайте хапчета, не упражнявайте;
  • Преждевременно е да не се безпокоите да влезете в лабораторията в спокойно състояние.

В противен случай ще трябва отново да посетите CDL, което ще доведе до допълнителни нервни и материални разходи. Не е необходимо да се сравнява биохимията с общия анализ на кръвта, където се изследва клетъчният състав. Там, въпреки че е необходимо обучение, но не толкова строго, парче от нещо вкусно изядено не може да повлияе на резултата. Тук е различно: биохимичните показатели са представени от метаболити и биологично активни вещества, които не могат да останат "безразлични" дори и при най-малките промени в тялото или около тялото. Например, един сладък, яде за закуска, ще доведе до увеличаване на кръвната захар, освобождаването на инсулин, активиране на чернодробните ензими и панкреаса, и така нататък... Може би някой ще повярва, но всяка наша дейност ще бъде отразено в химическия състав на кръвта.