Симптоми и лечение на автоимунен хепатит

Симптоми

Оставете коментар 1,263

Болест, който засяга черния дроб и предизвиква възпаление на организма, се нарича автоимунен хепатит. Същевременно защитните сили на човешкото тяло са унищожени. Болестта провокира развитието на чернодробна цироза, която засяга здравите клетки на тялото. За да научите за наличието на автоимунен хепатит може да бъде чрез кръвен тест, с положителен резултат, се открива повишена концентрация на имуноглобулин.

Обща информация

Процесът, който предизвиква автоимунен хепатит, се счита за хроничен, болестта съпътства перипорталното възпаление. Интересно е, че жените под 35 години са изложени на риск. Сред съобщените случаи на заболяването, пропорционално съотношение на заразените мъжки и женски пол се разкрива съответно 1: 8. Хепатитът се придружава от такива заболявания:

Видове болести

Всеки тип се характеризира със своите кръстосани синдроми, развитие, характеристики на серологичния профил и реакцията на организма на лечението. Класифицирайте тези видове заболявания:

  • 1 тип. В този случай се образува антинуклеарни и анти-гладки мускулни антитела (ANA и SMA), които циркулират в кръвта на пациента. Особеността на първия тип хепатит е, че е диагностициран във възрастовата група 10-20 години и 50+, според Международната класификация на заболяванията (МКБ). Без лечение, развитието на цироза се случва в третата година след началото на заболяването. Но с правилния курс на терапия се постига стабилна ремисия.
  • 2 тип. По време на кръвния тест се откриват антитела срещу чернодробни и бъбречни микрозоми (LKM-1) при пациенти. В болни деца се наблюдава висока биохимична активност. След премахването на терапията, имунната болест преминава в етапа на рецидив. В сравнение с първия тип, вторият тип увеличава риска от развитие на цироза.
  • 3 тип. Характерна особеност е образуването на антитела срещу разтворим чернодробен и панкреатичен антиген (анти-SLA и анти-LP) в комбинация с антитела срещу чернодробните мембранни антигени.
Връщане към съдържанието

Причини и патогенеза

Няма конкретно убеждение за причината, която причинява хроничен автоимунен хепатит. В повечето случаи лекарите заявяват, че етиологията е неизвестна. Има обаче мнение, че основната причина е наследствеността. Според тази теория, носителите на мутиралия ген са жени. По-рядко се смята, че заболяването причинява инфекциозен агент, причинителят на болестта.

По време на автоимунния хепатит функционирането на защитните сили на организма е нарушено. В този случай, черният дроб се разглежда като клетка на имунната система като чуждестранен агент. Поради това разрушителните сили, които са насочени да заменят здравите структурни части на органа с колапс на съединителната тъкан върху черния дроб. В резултат функционирането на черния дроб намалява до нула и органът постепенно умира. Има чернодробна дисфункция - чернодробна недостатъчност, която поддържа тялото с лекарства, но е невъзможно да се спре унищожаването.

Симптоми на хепатита

Автоимунният или по друг начин липиден хепатит причинява следните симптоми:

  • хронична умора;
  • жълтеникавост на кожата и склерата на очите;
  • фина температура;
  • притискащи болки в коремната кухина, главно от дясната страна под ребрата;
  • болка в ставите;
  • оток на крайниците и лицето;
  • обриви по кожата;
  • рязка промяна в телесното тегло;
  • тъмен цвят на урината, така че изпражненията стават по-леки;
  • храносмилане, апетит;
  • артрит и ревматизъм;
  • нарушение на съня;
  • свободна течност в коремната кухина, което води до асцит.
Връщане към съдържанието

Диагностика на автоимунен хепатит

Ако човек има два или повече от горепосочените симптоми, той се приканва незабавно да потърси съвет от терапевта. Струва си да бъдете подготвени за това, че терапевтът ще даде указания за по-нататъшно изследване от други лекари, които ще се занимават с диагностициране и развитие на курс на лечение. Препоръките за лечение на автоимунен хепатит са дадени от специалист по имунология, хепатолог и инфекциозни болести.

Изследване и събиране на анамнеза

Първият етап от диагностицирането на автоимунен хепатит се извършва от терапевт или гастроентеролог. Анамнезата включва следните въпроси относно:

  • кръвопреливания през последните две години;
  • алкохолно насилие;
  • наличие на съпътстващи чернодробни заболявания или други автоимунни заболявания;
  • вземане на наркотици;
  • приемане на лекарства;
  • посещение на зъболекари;
  • подкожни инжекции;
  • посещение на татуировки.

При изследване визуално се определя състоянието и цвета на кожата, лигавиците. При палпиране те определят размера на черния дроб и далака, тъй като тези органи се увеличават с автоимунен хепатит. Това се случва, че дъвката кървене дъвка, така че лекарят изследва устата на пациента. По време на събирането на анамнезата и на изследването се изяснява вероятната причина за проблема, за потвърждение на която пациентът е изпратен за по-нататъшно изследване.

Анализи за потвърждаване на диагнозата

Диагнозата задължително включва предаването на тестове за кръв и урина на пациенти. Кръвта на пациента се проверява за концентрация на имуноглобулин, а при пациентите нивото му е 1,5 пъти по-високо. Изпитването на кръв се изисква за откриване на факта, че не антитела към други маркери на вирусни инфекции, но антителата в пациенти с автоимунен хепатит (SMA, ANA и LKM-1) над нормалното десетократно. Доставянето на кръв за биохимичен анализ е необходимо, за да се определи състоянието на храносмилателните органи и химическия състав на кръвта. Препоръчително е да се предават фекалиите за идентифициране на яйца от червеи и копрограм.

Инструментално изследване

За да започнете да лекувате заболяването, трябва да изпратите пациента на хардуерните изследвания. За потвърждаване на диагнозата автоимунен хепатит се насочва към:

  • Ултразвук на черния дроб, далака и други храносмилателни органи.
  • Ендоскопско изследване за проверка на състоянието на хранопровода отвътре.
  • Оценка на работата на органите, които се намират в коремната кухина чрез компютърна томография.
  • Изследване на чернодробните тъкани и определяне на фиброзата с еластография. Алтернативен метод е чернодробната биопсия.
Връщане към съдържанието

Лечение на заболяването

Лекарят предписва имуносупресивна терапия, за да намали нивото на унищожаване на чернодробните клетки. Медикаментите са насочени към намаляване на интензивността на автоимунната реакция, която разрушава хепатоцитите. Загубата на органа не се лекува, ако се развие цироза на черния дроб. В същото време автоимунната терапия с хепатит е насочена към спиране на процеса на унищожаване, но здравето не може да бъде възстановено в тялото. Автоимунният хепатит при деца се лекува със същите лекарства, както при възрастни, но се подбират концентрации на активни вещества, за да се сведе до минимум разрушителният процес в тялото на детето.

Лекарят лекува една от двете общоприети схеми:

  1. Комбинация, при която се предписват предписания, съдържащи едновременно преднизолон и азатропин. Плюс комбинирана терапия за намаляване на страничните ефекти. При комбиниран режим на лечение, нежелани реакции са докладвани при 1 от 10 пациенти. Комбинацията е предназначена за диабетици, възрастни хора, пациенти с голямо наднормено тегло и нервно болни.
  2. Монотерапията означава приемане на едно вещество - преднизолон. Интензитетът на действието не се променя, но рискът от странични ефекти се увеличава до 45%. Монотерапията се препоръчва за бременност, рак и дисбаланс в кръвта.
Връщане към съдържанието

Курс на терапията

Дозата на преднизолон се променя към намаляване до края на курса. Ако през първата седмица на терапията се назначи 60 mg от веществото, след това на 4-та седмица 30 mg. Продължителността на курса е от 6 месеца, но се случва, че предписват лечение през целия живот. Ако не се наблюдава действието на лекарствата, предписвайте delagil или циклоспорин. Когато няма подобрение в състоянието на пациента по време на 4 години терапия, въпросът за чернодробна трансплантация се повдига. За да се предотврати инфекциозно заболяване на тялото на пациента поради намаляване на имунитета, в допълнение предписват лекарства, които укрепват защитните сили.

Прогноза и препоръки

Самолечение от хепатит е невъзможно. Болестта провокира развитие на чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб. В 50% от случаите пациентът живее 5 години с болестта. Ако терапията е избрана правилно, на пациента са гарантирани още 20 години живот. Поради това трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми. Хората, диагностицирани с автоимунен хепатит, не са опасни за другите, тъй като болестта не се предава. Това означава, че на пациента се предлага както стационарно, така и домашно лечение.

На пациента е предписана диета, която забранява употребата на продукти, които причиняват алергии. Препоръчвам да отказвате тежки физически дейности и да правите спортове, които не изискват много усилия. По време на терапията не си заслужава да продължите работата, по-добре е да си направите почивка по здравословни причини. Тези мерки ще помогнат за постигането на положителни резултати от терапията.

Първите симптоми на автоимунен хепатит, диагноза и режим на лечение

Автоимунен хепатит - възпалително заболяване на черния дроб с неопределена етиология, с хроничен курс, придружено от възможно развитие на фиброза или цироза. Тази лезия се характеризира с някои хистологични и имунологични симптоми.

За пръв път споменаването на такова поражение на черния дроб се появява в научната литература в средата на ХХ век. След това се използва терминът "lupoid hepatitis". През 1993 г. Международната група за изследване на болестите предложи текущото име на патологията.

Какво е това?

Автоимунен хепатит - възпалително заболяване на ясно етиологията на чернодробния паренхим (причина) в тялото, придружено от появата на голям брой имунни клетки (гама-глобулин, автоантитела, макрофаги, лимфоцити и т.н.).

Причини за развитие

Смята се, че жените са по-склонни да страдат от автоимунен хепатит; Пиковата честота пада на възраст от 15 до 25 години или на климактеричния период.

В сърцето на патогенезата на автоимунния хепатит е производството на автоантитела, чиято цел са чернодробните клетки - хепатоцити. Причините за развитие не са известни; Теориите, обясняващи началото на болестта, се основават на предположението за влияние на генетичното предразположение и фактори на задействане:

  • инфекция с вируси на хепатит, херпес;
  • промяна (увреждане) на чернодробната тъкан с бактериални токсини;
  • приемащи лекарства, които индуцират имунен отговор или промяна.

Началото на заболяването може да се дължи както на единичния фактор, така и на комбинацията от тях, но комбинацията от по-тежки течения, допринася за бързото протичане на процеса.

Форми на заболяването

Има 3 вида автоимунен хепатит:

  1. Наблюдава се при около 80% от случаите, по-често при жени. Характеризиращ се с класически клиничен (липоиден хепатит), и присъствието на SMA-анализирани антитела едновременно имунна патология в други органи (автоимунен тиреоидит, язвен колит, диабет, и др.) Отпуснат турбулентен преминаване без клинични прояви.
  2. Клиничните прояви са подобни на тези при хепатит тип I, като основната отличителна черта е откриването на SLA / LP антитела към разтворимия черен дроб.
  3. Има злокачествен ход, неблагоприятна прогноза (по време на диагностицирането на цироза се открива вече при 40-70% от пациентите), а също така по-често се развива при жените. Характеризира се с наличието в кръвта на антитела LKM-1 до цитохром Р450, антитела LC-1. Извънхепатичните имунни прояви са по-изразени, отколкото в тип I.

Понастоящем се поставя под съмнение наличието на автоимунен хепатит тип III; се предлага да не се разглежда като независима форма, а като специален случай на болест тип I.

Разделението на автоимунния хепатит на типове няма значителна клинична значимост, представляваща по-голям научен интерес, тъй като не води до промени в плана на диагностичните мерки и тактиките на лечение.

Симптоми на автоимунен хепатит

Проявите са неспецифични: няма нито един знак, който да позволява да се класифицира уникално като точен симптом на автоимунен хепатит. Заболяването започва по правило постепенно с такива общи симптоми (внезапният дебют се случва в 25-30% от случаите):

  • главоболие;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • пожълтяване на кожата;
  • подуване на червата;
  • бърза умора;
  • обща слабост;
  • липса на апетит;
  • виене на свят;
  • тежест в стомаха;
  • болка в десния и левия хипохондриум;
  • разширяване на черния дроб и далака.

С напредването на болестта в по-късните етапи има:

  • бледността на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • болка в сърцето;
  • зачервяване на дланите;
  • появата на телеанжектазии (съдови звездички) върху кожата;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • чернодробна енцефалопатия (деменция);
  • чернодробна кома.

Клиничната картина се допълва от симптомите на съпътстващи патологии; най-често това са мигриращи болки в мускулите, ставите, внезапно повишаване на телесната температура, макулопапуларен обрив по кожата. Жените могат да имат оплаквания за менструални нередности.

диагностика

Диагностичните критерии за автоимунен хепатит са серологични, биохимични и хистологични маркери. Според международни критерии е възможно да се говори за автоимунен хепатит в следните случаи:

  • Нивото на γ-глобулини и IgG надвишава нормалните стойности с 1,5 и повече пъти;
  • значително повишена активност на AsT, AlT;
  • в анамнезата няма кръвопреливания, прием на хепатотоксични лекарства, злоупотреба с алкохол;
  • в кръвта няма маркери на активна вирусна инфекция (хепатит А, В, В и др.);
  • антитяло титри (SMA, ANA и LKM-1) за възрастни над 1:80; за деца над 1:20.

Чернодробна биопсия с морфологично изследване на тъканна проба ни позволява да разкрием картина на хроничен хепатит с признаци на изразена активност. Хистологичните признаци на автоимунен хепатит са мостови или некротизирани в паренхим, лимфоидна инфилтрация с изобилие от плазмени клетки.

Лечение на автоимунен хепатит

Лечението се основава на употребата на глюкокортикостероиди - имуносупресори (потискащи имунитета). Това позволява да се намали активността на автоимунните реакции, които унищожават чернодробните клетки.

В момента има две режими на лечение за автоимунен хепатит: комбиниран (преднизолон + азатиоприн) и монотерапия (високи дози преднизолон). Тяхната ефективност е приблизително еднаква и двете схеми позволяват постигането на ремисия и увеличаване на процента на преживяемост. Обаче, комбинираната терапия се характеризира с по-ниска честота на странични ефекти, която е 10%, докато лечението само с преднизолон, тази цифра достига 45%. Следователно, при добра поносимост към азатиоприн, предпочита се първият вариант. Особено комбинирана терапия е показана за възрастни жени и пациенти, страдащи от диабет, остеопороза, затлъстяване, повишена възбудимост на нервите.

Монотерапията се предписва на бременни жени, пациенти с различни неоплазми, страдащи от тежки форми на цитопения (дефицит на някои видове кръвни клетки). В хода на лечението, не повече от 18 месеца, не се наблюдават значими нежелани реакции. По време на лечението дозата на преднизолон постепенно намалява. Продължителността на лечението на автоимунен хепатит е от 6 месеца до 2 години, в някои случаи терапията се провежда през целия живот.

Хирургично лечение

Това заболяване може да бъде излекувано само хирургически, което се състои в трансплантация (трансплантация) на черния дроб. Операцията е доста сериозна и трудно се толерира от пациентите. Съществуват и редица доста опасни усложнения и неудобства, причинени от трансплантация на органи:

  • Черният дроб не може да се утвърди и да бъде отхвърлен от организма, дори въпреки постоянния прием на лекарства, които потискат имунитета;
  • постоянен имуносупресивна рецепция трудно понася, тъй като всички възможни болен инфекция в активния период, дори и най-банална ТОРС, което може да доведе до състояния на депресия имунитет да се развие менингит (възпаление на мозъчните обвивки), пневмония и сепсис;
  • Трансплантираният черен дроб може да не изпълнява своята функция и след това се развива остра чернодробна недостатъчност и настъпва смърт.

Друг проблем е да се намери подходящ донор, това може да отнеме дори няколко години и струва не малко пари (около $ 100,000).

Инвалидност при автоимунен хепатит

Ако развитието на заболяването води до цироза на черния дроб, пациентът има право да подаде жалба до Бюрото на ITU (организацията, която извършва медицинска и социална експертиза), за да се потвърди наличието на промени в тялото и да получите помощ от държавата.

Ако болното лице е принудено да промени мястото си на работа във връзка със здравословното състояние, но може да заеме друга длъжност с по-ниско заплащане, той има право на трета група увреждания.

  1. Когато заболяването се счупена-повтарящ се разбира, пациентът наблюдава: черен дроб на човек умерена и тежка, което ограничава възможността да се грижа за себе си, изпълнение на работата е възможно само при специални условия на труд, с използването на помощни технологии, докато човек разчита втора група инвалидност.
  2. Първата група може да бъде получена, ако протичането на болестта се развива бързо и пациентът има тежка чернодробна недостатъчност. Способността на пациента да работи и самообслужване намалява дотолкова, че в медицинските записи на пациента лекарите пишат за пълната неспособност да работят.

Възможно е да се работи, да се живее и да се лекува това заболяване, но все още се счита за много опасно, тъй като причините за неговото възникване все още не са напълно проучени.

Превантивни мерки

При автоимунен хепатит е възможна само вторична профилактика, която се състои в извършването на такива дейности като:

  • редовни посещения на гастроентеролог или хепатолог;
  • постоянен мониторинг на нивото на активност на чернодробните ензими, имуноглобулините и антителата;
  • спазване на специална диета и режим на спестяване;
  • ограничаване на емоционалната и физическа активност, приемане на различни лекарства.

Навременната диагноза, правилно определен лекарства, билкови народни средства за защита, превантивни мерки и в съответствие с инструкциите на лекаря ще предостави възможност на пациента с диагноза "автоимунен хепатит" ефективно справяне с тази заплаха за здравето и животозастрашаващо заболяване.

перспектива

При отсъствие на лечение болестта прогресира постоянно; не се появяват спонтанни ремисии. Резултатът от автоимунен хепатит е цироза и чернодробна недостатъчност; 5-годишната преживяемост не надвишава 50%.

С помощта на навременна и добре провеждана терапия е възможно да се постигне ремисия при повечето пациенти; докато процентът на оцеляване за 20 години е повече от 80%. Чернодробната трансплантация дава резултати, сравними с медицинската ремисия, постигната: 5-годишната прогноза е благоприятна за 90% от пациентите.

Автоимунен хепатит: симптоми, лечение и диагноза

Автоимунният хепатит е прогресивно заболяване, което причинява възпаление на чернодробния паренхим и появата на голям брой имунни клетки в него. В резултат на това имунната система на тялото унищожава тялото.

Етиологията на заболяването все още не е напълно разбрана.

Тази патология се смята за доста рядка сред населението и се среща на всички континенти със средна честота от 50-100 случая на милион души. И в Европа, Северна Америка е много по-вероятно, отколкото в страните от Азия и Африка.

Лечение на автоимунен хепатит

Поради факта, че причините за автоимунен хепатит не е напълно изяснен, всякакво лечение, насочена към намаляване собствените си имунитет, прекратяване на производството на клетки, които смятат gepotatsity като чуждестранни агенти.

  • Предимството е способността да се спре процесът на унищожаване на черния дроб възпалителен-некротичен характер.
  • Недостатъкът е, че поради потискането на имунитета тялото става уязвимо за всякакви инфекции и не е в състояние да се бори с бактериални агенти, вируси, гъбички и паразити.

лечение

Патогенетична терапия. Това лечение включва приемането на определена схема на глюкокортикостероиди (хормони), имуносупресори (лекарства, които потискат имунитета) и лекарства, които подобряват възстановяването на чернодробните клетки.

Симптоматична терапия. Това лечение помага за облекчаване на болката, намаляване на кървенето на венците, облекчаване на подуване, нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт.

Към днешна дата има две схеми за лечение на наркотици:

  • Комбинирани - когато наркотиците са предписани в комплекса.
  • Монотерапия - назначаването на високи дози хормони (преднизолон).
  • Те са еднакво ефективни, помагат да се постигне ремисия, да се увеличи степента на оцеляване. Но в случая на комбинирана схема процентът на нежеланите реакции е 4 пъти по-нисък в сравнение с монотерапията.

Хирургично лечение

Ако лечението с лекарства в продължение на 4-5 години не доведе до резултати, често се забелязват рецидиви и се появяват нежелани реакции, единственото решение за спасяване на човек е чернодробната трансплантация.

Този метод има много усложнения, които трябва да знаете за:

  • Нов орган може да не се установява, въпреки съпътстващата лекарствена терапия.
  • Има голяма вероятност да усложни дори малки настинки, включително менингит, пневмония и сепсис.
  • В случай на нарушение на трансплантираната чернодробна функция може да се развие остра чернодробна недостатъчност, която има летален изход.

Диета, която облекчава симптомите на заболяването

Полезно е да се включат в диетата храни, богати на протеини, витамини и минерали. Освен това се препоръчва:

  • Месо от диетични сортове, пара или варени.
  • Всички видове булгур.
  • Продукти от млечно мляко, за предпочитане обезмаслени.
  • Морска немаслена риба.
  • Зеленчуци и плодове.
  • Компоти и плодови напитки.
  • Маршмалоу, пастила.

В същото време има определени храни, които трябва да използвате във вашата диета в ограничени количества:

  • Яйца.
  • Продукти от пчеларството.
  • Пълномаслено мляко, мастни сирена.
  • Цитрусови плодове.
  • Кафе, силен чай, шоколад.

Под категорична забрана:

  • Дебел.
  • Sharp.
  • Пушено месо.
  • Мариновани и консервирани храни.
  • Алкохолът.

Автоимунен хепатит и неговите симптоми

За автоимунен хепатит е характерно, че патологичните процеси могат едновременно да атакуват няколко органа и системи на тялото. Вследствие на това клиничната картина на болестта не се вижда и симптомите са много разнообразни.

Съществуват обаче редица функции, които са налице в това състояние:

  • Жълтеница на кожата и склерата.
  • Повишен размер на черния дроб.
  • Увеличен далак.

Трябва да обърнете внимание и на следните симптоми, които се появяват в началото на заболяването:

  • Повишена умора, слабост.
  • Загуба на апетит, тежест в стомаха, дискомфорт в червата.
  • Болка в хипохондрията и от двете страни.
  • Разширяване на черния дроб и далака.
  • Тежко главоболие, замаяност.

Ако заболяването прогресира до изброените симптоми, се прилагат:

  • Бледа кожа.
  • Зачервяване на кожата на дланите и ходилата.
  • Честа болка в сърцето, тахикардия, появата на съдови звездички.
  • Психични разстройства. Понижена интелигентност, загуба на памет, деменция.
  • Чернодробна кома.

Хроничният автоимунен хепатит може да започне разрушителния си ефект по два начина:

  • Болестта показва признаци на вирусен или токсичен хепатит в остра форма.
  • Болестта е асимптоматична, което значително усложнява диагнозата и засяга броя на възможните усложнения.

В този случай често се прави неправилна диагноза, тъй като пациентът показва и други не-чернодробни симптоми. В резултат на това пациентът погрешно се лекува за захарен диабет, тироидит, улцерозен колит, гломерулонефрит.

Автоимунен хепатит и диагноза

Тъй като няма специфични симптоми при това заболяване и други органи са включени в патологичния процес, е много трудно да се диагностицира.

Крайната диагноза може да бъде направена, ако:

  • Всички видими причини за увреждане на черния дроб са изключени - алкохолизъм, вируси, токсини, кръвопреливане.
  • Има хистологична картина на черния дроб.
  • Идентифицирайте имунните маркери.

Започнете диагностиката с прости изследвания.

Анализ на анамнезата на заболяването

По време на разговора, лекарят трябва да разбере:

  • Какъв и колко дълго е за пациента.
  • Дали има хронични заболявания.
  • Има ли преди това възпалителни процеси в органите на коремната кухина.
  • Наследствени фактори.
  • Дали пациентът е в контакт с вредни отровни вещества.
  • Склонност към лоши навици.
  • Какви лекарства са били вземани от дълго време и до момента на контакт с лекар.

Физическо изследване

При изследване от специалист:

  • Той изучава кожата и лигавиците за пожълтяване.
  • Определя размера на черния дроб и степента на болезненост чрез методи на палпиране (сондиране) и перкусия (подслушване).
  • Измерва телесната температура.

Лабораторна диагностика

В лабораторията кръвта на пациента се събира и се подлага на общ и биохимичен анализ.

В урината с това заболяване се увеличава нивото на билирубина, има белтък и еритроцити (с добавяне на възпалителен процес в бъбреците).

Анализът на изпражненията помага да се потвърди или отхвърли наличието в тялото на яйца от червеи или протозои, които могат да причинят подобна симптоматика с нарушения на хепатита.

Инструментална диагностика

Ултразвукът при пациенти с автоимунен хепатит разкрива:

  • Дифузивни промени в черния дроб - паренхимът не е равномерен, възли се виждат.
  • Краят на органа придобива кървавост, а ъглите са закръглени.
  • Разширяването на жлезата по размер, но без промяна на контурите.

ЯМР и CT на черния дроб са редки и се считат за неспецифично. Тези диагностични методи потвърждават наличието на възпалителен некротичен процес в организма, промяна в неговата структура и също така определят състоянието на чернодробните съдове.

Хистологичното изследване се получава чрез анализиране на малка тъканна проба и показва:

  • На активен възпалителен процес в черния дроб.
  • Наличие на лимфоиден инфилтрат (патологична тъкан), зони на цироза.
  • Образуване на групи от хепатоцити, разделени чрез мостове, т.нар. Розетки.
  • Подмяна на огнища на възпаление върху съединителната тъкан.

Възпалителният процес по време на периода на ремисия се намалява, но не е необходимо да се говори за възстановяване на функционалната активност на чернодробните клетки. В случай на многократни екзацербации броят на огнищата на некроза се увеличава значително, допълнително утежнявайки състоянието на пациента, което води до развитие на персистираща цироза.

Автоимунен хепатит какви кръвни изследвания трябва да минете

При диагноза автоимунен хепатит, лекарят решава кои изследвания да предприеме.

Ще се разкрие общ кръвен тест:

  • Броят на левкоцитите и техния състав.
  • Понижен брой тромбоцити.
  • Наличие на анемия.
  • Повишен ESR.


Биохимичен кръвен тест. Ако количеството протеин в кръвта се понижи, качествените индикатори се променят (имунните фракции в приоритет) - това показва функционална промяна в черния дроб. Чернодробните тестове значително надвишават нормата. Излишъкът от билирубин се открива не само в урината, но и в кръвта, докато всички негови форми се увеличават.

Имунологичен кръвен тест разкрива дефект в системата на Т-лимфоцитите. Имунните комплекси циркулират към клетъчните антигени на различни органи. Ако в имунния процес участват еритроцити, реакцията на Coombs дава положителен резултат.

Кръвен тест за маркери за цироза и автоимунен хепатит определя намаляването на протромбиновия индекс (PTI). Експресионният анализ с помощта на тест ленти ще помогне да се идентифицира наличието на антигени на вирусите В и С. Може да се извърши у дома.

Автоимунен хепатит и прогноза за оцеляване на болестта

Грешка е да се очаква, че състоянието на ремисия ще се извърши сама, без подходящо лечение, автоимунният хепатит бързо и агресивно унищожава черния дроб и продължава непрекъснато.

Патологията се влошава от различни видове усложнения и от такива сериозни последици като:

  • Бъбречна недостатъчност.
  • Цироза.
  • Асцит.
  • Чернодробна енцефалопатия.

В този случай продължителността на живота варира около 5 години.

Когато стъпаловидно некроза честота на цироза е около 17% от пациентите, за които са били проследявани в продължение на 5 години. Колко живеят с автоимунен хепатит при липса на тежки усложнения като чернодробна енцефалопатия и асцит, казва статистиката - в 1/5 от всички пациенти с възпалителни самостоятелно destructs и не зависи от активността на заболяването.

С компетентно и навременно лечение, с диагнозата автоимунен хепатит, продължителността на живот на 80% от пациентите може да достигне 20 години. Статистиката показва, че преживяемостта сред пациентите зависи пряко от навременното започване на лечението. При пациентите, които са кандидатствали за помощ през първата година от заболяването, очакваната продължителност на живота се увеличава с 61%.

С тази патология е възможна само вторична превенция, която включва:

  • Редовно посещение при лекар.
  • Постоянен контрол на нивото на антитела, имуноглобулини.
  • Съответствие със строга диета.
  • Ограничаване на физическите и емоционални натоварвания.
  • Анулиране на ваксинацията и приемане на лекарства.

Автоимунният хепатит при деца, както и лечението

Автоимунният хепатит при децата е доста рядък и представлява 2% от всички случаи на чернодробна патология. В този случай децата умират от чернодробните клетки с бърза скорост.

Точните причини, поради които тялото на бебето започва да произвежда антитела към собствените му чернодробни клетки, не са напълно установени.

Въпреки това, лекарите наричат ​​причините, поради които е предизвикано това заболяване:

  • Наличието в тялото на вируса на хепатит AVS.
  • Загубата на тялото от херпесния вирус.
  • Наличие на вируса на морбили.
  • Приемане на някои лекарства.

В този случай други органи, бъбреци, панкреас, щитовидна жлеза, далак започват да страдат в тялото на детето след черния дроб. Лечението при деца е специфично и зависи от възрастта на пациента и вида на заболяването.

Видове, видове автоимунен хепатит

Има 3 вида автоимунен хепатит, които се определят от видовете антитела:

  • 1 тип. Този вариант на курса на заболяването най-често се засяга от млади жени, които са диагностицирани с антитела към ядрото на хепатоцитите (ANA) и върху обвивката на хепатоцитите (SMA). При правилна и навременна терапия е възможно да се постигне стабилна ремисия, а дори и след оттегляне на лечението, 20% от пациентите нямат активност на заболяването.
  • 2 тип. Този вид заболяване се характеризира с по-тежък курс. В тялото се откриват антитела срещу чернодробните микрозоми (LKM-1). Вътрешните органи страдат от автоантитела и се наблюдават следи от лезии в щитовидната жлеза, червата, панкреаса. При преминаването, такива заболявания като захарен диабет, улцерозен колит, автоимунен тиреоидит, които сериозно влошават състоянието на пациента. Лекарствената терапия не носи очакваните резултати и след оттеглянето й по правило се появи рецидив.
  • 3 тип. Характеризира наличието на антитела срещу чернодробния антиген (SLA). В съвременната медицина се счита не като самостоятелно заболяване, а като съпътстващо при други видове автоимунна патология, поради неспецифичността на имунните комплекси. Лечението не води до стабилна ремисия, в резултат на което цирозата се развива бързо.

Лечението на автоимунен хепатит зависи от вида на патологията.

Причините за автоимунен хепатит

Причините за автоимунен хепатит не са напълно разбрани. Следните теории за "механизма на задействане" на тази патология се изследват активно в медицинските среди:

  • Наследственост. Най-често женската линия предава мутиращ ген, отговорен за регулирането на имунитета.
  • Наличието в организма на вируси на хепатит, херпес вирус, които допринасят за неправилно функциониране на регулацията на имунната система.
  • Наличието на патологичен ген в тялото.

Авторите на теориите са съгласни, че собствените клетки на имунната система разглеждат черния дроб като чуждестранен агент и се опитват да го унищожат. В резултат на това атакуваните хепатоцити се заместват от съединителна тъкан, която възпрепятства функционирането на органа нормално. Мога ли да се отърва от автоимунен хепатит? Процесът е практически необратим, много е трудно да го спрете, можете да го забавите с медикаменти и да постигнете ремисия.

Лечение преднизолон, с автоимунен хепатит

Преднизолон е хормонално лекарство за лечение на автоимунен хепатит с широк спектър на действие, което има противовъзпалително действие в организма и намалява активността на патологичните процеси в черния дроб. Намалява производството на гама глобулини, които увреждат хепатоцитите.

Въпреки това, монотерапия с преднизолон е предназначен за приемане на високи дози от лекарството, което увеличава до 44% увеличение в случаи на животозастрашаващи усложнения, такива като диабет, затлъстяване, инфекция, забавяне на растежа при деца.

Автоимунен хепатит

Автоимунен хепатит - възпалително заболяване на ясно етиологията на чернодробния паренхим (причина) в тялото, придружено от появата на голям брой имунни клетки (гама-глобулин, автоантитела, макрофаги, лимфоцити и т.н.).

Заболяването е сравнително рядко, се случва в Европа, с честота от 50 - 70 случая на 1 милион души в Северна Америка, с честота 50 - 150 случая на 1 милион жители, което е с 5 - 7% от общия хепатит. В Азия, Южна Америка и Африка честотата на автоимунен хепатит сред населението е най-ниска, и варира от 10 до 15 случая на 1 милион души, които представляват за 1 - 3% от общия брой на лицата, страдащи от хепатит.

Автоимунният хепатит често засяга жените в млада възраст (от 18 до 35 години).

Прогнозата за заболяването не е благоприятна, петгодишната честота на преживяемост за тази болест е 50%, десетгодишната преживяемост е 10%. С развитието на заболяването се развива чернодробно-клетъчна недостатъчност, което води до развитие на чернодробна кома и вследствие на това до смърт.

Причини за възникване на

Причините за развитието на автоимунен хепатит все още не са установени. Има няколко теории, предложени от различни автори:

  • Наследствена теория, чиято същност се крие във факта, че има трансфер от майка към дъщеря на мутиралия ген, включен в регулирането на имунитета;
  • теория Virus, същността на който е заразен с човешки вируси на хепатит B, C, D или E, както и херпес вируси или Епщайн-Бар, които нарушават имунната система на организма и да доведе до смущения в нейното регулиране;
  • Появата на заболяване поради анормално ген носител МНС - HLA-A1, DR3, C4AQ0, DR4 или -B8.

Всички горни теории водят до един сценарий:

Клетките на имунната система, които се произвеждат в тялото, започват да гледат на черния дроб като чуждо, патологично средство и се опитват да го унищожат - тези клетки се наричат ​​антитела. Ако антителата унищожат собствените си тъкани и органи, те се наричат ​​автоантитела. Унищожените чернодробни клетки се заместват от съединителната тъкан и тялото постепенно губи всичките си функции, развива се чернодробна недостатъчност, което води до смърт. Процесът може да бъде забавен от лекарството, но не може да бъде спрян.

класификация

В зависимост от вида на антителата, се различават 3 вида автоимунен хепатит:

  • Тип 1 - наличие на ANA (антитела към ядрото на хепатоцитите) и SMA (антитела към обвивката на хепатоцитите);
  • 2 тип - наличието на LKM-1 (антитела срещу чернодробни микрозоми);
  • Тип 3 - наличие на SLA (антитела срещу чернодробния антиген).

Симптоми на автоимунен хепатит

  • бърза умора;
  • обща слабост;
  • липса на апетит;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • пожълтяване на кожата;
  • подуване на червата;
  • тежест в стомаха;
  • болка в десния и левия хипохондриум;
  • разширяване на черния дроб и далака.

С напредването на болестта в по-късните етапи има:

  • зачервяване на дланите;
  • появата на телеанжектазии (съдови звездички) върху кожата;
  • бледността на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • болка в сърцето;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • чернодробна енцефалопатия (деменция);
  • чернодробна кома.

диагностика

Диагностиката на автоимунен хепатит започва с изследване и преглед на терапевт на лекаря или гастроентеролог, последвано от лабораторно и инструментално изследване. Диагнозата на автоимунния хепатит е достатъчно проблемна, тъй като вирусният и алкохолен характер на чернодробното увреждане трябва да се изключи на първо място.

Проучване на пациентите

Когато правите избирателни секции, трябва да разберете следната информация:

  • дали кръвопреливането е било за 1 до 2 години;
  • дали пациентът е употребил алкохол;
  • имаше вирусни чернодробни заболявания през целия живот;
  • независимо дали по време на живота на хепатотоксични лекарства (лекарства, лекарства);
  • дали пациентът има някои автоимунни заболявания на други органи (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродерма, дерматомиозит, и т.н.).

Изпит за пациента

При изследване се обръща специално внимание на кожата, лигавиците и черния дроб:

  • кожни и лигавици;
  • върху кожата, кръвоизливите и телеангиектазиите са видими;
  • кървене на венците;
  • разширяване на черния дроб и далака.

Лабораторни методи за изследване

Общ кръвен тест:

Промяна в автоимунния хепатит

ESR (степен на утаяване на еритроцитите)

Общ анализ на урината:

Промяна в автоимунния хепатит

1 - 3 в зрителното поле

1 - 7 в зрителното поле

1 - 2 в полето на видимост

5 - 6 в зрителното поле

3 - 7 в зрителното поле

Биохимичен кръвен тест:

Промени в автоимунния хепатит

0.044-0.177 mmol / L

0.044-0.177 mmol / L

Промени в автоимунния хепатит

8.6 - 20.5 μmol / 1

130,5 - 450 μm / l и по-висока

60.0 - 120.0 umol / 1

0.8 - 4.0 пируват / ml-h

5.0 - 10.0 пируват / ml-h

Коагулограма (коагулация):

Промени в автоимунния хепатит

APTTV (активно частично тромбопластиново време)

По-малко от 30 секунди

Липидограма (количеството холестерол и неговите фракции в кръвта):

Промени в автоимунния хепатит

3.11 - 6.48 μmol / 1

3.11 - 6.48 μmol / 1

0.565, 1.695 mmol / L

0.565, 1.695 mmol / L

липопротеини с висока плътност

липопротеини с ниска плътност

35 - 55 единици. оптична плътност

35 - 55 единици. оптична плътност

Анализ за ревматични тестове:

Промени в автоимунния хепатит

CRP (с-реактивен протеин)

Има много

Методи за серологично изследване

  • ELISA (ензимен имуноанализ);
  • RCC (реакция на фиксиране на комплемента);
  • PCR (полимеразна верижна реакция).

Горните методи са извършени за серологичен анализ изключването на вирусен чернодробно заболяване се извършва върху маркери на вирусен хепатит В, С, D и Е, както и херпес вирус, рубеола, вирус на Epstein-Bar. При автоимунен хепатит тестовете трябва да бъдат отрицателни.

Анализ за маркери на автоимунен хепатит

Този анализ се извършва само чрез PCR, тъй като това е най-чувствителният метод. Ако има ANA, SMA, LKM-1 или SLA маркери в кръвта, възможно е да се прецени автоимунното заболяване на черния дроб.

Инструментално изследване на черния дроб

  • Ултразвук на черния дроб, върху който е възможно да се види възпаление на чернодробната тъкан и заместване на здрав паренхим с съединителна тъкан;
  • Чернодробната биопсия под наблюдението на ултразвук с последващо изследване на чернодробната тъкан под микроскоп ви позволява да поставите окончателната диагноза със 100% точност.

Лечение на автоимунен хепатит

лечение

Патогенетична терапия.

Тъй като причината на заболяването не е напълно изяснен, може да засегне само група процеси в организма, което води до производството на автоантитела тропен чернодробния паренхим. Това лечение е насочена към намаляване на телесните имунитет включва прекратяване генерира клетки, които се борят с чужди средства, които не попадат в тялото или разглеждат чужди на тялото - и в двата случая с автоимунно gepatitom.Plyusy това лечение е, че процесът на разрушаване на клетките на черния дроб може да спре, Недостатъците на това лечение са, че тялото става беззащитно за всички инфекциозни, гъбични, паразитни или бактериални агенти.

Има 3 режима на лечение:

1 схема се състои от назначаването на глюкокортикостероиди (хормони в голяма доза):

  • 40 - 80 mg преднизолон (броят на милиграмите зависи от телесното тегло на пациента) на ден, с 2/3 от дневната доза, приемана сутрин на празен стомах, и 1/3 от дозата вечер преди хранене. След 2 седмици на приемане на лекарството, което задължително трябва да бъде придружено от усъвършенствани лабораторни изследвания, дозата започва да намалява с 0,5 mg всяка седмица. Когато се достигне дозата от 10-20 mg преднизолон на ден (поддържащата доза), намалението се прекратява. Лекарството се прилага интрамускулно. Продължителността на медикамента продължава и докато лабораторните тестове са в нормални граници.

2 Схемата се състои от глюкокортикостероид и имуносупресори (лекарство, което има за цел да потисне имунната система):

  • 20 - 40 mg преднизолон веднъж дневно сутрин на празен стомах интрамускулно, след 2 седмици - намаление на дозата на лекарството при 0,5 на седмица. След достигане на 10 до 15 mg лекарството се приема под формата на таблетки, сутрин на празен стомах.
  • 50 mg азитиоприн, разделени на 3 дози на ден преди хранене под формата на таблетки. Курсът на лечение за тази схема е 4 - 6 месеца.

3 схема се състои от глюкокортикостероиди, имуносупресори и урзодеоксихолични киселини (лекарство, което подобрява регенерацията на хепатоцитите):

  • 20 - 40 mg преднизолон веднъж дневно сутрин на празен стомах интрамускулно, след 2 седмици - намаление на дозата на лекарството при 0,5 на седмица. След достигане на 10 до 15 mg лекарството се приема под формата на таблетки, сутрин на празен стомах.
  • 50 mg азитиоприн, разделени на 3 дози на ден преди хранене под формата на таблетки.
  • 10 mg на 1 kg телесно тегло урсодеоксихолова киселина на ден, като дозата е разделена на 3 дози под формата на таблетки.

Процесът на лечение е от 1 до 2 месеца до 6 месеца. След това азотиопринът се отстранява и до 1 година продължава лечението с останалите две лекарства.

Симптоматична терапия:

  • с болка - рибабъл 1 таблетка 3 пъти на ден;
  • с кървене на венците и появата на съдови звездички на тялото - вакасол 1 таблетка 2 до 3 пъти на ден;
  • с гадене, повръщане, повишена температура - polysorb или enterosgel 1 супена лъжица 3 пъти на ден;
  • когато има оток или асцит - фуроземид 40-40 mg веднъж дневно сутрин на празен стомах.

Хирургично лечение

Това заболяване може да бъде излекувано само хирургически, което се състои в трансплантация (трансплантация) на черния дроб.

Операцията е доста сложно, но аз съм влязъл хирургическата практика на бившите ОНД, проблемът е да се намери подходящ донор, може да отнеме дори няколко години и не си струва малкия пари (около $ 100 000).

Операцията е доста сериозна и трудно се толерира от пациентите. Съществуват и редица доста опасни усложнения и неудобства, причинени от трансплантация на органи:

  • Черният дроб не може да се утвърди и да бъде отхвърлен от организма, дори въпреки постоянния прием на лекарства, които потискат имунитета;
  • постоянен имуносупресивна рецепция трудно понася, тъй като всички възможни болен инфекция в активния период, дори и най-банална ТОРС, което може да доведе до състояния на депресия имунитет да се развие менингит (възпаление на мозъчните обвивки), пневмония и сепсис;
  • Трансплантираният черен дроб може да не изпълнява своята функция и след това се развива остра чернодробна недостатъчност и настъпва смърт.

Фолк лечение

Народното лечение за автоимунен хепатит е строго забранено, тъй като не само няма да има желания ефект, а може да изостри хода на заболяването.

Диета, която улеснява протичането на болестта

Строго е забранено употребата на диетичен продукт с алергични свойства, това е:

Така че е забранено да се ядат мазни, остри, пържени, осолени, пушени храни, консервирани храни и алкохол.

Диетата на хората с автоимунен хепатит трябва да включва:

  • варено говеждо или телешко месо;
  • зеленчуци;
  • житни растения;
  • млечни немаслени храни;
  • риба, не от мастни сортове Печени или варени;
  • плодове;
  • плодови напитки;
  • компоти;
  • чай.

Какво представлява автоимунният хепатит: симптоми, диагноза, лечение, прогноза

Автоимунен хепатит нарича хронична прогресивна природа на увреждане на черния дроб, който има симптоми predportalnogo или по-широка възпаление и се характеризира с наличието на специфични автоимунни антитела. Той се проявява при всеки пети възрастен с хроничен хепатит и при 3% от децата.

Според статистиката представителите на жените страдат от този тип хепатит много по-често, отколкото мъжете. По правило лезията се развива в детството и в периода от 30 до 50 години. Автоимунният хепатит е бързо развиващо се заболяване, което се превръща в цироза или чернодробна недостатъчност, което може да доведе до смърт.

Причини за болестта

Просто казано, хроничният автоимунен хепатит е патология, при която имунната система на организма разрушава собствения си черен дроб. Клетките на жлезите се атрофират и се заменят с елементи от съединителната тъкан, които не могат да изпълняват необходимите функции.

Международната класификация на 10-та ревизия на заболяванията се отнася до хроничната патология на автоимунния характер към раздел К75.4 (код за МКБ-10).

Причините за болестта все още не са напълно изяснени. Учените вярват, че съществуват редица вируси, които могат да задействат подобен патологичен механизъм. Те включват:

  • човешки херпесен вирус;
  • Вирус на Epstein-Barr;
  • вируси, които са причинители на хепатит А, В и С.

Има мнение, че наследственото предразположение е включено и в списъка на възможните причини за болестта, което се проявява с дефицит на имунорегулация (загуба на чувствителност към собствените си антигени).

Една трета от пациентите имат комбинация от хроничен автоимунен хепатит и други автоимунни синдроми:

  • тироидит (патология на щитовидната жлеза);
  • Болест на Грейвс (прекомерно производство на тиреоидни хормони);
  • хемолитична анемия (унищожаване от имунната система на собствените си червени кръвни клетки);
  • гингивит (възпаление на венците);
  • 1 вид захарен диабет (неадекватен синтез на инсулин от панкреаса, придружен от високо ниво на захар в кръвта);
  • гломерулонефрит (възпаление на гломерулите на бъбреците);
  • ирит (възпаление на ириса на окото);
  • Синдром на Cushing (прекомерен синтез на надбъбречните хормони);
  • Синдром на Sjogren (комбинирано възпаление на жлезите с външна секреция);
  • невропатия на периферните нерви (невъзпалително увреждане).

форма

Автоимунният хепатит при деца и възрастни е разделен на 3 основни типа. Класификацията се основава на типа антитела, които се определят в кръвния поток на пациента. Формите се различават помежду си в характеристиките на курса и в отговор на продължаващото лечение. Прогнозата за патологията също е различна.

Тип I

Характеризира се със следните показатели:

  • антинуклеарни антитела (+) при 75% от пациентите;
  • анти-гладкомускулни антитела (+) при 60% от пациентите;
  • антитела към цитоплазмата на неутрофилите.

Хепатитът се развива преди възрастта на мнозинството или дори по време на менопаузата. Този тип автоимунен хепатит отговаря добре на продължаващото лечение. Ако терапията не се извършва, усложненията възникват още през първите 2-4 години.

Тип II

  • наличието на антитела, насочени срещу ензими на чернодробните клетки и епитела на бъбречните тубули при всеки пациент;
  • се развива в училищна възраст.

Този тип е по-устойчив на лечение, има пристъпи. Развитието на цироза се среща няколко пъти по-често, отколкото при други форми.

III тип

Съпровожда се от присъствието в кръвния поток на пациенти с антитела срещу чернодробния и чернодробния панкреатичен антиген. Също така определена наличност:

  • ревматоиден фактор;
  • антимитохондриални антитела;
  • антитела към цитолемните антигени на хепатоцитите.

Механизмът на развитие

Съдейки по наличните данни, основният момент в патогенезата на хроничния автоимунен хепатит е дефект на имунната система на клетъчно ниво, което причинява увреждане на чернодробните клетки.

Хепатоцитите са способни да се разпаднат под въздействието на лимфоцитите (един от видовете левкоцитни клетки), които имат повишена чувствителност към мембраните на жлезите. Успоредно с това съществува преобладаване на стимулирането на функционирането на Т-лимфоцитите, които имат цитотоксичен ефект.

В механизма на развитие, ролята на редица откриваеми антигени все още не е известна. Автоимунен хепатит, екстрахепатални симптоми, дължащи се на факта, че имунните комплекси, които циркулират в кръвния поток, се запазват в съдовата стена, което води до развитието на възпалителни реакции и увреждане на тъканите.

Симптомите на заболяването

Около 20% от пациентите нямат симптоми на хепатит и търсят помощ само по време на усложнения. Въпреки това, има случаи на остра и внезапна поява на заболяване, при което има значително количество от увреждане на черния дроб и мозъчните клетки (в сравнение с токсични ефекти на веществата, които обичайно се инактивират от черния дроб).

Клинични прояви и оплаквания при пациенти с автоимунен хепатит:

  • рязък спад в работоспособността;
  • иктер на кожата, лигавиците, тайни на външните жлези (например слюнчените жлези);
  • хипертермия;
  • разширяване на далака, понякога и на черния дроб;
  • синдром на болка в корема;
  • разширяване на лимфните възли.

Има болка в областта на засегнатите стави, патологично натрупване на течност в ставните кухини, подуване. Има промяна в функционалното състояние на ставите.

Kushingoid

Това е синдром на хиперкортизъм, проявен от симптоми, напомнящи за признаци на прекомерно производство на хормони в надбъбречната кора. Пациентите се оплакват от прекомерно увеличение на телесната маса, появата на ярък червен руж по лицето, изтъняване на крайниците.

Така изглежда пациентът със синдром на хиперкорсията

На предната коремна стена и задните части се формират стрии (стрии, наподобяващи ленти със синьо-лилав цвят). Друг знак - в области с най-голям натиск, кожата е по-тъмна на цвят. Честите прояви са акне, обриви с различен произход.

Етап на цироза на черния дроб

Този период се характеризира с обширно увреждане на черния дроб, при което има атрофия на хепатоцитите и тяхното заместване с цикатрична фиброзна тъкан. Лекарят може да определи наличието на признаци на портална хипертония, изразена чрез повишено налягане в системата на порталната вена.

Симптоми на това състояние:

  • увеличаване на размера на далака;
  • разширение на вените на стомаха, ректума;
  • асцит;
  • ерозивни дефекти могат да се появят на лигавицата на стомаха и чревния тракт;
  • нарушено храносмилане (намален апетит, пристъпи на гадене и повръщане, метеоризъм, синдром на болката).

Има два вида автоимунен хепатит. В остра форма патологията се развива бързо и през първите шест месеца на годината пациентите вече показват признаци на хепатит.

Ако заболяването започва с екстрахепаталните прояви и висока телесна температура, това може да доведе до неправилна диагноза. В този момент на специалистите специалист задача е необходимостта да се диференцира диагнозата на автоимунен хепатит, системен лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит, системен васкулит, сепсис.

Диагностични функции

Диагностиката на автоимунния хепатит има специфична особеност: лекарят не трябва да чака шест месеца да направи диагноза, както при всяко друго хронично чернодробно увреждане.

Преди да започне основното изследване, специалистът събира историята на живота и болестите. Изяснява наличието на оплаквания при пациента, когато има сериозност в правилния хипохондриум, наличието на жълтеница, хипертермия.

Пациентът съобщава за наличие на хронични възпалителни процеси, наследствени патологии, лоши навици. Уточнява се наличието на продължителна употреба на лекарства, контакт с други хепатотоксични вещества.

Наличието на заболяването се потвърждава от следните научни данни:

  • липса на кръвопреливане, злоупотреба с алкохолни напитки и приемане на токсични лекарства в миналото;
  • липса на маркери за активна инфекция (говорим за вируси А, В и С);
  • повишен имуноглобулин G;
  • висок брой трансаминази (ALT, AST) в биохимията на кръвта;
  • показателите за автоимунни маркери за хепатит надхвърлят нормалното ниво в значителен брой пъти.

Пунктозна чернодробна биопсия

При кръвния тест се изясняват наличието на анемия, увеличен брой левкоцити и фактори на кръвосъсирването. В биохимията - нивото на електролитите, трансаминазите, уреята. Необходимо е също така да се направи анализ на изпражненията за яйца от хелминти, съвместна програма.

От инструменталните методи за диагностика се използва биопсия на засегнатия орган. Хистологичното изследване определя наличието на зони на некроза на чернодробния паренхим, както и лимфоидна инфилтрация.

Използването на ултразвукова диагностика, CT и ЯМР не дава точни данни за наличието или отсъствието на болестта.

Управление на пациентите

С автоимунното лечение на хепатит започва с корекция на диетата. Основните принципи на диетичната терапия (спазване на таблица 5) се основават на следните точки:

  • най-малко 5 хранения на ден;
  • дневни калории - до 3000 kcal;
  • Парен готвене, предпочитание за ястия и варени продукти;
  • консистенцията на храната трябва да бъде пюре, течна или твърда;
  • количеството сол, което трябва да бъде намалено до 4 грама на ден, и водата до 1,8 литра.

Диетата не трябва да съдържа храна с груби влакна. Позволени храни: постно месо и риба, зеленчуци, варени или пресни плодове, зърнени храни и млечни продукти.

лечение

Как да се лекува автоимунен хепатит, ще каже лекар-хепатолог. Този специалист управлява пациентите. Терапията се състои в употребата на глюкокортикостероиди (хормонални лекарства). Тяхната ефективност е свързана с инхибиране на производството на антитела.

Лечение единствено онези, необходими лекарства, проведено при пациенти с неопластични процеси, или тези, в които има рязко намаляване на броя на нормално функциониращи хепатоцити. Представители - дексаметазон, преднизолон.

Друг клас лекарства, които се използват широко при лечение, са имуносупресори. Те също така инхибират синтеза на антитела, произведени за борба с чужди агенти.

е необходимо Едновременното прилагане на двете лекарствени групи при резки колебания в кръвното налягане, присъствието на пациенти с диабет с наднормено тегло, пациенти с кожни патологии, както и тези пациенти, които имат остеопороза. Представители на лекарства - Циклоспорин, Екорал, Конспурен.

Прогнози резултат на лекарствена терапия зависи от изчезване на симптомите на патология, нормализиране на биохимичните кръвни тестове, резултатите от чернодробна биопсия.

Хирургично лечение

В тежки случаи е показана чернодробна трансплантация. Тя е необходима при отсъствието на резултат от лечението на наркотици, а също така зависи от етапа на патологията. Трансплантацията се счита за единственият ефективен метод за контрол на заболяването при всеки пети пациент.

Честотата на повторно поява на хепатит при трансплантацията варира между 25-40% от всички клинични случаи. Болното дете по-често страда от подобен проблем, отколкото възрастен пациент. По правило част от черния дроб на близък роднина се използва за трансплантация.

Прогнозата за оцеляването зависи от редица фактори:

  • тежестта на възпалителния процес;
  • продължаваща терапия;
  • използване на присадка;
  • вторична профилактика.

Важно е да запомните, че самолечение с хроничен автоимунен хепатит не се допуска. Само квалифициран специалист е в състояние да предостави необходимата помощ и да избере рационална тактика за управление на пациента.