Биохимичен кръвен тест - какви показатели са включени в него

Симптоми

Биохимичен кръвен тест - важно проучване, което позволява анализ на различни микроелементи в кръвта, за да се оцени функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло. По-долу са описани компонентите биохимичен кръвен тест, Използва се при диагностицирането на вирусен хепатит.


билирубин е един от основните компоненти на жлъчката. Образувани чрез разпад на хемоглобина, миоглобина и цитохром в клетки на ретикулоендотелната система, далака и черния дроб. Честият билирубин включва директен (конюгиран, свързан) и косвен (неконюгиран, свободен) билирубин. Смята се, че увеличението на билирубин в кръвта (хипербилирубинемия) чрез директно фракция (повече от 80% от общия билирубин директен билирубин) е на чернодробна произход. Тази ситуация е характерна за CVH. Това може да бъде свързано и с нарушение на екскрецията на директен билирубин поради цитолизата на хепатоцитите. Увеличаването на концентрацията, дължащо се на свободния билирубин в кръвта, може да говори за обемна лезия на чернодробния паренхим. Друга причина може да бъде вродена патология - синдром на Гилбърт. Също така концентрацията на билирубин в кръвта (билирубинемия) може да бъде увеличена, когато загубата на жлъчния поток (запушване на жлъчните пътища). По време на антивирусната терапия на хепатита, повишаването на билирубина може да се дължи на повишаване на интензивността на хемолизата на червените кръвни клетки. Когато хипербилирубинемия от 30 микромола / литър се появява жълтеница, проявяващо се с пожълтяване на кожата или очите и тъмна урина (урината придобива цвят на тъмна бира).

Гама-глутамилтрансептидазата (GGT, GGTP) - ензим, чиято активност се увеличава с болести на хепатобилиарната система (маркер на холестазата). Използва се при диагностициране на механична жълтеница, холангит и холецистит. GGT се използва също като показател за токсично чернодробно увреждане, причинено от употребата на алкохол и хепатотоксични лекарства. GGT се оценява заедно с ALT и алкална фосфатаза. Този ензим се намира в черния дроб, панкреаса, бъбреците. Тя е по-чувствителна към нарушения в чернодробните тъкани, отколкото АЛАТ, АсАТ, алкална фосфатаза и др. Тя е особено чувствителна към продължително злоупотреба с алкохол. Най-малко пет процеси в черния дроб повишават активността си: цитолиза, холестаза, интоксикация с алкохол, туморен растеж, увреждане на лекарството. С CVH постоянното увеличаване на GGTP показва или тежък черен процес (цироза) или токсичен ефект.

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза, AR, алкална фосфатаза, ALP, ALKP) Използва се за диагностициране на чернодробни заболявания, придружени от холестаза. Съвместното увеличаване на алкалната фосфатаза и GGT може да показва патология на жлъчния тракт, холелитиаза, нарушение на жлъчния поток. Този ензим се намира в епитела на жлъчните пътища, така че увеличаването на неговата активност показва холестаза на всеки генезис (интра- и екстрахепатален). Изолираното повишаване на нивото на ПМ е неблагоприятен прогностичен признак и може да покаже развитието на хепатоцелуларен карцином.

Глюкоза (глюкоза) Използва се при диагностициране на захарен диабет, ендокринни заболявания, както и панкреатични заболявания.

Феритин (феритин) показва запасите от желязо в тялото. Увеличаването на феритин в CVH може да показва чернодробна патология. Повишаването на нивото на феритин може да бъде фактор, който намалява ефективността на антивирусната терапия.

Албумин (албумин) - основният протеин на кръвната плазма, синтезиран в черния дроб. Намалението в нивото му може да покаже патологията на черния дроб, причинена от остри и хронични заболявания. Намаляването на броя на албуините показва тежко увреждане на черния дроб с понижаване на неговата протеинова синтетична функция, която се появява вече в стадия на цироза на черния дроб.

Общо количество протеини (общо протеини) - общата концентрация на протеини (албумин и глобулини) в кръвния серум. Силното понижаване на общия протеин в анализа може да покаже недостатъчност на чернодробната функция.

Протеинови фракции - протеинови компоненти, които съдържат в кръвта. Разграничаване на доста голям брой протеинови фракции, но при пациенти с CVH специално внимание трябва да се обърне на пет основни: албумини, алфа1-глобулини, алфа2-глобулини, бета-глобулини и гамаглобулини. Намаляването на албумина може да говори за патологията на черния дроб и бъбреците. Увеличаването на всеки от глобулините може да говори за различни аномалии в функционирането на черния дроб.

креатинин е резултат от протеиновия метаболизъм в черния дроб. Креатининът се екскретира чрез бъбреците с урина. Повишаването на нивата на креатинина в кръвта може да говори за нарушение на нормалната бъбречна функция. Анализът се извършва преди антивирусната терапия, за да се оцени нейната безопасност.

Тимоловия тест (TP) Напоследък се използва все повече при диагностицирането на CVH. Увеличаването на стойността на ТР показва диспротеинемия, характерна за хроничните чернодробни лезии и степента на мезенхимални възпалителни промени в органа.

Промени в чернодробната функция при чернодробна цироза

Черният дроб е биохимична лаборатория на тялото. Той изпълнява много важни функции, така че да наблюдаваме статуса на това тяло е задачата на всеки, който се интересува от тяхното здраве.

Какво представлява ALT, AST и билирубин?

Определянето на нивата на ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) е стандартната процедура за назначаване на биохимичен кръвен тест. Въпреки това, тези изследвания могат да бъдат предписани и за индивидуални показания. Нивата на ALT и AST са важни за откриването и прогнозирането на хода на чернодробните заболявания. Такива ензими принадлежат към т.нар. Вътреклетъчни ензими. Това означава, че тяхната концентрация в чернодробните клетки е многократно по-висока от съдържанието им в кръвта. Следователно, при всяко увреждане на хепатоцитите, ензимът започва да навлиза в кръвта в големи количества, което се разкрива в хода на съответния анализ.

Също така е важно съотношението на броя на AST към съдържанието на ALT, то получава името в чест на Фернандо де Ритис, който първо го въведе в медицинската практика и определи значимостта. В основата на метода, предвиден знание, което в клетките на органи показатели на АСАТ и АЛАТ са различни: например, обикновено в черния дроб на човека е най-самостоятелна ензими ALT в сърцето на - AST. По този начин коефициентът на de Ritis при сърдечни заболявания се издига до ниво 2 и по-горе, като чернодробните патологии, напротив, падат под един. Обикновено тя варира в диапазона от 0.91-1.75.

Струва си да се отбележи, че при чернодробни заболявания в кръвта може да има значително увеличение на AST, включително превес на количеството му над ALT. Така че този коефициент трябва да бъде оценен заедно с други проучвания.

Друг важен показател, който изисква проверка, когато има подозрение за чернодробна патология, е жлъчният пигмент - билирубин. Той е продукт на разграждането на съдържащата желязо част от хемоглобина и други хеми съдържащи протеини. Унищожаването се извършва в клетките на ретикулоендотелната система в следните органи:

След влизането в черния дроб, билирубинът, преминаващ през жлъчните пътища, достига до червата, където се превръща в стеркобилин, пигмент, оцветяващ изпражненията. Там незначителното му количество се абсорбира в кръвообращението и навлиза в бъбреците, където става дязин и се екскретира в урината. Билирубинът е свободен (непряк) и свързан (свързан, директен). В допълнение към индивидуалното изследване на всеки индикатор се определя съдържанието на общия билирубин.

Чернодробни тестове за цироза на черния дроб

При чернодробни заболявания с различен произход, броят на кръвните клетки може да бъде по-висок или по-нисък от нормалното. Често има заболяване като цироза. С тази патология, черен дроб постепенно губи своята функционална тъкан - паренхим - той се замества от фиброзна съединителна тъкан, чиито клетки вече не могат да изпълняват функциите, назначени на органа. Анализите за чернодробна цироза, като определяне на концентрацията на специфични ензими и билирубин, в повечето случаи показват ниво на чернодробни тестове над нормалното. Въпреки това, ALT и AST може да са в горната граница на нормалните стойности. Билирубинът е повишен почти винаги.

Но в крайните етапи на хода на заболяването, когато има много чернодробни увреждания, нивото на ALT и AST започва бързо да пада. Причината за такива промени се крие във факта, че процесът на некроза достига етапа, когато чернодробните клетки почти не могат да синтезират тези ензими.

В допълнение към факта, че свободният билирубин е един от основните маркери на патологията на черния дроб, той също е много токсично вещество. На първо място, тя действа върху "електроцентралите" на клетката - митохондриите. Непрекият билирубин има способността да прекъсва дихателната верига. Благодарение на тази верига реакции нашето тяло получава енергия. Когато възникне нарушение в дейността на този механизъм, клетките стават все по-трудни за функциониране, което в крайна сметка може да доведе до тяхната смърт.

Друг опасен ефект на билирубин е, че при кръвния поток той може да достигне кръвно-мозъчната бариера и при определени концентрации започва да прониква в централната нервна система. Тук неговият токсичен ефект може да доведе до енцефалопатия или дори кома.

Биохимичен кръвен тест: методи и транскрипция

Преди да направите кръвен тест за тези показатели, е необходимо да се придържате към определени правила в рамките на няколко дни. Първо, трябва да се въздържате от интензивно физическо усилие, на второ място, да откажете да приемате солени, мазни, пържени и пушени ястия, както и алкохол и енергия.

Ако приемате някакви лекарства, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Например лекарства като парацетамол, хапчета за контрол на раждаемостта и аспирин могат значително да повлияят на резултатите. В определения ден, преди да даде кръв, е забранено да се яде. Кафе и чай също са забранени, но ви е позволено да пиете малко вода. Кръвният тест се взема от вената.

В биохимичната практика има много начини за идентифициране на веществата, които трябва да бъдат изследвани. За да се знае концентрацията на ALT и AST в кръвния серум, се използва метод за определяне на оптичната плътност на субстратите и реакционните продукти, катализирани от тези ензими.

За да се определи съдържанието на билирубин в кръвта, се използва така наречената реакция на Ван ден Берг. Резултатите от това проучване показват, че свободният и свързан билирубин е получил второто си име. Във водната среда с реагента (Ehrlich diazoreactiva) взаимодейства само конюгираният пигмент, поради което се нарича директно. Непрятият билирубин започва да се свързва с реагента само след утаяване на протеини, обикновено се получава под влиянието на алкохол. След това се преброява съдържанието на общия пигмент и, като се извади вече известното съдържание на свързан билирубин от даденото количество, се определя количеството на свободния пигмент. Този метод не е съвсем точен, но поради наличието му е един от най-често срещаните.

Обикновено ALT и AST в кръвта може леко да се различават в зависимост от лабораторните реактиви, но има стандартни диапазони. Съдържанието на ензими е повлияно от пола и възрастта. Например, при мъжете, 10-40 единици са нормални. / л (в някои източници - до 50), докато за жените тези стойности остават в диапазона от 12-32 единици. / л. Децата с нормални показатели са: за AST - до 60 единици. / л, за ALT - до 40 единици. / л.

Нивото на билирубин в кръвта се измерва в mmol / l. Здравият човек има общо съдържание 5.1-17 mmol / l. Непрятият билирубин, който циркулира в комплекс с албумини, е 75% от общото количество - 3,4-12 mmol / l, докато директното, неутрализирано - останалите 1,7-5,1 mmol / l.

Увеличаването на общото съдържание на този пигмент, дължащо се на свободното или обвързаното, може да послужи като основа за задълбочена проверка на черния дроб. В по-редки случаи увеличението може да се дължи на следните причини:

  • някои наследствени патологии;
  • проблеми с панкреаса;
  • трансфузия на несъвместима кръв;
  • въвеждането на определени лекарства.

Но по-често това е директен индикатор за цироза или други проблеми с черния дроб.

Резултатите от тестовете на ALT, AST и билирубин са надежден начин за диагностициране на цирозата. В комбинация с ултразвук, лапароскопска диагноза и биопсия, определянето на чернодробни проби позволява на лекаря да определи етапа на заболяването и да предпише лечение. Необходима е компетентна терапия, за да се предотвратят опасни последствия.

Освен това, заедно с изследването на тези показатели, трябва да се направи анализ за определяне на нивото на гама-глутамилтрансептидазата, албумини и фибрин - те могат да предоставят допълнителна информация за състоянието на пациента.

Какво означава увеличаване на ALT и AST при нормален билирубин?

съдържание

Ако ALT и AST са повишени и билирубинът е нормален при изследването на кръвта, това директно показва наличието в човешкото тяло на различни патологии, които включват чернодробно заболяване, панкреатит и инфаркт, особено при бременни жени. Анализът на AST често се придружава от ALT, тъй като нормите на тяхната норма са почти еднакви. Тяхната дефиниция е възможна при извършване на рутинен биохимичен кръвен тест.

Общи данни за нормата

Тези показатели не са били открити толкова отдавна, сами по себе си те са пряко зависими един от друг.

Подходящата подготовка за анализа в повечето случаи дава гаранция, че тестването ще се окаже надеждно.

За да направите това, трябва:

  1. За да пристигне при доставката на анализа е необходимо само на празен стомах и на сутринта.
  2. Преди да вземете теста, е разрешено да консумирате течност в умерено количество, но трябва да бъде неподсладено и да не е газирана.
  3. Трябва да се вземат кръвни проби преди да се приемат лекарства.
  4. Ако е възможно, спрете да приемате лекарството най-малко една седмица и само след седем дни дарявате кръв.
  5. Един ден преди насроченото вземане на кръв е необходимо да се изключи пържена, осолена, пушена, сладка храна от диетата и да не се пие алкохол. Отпадъците трябва да са от чай и кафе.
  6. Три дни преди даряването на кръв за изследване, трябва да се откажете от тежката физическа работа и спорта.

При хората, в зряла възраст, съдържанието на AST и ALT се различава в различните органи, в резултат на което тяхното увеличение показва патологични процеси в този орган.

ALT (ALaT), което означава аланин аминотрансфераза, е ензим, концентриран в такива органи:

Следователно, с разрушителните процеси там, АЛАТ се освобождава активно в кръвния поток от клетки, разрушаващи болестта.

AST (ASAT), което означава аспартат аминотрансфераза, е ензим, съдържащ се в:

Нормата на тези ензими зависи пряко от функционалността на черния дроб, като се изпълняват следните важни функции:

  1. Производство на биохимични вещества.
  2. Синтез на протеин.
  3. Запазване на гликоген.
  4. Детоксификация на тялото.
  5. Регулиране на биохимичните реакции.

Нормата също зависи от пола и възрастта, така че при жена тази цифра не е по-висока от 31 единици / л, а за човек от 45 до 47 единици / литър. Що се отнася до децата, за тях нивото на ALT не трябва да надвишава 50 единици / л и AST 140 единици / л, това е за новородени до 5-дневна възраст. Децата на възраст 9 години имат резултат от AST не повече от 55 единици / литър.

Причините за увеличението

Специалистите идентифицират няколко от най-честите причини за възникването на тези ензими:

  • мононуклеоза;
  • хепатит от различни видове, включително алкохол;
  • патологични процеси в сърцето, водещи до атрофия на сърдечния мускул или възпаление;
  • автоимунен тироидит;
  • патологични процеси в черния дроб, включително раков тумор и цироза;
  • Инфаркт на миокарда, по време на който умрат мускулните части на сърцето;
  • увреждане на мускулите и кожата;
  • интоксикация на черния дроб;
  • панкреатит в остра или хронична форма;
  • нежеланите реакции към приемането на някои лекарства.

Често малко увеличение на ALT настъпва през първия триместър по време на бременност, което в повечето случаи е общоприето.

Що се отнася до индиректния билирубин, това е АЛАТ, няма последната част от процеса на разцепване на аминокиселините. При остри състояния, този ензим понякога се увеличава стотици пъти, но при правилно лечение той постепенно се нормализира.

Ако човек има тези цифри в резултат на анализа, той ще се увеличи три пъти, след това в повечето случаи е твърде рано да се паникьосва, необходимо е да се повторят изследванията след известно време, което ще позволи на специалиста да проследи динамиката.

Ако излишъкът от ALT и AST е девет пъти, това вече създава определена опасност за човешкото здраве, тук е необходима консултация с опитен лекар.

Превантивни мерки и лечение

За да се гарантира, че тези ензими не се увеличават, е необходимо, доколкото е възможно, да се изключи употребата на лекарства в дългосрочен план, които имат отрицателен ефект върху черния дроб.

Често има ситуации, при които е просто невъзможно да се направи това, тъй като има хронично заболяване. В този случай, трябва периодично да правите тестове за AST и ALT с цел своевременно откриване на развиваща се патология.

Специфичното лечение трябва да се предписва само от специалист, който при откриване на такава клинична картина внимателно преглежда възможните причини, като назначава допълнителни изпити:

  1. На първо място е необходимо да се установи, въпреки че ALT и AST са повишени, билирубинът е нормален или не, същото важи и за GGTP и алкалната фосфатаза.
  2. След това лекарят ще определи колко щети на черния дроб или други тъкани и органи са настъпили.
  3. Кръвта трябва да бъде дарена на антигени, принадлежащи към вирусен хепатит.
  4. Трябва да дарите кръв за антитела срещу такива антигени.
  5. В някои ситуации с метода се изисква PCR анализ.

Данни за ALT и AST при изследване на кръвта

Кръвният тест е важен диагностичен критерий, според неговите резултати лекарят може да каже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на определени органи. По-специално, биохимичният анализ може да разкаже за черния дроб, ако внимателно прецените неговите параметри AST и ALT. Нека да ги разгледаме по-подробно.

Съдържанието на тази статия:

Аспартат аминотрансфераза

Веществото е ензим, който улеснява транспортирането на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоними за AST, ASAT) присъства в клетките на целия организъм, но най-вече се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Във функцията на ензима участва и в процесите на производство на жлъчката, производството на необходимите протеинови структури, трансформацията на хранителни вещества, разцепването на токсични съединения. Нормата на кръвното състояние осигурява минималното количество ензим в кръвния поток, с промяна в нивото, може да се приеме наличието на сериозна патология. Промяната в стойността на ACT се отбелязва по-рано от специфичните симптоми на заболяването.

Увеличение на

Повишени нива на AST се наблюдават при хора, ако са налице следните феномени:

  • Патологията на черния дроб (от хепатит до цироза и рак);
  • Нарушения в работата на сърцето (сърдечен пристъп, сърдечен ритъм);
  • Тромбоза на големи съдове;
  • Поява на некротични места (гангрена);
  • Увреждания (механични увреждания на мускулите), изгаряния.

Причините за малко увеличение на AST могат да покажат значително физическо усилие или наличие на скорошна инжекция или перорален прием на лекарство, ваксина или витамини.

Намаляване на индикатора

Диагностичната стойност има не само повишено ниво на AST, но и спад. Тъй като най-честата причина за състоянието се нарича руптура на черния дроб, но е възможно стойността да се колебае по-ниска, когато е бременна или липсва витамин В6, който участва в транспортирането на аспартат.

Нормална стойност

Нивото на ASAT е различно в зависимост от метода на изследване. Резултатите, получени с различни методи за определяне, не могат да се сравняват помежду си. Обърнете внимание, че изпитвателната система е обозначена от лабораторията във формуляра за анализ. Това означава също, че всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, които могат да се различават от нормите, приети в други лаборатории.

Резултат от AU 680

За деца на възраст под един месец, ставката ASAT е 25-75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (до 14 години) средният статистически обхват е 15-60.

При възрастни мъже и жени нормата е различна:
За мъже - 0-50.
За жени - 0-45.

Резултат от Cobas 8000

Индексът ASAT също се преизчислява в един литър кръв и се измерва в конвенционални единици:

Аланин аминотрансфераза

ALT (синоними ALT, ALAT), както и AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка в друга. Благодарение на ензима централната нервна система получава енергия за своята работа, имунитетът се засилва и метаболитните процеси се нормализират. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT в кръвта се съдържа в малки количества. Най-голямата концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промените в съдържанието на ALT в кръвта се наблюдават при тежки заболявания, но могат да бъдат и вариант на нормалното състояние.

Увеличение на

При биохимичен кръвен тест, ALT може да се увеличи в резултат на следните патологии:

  • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, запушване);
  • Интоксикация (алкохолна, химическа);
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
  • Болести на кръвта;
  • Травми и изгаряния.

АЛТ-индикаторът може да се увеличи след приемане на лекарства, ядене на мазни храни или бързо хранене, интрамускулни инжекции.

Намаляване на индикатора

При биохимичния анализ на кръвта може да се наблюдава намаление на индекса на ALT, което показва липса на витамин В6, участващ в транспортирането на аланин или тежки чернодробни заболявания: цироза, некроза и др.

Нормална стойност

Подобно на AST, ALT в кръвта се определя чрез няколко метода, лабораторията показва това под формата на резултата от анализа. Проучванията, проведени по различни методи, не могат да се сравняват помежду си.

Резултат от AU 680

При деца на възраст под 1 месец, нивото на ALT е 13-45 единици на литър кръв.

При деца на възраст над един месец и при възрастни нормалните стойности на ALT се колебаят в зависимост от пола:

  • Мъже - от 0 до 50 единици;
  • Жени - от 0 до 35 единици.

Резултат от Cobas 8000

Според тази система за тестване стойността на индикатора зависи от възрастта на лицето и неговия пол:

Всички стойности са дадени в единици от 1 литър кръв.

Когато е дадено изследване

Лекарят може да предпише биохимичен анализ за изследване на нивата на ензимите AST и ALT, ако има признаци на увреждане на черния дроб или някои фактори, които могат да повлияят на функционирането му.

Чести симптоми на чернодробната патология:

  • Загуба на апетит;
  • Случаи на повръщане;
  • Наличие на гадене;
  • Болка в корема;
  • Светлинен цвят на изпражненията;
  • Тъмният цвят на урината;
  • Жълтеникав оттенък на протеините на очите или кожата;
  • Наличие на сърбеж;
  • Обща слабост;
  • Повишена умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

  • Злоупотреба с алкохолни напитки;
  • Хепатит или прехвърлена жълтеница;
  • Наличие на патология на черния дроб в близки роднини;
  • Приемане на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди, противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства, антибиотици и други);
  • Захарен диабет;
  • Затлъстяването.

Анализът на AsAT и ALAT ензимите може да се извърши, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, се диагностицира положителният ефект от лекарствената терапия).

Диагностични функции

За диагностични цели е важно не само да се променят кръвните стойности на AsAT и ALAT, но и степента на тяхното нарастване или намаляване, както и съотношението на броя на ензимите един към друг. Например:

Инфарктът на миокарда е показан чрез увеличение на показателите (AST и ALT) в анализа 1,5-5 пъти.

Ако съотношението AST / ALT е в диапазона от 0.55-0.65, можем да приемем вирусен хепатит в острата фаза, превишаването на коефициента от 0.83 показва тежък ход на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението ASAT / ALAT е много по-голямо от 1), тогава причината за такива промени може да е алкохолен хепатит, мускулно увреждане или цироза.

За да се изключи грешката, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубинаминотрансфераза). Ако има повишено ниво на билирубин на фона на понижение на нивото на разглежданите ензими, тогава се приема остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.

Правила за доставяне на биохимичен кръвен тест

Неспазването на правилата за подготовка за анализ може да доведе до преднамерено неверни резултати, което ще наложи допълнително проучване и продължителна процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

  1. Доставянето на материала се извършва на празен стомах сутрин;
  2. Премахвайте мастната, пикантна храна, алкохола и бързото хранене в деня преди да дадете кръв;
  3. Не пушете половин час преди процедурата;
  4. Елиминирайте физическия и емоционалния стрес предишната нощ и сутринта, преди да вземете кръв;
  5. Не вземайте материала веднага след рентгенография, флуорография, физиотерапия, ултразвук или ректален преглед;
  6. Необходимо е да съобщите на лекаря за всички взети лекарства, витамини, биологично активни добавки и ваксинации преди назначаването на биохимично изследване.

Диагностиката на заболяванията с резултатите от изследването на кръвта е сложен процес, изискващ наличието на подходящи знания, така че декодирането на резултатите трябва да бъде поверено на квалифицирани лекари.

ALT и AST - какво е това, норма и причини за високи кръвни нива

За правилното предписване на лечението е необходимо диагнозата да бъде диагностицирана с точност. За тази цел най-често се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Последният включва проучвания на AST и ALT (Alat and Asat). Какво е това, колко е нормата и защо може да се повиши нивото им?

ALT и AST в кръвния тест: какво е това

AST (аспартат аминотрансфераза, AST, ASAT) е специален ензим, който участва в трансфера на аминокиселината аспартат от една биомолекула до друга. В този случай В6 действа като коензим. Най-голямата активност на този ензим се проявява в сърцето, мускулните тъкани, черния дроб и бъбреците.

Съществува и друг, не по-малко важен компонент на биохимичните изследвания. Този ALT (ALT, аланин аминотрансфераза, ALAT) е специален ензим, който прехвърля аминокиселината аланин от една биомолекула в друга. Както и в първия случай, витамин В6 действа като коензим. Трябва също така да се отбележи, че в допълнение към максималната активност в сърцето, черния дроб, бъбреците и мускулната тъкан, тя се открива в панкреаса.

Стандарти за прием и грижи за възрастни

Кръвният тест за AST, както и за ALT, е част от биохимичния кръвен тест. Съответно те имат свои собствени специфични стандарти за съдържание. Различията могат да бъдат не само в резултатите на мъжете и жените, но и в различните възрастови категории. По този начин, при мъжете, ALT е не повече от 40 U / литър, а за жените - не повече от 32 U / литър.

ALT може значително да се увеличи при физически здрави хора поради активния начин на живот и приемането на различни лекарства. Също така, най-често се наблюдава при юноши, тъй като тялото им е в етап на активен растеж. Биохимичните кръвни тестове такива показатели се разкриват доста добре, особено след като има общо тълкуване на индексите.

Що се отнася до нормата на индекса AST, тя също е различна за мъжете и жените. При мъжете нормата е в диапазона от 15 до 31 U / литър, докато при жените тя може да достигне до 20 до 40 U / литър. Също така, както и в предходния случай, може да се наблюдава много слабо повишение при здрави хора след приемането на различни лекарства.

Също така, ASAT се повишава след прием на алкохол, което не изключва резултата след прием на някои лекарства на базата на алкохол. Такива лекарства включват такива като валериан, почти всички антибиотици, парацетамол и витамин А.

Таблица на нормите за биохимичен кръвен тест

Причини за повишаване на тарифите

В медицинската практика има много различни случаи, когато е възможно да се увеличат разглежданите трансаминази. Така че можете да определите точно най-често срещаните причини за неверни резултати. Биохимичният кръвен тест за AST и ALT ще се увеличи с миокарден инфаркт. Най-високата възможна стойност на ALT може да се наблюдава при острата форма на заболяването. Тези цифри могат да се отклоняват от нормите в рамките на 130-150%.

Колебанията в нивото на ASAT могат да достигнат 450 до 500% от нормата. В този случай декодирането ще бъде по-задълбочено, тъй като е необходимо да се изчислят всички съществуващи параметри, за да се получи точен резултат за пациента. Също така, индикаторът на ALT може да се увеличи при остър гастрит независимо от неговата форма.

Увеличаването на данните може да се наблюдава дори 15 дни преди изследването и проявата на значими симптоми. Не изключение е наличието на хепатит А и В. Ако сте правилно и навременно да лекувате, тогава всички показатели се възстановяват нормално след около месец и половина. Основното нещо е правилното разчитане на резултатите от AST и ALT, в противен случай пациентът ще трябва да премине втори преглед.

Индексите могат да се увеличат при тежка форма на вирусен хепатит, докато коефициентът на серумна трансфераза може да достигне стойности от 0,55 до 0,65.

Индикаторите може да не се увеличават при остра форма на цироза. Има доста случаи, когато увеличението все още се наблюдава и достига 77% от нормата. Особено внимание трябва да се обърне на стойностите на билирубина при анализа на данните от трансаминазите.

Най-често се проявява, че аминотрансферазината дисоциация се проявява в хипербилирубинемия и активността на аминотрансферазата намалява. Такива действия при откриването на трансаминази могат да показват наличието на чернодробна недостатъчност, която се появява в остра форма, както и наличието на чернодробна жълтеница. Характеризира се със стабилна жлъчна хипертония.

Видеоклип: AST и ALT кръвен тест

изследване

За да се премине биохимичен кръвен тест за AST и ALT, не е необходима специална подготовка. Той се предаде по свободна заповед. Основното нещо е да го вземете сутринта на празен стомах и да предупредите за приемането на някои лекарства, ако има такива. Също така е необходимо напълно да се ограничи приема на алкохол и тютюн. Това може значително да повлияе на резултата, като по този начин даде неверни резултати от изследването.

Важно е този анализ да се присвои на пациента навреме и правилно, особено ако се отнася до тези показатели. Най-често тестовете за ASAT и ALT трябва да се съхраняват в медицинска книга, която гарантира здравето на всеки човек, когато е нает.

Трансминазата ACAT трябва винаги да бъде контролирана, така че увеличаването й да не се превръща в единствената причина за развитието на някои сериозни заболявания. Това важи особено за сърдечно-съдовата система. Тя е тази, която най-често страда първо, а след това по-голямата част от напрежението преминава през черния дроб и бъбреците. По-лесно е да се идентифицират сърдечни проблеми, защото активно се проявява болката, докато черният дроб не боли до последния.

Материалите са актуализирани и актуализирани на 28 февруари 2013 г.

ALT, AST и други тестове за чернодробна цироза

Билерубин, GGT, албумин, ALT и AST в цироза на черния дроб са особени показатели за болестта. Цирозата е често срещана диагноза, чието име е официално обявено в писанията на Р. Т. Лаенц през 1819 г.

В съвременния свят това е най-често при възрастни на възраст от 30 до 65 години. В страните от ОНД се диагностицира един на сто души. Три четвърти от пациентите са мъже. Болестта и нейните последващи усложнения причиняват смъртта на около 40 милиона души годишно.

Продължителността и качеството на живот на пациентите зависят значително от етапа на откриване. Диагнозата се основава на различни методи: ултразвук, тъканна биопсия, кръвен тест за цироза на черния дроб. Въз основа на получените данни се предписва поддържаща терапия, която позволява на пациента да живее с болестта в продължение на много години.

Често в първите стадии на заболяването, симптомите не се изразяват. За да се избегне откриването в по-късен момент, се препоръчва да се подлагат на превантивни прегледи на всеки шест месеца.

Какво представлява цирозата на черния дроб?

Цирозата е заболяване, изразено в структурни промени в тъканите на органа, което в крайна сметка води до чернодробна недостатъчност и повишен натиск в порталната вена и нейните притоци. Състоянието неизбежно прогресира и е хронично. Болестта може да се появи по различни причини, между които:

  • алкохолизъм, хроничен алкохолизъм;
  • хода на вирусния хепатит;
  • автоимунен процес в тялото;
  • механични фактори (камъни в жлъчния мехур, стесняване или блокиране на каналите);
  • токсично отравяне;
  • дългосрочните ефекти на хелминтите и продуктите от тяхната жизненоважна дейност;
  • сърдечна недостатъчност.

Като правило се проявяват вторични симптоми, на които пациентът не винаги обръща внимание. Например:

  • сърбеж;
  • слабост и умора;
  • нарушение на съня, раздразнителност, апатия, лека възбудимост (чернодробна енцефалопатия);
  • нарушаване на храносмилателния процес;
  • внезапна загуба на тегло;
  • промяна на цвета на урината;
  • повишена телесна температура.

По-късно пациентът показва пожълтяване на кожата и склерата на очите, болка в дясната страна, разширяване на съдовата мрежа, гадене и повръщане.

Продължителният ход на болестта преминава с усложнения. Може да се развие коремна капиляза, портална хипертония, частична или пълна атрофия на органните функции.

Когато специалистът по заболяванията определи какви тестове трябва да бъдат представени, за да потвърди диагнозата. Лечението на болестта не е възможно. Предписване на поддържаща терапия, предназначена за борба със симптомите. Прогнозата за пациента в повечето случаи е неблагоприятна.

Какви тестове (чернодробни тестове) се вземат с цироза на черния дроб

Диагнозата на заболяването включва провеждане на различни изследвания (анализи). Съвременните възможности на лабораториите дават възможност за получаване на най-пълната картина на болестта въз основа на получените резултати. В същото време се вземат основните ензими, отразяващи състоянието на органа.

Разследването и диагностиката се извършват чрез изследване на следните кръвни индекси за цироза на черния дроб:

  • количествено изследване на аланин аминотрансферазата (ALT);
  • количествено изследване на аспартат аминотрансфераза (AST);
  • количествено изследване на гама-глутамат транспептидаза (GGTP);
  • Анализи за цироза на черния дроб чрез количествено изследване на алкална фосфатаза (AFP);
  • като се има предвид общият белтък в кръвта;
  • качествено и количествено изследване на билирубина;
  • оценка на системата за съсирване (протромбиново време);
  • количествено изследване на албумина.

Оценката на синтетичните процеси в тялото, степента на насищане с токсини, отделянето чрез кръвообращението се основава на тълкуването на изследователските данни. Кръвният тест дава точни резултати за кратко време, което ви позволява да започнете лечението на болестта възможно най-скоро.

ALT с цироза

Аланин аминотрансферазата (ALT или ALT) е аминотрансфераза, синтезата на която се проявява в хепатоцитите. Обикновено ензимът влиза в кръвта в малки количества. Когато чернодробните клетки са унищожени, ALT се освобождава и чрез кръвотока се изпраща на съдовете. Подобно състояние може да бъде причинено от:

  • отравяне с отрови;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • патологии на панкреаса;
  • хода на хепатита,
  • цироза и др.

Въз основа на отклонението на аланин аминотрансферазата от установената норма (6-37 IU / l), е възможно да се направят изводи за степента на увреждане на тъканните органи. Често при продължителен поток количеството на ALT в анализа се увеличава с 10 или повече пъти (500-3000 IU / L).

Нивото на ALT в кръвта рязко се увеличава в някои случаи при бременни жени. Това се дължи на преминаването на токсичност в организма и липсата на витамин В. Това е характеристика на такива състояния в първите 3 месеца от бременността, в бъдеще количеството ензим се стабилизира. За по-подробно изследване се разглеждат незабавно два ензима: ALT и AST, чието количество значително се увеличава по време на анализа.

AST за цироза на черния дроб

Ензимът AST е компонент на чернодробните, нервните, бъбречните, сърдечните тъкани. Увеличаването на нивото на аспартат аминотрансферазата в анализа се открива, когато:

  • миокарден инфаркт (ALT практически е нормално);
  • с злокачествени тумори;
  • травматични въздействия;
  • тежки изгаряния;
  • цироза.

Повишеният показател сигнализира за фиброза, токсично отравяне. Силен излишък в анализа (нормални хора до 41 IU / L, при жени до 35 IU / L при деца до 50 IU / L) се извършва в единична разрушаване на хепатоцитите.

Когато един кръвен тест записи zashkalivayuschie показатели, можем да говорим за некроза на тялото (смъртта на неговата тъкан).

GGT за цироза на черния дроб

Биохимията при чернодробна цироза задължително включва проучване на GGT (GGTP). Гама-глутамил транспептидазата се синтезира в хепатоцити и панкреатични клетки, взема активно участие в обмена на аминокиселини.

При здрави хора параметрите обикновено са при мъжете - 10-71 единици / л, при жените - 6-42 единици / литър. Увеличаването на ензима в кръвта се повлиява от:

  • токсини;
  • отрови;
  • алкохолно насилие;
  • вземане на наркотици;
  • предозиране на лекарства.

Стойностите на GGT в кръвта също се увеличават с цироза. Ако концентрацията на ензима остава на постоянно високо ниво от дълго време, това показва тежко състояние на органа.

LF в случай на цироза на черния дроб

Кръвните тестове се провеждат, за да се изследват параметрите на алкалната фосфатаза (APF). При здрави мъже количеството е 270 U / L, за жените - 250 U / L. APF активно участва в образуването на костна тъкан, така че децата в растящото тяло количеството на материята е малко по-високо. В допълнение, участващи в изграждането на лигавицата на храносмилателния тракт, кутии на жлъчните пътища, фетални плацентни мембрани, гърдата период хранене.

Индикаторът също се увеличава с некроза, автоимунни заболявания на органа, вирусен хепатит, механични увреждания. В този случай активността на алкалната фосфатаза не се променя, за разлика от ALT и AST, тъй като цирозата не увеличава продукцията си.

Какъв бибилубин за цироза на черния дроб?

Билирубин - един от ключовите показатели на биохимичния кръвен анализ за цироза, е съставна част на жлъчката. Ензимът се синтезира в тъканите на далака и хепатоцитите, дължащи се на разцепването на хемоглобина. Веществото има две частични състояния:

  • директно (безплатно);
  • индиректно (свързано).

Анализите за цироза на черния дроб ще покажат повишение на нормата (до 4,3 μmol / l) на свързания билирубин, причинено от увреждане на органите, дължащо се на патологичния процес. Това се обяснява с еднократното унищожаване на голям брой хепатоцити.

В допълнение, ще има непълно свързване на ензимните молекули. Неговото голямо количество в кръвта ще предизвика пожълтяване на кожата и склерата, сърбеж на кожата, промяна в цвета на изпражненията. Диагнозата задължително включва тестове за билирубин.

В обсега на жлъчните пътища се наблюдават високи индекси на индиректния билирубин в анализа (повече от 17 μmol / l). Подобно заболяване може да бъде причинено от билиарна цироза или от фиброза на чернодробната тъкан. Билирубиновите индекси за чернодробна цироза в общото количество на две фракции не трябва да надвишават 20,5 μmol / l.

Протромбинов индекс

При цироза на черния дроб, лекарят определя кои изследвания да премине на пациента. Често се препоръчва изследването на протромбиновия индекс (PTI). Това е процентът на периода на съсирване на плазмения компонент на кръвта, изразен като процент от периода на коагулация на контролния материал. Средната стойност е между 94 и 100%.

Повишаване на индексите за вродени малформации на кръвта, липса на определени витамини, злокачествени образувания и приема на перорални контрацептиви. Повишеният ПТИ е характерен за пациенти с цироза. Анализът не винаги включва интерпретацията на ПТИ.

албумин

Кръв тест за цироза включва количествено изследване на албумина, чието тълкуване дава представа за ритъма на производството на ензима. С намаляване на индекса (в нормата от 35 до 50 g / l) се откриват тежки лезии на хепатоцити.

Полезно видео

За трите основни теста, използвани за диагностициране на чернодробно заболяване, допълнителна информация може да бъде намерена в следния видеоклип:

ALT и AST

Биохимичният анализ на кръвта ви позволява да видите пълна картина на състоянието на всички вътрешни органи. Анализирайки информацията, която лекарят получава от кръвните изследвания, можем да говорим за наличието или отсъствието на здравословни проблеми.

По-специално, чернодробното заболяване (особено в ранните стадии) е трудно да се диагностицира без конкретно събиране на тестове. Индикаторите на ALT и AST са първите, на които опитен лекар винаги обръща внимание. Какви са тези анализи и дали си струва да се притеснявате в случай на отклонения от приетите норми?

Какво представлява AST и ALT?

AST и ALT са кръвни ензими, които са необходими за диференциране на чернодробните заболявания и сърдечно-съдовата система. Биохимичните лабораторни изследвания на такива показатели често се провеждат по двойки. Ако обаче има конкретно подозрение за чернодробно заболяване, тогава лекарят може допълнително да предпише кръвопреливане за индекса на ALT (аланин аминотрансфераза).

Индикаторът на такъв компонент точно показва състоянието на жлезата, нейните функционални характеристики, както и общите способности. В същото време, индексът AST (аспартат аминотрансфераза) е основният критерий в случаите на сърдечни мускулни нарушения. Сърдечната патология значително нарушава показателите на това проучване и е задължително определена от лекаря за предполагаеми сложни аномалии.

Смята се, че ALT се идентифицира в големи количества в черния дроб и определя неговото състояние. Въпреки това, концентрацията на ALT (Med. Съкращение наименование) се наблюдава също и в други паренхимните органи като далак, бял дроб, бъбреците и щитовидната жлеза. Въпреки това, със значително увеличение на показателите обикновено се обмисля. Че има сериозен проблем с нарушената функция на черния дроб.

Norm ALT и AST

Биохимичните показатели при жените и мъжете се различават в известна степен във връзка с особеностите на структурата на вътрешната система за подпомагане на живота. Норма за индикации за жени: до 31 единици / л, за мъже - до 41 единици / л.

Максимално допустими стойности на астат при жени - до 31 единици / л, за мъже - до 41 единици / литър. Ако обаче процентите са малко по-ниски (често при мъжете), в рамките на 35 единици / л до 41 единици / л, тогава тези критерии също не се считат за критични.

Норм за деца

Детските показатели са значително различни. В този случай не се паникьосвайте. За тялото на детето, критериите за оценка на концентрацията на AST и ALT варират. Това се дължи на факта, че тялото на детето често е подложена на атаки инфекциозни, вирусни заболявания, а клетъчния растеж често е неравномерно, което се дължи на индивидуалните характеристики на тялото на неразработена детето.

Приемането на антипиретици и медикаменти може също да изкриви картината на показателите. Поради това не се препоръчва да се направи биохимичен кръвен тест по време на заболяването на детето. Индикаторите варират в зависимост от възрастта на бебето:

  • Новородено до 5 дни: ALT - до 49 единици / л, AST - до 149 единици / л;
  • Деца от 5 дни до 6 месеца: 56 единици / л;
  • Деца от 6 месеца до една година: до 54 единици / л;
  • Дете от една до три години: до 33 единици / л;
  • Децата от тези години до 6: намаляват разчитането до 29 единици / литър;
  • В района на 12 години детето отново се издига леко, достигайки ниво от 39 единици на литър.

Резултатите от биохимичните изследвания често са далеч от установените норми. Този фактор се оправдава от факта, че тялото може да има възпалителен процес. Приемането на някои лекарства също отрицателно показва кръвни данни: аспирин, валериан, ехинацея, варфарин, парацетамол. Такива лекарства с повишено внимание се предписват на деца под 12 години. използване Аспиринът е строго забранено за деца под 10-годишна възраст (черен дроб все още не може да се справи с това натоварване, повишаване на силата на звука, променя плазмените параметри).

Повишена чернодробна ALT: какво означава това?

Количеството аланин аминотрансфераза показва функционирането и състоянието на черния дроб. Концентрацията в кръвта може да надвишава стотици пъти. Когато концентрацията на веществото се увеличи с коефициент 5, ние говорим за състоянието на инфаркта. Превишаването на индексите в 10-15 с първичния инфаркт говори за влошаване на състоянието на пациента.

При хепатит, ALT се увеличава 20-50 пъти, със сериозна мускулна дистрофия индексите се увеличават 8 пъти. Гангрена и остър панкреатит дават увеличение от 5 пъти.

Подценяването на аланин аминотрансферазата може да бъде свързано с дефицит на витамин В6, който е съставна част на този ензим.

Повишена активност на трансаминазите: възможни причини

Увеличаването на активността на чернодробната аланин трансаминаза може да бъде предизвикано от такива фактори:

• Хепатит

На фона на увеличаването на параметрите на AST, ALT, се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Нормални билирубин преки и непреки фракции зависи от тежестта на чернодробна дисфункция: индиректна (токсично за хора) в концентрация билирубин не повече 17,1 мола / L, линията (рециклирана черен дроб) - максималната скорост от 4.3 мол / л. Ако всички показатели са превишени няколко пъти и също са придружени от симптоматика, тогава става въпрос за вече съществуващата болест на хепатита.

Тежестта и етиологията на заболяването също трябва да бъдат определени за по-нататъшно правилно лечение. Билирубин може да се увеличи поради промени в черния дроб: промяната на интензитета на хемолиза на еритроцитите, холестаза, разстройства на чернодробната секреция, загуба на ниво ензим.

• Рак на черния дроб

Туморът се формира като последователен феномен на хепатита. На фона на констатациите лекарят взема решение относно възможността или невъзможността за провеждане на оперативна намеса. Ако индикаторите са твърде големи, тогава хирургичното лечение не е възможно (по време на събитието може да се получи смъртоносен изход).

В такива ситуации се взема решение за заместване на сложната терапия, която ще бъде насочена към значително намаляване на кръвните нива (включително билирубин, AST, ALT). Само въз основа на резултатите от многократните тестове можем да говорим за операцията.

• Цироза

Фатално заболяване, което на първите етапи не се чувства. Симптоматиката е обща, клиниката е бавна. Пациентът може да не знае, че константата на умора - това не води до бери-бери, промени във времето и емоционални изблици и тежка критерий се налага чернодробна цироза заболяване.

При появата на първите страхове, лекарят може да вземе решение за извършване на допълнителни изследвания на биохимичния анализ на кръв за установяване на ниво на концентрация на ензими в черния дроб. Повишените билирубинни и AST индекси могат да надвишават нормата с 5-10 пъти. Степента на заболяването зависи от броя на ензимите, които ги надвишават.

Въпреки това, при остри и спешни условия и вторични показатели вече явна черния дроб трябва: пожълтяване в бялото на очите, съдови прояви зъбно колело тяло, летаргия, горчивина в устата, гадене и повръщане след хранене, тежък оток и промени в паметта (забравяне).

Какво друго да обърнете внимание?

Също така, не изключва други заболявания, които не са свързани с нарушена чернодробна функция: инфаркт на миокарда, остър панкреатит, химически отравяне на тялото (в частност - тежки метали в предприятията), некроза на чернодробни хепатоцити, холестаза, дегенеративни промени в чернодробните клетки, алкохолно стеатоза на, паразитни инфекции (червеи).

Частичното и незначително увеличение на броя на кръвните клетки може да предизвика употребата на мощни антибиотици, имуноглобулини и антивирусни лекарства. В тази ситуация обаче говорим за незначителна и краткосрочна промяна в биохимичния състав на кръвната плазма. При многократно приложение (сутрин на празен стомах) индикаторите трябва да са в границите на нормата.

Струва си да се помни, че нивото на съставките в кръвната плазма на AST и ALT е само отражение на съществуващата патология. Лечението на такива патологии не е възможно. Промените в показателите до нормата са възможни само с адекватна диагноза и своевременно лечение на основната патология. Високите стойности на ензимите са фактор, който задължава пациента да проведе допълнителни изследвания в медицинско помещение.