Биохимичен кръвен тест на alat и asat какво е това

Захранване

Биохимичните кръвни тестове за ALT и ACT се предписват най-често при диагностицирането на чернодробни заболявания. В някои случаи лекарят назначава пациента с данните от изследването за диагностициране на патологиите на сърдечно-съдовата система и скелетните мускули. Какво означават обозначенията на ALAT и ACT и какви са отклоненията от тези показатели от нормата?

Биохимичен кръвен тест на ALT

Аланин аминотрансферазата (ALAT) е вътреклетъчен ензим от аминотрансферазната група, която участва в метаболизма на аминокиселините.

Най-голямото количество аланин аминотрансфераза се открива в чернодробните и бъбречните клетки. Малко по-ниско съдържание на този ензим в клетките на сърдечния мускул, скелетните мускули, далака, панкреаса, белите дробове, еритроцитите. Активността на ALT в серума на мъжете е малко по-висока от тази на жените.

Съдържанието на този ензим в кръвта на здрави хора е незначително. Но с разрушаването или увреждането на клетки, богати на АЛАТ, ензимът се освобождава в кръвта.

Има определени индикации за провеждане на кръвен тест на нивото на аланин аминотрансферазата:

  • диагностика на чернодробно заболяване;
  • контрол на пациенти с различни видове хепатит;
  • изследване в центъра на вирусния хепатит на контактните лица;
  • проучване на донорите.

Нормата на ALT при анализа на кръвта зависи от възрастта. В допълнение, при мъжете активността на този ензим е малко по-висока от тази на жените.

Стойността на нормата на ALT при анализа на кръвта при деца под шест месеца е по-малка от 60 U / L, за година под 54 U / L, за до шест години под 30 U / L, за 12 години по-малко от 38 U / L. При млади хора под 18-годишна възраст тази норма обикновено не трябва да надвишава 27 U / L, при момичета под 18 години, това е 24 U / L. При възрастни мъже нормалната стойност на ALT в кръвта е по-малка от 41 U / L, при възрастни жени - под 31 U / L.

Увеличава се стойността на аланин аминотрансферазата при кръвен тест със следните патологии:

  • вирусен хепатит;
  • токсично чернодробно увреждане
  • цироза на черния дроб;
  • първичен или метастатичен рак на черния дроб;
  • мастна хепатоза;
  • механична жълтеница;
  • тежък панкреатит;
  • хипоксия, шок (обикновено с астматично състояние);
  • миокардит, разширен миокарден инфаркт;
  • миодистрофия, миозит;
  • дясна сърдечна недостатъчност;
  • тежки изгаряния;
  • хроничен алкохолизъм;
  • някои хемолитични заболявания;
  • приемане на хепатотоксични лекарства (имуносупресори, антибиотици, анаболни стероиди, психотропни лекарства, противотуморни лекарства, контрацептиви, сулфонамидни лекарства, салицилати).

Намаляването на съдържанието на ALT в анализа на кръвта се случва с тежко чернодробно увреждане, което се характеризира с намаляване на броя на клетките, които произвеждат този ензим. Такива заболявания включват чернодробна некроза, чернодробна цироза. Също така, нивото на ALT в кръвта намалява с недостиг на тялото на витамин B6.

Биохимичен кръвен тест за АСАТ

В повечето случаи лекарят назначава кръвни изследвания за ALAT и ASAT едновременно.

Аспартамаминотрансфераза (ACAT) - ензим, който участва в обмена на аминокиселини. Най-много са в клетките на черния дроб, сърдечния миокард, нервните тъкани, мускулите. Този ензим също се намира в клетките на панкреаса, бъбреците, белите дробове. В случай на наранявания и патологии на гореспоменатите органи, АСК се освобождава в кръвния поток и поради това съдържанието му в кръвния тест се повишава.

Показания за назначаване на кръвни изследвания за ASAT са следните ситуации:

  • диагностика на чернодробни заболявания;
  • диагноза инфаркт на миокарда и някои други сърдечни мускулни заболявания;
  • диагностика на патологии на скелетната мускулатура.

Нормата на АСК в кръвта при деца под 12 месеца не трябва да е по-голяма от 60 U / l, до девет години - не по-висока от 55 U / L, при възрастни мъже - по-малко от 41 U / L при възрастни жени - под 31 U / L.

Нивото на аспартам аминотрансферазата в кръвта се увеличава със следните заболявания и състояния:

  • токсични, вирусни, алкохолни хепатити;
  • първичен и метастатичен рак на черния дроб;
  • остър панкреатит;
  • холестаза;
  • тежка атака на ангина пекторис, миокарден инфаркт;
  • тромбоза на белодробната артерия;
  • извършване на ангиокардиография, кардиохирургични интервенции;
  • ревматично сърдечно заболяване в остър стадий;
  • миопатии (хронични мускулни заболявания);
  • наранявания на скелетните мускули;
  • топлинен удар;
  • изгаряния.

Леко повишение на ASA се наблюдава при прекомерен мускулен товар.

Намаляването на нивото на този ензим в кръвта показва недостиг на витамин В6, тежки чернодробни заболявания (руптура на черния дроб).

Колко правилно е да предадете кръвните изследвания на ALT и ASAT?

За да няма фалшиви отклонения от нормата в кръвните тестове за ALT, както и за ASAT, е необходимо да се подготви правилно за предаването на кръвта.

В деня преди вземането на кръвта е необходимо да се изключат от диетата пържени, мастни, пикантни храни, алкохолни напитки. Препоръчва се да се избягва увеличена физическа активност.

Кръвта за анализ се приема сутрин на празен стомах, тъй като последното хранене трябва да отнеме най-малко осем часа.

Не е необходимо да се дарява кръв за тези изследвания непосредствено след флуорография, радиография, ултразвук, ректално изследване, физиотерапевтични процедури.

В случай, че пациентът приема някакви лекарства, той трябва да информира лекаря, който прави анализа за това. Някои лекарства могат значително да изкривят резултатите от тестовете.

Правилното тълкуване на биохимичния кръвен тест върху ALT, както и върху ASAT, може да се извърши само от квалифициран лекар.

Какво представлява ALT и AST в кръвния тест. препис

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата принадлежат към ендогенните ензими и са значими маркери в биохимичния кръвен анализ.

Въпреки че повишените нива на ALT не показват ясно появата на здравословни проблеми, въпреки това и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи обеми.

Да ниво и ALT и AST може да се увеличи в заболявания на черния дроб (например, хепатит или цироза), но други маркери да бъдат анализирани внимателно. Между другото, нивото на ALT може да се увеличи, ако се диагностицира инфаркт на миокарда.

ALAT и ASAT. Какво е това?

Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите практически не се откриват в кръвта. Минималната активност на ензимите се определя от естествените регенеративни процеси в тялото. Повишените нива на ALT и ASAT са много чувствителни маркери за тъканни увреждания, в които те се съдържат.

Методът за определяне на аминотрансферазите в биохимичния кръвен анализ намира широко приложение в клиничната практика, поради своята висока чувствителност и специфичност.

AsAt и ALT. норма

Обикновено аспартат аминотрансферазата не превишава 31 U / L при жените и 37 U / L при мъжете. При новородените индикаторът не трябва да надвишава 70 U / l.

АЛАТ при жените обикновено не надвишава 35 U / l, а при мъжете - 40 U / l.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в молове / h * 1 (0.1 до 0.68 за ALT и 0.1 до 0.45 за ASAT).

Какво може да повлияе скоростта на трансаминазите

За да се изкриви резултатите от анализа може да доведе до:

  • употребата на някои лекарства:
    • никотинова киселина,
    • имуносупресори,
    • холеретична,
    • хормонални контрацептиви и т.н.),
  • прекалена пълнота
  • бременността,
  • физическа неактивност или прекомерна физическа активност.

Как се провежда изследването?

За анализ се взема кръв от вената. Резултатите за спешно проучване се предоставят в рамките на 1-2 часа. При стандартна диагноза - в рамките на 24 часа.

За да получите най-надеждните резултати, от които се нуждаете:

  • Да се ​​изключи приемането на лекарства за една седмица преди извършването на анализите (ако е невъзможно, е необходимо да се уведоми лекар за приетите препарати);
  • да дава кръв само на празен стомах;
  • един ден преди проучването изключва физическа активност, тютюнопушене, алкохол, мазнини и пържени храни - в продължение на два дни.

Какво може да разкаже анализът на ALAT и ASAT?

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се характеризират със селективна тъканна активност. Ако разгледаме съдържанието на тези ензими в органи и тъкани в низходящ ред, списъкът ще изглежда така:

  • аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбрек, миокард, мускул;
  • аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускули, мозък, бъбреци.

Това е, като се има предвид тъканната локализация на ензимите, ACAT може да се счита за най-специфичния маркер на миокардното увреждане и ALT е черен дроб.

Сравнението на ензимната активност позволява да се оцени дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се дължи на факта, че ALT е локализиран в цитоплазмата и AsAT в митохондриите и частично в цитоплазмата.

Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича коефициент de Ritis. За здрави хора коефициентът е между 0.91 и 1.75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато има отклонение от нормата в биохимичния анализ.

Например, за чернодробни заболявания чувствителният маркер е аланин аминотрансфераза. При хепатита, неговата активност може да се увеличи с повече от 10 пъти, но значително повишение на ASAT при такива пациенти ще покаже тежка некроза на чернодробните клетки.

Ако нивото на аспартат аминотрансферазата е значително по-високо от скоростта на ALT - това може да означава наличието на тежки фиброзни промени в черния дроб при пациенти с хроничен хепатит. Също така такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и индуциран от лекарства хепатит.

В това отношение коефициентът de Ritis има важно клинично значение. При хепатита на вирусната етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1-вия (колкото по-нисък е индексът, толкова по-лошо е прогнозата на заболяването). Индексите от 1 до 2 са характерни за хроничните чернодробни заболявания, придружени от дистрофични промени. Увеличаването на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило това е характерно за алкохолната цироза.

С миокарден инфаркт е 2 или повече.

Аспартат аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

При остър инфаркт на миокарда, нивото на ASAT може да се увеличи с 20 пъти повече от нормалните стойности. Трябва също да се отбележи, че промените в биохимичните анализи се отбелязват още преди появата на класически признаци на сърдечен пристъп на ЕКГ.

При остра коронарна недостатъчност, повишена аспартат аминотрансфераза диагностициран през деня, следващ ензим стойност започва да намалява, и в продължение на няколко дни до нормални граници.

нивата на AST и се повишават при тежки пристъпи на ангина, сърдечна аритмия, изразени придружени епизоди тахиаритмия, остър ревматичен кардит, тромбоза, белодробна емболия, пациенти след сърдечна операция или angiokardiografii

"Не-сърдечно-съдови" причини за повишаване на аспартат аминотрансферазата са най-често чернодробните заболявания с различни етиологии. Тя може да бъде:

  • хепатит:
    • алкохол,
    • вирусни,
    • токсичен произход,
  • цироза,
  • Злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и с метастази в хепатобилиарната система),
  • зачервяване на жлъчката (холестаза, свързана с обтурация на жлъчните пътища),
  • възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

Също така остър и хроничен панкреатит, както и гнойни процеси (абцеси и флегмон) в ретроперитонеалната тъкан могат да послужат като причини за увеличаване на аспартат аминотрансферазата.

Умерено увеличение на ензимите се наблюдава при повишено физическо усилие. При тежки наранявания се наблюдава синдром на катастрофата (разрушаването на скелетните мускули), нивата на ALT и ASAT могат да се увеличат многократно.

Редки причини увеличаване на трансаминазите са наследствена мускулна дистрофия, хемолиза, васкулити и системно заболяване на съединителната тъкан, дифузен придружени от промени в черния дроб и / или увреждане на миокарда.

Аланин аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

ALT е специфичен и чувствителен маркер на заболяванията на хепатобилиарната система, така че най-честата увеличение се наблюдава, когато:

  • остър хепатит (по-високата АЛАТ, толкова по-голяма е унищожаването на клетките, а комбинацията с висок ASAT, показва тежка некроза);
  • обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища при холелитиаза, гиардиаза и обтурация с метастази или тумори);
  • мастна дегенерация.

Други причини промени в анализите могат да бъдат остър панкреатит, обширни изгаряния, шокове (травматична, хиповолемичен, кардиогенен), мускулна дистрофия, тежки кръвни заболявания, вирусни инфекции, устойчиви грешки в диетата (злоупотреба пържени мастна, пикантни храни), силен физически и емоционален стрес,

Повишаване на трансаминазите при жени

Значителното увеличение на трансаминазите през третия триместър е лош прогностичен признак и показва развитие на тежка гестоза.

Високите стойности на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата в комбинация с рязко покачване на пикочната киселина, креатинин и алкална фосфатаза може да се наблюдава при еклампсия, придружена от увреждане на апарата за филтриране на бъбреците.

Специфични причини за повишаване на ALT и ASA

Паразитните инфекции могат да бъдат класифицирани като отделна категория. В този случай значително увеличение на ALT и ASAT ще бъде комбинирано с еозинофилия при общ кръвен тест.

Ехинококите могат да засегнат сърцето, черния дроб и жлъчните пътища, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, белите дробове. Основните прояви на болестта ще зависят от локализацията на паразита. Неспецифичните прояви на ехинококоза са алергични реакции на неидентифицирана етиология и изразена еозинофилия.

Амебна заразяване обикновено се проявява с вида на амебна дизентерия, но също така има допълнително-чревни прояви - мастен черен дроб, черен дроб абсцес, амебна мозъчни метастази, перикардий, и т.н. Началото на заболяването се проявява с абдоминална болка, диария с кръв и слуз, в присъствието на огнища в черния дроб повишена алкална фосфатаза, ALT и AST.

При гаридиоза се наблюдава значително повишение на трансаминазите, когато ламблията на жлъчните пътища се препятства.

Какво трябва да направите, ако се повишат трансаминазите

Това е отражение на патологичните процеси, протичащи в организма. За целите на правилното лечение е необходимо да се извърши цялостен преглед и да се установи причината за промяната в анализите.

Изборът на лекарства и подготовката на режим на лечение трябва да се извършва от квалифициран специалист.

Транзаминази AlT и AsT (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза): нива на кръвта, причини за аномалии, интерпретация на анализите

Биохимичният кръвен анализ представлява огромен набор от различни тестове, насочени към откриване на патология в определен орган или система. В същото време, между тях има и такива, които отговарят, както се казва, за всички случаи. Например, ензими аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST), наречена за удобство "ALT" (ALAT) и "АСАТ" (АСАТ), които са известни предимно като чернодробна функция на пациента ". Те обикновено се предписват заедно и, когато става дума за черния дроб, но при заболявания на сърцето може да се намери АСАТ в комбинация с други биохимични показатели: коагулация, LDH, D-димер, и така нататък.

AlT - основният показател за функционалните възможности на черния дроб

Аланин - ензим, който, в допълнение към черния дроб, където неговата концентрация е особено висока, има почти всички паренхимни органи, главно като тъканни клетки цитоплазмата. ALT не е напразно се считат за вид маркер на патологията на черния дроб и се считат за надежден знак за поражението на неговия паренхим, тъй като активността на ензима в кръвната плазма е пряко зависима от степента на участие в патологичния процес на тъканта на този важен орган.

Като се има предвид тази висока чувствителност на AlT, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще се увеличи в случаи на най-слабо страдание на чернодробния паренхим:

  1. Загубата на чернодробни клетки чрез вирусна инфекция (всякаква форма на вирусен хепатит). Благодарение на способностите на AlT, вирусният хепатит може да бъде разпознат дори преди появата на клиничните признаци на болестта. Между другото, жълтениците и асимптоматичните форми, които често се появяват при хепатит С, все още увеличават активността на ALT.
  2. Увреждане на чернодробния паренхим с различни токсични вещества (алкохол в неразумни дози или негови заместители, пестициди, соли на тежки метали, органохлорни съединения и др.). Значително увеличение на тези ензими може да се наблюдава по време на отравяне с отровни гъбички. Например, на приема на отрова бледа гъба трансаминазите реагира в първия ден, в същото време, аспарагинова трансфераза покажат своята дейност преди ALT. Аланиновата активност е донякъде забавена, но в случай на благоприятен резултат, повишеното ALT ще остане по-дълго.
  3. С инфекциозна мононуклеоза максималната активност се проявява след 8-10 дни след контакт с патогена (вирус на Epstein-Barr).
  4. Задържане на жлъчката поради запушване жлъчните пътища (холестаза), нарушение на притока на кръв в черния дроб (исхемия).
  5. Алкохолна цироза и хепатит.
  6. Усложнен миокарден инфаркт.
  7. Използването на определени медикаменти (антидиабетна сулфонилурея от първо поколение, салицилати, противотуморни лекарства).
  8. В случай на бременност увеличаването на активността на АлТ се извършва без увреждане на чернодробната тъкан. Просто организмът се реконструира, за да работи в нови условия.

Норма аланин трансфераза дейност се различава по пол, жените това е малко по-ниска - до 31 U / L, докато нормалната ставка при мъжете се счита за активна до 41 U / L.

Нормалните индикатори на ALT не винаги са знак за благополучие

"Добра биохимия", както казват пациентите, което означава често функционални тестове на черния дроб, не винаги означава, че в самия орган всичко е наред. Увеличение на аланин аминотрансфераза дейност е и дебют на болестта или влошаване на хроничен процес, останалата част на ензима може да се държи доста лесно, така че ние не трябва да мислим, че основната цел на процеса на обработка - за намаляване на нивата на ALT.

Разбира се, пациентът може да има напълно различно мнение по този въпрос и да е сигурен, че за да се намали АлТ, след това, за да се реши проблемът. За съжаление, това не винаги е така, защото увеличаването на трансаминазите причинява някаква патология, това е нейното търсене или лечение и първо трябва да направите.

Самият пациент може да използва:

  • Препарати за защита на черния дроб (карсил и други хепатопротектори);
  • Средства, които възстановяват клетъчната структура на черния дроб (Essentiale);
  • Ензими, които облекчават панкреаса и подобряват храносмилането (mezim forte, панкреатин).

Може би лекарят, ако смята, че е необходимо, ще предпише препарати от холагог, но за това е необходимо да се знае състоянието на жлъчните пътища, така че самият пациент е по-добре да не се възползва от шансовете си.

Ако резултатът от увеличаването на трансферазите е продължителна употреба на някои лекарства, без които пациентът не може да направи, тогава той ще му бъде предписана алтернативна терапия, но това ще отнеме известно време.

Необходимо е да се обърне внимание на хората, получаващи статини, че на фона на приемането на хиполипидемични лекарства често се наблюдава увеличение и на двата ензима, което обаче не може да се припише на признаци на патология. Такова състояние не изисква отделно лечение, но е необходимо да се посещават периодично в лабораторията и да се правят тестове на пациента. При отнемането на статини, трансферазите се нормализират сами.

АсТ е ензим, участващ в "сърдечни" реакции

Ензимът аспартат аминотрансфераза се концентрира в най-големите количества в тъканите на сърдечния мускул и скелетните мускули, следователно причините за промяната в неговата активност са свързани предимно с патологични процеси, локализирани в тези системи:

  1. Дистрофични промени в мускулните влакна (по-специално миокарда) с различен произход (наследствени и придобити).
  2. Инфаркт на миокарда. В серума на пациента, след 4-5 часа от началото на развитието на сърдечния пристъп се наблюдава увеличаване на АСК, до 3-5 ден активността на този ензим достига максималните си стойности.
  3. Тежка атака на ангина, нарушение на ритъма от типа тахиаритмия.
  4. Остра ревматична болест на сърцето. В началния етап на заболяване аспарагинова трансаминаза активност е в пряка зависимост от тежестта на патологичния процес, който е по-сериозен състоянието е, може да се очаква по-високи проценти, или обратно - голям брой тревожно активност и не позволяват да се отложи началото на терапията.
  5. Тежка коронарна недостатъчност.
  6. Сърдечни операции, след което AlT остава повишена за около 1,5 седмица.
  7. Сърдечна катетеризация (ангиокардиография).
  8. Тромбоемболизъм на белодробната артерия (РЕ).
  9. Ефекти върху чернодробния паренхим на различни токсични съединения (хлороформ, пестициди, органични отрови).
  10. Инфекциозна мононуклеоза.
  11. Хепатит от всякаква етиология.
  12. Цироза на черния дроб (компенсирана), холангит.
  13. Тежко отравяне с алкохол и неговите заместители.
  14. Остра възпаление на панкреаса.
  15. Хемолитичен синдром.
  16. Амебични инфекции.

Понякога се намалява активността на аспарагиновата трансаминаза. Това се случва в следните случаи:

  • Дефицит в организма на витамин В.6;
  • Тежки патологични процеси в черния дроб, причиняващи нейната некроза;
  • Пропуски в чернодробната тъкан, при които намалената активност на двата ензима (AlT и AsT) се счита за неприемлива по отношение на прогнозата.

Нормата на аспартат аминотрансферазата в серума не е еднаква за мъжете и жените, въпреки че разликите са незначителни. Подобно на ALT, AST активност при жени по-долу (до 31 U / L), докато половината от човечеството нормална скорост се счита AST активност до 35 U / L или до 41 U / L (в зависимост от характеристиките на реагенти и методи за анализ),

Тълкуването на резултатите от "биохимията", а именно, функционалните тестове на черния дроб, е доста просто, освен това в формулярите за отговори, като правило, се посочва нормата. И пациентите винаги са добре информирани, за каква цел им е възложен този или този анализ. Що се отнася до аминотрансферазите, при чернодробни заболявания обикновено се предписва едно изследване на двата ензима, а в случай на сърдечна патология е достатъчна една (АСАТ).