Кръвен тест за хепатит А

Диети

Анализът на хепатит А е едно от важните изследвания, които определят наличието на антитела срещу вируса в човешката кръв (метод ELISA). Това е първата и правилна стъпка към идентифициране, лечение и по-нататъшно възстановяване от заболяване. Такова проучване ще даде положителен резултат дори в началния стадий на заболяването, поради което се счита за ефективно. Количествените показатели за анализ на болестта на хепатит А ще варират в зависимост от лечението. Според тях лекарите определят ефективността на терапията.

Какви са показанията за провеждане на тест за ELISA?

Първо, имайте предвид, че има много маркери с различен хепатит.

Хепатит А е едно от вирусните заболявания на черния дроб, които се разпространяват от болен човек до здрав човек, ако не се спазват елементарните хигиенни правила. Ето защо се нарича "мръсна ръка".

Често придобива епидемиологичен характер, засягащ голям брой хора. Но с всичко това хепатит А се смята за най-лоялен към човешкото тяло и е лесно лечим.

Смъртността от него е много ниска и е резултат от липсата на лечение. След пълно възстановяване, човек развива постоянен имунитет към този вирус. Провежда диагноза и назначава терапия според резултатите от нея - лекарят за инфекциозни болести.

Анализът чрез ELISA помага да се идентифицира болестта в ранните етапи, така че е предписана за такива индикации:

  • клинични прояви на наличието на вируса в тялото;
  • запушване на жлъчката в жлъчния тракт;
  • промени в биохимичния кръвен тест (повишаване нивото на ALT и ASAT);
  • в непосредствена близост до човек, заразен с вируса на хепатит А.

Така че, ако болестта се открие при дете, посещаващо детската градина, тогава институцията е затворена за карантина, а всички деца, които никога не са имали тази болест, са взети кръвни тестове.

Имате ли нужда от подготовка и колко дълго да чакате резултата?

Кръвният тест за хепатит А се провежда, като пациентът се взема от вената от пациента. Анализът се извършва чрез метода ELISA, който изисква пациентът да има определена подготовка

Изследванията по този метод са много чувствителни и определят наличието на антитела в тялото преди появата на жълтеница, с първите клинични симптоми.

  • Кръвният тест за определяне на антитялото на имунната система към вируса на хепатит А трябва да се дава на празен стомах (последното хранене не по-късно от 8 часа преди процедурата).
  • Също така е важно да се изключи от диетата най-малко два дни преди доставката на продукти като алкохол, пикантни, пушени, пържени и мастни компоненти.
  • Един час преди процедурата не се препоръчва да пушите.
  • Ако пациентът употребява лекарства постоянно, е много важно да информирате Вашия лекар за това. Може би той ще отмени тяхното назначение преди да предаде кръвния тест.

Такива дейности са необходими за постигането на правилния резултат. Условията за изпълнение са приблизително 24 часа.

Други начини за диагностициране

След първоначалния преглед лекарят предписва стандартен набор от тестове, които помагат да се определи степента на развитие на заболяването и колко зле е засегнат черен дроб на пациента.

  1. Изследване на урината. Характерни промени в хепатит А ще бъде наличието на билирубин, повишаване на нивата на уробилиноген, появата на нискомолекулни плазмени протеини.
  2. Общ кръвен тест. Вирусът на хепатит А дава значително понижение на хемоглобина и увеличение на левкоцитите.
  3. Биохимия на кръвта. Наличието на вируса в организма променя количествения състав в по-голямата част от чернодробните ензими, алкалната фосфатаза, индикациите на GGT.

Тези тестове за хепатит А също трябва да се дават на празен стомах за по-добра индикация.

Хепатит А - заболяване, което може да бъде лекувано, за да се диагностицира, няма нужда да се прибягва до сложни методи, например биопсия.

След като отидете на лекар, се назначават всички необходими тестове, резултатите от които установяват точна диагноза и започват лечението.

Не забравяйте, че при хепатит А черният дроб е податлив на унищожение, така че е необходимо лечение и преминава само в болницата.

Методи за диагностициране на хепатит А

Оставете отговор

Откриването на първите клинични прояви на хепатит А изисква задължителни диагностични процедури. Определеният анализ за хепатит А потвърждава наличието на болестта и ще предотврати разпространението на болестта. Инфекцията лесно се предава от домашния контакт. Установяването на правилната диагноза ще позволи да се проведе медицинска терапия навреме и да се облекчат пациентите на усложнения.

Обща информация за болестта

Хепатит А е заразно вирусно заболяване, което засяга черния дроб, появата на което е възможно при всеки човек. Благодарение на лесния трансфер той причинява епидемии. Болестта е широко разпространена в страни с топъл климат и неадекватна канализация. Инфекцията се предава директно от заразеното лице, което отделя вируса с фекални маси.

Вирусът се предава по перорално-фекален път и благодарение на киселата бърза мембрана, заобикаляйки стомаха, навлиза в лумена на червата. От червата вирусът прониква в кръвообращението, с което влиза в черния дроб и засяга хепатоцитите - чернодробните клетки. При правилното лечение, възстановяването идва бързо, а прехвърлената инфекция образува имунитет през целия живот на хепатит от този щам. Превантивно поддържане на болестта - ваксинация.

Първоначална диагностика

Появата на първите симптоми на патологията изисква спешно медицинско лечение. Комплексна диагностика и лабораторни методи се използват за диагностициране на хепатит. Целта на диагностичния скрининг е да се намерят хепатитни маркери за разпознаване на вируса. Маркерите са фрагменти от вируса или антитела към него. Анализът на анализа показва съотношението на маркерите и степента на развитие на заболяването.

Маркерите се откриват дори при първите клинични прояви на инфекция. Повишеното съдържание на антитела продължава един месец след заразяването. Освен това лекарят назначава общи тестове за кръв и урина. Събраните данни образуват инфекциозна анамнеза. Да се ​​установи диагноза и да се избере метод на лечение въз основа на тълкуването на резултатите от изследванията. Повторно изследване е зададено за проследяване на промяната в броя на маркерите в динамиката.

Първа проверка

На първата среща лекарят по инфекциозните заболявания провежда разговор с пациента, включително въпроси относно начина на живот. Важно е за лекаря да разбере дали пациентът наскоро е посетил азиатски или африкански държави. Уточнява дали лицето е достатъчно информирано за правилата за хигиена и дали има случаи на ядене на сурова риба. Пациентът е длъжен да съобщава за скорошни контакти с заразени хора. След прегледа лекарят установява симптомите, палпира черния дроб и изследва склерата на очите. Дори лека плака с жълто в очите показва патологичен процес.

Експресно тестване

Когато се появят симптоми на заболяването, лекарят предписва изричен тест, който определя антигените на вирусния хепатит А във фекалните маси или в кръвта. Преписването се извършва след 15 минути и показва наличието на антитела срещу хепатит А в кръвта. Удобството е, че къщата е диагностицирана, но точността не е 100%. Положителният резултат, получен след бързия тест, изисква допълнителна диагностика.

Други диагностични методи

  • При хепатит А се диагностицират високи нива на билирубин в урината.

Общ анализ на урината. Екскретираният билирубин в хепатита улеснява урината. В урината на здрав човек не трябва да има следи от билирубин. Билирубинът се появява в резултат на разпадането на чернодробните клетки. При анализа на урината нивото на уровилиногена ще се увеличи. Ако в урината се открият еритроцити, това показва появата на усложнения.

  • Кръвен тест. Намаляването на тромбоцитите в кръвта се дължи на патологични процеси в черния дроб. При анализа ще бъде ниско съдържание на хемоглобин и ще се увеличат левкоцитите.
  • Коагулограма - анализ, който показва степента на коагулация. Отклонението на показателите от нормалното показва появата на патологии. Декодирането на анализа се извършва от лекар.
  • Връщане към съдържанието

    Подготовка на

    • За предаване на анализите за хепатит е необходимо на празен стомах, на 8 часа след прием на храна.
    • 2 дни преди поставянето на диагнозата, не яжте пържена, мазна и пушена храна.
    • Не приемайте лекарства в рамките на 24 часа.
    • Въздържайте се от физически и емоционален стрес.
    • Преди проучването не пийте кофеинови напитки и сокове.
    • Не пушете и не пийте алкохол преди поставянето на диагнозата.
    • Не можете да направите кръвен тест за хепатит след преминаване на рентгеново, ултразвуково диагностициране или физиотерапия.
    Връщане към съдържанието

    Биохимия на кръвта: показатели за анализ на хепатит А

    Биохимията е метод за диагностициране на хепатита, което показва повишаване на концентрацията на чернодробни ензими. Биохимичният скрининг разкрива заболяването на предклинично ниво. Ензимите на черния дроб - аланин (ALT) и аспартат трансаминаза (AST), както и алкална фосфатаза (APF), проникват в кръвта, когато чернодробните клетки са унищожени. Понякога индикаторите на ALT ензимите са единственият симптом на заболяването. Нормата ALT е 35-45 единици на литър. Когато хепатитът увеличава концентрацията на кръвни липиди - триглицериди.

    Билирубинът е жлъчен цвят, който се образува в плазмата поради унищожаването на червените кръвни клетки. Чрез свързването с чернодробните клетки, билирубинът се отделя от организма. Пигментът в чернодробните клетки е свързан с билирубин и в безкръвния билирубин. Той разкрива свободния билирубин в чернодробните лезии и се характеризира с жълто оцветяване на кожата и очните ябълки. Нормата на билирубин в кръвта е 3,4-17,1 μmol на литър. Декодирането на анализа на протеиновия спектър на кръвта показва намаляване на количеството албумин. Нормализирането на индексите на трансаминазите показва ефективността на терапията.

    ELISA (ензимен имуноанализ)

    Имуноензимен анализ е лабораторна диагноза, която открива антитела срещу вируса на хепатит. В 90% от случаите, методите ELISA потвърждават наличието на вирусни маркери. Маркери на вируса - имуноглобулини клас М: вирус на хепатит А и HAV, чиято концентрация се наблюдава от първите дни на инфекцията. Излишъкът от съдържанието на маркерите при тълкуването на анализа се поддържа през първия месец на заболяването. Антителата срещу хепатит А се развиват независимо от тежестта на хода на заболяването, формата или клиничните прояви. Съдържанието на антитела в приемливо количество е възможно след възстановяване. Декодирането се подготвя за 10 дни.

    Анализ на КНР

    Пълното наименование на метода е полимеразната верижна реакция. Обикновено не се открива вирусен хепатит в човешката кръв. КНК е лабораторен метод за определяне концентрацията на нуклеинови киселини в кръвта. Консервативната област на генома на вируса - служи като откриваем фрагмент. Полимеразната верижна реакция потвърждава наличието на заболяването при пациента. Анализът е ефективен в 98% от случаите. Методът е много точен, но скъп, така че не винаги се използва. С помощта на анализа се определя чувствителността на вируса към лекарствата. Дешифрирането на резултатите от анализа помага да се назначи ефективно лечение. Резултатите се приготвят за 4-5 часа. Дешифрирането се извършва от лекуващия лекар, тъй като нормите за всички са различни.

    Лечение и профилактика

    Ако извършената диагностика потвърди развитието на патологията, след известно време се планират повторни тестове за тестване на ефективността на терапията. Повишаване на концентрацията на антитела се случва, след като човек е имал хепатит след ваксинацията. В други случаи, положителен резултат е потвърждение за развитието на острата форма на заболяването и превоза.

    Когато се появят първите симптоми на хепатит, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимия преглед и лечение. Лицето, което потвърди болестта, е обект на изолация, а предметите на употреба - дезинфекция. За да се избегне масовото разпространение на болестта, е по-добре да се извърши цялостна дезинфекция на стаята, в която лицето е останало след инфекцията.

    Лечението на хепатита не изисква употребата на голям брой лекарства. Основното внимание се отделя на спазването на летуване, хранене и консумация на поне 3 литра течност на ден. Освен това, за да се намали интоксикацията, се назначава прием на глюкоза от 5%. В случаите на дълъг период на възстановяване, на пациента се предписват мултивитамини и ентеросорбенти, а подобрението на чревната микрофлора ще бъде подпомогнато от приема на бифидобактерии.

    Декодиране на PCR и биохимичен анализ за хепатит

    Хепатитът е възпалителен процес в черния дроб, възникващ в резултат на разрушаването на клетките му от токсични вещества. Дешифрирането на анализа за хепатит ви позволява обективно да преценявате здравословното състояние на пациент, страдащ от чернодробно заболяване. Инфекциозният лекар ще ви каже как да разберете резултатите от проучването и ще предпише допълнително лечение. Пациентът, след като самостоятелно проучи получените данни, прави някои заключения, които не винаги съответстват на действителността.

    Вирусът на хепатит В се намира в кръвния серум и специфичните методи на лабораторна диагностика ни позволяват да идентифицираме антигените на патогена и антителата към него.

    Списък на тестовете за хепатит

    Диагнозата на вирусно възпаление на черния дроб се потвърждава от специални изследвания. Преди да предприемете терапия, пациентът преминава тестовете:

    1. Пациентът дава кръв на проучването в сутрешните часове, между 7.00 и 9.00 часа. Пациентът трябва да се въздържа от хранене в продължение на 12 часа. Количественият анализ за хепатит В определя наличието на вируса и титъра на антителата в кръвния серум. В същото време лекарят предписва изследване, което определя ДНК на HBV чрез PCR реакцията.
    2. При инфектираните пациенти се установява наличието на анти-HBc IgG протеин и HBsAg антиген. Специфичният имуноглобулин показва бързо повишаване на концентрацията на вируса на хепатита в серума на пациента. В случай на отрицателен тест за анти-HBc IgG, се провеждат допълнителни изследвания за наличието на други заболявания.
    3. Изследвайки периода на обостряне на заболяването, се определят имуноглобулините HBeAg и анти-HBc IgM. Установяването на правилната диагноза е възможно само след откриването на вирусна РНК - хепатитът в този случай се потвърждава от молекулярния биологичен метод.
    4. PCR реакцията е широко използвана за диагностициране на чернодробни заболявания - количествен метод позволява да се предпише ефективно лечение на хепатит.

    Имунологичен преглед

    За да се установи способността на пациента да се бори с опасен вирус, се диагностицира нивото на съпротивление на тялото. Благодарение на целия комплекс от лабораторни изследвания са установени количествени и качествени показатели на имунологични фактори - антитела срещу хепатит В.

    Протеин HBsAg - повърхностен антиген, който е неразделна част от супер-капсида (вирусната обвивка) на патогена. Основната му функция е да участва в процеса на адсорбция на вируса от здрави чернодробни клетки. Пептидът HBsAg е резистентен на въздействието на фактори на околната среда - алкален (Ph = 10), 2% разтвор на хлорамин и фенол.

    Маркерът HBsAg присъства в серума на заразеното лице. Веднага след появата си РНК не само превежда своя синтез, но също така съдържа частици от сърцевината Ar на предишния маркер. Това е потвърждение за развитието на активната фаза на хепатита.

    Наличието на HBeAg при хроничен пациент показва началото на активен стадий на инфекциозния процес.

    Маркерът Anti-HBc съдържа два типа антитела - IgG и IgM. Това е протеин, специфичен за един антиген. Острата форма на заболяването се характеризира с наличието на анти-HBc и IgM. Положителната им стойност показва предишно чернодробно заболяване.

    Количествен анализ

    PCR анализът се използва за определяне на активността на патогена. Той определя нивото на вирусното натоварване и шансовете на пациента за възстановяване. Полимеразната верижна реакция се провежда след края на латентния период. В хода на проучването се определя не само HBsAg, но и HBeAg маркерът.

    Дешифрирането на PCR анализа за хепатит позволява да се определи степента на активност на патологичния процес и ефективността на сложната терапия.

    Лекарят определя колко тялото на пациента е податливо на антивирусни лекарства, независимо дали е възможно да се вземат мерки за отстраняване на причините за развитието на хронично чернодробно заболяване. В този случай индексът на трансаминазите нараства и индексът на активността на патогена е няколко пъти по-висок от нормалната стойност, концентрацията на аминокиселина е повече от 106 копия на ДНК на ml.

    Нормата на трансаминазите в кръвта съответства на стойностите на ензимите ACAT и ALAT. Аланин аминотрансферазата при жени не надвишава 32 U / l, а при мъжете - 40 U / l. Концентрацията на вируса за инфектирани хора в ранна възраст е 100 000 копия на ml.

    В неактивната фаза на вируса и в случай на поява на анти-HBc, HBV ДНК е в рамките на 2000 IU / ml, а броят на копията не надвишава 10 000.

    Метод на молекулярната хибридизация

    Отговорът на ELISA за хепатит определя вида на антигена посредством антитела и ензими. Допуска се провеждането на поетапно проучване, но само специалистът, който е получил резултата от анализа във времето, може правилно да го диагностицира.

    Маркерите на вирусния хепатит по време на ензимния имуноанализ са HBsAg, анти-Hbcor IgM. В началото на заболяването те се увеличават: PPBR-1.55, OPkr-0.27, HBsAg е 1.239, вирусната ДНК не се определя. След лечението резултатът от анализа показва намаляване на стойността на HBsAg до 1.07 и HBeAg придобива отрицателна стойност. ДНК на вируса присъства.

    Ако са получени отрицателните стойности на IgM, IgG, IgA, трябва да се определи дали има заболяване или пълно възстановяване.

    Положителната IgG стойност показва напълно формиран имунитет. В този случай IgM не е открит. Важно е да се знае, че изследване на хепатита разкрива висок титър на IgM.

    В острия период на заболяването се наблюдават отрицателни IgG стойности. Ремисията на вирусното заболяване се придружава от отрицателна IgM имуноглобулинова стойност. Анализът на ELISA е сравнително прост при изпълнение и е безопасен за здравето на пациента.

    Биохимичен кръвен тест

    Проучването на серума разкрива патологията в тялото, изяснява диагнозата, ви позволява да оценявате работата на черния дроб и да получите информация за метаболизма. Биохимичният анализ се провежда сутрин. За изследването се използва материал, получен от венозна кръв.

    Важно е да се следват правилата за подготовка за анализ на хепатит С - декодирането на всички показатели в този случай няма да бъде изкривено. Общият билирубин обикновено е 8.55-20.2 mmol / L, а увеличението му показва появата на чернодробно заболяване. Стойностите на ALT и ASAT също се увеличават при развитието на хепатит В.

    Албуминът при здрави пациенти е 35-55 g / l. Ниското ниво на плазмените протеини показва вирусно възпаление на черния дроб.

    LDH индексът обикновено е в диапазона от 125-250 U / l, а растежът му означава деформация и разрушаване на клетките на болния орган. Индикаторът на SDH (сорбитол дехидрогеназа) показва състоянието на чернодробната тъкан. Нормалната стойност е 0-1 U / l. Растежът на показателя е характерен компонент на острия ход на хепатит В или прехода му към хроничния стадий.

    Протеин GGG има ниска активност в кръвната плазма.

    Неговият растеж се наблюдава при възпаление на черния дроб и продължава дълго време. Нормата е 25-49 U / l при мъжете, при жените цифрата е много по-ниска - 15-32 U / l.

    Декодиране на показателите за хроничен хепатит В

    Определянето на маркери на чернодробно заболяване е основната задача на лекар, опитвайки се да избегне грешките при диагностицирането. Важно е да се знае, че резултатът от анализа е повлиян от следните физиологични фактори:

    Таблицата с антигени и тяхното тълкуване ще позволят на пациента да разбере естеството на болестта.

    Тълкуване на анализа за хепатит С

    Чернодробните заболявания в съвременния свят са много важни, защото това тяло е подложено на отрицателно влияние от околната среда, неправилен начин на живот и т.н.

    Но има такива заболявания, от които може да се зарази всеки и да се предвиди дали това ще се случи или не, е изключително трудно. Това, например, вирусен хепатит, които се предават главно чрез кръвта и първоначално не се чувстват. По-специално, става дума за С-хепатит.

    Фактът, че вирусът първоначално не дава специални признаци сериозно усложнява диагнозата, но въпреки това има доста ефективни и разнообразни изследвания, които ще помогнат да се определи проблема.

    Основният принцип за откриване на HCV заболяване е интерпретацията на тестове за хепатит С, т.е. сравняване на определени показатели с норми.

    Условия за получаване на посока

    Диагнозата на хепатит С се провежда за хора по различни причини, главно:

    • предполагаем хепатит;
    • лицето е изложено на риск;
    • Диагнозата е задължителна с оглед на спецификата на работата;
    • жени по време на бременност или при планиране.

    Има няколко вида диагностика: някои от тях са повърхностни изследвания, други са дълбоки и прецизни, принципът на който е проучването на минималните отклонения на нормалните индекси или откриването на специфични вещества.

    За откриването на вируса на хепатит С в човешката кръв се използват 3 вида диагностични методи:

    1. Имуноензимен анализ (ELISA). Извършва се в лабораторията, принципът е да се определят антитела срещу хепатита, по-специално: IgG, IgM. Тази диагноза не дава подробен отговор: човекът е болен или не, защото една трета от носителите не показват антитела. Това се случва поради интервала между влизането в тялото на вируса и продуцирането на антитела към него, така че това е съмнителен и много повърхностен анализ.
    2. Рекомбинантен имуноблот анализ. Извършва се само за потвърждаване на лабораторно изследване, ако резултатът е положителен, тогава лицето е или е носител на болестта. Антителата срещу вируса не се изтеглят веднага, дори и след успешно лечение на хепатит. Освен това е възможно да се направи фалшив резултат поради някои външни фактори.
    3. Анализ на полимераза (PCR). Какъв е най-точният метод за определяне на хепатита? - еднозначно PCR. Това е най-младият и най-прецизен метод за диагностика. Това е PCR, който може да даде подробен отговор за хода на заболяването, позволява да се установи концентрацията на вируса в кръвта и генотипа му (има 6 от тях). Принципът се основава на откриването на DNP / RNA вирус в кръвната плазма. Този метод заобикаля всичко от горното за качеството на диагнозата: преди клиничните прояви на хепатита да преминат минимум 20, максимум 120 дни, преди развитието на антитела - 10-12 седмици след проникването на вируса. Но откриването в кръвта на патогена по никакъв начин не може да бъде фалшива, единственото ограничение: от момента на инфекцията трябва да отнеме 5 дни, защото в обема на вируса вирусът може да не е все още.

    PCR се извършва за точна диагноза, има три подвида:

    1. Качествен анализ. С негова помощ определя само наличието на вируса.
    2. Количествена диагноза. Използва се за определяне на точното съдържание на вируса в обема на кръвта; когато се използва за тестване на ефективността.
    3. Генотипна диагноза. Използва се за определяне на генотипа и впоследствие на фенотипа на вируса. Познаването на генотипа на патогена е изключително важно за терапията, защото в зависимост от характеристиките се променя курсът и концентрацията на лекарствата.

    Допълнителни тестове

    В диагностичните методи допълнителните анализи играят важна роля, която понякога напълно променя характеристиките на лечението и понякога дори може да сочи към различна диагноза.

    Биохимичен анализ

    За правилното предписване на лечението и не изостряне на картината, е необходимо да се определи надеждно степента на увреждане на черния дроб, като за тази цел се използва биохимичен кръвен тест, който ще покаже отклонения от нормата в състава му.

    Промените характеризират характеристиките на увреждане на чернодробната тъкан, които са: стадият на заболяването, тежестта на фиброзата и увредената чернодробна функция. Биохимичният метод ще покаже реални стойности на съдържанието в кръвта на билирубина, протеин, урея, креатинин, захар, AST и ALT, алкална фосфатоза, желязо и гама-глутамилтрансептидаза. В допълнение, липидният профил и качеството на белтъчния метаболизъм ще бъдат определени.

    Диагноза на фиброзомите

    Фиброзата е увреждане на чернодробната тъкан, естеството на курса зависи от неговата степен, така че диагнозата на тежестта на тъканните увреждания е много важна. Съдейки по модела на хода на заболяването, лекарят може да прецени неотложността на лечението: ако ситуацията е некритична, може дори да бъде отложена, за да не причини наркотиците да навредят на други органи.

    Други тестове

    Понякога, за да получите пълна картина на заболяването, ултразвук на коремната кухина и щитовидната жлеза, често изследване на кръвта. Хората в напреднала възраст се диагностицират със сърдечно-съдова и храносмилателна система, бели дробове.

    Ако няма възможност да се провеждат стандартни ELISA / PCR тестове, те преминават специфично: анализ на слюнката и други течности за наличието на патогени.

    индикатори

    Технологиите за диагностициране на хепатит С са на високо ниво и често не дават неверни резултати.

    Независимо от това, не е възможно да се осигури 100% гаранция за точност: възможно е да се получат фалшиво положителни резултати.

    Дайте грешен отговор на кръвен тест в случай на несъответствие с правилата за анализ или с някои други фактори. Основните причини за изкривяване на резултатите:

    • някои специфични инфекции, които реагират с скрининг вещества и тестът е положителен;
    • проучване по време на бременност;
    • наличие на странични продукти в тялото;
    • нарушаване на имунната система;
    • нарушение на правилата за вземане на кръвни проби.

    Тълкуване на тестовете за хепатит С

    Тълкуването на тестовете за хепатит се извършва от опитен специалист, който ще определи отклоненията от нормата на всеки показател и ще напише заключение за вероятността от хепатит.

    В диагнозата на методи за ОВОС, откриване на антитела в кръвта ще говори непогрешимо, че човешкото тяло е, или е на вируса на хепатит В случай на пациент, е болен сега, или е претърпял заболяване и антигени не са имали време да се оттегли от тялото. Трябва да се помни това антителата не работят веднага - трябва да мине известно време, така че такъв анализ дава надеждни резултати, така че ако е необходимо, трябва да предадете кръв за тестване.

    Ако диагнозата на PCR даде положителен отговор, тогава с вероятност от 99% в тялото е патогенът. В този случай е необходимо да се определи тежестта и да се извърши генотипиране на rna за коригиране на курса и след това е спешно да се започне лечение, така че хепатитът да не се развива в хроничен. Данните за полимеразните анализи се считат за много точни, тъй като те могат да открият до 1 представител на вируса в клетката. Ако скоростта на полимеразната верижна реакция не бъде нарушена, тогава отговорът е отрицателен и не бива да се притеснявате.

    При установяване на хепатит С, се използва количествено определяне на билирубина, ALT и AST. Съдържанието им също така показва тежестта и тежестта на заболяването.

    Общата таблица на показателите за вещества в кръвта, която може да покаже С-хепатит след биохимичен анализ:

    Анализи за хепатит: от "А" до "G"

    Коварността на вирусни заболявания, като например хепатита, се крие във факта, че инфекцията настъпва незабавно, но пациентът от дълго време дори не може да предположи, че е заразен. За точно диагностициране на заболяването и намиране на необходимата терапия, тестовете се извършват навреме. Нека поговорим за тях по-подробно.

    Какви тестове правят "хепатит"?

    Под хепатита се разбира възпалителното заболяване на черния дроб. Тя може да има както остра, така и хронична форма. Най-често има заболявания с вирусна природа. Към днешна дата, има седем основни типа хепатитни вируси - са групи A, B, C, D, E, F и G. Въпреки това, независимо от вида на вируса в началния етап на заболяването е подобен: дискомфорт в десния горен квадрант, повишена температура, слабост, гадене, болки по цялото тяло, потъмняване на урината, жълтеница. Всички тези симптоми са причина за тестване на хепатит.

    Моля, имайте предвид, че болестта може да се предава по различни начини: чрез заразена вода и храна, чрез кръв, слюнка, сексуално, използвайки хигиена на други хора, включително и самобръсначки, кърпи, нокти ножици. Ето защо, ако симптомите не се показват (и инкубационният период може да продължи до два месеца или дори повече), но имате предложения, които можете може да са заразени, тестът за хепатит В трябва да се направи възможно най-скоро.

    В допълнение, редовно се вземат тези тестове трябва да са здравни работници, служители по сигурността, специалисти в маникюр и педикюр, зъболекарски, кратко - всички онези, чиято ежедневна работа включва контакт с биологични материали на другите. Също така тестът се показва на специалисти, чиито професионални дейности включват пътувания до екзотични страни.

    Хепатит А или болестта на Боткин

    Това се дължи на вируса на РНК от семейство Picornaviridae. Вирусът се предава чрез домакински предмети и храна, така че заболяването се нарича "мръсна болест на ръцете". Симптоматичен е типичен за всеки тип хепатит: гадене, треска, болки в ставите, слабост. Тогава се проявява жълтеница. Инкубационният период трае средно 15-30 дни. Има остри (иктерични), субакутни (жълтеница) и субклинични (асимптоматични) форми на заболяването.

    Идентифицирането на хепатит А позволява анализ на анти-HAV-IgG (клас IgG на антитела към вируса на хепатит А). Също така, този тест помага да се определи наличието на имунитет към вируса на хепатит А след ваксиниране, което е особено необходимо по време на епидемии. При клинични признаци на хепатит А, контакт с пациента, холестаза (нарушена жлъчна изтичане) определят анти-HAV-IgM (клас IgM антитяло за хепатит А вирус). При същите показания се прави тест за определяне на РНК вируса в кръвния серум чрез полимеразна верижна реакция (PCR) в кръвната плазма.

    Хепатит В

    То се причинява от вируса на HBV от семейството на хепаднавируси. Причиняващият агент е много устойчив на високи и ниски температури. Хепатит В представлява сериозна опасност: около 2 милиарда души по света са заразени с този вирус и повече от 350 милиона души са заразени с него.

    Болестта се предава чрез пиърсинг-рязане обекти, кръв, биологични течности, по време на полов акт. Инкубационният период може да продължи от 2 до 6 месеца, ако през този период не може да се идентифицира и да не се започне лечение на заболяването, то може да премине от остър до хроничен стадий. Процесът на заболяването преминава през всички симптоми, характерни за хепатита. За разлика от хепатит А с хепатит В, дисфункцията на черния дроб е по-изразена. Холестатичният синдром се развива по-често, екзацербации, възможно е продължителен курс, както и рецидиви на болестта и развитие на чернодробна кома. Нарушаването на хигиенните правила и нежелания нежелан секс са основание за провеждане на тест.

    За идентифициране на това заболяване, предписани количествени и качествени тестове за определяне на HBsAg (хепатит В повърхностен антиген, HBs-антиген, хепатит В повърхностен антиген В, австралийски антиген). Интерпретирането на индикациите за количествен анализ е както следва: u = 0,05 IU / ml - положително.

    Хепатит С

    Вирусна болест (по-рано наричана "хепатит, нито А и Б"), предавана чрез заразена кръв. Хепатит С вирус (HHC) се отнася до флавивируси. Той е много стабилен във външната среда. Трите структурни протеина на вируса имат сходни антигенни свойства и причиняват производството на анти-HCV-ядрени антитела. Инкубационният период на заболяването може да продължи от две седмици до шест месеца. Болестта е много честа: в света около 150 милиона души са заразени с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на цироза или рак на черния дроб. Годишно повече от 350 хиляди души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С.

    Хепатит С е хитър, защото може да се скрие при възгледите на други заболявания. Жълтеницата с този тип хепатит е рядко, повишаването на температурата също не винаги се наблюдава. Бяха отбелязани много случаи, когато единствените прояви на болестта бяха хронична умора и психични разстройства. Съществуват и случаи, в които хората, които са носители и носители на вируса на хепатит С, не са имали прояви на болестта в продължение на години.

    Диагнозата на заболяването може да се извърши с помощта на качествен анализ на анти-HCV-общо (антитела срещу вирусите на хепатит С). Количественото определяне на РНК вируса се извършва чрез PCR. Резултатът се интерпретира както следва:

    • не е открито: не е открита РНК срещу хепатит С или стойността е под границата на чувствителност на метода (60 IU / ml);
    • 108 IU / ml: Положителен резултат с концентрация на РНК на хепатит С над 108 IU / ml.

    Пациентите с хепатит В и С са изложени на риск от развитие на рак на черния дроб. До 80% от случаите на първичен рак на черния дроб в световен мащаб са регистрирани в хронични носители на тези форми на заболяването.

    Хепатит D или хепатит-делта

    Той се развива само в присъствието на вируса на хепатит B. Методите на инфекция са подобни на хепатит В. Инкубационният период може да продължи от един месец и половина до шест месеца. Заболяването често се съпровожда от отоци и асцит (коремни капки).

    Заболяването се диагностицира чрез анализ за определяне на РНК-вирус на хепатит D в серума чрез полимеразна верижна реакция (PCR) с откриване в реално време, както и анализ на клас антитяло IgM (хепатит делта вирус, IgM антитела, анти-HDV IgM). Положителен резултат от теста означава остра инфекция. Резултатът от негативния тест определя отсъствието му или от ранния инкубационен период на заболяването, или от късен етап. Тестът е показан за пациенти, които имат хепатит В, както и за инжекционни употребяващи наркотици.

    Ваксинирането срещу хепатит B предпазва от инфекция с хепатит D.

    Хепатит Е

    Инфекцията често се предава чрез храни и вода. Вирусът често се среща при хора в горещи страни. Симптомите са подобни на хепатит А. В 70% от случаите заболяването се придружава от синдром на болка в горния десен квадрант. При пациентите храносмилането се разстройва, влошава се общото състояние на здравето, започва жълтеница. При хепатит Е тежкият ход на заболяването, водещо до смърт, е по-често срещан в сравнение с хепатит А, В и С. Проучването се препоръчва след посещение на страни, където вирусът е често срещан (Централна Азия, Африка).

    Болестта се открива по време на теста Anti-HEV-IgG (клас IgG на антитела към вируса на хепатит Е). Положителният резултат означава остра форма на заболяването или показва скорошна ваксинация. Отрицателен - липсата на хепатит Е или възстановяване.

    Хепатит F

    Този тип заболяване понастоящем е слабо разбран и събраната информация за него е противоречива. Има два причинители на болестта, човек може да се намери в кръвта, а другият в изпражненията на човек, който е получил трансфузия на заразена кръв. Клиничната картина е същата като при други видове хепатит. Лечението, което би било директно насочено към самия вирус на хепатит F, все още не е развито. Следователно, се извършва симптоматично лечение.

    В допълнение към кръвния тест, се изследват урината и изпражненията, за да се открие това заболяване.

    Хепатит G

    Тя се развива само когато има други вируси на тази болест - B, C и D. Тя се среща в 85% от наркоманите, които инжектират психотропни вещества с недезинфектирана игла. Също така е възможно инфекция с татуиране, пиърсинг на уши, акупунктура. Болестта се предава и се предава по полов път. От дълго време може да продължи без значителни симптоми. Развитието на болестта в много отношения прилича на хепатит С. Резултатите от острата форма на заболяването могат да бъдат: възстановяване, образуване на хроничен хепатит или продължителен пренос на вируса. Комбинацията с хепатит С може да доведе до цироза.

    Идентифицирането на заболяването може да се извърши с помощта на анализ на определянето на РНК (HGV-RNA) в кръвния серум. Индикация за теста е по-рано записаният хепатит C, B и D. Също така, тестът трябва да бъде предаден на наркомани и тези, които се свързват с тях.

    Подготовка за тестване на хепатит и процедура

    За тестове на всички видове хепатит се взема кръв от вената. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Специалната процедура не изисква процедурата, но в деня преди да се въздържате от физическо и емоционално претоварване, спрете да пушите и пиете алкохол. Обикновено резултатите от теста са готови един ден след кръвната проба.

    Обяснение на резултатите

    Анализите за откриване на хепатит могат да бъдат качествени (те показват наличието или отсъствието на вируса в кръвта) или количествени (установяват формата на заболяването, помагат за контролиране на хода на заболяването и ефективността на терапията). Тълкуването на анализа и диагностицирането въз основа на теста може да бъде само лекар с инфекциозни болести. Обаче, нека обобщим какви са резултатите от теста.

    Анализ на "отрицателен" хепатит

    Подобен резултат предполага, че хепатитният вирус не е открит в кръвта - качествен анализ показва, че тестваният човек е здрав. Грешките не могат да бъдат, тъй като антигенът се проявява в кръвта още през инкубационния период.

    Да се ​​говори за добър резултат от количествен анализ е възможно, ако количеството антитела в кръвта е под праговата стойност.

    Анализ за "положителен" хепатит

    В случай на положителен резултат, след известно време (по преценка на лекаря) се извършва втори анализ. Въпросът е, че повишеното поддържане на антитела може да бъде причинено, например, от това, че пациентът наскоро прехвърли остра форма на хепатит и все още има налични антитела в кръвта. В други случаи положителният резултат показва инкубационен период, наличието на остър или вирусен хепатит или потвърждава, че пациентът е носител на вируса.

    Според руските закони, информация за положителните резултати от серологичните изследвания за маркери на парентерално вирусен хепатит се предава на отдел на счетоводството и регистрация на заразните болести съответните центрове SSES.

    Ако тестът е проведен анонимно, резултатите не могат да бъдат приети за медицински грижи. Ако резултатите от теста са положителни, трябва да се свържете с Вашия лекар по инфекциозни болести за по-нататъшно изследване и необходимо лечение.

    Хепатитът не е присъда, в повечето случаи острата форма на болестта е напълно излекувана, хроничният хепатит, при спазване на определени правила, не променя съществено качеството на живот. Основното е да откриете вируса навреме и да започнете да се биете с него.

    Разходи за анализ

    В частните клиники в Москва можете да правите тестове за идентифициране и определяне на вируса на хепатита. Така че качественият анализ за хепатит А струва средно 700 рубли, със същото количество за хепатит В; но количествен тест за повърхностния антиген на вируса на хепатит В ще струва около 1300 рубли. Дефиницията на вируса на хепатит G е 700 рубли. Но по-сложен анализ, количествено определяне на хепатит С вирус РНК чрез PCR, струва около 2900 рубли.

    В момента няма затруднения при диагностицирането на хепатита, особено в централните райони на развитите страни. Но за да избегнете такива заболявания, не пренебрегвайте правилата за лична хигиена. Също така трябва да се помни, че случайни полови сношения могат да причинят заболяване. Най-добрата защита срещу възможни заболявания ще бъде ваксинацията - срещу по-голямата част от вирусите на хепатита, която отдавна успешно е практикувала.

    Къде мога да направя анализ за вирусен хепатит?

    Изследване на хепатита може да се направи в държавни, ведомствени и частни клиники. Предимството на последното е, че не се изисква посоката на лекуващия лекар и резултатите се подготвят по-бързо. Препоръчваме ви да обърнете внимание на лабораторията "INVITRO". Тази мрежа от медицински клиники, специализирана в диагностиката и анализа, разполага със собствени лаборатории. Тя предлага тестване за всички видове хепатит на следните цени: Anti-HAV-IgG - 695 рубли; HBsAg, качествен тест - 365 рубли; HBsAg, количествен тест - 1290 рубли; Anti-HBs - 680 рубли; Общо анти-HCV - 525 рубли; количествено определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR - 2850 рубли; HDV-РНК - 720 рубли; HGV-РНК - 720 рубли; Anti-HEV-IgM и Anti-HEV-IgG - на 799 рубли за всеки. Отговорността към пациентите и високото ниво на професионализъм на служителите е визитната картичка "INVITRO".

    Хепатит А: кръвни изследвания и тяхното тълкуване

    Хепатит А е остра вирусна болест, която засяга черния дроб. Тази форма на хепатит е най-леката, в сравнение с други видове болести. Болестта не се дегенерира в хронична форма и лесно се лекува.

    Инфекцията настъпва чрез изпражненията на заразеното лице. Компонентите на изпражненията попадат във вода или храна, когато се използват в здрав организъм, вирусът HAV прониква.

    Повечето заболявания са деца и хора, които пренебрегват основните правила за лична хигиена. Друго име за хепатит А е "болест на мръсни ръце". Първата стъпка в лечението на подозиран хепатит А трябва да бъде кръвните изследвания.

    Какви кръвни тестове са дадени за хепатит А?

    Определянето на крайната диагноза за предполагаемия хепатит А и определянето на по-нататъшния курс на лечение се основава на резултатите от анализите. Има следните видове изследвания:

    1. Имунологични изследвания. Когато вирусът на хепатит А навлезе и се натрупва в черния дроб на пациента, се получават специфични ензими. Идентифицирането им в проба е основата за потвърждаване на диагнозата в пациента. При съмнение за хепатит А, маркерът, който сигнализира за болестта, е така нареченото анти-HAV антитяло.
    2. Общ (клиничен) кръвен тест. Кръвта се извлича от пръста на пациента. Резултатите от анализа дават разбиране за общото състояние на заразения организъм. При хепатит А има отклонения в броя и поведението на кръвните клетки.
    3. Биохимичен кръвен тест. При изследването на венозни кръвни протеини въз основа на намаление и рязко увеличение на тези или други ензими е възможно да се направят изводи за процесите на увреждане на черния дроб.

    За целите на диагностицирането на болестта с максимална точност едновременно се препоръчва едновременно изследване за всичките три типа анализи.

    Имуноензимен кръвен тест за хепатит А: анти-HAV

    По време на развитието на заболяването в черния дроб на пациента се образуват антитела ANTI-HAV IgM и ANTI-HAV IgG. При острото протичане на заболяването първо се появяват IgM антитела. След известно време се образуват IgG, които се запазват през целия живот и осигуряват защита срещу повторна инфекция.

    За да ги открие, използвайте специални медицински тестове с висока чувствителност. При извършването на такъв анализ са възможни само два вида резултати: положителни и отрицателни.

    Таблица 1. Обяснение на стойностите на ензимния имуноанализ.

    Тълкуване на тестовете за хепатит В

    Хепатит В е вирусно заболяване, което засяга чернодробните клетки, причинявайки възпаление в тях. Ако не му дадете подходящо внимание, тогава е възможно да развиете цироза и рак на черния дроб в хроничната форма на заболяването.

    Тази опасност се дължи на факта, че вирусът може да се свърже с кръвните протеини, което му позволява да се скрие в тялото дълго време, преди лицето да го разкрие - можете да живеете с хепатит B в продължение на години, без да подозирате присъствието му.

    Избягването на инфекцията с вируса се подпомага от ваксинацията, която стимулира организма да създава антитела срещу вируса.

    Обаче, тези, които не са го направили, се препоръчват да се подлагат на редовен преглед за наличието на хепатитни антигени в кръвта.

    За това трябва да минете тестовете. За какво има изследвания, как да се подготвим правилно за доставка на кръв, както и колко струва ни да декодираме резултатите, ще ни даде подробности и ще разкажем в нашата статия.

    Какви са тестовете за тест за хепатит В?

    Антителата са предназначени да предпазват тялото от антигени на вируса

    На първо място, при тестване за дадено заболяване се извършват качествени и количествени тестове за наличие на антигени и антитела в кръвта.

    За да се определи ДНК на вирус, за да се установи неговият генотип, определяне на генотипа. Този метод за идентифициране на болестта се счита за по-точен, но също така струва повече.

    Ако се открие хепатит, лекарят може да изпрати други видове тестове, за да определи вредата, която вирусът е причинил върху тялото. Това може да бъде: биохимичен кръвен тест, чернодробни изследвания и др.

    Обяснение на анализите

    Съгласно условията на преписката може да се твърди, че в съвременен медицински център ще можете да получите резултати на следващия ден и да следвате доктора за предаване на резултатите от диагнозата. Забавянето може да се случи само ако има голям брой пациенти, също подложени на проучване, или работата на лабораторията се коригира по някакъв друг начин. Във всеки случай, след като дадете кръв, ще бъдете информирани, когато стигнете до резултатите.

    Декодирането се извършва след изследване за наличието на маркери за хепатит В, които са наличие или липса на антигени, както и антитела срещу вируса в кръвта.

    HBsAg

    Той показва наличието на антиген на вируса на хепатит В, може да бъде както качествен, така и количествен. Лицето е стойността 0,5 IU / ml. Ако резултатът е по - малък от, това показва липсата на вирус в кръвта (само с негативни резултати от всички маркери на хепатит В). Може да има и вирус с ниска способност за репликация.

    Резултатът е повече от зададената стойност казва за носителя на вируса или наличието на остра или хронична форма на хепатит.

    HBeAg

    Този антиген се установява само по качествен начин. Отрицателен резултат казва за липсата на хепатит (ако други маркери са също отрицателни), или има вирус в "пасивно състояние", или с нисък репликативен капацитет. Той може също така да посочи инкубацията на вируса или началото на периода на възстановяване.

    Положителен резултат говори за остра или хронична форма на заболяването с висока интензивност в репродукцията на вируса.

    Анти-HBcor

    Тези антитела могат да присъстват или да не присъстват. Съответно, резултатът ще бъде "Положителна" или "Negative". Ако има антитела намерено, това ясно показва наличието на вируса в тялото.

    В случай на техните липса на, можем да заявим следното:

    • в тялото няма вирус на хепатит В (ако липсват и други маркери);
    • възможна остра форма на заболяването (в неактивен стадий);
    • не може да се изключи наличието на хронична форма на хепатит.

    Анти-НВе

    Подобно на миналите антитела, резултатите от анализите ще показват наличието или отсъствието на този вид протеинови съединения.

    Ако диагнозата е била положителна стойност, след това в острата форма на хепатит В това показва началото на етапа на възстановяване. В друг случай резултатът показва наличието на хронична форма на заболяването. Не е изключено, че лицето е носител на вируса, но той "спи", липсват симптоми и прояви на хепатит.

    Ако са показали проучвания отрицателен резултат, тогава може би човек никога преди не е бил болен от този тип хепатит. Хроничната форма на хода на заболяването и наличието на антиген HBs.

    Анти-HBs

    След като преминете анализа, стойността може да бъде:

    В първия случай, те казват, че антигени не са намерени. Това означава, че вирусът или не е засегнал тялото, или заболяването е остро (такива случаи са изключение).

    Вторият случай може да означава и различни неща. Ако ваксинацията е била дадена преди тестовете, тогава може да се каже за нейния провал. Такъв резултат може да говори за остра форма на болестта или да опише ситуация, в която вирусът спи и е в неактивно състояние.

    Също така във втория случай може да има хронична форма на заболяването с висок инфекциозен ефект. Невъзможно е да се изключи наличието на антиген в кръвта с ниска способност за репродукция.

    Ако третата опция се появи след ваксинацията, то говори за наличието на имунен отговор и за успеха на процедурата. При острата форма на заболяването това показва фаза на възстановяване, а в случай на хронична форма - ниска инфекциозност на вируса.

    Анти-HBc IgM

    Тестът за наличието на тези антитела може да бъде положителен, спорен или отрицателен. Първият означава, че пациентът е болен от остра форма на заболяването (рядко хронично).

    Ако резултатът "Съмнителен", тогава тестът трябва да се повтори след 10-14 дни.

    отрицателен резултатът говори за отсъствието на вируса, инкубационния му период или за наличието на хронична форма на заболяването.

    Определяне на ДНК в кръвта

    значение по-висок 40 IU / L казва за инфекцията на тялото с вирус. Ако индикаторът е по-малък, тогава са възможни две възможности: липсва хепатит или има малък брой вирусни молекули в пробата, които са извън прага на точност на измерването.

    Анализът може да бъде групиран в такава таблица

    определяне на генотипа

    Към днешна дата наличието и на двете най-малко 10 различни генотипа вирус на хепатит В, като всяко от тях има свое собствено географско разпределение. Във всеки конкретен случай само лекарят декриптира информация за генотипа, няма установени стойности.

    Интересен факт: ефективността на ваксините срещу хепатит се определя при китайски патици, мармоти и земни катерици, тъй като тези животни също могат да носят хепатит.

    Кога трябва да направя анализа?

    Можете да преминете горните тестове без наличието на каквито и да било симптоми - просто го направете в името на превенцията

    Всеки, който има достатъчно пари, за да извърши транскрипцията, може да дари кръв за анализ. Необходимо е да се премине диагноза, ако се открият такива симптоми:

    • хронична умора, недостатъчна сила за ежедневните дела, които преди това бяха направени без затруднения;
    • ястия, които са били вкусни, вече не предизвикват апетит, гадене и повръщане;
    • Кожата или очната ябълка изведнъж започнаха да дават жълта сянка;
    • Има болки в корема или в десния хипохондриум;
    • без видима причина имаше неприятна болка в ставите;
    • температурата се повиши, но няма значителни признаци на заболяване;
    • имаше потъмняване на урината и / или обезцветяване на изпражненията.

    Подготовка за кръводаряване

    В този случай са приложими общите правила за анализи, направени въз основа на изследваната кръв:

    • между последното хранене и даването на кръв за анализ трябва да мине не по-малко от 8 часа (по-добре от 12 часа);
    • 1-2 дни преди изследването, трябва да спрете употребата на алкохол, мазнини и пържени храни;
    • дарявате кръвта се препоръчва до 10-11 часа;
    • не е необходимо да сте психологически и физически натоварвания в навечерието на посещение в лечебна институция и непосредствено преди даряването на кръв трябва да седнете тихо 15-20 минути;
    • ако пациентът приема лекарства или други лекарства, не забравяйте да уведомите лекаря преди да вземете теста;
    • Други изисквания са възможни в зависимост от лабораторията, в която пациентът преминава изследването.

    Придържайте се към тези правила, така че резултатите да са точни и ненарушени

    Анализ на цените

    Цената на изследването зависи от оборудването, използвано в лабораторията, реагентите, популярността и авторитета на лечебното заведение, региона на неговото местоположение.

    Ето средните цени за Русия и Украйна:

    Предишна Статия

    Bikbavova Rufsida Kasymovna