Морфология на кръвта при туберкулоза

Диети

Различните форми на туберкулоза с различна реактивност на пациентите причиняват значителни отклонения в левкоцитната формула и броя на левкоцитите. Статистическата обработка на материала показва, че броят на левкоцитите при пациентите с туберкулоза по-често достига 6 • 10 9 / l. При остри и тежки форми на процеса броят на левкоцитите може да достигне 12-15 • 109 / l (при 35% от пациентите). Броят на повече от 15 • 10 9 / L е рядък (при 3% от пациентите) и в тези случаи е необходимо да се търси друго заболяване или комбинация от него с туберкулоза. Броят на левкоцитите позволява да се прецени степента на реакция на отделните части на системата за хематопоетични обаче туберкулоза, както и други заболявания, този брой не трябва да бъдат оценени в изолация от левкоцити. По-голямата част от клетките на бялата кръв са неутрофили. Тези елементи, освен количествените характеристики, които влияят върху общия брой на левкоцитите, също имат качествена характеристика, която е много по-тънка и по-ранна показва различни патологични състояния.

Така, при туберкулоза при възрастни, в кръвта се наблюдава увеличаване на броя на неутрофилите. Следователно, задълбоченото определяне на ядрената смяна на неутрофилите има особено значение за туберкулозата. При пациенти с инфилтрираща, неплътна туберкулоза се наблюдава промяна в ядрото на неутрофилите вляво (7-10% от пробождането). С обострянето на туберкулозата и развитието на разрушаването на белодробната тъкан, броят на стволовете може да достигне до 20%. Значително увеличение на лявото изместване се наблюдава при обостряне на фибро-кавернозна туберкулоза, както и при изразени инфилтрационни форми с феномена на разпадане. В тези случаи процентът на пробождане може да достигне 20-30, понякога с появата на метамиелоцити и промиелоцити (0,5-0,25%).

При туберкулозата се променя и характерът на гранулостта на неутрофилите: вместо обичайната финост може да се появи груба патологична грануларност, която е не по-малко важна от промяната в ядрото. За да се определи броят на неутрофилите с патологична грануларност, е необходимо да се оцветяват кръвните петна в буферен разтвор. Обикновено до 6% от неутрофилите съдържат патологична зрялост. На петна, оцветени, за да покажат патологична грануларност, можете едновременно да изчислите левкоцитната формула. Следователно броят на неутрофилите с патологична грануларност се брои заедно с определянето на ядрената смяна по отношение на броя на неутрофилите, срещани (а не 100 неутрофили).

Патологичната зрялост не се увеличава успоредно с ядрената промяна. Обикновено се наблюдава при продължително протичане на туберкулозния процес, което води до нарушаване на узряването на функционално пълните полиморфонуклеарни макрофаги.

Наличието в неутрофили от периферна кръв с патологично песъчинки показва изчерпване слой неутрофилна серия миелоцити майка и тяхното образуване на по-примитивни клетки от костен мозък. Пациентите с тежки форми на туберкулоза почти всички неутрофили (80-90%) може да съдържат анормален зърно, което в ремисия на туберкулоза обикновено се съхранява по-дълго, отколкото други промени в хемограмата, което показва непълно възстановяване на функцията на костния мозък.

Еозинофилите бързо реагират на кръвта. Те са много лабилни и могат да се променят през деня и особено под въздействието на различни проби. Реакцията на еозинофили се наблюдава в много алергични състояния.

При клиничната оценка на пациент с туберкулоза броят на еозинофилите е от значение. Така, N. Shmelev (1959), NN Bobrov (1950), AI Kovyazina (1973) отбелязва, че симптоматично туберкулоза се извършва с нормална броя на еозинофили в кръвта. Частично еозинофилия в отсъствието на лявата смяна лимфоцитоза във връзка с придружаващия благоприятни произтичащи случаи туберкулоза. Хипо-еозинофилия и особено анеозинофилия се забелязват при тежко състояние на туберкулозни пациенти.

Съдържанието на еозинофили в кръвта може да се промени с въвеждането на туберкулин. Този феномен ФА Михайлов (1937) се използва за туберкулин-еозинофилен тест, използван при пациенти с цел определяне на активността на туберкулозния процес.

При туберкулозата броят на тесните лимфоцити се увеличава през периода на ранна туберкулозна интоксикация, в началния период на първична туберкулоза. Големият брой лимфоцити NA Shmelev (1959) се свързва с реактивността на ранния период на първична инфекция. Увеличаването на броя на лимфоцитите в кръвта се наблюдава и при възстановяването на огнището, инфилтрираща и фокална белодробна туберкулоза. Когато заболяването прогресира, броят на лимфоцитите намалява до изразена лимфопения (10% и по-ниска). Това е естествен феномен, свързан с потискането на лимфопоезата.

Нормален брой моноцити се наблюдава при 66% от пациентите с туберкулоза, под нормата при 22%. Постоянно нарастване на броя на моноцитите възниква при прякото хематогенно разпространение, което може да се появи във всички фази на туберкулозно възпаление. В тези случаи се определят 10 до 20% от моноцитите при повторни кръвни тестове. Остър рязък спад в броя на моноцитите може да се наблюдава при тежка първична туберкулоза и каузна пневмония. Осцилациите в съдържанието на моноцити също зависят от други агенти, които предизвикват дразнене на ретикулогистицитната система. Някои роли могат да се изиграят и от нетолерантността на химиотерапевтиците, които причиняват нежелани реакции, които се появяват с увеличаване на агранулоцитните форми, включително моноцити.

Напоследък се отделя голямо внимание на функцията на базофилни левкоцити. Базофилните левкоцити съдържат хистамин и хистамин подобни вещества. Те допринасят заедно с еозинофилите за поддържане на течното състояние на кръвта, като освобождават хистамин, хепарин и активатори на фибринолизата в съдовия слой. Базофиламата има голямо значение при алергични реакции.

Schelley (1962), Schelley, Parnes (1965) доказват, че в. по време на употребата на наркотици чувствителни базофили номера в периферната кръв се увеличава и многократно прилагане на алерген е рязко намалява в резултат на дегенерация и разлагане. Способността на базофилните левкоцити да променят своите морфологични свойства по време на реакцията антиген-антитяло широко се използва като серологичен тест на Shelley за откриване на антитела към различни антигени. При обичайните изследвания на кръвни базофили се срещат при 0,5-1,8% от пациентите.

А. К. Херман и Б. Г1. Li (1970), NA Shmelev и AI Kovyazina (1971) отбелязват увеличение на абсолютния брой базофили при 30% от пациентите с активна белодробна туберкулоза.

Индикаторите на червената кръв при повечето болни с туберкулоза остават в норма. Само няколко форми: туберкулозата, която напоследък е рядка, се проявява с анемия и намаление на процента хемоглобин. Анемията се забелязва при първична каузна пневмония, милиардна туберкулоза и някои форми на разпространена туберкулоза. Броят на еритроцитите с тези форми спада до 1-2.5-1012 / l, хемоглобин - до 50-60 g / l.

Така, изразена хематологични промени с едновременна промяна на няколко кръвни показатели се наблюдават в разпад фаза на белодробната тъкан, която се характеризира с увеличаване на неутрофили, лимфо-изразено пеене, понякога с моноцитоза. В повечето случаи горните промени се придружават от еозинопения, по-рядко левкоцитоза.

В процеса на химиотерапия при пациенти с туберкулоза различни промени в кръвните параметри могат да се дължат на токсичните и алергични ефекти на лекарствата върху тялото на пациента. В този случай се наблюдава реакция от еритро-, левко- и тромбоцитопея или едновременно и трите зеле.

Най-честата реакция е еозинофилът, броят на които се увеличава при лечение с антибиотици: стрептомицин,. biomitsin и канамицин, поне рифампицин и циклосерин оценени, когато се използват химиотерапевтични лекарства: Pasco, етамбутол, етионамид, по-малко prothionamide, пиразинамид, salyutizona, тиоакретазон и производни GINK.

Хипереозинофилията може да служи в някои случаи като прекурсор на агранулоцитни реакции, които се наблюдават при отделните пациенти. Тези усложнения се появяват с тежка клинична картина: намаляване на броя на гранула-tsitov, прогресивно намаляване на броя на белите кръвни клетки, относителното увеличение на броя на лимфоцити и моноцити, и появата на плазмените и хемограмата retikulogistiotsitarnyh елементи. При използване на рифампицин, protionamide, етионамид и увеличава процента на моноцити PAS (до 10-18).

При използване на изониазид, PASK, стрептомицин, циклосерин, рифампицин, се описват тежки усложнения под формата на хемолитична апластична анемия. Хемолитичната анемия може да се развие с многократно и периодично приложение на рифампицин и да продължи с остра бъбречна и чернодробна недостатъчност. В допълнение, от хематологичните усложнения при лечението на рифампицин и етамбутол е описана тромбоцитопения.

Левкоидоидните реакции, свързани с туберкулозна инфекция, са редки. Тяхното развитие се дължи на дълбоки смущения в реактивността на хематопоетичната система в резултат на директно увреждане на миелоидната тъкан чрез туберкулоза. Реакциите на левкемия могат да симулират левкемия.

Leukemoid реакции, наблюдавани главно в метастатичен и милиарна туберкулоза, произтичащи от костния мозък, далака и черния дроб, лимфни възли, в коремната кухина, и сепсис при остра туберкулоза.

Има два вида реакции: хиперпластичен (всъщност левкеоиден) и хипопластичен. При хиперпластичен тип броят на левкоцитите може да достигне 2-3 • 109 / l. В кръвните формули се отбелязват клетки на съединителната тъкан с моноцитна природа (25-30%). Базофилната протоплазма на тези клетки съдържа азирофилни зърна. Наред с моноцитните клетки, лимфопенията, се открива рязко преместване вляво на неутрофилите с появата на единични миелоцити и промиелоцити. При червена кръв - хипохимична анемия с намаляване на броя на червените кръвни клетки на 2-2,5 • 10 12 / l. Левкеоидните реакции на хиперпластичния тип са предимно преходни, понякога в курса им има цикличност, която може да бъде свързана с вълни от хематогенно разпространение.

реакции хипопластична тип наблюдавани главно през остър сепсис туберкулоза, но може да се появи при пациенти с напреднал и милиарна туберкулоза. В тези случаи, хемограмата характеристика твърдост изразена тромбоцитопения (20-30 • 10 9 / L), левкопения (1-2 • 10 9 / L) с неутропения и относителна лимфоцитоза, понякога граничи агранулоцитоза; в червените кръвни клетки - изразена анемия преди 1,5-2 • Декември 10 / L еритроцити с понижение на хемоглобина до 40 г / л. Ако такива реакции са отбелязани леко ремисия, придружен, обаче, непълно възстановяване на бели и червени кръвни клетки.

За да се изясни естеството на реакцията в кръвта и ранна диагностика на милиарна туберкулоза (текат лезия на системата хематопоетичното) препоръчва цитология на костния мозък и лимфните възли, което позволява в случай на туберкулоза етиология откриване на специфични елементи туберкулоза грануломи като епителоидни хълмове - непроменено и фибро стъпка -zirovaniya с гигантски клетки като Пирогов - Langhans, както и области на случаен детрит и Mycobacterium туберкулоза.

Диета №11 (таблица №11): хранене с анемия, туберкулоза, изтощение на тялото

Диета №11 (таблица №11) - Система за терапевтична храна, предписана за туберкулоза на белите дробове, лимфни възли, стави и кости, също с намалено телесно тегло (след операция, травма и инфекциозни заболявания).

Използването на тази терапевтична диета с горните проблеми е възможно само при отсъствие на лезии на храносмилателната система.

Целта на назначаването на лечебната хранителна система № 11 е да се възстанови енергийното състояние, да се увеличи защитата на организма и да се укрепят регенерационните процеси в засегнатия орган. Менюто на диета № 11 се отличава с високо калорично съдържание.

Химическият състав на диета номер 11:

  • протеини 110-130 g (40% зеленчук, 60% животински произход);
  • мазнини 100-120 g (20-25% зеленчуци, 75-80% от животински произход);
  • въглехидрати 400-450g;
  • сол 15 g;
  • течност от 1,5-2 л.

Тегло на дневната дажба: 3 кг.
Дневен процент на хранене № 11: 2900-3400 kcal.
Режим на захранване: 4-6 пъти на ден.

Показания за употреба на диета № 11

  • намалено телесно тегло;
  • туберкулоза на белите дробове, лимфни възли, кости, стави (с леко обостряне или избледняване);
  • изчерпване след операция, травма, инфекциозни заболявания;
  • анемия (анемия);
  • пневмония (пневмония).

Диета №11 (Таблица №11) - хранителни продукти

Какво можете да ядете с диета номер 11:

супи: всяка супа, която ви харесва, е разрешена.

житни растения: различни зърнени храни, особено елда и овесено брашно, макаронени изделия, както и пресни (варени или пюре).

Зеленчуци, зеленчуци: различни, под всякаква форма, но по-често - сурови.

Месо, риба: различни видове месо, птици и риба, с изключение само на много мазни, във всякаква форма на готвене. Също така се допускат: черен дроб, шунка, колбаси, колбаси, херинга, хайвер, балик, консервирана риба и др.

яйца: в каквото и да е количество, в различна форма на приготвяне.

Плодове и плодове: употреба в големи количества в прясна форма, както и в разнообразни кулинарни процедури.

Млечни продукти: целият асортимент е разрешен, винаги извара и сирене.

сладкиши: мед, сладко, конфитюр и други сладки ястия.

Брашно продукти: пшеничен и ръжен хляб, всички видове брашно продукти.

мазнини: зеленчук и масло в натура, ghee - за готвене.

напитки: всякакви различни напитки, задължително плодови и зеленчукови сокове, а също и бульон от кученце и трици.

Какво не можете да ядете с диета номер 11:

  • много мастни сортове месо, птици и риба;
  • говеждо, свинско, овче и кулинарни мазнини;
  • мастни и пикантни сосове;
  • торти и торти с много крем.

Диета №11 (таблица №11): менюто за една седмица

Диета № 11 е разнообразна и полезна за организма. По-долу е приблизителното меню на таблица номер 11 за една седмица.

Продуктите се подготвят по начин, който ви харесва. Температурата на обслужващите ястия е 15-65 ° C. Освен храната, не забравяйте да пиете вода.

понеделник

Закуска: омлет, извара с плодове и заквасена сметана, ролка с чай.
Обяд: сирене, бульон от дива роза.
Обяд: пилешка супа с фиде, зеленчуков яхник, чай.
Снек: плодове.
Вечеря: картофено зърно с месо или зеле, зеленчукова салата, компот.

вторник

Закуска: заквасена сметана със заквасена сметана и конфитюр, кафе с мляко.
Обяд: желе от плодове.
Обяд: супа със заквасена сметана, памушки с чесън и билки, бульон от трици.
Снек: ryazhenka, бисквитки.
Вечеря: мързелив зелеви рула, зеленчуци.

сряда

Закуска: омлет с наденица, лук и домат, морков и ябълков сок.
Обяд: желе от плодове.
Обяд: супа с гъби, пилешко филе, зеленчукова салата.
Снек: кисело мляко със зърнени храни.
Вечеря: картофено пюре, гюлаш, печени зеленчуци.

четвъртък

Закуска: млечна супа с овесена каша, сандвич със сирене, чай.
Обяд: плодове.
Обяд: супа с кюфтета и ориз, задушено зеле с месо, сок.
Снек: сирене, чай.
Вечеря: макаронени изделия, пилешки котлети, зеленчукова салата, желе.

петък

Закуска: сладък ориз с ябълки, сок.
Обяд: Млечен шейк с плодове.
Обяд: пилешка супа с ечемик, пържола, зеленчуци.
Снек: плодове.
Вечеря: пилаф, прясна зелена салата с моркови, доматен сок.

събота

Закуска: палачинки с извара и заквасена сметана, кафе с мляко.
Обяд: плодова салата.
Обяд: пилешка супа с карфиол, зеленчуков сос с месо.
Снек: сок.
Вечеря: варени картофи, печена риба със зеленчуци, компот.

неделя

Закуска: сладка овесена каша с плодове и сметана, какао.
Обяд: сандвич, чай.
Обяд: борш със заквасена сметана, палачинки с месо, компот.
Снек: плодове, плодове, сокове.
Вечеря: елда, котлети, винегрет.

Анемия при туберкулоза

анемия - състояние, което възниква в тялото се дължи на намаляване на хемоглобина и червени кръвни клетки, или всеки индикатор отделно. Известен posthemorrhagic, остра и хронична хипохромна, мегалобластна В12 и фолиева киселина, хемолитична, апластична анемия и mieloftiz (левкемия, лимфом).

Причини за развитие анемия при пациенти с туберкулоза, могат да бъдат различни: специфичен процес, неговите усложнения, странични ефекти на химиотерапията.

При туберкулозата броят на еритроцитите и хемоглобина намалява поради депресиращия ефект върху костния мозък на ендотоксините.

Често при пациентите туберкулоза развиват след хеморагична анемия, свързана с белодробен кръвоизлив или продължителна и повтаряща се хемоптиза. В тези случаи се развива хипохромна анемия на желязо-дефицита.

Вторият вариант хипохимична анемия - sideroblastic, свързани с нарушение на синтеза на порфирини. При пациенти с туберкулоза този тип анемия може да се свърже с изониазид. Забавянето на еритропоезата може да бъде причинено от недостатъчния прием на протеини и витамини с храна и увеличените загуби от нея.

анемия може да причини увреждане на абсорбцията, метаболизма на желязото, дефицит на витамин В12, фолиева киселина или увреден метаболизъм. Пиенето на алкохол, приемането на наркотици може да доведе до нарушаване на абсорбционния капацитет на тънките черва и отделянето на стомаха от вътрешния фактор на Замъка, което на свой ред води до развитие на анемия.

туберкулоза терминален илеум може да доведе до развитие на анемия с недостиг на В12. Дифузно поражение на тънките черва при амилоидоза, което може да се наблюдава при пациенти с хронични форми на туберкулоза, също води до дефицит на фолиева киселина и до развитие на анемия. На фона на лечението с лекарства против туберкулоза е възможно да се развие хемолитична и апластична анемия.

Тромбохеморагичен синдром (DIC) с туберкулоза поради активиране на съсирване на кръвта въвеждане на ендогенни (тъканна некроза и клетка разпад продукти) или екзогенни вещества, както и увреждане на ендотелната стена общи бактериални токсини и имунни комплекси. Най-често, развитието на синдрома на DIC при пациенти с туберкулоза води до обилно кървене.

Най-характерните промени в кръвта при туберкулоза

Основните причини за промените в състава на кръвта при пациенти с туберкулоза са интоксикация и хипоксия. При пациенти с началните етапи (форми) на туберкулоза в кръвта, нормалният брой еритроцити и хемоглобин е нормален.

Тъй като патологичните промени в белодробната тъкан се увеличават, обменът на газ се нарушава, което води до хиперхромна анемия при пациенти с туберкулоза (увеличение на количеството хемоглобин с намален брой червени кръвни клетки). При тежка слабост на пациента може да се наблюдава хипохимична анемия, която се характеризира с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Тежки форми на туберкулоза се наблюдават при еозинопения и лимфопения. Лимфопенията е характерна за каузна форма на бронхоаденит, каузна пневмония, милиарна туберкулоза. При малки и свежи форми на туберкулоза обикновено се наблюдава лимфоцитоза.

Лечението на туберкулозата се характеризира с нормализиране на формограмата.

Общият брой протеини при туберкулоза при повечето пациенти остава в рамките на нормалните граници. При широко разпространените кавернозни процеси и в крайния период на заболяването се наблюдава хипопротеинемия.

Бележник на фтизиатрия - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Периферен кръвен тест за туберкулоза

VY Мишин

Инфекцията с туберкулоза не е силно дразнеща за хематопоетичната система и това причинява отсъствието на специфичен модел на туберкулозна болест на кръвта, както и преобладаващи малки промени в хемограмата.

Промените в хематологичните параметри зависят от естеството на процеса, тежестта на потока, реактивността на организма, състоянието на неговите защитни сили.

Изследването трябва да се извърши с туберкулоза разчита на общия брой на левкоцитите и процентът на състав в петна от кръв, определяне на количеството на еритроцити, хемоглобин и процент на утаяване на еритроцитите (ESR).

левкоцити. Броят на левкоцитите варира в диапазона 5-12 × 10 9. При пациенти с тежки екзацербации на фибро-кавернозна туберкулоза, при които вторичната флора играе определена роля, броят на левкоцитите може да достигне 12-15 × 109. При оценката на тежестта на заболяването, определянето на ядрото на неутрофилите е от голямо значение; Левите с туберкулоза обикновено се изразяват чрез единични клетки.

Пациентите с инфилтриращи и фокални форми на туберкулоза без гниене имат неутрофилна смяна в ляво в рамките на 7-10% от всички стводрови ядра. При избухване на туберкулоза и явления за разрушаване на белодробната тъкан, промяната достига 10-20% от убождането.

Значително увеличение на изместването на формулата вляво се наблюдава при обостряне на хронична фибро-кавернозна туберкулоза, широко разпространен инфилтрационен процес и каузна пневмония с феномена на разпадане. В тези случаи броят на стволовете може да достигне 20-30%, понякога 50% с малко количество метамелоцити (млади) и няколко промиелоцити (0,5-0,25%).

При туберкулозата, патологичният процес, в допълнение към ядрената промяна, предизвиква промени в характера на неутрофилната гранулатност, когато вместо обичайното фино може да се появи груба патологична гранула.
Обикновено до 6% от неутрофилите съдържат патологична зрялост.

В намазки оцветяват за откриване на неутрофили патологична зърнистост могат едновременно броене на левкоцитите формула, така че броят на неутрофилите се преброяват с анормална зърно заедно с определянето на ядрената изместване спрямо броя на неутрофили срещани (а не 100 неутрофили).

Патологичната гранулография на неутрофилите не нараства паралелно на ядрената промяна, обикновено се наблюдава при тежка туберкулоза, когато нормалното образуване на неутрофили в костния мозък е изчерпано.

Пациентите с тежки форми на туберкулоза почти всички неутрофили (80-90%) може да съдържат анормален зърно, което в ремисия туберкулоза обикновено трае по-дълго от всички други промени в хемограмата, което показва непълно възстановяване на функцията на костния мозък.

еозинофили. Клинично изразената туберкулоза обикновено възниква при нормален брой еозинофили в кръвта. Малка хипереозинофилия в отсъствието на преминаване на неутрофили в ляво в комбинация с лимфоцитоза придружава благоприятни случаи на туберкулоза.

При обостряне на туберкулозата броят на еозинофилите може да намалее (2-4%) или да престане да бъде открит. Хипоеозинофилия и особено анесозинофилия се наблюдават при тежко състояние на туберкулозни пациенти.

Броят на еозинофилите може да варира поради прякото действие на антитуберкулозни лекарства. Когато се лекуват с аминогликозиди и PASK, тяхното съдържание може да достигне 20-30%, което често е симптом на алергични нежелани реакции. По-рядко се наблюдава еозинофилия при лечението на изониазид, рифампицин и циклосерин.

лимфоцити. Броят на лимфоцитите повишени по време на началото на туберкулоза интоксикация, в началния период на първична туберкулоза, както и ремисия светкавицата, и фокална инфилтрационна белодробна туберкулоза.

При тежка туберкулоза броят на лимфоцитите намалява (често до 10% или по-малко). Лимфопенията е по-характерна за остри прогресивни форми на туберкулоза, като каузна пневмония.

моноцити. Колебанията в съдържанието на моноцити зависят от различни агенти, които причиняват дразнене на ретикулогистицитната система. Някои роли могат да се изиграят и от нетолерантността към антитуберкулозни лекарства.

При туберкулоза се наблюдава постоянно нарастване на броя на моноцитите при пряко хематогенно разпространение; 10-20% от моноцитите се определят при редица повторни анализи. Рязкото намаляване на нивото на моноцитите е характерно за тежкия курс на първична туберкулоза.

"Червена кръв" повечето пациенти с туберкулоза остават в рамките на нормалните граници и при анемия възникват само някои форми на туберкулоза. Анемия се наблюдава при първична туберкулоза, каузна пневмония и при някои форми на разпространена туберкулоза, която настъпва при увреждане на органите на хематопоетичната система; количеството еритроцити е 1,5-2 х 10 12. При лечението на пациенти с циклосерин се наблюдава малка анемия.

Левкемоидните реакции, свързани с туберкулозата, са рядкост, но лекарят трябва да ги помни, тъй като за разлика от левкемията те са ефективни антитуберкулозни лекарства. Има два вида реакции: хипопластичен и хиперпластичен (всъщност левкеоид).

При хиперпластичен тип количеството на левкоцитите достига 20 30 х 109. Значително количество (около 25%) от примитивни ретикуларни клетки с моноцитна природа се появява в кръвта, единични азофурични зърна се срещат в базофилната протоплазма на тези големи клетки.

Наред с моноцитоидните клетки се наблюдава рязко преместване вляво на неутрофилите при появата на единични миелоцити. За разлика от левкемията, липсват базофили и еозинофили, наблюдава се изразена лимфопения. Бързо развиваща се хипохромна анемия с намаляване на броя на еритроцитите до 2-2,5 x 1012.

Когато хипопластичен тип наблюдава персистираща левкопения (1,5-2,5h10 9), анемия (1,5-2,7 х 10 еритроцити декември) и тромбоцитопения (20х10 9). Тежка неутропения (20-30%) е придружен от рязко изместване наляво с присъствието на млади и миелоцити.

Тези форми дават малки ремисии, но не и пълно възстановяване на левкоцитната формула. При пробиване на гръдната кост в костния мозък често се срещат епителиоидни туберкули, понякога с гигантски клетки на Пирогов-Лангънс и масивни участъци от фиброзна тъкан. Това показва туберкулоза и помага за премахване на левкемията.

Левкеоидните реакции при туберкулоза са предимно преходни; понякога има цикличност в курса, която може да бъде свързана с вълни от хематогенно разпространение.

Степента на утаяване на еритроцитите (ESR) при пациенти с туберкулоза е чувствителен показател за влошаването на процеса. Високи стойности на ESR се отбелязват при остри прогресивни форми на туберкулоза, с ексудативен характер на процеса.

Трябва да се отбележи, че ESR се увеличава с увеличаването на кръвните нива на фибриноген и глобулини; ускорението на ESR причинява мукополизахариди. Индексът ESR също се влияе от броя на червените кръвни клетки: намаляването на анемията води до ускоряване на ESR, като еритроцитозата се утаява бавно.

Анемия при туберкулоза

В резултат на това, отравяне, промени в реактивност и тъканно увреждане при пациенти с туберкулоза срещат в природата различни промени в системата хематопоетичното. Важна роля тук играе не толкова формата, колкото фазата и динамиката на процеса. При ограничени и неактивни форми броят на червените кръвни клетки обикновено е в нормални граници и няма признаци на анемия. Когато масивни инфилтрати или случаен пневмония в напреднал случаен лимфаденит, специфична лезия черво, участие на черния дроб в процес, далака, костния мозък, и белите дробове след голяма постоперативно кървене или маркирани спад в броя на еритроцитите и променят морфология (олиго- и polihromaziya) и понякога мегалопластична, апластична или смесена анемия (мегалобластичен и железен дефицит). Това увеличава съдържанието не е много зрели червени кръвни клетки - ретикулоцити (над 0,5-1%) и броя на кръвните тромбоцити (250 000-300 000). По същия начин се променя еритропоетичната функция на костния мозък.

По-често и повече туберкулоза, но главно в подчертани, прогресивни и сложни форми, левкограмата се променя. В някои случаи може да има умерена левкоцитоза (до 10,000-15,000 бели кръвни клетки), по-рядко левкопения. По този начин, EL Kan (1972) наблюдава левкопения при 20,7% от пациентите с ограничени и леко течащи форми на процеса и 12,5% - с деструктивна и прогресираща белодробна туберкулоза.

Най-често срещаните смени се срещат в левкоцитната формула. Броят на неутрофилите се увеличава както в абсолютни, така и в относителни стойности, вследствие на формообразни форми (до 15-20%). В същото време, съдържанието на лимфоцитите намалява (до 8-15%). С изразен и продължителен инфилтрационен процес и екстензивна бронхогенна колонизация се появява патологичната грануларност на неутрофилите. Разпространението, според наблюденията на NN Bobrov (1950) и NA Shmelev (1959), повишава моноцитозата (до 10-18%).

съдържание еозинофили в периферната кръв варира и в зависимост от фазата на процеса и алергичното състояние на организма. Техният брой намалява до aneozinofiliya в тежка и продължителна огнище на заболяване и, обратно, се увеличава (8-10%) с резорбция инфилтрати и плеврален излив, както и ранните форми на първична туберкулоза. В последния случай, моноцитозата често се определя едновременно. Но това не е маркиран еозинофилия vyrazhenpoy характеристика на "летлив" еозинофилна пневмония алергичен или вирусен произход, като еозинофилни грануломи се развиват в различни вътрешни органи.

Обръща се внимание на посочването на увеличение абсолютен брой базофили с активен туберкулозен процес. Профилът на тромбоцитите на периферната кръв се характеризира с повишаване на специфичната тежест на формите на дразнене и дегенеративни елементи, което се дължи на степента на активност на процеса и интоксикацията.
Така личността фази на белодробна туберкулоза характеризиращ се със следните хематологични синдроми.

Фаза на инфилтрация: Умерено или тежко левкоцитоза, peytrofilov изразено изместване наляво, нормална или повишена неутрофилите патологична грануларността, значително ускоряване или умерено ESR trombotsitogrammy полето промяна чрез увеличаване на съдържанието и дегенеративни форми на стимулиране елементи.

Фазата на разпад: Леко левкоцитоза или нормален брой левкоцити, увеличаване на процента на неутрофили с патологично песъчинки и се оставя промяна, понякога с появата на миелоцити, намалена еозинофил и лимфоцити значително ESR ускорение.
Фазата на хематогенното разпространение: нормален брой левкоцити, абсолютна и относителна моноцитоза.
Фаза на разтваряне: увеличение на броя на еозинофилите и лимфоцитите, липсата на ядрено отместване вляво.
Фаза на уплътняване: нормални индекси на хемограмата, понякога лимфоцитоза.

кръвна картина при пациенти с промени в туберкулозата по време на лечението. В благоприятни случаи се нормализира количественият и качествен състав на кръвните клетки. Такива подобрения обикновено се появяват след 2-3 месеца, т. Е. След по-дълъг период от време след изчезването на треска и други симптоми на интоксикация. Хематологични промени изчезват бързо от успешна терапевтична интервенция, т. Е. Вместо спира интоксикация, резорбира и огнища на инфилтрация зона затворена кухина завършва бацили.
Трябва обаче да се има предвид ефект върху хематопоезата на различни антибактериални лекарства. Те често причиняват еозинофилия, в някои случаи - левкоцитоза и по-често левкопения; понякога се възпрепятства образуването на неутрофили до агрипулоцитоза и лимфоидно-ретикулярната реакция може да бъде стимулирана. Тези промени се появяват в резултат на алергични или токсични ефекти на лекарствата върху костния мозък.

Когато се развива агранулоцитоза е необходимо да спрете приемането на лекарството, което го е причинило. Алергизацията към лекарството се определя чрез лабораторни тестове (Shelley test, Ouane reaction). Назначаването на натриев или пентоксил нуклеотид, кортикостероидни хормони, мултивитамини, кръвна трансфузия спомага за възстановяване на хематопоезата в костния мозък.
По този начин систематичният хематологичен контрол и правилният анализ на получените резултати в този случай е от съществено значение за оценката на клиничното състояние на пациента, динамиката на процеса и ефективността на използваното лечение. Хематологичните данни придобиват определена стойност в диференциалната диагностика на туберкулозата и други респираторни заболявания.

Морфология на кръвта при туберкулоза

Различни форми на туберкулоза с различна реактивност причиняват значителни отклонения в броя на левкоцитите и на броя на левкоцитите. Представено от NA. SHmeleva (1959), броят на левкоцитите в пациенти с туберкулоза често (58%) достига 6v109 / L за остри и тежки форми на процеса - 12-15v109 / L (35%). Броят на белите кръвни клетки повече 15v109 / л е рядко (3% от пациентите), и в тези случаи е необходимо да се търси друга болест или комбинация от неговата туберкулоза. Според броя на левкоцитите може да се съди за степента на реакция на отделните части на хематопоетичната система, обаче туберкулоза, както и други заболявания, тази фигура не следва да оцени да "избяга" от формулата на левкоцитите.

При възрастни процесът на туберкулоза обикновено води до увеличаване на броя на неутрофилите. Пациентите с инфилтриращи и фокални форми без разпадане имат пробождаща форма (7-10%). При наличие на разрушаване на белодробната тъкан, броят на неутрофилите за уриниране може да достигне 10-20%. Значително нарастване на лявото изместване се отбелязва при обостряне на фибро-кавернозна туберкулоза, както и при широко разпространени процеси с феномена на гниене. В тези случаи процентът на пробождане може да достигне 20-30, понякога се появяват мета- и промиелоцити (0,5-0,25%).

При туберкулозата се променя и характерът на неутрофилите. Вместо обичайните глобата може да е лошо, патологично детайлност, което е не по-малко важно от промяната в ядрото. За да се определи броят на неутрофилите с анормална кръвни намазки песъчинки трябва да бъдат боядисани в буферен разтвор. Обикновено до 6% от неутрофилите имат патологична зрялост. Увеличението на броя на неутрофили от периферна кръв с патологично песъчинки показва изчерпване миелоцити неутрофилите обединяване и образуване на някои от тях са по-диференцирани клетки от костен мозък. Пациентите с тежки форми на туберкулоза почти всички неутрофили (80-90%) може да съдържат анормален зърно, което в ремисия на патологичния процес обикновено трае по-дълго haemogram други промени, което показва непълно възстановяване на функцията на костния мозък.

Клинично изразена туберкулоза се получава при нормален брой еозинофили в кръвта. Една малка еозинофилия, в отсъствието на промяна вляво в комбинация с лимфоцитоза, придружава прогресиращите туберкулозни процеси. Хипоеозинофилия и особено анеозинофилия се забелязват в тежкото състояние на пациентите.

Броят на тесните лимфоцити се увеличава в периода на ранна туберкулозна интоксикация в началния период на първична туберкулоза. Голям брой лимфоцити NA. Шмелев (1959) се свързва с реактивността на ранния период на първична инфекция. Повишаване на този показател в кръвта се наблюдава при възникване на епидемията, инфилтрираща и фокална белодробна туберкулоза. С прогресията на заболяването намалява до изразена лимфопения (10% или по-малко). Това е естествен феномен, свързан с потискането на лимфопоезата.

Нормален брой моноцити се наблюдава при 66% от пациентите с туберкулоза, под нормата - при 22%. Постоянно нарастване на показателя възниква при прякото хематогенно разпространение, което може да възникне във всички фази на туберкулозно възпаление. В тези случаи от 10 до 20% от моноцитите се определят с повторни кръвни тестове. Рязкото намаляване на броя на моноцитите може да се дължи на тежка първична туберкулоза и каузна пневмония. Колебанията в съдържанието на тези клетки също зависят от други агенти, които причиняват дразнене на ретикулогистицитната система. При известна роля в този процес може да се появи и нетърпимост към химиотерапията, причинявайки нежелани реакции, които се появяват с увеличаване на броя на агранулоцитни форми, включително моноцити.

При обичайните изследвания на кръвни базофили се срещат при 0,5 1, 8% от пациентите. NA Шмелев и АИ. Kovyazina (1971), A.K. Herman and B.P. Лий (1970) отбелязва увеличение на абсолютния брой базофили при 30% от пациентите с активна белодробна туберкулоза. Способността на базофилните левкоцити да променят своите морфологични свойства по време на реакцията антиген-антитяло широко се използва в серологичния тест Shelley за откриване на антитела към различни (предимно медицински) антигени.

Съставът на червената кръв при повечето пациенти с туберкулоза остава в рамките на нормалните граници. Анемията се забелязва при първична каузна пневмония, милиардна туберкулоза и някои форми на разпространена туберкулоза. Броят на еритроцитите с тези форми спада до 1-2.5 в 1012 / l, нивото на хемоглобина - до 50-60 g / l.

По време на химиотерапия може да изпитате най-различни промени в кръвните показатели поради излагане на токсични и алергични лекарства върху тялото на пациента. Най-често наблюдаваната реакция е еозинофилите. Техният брой се увеличава с лечение с антибиотици (стрептомицин, канамицин виомицин и рядко циклосерин и рифампицин). Хипереозинофилия понякога може да служи като прекурсор agranulotsitarnoy реакции проявяват намаляване на броя на гранулоцити от прогресивно намаляване на броя на левкоцитите, увеличаване на относителния брой на лимфоцити и моноцити и вид на плазмените и хемограмата retikulogistiotsitarnyh елементи. При използване на рифампицин, prothionamide, етионамид и PAS наблюдава увеличение в процента на моноцити (до 10-18). При използване на изониазид, PAS, стрептомицин, рифампицин и циклосерин описано сериозни усложнения като хемолитична и апластична анемия. Хемолитична анемия може да се развива с повтаряща се и с прекъсвания рифампицин, се появи с остра бъбречна или чернодробна недостатъчност. В допълнение, от хематологичните усложнения при лечението на рифампицин и етамбутол е описана тромбоцитопения.

Leukemoid реакции, свързани с туберкулозна инфекция, са редки и се наблюдават предимно в разпространяват остри форми на фаза разпространение, произтичащи от костния мозък, далака и черния дроб, лимфни възли, в коремната кухина, и сепсис при остра туберкулоза. В нашата страна те са описани от E.M. Тареев (1948), E.D. Тимашева (1963 г.) и в чужбина - Н. Райнвайн. W. Rosing (1938), J. Tripatti et al. (1984).

Видове реакции

Има два вида реакции:
хиперпластична (всъщност левкеоидна) и хипопластична.
При първия тип броят на левкоцитите може да достигне 20-30к109 / л. Наред с моноцитозата, лимфопенията, се открива рязко преместване вляво на неутрофилите с появата на единични миелоцити и промиелоцити. От страна на червената кръв се забелязва хипохимична анемия с намаляване на броя на еритроцитите до 2-2.51012 / L. Левкеоидните реакции на хиперпластичния тип са предимно преходни, понякога циклични, които могат да бъдат свързани с вълни от хематогенно разпространение.

хипопластичен тип реакция наблюдава най-вече в остър сепсис туберкулоза, но може да се появи при пациенти с дисеминирана форма, милиарна туберкулоза. В тези случаи, хемограмата се характеризира с постоянно тежка тромбоцитопения 20,0-30,0 "109 / л> 1-2v109 левкопения / л неутропения и относителна лимфоцитоза, понякога граничеща агранулоцитоза в червените кръвни клетки - изразена анемия: червени кръвни клетки на 1, 5-2 »1012 / л, количеството на хемоглобина намалява до 40,0-50,0-60,0 г / л.

За да се изясни естеството на кръвната реакция и ранната диагностика на милиардна туберкулоза (възникващи при поражение на хематопоетичната система), се препоръчва да се извърши цитологично изследване на костния мозък, лимфните възли. Това дава възможност в случаите на туберкулозна етиология на процеса да се открият специфични елементи на туберкулозен гранулом и туберкулоза на mycobacterium.

Индикатори на ESR при туберкулоза

Понастоящем, според статистиката, туберкулозата е най-честата болест сред хората. Най-често тази болест засяга децата и сегментите на населението с ниски доходи. Струва си да се отбележи, че всяка година процентът на болните хора се удвоява. Във връзка с това се разработват нови лекарства и методи за лечение на туберкулоза.

Основният фактор, допринасящ за развитието на туберкулозата, е намаляването на имунитета, който може да бъде причинен от замърсяването на околната среда. Диагнозата на това заболяване може да се направи с помощта на тестове и по много други начини.

Анализът на кръвта за туберкулоза е основният индикатор за определяне на заболяването при хората. Туберкулозата е опасна инфекциозна болест. Струва си да се отбележи, че в още по-пренебрегван етап заболяването е много трудно да се лекува, затова е много важно болестта да се забелязва във времето и да се започне подходящо лечение в болницата.

Начини на заразяване с туберкулоза

Заболяването има механизъм за предаване на капчици въздух. По този начин, инфекцията може да възникне в резултат на получаване на патогена в тялото през лигавицата. В допълнение, туберкулозата може да се предава от болна майка до развиващ се плод.

В почти всички случаи туберкулозата действа върху дихателната система. Отделя се екстрапулмоналната форма на заболяването (засяга храносмилателната система, централната нервна система, нарушава зрителната функция, ставите, урогениталната система).

Основният източник на заболяването е микобактериум - пръчката на Кох. Той засяга белите дробове, кожата, костите и много други органи. По правило туберкулозата може да доведе до увреждане или дори до смърт на човек. Въпреки това, ако болестта се диагностицира възможно най-рано, тогава тя е доста податлива на лечение.

Индикатори на ESR при туберкулоза

Кръвен тест за дефиницията на туберкулоза показва клиничния ход на възпалителния процес. Обикновено скоростта на утаяване на еритроцитите е: при мъжете 1-10 mm / h, при жени 2-15 mm / h.

Причиняващият агент, който влиза в човешкото тяло, причинява увреждане на тъканите и органите на различни системи. Включително променящи се кръвни показатели. Така че, когато се зарази с пръчка, се наблюдава много силно увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите. Също така броят на белите кръвни клетки се увеличава, тъй като възпалителният процес се извършва в тялото.
По правило туберкулозата не предизвиква значителни промени в еритроцитите. Развитието на малка анемия и нисък хемоглобин може да се развие само със значителна загуба на кръв. По този начин, туберкулозата се придружава от излишък на ESR, който е много по-висок от нормалната стойност.

симптоми

Основните симптоми на туберкулозата включват:

  1. Повишена телесна температура;
  2. Нощни изпотявания;
  3. Поява на недостиг на въздух;
  4. Суха, силна кашлица с храчка (може да има кръвни ивици);
  5. Обща умора;
  6. Остър загуба на тегло;
  7. Бърза умора;
  8. летаргия;
  9. агресивност;
  10. Липса на апетит;
  11. Болка в гърдите.

Децата, за разлика от възрастните, са най-податливи на туберкулозна инфекция. Ето защо е необходимо редовно да изследвате детето си и да проведете тест за идентифициране на пръчката на Кох. Навременната диагноза ви позволява да постигнете положителен резултат без сериозни последици.

Някои хора имат силна имунна система. В този случай симптомите на заболяването започват да се появяват само в късните етапи. С отслабения имунитет се появяват признаци в самото начало на заболяването.
Туберкулозата се развива бавно и на етапи:

  • Първична форма.
    Развива се веднага след инфекцията. Основните симптоми на този етап са разширяването на лимфните възли.
  • Латентна (скрита форма).
    Началото на заболяването се характеризира с липсата на симптоми. Освен това, те се проявяват под формата на специфична болка при дишане или кашляне, липса на апетит, повишено изпотяване, умора. Такава форма може да се счита за незаразна.
  • Отворете формуляра.
    Най-сериозната форма на болестта. За лечението е необходимо да се предпази болното лице от други в затворени лечебни заведения. Това е необходимо, за да се гарантира сигурността на околните.
  • Вторична форма.
    Той се наблюдава в резултат на повторна инфекция.

Диагностика на туберкулозата

Откриването на заболяването е сложно поради сходството на първите симптоми с хроничен бронхит. Водеща роля при диагностицирането на туберкулозата играят навременното приемане на тестове от потенциални пациенти. Така че, ако пациентът е заподозрян в туберкулоза, се извършва изследване на храчките. За целта се събират храчки през деня и се изпращат в лабораторията за откриване на микобактерии.

Струва си да се отбележи, че диагнозата на туберкулозата има други методи за изследване на пациентите.

Най-ефективните начини за диагностициране на заболяването са:

  1. Б / х кръвен тест;
  2. Изследване на урина;
  3. Анализ на храчките;
  4. Mantoux тест, Pirke;
  5. CT сканиране (компютърна томография);
  6. Серологично изследване на кръвта (ELISA, PCR);
  7. бронхоскопия;
  8. биопсия;
  9. Плеврална пункция;
  10. рентгеново;
  11. Флуороскопия.

Трябва да се отбележи, че туберкулозата се придружава от повишаване на концентрацията на холестерол, лизозим, пикочна киселина и мед в серума. На тази основа всички промени в туберкулозата могат да бъдат много специфични.

Всяка форма на заболяването се характеризира с поток, тежест, диагноза и лечение. Ето защо, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не се самолекувате. Тъй като може само да влоши ситуацията и да влоши състоянието си.

В момента има много лекарства, които ефективно се борят с причинителя на туберкулозата. Водещата роля при възстановяването на човек се проявява чрез навременна диагностика и компетентна терапия. Също така, общото състояние на пациента зависи от процеса на възстановяване след заболяването. По този начин, ако се спазват всички медицински препоръки, рискът от повторна инфекция може да бъде намален.

Анализи за белодробна туберкулоза

Белодробна туберкулоза - инфекциозно заболяване, причинено от нарастък бацил и придружени от лезии на различни органи и тъкани (бял дроб, плеврата, менингите, червата, пикочния мехур, и други).

Инфекцията се осъществява чрез дихателните пътища, по-рядко храносмилателна (чрез храна), чрез контакт (през повърхността на раната) и in utero (от майка с туберкулоза, развива вродена туберкулоза).

Факторите, предразполагащи към туберкулоза, са незадоволителни условия на труд и живот, намаляване на имунната устойчивост, замърсяването на въздуха, белодробните заболявания, бронхиалните и плевралните заболявания и настинките.

През последните години честотата на туберкулозата и смъртността от тази болест се е увеличила значително, остава много висока и е с увреждане.

Значението на лабораторните изследвания при туберкулозата не може да бъде надценено.

Кръвни тестове

Общ тест на кръвта - при прогресирането на туберкулозата се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите - левкоцитоза, промяна в левокоцитната формула вляво, лимфопения, увеличен ESR.

С отслабването на избухването на туберкулоза тези промени се нормализират и се появява лимфоцитоза. При хронично хематогенно разпространено и фокално туберкулоза може да се наблюдава неутропения и лимфоцитоза. При тежко заболяване (особено при милиарна туберкулоза) може да възникне миелоиден тип левкемидна реакция.

Анемията не е типична за туберкулозния процес. Трябва да се отбележи, че промените в кръвта с това заболяване са лишени от специфичност. Прочетете за диагнозата анемия в статията "Диагноза на анемията. Какви тестове трябва да предприема? ".

Биохимичен анализ на кръвта - определя острата фаза протеини, промени в ориентация на общия фракции протеин и протеин в серума зависи от формата и етап. Установени са повишени нива на холестерол, пикочна киселина, лизозим и мед. Активността на креатин киназата и индикаторът на NST-теста се увеличават. При фиброзни промени в белите дробове активността на ангиотензин конвертиращия ензим се увеличава в кръвта. Поради намаляване на алвеоларната вентилация се развива респираторна ацидоза (рН намалява и pCO се увеличава2).

При възможни усложнения на химиотерапията, препоръчително е да се проучи функцията на черния дроб - да се извършат чернодробни изследвания.

Имунната система е феномен на вторичен имунен дефицит в имунограмата.

Изследване на храчките

При туберкулозата, анализът на храчките е задължителен. Количеството на храчките обикновено е малко, природата му е муко-гнойна, понякога с добавка на кръв. Значително кървене може да настъпи при кавернозна форма на заболяването в резултат на разрушаването на кръвоносните съдове. Слюнките в присъствието на каверни съдържат оризови тела ("лещи Кох"), еластични влакна, различни кристали. В храчката има много протеини, за разлика от храчките при хроничен бронхит.

За фаза гниене характеристика белодробна туберкулоза на "триада Ерлих" - присъствието в слюнката на нарастък бацили, еластични влакна, холестерол кристали и калциеви соли.

Анализ на бронхоалвеоларната промивка - при активен туберкулозен процес броят на алвеоларните макрофаги леко намалява и съдържанието на неутрофилите рязко се увеличава. Когато е неактивен, има намаляване на броя на лимфоцитите и леко увеличение на алвеоларните макрофаги.

Анализ на ексудати за туберкулозна плеврит често, ексудат е серозен, серозен-фибринозен. В първите дни на заболяването се откриват неутрофили, лимфоцити, ендотелиални клетки в ексуда, по-късно лимфоцитите започват да преобладават.

Бактериологичният анализ на храчките при микобактериум туберкулоза се извършва в специално оцветени петна. Ако резултатите са отрицателни, анализът се повтаря няколко пъти. Препоръчително е да се използва методът на обогатяване (флотация). За диагностични цели, методът за култура (инокулиране на хранителна среда Lowenstein-Jensen) и биологичен метод (инфекция на лабораторни животни).

Други тестове

Анализът на цереброспиналния туберкулозен менингит разкрива голям брой неутрофили, в 80% от случаите с това заболяване се открива туберкулозен бацил.

Серологични тестове - определяне на серумните имуноглобулини G на микобактериални антигени (ензимен имуноанализ). Методът е особено удобен при деца. Диагностичният титър на антителата към причинителя на туберкулозата е над 1: 8. Общите антитела срещу Mycobacterium tuberculosis са скрининг, което позволява да се определи възможността за наличие на различни форми на туберкулозна инфекция, особено на нейните латентни форми.

Много обещаващо при диагностицирането на туберкулозата е използването на PCR (ДНК анализ на mycobacterium tuberculosis). Предимството на този метод е неговата висока чувствителност и гъвкавост.

Данните от серологичните изследвания обаче не потвърждават окончателно диагнозата.

Важна диагностична стойност е реакцията на Pirke и Mantoux.