Методи за ангиография на черния дроб

Метастази

Ангиография дава възможност за идентифициране на фокални лезии на черния дроб, където не може да се направи с помощта на CT и ултразвук. Чернодробна ангиография с помощта на контрастно средство се инжектира в багажника цьолиакия или високо мезентериална артерия, помага за идентифициране на рак на черния дроб, докато показва местоположението му и метод за снабдяване тумор на кръвта. С ангиография оценява хемодинамика в дифузно увреждане на черния дроб, както и сегментна разгледана топография патологична ochagov.Provedenie селективна или superselective ангиографски течност е особено ценен метод за откриване на малки по размер тумори на черния дроб, съдови заболявания интрахепаталните аневризми. Ангиографията ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението.

Tseliakografiya

Най-често използваният метод в ангиографията е подкова селективна целякография. Tseliakografii цел - изучаване на pancreatoduodenal зоната на черния дроб артерия, далака и органи. Методология на изследването е както следва: Seldinger сонда поставена в бедрената артерия и се провежда през абдоминалната аорта, по-пряко от пробата се поставя в съда лумен рентгеноконтрастен вещество.
Снабдете се най-информативните изображения intraorganic чернодробни артерии мощ по време на superselective изследвания vneorgannyh intraorganic или чернодробна артерия. За извършване инфузия ангиография чернодробна пациента чрез бавно инжектиране се прилага от 1 до 3 мл / и с контрастен агент. Освен това, тъй като на черния дроб контрастно вещество се измива от порталната кръв в един кратък период от време, ние получаваме снимки с интензивно оцветени тумори и метастази в черния дроб, които са били лишени от портал притока на кръв и безопасността на цвят.

Артериография на черния дроб

Артериографията се извършва като отделно проучване и се комбинира с терапевтични процедури. Например, в тумори и метастази в черния дроб чрез чернодробната артерия въведен катетър инфузия на химиотерапия е 5-флуороурацил, доксорубицин хидрохлорид, митомицин. В допълнение, чрез катетър, поставен в артерия (която подхранва тумор) може да се прилага емболия, които са полимерни материали, метал устройства. Чернодробна артериална емболизация използва за спиране на растежа на тумора и некроза, помага за спиране на кървенето по време на или след увреждане hemobilia чернодробна тъкан, намалява количеството на хемангиоми. За спиране на кървенето при портална хипертония или варици на стомаха и хранопровода, като се използва инфузия на вазоконстрикторни лекарства. Намаляване на налягането в портата се постига чрез емболизиране на артерията на слезката. Най-приложимо е регионалната инфузия на антибиотици.

Gepatovenografiya

Хепатоферографията (чернодробна флебография) е метод за контраст на чернодробните вени. Използва се за откриване на тромбоза на чернодробните вени с нарушен кръвен изтичане от черния дроб и развитие на тежка портална хипертония.
Хепатонографията е разделена на 2 вида:
- към свободното, за да се разкрие налягането в чернодробната вена, докато в процедурата положението на катетъра не е в контакт със стените на голямата вена;
- върху блокираното, за да се разкрие порталното налягане, докато по време на процедурата, инжектирането се извършва в малки вени от един терминален отвор на катетъра.

portography

Портография - Рентгеново изследване на порталната венозна система след въвеждането на контрастна среда в нея. Той се подразделя на преки и косвени.
Директната портография е процедура, при която контрастен агент се инжектира директно в порталната вена или в един от нейните съставни части.
Непряка портография е процедура, при която контрастното вещество се инжектира в една от артериите на коремната кухина.
hepatosplenography - изглед ангиография слезката вена и портал с техните клонове, с тази процедура, контрастен агент се инжектира в далака пулп от пункция. Splenoportografiyu харчат за строги показания. Днес splenoportography се извършва с тънка игла с катетър върху нея. След процедурата, иглата се отстранява, каналът за пробиване е оформен. Най-ефективният диагностициране на лезии в порталната вена осигурява техника на перкутанна трансхепатална portography, който се провежда чрез пункция на десния средата аксиларна линия в пространството на 7-8 междуребрие. След тънък пиърсинг инструмент, чрез катетър диригент инсталиран в багажника на порталната вена, слезката или мезентериални вените, както и в малки канали. Освен това, се извършва контрастно манометрично измерване на скоростта на кръвния поток.
Процедури за лечение на портална хипертония се извършва чрез въвеждане в разширени вена на стомаха, хранопровода и embolizing материал склерозиращ средства (trombovar, sotradekol) за блокиране на кървене и лумена заличаване вени. Тези процедури се извършват чрез перкутантен трансхепатичен или югуларен достъп.

Ангиография - високо прецизно изследване на кръвоносните съдове на черния дроб!

съдържание

Честото изследване включва редица инструментални изследователски техники, като ултразвук (ултразвук), изследване на рентгенография, компютърна томография (CT). Въпреки това, за точна оценка на състоянието на нейните съдове се използва чернодробна ангиография - рентгенов метод за изследване, в който се инжектира контрастен агент в съдовия слой на органа, последвано от визуализация върху рентгенови лъчи.

Този метод на изследване позволява да се направи оценка на състоянието на съдовия слой на органа, мястото на блокиране или увеличения кръвен поток, състоянието на стените на съдовете. За разлика от други, ангиографията на съдовете на черния дроб е инвазивен метод за диагностика, тъй като се извършва пункцията (пункцията) на съдовете.

Показания за процедурата

Основните индикации за тази процедура са патологичното състояние, свързано с промените в кръвния поток в черния дроб:

  • тумори - дори и при малки размери на тумора, на мястото на локализирането му има увеличение на кръвния поток и съдовия модел;
  • промени в състоянието на съдовете - най-често атеросклеротичните плаки на кръвоносните съдове на черния дроб са добре визуализирани по време на ангиография;
  • цироза и портална хипертония - регенерация и подмяна на чернодробната тъкан от фиброзна тъкан, което води до намаляване на общия кръвен поток в увеличението на органи и кръвното налягане в порталната система вена, който доставя на черния дроб от червата, тези промени са ясно видими на ангиограма;
  • увреждане на съдовете му, в случай на различни наранявания на коремната кухина, хелминови паразити (чернодробна трематоза), вероятно лезия, чието място позволява определяне на ангиографията.

Това е важно! Особено важна индикация за извършване на ангиография на черния дроб е предполагаемият тумор, който, ако е малък, не може да бъде определен чрез ултразвук или CT.

Противопоказания за

С оглед на факта, че чернодробната ангиография е инвазивен метод на изследване, съществуват редица противопоказания за неговото поведение:

  • заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация;
  • миокарден инфаркт;
  • нарушение на коагулацията на кръвта - поради възможното кървене по време на съдовата пункция;
  • алергични реакции или индивидуална непоносимост на контрастна материя;
  • бъбречна недостатъчност (остра или хронична), когато има вероятност от липса на екскреция на контрастния материал от тялото чрез бъбреците;
  • психично заболяване, особено по време на рецидив (обостряне);
  • отказът на пациента да проведе проучване.

Това е важно! Не забравяйте, че отказът да се извърши чернодробна ангиография трябва да бъде само в писмен вид, тогава това ще бъде противопоказание.

Подготовка за изследвания

Непосредствената подготовка за изследването е не по-малко важна от самата процедура, тя включва следните етапи:

  1. използването на успокоителни (седативни) лекарства в навечерието на вечерта и в деня на процедурата, което е задължително за информиране на пациента;
  2. прилагане на дифенхидрамин точно преди теста - ще позволи да се намали емоционалният стрес и болка по време на пункцията на съда;
  3. спиране на пациента да яде най-малко 8 часа преди началото на проучването, тъй като трябва да се извършва на празен стомах;
  4. писмено съгласие на пациента за извършване на ангиография на черния дроб, след като е бил информиран за естеството на метода и възможните усложнения.

Условия за изпълнение и методология

Ангиографията на черния дроб се приравнява към малка хирургична интервенция, поради което е необходимо да се изпълнят редица условия:

  • извършване при асептични условия - за предотвратяване на инфекции;
  • адекватна анестезия;
  • присъствието на екип от лекари - анестезиолог, радиолог и кардиоремидат.

При локална анестезия на кожата анестезиологът извършва пробиване на съда със специална игла с катетър. След отстраняване на иглата се инжектира контрастен агент в катетъра.

След това рентгенологът извършва рентгеново изследване. Получените картини са дешифрирани и заключението е направено.

Ангиография на черния дроб

чернодробна съдова ангиография цели за идентифициране на тумори, чернодробна цироза, съдово увреждане, хелминти паразитиращи (чернодробен метил), аневризми, васкуларна стесняване и много други проблеми, свързани с коремна наранявания, които могат да повлияят неблагоприятно върху чернодробните съдове. За разлика от други техники за инспекция на черния дроб, такива като ултразвук, компютърна томография или радионуклид диагноза на черния дроб съдова ангиография е най-ефективен при определяне на тумора, тъй като малката ултрасонография образуване размер и компютърна томография не са в състояние да идентифицира хемангиома.

Въпреки факта, че чернодробната ангиография е способна да предостави надеждна диагноза и има високо ниво на диагноза, трябва да се има предвид, че това е инвазивен метод на изследване. Инвазивен метод е метод, при който веществата се инжектират под кожата, интравенозно или интрамускулно, с последващо разрушаване на кожата на тялото, тъй като това е придружено от съдова пункция.

Ангиографията на черния дроб се счита за селективен метод, тъй като се изследва специфичен орган. Такава ангиография се извършва с помощта на контрастна среда. Бариевият сулфат най-често се използва като контрастно средство.

Противопоказания за процедурата

Трябва да се има предвид, че както при мозъчната, гръдната аортография, периферната артериография и други процедури за коремна ангиография, има редица възможни противопоказания:

  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • алергия към съдържащи йод вещества;
  • психично заболяване;
  • венерически заболявания.

Преди назначаването на процедурата лекарят трябва да получи писмено съгласието на пациента.

Подготовка за чернодробна ангиография

Подготовката за ангиография на съдовете на черния дроб се провежда две седмици преди процедурата. Необходимо е да не пиете алкохол в продължение на 2 седмици, да се откажете от храната и водата четири часа преди ангиографията. За да се намали психологическият натиск и болката по време на изследването, непосредствено преди началото, пациентът получава дифенхидрамин, измива и бръсне кожата, където по-късно катетърът се поставя.

По време на ангиографията е необходимо стриктно спазване на асептичните условия. При провеждане на катетър и последващи действия е необходим екип от рентгенолог и анестезиолог. Тази процедура е включена в списъка на малките хирургически интервенции, така че редица от тези условия трябва да бъдат изпълнени безпроблемно.

След подготовката пациентът се транспортира до ангиографската маса. Процесът се контролира от рентгеновата телевизия. Тогава следва пробиването на съда и приложението на антихистамини. Необходими са антихистамини за предотвратяване на алергични реакции, ако те не са били идентифицирани по-рано.

След операцията

В края на операцията на пациента се прилага превръзка за един ден. За да ускорите процесите на екскреция на йод и други вещества, които са влезли в тялото по време на операцията, трябва да пиете умерено количество течност. Не яжте веднага след операцията. По-добре е да чакате час. Медицинския персонал е длъжен да следва състоянието на пациента след операцията в продължение на 6 часа. След два дни пациентът ще може да се върне към физическата активност и постепенно да увеличи физическата активност. След операцията може да се появи кръвонасядане на мястото на съдовата пункция - не трябва да се притеснявате, това е нормално. Въпреки това, ако хематомът расте, като посочва кървене, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Провеждане на ангиография на черния дроб

Ангиографията на черния дроб е един от най-ефективните методи за изследване на органа. С помощта на тази процедура може да се направи оценка на състоянието на васкуларното легло, на областта на запушване или увеличения кръвен поток, състоянието на съдовите стени. Тази техника е особено ефективна при откриването на малки тумори, които не могат да бъдат диагностицирани по време на ултразвук или компютърна томография.

Показания за изследването

Процедурата на ангиографията се провежда за различни патологии, свързани с нарушен кръвен поток в черния дроб, те включват:

  • образуване на тумори - дори ако размерът на тумора е малък, кръвният поток се увеличава на мястото на локализирането му;
  • портална хипертония и цироза - ако функционална тъкан орган се заменя със съединителната, намален приток на кръв и повишено налягане в порталната вена чрез които кръвта влиза в тялото, тези промени са добре визуализира на ангиограма;
  • атеросклеротични плаки и други промени в състоянието на съдовете - тези нарушения са добре диагностицирани при извършване на тази процедура;
  • чернодробно съдово увреждане - разнообразие от коремните наранявания, паразитни хелминти да наруши целостта на съдове тялото, вредата могат да бъдат диагностицирани с тази процедура.

Противопоказания

С помощта на ангиографията можете да поставите точна диагноза.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че това е инвазивен метод за изследване, т.е., когато процедурата се извършва, веществото се прилага под кожата интравенозно или интрамускулно, като едновременно се уврежда кожата.

Във връзка с това този вид изследвания не се извършват с:

  • нарушения на кръвосъсирването;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • индивидуална непоносимост към йод съдържащи лекарства;
  • умствени разстройства.

Подготовка на процедурата и методология за нейното прилагане

За да бъде проучването успешно, трябва внимателно да се подготви:

  • 2 седмици преди процедурата, да се изключи употребата на алкохолни напитки;
  • 4 часа преди проучването, да се откаже от храненето;
  • За да намалите емоционалния стрес и болезнените усещания преди извършването на ангиография, на пациента се прилага дифенхидрамин.

Процедурата на ангиографията е малка хирургична намеса, поради което при нейното прилагане трябва да се спазват следните изисквания:

  • за предотвратяване на инфекции, за извършване на изследвания при асептични условия;
  • използват ефективни болкоуспокояващи;
  • Ангиографията трябва да се извършва с участието на кардио-анемитолог, анестезиолог, радиолог.

След прилагане на анестезия, анестезиологът извършва пробиване на съда с помощта на игла, оборудвана с катетър.

След това иглата се отстранява и в катетъра се инжектира специален контрастен агент, като неговата роля се изпълнява от бариев сулфат.

След това рентгенологът извършва радиография, дешифрира получените снимки и заключава.

Допълнителни препоръки

След завършване на процедурата за пациента се прилага превръзка за един ден. За да активирате процеса на екскреция на йод и други вещества, които са влезли в тялото по време на проучването, се препоръчва да се изпие достатъчно количество течност.

Не незабавно след процедурата на ангиография да ядете храна, трябва да изчакате около час. В продължение на 6 часа след изследването пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение на медицинския персонал.

На третия ден след операцията пациентът може да се върне към обичайния начин на живот и постепенно да увеличи физическото натоварване. След операцията може да се появи кръвонасядане в областта на пункцията на съда, но не трябва да се притеснявате, това е норма.

Но ако хематомът постепенно нараства, това означава кървене, в този случай е необходимо незабавно да се свържете с специалист.

Възможни усложнения

След извършване на ангиография на черния дроб, както и след всеки инвазивен преглед, могат да възникнат определени усложнения, а именно:

  • алергична реакция към контрастен агент;
  • болезнени усещания в областта на пункцията на кожата;
  • подуване на кожата поради съдово увреждане при поставянето на катетъра.

Рядко може да се наруши сърдечният ритъм и бъбречната функция, сърдечната недостатъчност, инсулт, инфаркт.

Ако се спазват горепосочените препоръки, рискът от такива усложнения е минимален.

Рентгеново изследване на черния дроб

Оставете коментар 687

Да диагностицира чернодробни заболявания с ултразвук, MRI, CT. Най-предпочитана обаче е ангиографията на черния дроб или рентгеновото изследване, което изисква специална подготовка и проследяване на инструкциите на лекуващия лекар. Каква е тази диагностична мярка, как се провежда, какви заболявания могат да бъдат открити чрез рентгеново изследване?

При редица превантивни и очевидни съмнения за чернодробно заболяване се предписват рентгенови изследвания.

Обща информация

Черният дроб има два лоба, разделени на 8 сегмента. По-голямата част от клетъчната маса се състои от хепатоцити. Рентгеновите проучвания ви позволяват да видите размера, структурата, очертанията на органа. В проучване на нормален здрав черен дроб се показва на монитора под формата на ясна хомогенна сянка, в допълнение, горната част на пътя, се доближава до диафрагмата и външните различава от ekstraperionetalnoy мазнини, отдолу се вижда добре, тъй като тя се различава от други органи, които се намират в близост до черния дроб.

Има огромен брой диагностични методи за изследване на черния дроб, жлъчния мехур и канал, както и на панкреаса. Това е КТ, ЯМР на органа, ултразвук, флуороскопия. При рентгеново изследване на черния дроб и жлъчните пътища съществуват такива методи за изследване, като се използва методът на контраст:

  • cholegraphy,
  • cholecystography,
  • холангиография.

Най-информативният метод е ангиографско изследване, използващо контраст, който се въвежда в жлъчните пътища. Всички рентгенови методи са важни за диагностицирането на чернодробни заболявания като цироза, рак, други злокачествени заболявания, патологии в жлъчния тракт и панкреаса. В зависимост от това какви са резултатите ще покажат изпит рентгенов, лекарят реши да проведе операция или да се опита да излекува заболяването с медикаментозна терапия.

Ангиографският метод за изследване на черния дроб включва незначителна хирургия с последващо преминаване на рентгеновите лъчи. Връщане към съдържанието

Ангиографско изследване на черния дроб

Ангиографията се извършва чрез малка хирургическа процедура. След анестезия лекарят прави пункция със специална игла с катетър и въвежда контраст. Освен това лаборантът прави радиография. Ангиографското изследване на черния дроб се извършва съгласно следните указания:

  • в присъствието на неоплазма от различен тип произход;
  • когато промените в състоянието на съдовете, например, атеросклеротична плака в каналите на органа са ясно видими;
  • в цироза, когато има заместване на клетки на черния дроб фиброзна тъкан епител, че предизвиква загуба на основните функции на черния дроб, което води до повишаване на интрахепаталните налягане, което е ясно видима при ангиография;
  • Процедурата се провежда за пациенти, за които има съмнение за увреждане на черния дроб, наличие на паразити в органа.

Съществуват и противопоказания за ангиография:

  • бързо развиващи се заболявания на вътрешните органи;
  • с миокарден инфаркт;
  • с нарушение на коагулацията на кръвта;
  • алергия към използваната контрастна среда;
  • с бъбречни проблеми;
  • различни психични заболявания.

hepatosplenography

Този вид изследване се извършва с помощта на контрастна среда, която се инжектира в далака и след това се правят снимки. В картини може да се види ясно контури система слезката и порталната вена, е важно при диагностициране смущения в процеса на кръвообращението, наличието на аномалии, възпаления и тумори на черния дроб и далака. Спленопорографията се извършва с такива заболявания:

  • спленомегалия;
  • хепатомегалия;
  • ако има съмнение за вътрешно кървене.

Ако пациентът има портална хипертония, тогава се наблюдават вените на далака, краищата на черния дроб стават неразбираеми, органът се деформира.

Gepatovenografiya

При диагностицирането на болестта на Badca-Chiari се използва хепатоферография. Този метод дава възможност да се направи оценка на състоянието на изтичане от органа преди извършване на операция за налагане на шунт на пациенти с чернодробно увреждане. Хепатографията може да се извърши по два начина:

  1. Ако има нужда да се определи налягането във вената на органа, това е така наречената свободна хепатология. В този случай катетърът е позициониран по такъв начин, че да не настъпи контакт със стените на вената.
  2. Ако има нужда да се определи напрежението в портала, това е запушена хепатология. В този случай инжекцията се инжектира в малката вена с помощта на катетър.
Портографията на черния дроб може да разкрие степента на увреждане на тялото. Връщане към съдържанието

Методът на директната портография

Този тип диагноза се използва от пациентите, за да се изяснят причините и степента на патологичните промени в кръвообращението на портала:

  • в какво състояние е черно вътрешно и външно легло;
  • наличието на патологии, които не са се появили по време на прилагането на контрастното средство.

С помощта на директната портография и други диагностични методи е възможно да се определи степента на увреждане на черния дроб и последвалата хирургическа интервенция. Този тип радиография е от голямо значение за пациентите, които имат синдром на портална хипертония след хирургична интервенция. В същото време се решава въпросът за целесъобразността от налагането на анестомоза на мезентерий-кавал.

cholecystocholangiography

Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и каналите с помощта на контраст, който се прилага интравенозно или да използвате специални хапчета. Доктор-терапевт, гастроентеролог, онколог или хирург насочва такова изследване. Въз основа на симптоми като метален вкус в устата, болезнени усещания вдясно под реброто, лекарят решава да премине през специални диагностични процедури.

С помощта на този вид изследвания е възможно да се идентифицира формата на органа, вродени и придобити патологии, наличието на неоплазма. За да бъдат резултатите от този диагностичен метод възможно най-надеждни, е необходимо внимателно да се подготвят и стриктно да се спазват изискванията на лекуващия лекар. Подготовката се състои в изключването от менюто на продукти като пресен бял хляб, сладки сладкиши с маслени кремове и кифли, млечни продукти, както и храни, които благоприятстват изобилието на газообразно образуване в червата.

В навечерието на процедурата вечер е необходимо да се направи почистваща клизма или да се вземе леко слабително, което ще помогне да се изчистят червата напълно от изпражненията. В деня на рентгенографията е забранено да се яде храна. Ако контрастът се използва под формата на таблетки, те се приемат предварително според инструкциите на лекаря. Ако се предписва интравенозно приложение на веществото, то се прилага непосредствено преди процедурата. Ако е необходимо да се извърши диагноза на функцията на жлъчния мехур, от пациента се иска да донесе закуска с него, най-често жълтъци от 2 яйца. След като ги използва, лабораторен техник извършва допълнителна серия снимки.

Този тип процедура е строго забранена за жените в положението и малките деца, тъй като в случая с радиографията човек е изложен на радиация. Също така, този метод за диагностициране е противопоказан при хора, които са алергични към компоненти на контрастиращо вещество. Не извършвайте холецистохолангиография при хора със сърдечни заболявания, възпаление на бъбреците, черния дроб и жлъчния мехур. Когато анализира резултатите от рентгенографията, лекарят преценява размера на органа, яснотата на контурите му и дали има изчерпване, което може да бъде камъни или тумори.

Панкреатолангиографията включва въвеждането на контрастна течност през червата и последващи снимки на черния дроб. Връщане към съдържанието

холангиопанкреатография

Панкреатолангиографията е вид рентгеново изследване на жлъчния канал и панкреаса. За това се прилага контрастен агент през дуоденума, като се използва гастродуденоскоп. С помощта на този метод е възможно да се определи проходимостта на каналите на панкреаса и жлъчните пътища, да се установи местоположението им, да се идентифицират съществуващи патологии, възпаления, наличие на тумори от различен произход. Предимството на този метод е, че може да се комбинира с ендоскопско изследване на червата и флуороскопия на жлъчния канал и панкреаса.

С помощта на панкреатолангиография можете да идентифицирате такива заболявания:

  • хроничен панкреатит;
  • Холестаза и холангит и причините за тяхното развитие;
  • наличието на различни неоплазми и развитието на метастази;
  • възпалителни процеси в панкреаса, жлъчните пътища и черния дроб;
  • Наличието в органите на камъни в жлъчния мехур и неговите канали.

Не се препоръчва да се подлага на панкреатохолангиография при пациенти с такива заболявания:

  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • тежко бъбречно заболяване, черен дроб;
  • инфекциозна болест и нейното влошаване;
  • нарушаване на общото здравословно състояние на пациента;
  • алергични реакции към йод.

Ангиография на черния дроб - диагноза на кръвоносните съдове на черния дроб

чернодробна съдова ангиография цели за идентифициране на тумори, чернодробна цироза, съдово увреждане, хелминти паразитиращи (чернодробен метил), аневризми, васкуларна стесняване и много други проблеми, свързани с коремна наранявания, които могат да повлияят неблагоприятно върху чернодробните съдове. За разлика от други техники за инспекция на черния дроб, такива като ултразвук, компютърна томография или радионуклид диагноза на черния дроб съдова ангиография е най-ефективен при определяне на тумора, тъй като малката ултрасонография образуване размер и компютърна томография не са в състояние да идентифицира хемангиома.

Въпреки факта, че чернодробната ангиография е способна да предостави надеждна диагноза и има високо ниво на диагноза, трябва да се има предвид, че това е инвазивен метод на изследване. Инвазивен метод е метод, при който веществата се инжектират под кожата, интравенозно или интрамускулно, с последващо разрушаване на кожата на тялото, тъй като това е придружено от съдова пункция.

Ангиографията на черния дроб се счита за селективен метод, тъй като се изследва специфичен орган. Такава ангиография се извършва с помощта на контрастна среда. Бариевият сулфат най-често се използва като контрастно средство.

Противопоказания за процедурата

Трябва да се има предвид, че както при мозъчната, гръдната аортография, периферната артериография и други процедури за коремна ангиография, има редица възможни противопоказания:

  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • алергия към съдържащи йод вещества;
  • психично заболяване;
  • венерически заболявания.

Преди назначаването на процедурата лекарят трябва да получи писмено съгласието на пациента.

Подготовка за чернодробна ангиография

Подготовката за ангиография на съдовете на черния дроб се провежда две седмици преди процедурата. Необходимо е да не пиете алкохол в продължение на 2 седмици, да се откажете от храната и водата четири часа преди ангиографията. За да се намали психологическият натиск и болката по време на изследването, непосредствено преди началото, пациентът получава дифенхидрамин, измива и бръсне кожата, където по-късно катетърът се поставя.

По време на ангиографията е необходимо стриктно спазване на асептичните условия. При провеждане на катетър и последващи действия е необходим екип от рентгенолог и анестезиолог. Тази процедура е включена в списъка на малките хирургически интервенции, така че редица от тези условия трябва да бъдат изпълнени безпроблемно.

След подготовката пациентът се транспортира до ангиографската маса. Процесът се контролира от рентгеновата телевизия. Тогава следва пробиването на съда и приложението на антихистамини. Необходими са антихистамини за предотвратяване на алергични реакции, ако те не са били идентифицирани по-рано.

След операцията

В края на операцията на пациента се прилага превръзка за един ден. За да ускорите процесите на екскреция на йод и други вещества, които са влезли в тялото по време на операцията, трябва да пиете умерено количество течност. Не яжте веднага след операцията. По-добре е да чакате час. Медицинския персонал е длъжен да следва състоянието на пациента след операцията в продължение на 6 часа. След два дни пациентът ще може да се върне към физическата активност и постепенно да увеличи физическата активност. След операцията може да се появи кръвонасядане на мястото на съдовата пункция - не трябва да се притеснявате, това е нормално. Въпреки това, ако хематомът расте, като посочва кървене, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ангиография на черния дроб

Ангиографията може да открие рак на черния дроб, да установи локализацията, резективността и да следи ефективността на лечението. Туморът се снабдява с кръв от чернодробната артерия, така че може да бъде открит чрез селективна артериография с въвеждането на контрастен материал в панкреаса или меентериалната артерия (виж фигури 28-12 и 28-13). Супер селективната инфузионна ангиография е особено ценна за откриването на малки тумори. Селективна цифрова изваждаща ангиография с интраартериално приложение на контрастна среда позволява да се открият тумори с диаметър 2 cm или по-малко, които във времето се променят от isovascular до хиперваскуларен [69].

Фиг. 28-11. Компютърна томограма с перорален контраст, получена от същия пациент (виж фигури 28-10) 9 дни след приложението му до чернодробната артерия на йодотипола. Забелязва се забавянето на лекарството в тумора на дясната част на гръбнака (показано със стрелка), може би друг туморен възел е видим дорзално (показан с отворена стрелка).

Фиг. 28-12. Селективният артериограм на черния дроб на пациента, чиито компютърни томограми са представени на Фиг. 28-10 и 28-11, потвърждава наличието на тумор в дясната част на лимфата (означена със стрелка).

Компютърната артериопография разкрива намаляване на порталния кръвоток в туморния възел [68].

Диференциалната диагноза на fcc и местата на регенерация в чернодробната цироза представлява някои трудности. Резултатите от ангиографията могат да зависят от анатомичната структура на тумора. Съдовата му структура има странен характер, фокални конгестии на контрастиращото вещество, дилатация и изместване на кръвоносните съдове, които могат да бъдат склеротизирани, фрагментирани, имат неравен лумен (фиг. 28-14). Често има артериовенозни шънтове, през които порталната вена може да се превърне в ретрограден контраст. Когато туморът расте, порталната вена може да се деформира.

Доплерова сонография разкрива вътресъдово разпространение на тумора. Покълването на порталната вена се потвърждава от наличието на артериална вълна в порталния кръвен поток, който се разпространява в хепатофугалната посока [120,127]. Максималната скорост на кръвния поток по време на систолата се увеличава, забележимо е увеличение при наличие на артериовенозен шунт или кълняемост на тумора в порталната вена [114]. Доплеровият ултразвук позволява диференциална диагноза с хемангиома.

Фиг. 28-13. Селективен артериограм на черния дроб. Има катетър в целиакия (C), далака (Ca) и чернодробната артерия (Pa). Туморът има патологичен съдов модел (Ср). Нормалната чернодробна тъкан (НТ) не е ясно противоположна. P - контрастен бъбречен таз.

Фиг. 28-14. Компютърна томограма с подобрение на контраста. Туморът се превръща в контрастна чернодробна артерия (означена със стрелка), която служи като противопоказание за резекция или чернодробна трансплантация.

Пунктозна чернодробна биопсия

Ако се установят малки фокални лезии чрез ултразвук или СТ, е необходимо да се провери хистологично диагнозата. Ако е възможно, чернодробната биопсия трябва да се извършва под визуален контрол (вж. Глава 3). Има възможност за разпространение на тумора по иглата, но това усложнение е рядко.

Цитологичното изследване на материала, получен с аспирационна биопсия с тънка игла N22, позволява да се диагностицират тумори с ниска и умерена степен на диференциация (Фигури 28-15). Въпреки това не е лесно да се идентифицира силно диференциран рак на черния дроб с помощта на цитологично изследване.

Ангиография на съдовете

Различни методи за рентгенова диагностика се използват в медицинската практика навсякъде. Към днешна дата, използвайки модифицирани методи, използващи рентгенови лъчи, е възможно да се диагностицира не само патологията на костите, но и болестите на меките тъкани и съдове. Един такъв метод е ангиографията, което често се използва в съвременната медицина.

Какво е това?

Съдовата мрежа свързва всички органи и тъкани на човек, жизнената активност на организма като цяло и всяка клетка по-специално зависи от него. За да се установи патологията, често е необходимо да се преценява кръвообращението и съдовия статус, особено ако въпросът е за хирургично лечение.

Ангиографията е метод за визуализиране на съдове, използващи рентгенови лъчи, и въвеждане на рентгеново контрастно вещество в съдовия слой. Това проучване се провежда в болница и в някои случаи пациентът се предлага да остане в болницата под наблюдение за един ден.

Оборудване за ангиография

Използва се в много области на медицината:

  • онкология;
  • ангиохирургия и флебология;
  • неврология;
  • пулмология и др.

Етапи на изследване

Изследването на ангиографията на съдовете може да се извърши от различни подходи, в зависимост от нивото на патологията, от това дали се изследват артериални, венозни или лимфни съдове.

Преди процедурата по ангиография пациентът получава лекарство от група транквиланти, за да облекчи чувството на тревожност. В някои случаи се прилага и антихистамин, за да се предотвратят нежелани реакции под формата на алергии с различна тежест.

Плочка от кожа над съда, от която ще бъде направен достъп до него, се третира с антисептик. След това се инжектира анестетик на локално действие, лидокаин, така че разрезът върху кожата да не довежда до дискомфорт.

Чрез разрез на кожата се вкарва специална къса тръба в артерията, която се нарича въвеждаща. Въвежда се тънка гъвкава тръба - катетър, който се придвижва към изпитвателния съд. Този аванс се контролира от рентгенови лъчи. Ако обаче желаният съд е периферен или е повърхностен, тогава контрастът на рентгеновите лъчи може да се приложи без катетър, но със спринцовка.

След достигането на необходимия съд се задейства контраст в катетъра, например Urografine, Cardiotrast или друг. Кръвта в тялото е в състояние на постоянно движение, така че сегашният му контраст започва да се разпространява през съдовете. След това се правят редица изображения за записване на удара и проходимостта на боядисаните съдове. Ако съществува необходимост от повторно приложение, процедурата се повтаря.

След това катетърът се отстранява, кървенето спира и се прилага стерилна превръзка. Катетърът се изважда от съда за около двадесет минути, като прави това много внимателно. Веднага след това започва кървене, така че лекарят осигурява необходимото налягане върху областта за поставяне на катетъра, за да спре кървенето.

Въвеждане на катетър в ангиография

След манипулация пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицинския персонал и да се спазва почивката в леглото, за да се предотврати развитието на усложнения.

класификация

В зависимост от областта на контраста, ангиографията е разделена на няколко класификации:

  • обща ангиография, чиято цел е визуализацията на всички съдове, съответно рентгеновото контрастно вещество се въвежда в главните съдове;
  • селективна ангиография с откриване на патология в специфичен съдов басейн, контрастът се въвежда в средни съдове;
  • преселективен, насочен към контраста на малките плавателни съдове.

Има четири типа ангиография:

  • флебография - изследване на вените;
  • аортография - визуализация на аортата;
  • артериография - разкрива патологията на артериите;
  • лимфаденография - преглед на лимфната система.

Ангиографията е разделена в зависимост от локализацията на съда, например, церебрална, вертебрална ангиография, горна и долна кубаграфия, целякография и т.н.

Подготовка на

Преди да започне проучването на ангиографията, е необходимо да се наблюдава определена подготовка преди ангиография:

  • Медицински преглед. При приемане е необходимо да се информира експертът за всяко появяване на алергични реакции не само на лекарствени, но и на други. Също така, лекарят трябва да е наясно с хроничните заболявания на пациента, който се проучва, и с постоянния прием на медикаменти. Присъствието или възможността от бременност ще предизвика магнитно резонансно изображение вместо ангиография.
  • Инспекция от съседни специалисти в присъствието на хронична патология.
  • Няколко седмици преди изследването е необходимо да спрете да употребявате алкохол, за да намалите тежестта върху бъбреците, която ще работи активно при отстраняването на контраста.
  • За около седмица лекарят ще препоръча временно да спрете приема на антитромбоцитни средства (таблетки с аспирин и неговите аналози).

Необходимо е да се предоставят резултатите от други изследвания и лабораторни тестове:

  • коагулограма на кръвта;
  • флуорография или радиография на гръдните органи;
  • ЕКГ на сърцето;
  • кръвен тест за RW;
  • общи клинични изследвания на кръвта и урината;
  • биохимия на кръвта;
  • определяне на членството в кръвни групи;
  • кръвен тест за HIV;
  • Ехокардиография на сърцето;
  • кръв върху маркерите на вирусния хепатит.

Тест за алергена за контрастен агент. Въвеждането на малко количество контраст не трябва да причинява появата на обриви, сърбеж, кашлица, задух, треска, болка в корема и гърдите, студени тръпки и други прояви. Ако има симптоми на непоносимост към наркотици, проучването изобщо не се провежда.

В навечерието на манипулацията се препоръчва да се премахне косата в мястото на достъп до съда.

В деня на изследването сутрин е необходимо да се почисти червата с клизма. Препоръчва се да направите това, защото по време на проучването и след това на пациента се препоръчва почивка на леглото, т.е. за дълго време не можете да се изправите. И също така, защото когато се случи дефекацията, натоварването и увеличаването на налягането в коремната кухина, което може да причини усложнения.

Пикочния мехур също трябва да е празен.

Изследването се извършва на празен стомах, поради възможното навлизане на повръщане в дихателните пътища.

Хронични заболявания

Съществуват редица препоръки за провеждането на ангиография, свързани с пациенти с хронични заболявания:

  • При наличие на бъбречни заболявания се препоръчва обилно пиене, за да се насити тялото с вода и по-добра бъбречна функция. Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност трябва внимателно да следват тази препоръка.
  • Ако има постоянна форма на аритмия или чести пароксизми, тогава се предписват антиаритмични лекарства или сърдечни гликозиди, например, Строфантин.
  • Всяка форма на исхемична болест на сърцето провокира превантивното приложение на нитрати.
  • При идентифициране на огнища на хронична инфекция е необходимо да се предписват антибактериални лекарства.

Изследването на съдовете се извършва в различни органи на човешкото тяло. Ангиографските показания винаги са свързани със симптоми, характеризиращи съдова патология или наличие на неоплазма.

мозъка

Най-честата форма на ангиография е изследването на мозъчните съдове.

Оценка на ангиографията на състоянието на мозъчните съдове

Показания:

  • Често главоболие с всякаква интензивност, особено придружено от гадене и повръщане.
  • Постоянна сънливост и хронична умора.
  • Болка, възникваща в тила.
  • Продължително или често припадане.
  • Съдовата патология на мозъка, прехвърлена по-рано.

Характеристика на изследването на ангиографията на мозъчните съдове е въвеждането на контраста два пъти. След първото приложение на лекарството, се предприемат серия от изображения на артериалното легло. За визуализиране на най-малките съдове е необходимо повторно въвеждане на контраст, след което поредицата от снимки се повтаря. След това идва венозната фаза на изследването, когато се появи запълването на вените, което ще доведе до следващата поредица от образи.

Широките съдове

Диагнозата на съдовете на шията често се извършва заедно с изследването на съдовете на мозъка.

Показания:

  • Неразумно главоболие.
  • Разни наранявания и наранявания на врата.
  • Тежки замаяност.

Ангиографията на съдовете на гърлото може да се извърши без въвеждането на контрастно средство върху MR томографа.

Бъбречни съдове

Поради повишената бъбречна патология и някои трудности при изследването на бъбречния кръвоток с помощта на ултразвук, ангиографията се извършва по-често.

Разкриване на патологията на бъбречните съдове с помощта на ангиография

Показания:

  • Патология на развитието на бъбреците.
  • Хидронефроза трансформация на бъбреците.
  • Подозрение за наличието на тумор.
  • Наличието на артериална хипертония вследствие на патологията на кръвоносните съдове на бъбреците.
  • Тумори на надбъбречното и ретроперитонеалното пространство.
  • Признаци на специфичен възпалителен процес в бъбреците, например туберкулоза.

Бъбречно ангиография също позволява визуално да се оцени дейността на бъбреците поради постепенното запълване на артериалната слой, а след това попълване на най-малките капиляри, след това частично венозна легло и контраст екскреция в урината, което е действително ekskretoraya Нищожност.

Черният дроб

Ангиографията на черния дроб често се извършва като метод за рафиниране, след като вече е разкрита с помощта на ултразвук, патология. Провежда се за определяне на лезията на чернодробната тъкан в тумори с различен произход, паразитни лезии, цироза, съдови образувания. Също така, тази манипулация се препоръчва за диференциална диагноза на неоплазмите, когато се разглежда въпросът за злокачественост или добро качество на процеса.

Противопоказания

Въпреки факта, че тази манипулация се извършва, за да се разкрие патологията на абсолютно различна локализация, противопоказанията за ангиографията на съдовете са еднакви:

  • Остри заболявания на инфекциозен генезис.
  • Разни психични заболявания.
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Сърдечната недостатъчност е тежка.
  • Алергични реакции към йод.
  • Патология на коагулационната система.
  • Бременност.
  • Тромбофлебит на вените.

В някои случаи, когато става въпрос за жизненоважна необходимост, абсолютното противопоставяне на поведението на ангиографията е само писмен отказ на пациента.

Методи на радиационно изследване

Радиационната диагностика понастоящем има богат набор от методични техники, сред които компютърни рентгенови (CT) и магнитно-резонансни изображения с голям капацитет (MRI). Задачите на радиационния диагностик включват, между другото, избора на най-ефективната тактика на изследването и сравняването на резултатите с тези на други изследвания.

Радиационният преглед за чернодробни заболявания в повечето случаи включва няколко етапа.

На първия етап се извършва рентгеново изследване на органите на гръдната кухина и сонография на коремните органи, включително черния дроб.

Във втория етап, с останали неизяснени диагностични проблеми, също е за предпочитане да се използват неинвазивни методи; да се изяснят морфологичните промени, прибягват до КТ или ЯМР и да се прецени функцията на хепатоцитите или ретикулоендотелната тъкан на черния дроб - на радионуклидна сцинтиграфия.

В третия етап, ако е необходимо, се извършва ендоскопска ретроградна панкреано-лангиография, transparietal cholangiography или чернодробна ангиография.

За dobrokachestrennoy диференциация и злокачествени тумори, откриване на заболявания на черния дроб са относително редки - болест на Ходжкин, левкемия, и по подозрения абсцес и киста може да бъде необходимо за фина игла биопсия на организма под контрол сонография или компютърна томография.

Рентгенография и радиография на черния дроб

Сянката на черния дроб се появява в случай на полупрозрачност и в изображенията на изследването, граничещи отгоре и отвън с тесен ивица от супеперитонеална мастна тъкан, а отдолу - от образа на други коремни органи. Рентгеновата и радиография са чисто показателни методи за изследване на черния дроб. Те запазват известно значение главно за оценяване на състоянието на горната изпъкнала повърхност на органа, което ясно се различава от фона на светлото белодробно поле. В допълнение, рентгеновите лъчи са полезни при идентифициране на калцификациите в чернодробната тъкан, конкрети в жлъчния тракт, натрупването на газ в жлъчните канали или в клоните на порталната вена.

Компютърна томография (CT) на черния дроб

CT позволява подробно изследване на положението, формата, размера, формата и структурата на черния дроб и всички негови части, както и връзката им със съседните органи и тъкани (Фигура 2). За пълно покриване на тялото се извършват 12-15 CT сканирания, които подчертават образи на чернодробните слоеве на всеки 2 mm от горната им повърхност до предния (долния) ръб. Сянката на черния дроб е доста равномерна и по-интензивна от сянката на околните органи. При денситометрията на нормален черен дроб абсорбцията на рентгенови лъчи съответства на 60 ± 10 HE (единици на Hounsfield). Напречна бразда е ясно видима. От дясната страна на портите на черния дроб, по-светъл образ на жлъчния мехур се определя под формата на овална формация с отделни контури. Кръвоносните съдове и вътрехепаталните жлъчни пътища не са ясно разграничени нормално. Но те стават забележими в CT с печалба. Това е името на серия от СТ, получени след еднократно или многократно въвеждане във вената на болус контрастна среда в доза от 1 ml 60% разтвор на 1 kg телесно тегло. С такова динамично компютърно сканиране, след 15-30 сек. След инжектирането, се появява образа на чернодробната артерия и по-късно порталната вена.

CT позволява да се разпознае нарастването и деформацията на черния дроб, дилатацията на жлъчните пътища, увреждането на чернодробната тъкан, хемоперитонеума или асцитите. Необходимо е при идентифицирането на обемни образувания - първични и метастатични тумори, кисти и др абсцеси черен дроб.

Е уникален в способността си въз основа на откриване на хемохроматоза усилване сянка черния дроб (приблизително 100 НС) и дифузен или хетерогенна стеатоза, отслабва сянка, когато тялото 10 NO.

Гама-топография (сцинтиграфия) на черния дроб

Бяха разработени множество методи за изследване на радионуклида на чернодробния метаболизъм, кръвния поток и екстраваскуларния плазмен поток в него, оценка на артериопоралния и портосистемния манипулатор. Представени са различни хепатотропни радиофармацевтици. В зависимост от това кой се използва (радиоактивно белязан колоид багрило белязан амино киселина и т. Д), е възможно да се прецени различните функции на черния дроб (бариерата, zhelchevydelitelyyuy т.н.). Съвременните гама камери позволяват да се изследва разпределението на радиофармацевтика в черния дроб, т. Е. Получаване на сцинтиграмата изображение на тялото и изследване на динамиката на натрупване и екскреция на лекарството от всяка част на черния дроб (Фиг. 3).

Патологичните образувания, натрупващи радиофармацевтици, са по-силни от нормалната чернодробна тъкан, причинявайки области с повишена интензивност (горещи фокуси) върху сцинтиграмата. Повечето тумори, както и кисти и абсцеси се откриват като области с намалена интензивност (студени фокуси). Но проучванията с радионуклиди са особено ценни за оценка на чернодробната функция при дифузни лезии, за диференциране на хроничен хепатит и цироза, за изследване на динамиката на функциите при лечението на пациент.

Радиоюклидна (емисия) томография

През последните години се развиват бързо два вида радионуклидна томография: томография с еднофотонна емисия и позитронна емисионна томография.

Първият от тях ще можете да видите тялото на изображението в поредица от напречни сечения и за разлика от конвенционалната сцинтиграфия в гама камерата да се направи оценка на разпределението на радиофармацевтика в различни слоеве на тялото, тоест. Е. Осигуряване на учените информация за пространственото разпределение на лезии в черния дроб.

Пототроновата емисионна томография е уникален начин за изследване на метаболизма на захарите, мазнините и протеините в тъканите, процесите на молекулярен транспорт, пропускливостта на мембраните, разпределението на определени лекарства в органа. Но този метод се основава на използването на радионуклиди, излъчващи позитрони. Поради изключително краткия полуживот тези радионуклиди могат да се използват само на мястото на тяхното производство на медицински циклотрон.

Магнитно резонансно изображение на черния дроб (MRI)

Методът се основава на използването на явлението ядрено-магнитен резонанс - регистриране на високочестотно електромагнитно излъчване на протони под влияние на постоянно магнитно поле с висока интензивност (1-2 Tesla). За изследване на черния дроб, реконструкцията на изображението на базата на Т1 и Т.2 времето за релаксация на водородните протони. Изображението се получава като резени на органа във всяка от изпъкналостите (фигура 4). Тези секции напомнят за рентгенова томография Компютърна мрежа, но освен това предоставя информация на кръвоносните съдове и интрахепаталните жлъчни пътища, които са по-ясно силуетите Магнитният резонанс.

Разглеждат се перспективите за използване на явлението ядрено-магнитен резонанс за спектралния анализ на тъканите за съдържанието на фосфор, въглерод, натрий и флуор.

Ангиография на черния дроб

Ангиографията играе важна роля при идентифицирането на фокални чернодробни лезии с неясни CT и ултразвукови данни. Ангиография е необходимо за откриване на ненормалности на чернодробно увреждане и съдова болест, интрахепатална аневризми hemobilia. Той се използва за оценка на хемодинамичните в дифузно увреждане на черния дроб, анализ на кръвния поток в порталната хипертония и откриване колатерали и разширени вени модифицирани, катетър за лечение на кървене. Нека подчертаем, че ангиографията допринася за предоперативното дефиниране на сегментната топография на патологичните огнища.

Ангиографията е една от инвазивните процедури. В рентгеновите ангиологични стаи се произвеждат различни диагностични и терапевтични пункции на кисти и абцеси. Рентгенографският рентгенографски преглед и сонографията позволяват да се определи положението на иглата и катетъра без допълнително контрастиране.

Артериография на черния дроб

Основният метод е селективната целография на подкова. Сондиращата сонда се вкарва в бедрената артерия и след това преминава през коремната аорта до нивото на панкреаса. Чипът на катетъра се поставя в целукалната артерия и се инжектира 45-50 ml водоразтворима контрастна среда. Получаване на изображение на артериите на черния дроб, далака, органите на панкреатодудалната зона.

За да се получи по-наситено изображение на вътрешно артериалните артерии на черния дроб, се извършва суперселективно озвучаване на извънорганичните или интрагрануларните артерии на черния дроб. Инфузионната артериография на черния дроб, за предпочитане свръхелективна, се получава чрез бавно инжектиране (1-3 ml / s) контрастна среда. От чернодробната тъкан лекарството бързо се отмива с неконтролирана портална кръв (приблизително 75% от синусоидалния кръвен поток). Има интензивно контрастиране на тумори и метастази на черния дроб, лишени от портално кръвоснабдяване.

Rentgenoangiokinematografiya цьолиакия артерия и горната bryzhechnoy на до 80-150 кадъра / сек се използва за изчисляване на линейната скорост и обема на притока на кръв в висцерални артерии, особено за количествено определяне портална хипертония.

Артериографията се комбинира с терапевтична манипулация. Когато тумори и метастази в черния дроб чрез катетър вкарани в екстра- артерия или в рамките на органи черен дроб, носят един или продължителна инфузия химиотерапия 5-флуороурацил, доксорубицин хидрохлорид, митомицин. В центъра на лезията се създава концентрацията на лекарството, която превишава стотици пъти в общата система на кръвообращението. Насърчаване използването на дългосрочни антитуморни лекарства в съдовете (на базата на мазнини, липозоми), както и на радиоактивни препарати за лъчева терапия.

В артерията, подхранваща този или онзи патологичен фокус, могат да бъдат въведени изкуствени емболи (полимерни материали, метални устройства) през катетъра. Чернодробна артериална емболизация допринася за спиране на растежа на тумора, и некроза, спиране на кървенето или основен hemobilia артериовенозна шунт портална и след увреждане на черния дроб тъкан, намаляване на размера на хемангиоми.

Остро кървене ефект като дава вливане на вазоконстрикторни лекарства, които също се използват в порталната хипертония и кървене от разширени вени на стомаха и хранопровода. За да се намали налягането в портала, се препоръчва емболизиране на слезката артерия. Според указанията се използва регионална инфузия на антибиотици,

Gepatovenografiya

Contrast чернодробни вени се осъществява чрез селективно чернодробна вена достъп катетър през феморалната, югуларната или друга периферна вена. Разграничаване gepatovenografiyu свободно положение, когато катетъра е в контакт със стените на големите вени и застопорена когато малък инжектирането се извършва от един вена край катетър дупка. На първо място, с манометрия, налягането в чернодробната вена се оценява чрез катетъра; залепената манометрия отразява порталното налягане.

Когато катетърът се вкарва през жлебалната вена, пътят на инструмента е относително прав. Това ви позволява да влезете през иглата на катетъра за транссептална пункция. Вените на левия дял на черния дроб се пробиват с игла в посока на порталната вена, след което се вкарва проводник в порталната вена. Каналът в черния дроб по протежение на проводника се разширява чрез конични дилататори и балонни катетри (перкутанно). По този начин се създава не-оперативен интрахепатален полюс-токавен шунт, характеризиращ се с хемодинамична физиология. Същата достъп, трансептална игла, можете да извършите пробиване на жлъчните пътища, холангиография и декомпресия на жлъчна хипертония, биопсия на чернодробната тъкан.

portography

Сред многобройните варианти на тази техника, най-обикновената връщаща портография, получена във венозната фаза на целякографията, горната мезентериография, суперселективната леография. Трансегулната катетеризация на порталната вена е описана по-горе.

Спленографирането чрез пункция на далака и въвеждането на контрастна среда се извършва съгласно строги указания; в модерната версия се използва тънка игла с катетър върху нея; след пробиването иглата се отстранява. В края на проучването каналът за пробиване е емболиран. Най-голямата ширина при диагностицирането на лезии в порталната вена и метод на лечение има перкутанна трансхепатална portography извършва чрез пункция от дясното средата аксиларна линия на седмия или осмия междуребрие. След пиърсинг инструмент малък диаметър (0,7-16 mm) катетъра върху жица, която е поставена в ствола на порталната вена, далак или мезентериалните вените на по-малки канали. Провеждане на контраста, манометрия, анализ на скоростта на кръвния поток.

Терапевтична интервенция при портална хипертония се състои във въвеждането в разширени вена на стомаха, хранопровода embolizi материал-AL и склерозиращ агенти (trombovar, sotradekol) за спиране на кървенето и вена лумен заличаване. Тази процедура се осъществява чрез перкутантен трансхепатичен или югуларен достъп.

Инжекционна хепатография

Черният дроб се пробива с тънка игла с диаметър от 0.7-1 mm; За разлика от това, контрастен агент се инжектира в тъканта на органа. Отчетете оттичането на лекарството от синусоидите до чернодробните вени и клони на порталната вена, както и лимфните канали. Провеждайте директна манометрия на чернодробните и порталните вени, запишете параметрите на кръвния поток в тях.