Антитела срещу вируса на хепатит В (анти-HDV) (IgM + IgG) (в кръвта)

Метастази

Ключови думи: черния дроб на хепатит делта вирусен хепатит кръв

Антитела срещу хепатит делта вирус (IgG + IgM) агрегат, (antiHDV antiHDV IgG + IgM) - Метод за откриване на хепатит D вирусна инфекция чрез откриване на кръв едновременно клас IgG антитела и IgM (общо антитела, генерирани с хепатит D). В нормата тези антитела отсъстват. Основните показания за: Диагностика на вирусен хепатит, хроничен носител състояние диагноза ретроспективен диагностициране на хепатит D, предварително установени хепатит В.

Патоген заболяванията - хепатит D, съдържа едноверижна РНК и външната обвивка. Това е един вид "дефектен вирус", защото неговото възпроизвеждане се нуждае от помощник, който изпълнява ролята на хепатит В. Хепатит D вирус се среща само при пациенти, заразени с хепатит В. Развиващите се с хроничен хепатит се характеризира с тежки усложнения, се среща с асцит и може да се свърши неблагоприятен резултат. Отбележете, че когато са заразени с хепатит D може да отсъства в кръвоносните маркери на хепатит В - HbsAg и антитела към сърцевината на вируса на хепатит В (анти-НВс) като хепатит D вирусът е способен да инхибира размножаването на вируса на хепатит В

Антителата от клас IgM към хепатит D започват да се появяват от втората седмица на заболяването и характеризират острия период на инфекция. IgG антителата са маркери на напреднал хепатит D. Те се появяват 3 до 8 седмици след началото на заболяването. Освен това тяхното съдържание намалява след няколко месеца, но откриването в малки концентрации е възможно дори и за 1-2 години.

Анти-HDV (общо качество)

Специфични имуноглобулини от класове IgM и IgG към протеини на вируса на хепатит D, което показва възможна инфекция или предишна инфекция.

Вируса на хепатит D (HDV) - вирус, съдържащ едноверижен РНК нишка пръстеновиден и способен да се реплицира само в присъствието на вируса на хепатит В HDV изгражда черупката на HBs-антиген и без вируса на хепатит В, не е в състояние напълно да се възпроизвеждат. Затова хепатит D може да се развива само в тези лица, които също са заразени с хепатит В (HBsAg-позитивни) и изследване на HDV маркери с предимство се провеждат само след потвърждение, че те имат хепатит В.

Според груби оценки, около 5% от пациентите с вирусен хепатит В, заразени с хепатит D. Има 3 основни генотипа, които се различават тежестта на заболяването и се характеризира за конкретни географски региони. Първият генотип е най-разпространен в целия свят, вторият се намира в Източна Азия, а третият - в Южна Америка. Вирусът е стабилен в кисела среда и при високи температури, но се разрушава от действието на алкали.

Източникът на инфекцията е пациент с остър или хроничен хепатит D или носител на вируса. Основният път на предаване е парентерален, както в случая на вирусен хепатит В. Редки, но вероятни пътища на инфекция са сексуални и вертикални (от майката до детето). При едновременна инфекция с вируси на хепатит В и D (коинфекция) заболяването се характеризира с по-кратък инкубационен период от 3-7 седмици. Хепатитът обикновено започва остро, с повишена температура, гадене, загуба на апетит и жълтеница. Коинфекцията се характеризира с цикличен курс с два периода на увеличаване на биохимичните маркери за увреждане на черния дроб. Първото увеличение на трансаминазите е свързано с цитолитичното действие на вируса на хепатит В, а вторият - след няколко седмици - поради вируса на хепатит D или обратно. Възстановяването се регистрира при 90% от пациентите с коинфекция, в 2-20% от случаите се наблюдава фулминантен хепатит (масивна некроза на чернодробни клетки). Хроничният хепатит се наблюдава при 2-7% от случаите на коинфекция, 80% от които водят до цироза на черния дроб.

Когато вирусът на хепатит D е заразен по време на съществуващ вирусен хепатит В, възниква суперинфекция, характеризираща се с вълнообразен курс. В този случай, скоротечните (внезапна поява) форми са открити в 10-20% от случаите, хронична инфекция се развива в 70-90% от пациентите с цироза - 70-80%, и пълно възстановяване се записва само 5-10%.

Разграничаването на коинфекцията от суинфекция не винаги е лесно. Обикновено те се съсредоточават върху клиничния ход на заболяването и наличието на анти-HBc IgM в коинфекция и IgG антитела при суперинфекция.

Инфекцията с вирусен хепатит D намалява вероятността от благоприятен отговор на антивирусната терапия. При 5% бързото прогресивно увреждане на черния дроб води до фатален изход. Хроничният хепатит и цироза, от своя страна, повишават риска от развитие на хепатоцелуларен карцином, въпреки че директното свързване на делта-хепатит с рак на черния дроб не е доказано. С увеличаването на ясно изразените цирозни промени в черния дроб, възпроизводството на вируса има тенденция да намалява до пълното прекратяване на репликацията.

Антителата от клас IgM започват да се появяват от втората седмица на делта-хепатит и изчезват след 2 месеца след периода на височината на заболяването. IgG антителата постепенно заменят IgM имуноглобулините, 3-8 месеца след началото на заболяването. Тяхната концентрация се намалява постепенно до пълното изчезване на 1-2 години, след като получи хепатит D. В хроничен устойчивостта на вируса в черния дроб на високи нива на общите имуноглобулини дълго време (понякога в продължение на години), се съхраняват в кръвта.

Кръвта трябва да се приема не по-рано от 4 часа след последното хранене (можете да пиете вода).

Материал за изследване: кръвен серум.

  • Диагностика на HDV инфекция при лица с потвърден остър или хроничен хепатит В и носители на HBsAg.
  • Диференциална диагноза на хепатита.

Тълкуването на резултатите съдържа аналитична информация за лекуващия лекар. Лабораторните данни са включени в цялостния преглед на пациента от лекаря и не могат да се използват за самодиагностика и самолечение.

Изпитването за анти-HDV е качествено. При откриване на анти-HDV резултатът е "положителен", при отсъствие на "отрицателен".

§ дълъг период след пренасяната инфекция (повече от 1-2 години).

§ остър или хроничен вирусен хепатит D;

анти-HDV, антитела

Специфични имуноглобулини от класове IgM и IgG към протеини на вируса на хепатит D, което показва възможна инфекция или предавана по-рано инфекция.

Руски синоними

Общо антитела срещу вируса на хепатит D (делта-хепатит).

Синоними английски

Антитела срещу вируса на хепатит D, IgM, IgG; HDVAb, общо.

Метод на изследване

Имуноензимен анализ (ELISA).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Вируса на хепатит D - «дефектен" вирус, съдържащ едноверижен РНК нишка пръстеновиден и способен да се реплицира само в присъствието на вируса на хепатит В HDV изгражда черупката на HBs-антиген и без вируса на хепатит В, не е в състояние напълно да се възпроизвеждат. Смята се, че около 5% от пациентите с вирусен хепатит В също са заразени с хепатит D. Има 3 основни генотипа, които се различават тежестта на заболяването и се характеризира за конкретни географски региони. Първият генотип е най-често срещан в целия свят, вторият се среща в Източна Азия, а третият - в Южна Америка.

Вирусът е стабилен в кисела среда и при високи температури, но се разрушава от действието на алкали.

Източникът на инфекцията е пациент с остър или хроничен хепатит D или носител на вируса. Основният път на предаване е парентерален, както при вирусния хепатит B. Редки, но вероятни пътища на инфекция са сексуални и вертикални (от майка на дете). Рискът от инфекция с вируса включва инжекционни употребяващи наркотици, реципиенти на донорски органи и пациенти на хемодиализа. Болестта се развива само когато остър или хроничен вирусен хепатит В или носител на HBsAg, т.е. с вирусен хепатит D винаги има смесена инфекция.

При коинфекция (едновременно инфектиране с вируси на хепатит В и D) заболяването се характеризира с по-кратък инкубационен период от 3-7 седмици. Хепатитът обикновено започва остро, с повишена температура, гадене, загуба на апетит и жълтеница. Коинфекцията се характеризира с цикличен курс с два периода на увеличаване на биохимичните маркери за увреждане на черния дроб. Първото увеличение на трансаминазите е свързано с цитолитичното действие на вируса на хепатит В, а вторият - след няколко седмици - поради вируса на хепатит D или обратно. Възстановяването се регистрира при 90% от пациентите с коинфекция, в 2-20% от случаите се наблюдава фулминантен хепатит (масивна некроза на чернодробни клетки). Хроничният хепатит се наблюдава при 2-7% от случаите на коинфекция, 80% от които водят до цироза на черния дроб.

Когато вирусът на хепатит D е заразен по време на съществуващ вирусен хепатит В, възниква суперинфекция, характеризираща се с вълнообразен курс. В този случай, скоротечните (внезапна поява) форми са открити в 10-20% от случаите, хронична инфекция се развива в 70-90% от пациентите с цироза - 70-80%, и пълно възстановяване се записва само 5-10%.

Разграничаването на коинфекцията от суинфекция не винаги е лесно. Обикновено те се съсредоточават върху клиничния ход на заболяването и наличието на анти-HBc IgM в коинфекция и IgG антитела при суперинфекция.

Инфекцията с вирусен хепатит D намалява вероятността от благоприятен отговор на антивирусната терапия. При 5% бързото прогресивно увреждане на черния дроб води до фатален изход. Хроничният хепатит и цироза, от своя страна, повишават риска от развитие на хепатоцелуларен карцином, въпреки че директното свързване на делта-хепатит с рак на черния дроб не е доказано. С увеличаването на ясно изразените цирозни промени в черния дроб, възпроизводството на вируса има тенденция да намалява до пълното прекратяване на репликацията.

При получателите на донорния черен дроб, заразен с вирус на хепатит D, има латентна форма на инфекция. При липса на вирусен хепатит В или инхибиране имунопрофилактичните методи вирусни частици размножават само в инфектираните хепатоцити и инфекцията не се разпространява в други области на черния дроб. РНК на вируса в кръвта не се открива.

Антителата от клас IgM започват да се появяват от втората седмица на делта-хепатит и изчезват след 2 месеца след периода на височината на заболяването. IgG антителата постепенно заменят IgM имуноглобулините, 3-8 месеца след началото на заболяването. Концентрацията им постепенно намалява до пълно изчезване 1-2 години след предходен вирусен хепатит D. При хронично задържане на вируса в черния дроб, високите титри на имуноглобулините остават в кръвта (понякога в продължение на много години).

За да се определи активността на смесената инфекция и степента на увреждане на черния дроб, е необходимо едновременно да се изследват основните серологични маркери и биохимичните параметри на чернодробната функция, както и резултатите от чернодробната биопсия.

За какво се използва изследването?

  • За диференциална диагноза на хепатита;
  • за откриване на вирусен хепатит D и смесен хепатит;
  • за откриване на предаван преди това вирусен хепатит D.

Кога е възложено изследването?

  • При вълнообразния курс на вирусен хепатит В;
  • с бързо прогресивно увреждане на черния дроб (фулминантен хепатит) и обостряне на заболяването при пациент с вирусен хепатит В;
  • с хронични чернодробни заболявания (хроничен вирусен хепатит В, цироза);
  • при изследване на хора, които са били изложени на заразен делта-хепатит.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

Причини за положителен резултат:

  • остър или хроничен вирусен хепатит D;
  • преди това страда от вирусен хепатит.

Причини за отрицателен резултат:

  • отсъствие на вирус на хепатит D в тялото на субекта;
  • инкубационен период;
  • дълъг период от време след инфекцията (повече от 1-2 години).

Важни бележки

  • Проучване за хепатит D се дава след откриване на вирус на хепатит В (HBs-антиген).
  • Възпроизвеждането на вируса на хепатит D потиска репликацията на вируса на хепатит В в чернодробните клетки (феноменът на вирусната намеса). Като следствие, много серологични маркери може да не бъдат открити в кръвта на субекта или тяхната концентрация може да бъде намалена.

Препоръчва се също

Кой определя изследването?

литература

  • Принципите на вътрешната медицина на Харисън. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Иса К. Мушахуар. Вирусен хепатит: молекулярна биология, диагностика, епидемиология и контрол. Gulf Professional Publishing, 2004 - 264.
  • Томас С. Хауърд, Лимон Стенли, Зукерман Дж. Ари. Вирусен хепатит. BlackwellPublishingLtd, 2005: 50 - 65; 571- 599.
  • Vozianova Zh.I. Инфекциозни и паразитни болести: В 3х - К.: Здраве, 2000. - том 1. 650-654.
  • Kishkun AA Имунологични и серологични изследвания в клиничната практика. - Москва: MIA LLC, 2006. - 325-327 стр.

анти-HDV, IgM

Проучване, насочено към идентифициране на специфични антитела от IgM клас на вируса на хепатит D, за диагностициране на остра инфекция и възможна хронична персистираност на вируса.

Руски синоними

IgM антитела срещу вируса на хепатит D; имуноглобулини клас М към вируса на хепатит D; вирус на хепатит D; делта хепатит.

Синоними английски

Антитела срещу вируса на хепатит D, IgM; Анти-хепатит D IgM; анти-HDV Ab IgM; Вирус на хепатит D; Делта на хепатита.

Метод на изследване

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

  • Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Хепатит D е вирусна инфекция с тенденция към тежък и хроничен ход, който се проявява изключително при лица с хепатит В, пациенти и носители на HBsAg антиген (HBsAg). Причиняващият агент е вирусът на хепатит D (HDV), който съдържа пръстенна форма на едноверижна РНК верига. Този вирус е "дефектен", няма плик и по биологични свойства се доближава до вироиди, заемащи междинна позиция между вируси на растения и животни. Характерна черта на вируса на хепатит D е неспособността му да се саморазпространява. Неговото проникване в хепатоцити и репликация е възможно само в присъствието на вируса на хепатит В и по-специално на HBsAg. Има 3 основни генотипа на вируса, които се различават по тежестта на заболяването и са характерни за определени географски региони. Първият генотип е най-разпространен в целия свят, вторият се среща в Югоизточна Азия и Средиземноморието, а третият - в Южна Америка и Екваториална Африка.

Източникът на инфекция е пациент с остър или хроничен хепатит D със субклинични или явни форми на заболяването. Също така, всички лица, заразени с вируса на хепатит В, пациентите и носителите на HBs-антиген, са податливи на това заболяване. Основният път на предаване е парентерален, с кръвопреливане и използване на инструменти, замърсени с кръв. По-редки са сексуалното и вертикалното (от майката до детето) предаване.

Има два варианта на инфекция с вируса с развитието на коинфекция и суперинфекция. Когато се инфектират едновременно, два вируса на хепатит В и D се заразяват по едно и също време. Инкубационният период е около 3-7 седмици. Болестта започва предимно остро, характеризираща се с повишена температура, гадене, загуба на апетит, болка в ставите и впоследствие от жълтеница. Съвместната инфекция се характеризира с цикличен поток, с появата на второ клинично и биохимично обостряне в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването. Това се дължи на чернодробна цитолиза последователно под действието на хепатитни вируси в клетките и D. В това изпълнение, инфекция на хепатит D се извършва главно в умерена форма и 90% възстановяване завършва. Фулминантен хепатит, характеризиращ се с масивна некроза на чернодробни клетки, може да се наблюдава в 2-20% от случаите. Хроничният хепатит се наблюдава при 2-7% от случаите на коинфекция, 80% от които водят до цироза на черния дроб.

Суперинфекцията се характеризира с въвеждането на вируса на хепатит D в хепатоцити, предварително инфектирани с вируса на хепатит B. Той се характеризира и с вълнообразен характер. С тази форма на инфекция, остър хепатит D се развива рядко, но се характеризира с тежък и фулминантен курс. Ярка жълтеница, развитие на интоксикация, увеличаване на размера на черния дроб и далака, хеморагии, енцефалопатия. При 70-90% от пациентите със суперинфекция се развива хроничен хепатит, цироза, а пълно възстановяване се регистрира само при 5-10%.

Курсът на вирусния хепатит D е предимно вълнообразен, с чести екзацербации. Подклиничните форми на заболяването са известни, проявяват се и се развиват бързо, с развитието на цироза на черния дроб. При 5% от бързо прогресивните чернодробни лезии се получава фатален изход. Хроничен хепатит и цироза, от своя страна, да увеличи риска от развитие на хепатоцелуларен карцином, въпреки наличието на пряка връзка на хепатит D с рак на черния дроб не е доказано.

Диагнозата на вирусния хепатит D се основава на епидемиологични, клинични и лабораторни данни. За да се провери диагнозата се използват следните методи лаборатория диагноза: откриване на антитела към HDV класове IgM, IgG с ELISA и HDV РНК чрез полимеразна верижна реакция.

Антителата от клас IgM се появяват от 2-ра седмица на вирусния хепатит D и изчезват два месеца след периода на височината на заболяването. Антителата от клас IgG започват да се развиват по-късно, продължават да съществуват в продължение на няколко месеца и след това техният титър постепенно намалява. С хроничната устойчивост на вируса в черния дроб, високите титри на имуноглобулините IgM / IgG за дълго време, понякога в продължение на много години, продължават да съществуват в кръвта.

Антителата срещу HDV клас IgM са предимно маркери на остър вирусен хепатит D и индекс на активност на патологичния процес. С развитието на хронична инфекция те също се откриват в кръвта през целия период на репликация на вируса на хепатит D.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на вирусен хепатит D под формата на коинфекция и суперинфекция с вирусен хепатит В.
  • За диагностициране на остър вирусен хепатит Г.
  • Да се ​​диагностицира хроничен хепатит D инфекция по време на целия период на HDV репликация в чернодробните клетки.
  • За диференциална диагноза на хепатита.

Кога е възложено изследването?

  • При вълнообразния ход на вирусния хепатит В.
  • С симптоми, характерни за коинфекция: цикличен поток, повишена температура, гадене, загуба на апетит, болка в ставите, жълтеница.
  • С симптоми, характерни за суперинфекция: тежък вълноподобен курс, ярка жълтеница, интоксикация, повишаване на размера на черния дроб и далака, кръвоизлив, енцефалопатия.
  • С бързото прогресивно увреждане на черния дроб (фулминантен хепатит) и обостряне на заболяването при пациент с вирусен хепатит В.
  • При хронични чернодробни заболявания (хроничен вирусен хепатит В, цироза).
  • При изследване на хора, които са влезли в контакт с заразен хепатит Г.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

Причини за отрицателен резултат:

  • остър вирусен хепатит D;
  • хроничен хепатит D инфекция при HDV репликация в чернодробните клетки (необходимо е допълнително лабораторно изследване за HDV РНК чрез полимеразна верижна реакция).

Причини за положителен резултат:

  • липса на остър вирусен хепатит D;
  • късни етапи на инфекция, когато антителата срещу клас IgV IgM не присъстват в серума в присъствието на антитела към HDV клас IgG;
  • инкубационен период на заболяването;
  • дълъг период от време след инфекцията (повече от 1-2 години).

Какво може да повлияе върху резултата?

  • Степента на заболяването, характеризираща се със синтеза на определени класове антитела към HDV;
  • активността на патологичния процес, наличието или отсъствието на репликация на вируса на антитела към HDV в чернодробните клетки;
  • дългосрочно съхранение на биоматериал преди да влезе в лабораторията;
  • неспазване на правилата за вземане на проби от биоматериали, тяхното замразяване или топлинна обработка.

Важни бележки

  • Проучване за вирусен хепатит D се дава след откриването на вирусен хепатит В (HBs-антиген).
  • Възпроизвеждането на вируса на хепатит D потиска репликацията на вируса на хепатит В в чернодробните клетки (феноменът на вирусната намеса). Като следствие, много серологични маркери може да не бъдат открити в кръвта на субекта или тяхната концентрация може да бъде намалена.

Препоръчва се също

  • анти-HDV, антитела
  • HDV, РНК [PCR]
  • HBsAg
  • анти-HBc, IgM
  • анти-HBc, антитела
  • анти-HBe, антитела
  • анти-HBs, антитела
  • HBeAg
  • HBV, ДНК [в реално времеPCR]
  • Аланин аминотрансферазата (ALT)
  • Албумин в серума
  • Аспартат аминотрансфераза (AST)
  • Гама-глутамил транспептидаза (гама-GT)
  • Общо алкален фосфатаза
  • Билирубинът е генеричен
  • Билирубин прав
  • Билирубин Непреки
  • Общ холестерол
  • Тромбиново време
  • фибриноген

Кой определя изследването?

Инфекционист, хепатолог, общопрактикуващ лекар, терапевт, акушер-гинеколог, уролог, хирург.

литература

  • Wranke A. et al. Анти-HDV IgM като маркер на активността на болестта при хепатит делта / PLoS One. 2014 юли 29; 9 (7): e101002.
  • El Bouzidi К, Elamin W, Kranzer К, ирландски DN, папрати В, Кенеди P, Rosenberg W, Dusheiko G, Sabin СА, Smith BC, Nastouli Е. хепатит делта вирус тестване, епидемиология и управление: многоцентрово изследване на напречното сечение на пациентите в Лондон / J Clin Virol. 2015 май; 66: 33-7.
  • Фучи, Браунвалд, Каспер, Хаузър, Лонго, Джеймсън, принципите на Лосалцо Харисън за вътрешната медицина, 17-о издание, 2009 г.
  • Покровски VI, Tvorogova MG, Shipulin G.A. Лабораторна диагностика на инфекциозни заболявания. Справочна литература / M.: BINOM. - 2013 г.
  • Shuvalova E.P. Инфекциозни болести / М.: Медицина. - 2005 г. - 696 стр.

1269, вирус на хепатит D, общо антитела (хепатит делта вирусни антитела, анти-HDV общо)

Маркер на текущата или скорошна инфекция с хепатит Г.

Характеристики на инфекцията. Вируса на хепатит D (HDV) - дефектен РНК съдържащ вирусен агент, че в неговия жизнен цикъл зависи от вируса на хепатит В, използвайки неговия протеин (HBsAg) за своя плик. Затова хепатит D може да се развива само в тези лица, които също са заразени с хепатит В (HBsAg-позитивни) и изследване на HDV маркери с предимство се провеждат само след потвърждение, че те имат хепатит В. начини за предаване на вируса, са подобни на предаване на хепатит В - чрез кръвта, кръвни продукти; предаването на инфекцията е възможно по време на сексуален контакт. Преобладаването на тази инфекция е доста широко, приблизителното появяване на HDV в носителите на HBsAg е около 5%.

разграничат коинфекция (едновременно поява на вирусен хепатит В и инфекция с HDV) и суперинфекция (когато инфекцията с вируса на хепатит D е настъпила на фона на вече съществуваща инфекция с вирус на хепатит В).

Остра HBV-HDV ко-инфекция в повечето случаи (90%) има благоприятен изход завършва спонтанно освобождаване от вируса, но това може да доведе до много тежък остър фулминантен хепатит с риска от заболяване. Честота хроничен хепатит В по време на коинфекцията не увеличава относително изолиран инфекция, но в случай на хроничен хепатит В коинфекцията е свързано с повишен риск от тежко чернодробно заболяване.

Суперинфекцията HDV (на фона на вече съществуващия хроничен хепатит В) е клинично по-тежка от коинфекцията. Спонтанното изхвърляне на вируса се наблюдава само при 15% от пациентите. Добавянето на HDV влошава хода на хроничния хепатит В, повишава вероятността от развитие на фулминантна чернодробна патология.

Смята се, че изследването на HDV антитела се препоръчва да се провежда най-малко веднъж при HBsAg-позитивни индивиди. Както с изолиран HBV инфекцията, HBV-HDV ко-инфекция HBsAg показва средно 2 месеца след заразяването и след това може да открие HDV репликация маркери (виж тест №325 -. HDV РНК) и преходна вид на анти-HDV.

Ако се получи положителен резултат за антитела срещу HDV, трябва да се направи изследване на HDV-RNA и анти-HDV IgM (виж тест № 1268), за да се оцени активността и стадия на инфекцията. Наличието на анти-HDV антитела не е задължително да се съпровожда от наличието на HDV-РНК, тъй като антителата могат да бъдат открити за достатъчно дълго време дори след елиминиране на вируса (IgG в продължение на години).

Едновременно с анти-HDV антитела идентифицират анти-HBcore IgM антитела (маркер на остър хепатит В, виж. Тест №76) с висока вероятност за разграничаване на ко-инфекция на HBV-HDV суперинфекция. При пациенти със супер инфекция анти-HBcore IgM антитела не се откриват или присъстват при много нисък титър.

Диагностика на HDV инфекция при лица с потвърден остър или хроничен хепатит В и носители на HBsAg.

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията от този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултатите от други проучвания и др.

единици измерване : качество на теста. Резултатите са дадени под формата на "положителни" или "отрицателни".

Референтни стойности: отрицателно.

положителен: инфекция с вирус на хепатит D - текуща (остра или хронична) или възникнала в миналото. Неспецифична намеса на серума, даваща положителен резултат (рядко).

Отрицателни:

  1. липса на инфекция;
  2. ранен период на инкубация;
  3. дълго след последната инфекция (повече от 1-2 години).

анти-HDV, антитела

Специфични имуноглобулини от класове IgM и IgG към протеини на вируса на хепатит D, което показва възможна инфекция или предишна инфекция.

Руски синоними

Общо антитела срещу вируса на хепатит D (делта-хепатит).

Синоними английски

Антитела срещу вируса на хепатит D, IgM, IgG; HDVAb, общо.

Метод на изследване

Имуноензимен анализ (ELISA).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Вируса на хепатит D - «дефектен" вирус, съдържащ едноверижен РНК нишка пръстеновиден и способен да се реплицира само в присъствието на вируса на хепатит В HDV изгражда черупката на HBs-антиген и без вируса на хепатит В, не е в състояние напълно да се възпроизвеждат. Според груби оценки, около 5% от пациентите с вирусен хепатит В също са заразени с хепатит D. Има 3 основни генотипа, които се различават тежестта на заболяването и се характеризира за конкретни географски региони. Първият генотип е най-разпространен в целия свят, вторият се намира в Източна Азия, а третият - в Южна Америка.

Вирусът е стабилен в кисела среда и при високи температури, но се разрушава от действието на алкали.

Източникът на инфекцията е пациент с остър или хроничен хепатит D или носител на вируса. Основният път на предаване е парентерален, както в случая на вирусен хепатит В. Редки, но вероятни пътища на инфекция са сексуални и вертикални (от майката до детето). Рискът от инфекция с вируса включва инжекционни употребяващи наркотици, реципиенти на донорски органи и пациенти на хемодиализа. Болестта се развива само когато остър или хроничен вирусен хепатит В или носител на HBsAg, т.е. с вирусен хепатит D винаги има смесена инфекция.

При коинфекция (едновременно инфектиране с вируси на хепатит В и D) заболяването се характеризира с по-кратък инкубационен период от 3-7 седмици. Хепатитът обикновено започва остро, с повишена температура, гадене, загуба на апетит и жълтеница. Коинфекцията се характеризира с цикличен курс с два периода на увеличаване на биохимичните маркери за увреждане на черния дроб. Първото увеличение на трансаминазите е свързано с цитолитичното действие на вируса на хепатит В, а вторият - след няколко седмици - поради вируса на хепатит D или обратно. Възстановяването се регистрира при 90% от пациентите с коинфекция, в 2-20% от случаите се наблюдава фулминантен хепатит (масивна некроза на чернодробни клетки). Хроничният хепатит се наблюдава при 2-7% от случаите на коинфекция, 80% от които водят до цироза на черния дроб.

Когато вирусът на хепатит D е заразен по време на съществуващ вирусен хепатит В, възниква суперинфекция, характеризираща се с вълнообразен курс. В този случай, скоротечните (внезапна поява) форми са открити в 10-20% от случаите, хронична инфекция се развива в 70-90% от пациентите с цироза - 70-80%, и пълно възстановяване се записва само 5-10%.

Разграничаването на коинфекцията от суинфекция не винаги е лесно. Обикновено те се съсредоточават върху клиничния ход на заболяването и наличието на анти-HBc IgM в коинфекция и IgG антитела при суперинфекция.

Инфекцията с вирусен хепатит D намалява вероятността от благоприятен отговор на антивирусната терапия. При 5% бързото прогресивно увреждане на черния дроб води до фатален изход. Хроничният хепатит и цироза, от своя страна, повишават риска от развитие на хепатоцелуларен карцином, въпреки че директното свързване на делта-хепатит с рак на черния дроб не е доказано. С увеличаването на ясно изразените цирозни промени в черния дроб, възпроизводството на вируса има тенденция да намалява до пълното прекратяване на репликацията.

При получателите на донорния черен дроб, заразен с вирус на хепатит D, има латентна форма на инфекция. При отсъствие на вирусен хепатит В или чрез инхибиране чрез имунопрофилактични методи, вирусните частици се размножават само в засегнатите хепатоцити и инфекцията не се разпространява в други области на черния дроб. РНК на вируса в кръвта не се открива.

Антителата от клас IgM започват да се появяват от втората седмица на делта-хепатит и изчезват след 2 месеца след периода на височината на заболяването. IgG антителата постепенно заменят IgM имуноглобулините, 3-8 месеца след началото на заболяването. Тяхната концентрация се намалява постепенно до пълното изчезване на 1-2 години, след като получи хепатит D. В хроничен устойчивостта на вируса в черния дроб на високи титри на общия имуноглобулин дълго време (понякога в продължение на години), се съхраняват в кръвта.

За да се определи активността на смесената инфекция и степента на увреждане на черния дроб, е необходимо едновременно да се изследват основните серологични маркери и биохимичните параметри на чернодробната функция, както и резултатите от чернодробната биопсия.

За какво се използва изследването?

  • За диференциална диагноза на хепатита;
  • за откриване на вирусен хепатит D и смесен хепатит;
  • за откриване на предаван по-рано вирусен хепатит D.

Кога е възложено изследването?

  • При вълнообразния курс на вирусен хепатит В;
  • с бързо прогресивно увреждане на черния дроб (фулминантен хепатит) и обостряне на заболяването при пациент с вирусен хепатит В;
  • с хронични чернодробни заболявания (хроничен вирусен хепатит В, цироза);
  • при изследване на хора, които са били изложени на заразен делта-хепатит.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

Причини за положителен резултат:

  • остър или хроничен вирусен хепатит D;
  • по-рано прехвърлен вирусен хепатит.

Причини за отрицателен резултат:

  • отсъствие на вирус на хепатит D в тялото на субекта;
  • инкубационен период;
  • дълго след предаваната инфекция (повече от 1-2 години).

Важни бележки

  • Проучване за хепатит D се дава след откриване на вирус на хепатит В (HBs-антиген).
  • Възпроизвеждането на вируса на хепатит D потиска репликацията на вируса на хепатит В в чернодробните клетки (феноменът на вирусната намеса). Като следствие, много серологични маркери може да не бъдат открити в кръвта на субекта или тяхната концентрация може да бъде намалена.

Препоръчва се също

Кой определя изследването?

литература

  • Принципите на вътрешната медицина на Харисън. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Иса К. Мушахуар. Вирусен хепатит: молекулярна биология, диагностика, епидемиология и контрол. Gulf Professional Publishing, 2004 - 264.
  • Томас С. Хауърд, Лимон Стенли, Зукерман Дж. Ари. Вирусен хепатит. BlackwellPublishingLtd, 2005: 50 - 65; 571- 599.
  • Vozianova Zh.I. Инфекциозни и паразитни болести: В 3х - К.: Здраве, 2000. - том 1. 650-654.
  • Kishkun AA Имунологични и серологични изследвания в клиничната практика. - Москва: MIA LLC, 2006. - 325-327 стр.
Абонирайте се за новини

Оставете Вашата електронна поща и получавайте новини, както и изключителни оферти от лабораторията KDLmed

Анализ на хепатит D: антитела IgM към HDV в кръвта

Антителата IgM към HDV в серума са нормални.

Вирусен хепатит D - вирусна инфекция, поради биологичните характеристики на вируса (HDV) протича изключително под формата на съвместно или суперинфекция на фона на вирусен хепатит В, характеризиращ се с тежка Разбира се, често с лош изход.

Причиняващият агент - HDV, чрез неговите биологични свойства се доближава до вироиди - голи молекули на нуклеинови киселини. Човешкият черен дроб е единственото място на HDV репликация. Има два варианта на инфекция: коинфекция (едновременно инфектиране с HBV и HDV) и суперинфекция (HDV HB инфекцияитеAg-позитивни пациенти). Комбинацията от вирусен хепатит В и вирусен хепатит D е съпроводена от развитието на по-тежки форми на патологичния процес, който се определя главно от действието на HDV. Инфекцията с HDV може да причини остро заболяване, водещо до възстановяване или да формира хроничен носител на HDV.

С вирусен хепатит D, маркерите на вирусния хепатит В-анти-НВв и HBитеAg. Потискането на активността на ДНК полимеразата се отбелязва, тъй като HDV инхибира репликацията на вируса на HBV.

Антителата срещу HDV IgM (анти-HDV IgM) се появяват в острия период на инфекция (от 2-ра седмица). Тъй като заболяването се възстановява от вирусен хепатит D, вирусът се елиминира от черния дроб и анти-HDV IgM изчезва (2 месеца след началото на пиковия период). Когато процесът е хронизиран, HDV се запазва в чернодробната тъкан и анти-HDV IgM във високи концентрации в кръвта.

Антителата срещу HDV IgM показват активна репликация на вируса.

Anti hdv какво е това

Съвременната медицинска деонтология, отчитайки проблемите на дълга, дейността на медицинските и фармацевтичните работници, се основава на спецификата на тяхната работа.

Физическа рехабилитация
Анатомични и физиологични характеристики.

Имайки предвид факта, че проблемът с остеохондрозата е не само медицинска, но и социална, е много трудно да се реши. Здравето ни обаче е само нашето здраве.

Здравословен начин на живот
Основи на физическото здраве.

Здравословният начин на живот е начина на живот на човека, насочен към превенцията на болестите и насърчаването на здравето. Концепцията за "здравословен начин на живот" все още не е ясно определена.

Начини на инфекция, диагноза и симптоми на хепатит

Суперинфекцията на HDV в носителите на HBV се характеризира с ранната поява на анти-HDV IgM в кръвния серум (почти едновременно с анти-HDV IgG) и персистирането и на двата класа антитела. При тези пациенти анти-HBc IgM обикновено липсва или може да бъде открит при ниски титри. По-често се откриват анти-HBc IgG и анти-HBc.

При пациенти с хронична HDV инфекция, с активен хроничен хепатит и цироза, анти-HDV IgM обикновено се открива в серума.

При коинфекция и суперинфекция в кръвния серум на пациентите се открива HBsAg, но често при ниски титри; понякога HBsAg не разкрива. HDV инфекцията потиска репликацията на HBV, а пациентите обикновено нямат HBcAg и HBV ДНК.

В серума и чернодробната тъкан на пациенти с остра и хронична HDV инфекция с наличие на хистохимична или полимеразна верижна реакция срещу HDV може да бъде открита HDV РНК.

Вирусен хепатит Е и G. Предвид епидемиологичните и клиничните данни окончателната диагноза трябва да се определи чрез идентифициране на специфичен маркер в кръвния серум - анти-HEV IgM в острия период на заболяването. РНК на NEB се определя чрез PCR. Анти-HEV IgG се появяват много по-късно и показват предадена болест.

Основният маркер на OBGG е HGV РНК, открита с PCR метода. Анти-HGV се появяват по-късно, когато кръвта изчезне от HGV РНК и служи като маркер за възстановяване.

Диференциалната диагноза на вирусния хепатит трябва да се извършва на етапи, като се решават следните задачи:

· Изключете острия вирусен хепатит А, B, C, D и потърсете друга причина за заболяването;

· Установяване на вида вирусен хепатит и определяне на стадия на заболяването.

Първият етап на диференциална диагностика на вирусен хепатит изисква решаването на следните задачи:

Изключване на остър вирусен хепатит (A, B, C, D);

· Определяне на етиологията на острия вирусен хепатит.

Минималният обем на изследване на пациентите трябва да се разглежда като определение на серологичните маркери:

· Вирусен хепатит А - анти-HAV IgM;

· Вирусен хепатит B - HBsAg, анти-HBc IgM;

• Вирусен хепатит С - анти-HCV IgM, анти-HCV IgG.

В допълнително серологична диагностика е необходимо само пациенти с вирусен хепатит Б. Това положение се прилага на пациенти с хепатит В вирус само, и при пациенти с смесени инфекции, защото в случай на вирусен хепатит В и С серологична диагностика се определя при първата стъпка диагноза.

На втория етап от диагностиката се препоръчват следните задачи:

· Установяване на естеството на курса на вирусния хепатит В и определяне на стадия на заболяването;

· Откриване на ко-или суининфекция на хепатит Г

Втората фаза се провежда стриктно съобразно клиничните показания. Показания за втория етап на диагностика на вирусен хепатит са:

· В случай на положителни резултати за HBsAg и анти-HBc IgM (получени в първия стадий на диагностициране), е необходимо пациентът да се изследва за коинфекция с HDV в тежки случаи, т.е. провежда определение на анти-HDV IgM;

· В случай на положителни и отрицателни за HBsAg - в IgM необходима стъпка-НВс, за да се установи вирусен хепатит В, хроничен вирусен хепатит В изключва Изберете HDV инфекция; за тези задачи извършва след определяне на маркери на анти-НВс IgG, HBeAg, анти-НВе, анти-HBs, анти-HDV IgM, анти-HDV IgG;

· В случай на отрицателен резултат за HBsAg и положителен резултат върху IgM анти-HBc, трябва да се изключи суперинфекцията на HDV, т.е. идентифицират маркери на вирусен хепатит - анти-HDV IgM и анти-HDV IgG.

Вторият етап от диагностиката на вирусен хепатит дава възможност най-накрая да се направи серологична диагноза и да се определи етапът на заболяването.

Други вирусни хепатити. При вирусен хепатит С, се извършва диференциална диагноза, както при AHSA и OVGV.

OVGD трябва най-напред да се диференцира с OVGV и OVGS, както и с друг вирусен хепатит. OBDD също трябва да се диференцира със същите заболявания като AHSA.

Хепатит D (делта-хепатит) е комбинирано показание за HDV и HBV маркери.

Основният критерий за потвърждаване на активна текуща HDV инфекция е откриването на анти-HDV IgM в кръвта. В проучването на чернодробната биопсия, информативното откриване на HDAg (в кръвта се среща много рядко). Идентификация на кръв анти-HDV клас G, и е равна на общата анти-HDV, с отрицателни резултати от изследването на клас М анти-HDV и HDV-PHK, стабилна нормални стойности ALAT - съответства на преустановяване на активна вирусна репликация, и се определя като HDV-pastinfektsiya. За да финализираме въпроса за диагностиката, е необходима научноизследователска дейност в динамиката.

Чрез метода на PCR, вирусната РНК се намира естествено в кръвта във всички варианти на активно HDV-co и суперинфекция (таблици 58-60).

Таблица. 58.Серологични маркери за остър хепатит B и D (HBV-HDV-коинфекция)

Таблица. 59. Серологични маркери за злокачествен хепатит В и D (коинфекция с HBV и HBV)

Какво означава това, ако anth-hcv общ е отрицателен?

съдържание

Ако анти-hcv общ е отрицателен, какво означава това за един човек? Когато се инфектират с патоген на хепатит С в човешкото тяло, се произвеждат антитела за борба с този вирус, наречен hcv. Тези антитела са анти-HCV лаборатория маркер, т.е. при откриване на загуба на кръв диагностициране на черния дроб хепатит С симптоматиката на заболяването за дълго време изтрити и аномалия се открива най-често от злополука, от кръвни лабораторни тестове.

Начини на инфекция и ефекти върху черния дроб на хепатит С

Вирусът, който причинява това заболяване, използва за живота си чернодробни клетки, което води:

  • за развитието на възпаление в този орган;
  • цитолиза, при която протича разлагането на чернодробните клетки;
  • имунните комплекси предизвикват автоимунна агресия към възпалени клетки на органа;
  • имунните механизми задействат синтеза на антитяло към hcv.

Често заболяването се намира в стадия на чернодробна цироза. Тъй като човешката имунна система се бори срещу тази инфекция, но в повечето случаи тя е неефективна. Ефектът от имунната система на практика не засяга този вирус.

Причиняващият агент hcv прониква през тялото през течната част на кръвната плазма и еякулационната течност - спермата. В кръвта, причинителят на болестта може да получи чрез използването на нестерилен медицински инструмент, както и заразени устройства, когато татуира и пиърсинг на кожата за носене на пиърсинг.

Използването на кръвта и органите на донора може да доведе до инфекция с вируса на HCV. От болна майка до детето си по време на раждането, също е възможно да се прехвърли този патогенен микроорганизъм.

Методи за диагностициране на хепатит С

За да се определи наличието на анти-hcv антитела, е необходимо да се дари кръв за анализ, което ще помогне за диагностицирането на хепатит С на ранен етап. Трябва да се помни, че след инфекцията трябва да минат най-малко шест седмици, само в този случай резултатът ще бъде точен.

Има определена рискова група, състояща се от хора, които водят безразборно сексуален живот, и наркомани. Те трябва да дарят кръв за идентифициране на анти-hcv маркери. Също така този анализ се дава от бременни жени, донори и хора, които ще трябва да се подложат на хирургическа интервенция.

Кръвният тест за наличието на hcv-антиген се предписва за редица симптоми, които се проявяват в човешкото тяло:

  1. Когато има хепатит с необяснима етиология, трябва да определите неговата форма, както и размера на лезията.
  2. Гадене, загуба на тегло, липса на апетит, развитие на жълтеница и болки в тялото.
  3. Идентифициране на причините, които причиняват възпалителна чернодробна патология и съпътстващи заболявания.
  4. Увеличаване на чернодробните трансаминази ALT и AST в кръвта.
  5. За антивирусно лечение и за диагностициране на вируса.

Кръвта се взема от венозното легло сутринта на празен стомах. Преди да дарите кръвта, пушенето е забранено, можете да пиете само вода. Използването на мазни и пържени храни, алкохол трябва да бъде ограничено и да не се приема един ден преди теста.

Кръвните тестове се извършват в лабораторията, като се използват серологични тестове и PCR диагностика, както и радиоимуноанализ и имуноензимен метод. Има изрични тестове за разпознаване на болестта у дома.

Резултати от кръвните тестове

Когато се използват различни антигенни комплекси, като реагенти за откриване на известни типове патогени на хепатит С, се извършват кръвни тестове, по-точно, на неговата течна част.

Получените резултати могат да бъдат представени от видовете антигенни комплекси, намерени в тях:

  1. Когато анти-hcv общ е отрицателен, какво означава това за човешкото тяло? Може да се каже със сигурност, че в него няма причинители на хепатит С.
  2. Наличието на положителен резултат от анти-hcv показва развитието на хепатит С, което може да бъде хронично или остро, както и да свидетелства за минали заболявания в миналото, открити и лекувани.
  3. С установяването на анти-hcv igG в кръвта е възможно да се потвърди развитието на хроничен ход на хепатит С.
  4. Ако анти-hcv igG се комбинира с анти-hcv igM, тогава говорете за обостряне на хроничния процес.

Този анализ е единственият бърз и безобиден информативен начин за откриване на такова опасно заболяване като хепатит.