Вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV, HIV) - lentivirus (вирус с бавна репликация), който причинява синдрома на придобита имунна недостатъчност. СПИН е заболяване, при което човешката имунна система не е в състояние да предпази организма от животозастрашаващи опортюнистични инфекции и рак. HIV инфектира Т-лимфоцити чрез вмъкване на място на вирусна ДНК в генома на заразените.
Антителата при HIV 1,2 обикновено се появяват в серума 12 седмици след инфекцията, рядко (в 5-9% от случаите) по-късно.
HIV-2 антиген р24, открит в серума, показва ранен стадий на заболяването. През първите няколко седмици след инфекцията количеството на вируса и р24 антигена в кръвта се увеличава бързо. Веднага след като започнат да се развиват антитела към HIV 1,2, нивото на антигена p24 започва да намалява. Определянето на р24 антиген позволява диагностицирането на HIV инфекцията в ранните стадии на инфекция, преди производството на антитела.
Едновременното откриване на антитела срещу сирус ХИВ-1,2 и антиген на р24 вирус увеличава диагностичната стойност на изследването.
След като в човешкия имунодефицитен вирус въвежда в имунната система (CD4 Т-клетки), където се размножава и интегрира собствена генетична информация в ДНК на клетката гостоприемник. Естественият процес на разделяне на последния води до удвояване на вирусните гени, което след многократен цикъл води до масово разпределение на тези гени.
За да се предпази тялото от опасност, засегнатата клетка излъчва частици от патогенни микроорганизми - антигени - на повърхността си. Имунитетът ги идентифицира и произвежда стриктно специфични белтъчни молекули - антитела, които са предназначени да унищожат засегнатите структури и тяхното последващо изхвърляне.
Въпреки това, предвид факта, че ХИВ първоначално засяга имунната система, нейните защитни механизми са неадекватни, така че вирусът не може да бъде унищожен, той се разпространява още повече, заразявайки нови клетки.
Един от най-простите, достъпни, ранни и най-бързи тестове за патологията на ХИВ е да се определят кръвните нива на антителата, чието съкратено име е АТ на ХИВ 1, 2 (към различни видове).
Показания за търсенето на анти-HIV:
Желание на пациента (включително на анонимна основа);
Преди провеждане на инвазивни интервенции или големи хирургически операции;
Симптомите на имунната система (телесна температура до 35.5 ° С, слабост, изпотяване, втрисане, хронични инфекции не са лечими, подути лимфни възли, често херпес, устойчиви на стомашно-чревни заболявания);
Секс с партньор, който е под въпрос за ХИВ;
Инжектиране на наркотици;
Контакт с биологични течности от зареден пациент (от медицински персонал, татуисти);
Трябва да се отбележи, че HIV-антителата не се появяват веднага след инфекцията. Това се случва средно от 25 дни, забавяйки понякога до три месеца - така наречения инкубационен период. Следователно, след епизод на висока вероятност за инфекция, тестът за антитела трябва да бъде повторно подаден след 3 и 6 месеца.
При положителен отговор (открити са анти-HIV антитела), пробата се повтаря по подобен начин, но с реагенти от друга серия (за да се избегнат фалшиви положителни резултати). Ако се открият антитела срещу ХИВ и многократно, тогава кръвта се проверява по друг метод, при който се определят вирусни антигени. Това е по-надеждно изследване, заключава, че има еднозначно заключение за наличието или отсъствието на HIV инфекция.
Въпреки факта, че до момента заболяването се счита за нелечимо, навременната диагноза ви позволява да започнете навреме интензивни курсове на антивирусна терапия. Благодарение на това лечение пълноценното качество на живот, високата социална адаптация и развитието на крайния стадий на болестта, СПИН, се забавят възможно най-дълго.
Най-малко 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без газ.
Метод на изследване: IFA
ХИВ инфекцията е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) - човешки имунодефицитен вирус (ХИВ). Характеризира се със специфично увреждане на имунната система, което води до образуване на синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Вирусът на човешкия имунодефицитен вирус, съдържащ РНК, принадлежи към семейството на ретровирусите. Има два вида вируси: HIV-1 и HIV-2. ХИВ-2 е много по-рядко срещан.
Проучване за откриване на HIV инфекция се провежда в съответствие със санитарните и епидемиологичните правила на SP 3.1.5.2826-10 "Предотвратяване на ХИВ инфекцията".
Четвъртото поколение тест за скрининг на ХИВ диагнозата позволява едновременно откриване на общо антитела срещу HIV-1 и HIV-2 и антигена p24.
Антителата срещу ХИВ се появяват в кръвта, започвайки 3-4 седмици след инфекцията, но при някои пациенти този период може да продължи до 12 седмици или повече. Антигенът р24 се появява на десетия ден след заразяването.
Едновременното откриване на антитела и антигени р24 има висока диагностична чувствителност в ранния период на ХИВ инфекция. В случаите на положителни резултати, в референтни лаборатории (центрове за профилактика и контрол на СПИН) се провеждат многократни изследвания. Използването на този тест не е информативно за изследване на деца на възраст под 18 месеца, родени от заразени с ХИВ майки, тъй като майчините антитела се съхраняват в кръвта на новородени до 15-18 месечна възраст.
Фалшивите положителни резултати могат да бъдат с рак и автоимунни заболявания; фалшиво отрицание - по време на периода на серологичния прозорец, крайния етап на ХИВ инфекцията.
Референтни стойности (вариант на нормата):
Съвременните тестове за ХИВ (или HIV на английски) са доста точни и бързи. Но за да са вярно резултатите, трябва да вземете тестовете в определена последователност. Всичко това носи много вълнение и страхове - особено когато човек получи окончателната форма с резултатите.
Диагностиката на ХИВ включва няколко метода и етапа: инфекцията се определя от HIV антигени, антитела срещу HIV и вирусни нуклеинови киселини; и точно да направи диагноза, тестът се прави няколко пъти.
Разказваме за какво е то - инфекцията, която се основава на всеки етап, когато са възможни фалшиво положителни резултати и как правилно да се дешифрират ХИВ-тестовете, когато резултатите се появиха.
Съдържание на статията:
Първият етап от диагностицирането на заболяването е дефиницията клиничен статус човек. Това означава, че носителят на вируса на имунната недостатъчност и преходът му към СПИН могат да бъдат подозирани поради неговите отличителни черти.
Клиничният статус, когато е заразен с вирус, се проявява в необичаен загуба на тегло - не е свързано с хранителни навици и други обстоятелства. Но, разбира се, няма начин да се определи точно ХИВ по клиничен статус - как да се направи точна диагноза, ние ще говорим по-нататък.
Втората фаза на диагностицирането се основава на лабораторно откриване на вирус. Този микроорганизъм има специална структура и по време на тестовете за ХИВ специалистите се опитват да открият характерните частици на вируса в човешкия биологичен материал - частици, които не могат да бъдат объркани с нищо друго.
По-често биологичният материал за изследване е кръв. Частите от вируса, които се опитват да открият, са специални протеини на гликопротеини и протеини. Те са обозначени с GP, което означава glicoprotein или р - протеин. След като маркирате "gp" или "p" във формата за анализ, поставете номера, които показват молекулното тегло на тези протеини. Най-важните за диагностицирането са гликопротеините и протеините gp160, gp120, р66, р55, gp41, р31, р24, р17, р15.
Ако в анализите се търсят гликопротеини и протеини, това е анализ за откриване на HIV антигени. Антигените са части от извънземни материали, които имунитетът възприема като заплаха и се опитват да ги унищожат. Тази реакция се проявява под формата на антитела. Антителата са защитни протеини, които свързват антигените на чужд микроб и го унищожават.
Поради тази особеност, ХИВ в тялото може да бъде открита не само от неговите антигени, но и от антитела срещу тях. Ето защо, в допълнение към тестовете за HIV 1 и 2 антигени, също има анализ за антитела срещу вируса. Какво е "anti hiv 1, 2"? Това е обозначението на антитела срещу HIV 1 и 2.
В допълнение към гликопротеините и протеините (обвивки и части от вируса), детектирането на нуклеиновите киселини на вируса се използва за диагностика.
За да обобщим тази част: има три метода за откриване на вируса на имунната недостатъчност и неговите части. Те се използват за откриване на вируса за първи път и за проследяване на прогресията на заболяването при заразените хора.
Класификация на методите:
Повече подробности за използването на тези методи и за етапите на диагностиката ще бъдат обсъдени по-късно.
Лабораторната диагностика на ХИВ и СПИН е основният начин за установяване на точна диагноза на пренасяне на вируса или синдром на придобита имунна недостатъчност. Без тестове не можете да направите диагноза и да кажете, че човек е заразен с ХИВ. За всички видове анализи, тяхната ефективност и разходи - прочетете нашата статия "ХИВ тестване: видове и характеристики на методите".
Има няколко последователни етапа на диагностика. Но не винаги трябва да ги правиш всичките. Може да е достатъчно и първият етап, който веднага става ясно, че човекът е здрав. Ние ще анализираме всеки от етапите поотделно и каква информация дава.
Първият етап от лабораторната диагностика се основава на откриването на антитела срещу вируса. Всички антитела, които тялото е развило срещу ХИВ (това се нарича общ спектър), се откриват чрез метода ELISA.
Този метод ни позволява да определим общия спектър от антитела срещу HIV 1 и HIV 2, които се появяват в първия стадий на заболяването, както и самите ХИВ антигени (р24). Ако човек няма антитела или антигени, няма да има нищо, което да се открие. А в този случай тестът за ХИВ ще бъде отрицателен.
Важно е да знаете, че антителата срещу ХИВ (подобно на симптомите) не се появяват веднага, но започват от три месеца след инфекцията или по-дълго. Този период се нарича серологичен прозорец. Това означава, че вирусът все още не е започнал да се размножава активно в организма. Гликопротеините и протеините (т.е. вирусните антигени) все още не са се образували в количеството, което може да бъде открито. Но в същото време носителят на вируса е заразен от първия ден. Ето защо е толкова опасно да не се тествате сами за ХИВ и да практикувате незащитен секс.
Оказва се, че човек може да бъде заразен, но твърде рано резултатът от анализа ще бъде фалшиво-отрицателен. За да избегнете такива случаи, използвайте няколко етапа на диагностика. Ако вирусът не се открие след първия кръвен тест чрез ELISA, се счита, че лицето не е заразено.
В този случай не се извършват допълнителни проучвания. Добре и ако чрез ELISA антителата / антигените на ХИВ се открият, какво означава това? Още е рано да говорим за болест на този етап. Така че, трябва да проведете два допълнителни анализа едновременно, като използвате същия метод.
Това ви позволява точно да потвърдите или отхвърлите инфекцията. Ако с тези две допълнителни изследвания ELISA резултатите все още са отрицателни (не се откриват антитела / антигени на ХИВ - отрицателни), какво означава това? Следователно, лицето се счита за здравословно, превозът на ХИВ не се разкрива.
Ако две допълнителни проучвания разкриват образуването на имунни комплекси или са се образували поне в едно, то лицето се изпраща за по-нататъшен анализ. Да се каже, че дадено лице има положителен статус на ХИВ, все още не е възможно на този етап.
Ако вече са направени две едновременни изследвания на ELISA и поне един от тях е открил вируса, то или за трети път, когато кръвта се тества за HIV чрез ELISA, или се използват методите на имунното блотиране и PCR.
Методът се основава на дефиницията на антитела към някои HIV антигени. Тези антигени са означени на тест лентата: gp160, gp120, р66, р55, gp41, р31, р24, р17, р15. След изследването определени части от лентата са боядисани срещу откритите антигени. По този начин става ясно, кои HIV антигени присъстват в даден човек. Резултатите от този анализ могат лесно да бъдат разчистени:
В този случай, ако ELISA за HIV е положителен и имуноблотът е положителен, тогава човекът се счита за заразен с вируса на имунната недостатъчност. Какво означава това - "ХИВ-позитивни" и "ХИВ-позитивни"? Това означава, че няколко надеждни анализи при хора са открили инфекция с HIV вируса (HIV-позитивен човек).
Резултатът от теста за ХИВ е отрицателен: какво означава това? Ако и имуноблотовете, и предишните анализи са отрицателни, това показва, че човекът е здрав.
Има случаи, когато ELISA за HIV е положителен и имуноблотът е отрицателен или неопределен. Може ли тестът за ХИВ да се обърка тогава? В този случай те не казват за грешката, а за факта, че тестът за ХИВ е фалшиво положителен. Фалшив положителен тест за ХИВ е по няколко причини:
Следователно, когато се попита дали имуноблокът може да бъде фалшиво положителен, отговорът е "да". В тези случаи се извършват повторни тестове след 3 месеца.
Този метод може да открие гените на вируса. Методът се използва в случаите на изследване на деца, родени от майки, заразени с ХИВ, а също и ако имуноблотът е съмнителен дори през периода на "серологичния прозорец".
Тези методи са убедителни при диагностицирането. Ако те потвърдят наличието на вируса, то това е надежден резултат. В допълнение към изброените по-горе случаи, когато резултатът е фалшив положителен. При тази ситуация тестовете се повтарят след три месеца и диагнозата се прави точно.
Вирусът на имунната недостатъчност засяга клетките на имунната система. Те са защитата на човека от всичко враждебно. Но не всички клетки страдат от ХИВ, но само тези, на повърхността на които има специални рецептори на CD4. (Рецепторите са области на клетъчната мембрана, които се свързват с външната среда и възприемат информация от нея).
CD4 рецепторите са отговорни за взаимодействието на клетките с други с имунните клетки, а също така - за съжаление - чрез тях вирусът на имунната недостатъчност може да проникне вътре в клетката.
Броят на CD4 клетките в микролитър кръв се нарича имунен статус при ХИВ. При здрав човек имунният статус е 1900-600 клетки на 1 микролитър. Броят на CD4 клетките в ХИВ постоянно намалява, ако човек не получава лечение - в края на краищата, вирусът ги унищожава. Ако тези клетки станат по-малко от 500/1 μl, това означава, че имунитетът е изключително отслабен и се нарича в медицината имуносупресирани.
Имунният статус (преброяване на CD4 клетките при ХИВ) позволява:
Как да увеличим броя на CD4 клетките в ХИВ? Това е възможно с помощта на антиретровирусни лекарства: те не позволяват на вируса да се вгражда в имунните клетки и да ги унищожи. Ако имунната система на пациента все още не е напълно изчерпана, постепенно броят на CD4 клетките се възстановява с антиретровирусна терапия. За да може даден ХИВ-позитивен човек да започне да получава такива лекарства, той трябва да отиде в инфекциозна болница и да се регистрира за ХИВ. По основните принципи на лечението на ХИВ и употребата на антиретровирусни лекарства прочетете специалния материал.
За да може даден HIV-позитивен човек да започне да получава антиретровирусна терапия, той трябва да отиде в инфекциозна болница и да се регистрира за HIV
Първо, ще разберем как се дешифрират ХИВ и СПИН. Как да декоираме ХИВ: вирус на човешката имунна недостатъчност. СПИН - синдром на придобита имунна недостатъчност. Няма тест за определяне на СПИН, тъй като придобитата имунна недостатъчност не е изолирана болест, а крайната проява на предаването на ХИВ. Това условие може да бъде установено само от лекар, след всички тестове и изследвания.
От петте етапа на протичането на вирусна инфекция, само 4 V и 5-ият етап се считат за формиран синдром на придобита имунна недостатъчност. Лечението с антиретровирусни лекарства и спазването на препоръките на лекарите правят невъзможно да се предотврати развитието на HIV инфекция в продължение на десетилетия.
Промените в пренасянето на вируса засягат не само имунната система. Кръвните показатели за ХИВ също се променят. В общия анализ на кръвта се разкриват:
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е индикатор, който определя инфекциозните и възпалителни процеси в тялото на всеки човек. Носителят на ХИВ имунитет е отслабен, така че човек е по-податлив на други заболявания. Това се отразява в увеличаването на ESR: еритроцитите се установяват по-бързо.
Когато лимфоцитите от ХИВ се повишават или понижават? Увеличаването на броя на тези клетки може да се случи само при настъпването на инфекцията. По това време тялото все още може да устои. Чрез увеличаване на лимфоцитите, имунната система се опитва да ограничи бързото развитие и възпроизвеждане на вируса. Но, уви: колкото повече се появяват нови лимфоцити, толкова повече те се заразяват с вируса и го предават на ближните си.
Този индикатор се определя, ако болестта прогресира. Имунните клетки умират от вируса и вече не могат да му се противопоставят.
Какви кръвни показатели точно показват, че ХИВ не може да се каже. Те не са диагностичен критерий, за разлика от показателите за имунния статус. Кръвните показатели показват само реакцията на тялото на ХИВ и карат лекар да бъде нащрек. Следователно само правилните анализи ще позволят да се постави точната диагноза.
Можете да провеждате диагноза за ХИВ във всяка лаборатория. Тя може да бъде държава (в общински поликлиника) или частна. Можете също така да направите тестове анонимно в HPC.
След като дадете кръв, трябва да изчакате резултатите в рамките на няколко дни. Тогава лабораторията издава сертификат за отсъствие на ХИВ инфекция или докладва необходимостта от провеждане на допълнителни изследвания. Това се случва, ако първият анализ е положителен.
След това те действат съгласно алгоритъма, описан в статия по-горе.
Колко резултата от ХИВ са валидни и колко се прилага сертификат за ХИВ? Ако резултатът от теста за ХИВ е отрицателен, това не означава, че вирусът не може да бъде заразен след това. ХИВ се предава при различни условия. Ето защо няма "период на валидност" за отрицателен анализ.
Обикновено, ако организацията е поискала сертификат за статус на ХИВ, самият мениджмънт решава кога служителят трябва да повтори анализа. Има много снимки на СПИН сертификати в интернет, но всяка лаборатория издава сертификат със собствен печат и свой вид, така че те нямат единствен формат.
Ако първият тест за ХИВ е положителен, резултатите трябва да бъдат потвърдени с други методи и в бъдеще следвайте инструкциите на лекаря.
Какво означава "ХИВ-положителен (положителен)" за дадено лице? Ако всички тестове потвърдиха наличието на вируса, това, за съжаление, означава, че човек наистина има вирус на имунната недостатъчност. В този случай си струва да се свържете с болницата за инфекциозни заболявания. Има специални записи за хората, заразени с ХИВ. Изявлението по сметката и наблюдението на лекаря ще позволи да се проследи хода на инфекцията, за да се избегне развитието на болестта и образуването на СПИН.
Ако първият тест за ХИВ е положителен, резултатите трябва да бъдат потвърдени с други методи и в бъдеще следвайте инструкциите на лекаря
Диагнозата на вируса на имунната недостатъчност е серия от стъпки, които могат надеждно да определят дали дадено лице има тази инфекция. Диагнозата се основава на съвременни методи, така че грешките са изключително редки. Има фалшиви положителни резултати, при които човек трябва да бъде тестван отново след 3 месеца.
Какво искаш да кажеш, че "не са открити антитела срещу ХИВ"? Следователно, човекът е здрав. Ако няколко метода потвърждават наличието на вируса в тялото, трябва да се свържете с болницата за инфекциозни заболявания. Това е важно. Вирусът може да остане в тялото дълго време без симптоми. Но накрая, без лечение, човек губи имунитет и умира от опасни заболявания. Съвременните диагностични методи ще избегнат това, да започнат лечението навреме и да преживеят пълен живот.
HIV тест чрез изследване на специфични антитела и антиген р24 на човешки имунодефицитен вирус.
Руски синоними
Антитела срещу HIV 1, 2, антитела срещу човешки имунодефицитен вирус, HIV-1 р24, HIV-1 антиген, р24-антиген.
Синоними английски
Анти-HIV, антитела HIV, човешки имунодефицит на антибиотичен вирус, HIV-1 р24, HIV-1 Ag, р24-антиген.
Метод на изследване
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Как да се подготвим правилно за проучването?
Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.
Обща информация за проучването
ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) е вирус от семейството на ретровирусите, който инфектира клетките на човешката имунна система (CD4, Т-хелперни клетки). Тя причинява СПИН.
ХИВ-1 е най-разпространеният вид вирус, най-често срещан в Русия, САЩ, Европа, Япония и Австралия (обикновено подтип В).
HIV-2 е рядък вид, често срещан в Западна Африка.
За диагностика на човешкия имунодефицитен вирус използва комбинация от система за изпитване на четвърто поколение, което може да открие ХИВ инфекцията в рамките на 2 седмици след получаване на вируса в кръвта, докато системите за първо поколение тест го правят само след 6-12 седмици след инфекцията.
Предимството на този комбиниран HIV-анализ е да се идентифицират чрез използване на антитела срещу HIV-1 р24 като реагенти специфичен антиген р24 (капсиден протеин вирус), който може да бъде открит в съответствие с теста след 1-4 седмици от времето на инфекция, т.е.. E. дори преди сероконверсия, което значително намалява "периода на прозореца".
В допълнение, такъв тест за ХИВ показва в кръвта антитела срещу HIV-1 и HIV-2 (използвайки реакцията антиген-антитяло), които се произвеждат в достатъчно количество, за да се определят чрез тестовата система 2-8 седмици след заразяването.
След сероконверсия антителата започват да се свързват с р24 антигена, така че тестът за антитела срещу HIV да бъде положителен, а теста на р24 да бъде отрицателен. Въпреки това, след известно време в кръвта ще се определят и антитела, и антиген едновременно. В крайния етап, тестът за СПИН за антитела срещу ХИВ може да доведе до отрицателен резултат, тъй като механизмът на продуциране на антитела е нарушен.
Независимо от факта, че ХИВ инфекцията е нелечима, днес има високо активна антиретровирусна терапия (ARVT), която може значително да удължи живота на заразените с ХИВ и да подобри качеството му.
Този тест има особено висока диагностична стойност, ако ХИВ инфекцията настъпи малко преди теста (за 2-4 седмици).
За какво се използва изследването?
Анализът се използва за ранна диагностика на ХИВ, който предотвратява по-нататъшното предаване на вируса на други хора, както и навременното започване на антиретровирусна терапия и лечение на заболявания, които допринасят за развитието на HIV инфекцията.
Кога е възложено изследването?
Какво означават резултатите?
Референтните стойности (норма на теста за ХИВ)
Причини за отрицателен резултат:
Причини за положителен резултат:
Важни бележки
Кой определя изследването?
Общопрактикуващ лекар, терапевт, инфекциолог, дерматоневролог.