Несъвместими лекарства

Диети

Моля, обърнете внимание! Всички материали на сайта имат препоръчителен характер. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар

1. Съвместно приемане на различни лекарства.

Бяхте на лекар и в ръцете ви имаше няколко рецепти? Не започвайте веднага да приемате всички лекарства. Оказва се, че сложните взаимоотношения са не само с нас - хора, но и с наркотици...
Съвместният прием на различни лекарства може да причини изключително нежелани реакции от тялото. Според статистиката, около 7% от страничните ефекти на лекарствата се дължат на взаимодействието им с тях или с храната. Едновременното приемане на два фонда, без да се отчита връзката им в 2-3% от случаите, води до нежелан резултат. Ако сте предписали пет лекарства, рискът от странични ефекти достига 50%.

2. Трябва да знаете...

. че разнообразието не винаги има положителен ефект върху лечението. Но е възможно да се избегнат вредни последици.
Никога не предписвайте сами лекарството. Консултирайте се с специалист с широк профил, който е в състояние да обясни ясно какво може да се направи с какво и какво е строго забранено.
Второто табу - всякакви алкохолни напитки успоредно с лекарства. Дори една много малка доза алкохол може да окаже негативно влияние върху Вашето здравословно състояние.
Много лекарства "не търпят" мляко, кисели млечни продукти, прясно изцедени сокове, кафе. Има много забрани. Хората с хронични заболявания трябва да са особено предпазливи по отношение на приемането на няколко лекарства.
Прилагат се най-стриктните правила и приемането на антибиотици. Това е най-опасната група лекарства със сериозни странични ефекти. Те не могат да бъдат комбинирани със същите силни и бързодействащи лекарства - например, суперстин от алергия или мощен успокояващ - феназепам.
Бъдете внимателни, когато приемате сърдечно-съдови лекарства. Взаимодействието им с диуретици може да забрани бъбреците.

3. Фармацевтични продукти.

Не е необходимо да знаете всички признаци на комбинация от лекарства. Запознайте се със същото, дали лекарствата, които са познати ни от гърдите на домашното лекарство никога не са излишни.
Първо, нека си представим пътя на лекарството в нашето тяло. На кои етапи на движението внезапно се превръща в отрова?
Или защо не се чувстваме по-добре, въпреки че взехме и двете, и третата.

4. В специална ситуация.

сок от грейпфрут е 100%, а за забрана на хормонална заместителна терапия, като лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, рак, антибиотици, аналгетици, антивирусни, противогъбични, тъй като може да прекомерна сила техните действия. Плодови сокове, сода, TEA НОСЯТ втечни стомашните сокове и намалява ефекта на лекарството.
Самата различни вълнуващи действие, както и с такива лекарства Кофеинът може да доведе до безсъние и нервно напрежение.
НИКОТИНЪТ НАМАЛЯВА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ДЕЙСТВИЕТО НА АНАЛГЕТИКАТА.

5. На смукателния етап.

Антиацидите, активният въглен или други адсорбенти намаляват абсорбцията и ефикасността на съпътстващите лекарства.
Те трябва да бъдат предписани в интервала от плюс или минус 1-2 часа, за да получат основното лекарство. Между химичните вещества може да се появи антагонизъм и да се образува неактивен комплекс, например между тетрациклин и желязо, калциеви или магнезиеви препарати. Лаксативите увеличават перисталтиката, но влошават усвояването на други лекарства. Обратно, m-holinoblokatory предизвикват намаляване на перисталтиката, което улеснява асимилацията на лекарства, предписани успоредно с тях.

6. На етапа на разпространение.

(Проникване от кръвта в органите и тъканите). Анестетици и антипиретици - аспирин, ибупрофен - се конкурират с антидиабетни средства. Това може да доведе до рязък спад на кръвната захар и да доведе до загуба на съзнание. Или, например, ако в стомаха да се бавя леводопа, постъпленията от паркинсонизъм, лъвския дял от дозата на лекарството, което приехте ще претърпи метаболизъм, като следствие - в червата получава по-малка част от лекарството, това веднага доведе до намаляване на фармакологичен ефект.

7. На етапа на метаболизма.

. или биотрансформация (превръщането на лекарственото вещество в нетоксично съединение, обикновено в черния дроб). Фенобарбиталът активира чернодробните ензими, води до ускоряване на действието на някои лекарства и намалява ефектите на други.

8. На етапа на екскреция.

(Чрез бъбреците и жлъчката). Притежавайки способността да променя киселинността на урината, много лекарства нарушават скоростта на отделяне на лекарствата. Аскорбиновата киселина подкислява урината, докато едновременното приемане на слабо алкални лекарства ускорява екскрецията, което отслабва ефекта.

9. Лекарствата са врагове.

Спящите хапчета засилват действието на антиалергичните, невролептичните лекарства, аналгетиците, повечето противовъзпалителни лекарства.
Също така те не могат да бъдат комбинирани по никакъв начин с стимуланти на ЦНС.
Едновременно лечение с антидепресанти и кашлица средства (koldreks, Terflu, Ринзаи) може да доведе до повишени стъпки Първо, значително повишаване на кръвното налягане, температура, и най-опасната, кома.
Отрицателно засяга работата на бъбреците парацетамол заедно с аспирин, антиепилептични лекарства, барбитурати, средства от стомаха. При заболявания на стомаха се препоръчва да се изключат парацетамол и аспирин от кутията за лекарства. Противопоказани са тези лекарства и деца под 2-годишна възраст, хора с лоша коагулация на кръвта.
Завладяваща и опасна "близост" на аналгин, индометацин, ибупрофен и лекарства, които съдържат алкохол (всички видове сиропи, тинктури) - повишават ефекта от алкохола.
С антибиотици не се препоръчва приемането на витамини - тяхното неутрализиране става. Поддържането на витамини ще бъде ефективно след лечението с антибиотици.
Предоставянето и познаването на всички възможни лекарствени взаимодействия, когато се определят съвместно, е задачата на лекаря. Само той, специалист с достатъчно знания и незаменим опит, може да ви предпази от нежеланите последици от едновременното приложение на няколко лекарства, като ги разделя на деня или чрез избиране на оптимални комбинации с минимално ниво на взаимодействие.
Но вие също трябва да сте наясно с: внимателно прочетете инструкциите, където ще намерите цялата необходима информация.

Някой взе ли пица? Дали е възможно да се пият антидепресанти с антибиотици.

VsD.pa не може да спи, заспива със затруднение, започва силен страх от смъртта и започва силна тахикардия, сякаш сърцето спира Илм скочи от гърдите

Коментари

Бих искал да чуя мнението

Бих искал да чуя мнението на лекаря)

Опитах се да пия феварин, но не

Опитах се да пия фурварин, но не можах да остана дори една седмица.. Дикая, изтощителна дори през нощта гадене.. Не можех да го понеса, въпреки че докторът обеща, че ще мине. Тъй като ефектът от лекарството може да се появи само след 2-3 седмици, не мога да кажа нищо за неговата ефективност. Аз познавам хората, които е помогнал, и обратно, тези, които като мен не могат да носят пъпките. Така че.. всеки е различен..) Попитахте за Паксил, нали?

Проте антибиотици.. Прочетете

Протеинови антибиотици.. Прочетете анатомията, според която, с която лекарство (fevarin) не се комбинира.

Аз все още не nachnu.boyus пият тези хапчета ((

Аз все още не nachnu.boyus пият тези хапчета ((но без тях аз не мога да се справя.. нищо не помага ((това много паника преодоля ((

Но това е напразно.. Защо да се страхувате

Но това е напразно.. Защо да се страхувате от хапчета? Е, в крайни случаи те няма да ви помогнат, така че оставете ги и това е всичко. Ако наркотиците ви са предписани от лекар, разбира се.. И така, вие хвърляте нещо в едно, а след това в другото.. Помните, те не са нито по-добри, нито по-лоши от всеки друг.. Само някой ще помогне на някого, някой друг.. Но вие можете да разберете това, току-що започнете да вземете, поне нещо.. Наистина помогнах на paxil много добре.. Но не мога да ви посъветвам, защото. всички много индивидуални. Мога само да ви кажа такова нещо, преди да намеря моето наркотично вещество, опитах се, че... добре.. вероятно.. дузина наркотици.. Нищо страшно не се случи.. просто не ми помогнаха и след определен период от време напуснах от тях, и започна да опитва следващия. Всичко това, разбира се, под контрола на лекаря. Все още такъв момент всяко лекарство, дори ако се окаже, че е "ваш", няма да ви помогне след 2-3 дни, трябва да вземете най-малко 2-3 седмици и може би месец, може би да повишите дозировката. Лекарят трябва да каже за това. от всички, които ще ви бъдат предложени от лекаря.. Успех)

Добър вечер. Пих Феварин

Добър вечер. Пих Fevarin в комбинация с етапаразином и филепсин - по съвет от лекаря. Това ми помогна. Обработен от ужасен страх (предполагаемо предчувствие) смърт. Да се ​​измъкнеш беше малко трудно - депресираната държава се върна. Но аз го хвърлих спонтанно по някакъв начин. Дори курсът до края не пиеше. Завърших 2 седмици по-рано. Започнах да забравям да пия навреме лекарства и реших, че със сигурност трябва да спра да пия))
По-специално за pobochki не мога да кажа нищо, защото бях лекуван в болница и пих няколко наведнъж. Първата седмица беше много лоша - гадене, главоболие, разтърсени от едната страна до другата. Тогава всичко изчезна.

Смъртни двойки. Лекарства, които не могат да бъдат взети заедно

Съвременната медицина е невъзможна без модерни лекарства. За съжаление, някои лекарства имат опасна двойка - лекарства, които, взети заедно, причиняват странични ефекти!


Антибиотици и перорални контрацептиви

антибиотици Дали субстанциите, произведени само от живи организми, унищожават другите. Първият антибиотик е изолиран от Александър Флеминг през 1928 г., за който получава Нобелова награда.
Оттогава антибиотиците са променили живота на човечеството. Болести, които някога са били смъртна присъда, се научили да лекуват: пневмония, туберкулоза, менингит и други инфекции. Благодарение на антибиотиците се появи демографска експлозия през 20-ти век, когато населението започна да расте експоненциално. Антибиотиците са истинско чудо на медицината.
Перорални контрацептиви. Независимо от формата на освобождаване, действието на хормонални контрацептиви принцип е същата: да променят хормоналния баланс, така че овулация (освобождаване на яйца от яйчниците), и по този начин става невъзможно бременност. Има и друго важно действие: те променят консистенцията на слуз на шийката на матката и тя става непроходима за сперматозоидите. В допълнение към предотвратяване на нежелана бременност хормоналните контрацептиви имат положително влияние върху здравето на жените като цяло: да намали риска от рак на гърдата и рак на яйчниците, за предотвратяване на акне, по-лесно за менструация, и така нататък.

Защо е опасно да се комбинират тези лекарства?
Комбинацията от тези лекарства може да намали ефективността на противозачатъчните хапчета и рискувате да забременеете. Има две причини:
1. Микробите в червата подобряват усвояването на хормоните. Това означава, че хормоните продължават по-дълго в тялото и по-дълго предпазват от нежелана бременност. Антибиотиците разрушават чревните микроби, хормоните не се абсорбират, така че голям брой хормони просто се губят с камулата.
2. Много антибиотици стимулират работата на чернодробните ензими, така че те започват интензивно да унищожават хормоните. В резултат на това концентрацията на контрацептиви в кръвта намалява, а с него и ефективността от предотвратяване на бременността.

Какво да направя
Ако трябва да приемате едновременно антибиотици и контрацептиви, използвайте презервативи.

Loperamide (Imodium) е най-честият лек за диария. Той се продава без рецепта под различни марки. Той намалява подвижността и успокоява червата, така че рядко тичате до тоалетната. Трябва да се подчертае, че лоперамид не може да се използва, ако диарията се свързва с инфекция (т.е. когато има треска, студени тръпки, лошо здраве). В този случай микробите ще останат в червата, което е изпълнено с влошаване на инфекцията.

калций е част от две групи лекарства без рецепта:
1. Препарати за кости (в комбинация с витамин D). Тя се приема от жени след менопаузата, за да се намали рискът от остеопороза.
2. Антиациди (препарати за киселини) - калция е част от някои лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок.

Защо е опасно да се комбинират тези лекарства?
Основното действие на лоперамид е инхибиране на чревната подвижност. Но калций има подобен страничен ефект! Следователно, комбинацията от тези две лекарства може да доведе до много изразен болезнен запек.

Какво да направя
Ако сте започнали да приемате лоперамид от диария, вземете почивка от калциевите препарати, в противен случай диарията ви може да бъде заменена с запек.
Гледайте видеоклипа от програмата "Живей здрав" по тази тема

верапамил принадлежи към групата на калциевите блокери. Калцийът стеснява кръвоносните съдове. Верапамил блокира действието си - съдовете се разширяват, което води до два важни ефекта: намалява кръвното налягане и се подобрява кръвоснабдяването на сърцето, преминават исхемични болки.
Потенциалният риск от верапамил е, че той също блокира калциевите канали в системата на сърдечната проводимост, така че може да доведе до брадикардия и интракардиални блокади.
Бета-блокерите (атенолол, метолол и други лекарства с крайния "-ол") са най-важните лекарства за лечение сърдечна недостатъчност. При сърдечна недостатъчност сърцето трудно може да изпомпва кръвта през тялото. Бета-блокерите, от една страна, намаляват сърдечните контракции, но от друга, тяхната ефективност се увеличава.
Полет в мехлема: тези лекарства също затрудняват извършването на електрически импулс през проводниковата система на сърцето.

Защо е опасно да се комбинират тези лекарства?
Както верапамил, така и бета-блокерите намаляват свиването на сърцето. Следователно, тяхната комбинация може да доведе до силно забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия и интракардиална блокада). В най-лошия случай, той може да спре работата на сърцето.

Какво да направя
Наблюдавайте пулса няколко пъти на ден, записвайте го в дневник. Ако брадикардията е тежка (по-малко от 50 / min), консултирайте се с лекар.


Лекарства за настинки и алергии

антихистамини - най-разпространеното лекарство за алергии. Те намаляват освобождаването на хистамин, което причинява всички неприятни ефекти на алергии :. сърбеж, зачервяване, сълзене и др Антихистамини ефективно премахване на всички от тези симптоми.
Лекарства за настинка се състоят от няколко активни вещества. Обикновено това е:
1. парацетамол - да се намали главоболието и температурата
2. Вещество за стесняване на кръвоносните съдове, за да се намали подуването на носната лигавица, като по този начин се намали хрема.
3. Антихистаминова подготовка - в този случай намалява феномените на възпалителната реакция (кихане, разкъсване и т.н.)
По този начин, тези лекарства много ефективно елиминират симптомите на настинки и грип. Въпреки това, те не се борят с вируса, не забравяйте за него!

Тези наркотици не са просто "вкусни чайки"! Те могат лесно да бъдат свръхдозирани! Не се препоръчва повече от четири сашета на ден.

Защо е опасно да се комбинират тези лекарства?
Съставът на лекарства за алергии и настинки включва антихистамини.
Страничният ефект на тези лекарства е сънливост. Следователно, след като пиете и двете, рискувате да загубите жизненост през целия ден.
Освен това такъв проблем може да бъде много опасен, ако например карате автомобил в този ден.

Какво да направя
Ако приемате лекарства за настинки, за известно време да се откаже антихистамини или да приеме от второ и трето поколение (Telfast, erius, Claritin и т.н.), които са по-малко засегнати от нервната система.

варфарин Това лекарство намалява кръвосъсирването. Той намалява производството на протеинови коагулационни фактори. Поради това кръвта става по-лека и рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява. Най-често варфарин се предписва за предсърдно мъждене, при което в сърцето се образуват кръвни съсиреци, които могат да "разкъсат", да летят до мозъка и да причинят удар.
Основната опасност е, че при предозиране на варфарин се повишава кръвотечението и рискът от вътречерепни кръвоизливи.

Защо е опасно да се комбинират тези лекарства?
Намалената коагулация е известен страничен ефект на нестероидните противовъзпалителни средства. Следователно, комбинацията от НСПВС и варфарин значително увеличава риска от опасно кървене.

Какво да направя
Ако трябва да приемате варфарин, избягвайте болкоуспокояващи от групата на НСПВС. Вместо това, използвайте парацетамол - в повечето случаи това е добър заместител на НСПВС.
Гледайте видеоклипа от програмата "Живей здрав" по тази тема


Сърдечен аспирин и лекарства за болка

Сърдечен аспирин Едно от най-революционните лекарства на всички времена. Нейната употреба позволява да се намали риска от смърт с инфаркт и ангина на моменти. Сърдечен аспирин (аспирин в малки дози) инхибира производството на тромбоксан, което допринася за образуването на тромби. В резултат процесът на образуване на тромби се забавя.
Най-честите болкоуспокояващи са нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, Nise и много други). Тези лекарства блокират производството на простагландини - вещества, които причиняват възпаление и болка. Ето защо НСПВС са изключително ефективни при почти всички видове болка (главата, ставите, мускулите и т.н.)

Защо е опасно да се комбинират тези лекарства?
Първо, както сърдечен аспирин, така и нестероидни противовъзпалителни средства имат страничен ефект върху стомашната лигавица, така че при постоянно съвместно приемане те могат да причинят язви и стомашно кървене.
На второ място, НСПВС се конкурират с аспирин за същия ензим. Но в същото време те блокират по-лошо от аспирина. Следователно, когато се комбинира, може да има намаляване на ефективността на сърдечния аспирин.

Какво да направя :
1. Не приемайте тези лекарства на празен стомах.
2. Вземете НСПВС поне 30 минути след сърдечен аспирин или 8 часа преди това.
3. Ако приемате сърдечен аспирин, опитайте се да не приемате НСПВС изобщо. От болка в много случаи, лекарството парацетамол, който не взаимодейства с аспирина.
Гледайте видеоклипа от програмата "Живей здрав" по тази тема

Ctatiny - основните лекарства за понижаване на холестерола. Те нарушават производството на холестерол в черния дроб, така че черният дроб е принуден да обработва вече съществуващия холестерол в кръвта.
флуконазол (Flukostat, Diflucan) е едно от ключовите противогъбични лекарства. На първо място, той е ефективен срещу кандидозата, която най-често засяга гениталния тракт и лигавицата на устата.

Защо е опасно да се комбинират тези лекарства?
Статините се обработват от чернодробни ензими. Флуконазол инхибира действието на тези ензими, което води до прекомерно натрупване на статини в организма. В големи количества статините могат да причинят рабдомиолиза - мускулни увреждания.

Какво да направя
Тъй като флуконазол обикновено се пие в кратки курсове (от един до няколко дни), препоръчително е да се анулират статините за този период.


АСЕ инхибитори и спиронолактон

АСЕ инхибитори (лизиноприл, каптоприл и други лекарства с край "-прил") - най-важните лекарства за борба с високото кръвно налягане.
АСЕ е ензим, който участва в производството на вещество, наречено ангиотензин II, което стеснява кръвоносните съдове. АСЕ инхибиторите блокират производството на този ензим, в резултат на което съдовете се разширяват и налягането намалява.
Спиронолактон (Veroshpiron) - едно от най-важните лекарства за борба със сърдечната недостатъчност. При сърдечна недостатъчност сърцето не работи добре, за нея е трудно да изпомпва големи обеми течност. Спиронолактон премахва излишната сол и течност от тялото, обемът на кръвта намалява, натоварването върху сърцето намалява. В допълнение, това лекарство намалява заместването на нормалната сърдечна тъкан с белег, което няма да се получи.

Защо е опасно да се комбинират тези лекарства?
Както ACE инхибиторите, така и спиронолактонът повишават концентрацията на калий в кръвта. Това може да доведе до хиперкалиемия. То е опасно поради смущения в ритъма и проводимостта в сърцето.

Какво да направя :
1. Редовно вземайте кръвна проба за калий.
2. Ограничете употребата на храни с високо съдържание на калий (банани, леща, пащърнак, брюкселско зеле, сладък картоф)

Взаимодействия на антидепресанти с други лекарства

При лечението на депресия, антидепресантите трябва да отчитат особеностите на взаимодействието си с други лекарства. В случай на комбинация от антидепресанти с литиеви препарати (литиев карбонат) или тиреоидни хормони (трийодотиронин), антидепресантният ефект може да се увеличи.

Когато ТСА се комбинира с алкохол, седативният ефект се повишава значително и могат да възникнат психомоторни нарушения. На фона на детоксикацията на алкохол е необходимо лечение с няколко големи дози антидепресант, отколкото в нормални случаи. Метаболизмът на TCA се активира от барбитуратите. Когато TCAs се комбинират с повечето SSRIs, ефектът на кардиотоксичност рязко се увеличава, тъй като в този случай се повишава концентрацията на TCA в кръвната плазма. В тази връзка комбинацията от флуоксетин и пароксетин с ТСА е особено опасна. Трябва да се има предвид, че ТСА увеличават хипогликемичния ефект на инсулина.

Когато флуоксетин или пароксетин се комбинират с конвенционални антипсихотици, могат да се появят екстрапирамидни симптоми, тъй като метаболизмът на тези лекарства се проявява с един единствен ензим (CYP2D6). Флуоксетин, пароксетин и флувоксамин могат да повишат тежестта на психомоторните нарушения, ако се използват заедно с алпразолам или транквиланти от серията бензодиазепини. Флувоксаминът, за разлика от други SSRI, значително увеличава концентрацията в кръвната плазма на клозапин (няколко пъти) и повишава съдържанието на оланзепин в него.

Флуоксетин и флувоксамин е опасно да се комбинират с литиеви препарати, като в този случай значително увеличава риска от серотонинов синдром, и повишена невротоксичност ефект. Повечето други SSRIs повишават токсичността на литий.

Някои антибиотици (еритромицин) може uvelivat концентрация на сертралин и циталопрам кръв и дори да предизвикат психоза в комбинация с fluroksetinom (кларитромицин). Някои SSRI взаимодействат неблагоприятно с леглото. По този начин, по-специално, флуоксетин в комбинация с отделни легла, е в състояние да индуцира прояви на миозит. Флувоксаминът не се комбинира с теофилин (токсични ефекти).

В случай на комбинация от SSRIs с електроконвулсивна терапия, за разлика от комбинацията с ТСА, литературата описва продължителни конвулсивни атаки.

антипсихотици

За лечение на депресия се използват и невролептици, които в допълнение към действия за спиране на психоза проявяват леки антидепресант ефект - хлорпротиксен (truksal), сулпирид (eglonil догма) флупентиксол (flyuanksol), левомепромазин (Tisercinum) rispolept (рисперидон), оланзапин ( Zyprexa) и литиев карбонат, е ефективен при леки и умерени депресивни състояния. Когато се комбинират депресия с делюзии и халюцинации обикновено комбинирани цел на атипични невролептици (рисперидон, оланзапин) и антидепресанти (флуоксетин, миртазепин), ефективност на такова лечение достига 60-70%.

При пациенти с признаци на биполярно афективно разстройство се препоръчва да се използва оланзепин, тъй като в допълнение към ефекта на невролептиците, той също така има ефект на стабилизатор на настроението.

В същото време трябва да се има предвид, че в повечето случаи антидепресантите намаляват ефективността на невролептиците, особено при пациенти с остра психоза.

Лекарства, засягащи ендокринната система

В момента в чужбина за лечение на депресия е предвиден голям брой лекарства, които влияят на състоянието на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна. Първата група от препарати от този тип включва лекарства, които блокират синтеза на кортизол в нивото на ензимни системи (кетоконазол, метирапон, aminoglyutemid), които обаче имат много странични ефекти, по същество са в резултат на дълги ендокринни дисфункции (Wolkowitz О., и др., 2001). Втората група от рецептори антагонисти лекарства включват кортикотропин (анталармин) като потенциален ефект на антидепресанти и анксиолитици (Holsboer Е., 1999). Понастоящем изследвания на прилагане на DHEA-сулфат като допълнителна терапия при лечението на депресия, по-специално за коригиране на когнитивно увреждане в тази патология (Sapolsky R., 2000).

Normotimiki

Когато биполярно, рецидивираща депресия, циклотимия, шизоафективно разстройство, периодично избухващо разстройство, обикновено след облекчаване на острите епизоди и фази на поддържащо лечение на предписващите и изравни настроение - стабилизиращи засегне (стабилизатори на настроението, timoleptiki). Повлияе стабилизатори се използват също за облекчаване на мания, възникнал след инсулт, травма и фронтална лоб на зоната на рак на мозъка. Освен това, тези лекарства понякога се използва като допълнителна терапия за тежки депресивни епизоди (основно депресивно разстройство), в който случай те са определени в малки дози и бавно прогресивно увеличаващи се дози от медикамент.

Normotimics са специално посочени за лечение на биполярно разстройство, по-специално, в този случай литий може да се използва дори и като монотерапия. В същото време трябва да се има предвид, че положителният отговор на лекарствената терапия с литий в някои случаи е постигнат в рамките на 7-8 седмици. Използването на нормотипи изисква редовно наблюдение, поне веднъж на всеки три месеца, на съдържанието на лекарството в кръвта на пациента, например за литий, тази концентрация трябва да бъде в рамките на 0,6-0,9 meq / литър. При липса на съдействие от страна на пациента (липса на съответствие), лекарството трябва да се съхранява в кръвта на всеки 2-4 седмици.

Най-често като стабилизатори на настроението се използват литиеви препарати (карбонат и цитратни соли) и валпроат (валпроева киселина, натриев диалпрофенат), по-рядко карбамазепин. За по-малко изучаваните нормотипи включват: ламотрижин, габапентин, блокери на калциевите канали (верапамил) и редица други лекарства, използвани в неврологията.

Стабилизаторите на настроението могат не само да предотвратят рецидив на депресията. В миналото има опити за лечение на тези лекарства с нарушения на депресивните разстройства, но се оказа, че тези лекарства по-добре управляват манийни състояния, отколкото депресия.

Обикновено преди фармакотерапията на стабилизатори на настроението е длъжен да проведе задълбочено разследване на соматични и неврологичния статус на пациента. литиеви лекарства може да предизвика сърдечната проводимост, левкоцитоза, диабет, бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм. Те също могат да повлияят неблагоприятно върху репродуктивната система на жените и да причини аномалии на плода. Обикновено преди третиране с литиев прави електрокардиограма, подробно клиничен анализ на кръв, определяне на нивото на електролити, азотни бази и креатинин урината, и определяне на нивото на тироид-стимулиращ хормон на хипофизата. Депакин може да се отрази неблагоприятно на кръвта (левкопения, анемия, тромбоцитопения), черния дроб (чернодробна недостатъчност), а също и като литий, може да се отрази неблагоприятно на репродуктивната система на жената, в резултат на последна бележка, преди да се започне лечение с валпроат трябва да направите тест за бременност. Карбамазепин може да предизвика аритмия, agranalutsitoz, анемия, хепатит (жълтеница), синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон.

antihypoxants

Препарати с антиоксидантни свойства могат също да се използват във фармакотерапията на нарушения на депресивния спектър.

meksidol

Мексидол принадлежи към групата антиоксиданти с ноотропични и анксиолитични свойства и антиоксидантен ефект. Поради своята антихипоксична активност, мексидолът значително надвишава пирацетам и ноотропил. Лекарството има широк спектър на фармакологична активност, като анти-хипоксична, stressprotektivnym, невропротективен, антиконвулсант и анксиолитичен лекарство, инхибиране на свободни радикали липидното окисление. Фармакологичните ефекти на мексидола се осъществяват на три нива: невронни, съдови и метаболитни.

Терапевтичният ефект на мексидола се разкрива от 10 до 300 mg / kg. Лекарството е особено показано при лечение на продължителни астено-депресивни синдроми, облекчава стреса и тревожността, елиминира безпокойството. Показана е ефективността на лекарството при лечението на соматобегенетивни разстройства, придружаващи прояви на депресия, способността му да възстанови нарушен циркадиан ритъм, положителен ефект върху когнитивните функции.

Мексидол може да се прилага интравенозно (чрез капки или струя), чрез мускулно инжектиране и през устата.

Лекарствени взаимодействия на психотропни лекарства (Част I)

Malin D.I.

Повечето от психично болните получават комбинирана психофармакотерапия. Едновременната употреба на психотропни лекарства от различни групи и класове могат ефективно да действа от различните видове психични разстройства при пациенти с комплексни полиморфни симптоми и за постигане на клинично подобрение в случаи на резистентност към монотерапията с което едно лекарство. Въпреки това, при не всички случаи едновременното приложение на голям брой психотропни агенти е клинично обосновано. При психично болни със съпътстваща соматична патология, психотропните лекарства се предписват в комбинация с други лекарства, използвани при лечението на различни соматични заболявания.

При съвместното назначаване на няколко фармакологични агенти трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия. Установено е, че при предписване на 1-5 лекарства страничните ефекти, свързани с употребата им, се наблюдават при 4% от пациентите. При едновременното приложение на 16-20 лекарства са наблюдавани усложнения при 54% от пациентите.

Чрез взаимодействието на медикаментите се означават такива явления, когато едновременното прилагане на две или повече лекарствени вещества дава ефект, различен от наблюдавания ефект, когато всеки от тях се използва поотделно. Резултатът от взаимодействието на лекарствата често е промяна в интензивността на ефекта от лекарствата, по-рядко има качествени промени в действието им.

Има различни видове лекарствени взаимодействия на клинично ниво. Ако комбинацията от двата лекарства, действието им се равнява на сумата от ефектите, причинени от всяко от лекарствата отделно, те говорят за сумиране или за пристрастяване към синергизъм (EFAB = EFA + EFB). Например, при комбинираното назначаване на антипсихотици, антидепресанти, транквиланти, антихистамини, се наблюдава сума на седативния им ефект и потискащият ефект върху централната нервна система се увеличава.

Ако резултатът от взаимодействието на лекарствени вещества е налице значително увеличение на активността на един от тях под въздействието на друг и крайната действие на лекарството по-голям от сумата на ефектите, предизвикани от всяко лекарство поотделно посочва потенциране или синергизъм supraaddiktivnom (EfAB> EFA EfB +). Пример за това е синергичен подобряването supraaddiktivnogo невролептици (хлорпромазин, дроперидол) и транквиланти (диазепам, Phenazepamum) действие на централни и локални анестетици и мускулни релаксанти, във връзка с които тези психотропни агенти, използвани за премедикация преди анестезия.

Ако комбинираното използване на препарати действие на един от тях под въздействието на другата се намалява или елиминира напълно, се говори за антагонизъм, а общият ефект е по-малко от сумата на ефектите на всяко лекарство поотделно (EfAB Consilium Medicum

Съвместимост на лекарствата

Различните лекарства се комбинират по различен начин - те могат да засилят действието на другия, да отслабват и дори да доведат до фатален изход. Ето защо задачата на лекаря при предписване на лекарства е да попитате какви други лекарства ви предписват и да посъветвате кои продукти да избягвате, когато приемате лекарства.

Дали това винаги се случва? В най-добрия случай, лекарят ще попита стандартния въпрос: "Как търпите алергията към препаратите?". Всичко, защото повече няма време, желание и може би знание.

Друг пример е, че сте купили лекарство без рецепта, например, анестезия, изглежда, че не трябва да навреди на тялото, така че се продава без рецепта. Но ви се предписва друго лекарство, което не може да се използва заедно с лекарства за болка. Има много такива примери.

Комбинации от лекарства и продукти, които трябва да се избягват:

Антикоагуланти и аспирин. Ако имате гъста кръв и да Ви предпише антикоагуланти за неговото втечняване, е необходимо да се откажат от храни, богати на витамин С. Този витамин спомага за съсирването на кръвта и "отрича" действието антикоагулант, а това е риск от образуването на кръвни съсиреци и инсулт. Храни, богати на витамин К: всички зелени листни зеленчуци, зеленчуци (спанак, маруля, магданоз, зеле).

Ако сте назначени антикоагулант, не трябва да приемате ацетилсалицилова киселина (аспирин). Тази комбинация може да възникне, ако, докато приемате лекарство за разреждане на кръв, пиете "ефервесцентна таблетка" за студ. Таблетките и праховете за простуда, като правило, винаги съдържат аспирин в състава си.

Някои билки, например, сладка детелина имат свойството да разреждат кръвта, така че комбинираната употреба на антикоагулант и детелина може да предизвика вътрешно кървене. По същата причина антикоагулантите не могат да се комбинират с боровинки.

съчетание аспирин и портокалов сок може да доведе до гастрит. Аспиринът е ацетилсалицилова киселина, портокаловият сок съдържа голямо количество плодови киселини, заедно имат силно дразнещо действие върху стомашната лигавица. Ако приемате аспирин, тогава сокът временно е по-добре да се откажете.

антидепресанти - Не се комбинирайте с повечето лекарства за кашлица и студ, алкохол. За антидепресанти МАО-инхибитори група от диетата се препоръчва да се изключат пушена, сушена риба, червено вино, бира, шоколад, кафе, сирене, сметана, боб, мая, черен дроб, хайвер, херинга, кисело зеле, банани, зрели плодове, консервирани смокини.

антибиотици. Много антибиотици взаимодействат химически с алкохола, което води до сериозни странични ефекти, включително гадене, повръщане, конвулсии, диспнея и дори смърт. Млякото и млечните продукти отслабват действието на антибиотиците.

Biotredin (средство за алкохолизъм) - намалява токсичния ефект на антипсихотиците (антипсихотици), антидепресантите, барбитуратите и други лекарства, които потискат централната нервна система.

бензодиазепини (Мидазолам, лоразепам, диазепам,.) - група лекарства (повечето от които се отнася до успокоително) с седативни, хипнотични, антиконвулсант ефект, определен за облекчаване на тревожност. Техният съвместен прием с алкохол, опиати, антидепресанти повишава седативния ефект -. Липса на координация, респираторна депресия, спиране на сърцето и други странични ефекти, може да бъде фатално.

Хипотензивни лекарства, не може да се комбинира с алкохол. Алкохолните напитки неутрализират ефекта на лекарството.

Състави, съдържащи желязо. Слабо смилат в присъствието на кафе, чай, брашно, сладки, млечни продукти, ядки.

статини. Комбинация на статини с приемащи средства: циклоспорин, еритромицин, кларитромицин, нефазодон, азолови antifugals, протеиназни инхибитори и mibefradilom (използвайки ловастатин и симвастатин), фибрати, ниацин и увеличава риска от миопатия. Грейпфрут и сок от грейпфрут инхибира действието на някои статини.

Аналгетици (аналгетици). Съществуват доказателства, че смеси от аналгетични лекарства, например аспирин и / или парацетамол с кодеин; аспирин или парацетамол с барбитурат, може да е по-вероятно да причини увреждане на бъбреците, отколкото лекарствата с една съставка.

Орални контрацептиви добре да не бъдат комбинирани с антибиотици (може да увреди бактериална флора), барбитурати, фенитоин, карбамазепин, и някои други, поради риск от кървене. Ефективността на орални контрацептиви намалява при получаване на някои антибиотици, антиконвулсанти, жълт тинктура кантарион.

Смъртоносно може да бъде смес от аналгетици / успокоителни / сънотворни хапчета.

Всяко лице реагира по различен начин на определени лекарства или комбинация по различен начин, така че е почти невъзможно да се определи точно как определена комбинация от лекарства ще повлияе на определен организъм. Общите препоръки и информация за лекарствената съвместимост са на опаковката с лекарството, затова не е трудно да ги прочетете.

Лекарствени взаимодействия на антидепресанти

Лекарствени взаимодействия на трициклични и тетрациклични антидепресанти. За лекарства от тази група включват - амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, дезипрамин, миансерин, тримипрамин, мапротилин, и други три- и тетрацикличните антидепресанти могат да бъдат комбинирани с невролептици, транквилизатори, антидепресанти и други стабилизатори на настроението и други химични групи..

Проучване на проблема с приложението антидепресанти, някои учени са се изправили пред необходимостта да проверят тяхната употреба, както и други медицински процедури в междукултурния.

В комбинация с невролептици и антидепресанти транквилизатори се амплифицира седативни ефекти на лекарства и техния инхибиторен ефект върху ЦНС ефекти на усилване holinoliticheskie. Това забавя метаболизма на лекарствата и увеличава концентрацията им в кръвта. В комбинация с антидепресанти карбамазепин чрез индукция на чернодробни микрозомни ензими карбамазепин настъпва бързо биотрансформация антидепресанти и намаляване на тяхната концентрация в кръвната плазма. В комбинация с умните лекарства (пирацетам) timoanalepticheskogo ефект може да увеличава и намалява нежеланите странични ефекти на трициклични антидепресанти [Mashkovsky MD и други, 1989 г.). Намаляване на страничните ефекти на трицикличните и тетрацикличните антидепресанти, наблюдавани, когато се комбинира с витамин [Baltkays JJ, Fateev VA, 1991].

Три- и тетрацикличните антидепресанти намаляване на антихипертензивния ефект на антихипертензивни лекарства и в някои случаи може да доведе до парадоксално реакции и повишено кръвно налягане. Те са 2-10 пъти потенцират пресорните ефекти на симпатикомиметични пряко действие - норепинефрин, епинефрин, mezatona и могат да причинят комбинираното използване на тежки усложнения като хипертонична криза с мозъчен кръвоизлив [Spivak LI, рая VA, Вилна AB S., 1988].

Три- и тетрацикличните антидепресанти забавят метаболизма на индиректните антикоагуланти (недикумарин, фенилин и др.). Орални контрацептиви, противовъзпалителни лекарства (салицилат, аминопирин, фенилбутазон), циметидин, изониазид инхибират биотрансформацията на антидепресанти увеличи тяхната концентрация в кръвта и укрепване основните си действие и странични ефекти.

Трицикличните антидепресанти притежават хинидиноподобен и кардиотоксичен ефект. Следователно, когато се комбинира с антиаритмични лекарства (хинидин, novokainamidom, ajmaline, верапамил), сърдечни гликозиди, бета-блокери и може да увеличи кардиотоксичен и отрицателен инотропен действие на последните [Belousov YB, Мойсеевия B.C., Lepahin VK, 1993; 1997].

Лекарствените взаимодействия на антидепресанти на необратими инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)

Тези лекарства включват фенелзин, трансилципромин (трансамин), ниаламид (норад). Поради големия брой нежелани реакции и нежелани взаимодействия с редица лекарства и определени храни, антидепресантите от тази група са с ограничена употреба и обикновено се предписват за резистентност към други лекарства.

Комбинирано използване на необратимите МАО инхибитори с наркотични аналгетици, анестетици централни, барбитурати, алкохол води до развитието на хипотония, респираторна депресия, остри нарушения на съзнанието. С комбинацията от необратими МАО инхибитори с перорални контрацептиви се повишава хепатотоксичността на последния. Необратимите МАО инхибитори потенцират холинолитичните ефекти на антихолинергичните и антипаркинсоновите коректори. Когато се комбинира с тиреоидни хормони се амплифицира нежелани ефекти на необратими инхибитори на МАО поради увеличаване на чувствителността към adrainomimetiki адренорецепторите. Необратими инхибитори на МАО потенцират хипогликемични ефектите на инсулин и антидиабетно, диуретици повишават хипотензивния и диуретични ефекти. Невъзможно е да се комбинират МАО инхибиторите с леводопа, поради опасността от сериозни усложнения.

Лекарствени взаимодействия на антидепресанти на обратими инхибитори на МАО

Kantidepressantam обратими инхибитори на МАО са :. Moklobimid, pirazidol, eprobemide, tetrindol т.н. Тези препарати, в контраст с действието на необратимите МАО инхибитори антидепресанти, липса на сериозни странични ефекти и не са неблагоприятни взаимодействия с храна и повечето лекарства.

МАО обратими инхибитори не се препоръчва за трициклични антидепресанти, особено имипрамин и кломипрамин, както и антидепресанти, селективни серотонин повторно поглъщане потискаща, поради възможното развитие на нежелани ефекти, свързани със серотонин хиперактивност. Предписвайте тези антидепресанти може да бъде незабавно след обръщане на обратимите МАО инхибитори.

С комбинацията от обратими МАО инхибитори с вазопресорни амини, продукти, съдържащи тирамин, тиреоидни хормони, е възможно повишаване на кръвното налягане. Невъзможно е да се комбинират антидепресанти с обратими МАО инхибитори с необратими МАО инхибитори. Когато се комбинират с декстрометорфан (лекарство, използвано за катарални заболявания), токсични реакции от ЦНС са възможни. Cimetidine забавя метаболизма на антидепресантите и повишава концентрацията им в кръвта.

Лекарствени взаимодействия на антидепресанти, които селективно инхибират обратното захващане на серотонина

Лекарствата от тази група включват: флуоксетин (Prozac), флувоксамин (феравин), пароксетин (paxil), сертралин (золофар) и циталопрам (ципрамил).

Поради селективността на фармакологичното действие на инхибиторите на обратното поемане на серотонина в фармакодинамично малко взаимодействат с други лекарства ниво, отколкото МАО-инхибитори и трициклични антидепресанти. Известно е, че фармакодинамичното взаимодействие възникне, когато механизмът на действие на едно лекарство се пресича с друг механизъм на действие. Следователно, повече от броя на рецептори и neyrotransmiternyh системи влияе лекарството, толкова по-вероятно фармакодинамично взаимодействие. Въпреки фармакодинамични взаимодействия могат да бъдат наблюдавани при прилагане антидепресант селективно инхибиране на обратното захващане на серотонин. Тези лекарства не могат да се комбинират един с друг, както и с антидепресанти обратими и необратими инхибитори на МАО, кломипрамин, L-триптофан и няколко други серотонинергични лекарства поради серотонин хиперстимулация и "серотонинов синдром" проявява хипертермия, объркване, повишени рефлекси, миоклонус, стомашно-чревни нарушения.

С комбинацията от антидепресанти от тази група с литиеви соли е възможно да се увеличат серотонергичните странични ефекти, да се увеличат страничните ефекти на литиевите соли и да се промени концентрацията на литий в кръвта. При съвместното назначаване на серотонинергични антидепресанти със седативни и хипнотични средства алкохолът може да увеличи репресивния ефект на последното върху централната нервна система с развитието на нежелани ефекти. Фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин увеличават метаболизма на антидепресантите и намаляват тяхното съдържание в кръвта и клиничната ефективност. Циметидин, напротив, инхибира метаболизма на серотонергичните антидепресанти, повишава съдържанието им в кръвната плазма и увеличава техния основен ефект и странични ефекти.

Антидепресантите, които селективно инхибират обратното захващане на серотонина, се метаболизират главно в черния дроб. Различните лекарства от тази група имат различен инхибиращ ефект върху чернодробната ензимна система на микрозомно окисление на цитохроми Р-450. Флуоксетинът е най-активният и мощен инхибитор на цитохром Р-450IID6 и P-450IIIA3 / 4 и може също да повлияе на цитохроми P-450IIC19 и P-450IIC9 / 10. Поради дългия полуживот на лекарството и неговия активен метаболит, инхибиторният ефект на микрозомалното окисление върху ензимите може да продължи много седмици след премахването на флуоксетин. Пароксетинът силно инхибира активността на цитохром Р-450IID6. Флувоксаминът силно инхибира активността на цитохром P-450IA2 и P-450IIC19 и умерено - P-450IIIA3 / 4. За разлика от гореспоменатите лекарства, сертралин и циталопрам при терапевтични дози леко инхибират активността на цитохром Р-450IID6 и не предизвикват значително инхибиране на други изоензими.

Ето защо фармакокинетичните взаимодействия при тези лекарства са минимални [Lane R., 1996]. Повечето психотропни вещества и наркотици също се метаболизират чрез система различни цитохром Р-450. Едновременното прилагане на няколко лекарства, метаболизирани от същия изоензим в резултат на конкурентно инхибиране ензим микрозомален окисление може да доведе до забавяне на биотрансформацията на лекарства, увеличаване на тяхната концентрация в кръвта и повишаване на главното действие или странични ефекти.

Напоследък има съобщения за възможността за комбинация с други серотонинергични антидепресанти психотропни лекарства - литиеви соли, трициклични антидепресанти, успокоителни (буспирон и клоназепам) за повишаване на ефективността на лечението [Stokes R., Холц, A., 1997]. Когато се комбинира с серотонинергични антидепресанти литиеви соли с серотонергична активност увеличава риска от нежелани реакции на амплификация наркотици (особено при възрастните). Тъй като, когато е прикачен към трициклични антидепресанти серотонинергични антидепресанти първа концентрация в кръвната плазма може да се повиши значително, за да се избегнат нежелани реакции трициклични антидепресанти предназначени само в ниски дози (например, 50 мг / ден имипрамин или амитриптилин).

Прочетете повече за антидепресантите:

антидепресанти

Инхибитори на обратното улавяне на невронни амини

Амитриптилин (амитриптилин)

Синоними: Teperin, Triptizol, Амитриптилин, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantron, Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, Triptyl, Tryptanol, Tryptizol и сътр.

Амитриптилин е един от основните представители на трицикличните антидепресанти. Тимолептичното действие се комбинира в амитриптилин с изразен седативен ефект.

свидетелство: използва се главно при ендогенна депресия. Особено ефективен при депресивни състояния на безпокойство; намалява тревожността, възбудата и депресивните симптоми. Не предизвиква обостряне на делириум, халюцинации и други продуктивни симптоми, което е възможно при употребата на антидепресантни стимуланти (имипрамин и други).

Противопоказания: глаукома, хипертрофия на простатата, атония на пикочния мехур. Не трябва да се прилага едновременно с МАО инхибитори.

приложение: предпише вътре, мускулно или във вена. Вътрешна доза (след хранене), варираща от 0,05-0,075 g (50-75 mg) на ден, след това дозата постепенно се повишава с 0,025-0,05 g, докато се постигне желания ефект на антидепресанта. Средната дневна доза е 0,15-0,25 g (150-250 mg) за 3-4 дози (през деня и преди лягане). Когато се постигне персистиращ ефект, дозата постепенно се намалява. При тежка депресия се предписват до 300 mg (или повече) дневно.

При тежка депресия можете да започнете с въвеждането на лекарството интрамускулно или интравенозно (инжектирайте бавно!) При доза от 0,02-0,04 g (20-40 mg) 3-4 пъти на ден. Инжекциите постепенно се заменят с приемането на лекарството вътре.

В напреднала възраст лекарството се предписва в по-малки дози; децата се намаляват в зависимост от възрастта.

Амитриптилинът се използва широко в соматичната медицина при депресивни и невротични състояния. Задайте вътре в относително ниски дози (0.0125-0.00625 g = 1 / 2-1 / 4 таблетки).

Форма на издаване: таблетки от 0.025 g (25 mg); 1% разтвор в ампули от 2 ml (20 mg).

съхранение: Списък Б.

Имипрамин (Имипрамин)

Синоними: имипрамин, Melipraminum, Антидепрен, депренил, депримин, депринол, депронил, динаприн, еупрамин, имипрам, ирмин, мелипрамин, сърпликс, тофранил и др.

свидетелство: Използваните в депресивни състояния с различна етиология, особено когато условията astenodepressivnyh включващи мотор и инхибиране ideatornoy, включително ендогенна депресия, инволюционна, менопауза депресия, реактивна депресия, депресивни състояния, неврози и psychopathies в т.н., с алкохолни вдлъбнатини..

Лекарството помага да се намали меланхолията, да се подобри настроението, веселието, да се намали двигателното забавяне, да се увеличи умственото и общото тонус на тялото.

Противопоказания: Остро чернодробно заболяване, бъбреците, хематопоетични органи, диабет, сърдечно-съдови декомпенсация, сърдечни нарушения на проводимостта, артериосклероза експресира, активната фаза на белодробна туберкулоза, инфекциозни заболявания, нарушения на мозъчното кръвообращение, аденом на простатата, атония на пикочния мехур.

NB! Имипраминът не трябва да се прилага едновременно с инхибитори на МАО или незабавно след спиране на приложението им. Лекарството може да се приема след 1-3 седмици. след премахването на МАО инхибиторите и трябва да започне с малки дози (0,025 g на ден).

Не можете също така да предписвате едновременно имипрамин с лекарства за щитовидната жлеза. При пациенти, получаващи имипрамин, тиреоидината може да причини остра пароксизмална предсърдна тахикардия. Необходимо е повишено внимание при епилепсия, тъй като имипраминът може да увеличи готовността за конвулсивни реакции.

Не предписвайте имипрамин през първите 3 месеца. бременността.

Ако пациентът има глаукома, е необходима консултация с офталмолог.

приложение: след хранене, започвайки от 0,75-0,1 g дневно, след това постепенно увеличавайте дозата (дневно с 0,025 g) и я довеждате до 0,2-0,25 g на ден. С появата на антидепресантно действие не се препоръчва повишаване на дозата. В някои резистентни случаи и при отсъствие на странични ефекти се прилагат до 0,3 g на ден. Продължителност на лечението средно 4-6 седмици, след това дозата постепенно се понижава (с 0.025 g на всеки 2-3 дни) и отива в поддържащата терапия (обикновено 0.025 g 1-4 пъти на ден).

При тежка депресия в болница може да се използва комбинирана терапия - интрамускулни инжекции и перорално приложение. Започнете с интрамускулно инжектиране на 0.025 g (2 ml от 1.25% разтвор) 1-2-3 пъти на ден; На 6-ия ден дневната доза се коригира до 0.15-0.2 g. След това дозата за инжекции започва да намалява и лекарството се прилага перорално и всеки 25 mg от лекарството за инжектиране (2 ml от 1.25% разтвор) се заменя с 50 mg от препарата под формата на драже. Постепенно преминават към приемане на лекарството само навътре и след това към поддържаща терапия.

Дозировката на имипрамин трябва да бъде по-малка за децата и възрастните хора. Децата са предписани вътре, започвайки с 0,01 g веднъж дневно; постепенно, в рамките на 10 дни, увеличете дозата за деца на възраст от 1 до 7 години до 0,02 g, от 8 до 14 години - до 0,02-0,05 g, за 14 години - до 0,05 g и повече на ден. На възрастните хора се предписва също така, започвайки от 0,01 g веднъж дневно, като постепенно увеличава дозата до 0,03-0,05 g или повече (в рамките на 10 дни) до оптималната доза за пациента.

По-високи дози за възрастни вътре: единични 0.1 g, дневно 0.3 g; интрамускулно: единично 0.05 g, дневно 0.2 g.

NB! Лечението с имипрамин трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Трябва да се има предвид, че заедно с намаляване на депресията и повишена активност делириум, тревожност и халюцинации може да се увеличат.

Форма на издаване: налични в таблетки от 0,025 g и ампули от 2 ml 1,25% разтвор. съхранение: Списък Б.

IXEL (IXEL)

Действие на антидепресантно активиране, селективен инхибитор на обратното захващане на норадреналин и серотонин.

Синоними: Милнаципран, Милнаципран.

свидетелство: Депресивни разстройства с различна тежест.

Противопоказания: свръхчувствителност, хиперплазия на простатата, едновременни МАО инхибитори от тип А и В, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, епинефрин, норепинефрин, клонидин, дигоксин, моклобемид, toloksatona; бременност, кърмене, възраст до 15 години.

NB! Не използвайте алкохол.

Не използвайте по време на работа шофьори на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание.

Възможни странични ефекти: замаяност, гадене на тревожност, повишено изпотяване, зачервяване на лицето, сърцебиене, тремор, затруднено уриниране, сухота в устата, гадене, повръщане, запек.

Приложение: вътре (за предпочитане по време на хранене), 50 mg два пъти дневно. Продължителността на лекарството се определя индивидуално.

Форма на издаване: капсули от 25 или 50 mg в блистерна опаковка от 14.

съхранение: Списък Б.

Тианептин (Coaxil)

Атипично трициклично антидепресантно енергизиращо действие.

Активна съставка: Тианептин (тианептин).

Синоними: Стаблон, Татинол.

свидетелство: лечение на депресивни състояния с лека, умерена и тежка тежест.

Противопоказания: едновременна употреба на МАО инхибитори; деца и юноши до 15 години.

Нежелани ефекти: от храносмилателната система: болка в епигастриума и корема, сухота в устата, анорексия, гадене, повръщане, запек, метеоризъм.

От страна на централната нервна система: нарушения на съня, сънливост, кошмари, астения, виене на свят, главоболие, загуба на съзнание, тремор, горещи вълни.

От сърдечно-съдовата система: тахикардия, екстрасистол, ретростернална болка.

От дихателната система: затруднено дишане.

Други: мускулни болки, болки в гърба.

NB! Тъй като депресивните състояния се характеризират с риск от опити за самоубийство (опити за самоубийство!), пациентите трябва да бъдат под постоянно наблюдение, особено в началото на лечението.

Ако е необходима обща анестезия, анестезиолог-реаниматор трябва да бъде предупреден, че пациентът приема Коаксил. Лечението с лекарството трябва да се преустанови 24 или 48 часа преди операцията.

В случай на спешна хирургична помощ, операцията може да се извърши без предварително прекратяване на лечението, но при строг медицински контрол по време на операцията.

При заместване на терапията с MAO инхибитори за лечение с Coaxil е необходимо да се наблюдава 2-седмична прекъсване между лечебните курсове. Когато Coaxil е заменен с МАО инхибитори, достатъчна е 24-часова почивка.

NB! Пациентите, приемащи Coaxil, трябва да се въздържат от извършване на потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Приложение: на 12,5 mg 3 пъти дневно. (сутрин, следобед и вечер) преди хранене.

Форма на издаване: таблетки от 12,5 mg от 30 броя в опаковка.

съхранение: Списък Б.

От 2006 г. насам тя се основава на количествена база в аптечните институции поради многобройните случаи на зависимост от наркотици.

Флуоксетин (флуоксетин)

Синоними: Prozac, Prosac.

свидетелство: различни видове депресия (особено депресия, придружена от страх).

Противопоказания: не използвайте лекарството едновременно с МАО инхибитори и не по-рано от 14 дни след спиране на приема им. Не пийте алкохол.

NB! Може да причини сънливост, главоболие, гадене, повръщане, загуба на апетит (има анорексичен ефект).

приложение: Обичайната доза за възрастни е 20 mg на ден (перорално). След няколко седмици увеличете дозата с 20 mg на ден. Максималната дневна доза е 80 mg. Лица в напреднала възраст и старческа възраст се предписват в доза, която не надвишава 60 mg на ден.

При едно приемане (20 mg) се приема сутрин с двоен прием - сутрин и следобед. Изразеният терапевтичен ефект се наблюдава след 1-4 седмици. след началото на лечението.

Форма на издаване: капсули, съдържащи 20 mg флуоксетин.