Антитела към гладките мускули - AGMA (в кръвта)

Симптоми

Ключови думи: автоимунни хепатит хепатит цироза жълтеница автоантитела кръв кръв

Антитела към гладките мускули (SMA, ASMA, AGMA) - мярка за автоимунен и хроничен активен хепатит. Един от основните маркери на автоимунен тип хепатит 1. Основните индикации за употреба са: клинични признаци на автоимунен хепатит от 1-ви и 4-ти тип, първична билиарна цироза.

Гладките мускули се различават от структурата на струните мускули - те се състоят от клетки и нямат напречна ивица.
Антителата към гладкия мускул са група от антитела към протеините: F-актин, виментин, дезмелин и други протеини на цитоскелетните клетки. Те се появяват с увреждане на хепатоцитите и са имуноглобулини от класове IgG и IgM. Въпреки това, само антитела на F-актин са маркер за автоимунен хепатит, докато антитела на тубулин, десмин и виментин намерено при ревматични заболявания и вирусни инфекции. Актът съществува в две форми - мономерна (М) и полимерна фибриларна (F). Във Ф форма се формират антитела, които са признак на автоимунен хепатит.
Откриването на тези антитела практически елиминира наличието на системен лупус еритематозус, тъй като те са най-специфични за автоимунен хепатит. Тези антитела се откриват до 80% от случаите с автоимунен хепатит тип 1 и в 50% от случаите с първична жлъчна цироза. Появата на антитела в серума и при хронично активен хепатит се проявява в 70% от случаите. Липсата на антитела намалява, но не изключва напълно липсата на диагноза - автоимунен хепатит.

За диагностика на автоимунен хепатит втория и третия тип използват маркери - антитяло LC-1 и SLA / LP-1, съответно (виж Антитела към антигени на автоимунни заболявания на черния дроб: LKM-1, PDC / M2, LC-1, SLA /. LP, sp100, gp210, PML).

  • Трябва да се обясни на пациента, че анализът дава възможност за оценка на чернодробната функция.
  • Не са необходими никакви ограничения в диетата и диетата.
  • Необходимо е пациентите да бъдат предупредени, че за анализ ще е необходимо да се вземе кръвна проба и да се информира кой и кога ще извърши венпунктурата.
  • Трябва да се предупреждава за възможността от неприятни усещания по време на прилагането на турнике на ръката и венепункцията.
  • След венопункция, кръвта се събира в празна епруветка или с разделящ гел.
  • Във връзка с повишеното кървене при пациенти с чернодробно заболяване, мястото на венепункция трябва да бъде смазано с памучна топка по-дълго от обичайното, докато кървенето спре.
  • При образуване на хематом заедно, венепунктура се предписва загряване компреси.

Обикновено антитела към гладкомускулните клетки в серума не се откриват. Ако резултатите от теста са положителни, титърът на антителата е показан.
Надписът е нормален: по-малко от 1:40 (

806, антитела към гладките мускули, IgG + A + M (гладки мускулни антитела, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • В комплекс от изследвания за диагностика на автоимунен хепатит.
  • Скринингов преглед на пациенти с хроничен хепатит В и С преди започване на лечение с интерферон.
Виж също тестове: No. 125 - ANA, No. 819 - антитела на микрозомите на черния дроб и бъбреците.

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията от този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултатите от други проучвания и др.

№806 Антитела към гладките мускули (гладка мускулна антитела, SMA, ASMA)

  • В комплекс от изследвания за диагностика на автоимунен хепатит.
  • Скринингов преглед на пациенти с хроничен хепатит В и С преди започване на лечение с интерферон.
Виж също тестове: No. 125 - ANA, No. 819 - антитела на микрозомите на черния дроб и бъбреците.

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията от този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултатите от други проучвания и др.

806, антитела към гладките мускули, IgG + A + M (гладки мускулни антитела, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • В комплекс от изследвания за диагностика на автоимунен хепатит.
  • Скринингов преглед на пациенти с хроничен хепатит В и С преди започване на лечение с интерферон.
Виж също тестове: No. 125 - ANA, No. 819 - антитела на микрозомите на черния дроб и бъбреците.

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията от този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултатите от други проучвания и др.

Антитела към гладките мускули

Антителата към гладките мускули са автоантитела, насочени от тялото към присъщия протеин на гладките мускули на актина. Те са специфичен маркер на автоимунен хепатит и са изследвани за диагностицирането на това заболяване.

За какво се използва този анализ?

  • За диагностициране на автоимунен хепатит;
  • за диференциална диагноза на чернодробни заболявания.

Кога е възложено изследването?

  • синдром на цитолизата, холестаза, портална хипертония;
  • автоимунен хепатит.

Руски синоними

Български синоними

Гладко мускулно антитяло, SMA, анти-гладко мускулно антитяло, ASMA.

Метод на изследване

Непряка имунофлуоресцентна реакция.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

  • Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Автоимунният хепатит е заболяване на черния дроб с неизвестна етиология, характеризиращо се с хронично възпаление, некроза и склонност към развитие на цироза на черния дроб. Болестта се придружава от различни имунни заболявания. В кръвта на пациенти с автоимунен хепатит откриване на автоантитела към хепатоцитни протеини (gepatospetsificheskie Автоантитела), както и компоненти на други органи клетки (gepatonespetsificheskie Автоантитела). Антителата към гладките мускули (AGMA) са хепатон-специфични автоантитела, характерни за автоимунния хепатит и са маркер на това заболяване.

AGMA взаимодействат с компоненти на цитоскелета на гладката мускулатура на първо място с влакнеста актин. Той все още не е напълно ясно каква е ролята на тези антитела в патогенезата на заболяването. лабораторна диагностика на AGMA The се счита за един от маркерите на хепатоцитите цитолиза, характерни за автоимунен хепатит. Тъй като синдром цитолиза може да се дължи на много други причини (инфекциозна - хепатит В и С, токсичен - алкохолен хепатит, наследствени заболявания - дефицит на алфа-1-антитрипсин), проучване AGMA широко използвани за диференциална диагноза на синдром цитолиза.

AGMA присъстват в кръвта на 70-80% от пациентите с автоимунен хепатит. По този начин отрицателният резултат от проучването не елиминира напълно тази болест. Другият 20-30% AGMA-отрицателен в началото на заболяването, което значително усложнява диагнозата. В такава ситуация е препоръчително да се извършват по-малко специфични, но по-податливи на автоимунен хепатит тест - проучване на неутрофилите цитоплазмени антитела (ANCA). Като се има предвид, че може да се появи AGMA имуносупресивна терапия, е препоръчително да се повтаря това изследване в AGMA-негативни пациенти, след известно време. AGMA открива в 90-100% от пациентите с тип-1 автоимунен хепатит, който се характеризира с наличието на антинуклеарни антитела (ANA) и повишени имуноглобулин G. диференциална диагностика на автоимунни видове хепатит, необходими за прогноза заболяване. По този начин, за разлика от втората и третата тип, автоимунен хепатит тип-1 се характеризира с най-добрата реакция към терапията с глюкокортикостероиди и по-ниска честота на цироза.

Положителният резултат от теста не винаги означава имунологични аномалии. Около 5% от здравите хора имат AGMA в кръвния серум.

Развитието на автоимунен хепатит може да се задейства от хепатит А, В и С, Epstein - Barr вирус и аденовирус. Като се има предвид тази функция, с положителен резултат от AGMA за проучване и потвърждаване на диагнозата "автоимунен хепатит" също така е необходимо да се извърши лабораторна диагностика на инфекциозни заболявания. Някои функции да се вземат предвид при тълкуването на положителните резултати от AGMA във връзка с положителен резултат на анализ на хепатит С първия диагностичен трудност е, че AGMA-позитивни пациенти са по-общи фалшиви положителни резултати от изследването за антитела на хепатит С вирус чрез ензимен имуноанализ. Следователно се препоръчва да се използва полимеразна верижна реакция (PCR) за диагноза на вирусен хепатит С при AGMA-позитивни пациенти. Вторият диагностичен трудността произтича от факта, че 20-40% от пациентите, инфектирани с хепатит С AGMA резултат положителен тест при липса на хистологични доказателства за автоимунен хепатит. В такъв случай е необходимо определяне на допълнителни лабораторни параметри, характеристика на автоимунната но не вирусна инфекция на черния дроб: общо имуноглобулини IgG клас антиядрени антитела (ANA) и анти-черния дроб бъбречни микрозоми тип 1 (LKM-1).

В 50% от случаите на автоимунен хепатит комбинира с други автоимунни заболявания като автоимунна хемолитична анемия, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, улцерозен колит, цьолиакия, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren, дифузен пролиферативен гломерулонефрит, лихен планус. Затова AGMA тест следва да бъдат допълнени с общи клинични лабораторни тестове за изключване на съпътстващи заболявания. Освен това, автоимунен хепатит може да се комбинира с други автоимунни чернодробни заболявания, такива като първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит. Диференциална диагноза на автоимунен хепатит, и такива "напречно" синдроми въз основа на идентифицирането на допълнителни лабораторни маркери така AGMA изследване допълва анализа на gepatospetsifichnye автоантитела (митохондриални антитела).

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на автоимунен хепатит;
  • за диференциална диагностика на автоимунен хепатит, инфекциозни, токсични и наследствени чернодробни заболявания.

Кога е възложено изследването?

Ако имате следните симптоми, особено ако пациентката:

  • със симптоми на цитолизен синдром (повишена активност на чернодробните ензими ALT, AST, LDG);
  • симптомите на синдрома на холестаза (жълтеница на кожата и лигавиците, упорит сърбеж, хипербилирубинемия, повишена серумна алкална фосфатаза (ALP) и гама-глутамил транспептидаза (гама-GT);
  • със симптоми на синдром на портална хипертония (асцит, хепатоспленомегалия, кървене от варикозни вени на хранопровода);
  • симптомите са по-характерни за автоимунен хепатит (синдром на Кушинг, аменорея, акне, хирзутизъм, артралгия и миалгия, болка в гърдите);
  • други симптоми на чернодробно увреждане (слабост, гадене, загуба на тегло, повишено кървене от венците, кървене от носа, синини с минимална травма, потискане и нарушение на съзнанието).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: по-малко от 1:40.

  • автоимунен хепатит;
  • първична билиарна цироза;
  • първичен склерозиращ холангит;
  • вирусен хепатит А, В и С;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • аденовирусна инфекция;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • приемане на определени лекарства (метилдопа, нитрофурантоин, миноциклин, адалимумаб, инфликсимаб).
  • отсъствие на автоимунен хепатит;
  • начален период на автоимунен хепатит.

Какво може да повлияе върху резултата?

  • Резултатът от изследването може да варира при същия пациент по време на заболяването.
  • Резултатът не зависи от активността на автоимунния хепатит.

Важни бележки

  • Проучването не е предназначено за оценка на активността, прогнозата и контрола на лечението на заболяването.
  • При 20-40% от инфектираните с вируса на хепатит В и С, резултатът от теста е положителен при отсъствие на други признаци на автоимунен хепатит.
  • При 5% от здравите хора резултатът от теста е положителен при отсъствието на други признаци на автоимунен хепатит.

Препоръчва се също

Кой определя изследването?

Гастроентеролог, хепатолог, общопрактикуващ лекар, ревматолог.

литература

  • Вашингтон МК. Автоимунно заболяване на черния дроб: припокриване и отклонения. Mod Pathol. 2007 Feb 20 Suppl 1: S15-30.
  • Доукинс Р.Л., Йоске Р.А. Имуноглобулиново отлагане в черния дроб на пациенти с активен хроничен хепатит и антитяло срещу гладка мускулатура. Br Med. J. 1973 Jun 16, 2 (5867): 643-5.
  • Голдстийн НС, Беаати Н, Силвърман АЛ, Гордън СК. Миноциклин като причина за лекарствен индуциран автоимунен хепатит. Отчетете случаи и сравнете с автоимунен хепатит. Светът J Gastroenterol. 2010 Aug 7; 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Има ли автоимунен хепатит честа находка сред пациентите с HCV с интензивен вътрешен хепатит? Am J Clin Pathol. 2000 Oct; 114 (4): 591-8.
  • Лабораторни тестове и диагностични процедури. Chernecky, V.J. Бергер; 5th ed. - Саудер Елшевие, 2008 г.

Антитела към гладките мускули (SMA)

Антитела към гладките мускули Едно автоантяло е насочено от тялото към присъщия протеин на гладките мускули на актина. Те са специфичен маркер на автоимунен хепатит и са изследвани за диагностицирането на това заболяване.

Автоимунният хепатит е заболяване на черния дроб с неизвестна етиология, характеризиращо се с хронично възпаление, некроза и склонност към развитие на цироза на черния дроб. Болестта се придружава от различни имунни заболявания. В кръвта на пациенти с автоимунен хепатит откриване на автоантитела към хепатоцитни протеини (gepatospetsificheskie Автоантитела), както и компоненти на други органи клетки (gepatonespetsificheskie Автоантитела). Антителата към гладките мускули (AGMA) са хепатон-специфични автоантитела, характерни за автоимунния хепатит и са маркер на това заболяване.

  • За диагностициране на автоимунен хепатит;
  • за диференциална диагностика на автоимунен хепатит, инфекциозни, токсични и наследствени чернодробни заболявания.


На изследването е възложено:

  • със симптоми на цитолизен синдром (повишена активност на чернодробните ензими ALT, AST, LDG);
  • симптомите на синдрома на холестаза (жълтеница на кожата и лигавиците, упорит сърбеж, хипербилирубинемия, повишена серумна алкална фосфатаза (ALP) и гама-глутамил транспептидаза (гама-GT);
  • със симптоми на синдром на портална хипертония (асцит, хепатоспленомегалия, кървене от варикозни вени на хранопровода);
  • симптомите са по-характерни за автоимунен хепатит (синдром на Кушинг, аменорея, акне, хирзутизъм, артралгия и миалгия, болка в гърдите);
  • с други симптоми на чернодробно увреждане (слабост, гадене, загуба на тегло, повишено кървене на венците, епистаксис, синини с минимална травма, нарушение и депресия на съзнанието).

Антитела към гладките мускули

Антитела към гладките мускули (SMA, AGMA) - имуноглобулини, чиято активност е насочена срещу компонентите на клетъчния скелет: актин, тропонин, виментин, тропомиозин. Те са специфични маркери на автоимунен хепатит. Кръвният тест за SMA е често срещан при хепатология, гастроентерология, ревматология. Провежда се във връзка с проучвания на чернодробни ензими, тест за антитела срещу микрозоми на черния дроб и бъбреците, антинуклеарни антитела. Необходими са Получените данни при диагностицирането на автоимунен хепатит, че разграничаването от други чернодробни заболявания, както и по време на скрининг с хроничен хепатит В и С. кръв за анализ се взема от вената. Проучването се провежда чрез методи за непряка имунофлуоресценция. Обикновено резултатът е отрицателен, титърът не е повече от 1:40. Подготовката на данните отнема до осем работни дни.

Антитела към гладките мускули (SMA, AGMA) - имуноглобулини, чиято активност е насочена срещу компонентите на клетъчния скелет: актин, тропонин, виментин, тропомиозин. Те са специфични маркери на автоимунен хепатит. Кръвният тест за SMA е често срещан при хепатология, гастроентерология, ревматология. Провежда се във връзка с проучвания на чернодробни ензими, тест за антитела срещу микрозоми на черния дроб и бъбреците, антинуклеарни антитела. Необходими са Получените данни при диагностицирането на автоимунен хепатит, че разграничаването от други чернодробни заболявания, както и по време на скрининг с хроничен хепатит В и С. кръв за анализ се взема от вената. Проучването се провежда чрез методи за непряка имунофлуоресценция. Обикновено резултатът е отрицателен, титърът не е повече от 1:40. Подготовката на данните отнема до осем работни дни.

Антителата към гладките мускули са IgG и IgM имуноглобулини, които взаимодействат с цитоскелетни протеини на гладкомускулни клетки. Тези антитела се свързват с фибриларен актин, както и тубулин, дезмин, виментин, тропомиозин. В организма продукцията им се задейства от имунната система в случай на увреждане на хепатоцитите. В клиничната и лабораторна практика нивото на антителата към гладкия мускул в кръвта е маркер на автоимунното унищожаване на хепатоцитите, т.е. автоимунен хепатит. Анализът се използва за диагностициране на това заболяване и за разграничаване от други форми на хепатит.

Антителата към гладкия мускул принадлежат към групата от хепатон-специфични автоантитела, защото тяхното действие е насочено срещу компонентите на клетките на други органи, а не на хепатоцитите. Причините за автоимунен хепатит не са напълно разбрани. Болестта се характеризира с имунни заболявания, хроничен възпалителен процес, тъканна некроза и последващо развитие на цироза. AGMA роля в развитието на автоимунен хепатит не е определена, но да се увеличи тяхното ниво характеристика на автоимунен цитолиза на хепатоцитите, което позволява да се разграничат от инфекциозни, токсични и наследствени заболявания на чернодробни клетки. Кръвта за анализ се взема от вената. Антителата се определят в серума чрез индиректна флуоресценция. Резултатите от изследването се използват в гастроентерологията, хепатологията, ревматологията.

свидетелство

При наличие на подозрение за автоимунен хепатит е показан кръвен тест за антитела към гладкия мускул. Резултатите позволяват да се диагностицира това заболяване и да се разграничи от други чернодробни патологии, причинени от действието на инфекциозни агенти, токсини, а също и свързани с наследствеността. Основата за назначаването на анализа може да служи като оплаквания на пациента, характерни за увреждане на черния дроб: умора, загуба на тегло, анорексия, гадене, сърбеж на кожата. В този случай, клинично се определя жълтеницата на кожата и склерата, потъмняването на урината, бледото цвят на изпражненията. В резултатите от биохимичния кръвен тест се открива повишаване на нивото на чернодробните ензими. Автоимунният хепатит може да прояви аменорея, акне, хирзутизъм, артралгия, болка в мускулите и в гръдната кост.

Кръв тест за антитела към гладкомускулни не е показан за мониториране на автоимунен хепатит, тъй като резултатите не съответстват на активността на патологичния процес. Ограничението на това изпитване е, че повишаването на нивото на антителата в кръвта се определя при 70-80% от пациентите, т.е. отрицателният резултат не гарантира липсата на патология. В допълнение, в началните етапи на автоимунен хепатит, някои от AGMA остават неактивни, така че е необходим по-малко специфичен, но по-чувствителен анализ - тест за антитела към цитоплазмата на неутрофилите. Предимството на това изследване е неговата висока специфичност и чувствителност при откриването на автоимунен хепатит тип 1 (около 100%). За потвърждаване на диагнозата се определят също антинуклеарни антитела и имуноглобулини G. Диференциацията на видовете автоимунен хепатит е важна при избора на тактиката на лечението и при предсказването.

Подготовка за анализ и вземане на проби

Вземането на кръв от антитела към гладката мускулатура се извършва от вената. Преди процедурата се препоръчва да издържите 4-6 часа глад, да не пушите през последните 30 минути, да не подлагате тялото на физически и психо-емоционален стрес. 1-2 седмици преди изследването е необходимо да се обсъди с лекаря ефекта върху резултата от анализа на взетите лекарства. Изкривяването на резултатите може например да доведе до имуносупресори, някои антибиотици. Кръвта се събира чрез венепункция, поставя се в епруветка и се доставя в рамките на няколко часа до лабораторията.

Нивото на антителата към гладкия мускул се определя чрез непряка имунофлуоресценция. Серумна проба се инкубира върху субстрат, който може да бъде нарязан в бъбрека или стомаха на мишката. Ако има антитела в серума, те се свързват към субстрата, образувайки комплекси "антиген-антитяло". След това се въвежда конюгат с флуоресцентен етикет и пробата се микроскопира (използвайки флуоресцентен микроскоп). Изследването и подготовката на резултатите отнема до осем работни дни.

Нормални стойности

Обикновено титърът на антителата на гладките мускули в кръвта не надвишава 1:40. Коридорът на референтните стойности е еднакъв за пациентите от двата пола и всички възрасти. При самостоятелно тълкуване на резултата, трябва да се помни, че нормалните индекси не изключват наличието на автоимунен хепатит, особено ако болестта е в ранен стадий на развитие. Ето защо, с някакви показатели за резултатите, е необходима медицинска консултация.

Промяна на нивото

Изпитването на кръв за антитела към гладкомускулни има ниска специфичност следователно причина повишаване на имуноглобулини може да бъде редица заболявания. Titer 1:80 повече характерни за тип 1 автоимунен хепатит, титър от 1:40 до 1:80, се определя в първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, вирусен хепатит, хепатоцелуларен карцином, доброкачествена limfoblastoze. Сред лекарствата причини на повишени нива на антитела в гладките мускули в кръвта може да се превърне метилдопа, нитрофурантоин, миноциклин, адалимумаб, инфликсимаб.

Намалените нива на антитела към гладките мускули в кръвта са норма. По правило те показват ниска вероятност от автоимунно увреждане на черния дроб. В допълнение, ниската концентрация на антитела или тяхното отсъствие са характерни за началния стадий на автоимунен хепатит.

Лечение на аномалии

Проучването на кръвта за антитела към гладките мускули има голямо диагностично значение за автоимунния хепатит. Анализът се извършва в комбинация с чернодробни тестове, изследване на антинуклеарни антитела, имуноглобулин G, антитела към неутрофилната цитоплазма. С резултатите е необходимо да се обърнете към лекаря - към хепатолога или гастроентеролога. Специалистът ще определи необходимостта от допълнителна диагноза и лечение.

Гладки мускули, антитела (ASMA, IFT метод)

Антитела на гладката мускулатура (SMA) са антитела към протеин или актинови компоненти neaktinovym (тубулин, виментин, и desmelinu skeletinu) и се появяват в отговор на увреждане на хепатоцитите. SMA открива в 60-80% от случаите, автоимунен хепатит в 50% от случаите на РВС и не показват в SLE и лезии екстрахепаталните жлъчни пътища. SMA е налице при 70% от пациентите с хроничен активен хепатит.

Анализите за антитела към гладките мускули трябва да се дават в случай на подозрение за автоимунен хепатит. При това заболяване, антигени, които трябва да защитават организма срещу инфекции атакуват здравите клетки водят до възпаление и цироза, унищожаването на гладката мускулатура.

Анализите за антитела към гладките мускули обикновено се извършват като част от цялостно проучване. Диагностиката включва и тестове за имунитет към вирусен хепатит от различни видове, изследване на чернодробната функция. Изчерпателното изследване може да определи причината за възпалението, да изключи или потвърди автоимунните заболявания.

Анализите за антитела към гладките мускули трябва да се правят на празен стомах, след 4 часа пост. Преди теста можете да изпиете чиста, неподвижна вода. Ако приемате някакви лекарства, посъветвайте се с Вашия лекар, ако те не повлияят на резултатите от анализа.

Имунологични изследвания се провеждат във всички лаборатории Synevo. Адресите и телефонните номера на най-близките изследователски центрове са достъпни на уебсайта.

Антитела към гладките мускули

Антителата към гладките мускули са автоантитела, насочени от тялото към присъщия протеин на гладките мускули на актина. Те са специфичен маркер на автоимунен хепатит и са изследвани за диагностицирането на това заболяване.

За какво се използва този анализ?

  • За диагностициране на автоимунен хепатит;
  • за диференциална диагноза на чернодробни заболявания.

Кога е възложен анализът?

  • синдром на цитолизата, холестаза, портална хипертония;
  • автоимунен хепатит.

Руски синоними

Български синоними

Гладко мускулно антитяло, SMA, анти-гладко мускулно антитяло, ASMA.

Метод на изследване

Непряка имунофлуоресцентна реакция.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

  • Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Автоимунният хепатит е заболяване на черния дроб с неизвестна етиология, характеризиращо се с хронично възпаление, некроза и склонност към развитие на цироза на черния дроб. Болестта се придружава от различни имунни заболявания. В кръвта на пациенти с автоимунен хепатит откриване на автоантитела към хепатоцитни протеини (gepatospetsificheskie Автоантитела), както и компоненти на други органи клетки (gepatonespetsificheskie Автоантитела). Антителата към гладките мускули (AGMA) са хепатон-специфични автоантитела, характерни за автоимунния хепатит и са маркер на това заболяване.

AGMA взаимодействат с компоненти на цитоскелета на гладката мускулатура на първо място с влакнеста актин. Той все още не е напълно ясно каква е ролята на тези антитела в патогенезата на заболяването. лабораторна диагностика на AGMA The се счита за един от маркерите на хепатоцитите цитолиза, характерни за автоимунен хепатит. Тъй като синдром цитолиза може да се дължи на много други причини (инфекциозна - хепатит В и С, токсичен - алкохолен хепатит, наследствени заболявания - дефицит на алфа-1-антитрипсин), проучване AGMA широко използвани за диференциална диагноза на синдром цитолиза.

AGMA присъстват в кръвта на 70-80% от пациентите с автоимунен хепатит. По този начин отрицателният резултат от проучването не елиминира напълно тази болест. Другият 20-30% AGMA-отрицателен в началото на заболяването, което значително усложнява диагнозата. В такава ситуация е препоръчително да се извършват по-малко специфични, но по-податливи на автоимунен хепатит тест - проучване на неутрофилите цитоплазмени антитела (ANCA). Като се има предвид, че може да се появи AGMA имуносупресивна терапия, е препоръчително да се повтаря това изследване в AGMA-негативни пациенти, след известно време. AGMA открива в 90-100% от пациентите с тип-1 автоимунен хепатит, който се характеризира с наличието на антинуклеарни антитела (ANA) и повишени имуноглобулин G. диференциална диагностика на автоимунни видове хепатит, необходими за прогноза заболяване. По този начин, за разлика от втората и третата тип, автоимунен хепатит тип-1 се характеризира с най-добрата реакция към терапията с глюкокортикостероиди и по-ниска честота на цироза.

Положителният резултат от теста не винаги означава имунологични аномалии. Около 5% от здравите хора имат AGMA в кръвния серум.

Развитието на автоимунен хепатит може да се задейства от хепатит А, В и С, Epstein - Barr вирус и аденовирус. Като се има предвид тази функция, с положителен резултат от AGMA за проучване и потвърждаване на диагнозата "автоимунен хепатит" също така е необходимо да се извърши лабораторна диагностика на инфекциозни заболявания. Някои функции да се вземат предвид при тълкуването на положителните резултати от AGMA във връзка с положителен резултат на анализ на хепатит С първия диагностичен трудност е, че AGMA-позитивни пациенти са по-общи фалшиви положителни резултати от изследването за антитела на хепатит С вирус чрез ензимен имуноанализ. Следователно се препоръчва да се използва полимеразна верижна реакция (PCR) за диагноза на вирусен хепатит С при AGMA-позитивни пациенти. Вторият диагностичен трудността произтича от факта, че в 20-40% от пациентите, инфектирани с хепатит С резултат тест AGMA положителен в отсъствието на хистологичните характеристики на автоимунен хепатит. В такъв случай е необходимо определяне на допълнителни лабораторни параметри, характеристика на автоимунната но не вирусна инфекция на черния дроб: общо имуноглобулини IgG клас антиядрени антитела (ANA) и анти-черния дроб бъбречни микрозоми тип 1 (LKM-1).

В 50% от случаите на автоимунен хепатит комбинира с други автоимунни заболявания като автоимунна хемолитична анемия, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, улцерозен колит, цьолиакия, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren, дифузен пролиферативен гломерулонефрит, лихен планус. Затова AGMA тест следва да бъдат допълнени с общи клинични лабораторни тестове за изключване на съпътстващи заболявания. Освен това, автоимунен хепатит може да се комбинира с други автоимунни чернодробни заболявания, такива като първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит. Диференциална диагноза на автоимунен хепатит, и такива "напречно" синдроми въз основа на идентифицирането на допълнителни лабораторни маркери така AGMA изследване допълва анализа на gepatospetsifichnye автоантитела (митохондриални антитела).

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на автоимунен хепатит;
  • за диференциална диагностика на автоимунен хепатит, инфекциозни, токсични и наследствени чернодробни заболявания.

Кога е възложено изследването?

Ако имате следните симптоми, особено ако пациентката:

  • със симптоми на цитолизен синдром (повишена активност на чернодробните ензими ALT, AST, LDG);
  • симптомите на синдрома на холестаза (жълтеница на кожата и лигавиците, упорит сърбеж, хипербилирубинемия, повишена серумна алкална фосфатаза (ALP) и гама-глутамил транспептидаза (гама-GT);
  • със симптоми на синдром на портална хипертония (асцит, хепатоспленомегалия, кървене от варикозни вени на хранопровода);
  • симптомите са по-характерни за автоимунен хепатит (синдром на Кушинг, аменорея, акне, хирзутизъм, артралгия и миалгия, болка в гърдите);
  • други симптоми на чернодробно увреждане (слабост, гадене, загуба на тегло, повишено кървене от венците, кървене от носа, синини с минимална травма, потискане и нарушение на съзнанието).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: по-малко от 1:40.

  • автоимунен хепатит;
  • първична билиарна цироза;
  • първичен склерозиращ холангит;
  • вирусен хепатит А, В и С;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • аденовирусна инфекция;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • приемане на определени лекарства (метилдопа, нитрофурантоин, миноциклин, адалимумаб, инфликсимаб).
  • отсъствие на автоимунен хепатит;
  • начален период на автоимунен хепатит.

Какво може да повлияе върху резултата?

  • Резултатът от изследването може да варира при същия пациент по време на заболяването.
  • Резултатът не зависи от активността на автоимунния хепатит.

Важни бележки

  • Проучването не е предназначено за оценка на активността, прогнозата и контрола на лечението на заболяването.
  • При 20-40% от инфектираните с вируса на хепатит В и С, резултатът от теста е положителен при отсъствие на други признаци на автоимунен хепатит.
  • При 5% от здравите хора резултатът от теста е положителен при отсъствието на други признаци на автоимунен хепатит.

Препоръчва се също

Кой определя изследването?

Гастроентеролог, хепатолог, общопрактикуващ лекар, ревматолог.

литература

  • Вашингтон МК. Автоимунно заболяване на черния дроб: припокриване и отклонения. Mod Pathol. 2007 Feb 20 Suppl 1: S15-30.
  • Доукинс Р.Л., Йоске Р.А. Имуноглобулиново отлагане в черния дроб на пациенти с активен хроничен хепатит и антитяло срещу гладка мускулатура. Br Med. J. 1973 Jun 16, 2 (5867): 643-5.
  • Голдстийн НС, Беаати Н, Силвърман АЛ, Гордън СК. Миноциклин като причина за лекарствен индуциран автоимунен хепатит. Отчетете случаи и сравнете с автоимунен хепатит. Светът J Gastroenterol. 2010 Aug 7; 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Има ли автоимунен хепатит честа находка сред пациентите с HCV с интензивен вътрешен хепатит? Am J Clin Pathol. 2000 Oct; 114 (4): 591-8.
  • Лабораторни тестове и диагностични процедури. Chernecky, V.J. Бергер; 5th ed. - Саудер Елшевие, 2008 г.
Абонирайте се за новини

Оставете Вашата електронна поща и получавайте новини, както и изключителни оферти от лабораторията KDLmed

Антитела към гладките мускули

Антитела към гладките мускули (SMA, AGMA) - имуноглобулини, чиято активност е насочена срещу компонентите на клетъчния скелет: актин, тропонин, виментин, тропомиозин. Те са специфични маркери на автоимунен хепатит. Кръвният тест за SMA е често срещан при хепатология, гастроентерология, ревматология. Провежда се във връзка с проучвания на чернодробни ензими, тест за антитела срещу микрозоми на черния дроб и бъбреците, антинуклеарни антитела. Необходими са Получените данни при диагностицирането на автоимунен хепатит, че разграничаването от други чернодробни заболявания, както и по време на скрининг с хроничен хепатит В и С. кръв за анализ се взема от вената. Проучването се провежда чрез методи за непряка имунофлуоресценция. Обикновено резултатът е отрицателен, титърът не е повече от 1:40. Подготовката на данните отнема до осем работни дни.

Антитела към гладките мускули (SMA, AGMA) - имуноглобулини, чиято активност е насочена срещу компонентите на клетъчния скелет: актин, тропонин, виментин, тропомиозин. Те са специфични маркери на автоимунен хепатит. Кръвният тест за SMA е често срещан при хепатология, гастроентерология, ревматология. Провежда се във връзка с проучвания на чернодробни ензими, тест за антитела срещу микрозоми на черния дроб и бъбреците, антинуклеарни антитела. Необходими са Получените данни при диагностицирането на автоимунен хепатит, че разграничаването от други чернодробни заболявания, както и по време на скрининг с хроничен хепатит В и С. кръв за анализ се взема от вената. Проучването се провежда чрез методи за непряка имунофлуоресценция. Обикновено резултатът е отрицателен, титърът не е повече от 1:40. Подготовката на данните отнема до осем работни дни.

Антителата към гладките мускули са IgG и IgM имуноглобулини, които взаимодействат с цитоскелетни протеини на гладкомускулни клетки. Тези антитела се свързват с фибриларен актин, както и тубулин, дезмин, виментин, тропомиозин. В организма продукцията им се задейства от имунната система в случай на увреждане на хепатоцитите. В клиничната и лабораторна практика нивото на антителата към гладкия мускул в кръвта е маркер на автоимунното унищожаване на хепатоцитите, т.е. автоимунен хепатит. Анализът се използва за диагностициране на това заболяване и за разграничаване от други форми на хепатит.

Антителата към гладкия мускул принадлежат към групата от хепатон-специфични автоантитела, защото тяхното действие е насочено срещу компонентите на клетките на други органи, а не на хепатоцитите. Причините за автоимунен хепатит не са напълно разбрани. Болестта се характеризира с имунни заболявания, хроничен възпалителен процес, тъканна некроза и последващо развитие на цироза. AGMA роля в развитието на автоимунен хепатит не е определена, но да се увеличи тяхното ниво характеристика на автоимунен цитолиза на хепатоцитите, което позволява да се разграничат от инфекциозни, токсични и наследствени заболявания на чернодробни клетки. Кръвта за анализ се взема от вената. Антителата се определят в серума чрез индиректна флуоресценция. Резултатите от изследването се използват в гастроентерологията, хепатологията, ревматологията.

свидетелство

При наличие на подозрение за автоимунен хепатит е показан кръвен тест за антитела към гладкия мускул. Резултатите позволяват да се диагностицира това заболяване и да се разграничи от други чернодробни патологии, причинени от действието на инфекциозни агенти, токсини, а също и свързани с наследствеността. Основата за назначаването на анализа може да служи като оплаквания на пациента, характерни за увреждане на черния дроб: умора, загуба на тегло, анорексия, гадене, сърбеж на кожата. В този случай, клинично се определя жълтеницата на кожата и склерата, потъмняването на урината, бледото цвят на изпражненията. В резултатите от биохимичния кръвен тест се открива повишаване на нивото на чернодробните ензими. Автоимунният хепатит може да прояви аменорея, акне, хирзутизъм, артралгия, болка в мускулите и в гръдната кост.

Кръв тест за антитела към гладкомускулни не е показан за мониториране на автоимунен хепатит, тъй като резултатите не съответстват на активността на патологичния процес. Ограничението на това изпитване е, че повишаването на нивото на антителата в кръвта се определя при 70-80% от пациентите, т.е. отрицателният резултат не гарантира липсата на патология. В допълнение, в началните етапи на автоимунен хепатит, някои от AGMA остават неактивни, така че е необходим по-малко специфичен, но по-чувствителен анализ - тест за антитела към цитоплазмата на неутрофилите. Предимството на това изследване е неговата висока специфичност и чувствителност при откриването на автоимунен хепатит тип 1 (около 100%). За потвърждаване на диагнозата се определят също антинуклеарни антитела и имуноглобулини G. Диференциацията на видовете автоимунен хепатит е важна при избора на тактиката на лечението и при предсказването.

Подготовка за анализ и вземане на проби

Вземането на кръв от антитела към гладката мускулатура се извършва от вената. Преди процедурата се препоръчва да издържите 4-6 часа глад, да не пушите през последните 30 минути, да не подлагате тялото на физически и психо-емоционален стрес. 1-2 седмици преди изследването е необходимо да се обсъди с лекаря ефекта върху резултата от анализа на взетите лекарства. Изкривяването на резултатите може например да доведе до имуносупресори, някои антибиотици. Кръвта се събира чрез венепункция, поставя се в епруветка и се доставя в рамките на няколко часа до лабораторията.

Нивото на антителата към гладкия мускул се определя чрез непряка имунофлуоресценция. Серумна проба се инкубира върху субстрат, който може да бъде нарязан в бъбрека или стомаха на мишката. Ако има антитела в серума, те се свързват към субстрата, образувайки комплекси "антиген-антитяло". След това се въвежда конюгат с флуоресцентен етикет и пробата се микроскопира (използвайки флуоресцентен микроскоп). Изследването и подготовката на резултатите отнема до осем работни дни.

Нормални стойности

Обикновено титърът на антителата на гладките мускули в кръвта не надвишава 1:40. Коридорът на референтните стойности е еднакъв за пациентите от двата пола и всички възрасти. При самостоятелно тълкуване на резултата, трябва да се помни, че нормалните индекси не изключват наличието на автоимунен хепатит, особено ако болестта е в ранен стадий на развитие. Ето защо, с някакви показатели за резултатите, е необходима медицинска консултация.

Промяна на нивото

Изпитването на кръв за антитела към гладкомускулни има ниска специфичност следователно причина повишаване на имуноглобулини може да бъде редица заболявания. Titer 1:80 повече характерни за тип 1 автоимунен хепатит, титър от 1:40 до 1:80, се определя в първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, вирусен хепатит, хепатоцелуларен карцином, доброкачествена limfoblastoze. Сред лекарствата причини на повишени нива на антитела в гладките мускули в кръвта може да се превърне метилдопа, нитрофурантоин, миноциклин, адалимумаб, инфликсимаб.

Намалените нива на антитела към гладките мускули в кръвта са норма. По правило те показват ниска вероятност от автоимунно увреждане на черния дроб. В допълнение, ниската концентрация на антитела или тяхното отсъствие са характерни за началния стадий на автоимунен хепатит.

Лечение на аномалии

Проучването на кръвта за антитела към гладките мускули има голямо диагностично значение за автоимунния хепатит. Анализът се извършва в комбинация с чернодробни тестове, изследване на антинуклеарни антитела, имуноглобулин G, антитела към неутрофилната цитоплазма. С резултатите е необходимо да се обърнете към лекаря - към хепатолога или гастроентеролога. Специалистът ще определи необходимостта от допълнителна диагноза и лечение.