Накратко за официалната инфекция

Захранване

Официалният начин на предаване на инфекцията е изкуствен механизъм на инфекция от причинителя на друг здрав човек. Името произлиза от латинската дума, а "изкуствеността" е, че в естествените условия на такъв път на предаване не съществува. Всички възможни варианти се създават и реализират само в резултат на човешката медицинска дейност. Официалният начин на предаване на инфекцията е характеристика на съвременната медицина, тя не може да бъде елиминирана или напълно унищожена. Броят на инвазивните процедури, основателни и неразумни, се увеличава всяка година. Съответно, рискът от развитие на VBI се увеличава по различни начини, включително изкуствено.

Функции за класификация

Официалният предавателен маршрут, както е дефиниран от СЗО, може да бъде стартиран при извършване на почти всяка диагностична или лечебна инвазивна медицинска процедура.

Най-подходящи са следните опции:

  • преливане;
  • инжектиране;
  • операции;
  • вдишване.

Източникът на инфекция в такава ситуация е човек - носител или с явни признаци на инфекциозна болест. Тъй като факторите на предаване са всеки медицински инструмент, който не се обработва правилно, така че той се превръща в причина за инфекция.

Този механизъм на изкуствено предаване може да бъде приложен във всяка медицинска област, но е най-подходящ за хирургични (зъболекарски, гинекологични, урологични).

Трансфузионен път на предаване

Необходимостта от трансфузия на кръв и нейните лекарства в определени неотложни ситуации просто не може да бъде оспорена. Невъзможно е да се замени действителната човешка кръв с други разтвори с масивна посттравматична загуба на кръв, акушерски кръвоизлив. Не трябва да забравяме за голям брой хематологични заболявания, при които използването на кръвни продукти е жизненоважно за пациента.

Официалният начин може да се осъществи чрез различни фактори и ситуации. Сред тях най-важните са:

  • неправилно или непълно проучване на донора;
  • използване на еднократна или многократна употреба на инструменти за еднократна употреба за събиране на кръв;
  • които не отговарят на стандартите за съхранение на вече получена кръв, както и на нейните компоненти;
  • нарушения на правилата на асептиката и антисептиците в процеса на кръвопреливане, неговите компоненти.

Източникът на инфекция в този случай е медицинският персонал и кръводарителят. Съществуващите стандарти изследването донор включват само много ограничен списък на инфекциозни заболявания, включително човешки имунодефицитен вирус само, Луис, парентерално вирусен хепатит С, D, Р. поведение лабораторно изследване на кръв донор за много други инфекциозни заболявания, по-специално хепатит SEN, ТТВ, Лаймска болест, малария.

Не е рядко случаите на нечестно поведение дори при стандартно проучване.

Не се изключва възможността инструментът за еднократна употреба да бъде повторно използван, след като кръвта се събере от медицинския персонал, който не разбира цялата мярка за отговорност за такава небрежност, но предполага известно намаление на материалните разходи.

Епизодите на нарушение на транспортирането на кръвта и наркотиците са рядкост, но е възможно, особено ако става въпрос за транспортиране на големи разстояния. Не винаги винаги се обръща внимание на спазването на всички стандарти при съхраняването на кръвта и нейните компоненти в медицинска институция.

Трансфузионният път може да бъде елиминиран чрез следните мерки:

  • внимателен диференциран подбор, както и проучване на донорите;
  • подробно спазване на всички правила за асептичност и антисептици при събирането, съхранението, транспортирането на кръв;
  • задължително използване само на еднократна инструментариум.

Предпоставка за това е разработването на нова регулаторна документация и съвременните решения за заместване на кръвта.

Път за предаване на инжекцията

Невъзможно е да си представите практически всяка посока на медицината без инжекции. Подобен изкуствен механизъм на предаване на инфекция, съответно, застрашава живота и здравето на всеки пациент, подложен на амбулаторно или стационарно лечение.

Пътят на инжектиране може да бъде приложен в такива ситуации:

  • работата на заразения медицински персонал без ръкавици или други бариери за защита, когато става възможно заразяване с околните предмети;
  • повторно използване на инструменти за еднократна употреба от член на персонала с ниско ниво на култура, т.е. нарушение на правилата за безопасност;
  • недостатъчна предварителна стерилизация и стерилизация на самия инструмент за многократна употреба.

Невъзможно е да се откажат инжекции в медицинската област, въпреки това всички правила на асептиката и антисептиците трябва да бъдат внимателно наблюдавани при провеждането им. Задължително условие за предотвратяване на официален предавателен маршрут е редовното цялостно изследване на персонала, динамично проследяване на ефективността на всички инжекции.

Оперативен път на предаване

Оперативният начин на предаване на нозокомиална инфекция може да бъде реализиран, както и инжектиране, т.е. използване на всякакви пиърсинг, рязане и друго медицинско оборудване. Възможни са и други фактори на предаване и опасности.

В цял свят различни импланти, протези, пейсмейкъри, изкуствени клапи, катетри и други подобни устройства се използват по-широко в различни отрасли на медицината. Всяко от горните устройства, които остават в човешкото тяло, е покрито с биологичен филм. В рамките на такъв филм се намират повечето опасни микроби, които не са достъпни за въздействието на антибактериални агенти, бактериофаги, имуноглобулини, собствени клетки на имунната система. Носенето на такава апаратура може да доведе до развитие на кръвна инфекция, последващата смърт на пациента.

Към днешна дата не съществуват кардинални начини за решаване на такъв проблем.

Въпреки това, технологията за създаване на различни протези и устройства се подобрява от ден на ден, може би ще бъде решен проблемът с образуването на биологични филми.

Опасността от предаване на нозокомиална инфекция по официален начин съществува не само за хирургични, но и за медицински интервенции. Използването на различни инвазивни диагностични техники (цистоскопия, FGD, хистеросалпингография) не винаги е оправдано и всяка процедура носи възможна заплаха от инфекция на пациента. В този случай използването на инструменти за еднократна употреба не е възможно. Следователно, решението на проблема се крие в стриктното и стриктно прилагане на всички правила на асептиката и антисептиците.

Официалният механизъм за предаване не може да бъде напълно унищожен, но е възможно и е необходимо да се намали рискът от заразяване чрез прилагане на правилните правила.

Изкуствен или изкуствен път на инфекция

Инфекцията възниква по време на различни медицински процедури, като е възможно да се разграничи начинът на инфекция и вдишване при хемоконтакт.

В случай на инфекция с хемоконтакт, се изолират следните:

Парентерален път - предаването на инфекцията се извършва по време на различни манипулации, свързани с увреждане на целостта на кожата и лигавиците при хирургични интервенции, инжекции, диагностични манипулации;

· Трансплантация - при трансплантиране на различни органи;

· Трансфузия - с трансфузия на кръвта и нейните компоненти.

По този начин можем да приемем, че изкуственият път на инфекция съчетава предаването и контактното домакинство. Какви инфекции се предават изкуствено - ХИВ, хепатит В и С, както и други заболявания, причинителят на които се локализира в кръвта, слюнката и други биологични течности на човека.

Предотвратяване на професионалното предаване на патогени

Предотвратяване на професионална предаване на патогени (BBP), включително човешки имунодефицитен вирус (HIV), вирус на хепатит В, и последно - вируса на хепатит С, привлича особено внимание. Въпреки факта, че здравните работници представляват професионалния риск от инфекция на придобиването, в зависимост от опасността от всеки служител в контакт с кръв или други потенциално заразени телесни течности по време на изпълнение на задълженията си. Рисковите групи за професионално предаване на кръвни патогени включват здравни работници, обществена безопасност, спешна медицинска помощ и други, като лаборатории и персонал на погребалния дом. Възможността за прехвърляне на производствени патогени, пренасяни по кръвен път, включително ХИВ, ще се увеличи броят на хората, живеещи с ХИВ и други предавани по кръвен път, както и инфекции изискват укрепване на здравеопазването.

В Съединените щати центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) през 1982 и 1983 г., Препоръчва се пациентите със синдром на придобита имунна недостатъчност да се лекуват предпазливо - кръв и телесни течности. Потвърждение, че ХИВ - причинител на СПИН, се предава на здравните работници чрез контакт с кожата и лигавицата-кожа с ХИВ-инфекция на кръвта, както и разбиране на състоянието на ХИВ инфекция в повечето пациенти и кръвни проби срещнали по време на здравето на контакт предполагаемо неизвестна, доведоха CDC да препоръча разпространението на категорията "предпазливо - кръв и телесни течности" да за всички пациенти. Тази концепция е известна като "универсална предпазна мярка". Използването на универсални предпазни мерки премахва необходимостта от идентифициране на пациенти с кръвни инфекции, но не възнамерява да замени практиката на общ контрол на инфекциите. Универсалните предпазни мерки включват измиване на ръцете, защитни бариери (например, очила, ръкавици, работни дрехи и предпазна маска за лице), приема, когато е в контакт с кръв, и предпазливост при използването и поставяне на игли и други остри инструменти във всички лечебни заведения. Инструментите и друго оборудване за многократна употреба, използвано при провеждане на инвазивни процедури, трябва да бъдат подходящо дезинфекцирани или стерилизирани. Следващите препоръки на CDC, насочени към предотвратяване на предаването на вируса на ХИВ и хепатит В, се отправят към отговорните за екипите за обществена безопасност и линейката. Те се отнасят до професионална експозиция на HIV, включително препоръки за използването на ваксини срещу вируса на хепатит B и поведението по време на контакт с препоръки за контрол на инфекциите на вируса на хепатит В в стоматологията и превенция на предаването на ХИВ от здравните работници на пациенти по време на инвазивни процедури.

Световната здравна организация (СЗО) публикува насоки и препоръки относно СПИН и работните места. През 1990 г. Европейският икономически съвет (ЕЕС) издаде директива за защита на работниците от опасността, свързана с контакт на биологични агенти при работа. Директивата изисква от работодателите да извършат оценка на рисковете за здравето и безопасността на служителя. Feature е разликата между умишлено намерение да работи с или да се използват биологични агенти (например, в лабораторията) и активността при което контактът е произволно (например, лечение на пациента). Контролът на опасностите се основава на йерархична система от мерки. Спазването на специалните мерки, съответстващи на класификацията на агентите, е установено за някои видове здравни заведения и лаборатории. В САЩ CDC и Националните институти по здравеопазване също имат специално лабораторно развитие.

Тъй като установи, че ХИВ е патоген, носен от кръвта, предаването на информация на вируса на хепатит В може да се използва като модел за идентифициране на начини за предаване на ХИВ. И двата вируса се предават сексуално, в утробата и след това през кръвта. Вирусът на хепатит В присъства в кръвта на човек с положителен отговор към антигена на вируса на хепатит В. ХИВ се намира в кръвта в по-ниска концентрация. Рискът от предаване на вируса на хепатит B на здравните работници след контакт с кожата е 100 пъти по-висок от риска от предаване след контакт с кожата с инфектирана с HIV кръв.

Хепатит, или възпаление на черния дроб може да бъде причинена от различни причини, включително токсини, медикаменти, автоимунни и инфекциозни заболявания. Вирусите са най-честата причина за хепатита. 3 признат вид хепатит предава от кръв - хепатит В, по-рано известен като серумен хепатит, което представлява най-голям риск за здравните работници, хепатит С - което е основната причина парентерално предава нито А, нито В хепатит, хепатит В и D, или делта-хепатит.

Хепатит В. Хепатит В вирусът е най-важният инфекциозен, професионален риск, предаван с кръв от здравни работници. Допълнителни медицински персонал в Съединените щати, с чести излагане на честота кръв серологични доказателства за хепатит В вирусна инфекция варира от около 15 до 33%, докато населението, тази стойност е средно 5%. Възвръщаемост на серологичен скрининг за идентифициране на чувствителни индивиди сред здравните работници, зависи от разпространението на инфекцията, разходи за изпитване и цената на ваксината. Показано е, че ваксинацията на хора, които вече имат антитела срещу вируса на хепатит В, не предизвиква нежелани ефекти. Ваксината осигурява защита срещу хепатит В най-малко 12 години след ваксинацията. Понастоящем не се препоръчва повторна имунизация. CDC вярва, че през 1991 г. в Съединените щати сред медицинския персонал, е имало около 5100 професионално придобита инфекция с вируса на хепатит В, от които 1 275 до 2 550 души, хроничен хепатит, 250 са били хоспитализирани и 100 души са загинали (непубликувани данни на CDC). През 1991 г. приблизително 500 здравни работници станаха носители на хепатитния вирус. Такива хора са изложени на риск от дълготрайни усложнения, включително хронични чернодробни заболявания с увреждания, цироза и рак на черния дроб.

Ваксината срещу вируса на хепатит В се препоръчва за употреба от здравни работници, служители на обществената безопасност, които могат да се свържат с кръвта на работното място. Вземането на решение за провеждане на профилактика в случай на последващо контакт с кожата с кръв, трябва да вземе предвид следните фактори: наличен източник на статута на притока на кръв и дали ваксинацията срещу хепатит В провеждат и отговорите на ваксини за хора, които влизат в контакт. Хепатит B ваксинация се препоръчва за всеки, който не е бил имунизиран срещу хепатит В. Ако е необходимо, трябва да бъде възможно най-скоро, след като експозицията, е назначен за имуноглобулин срещу хепатит В, тъй като неговата сила след 7 дни от експозицията е неясно.

Член 14, параграф 3 от директивата за ваксиниране изисква използването на ефективни ваксини за работници, които все още не са имунизирани, когато са налични.

Използването на ваксина срещу хепатит В и съответния контрол върху инфекцията трябва да се предотврати почти всички случаи на професионална експозиция на хепатит В. Намаляване на излагането на кръв и да сведе до минимум щетите от инжектиране в здравните заведения следва също така да се намали рискът от предаване на други вируси, по кръвен път.

Хепатит С Way повторно заразяване с хепатит С са подобни на тези на вируса на хепатит В, но инфекцията се поддържа в повечето пациенти за неопределено време и често прогресира до дългосрочни усложнения. Разпространението на антивирус на хепатит С в САЩ сред здравните работници в болниците е средно 1-2%. Опасност от инфекция с хепатит С линейка, получаващи случайни наранявания от игли за инжектиране, кръв, замърсени с антивирусен хепатит С, е от 5 до 10%. Има един доклад за предаването на вируса на хепатит С от капки от конюнктивална кръв. Превантивните мерки включват универсални предпазни мерки и предотвратяване на увреждания на кожата, тъй като няма налични ваксини и имуноглобулинът е неефективен.

Хепатит D. Хепатит D вирус изисква за репликация в присъствието на хепатит В, така вируса на хепатит D могат да заразят хората само когато инфекцията на ставата с остра инфекция с HBV или като резултат от суперинфекция с хронична инфекция с хепатит В вирусна инфекция с хепатит D може да изостри тежестта на чернодробното заболяване. Случаи на професионално придобита инфекция с хепатит D. хепатит В ваксинация на лица, чувствителни към хепатит D, предотвратява заразяване с B вируса на хепатит D. Въпреки това, не съществуват ваксини за предотвратяване на суперинфекция на носители на вируса на хепатит В хепатит D.

Първият случай на ХИВ бе съобщено, през юни 1981 г., в началото на повече от 92% от случаите, в САЩ са били докладвани в гей мъже и бисексуални. Въпреки това, до края на 1982 случаи на СПИН са открити в лицата, които използват интравенозни наркотици, получатели на пациенти за преливане на кръв, хемофилици при лечението с фактори на кръвосъсирването, концентрати, деца и жители на Хаити. СПИН е резултат от HIV инфекцията, която беше изолирана през 1985 г., ХИВ се разпространява бързо. В света много страни са засегнати от ХИВ, включително страни в Африка, Азия и Европа. Така че към 31 декември 1994 г. СЗО е регистрирал 1,025,073 случаи на СПИН при възрастни и деца. Това представлява увеличение с 20% в сравнение с фиксирана през декември 1993 г. Смята се, че 18 милиона. Възрастни и около 1,5 млн. Деца, заразени с ХИВ, тъй като пандемията започна.

Въпреки факта, че ХИВ е бил изолиран от човешка кръв, кърма, вагинални секрети, сперма, сълзи, урина, околоплодна течност и висцерална, епидемиологични доказателства за предаване са достъпни само за сперма, вагинален секрет и майчиното мляко. CDC съобщава също, предаването на ХИВ чрез контакт с кръв или секрети от инфектирани с ХИВ хора в семейството тялото. Документираните случаи на професионално предаване на ХИВ включват контакт с кожата, лигавицата и кожата с инфектирана с HIV кръв. Начинът, по който контактът с кожата по-уверено води до предаване на инфекцията, в сравнение с ликокутанния контакт с кожата.

Има много фактори, които могат да определят вероятността от предаване на патоген, пренасян с кръв. Сред тях - обема на течността, или титър на вируса, продължителността на времето за контакт и имунния статус на работника. За да се определи точната стойност на други фактори, са необходими допълнителни данни. Предварителна информация, съгласно контрол CDC, показват, че при контакт с кожата с кръв, заразени с предаване на ХИВ вирус е най-вероятно в случай на напреднал пациент-източник или се свържете с HIV заболяване със значително кръв инокулум (например, нараняване, причинено от дебела игла. Вирусният титър може да варира като различни хора, и от време на едно лице. в допълнение, човешка кръв, съдържаща СПИН, особено в последните етапи, може да е по-заразна, отколкото в ранните етапи на ХИВ инфекцията, за може би с изключение на cheniem заболяване, свързано с остра инфекция.

Парентерален път на инфекция е

Сега в медицината съществуват такива технологии, които могат да се нарекат само фантастични. Тя ще изглежда, на фона на медицинската гений триумфира смъртни случаи на пациенти, поради неспазване на здравните наредби в болницата, за да бъде забравено. Защо официалният път на инфекцията в нашето безопасно време набира скорост? Защо са стафилококи, хепатити, ХИВ, които все още ходят в болници и в родилни болници? Сухи статистика посочва, че честотните само септични инфекции в болниците са се увеличили с 20%, докато делът от 22% през отделите за интензивно лечение през последните години, в хирургия на 22%, по урология от 32%, в гинекологията 12% в болниците ( 33%).

По-точно, официалният начин за предаване на инфекцията е така наречената изкуствена инфекция на лице в лечебните заведения, главно с инвазивни процедури. Как се оказва, че хората, които идват в болницата за лечение на една болест, в допълнение, се разболяват там от други?

Естествена инфекция

С цялото разнообразие от възможности за вдигане на инфекцията има само два механизма за прехвърляне на микроби от здрав пациент:

1. Естествено, в зависимост от съответствието на лицето с правилата и правилата за хигиена.

2. Изкуствен или медицински формален начин на предаване на инфекцията. Това е механизъм, почти изцяло зависим от изпълнението на задълженията им от медицинския персонал.

С естествен път, въвеждането на патогенни микроорганизми може да се случи, когато човек се свърже с патогенна среда. Начини на инфекция:

-във въздуха, т.е. при кихане, кашляне, говорене (грип, туберкулоза);

-фекално-орален, т.е. чрез мръсни ръце, вода и продукти (инфекциозни заболявания на храносмилателния тракт);

-контактно домакинство (много широк спектър от инфекции, включително венерически, кожа, хелминтиаза, тиф, дифтерит и десетки други).

Невероятно, но така можете да вземете някаква болест, като отидете в болницата за лечение.

Изкуствена инфекция

В медицинските институции съществуват два основни начина за инфектиране на пациентите, които се характеризират като официален начин на предаване на инфекцията. Това са:

1. Парентерално, т.е. свързано с нарушение на кожата на пациента.

2. Ентерално, възможно при някои видове преглед на пациентите, както и при определени терапевтични процедури.

В допълнение, същият естествен механизъм на предаване на инфекцията, който многократно изостря състоянието на пациентите, процъфтява в болниците. Оказва се, че можете да хванете инфекция с медицински манипулации от лекари и медицински сестри, както и просто да останете в болницата.

Причини за инфекция на пациенти в лечебни заведения

Където в болниците условията за инфекция на пациентите са естествени и как това засяга официалния механизъм на предаване на инфекциите. Причините са:

1. В болниците има много заразени хора. Освен това около 38% от населението, включително здравните работници, е носител на различни патогени, но хората не подозират, че са носители.

2. Увеличаване на броя на пациентите (възрастни хора, деца), които значително намаляват прага на резистентност на тялото си.

3. Комбинацията от високоспециализирани болници в големи комплекси, където се създава специфична екологична среда, доброволно или не.

В някои случаи пациентът е официално заразен с превръзки, ако сестрата, която е превозвачът, не изпълнява работата си в маска за лице и ръкавици. Обратно, пациентът може да зарази здравен работник, ако извършва медицински манипулации (вземане на кръв, зъболечение и други) без защитна маска, ръкавици, специални очила.

Работа на младши медицински персонал

В много отношения инфекцията на пациентите зависи от работата на младши служители. Същата статистика твърди, че само в Русия болничната инфекция със шинцелоза е нараснала до 26%, опортюнистичните паразити до 18% и салмонелозата до 40%!

Какво в този случай причинява официалния начин на предаване на инфекцията? Това е преди всичко пълно или недостатъчно съответствие със санитарните стандарти. проверки на място показаха, че медицинските сестри в много болници чиста камера, работа, а дори и в недоброто функциониране. А именно, всички повърхности се третират един плат дезинфекциращи разтвори за почистване получаване на по-малка концентрация, отколкото се изисква от стандартите в офиси и къщи не се извършва обработката с кварцови лампи, дори и при тяхната наличност и добро състояние.

Положението е особено тъжно в домовете за майчинство. Изкуствената инфекция на фетуса или майчинството, например гнойни септични инфекции, може да възникне поради нарушаване на правилата за антисептично лечение на пъпната връв, с акушерство и по-нататъшни грижи. Причината може да е елементарна липса на маска на лице на сестра или медицинска сестра, които са носители на патогенни микроби, да не говорим за лошо стерилизирани инструменти, пелени и т.н.

антибиотици

Както бе отбелязано по-горе, хората с неясна диагноза често влизат в болницата. Пациентът се предписва лабораторни тестове, както и модерни диагностични методи, в които се използват за ентерално път (през устата) в съответния орган апарат кухина. При подготовката за резултатите от теста, установена практика да предписват антибиотици с широк спектър на действие. Това е една малка част от една положителна тенденция, но в големите причини, които са създадени в рамките на болничните щамове на патогени, които не реагират на тях срещу последиците от (дезинфекция, kvartsevanie, лекарствена терапия). Поради естествените начини на разпространение на тези щамове се установяват в болницата. Нежеланото предписване на антибиотици е отбелязано при 72% от пациентите. В 42% от случаите това беше напразно. Като цяло нивото на инфекция в болниците достигна 13% поради неразумно лечение с антибиотици.

Диагностика и лечение

Изглежда, че новите методи за диагностика трябва да помогнат за бързо и правилно идентифициране на всички заболявания. Всичко това, но че няма изкуствена инфекция на пациентите, диагностичното оборудване трябва да бъде правилно обработено. Например бронхоскопът след всеки пациент трябва да се дезинфекцира с ¾ часа. Инспекциите показаха, че това не се наблюдава много, тъй като лекарите не трябва да изследват 5-8 пациенти в норма, но 10-15 в списъка. Очевидно те нямат достатъчно време да обработват оборудването. Същото важи и за гастроскопията, колоноскопията, инсталирането на катетър, пункцията, инструменталния преглед и инхалацията.

Но намалява нивото на инфекция на ентералния път на прилагане на лекарства. Има опасност само дванадесетопръстника метод, когато лекарството се прилага със сонда директно в дванадесетопръстника. Но устни (приемане на лекарства и хапчета през устата, притиснати или не им питейна вода), под езика (под езика), както и в устната кухина (свързващи филми на специфична фармацевтична на лигавицата на венците и бузите) практически безопасни.

Парентерален път на предаване

Този трансмисионен механизъм е лидер в разпространението на СПИН и хепатит. Означава перонатален път - инфекция чрез кръвта и нарушаване на целостта на лигавиците, кожата. В болница това е възможно в такива случаи:

-инфекция чрез спринцовка при инжектиране;

-извършване на медицински процедури.

Често изкуствена инфекция се случва в стоматологични кабинети и посещения на гинеколог, поради факта, че лекарите използват, за да се запознаят с лигавицата на своите пациенти, лекувани правилно инструмент, а също и заради работата на лекарите в нестерилни ръкавици.

инжекции

Този тип терапия се използва дълго време. Когато спринцовките бяха повторно използвани, те бяха подложени на задължителна стерилизация преди употреба. На практика, за съжаление, те доведоха до заразяване на пациенти с опасни заболявания, включително СПИН, поради очевидната небрежност на лекарите. Сега за лечение (интравенозно и интрамускулно инжектиране) и за вземане на кръвни проби се използват само спринцовки за еднократна употреба, за да се сведе до минимум рискът от официална инфекция. Необходими са здравни работници преди процедурата за проверка на херметичността на опаковката на спринцовката и при никакви обстоятелства не я използват или иглата отново за по-нататъшна манипулация. Друга позиция с инструментите за ендоскопи (игли, спринцовки за биопсия и др.), Които на практика изобщо не се обработват. В най-добрия случай те просто са потопени в дезинфектанти.

операции

Висок процент на инфекция възниква по време на операцията. Интересно е, че през 1941-1945 г. 8% от ранените са регистрирани, а по наше време постоперативните честоти на гнойно-септични инфекции са се увеличили до 15%. Това се случва поради следните причини:

-използване по време на операцията или след нея на слабо стерилизирани превръзки;

-недостатъчна стерилизация на инструментите за рязане или нерезервиране;

-широко приложение на различни импланти (в областта на ортопедията, стоматологията, кардиологията). Много от микроорганизмите могат да съществуват вътре в тези структури, освен това те се покриват със специален защитен филм, което ги прави недостъпни за антибиотиците.

Дезинфекцията трябва да се извършва в специални биксети, автоклави или камери, което зависи от метода на стерилизация. Сега в операционната зала се опитайте да използвате стерилни листове за еднократна употреба, дрехи на хирурзи и пациенти, което трябва да намали нивото на официална инфекция. За да се изключи инфекцията чрез импланти, пациентите преминават интензивна антибиотична терапия след операцията.

Кръвопреливане

Смята се, че кръвопреливането може да се качват само сифилис, СПИН и два вируса на хепатит В, Б и В. Тя е за тези патогени чек дариха кръв за точки за вземане на проби. Но опитът показва, че дори и като се използват само спринцовки за еднократна употреба, преливане, с възможност за предаване на вируси, хепатит D, G, TTV, токсоплазмоза, цитомегаловирус, Listeria и друга инфекция. Всички донори трябва да проверят за инфекция, преди да дадат кръв. Всъщност, често няма достатъчно време за анализ или просто не се допускат небрежност. Ето защо е необходимо внимателно да проверите кръвта, взета от донора. Но това не винаги е така, така че дори в московските клиники има случаи на инфекция на пациенти с кръвопреливане. Вторият проблем е, че има много мутирали щамове, които дори и най-новите тестови системи не разпознават. Същата ситуация при инфекция и при трансплантация на донорни органи.

Има 5 основни начина на предаване, които ще бъдат изброени по-долу.

Официалният начин на предаване е...

Официалният начин на предаване на инфекцията е изкуствена инфекция, при която разпространението на инфекциозен агент възниква в резултат на човешката йатрогенна активност. Пример за това е инфекцията с HIV инфекция или хепатит по време на операции или хемоплазматрансфузия.

Трансмисионният път на предаване е...

Трансмисионният път на предаване е инфекция чрез насекоми:

мухи (болест Botkin е, коремен тиф, дизентерия, антракс), въшки (тиф), дървеници (пристъпно треска), бълхи (язва), комари - Anopheles (тропическа малария).

Необходимо е да се унищожат тези насекоми, да се предотврати навлизането им в жилищни помещения и да се предотврати докосването на мухите с вода и храна.

Парентералния път на инфекцията е...

Парентералният път на предаване на инфекцията е вид официален механизъм на инфекция, при който патогенът влиза директно в кръвния поток.

Въздушният начин на предаване е...

Въздуха предаване на инфекция - инфекцията е във въздуха, които попадат на разстояние от 1-1.5 m говорене, кашлица и кихане пациенти малките пръски и капчици от слюнка и назални слуз, съдържащ патогени - капчица инфекция (грип, възпалено гърло, дифтерия, магарешка кашлица, морбили, червена треска, туберкулоза). Когато тези спрейове и капки изсъхнат, патогените остават в праха за дълго време (туберкулоза) - прах. Инфекцията възниква при вдишване на патогени.

Пътят на контакт на предаването е...

Пътят на предаване на инфекцията е, както може да се разбере от името, разпространението на инфекциозен агент в пряк контакт. Тя може да се приложи чрез няколко механизма:

Контакт с болно лице (естествена шарка, варицела, морбили, скарлатина, паротит, болест на Botkin и др.). Ето защо е забранено да влизате в апартамента, където има пациенти. Инфекция от носители на бацили. В тялото на възстановено лице, патогените на някои инфекциозни заболявания (коремен тиф, дифтерия, скарлатина) продължават да живеят дълго време. Бацили носител може да бъде хора без история на тази заразна болест, но тя носи патогена, като по време на дифтерия епидемия до 7% от здравите ученици имат в гърлото или носа дифтерия бацили на. Носителите на бацили са дистрибутори на патогени.

Фекално-орален път на предаване е...

Фекално-орален път на предаване на инфекцията е такъв механизъм на инфекция, при който патогенът навлиза в храносмилателния тракт. Инфекционистите разграничават три основни механизма за предаване на инфекцията:

След разпределяне на пациенти: табуретка (коремен тиф, дизентерия), урина (гонорея, скарлатина, коремен тиф), слюнка, носни слуз. Инфекцията възниква, когато патогените навлизат в устата, така че трябва да образовате децата да мият добре ръцете си преди хранене. Контакт с предмети, на които се отнася засегнатият инфекциозен пациент (бельо, вода, храна, ястия, играчки, книги, мебели, стени на стаята). Ето защо се извършва дезинфекция и се препоръчва да се използват само вашите ястия и неща. След неварена вода и мляко, неизмити плодове и зеленчуци в организъм патогени проникват стомашно-чревни заболявания (паратиф, тиф, дизентерия, инфекциозен хепатит) и туберкулоза. Водата и млякото трябва непременно да се вари, а плодовете и зеленчуците се къпят във вряща вода или с премахване на кожата.

парентерално - "заобикаляйки стомашно-чревния тракт".

Парентерално приложение на лекарства - това са начини за въвеждане на лекарства в тялото, в които преминават стомашно-чревния тракт, за разлика от тях орално начини на използване на лекарства.

Има и други, по-редки, парентерални пътища на приложение: трансдермален, субарахноидален, вътрекостно, интраназално, субконюнктивално, - обаче, тези методи на проникването на лекарството в тялото се използва само в специални случаи.

Парентерален път на предаване на инфекции - инфекция чрез кръвта или лигавиците в резултат на трансфузия на заразена кръв или кръвни продукти или в резултат на употребата на заразени игли, спринцовки или други инструменти, увреждащи кожата.

Механизми за предаване на инфекции: сексуални, домашни, въздушни и други...

За развитието на инфекциозно заболяване, основните фактори са наличието на инфекциозна доза и входна врата. Инфектиращата доза е минималното количество патогенни микроорганизми, които могат да причинят развитието на заболяването, а порталът е тъканите, през които патогенът навлиза в човешкото тяло. Концепцията за начина на предаване на инфекцията е тясно свързана с мястото на проникване в организма на причинителя на болестта.

Има патогени, които могат да бъдат достъпни само чрез порта част (например, морбили или рубеола), а другият може да получите чрез различни порти, с клинична проява на заболяването, ще зависи от местоположението на тяхното проникване (стафилококи, различни форми на антракс).

При предаването на болестта играят роля следните фактори:

  • източник на инфекция,
  • механизъм и пътища на предаване на патогена,
  • чувствителността на организма към развитието на инфекциозния процес.

При някои заболявания, вторият фактор се изключва и инфекцията се случва директно от носителя по време на секс или чрез целувка.

Какви са източниците на инфекция?

Източникът на инфекция е естественият домакин на патогенни микроорганизми, които причиняват заболяване, от което заболяването се предава на здрави хора. Специалистите разграничават два вида източници на болестта.

  1. Антропонин - източникът е болен човек или носител на болестта, който няма клинични прояви.
  2. Зоонотични - в този случай източници на инфекция са домашни животни, понякога птици.

Инфекцията е възможна при контакт с домашни животни

Какъв е механизмът на предаване на инфекцията?

Механизмите на предаване на инфекцията са еволюционно установен набор от методи, които осигуряват преминаването на жив патогенен микроорганизъм от болен или заразен носител към здрав човек.

Механизмът на инфекцията може да бъде ендогенен (вътрешен) и екзогенен (външен), в зависимост от това къде е локализиран патогенът и какви са факторите за неговото предаване.

Процесът на прехвърляне на агента под екзогенния механизъм преминава през три етапа:

  • изолиране на патогена от гостоприемника;
  • намиране на патогенен микроорганизъм във външната среда за известно време, различен за всяко заболяване;
  • проникване в здраво тяло.

Всяко заболяване има свой собствен механизъм на инфекция, който зависи от локализирането на патогени в тялото, входната порта на инфекцията и факторите за нейното предаване.

Ендогенният механизъм на инфекция е въвеждането на пот в увредена тъкан от огнищата, които са в самия организъм. Съществува и концепцията за автоинфекция (самоинфекция), когато патогените се носят от самия човек, например от устата до повърхността на раната.

От момента на изолиране от болния организъм причинителят на болестта е в околната среда за известно време, всички предмети, които му помагат да се премести в здрав организъм, се наричат ​​пътища на предаване или фактори на разпространение на инфекцията.

Начини за разпространение на инфекцията с ендогенния механизъм

Когато ендогенен механизма на предаване, има два вида огнища на инфекция, от които се разпространяват в други органи и системи - ясна (абсцес, целулит, хроничен тонзилит или синузит) и латентна (хронично инфекциозно заболяване на бъбреците, ставите).

В зависимост от това как се разпространява инфекцията, има три начина за прехвърлянето й:

  • разпространява се с кръвния поток - хематогенния път,
  • лимфогенни - патогени се разпространяват с течение на лимфа,
  • контакт - проникването на бактерии в тялото от околния контакт на тъканите, т.е. с директен контакт.

За да се изключи ендогенното разпространение на инфекциозния процес, е необходимо да се прегледа лекарят своевременно и да се лекуват всички хронични заболявания.

Екзогенни начини на инфекция

Когато микроорганизмите проникват в тялото отвън, могат да бъдат разграничени следните режими на предаване на патогени:

  • вертикално - от майка до бебе,
  • хоризонтално - от здрав човек до пациент,
  • официално - изкуствено.

Във вертикалния режим на разпространение болестите се предават от майката до плода по време на бременност (трансплацентарен или вътрематочен). Възможно е също така да се разпространява инфекцията по време на раждането или лактацията (чрез кърмата при кърмене).

Най-често ХИВ, сифилис или вроден хепатит се предават на новороденото от техните майки по вертикален начин. При такива заболявания като сифилис или СПИН, младите майки са забранени да дават кърма на дете от първите дни.

В хоризонталния режим на разпространение на болестта съществуват естествени начини на предаване, както изкуствено, така и изкуствено.

Естествени начини за разпространение на болестта

Има няколко основни начина за разпространение на инфекцията, която може да се комбинира (фекално-орален с контакт, например)

Аерогенният аерозолен път - патогенът се освобождава във въздуха и може да влезе в тялото на здрав човек по следните начини:

  • аерозол или въздух, в който най-малките капки слюнка, съдържащи патогенни агенти, влизат във въздуха, този начин на разпространение е характерен за морбили, варицела, грип;
  • във въздуха прах - микроорганизми и вируси, които се съдържат в слюнката от кашлица във въздуха и се отлагат на прахови частици, които след това попадат в човешкото тяло, така че е дифтериен инфекция, скарлатина.

С всички болести, разпространяващи се по този начин, целувката може да стане причина за инфекция.

Фекално-орален път на предаване на патогенните - патогенни микроорганизми се освобождават в околната среда в околната среда (вода или почва) и се предават на човек чрез мръсни ръце, замърсена храна или напитка.

  • метод храносмилателния разпределение - фекален-орален път, когато патогени попадат в продуктите (за кори зеленчуци, плодове и плодове, в млякото, яйцата или месо), като методът се характеризира дизентерия, салмонелоза, чревни инфекции (кърмата не могат да бъдат заразени фактор с фекално-орално разпръскване);
  • водният път на предаване на инфекцията е вид фекално-орален, в който патогенът навлезе във водата, настъпва при холера, вирусен хепатит тип А, коремен тиф и паратипоид.

За да избегнете замърсяване с фекално-орален път, трябва внимателно да измиете ръцете си, да не консумирате мръсни зеленчуци и плодове или да пиете вода от открити източници.

Свържи се с домакинството - в околната среда са разпределени микроорганизми впоследствие се разпространява чрез всяко домакинство и (кърпи, съдове), за контакт-битови начина, по който се предават патогени Shigella, дизентерия, чревни инфекции. Целта на разпространяването на такива заболявания също може да бъде целувка.

Сред инфекциите, разпространявани по метода на контактно домакинство, по-рано бяха разпределени две групи:

  • тези, при които инфекцията настъпва чрез директен контакт с болно лице чрез целувка, пол (включително орален контакт), слюнка;
  • тези, които се предават чрез контакт - през ръцете или различни предмети (включително медицински инструменти).

Към къщата, където той откри случай на остра чревна инфекция, премахване на замърсяването на бебето чрез майчиното мляко (или по-скоро по време на хранене) е необходимо преди всяко хранене се справят с антисептична вода ръката и гърдите със сапун и вода.

Трансмисивен път на предаване - инфекцията възниква, когато дойде в контакт с вектора на заболяването (по-често от неговия биологичен гостоприемник), могат да бъдат разграничени следните вектори:

  • специфични - насекоми и животни, които носят един вид инфекция (бълхите страдат от чума, комари - малария),
  • неспецифични (мухи, хлебарки) - на краката им могат да бъдат патогени на всички заболявания, които попадат върху храната и в открити напитки (сокове, мляко).

Сексуално предаване - инфекция при контакт със слюнка и други телесни течности по време на секс (включително и същи пол и орално контакт), най-малко на целувка (ако един партньор е носител, а другият е повреден лигавица в устата). Инфекции, предавани чрез слюнка, кръв, слуз, сперма по време на секс са венерически заболявания, ХИВ, хепатит.

Как да избегнем болести

Изкуствен или изкуствен път на инфекция

Инфекцията възниква по време на различни медицински процедури, като е възможно да се разграничи начинът на инфекция и вдишване при хемоконтакт.

В случай на инфекция с хемоконтакт, се изолират следните:

  • парентерален път - предаването на инфекцията се извършва по време на различни манипулации, свързани с увреждане на целостта на кожата и лигавиците при хирургични интервенции, инжекции, диагностични манипулации;
  • трансплантация - при трансплантация на различни органи;
  • трансфузия - с трансфузия на кръв и нейните компоненти.

По този начин можем да приемем, че изкуственият път на инфекция съчетава предаването и контактното домакинство. Какви инфекции се предават изкуствено - ХИВ, хепатит В и С, както и други заболявания, причинителят на които се локализира в кръвта, слюнката и други биологични течности на човека.

Радваме се да Ви посрещнем на нашия сайт! ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ, ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ФУМИГАЦИЯ, ХЕРБИЦИДНО ТРЕТИРАНЕ

DХербицидно и акарицидно (анти-клетъчно) лечение на непрекъснато действие през 2015 г.

Гъвкава система от отстъпки; Оперативна работа на специалисти; Сезонна гаранция

Обадете ни се по телефона:

8 (499) 14 юли - 55-11 8 (495) 995-78-03

Нашата фирма предоставя услуги за дезинсекция, дезинфекция и дезинфекция на промишлени, офисни и жилищни помещения и открити територии, както и комплексни услуги за регистрация на регистър на средствата за дезинфекция. Всички услуги са гарантирани. Адрес и телефонен номер:

8 (499) 14 юли - 55-11 8 (495) 995-78-03

Официалният механизъм на предаване на вирусен хепатит

Публикувано в списанието:
Кърмене »» №2 2001 Инфекциозна безопасност

Понастоящем са известни седем вирусни хепатита. Две от тях - ОС и GE - са чревни инфекции и хепатит В, GS, GD, R г и TTV се считат за инфекции на кръвта, и хепатит TTV има функции и кръв и чревни инфекции. Вирусният хепатит се характеризира с множество механизми на предаване.

С хепатит B, C, D, G, TTV работят както естествени, така и изкуствени (изкуствено) трансмисионни механизми.

Естествените механизми включват секс (магистър), кръвен път (реализирана по отношение на семейството, битови и промишлени условия), вертикална (инфекция на плода от майката по време на развитието на плода, както и инфекция по време на раждането). В същото време развитието на медицината, парадоксално, допринесе за създаването на нов - изкуствен - механизъм на предаване на инфекцията. Всяка инвазивна диагностична или терапевтична процедура прикрива потенциалната опасност от инфекция с вирусен хепатит, HIV инфекция, цитомегаловирусна инфекция и редица други заболявания.

Невъзможно е да не се изрази тревогата във връзка с нарастващата агресия на инвазивните интервенции. Според СЗО около 30% от всички инвазивни процедури са неразумни.

Особено е необходимо да се спре на ендоскопските изследвания. Бронхоскопията, цистоскопията, гастро-, дуодено-, ириго и колоноскопия остават "затруднения" в медицината. С недостига на инструменти в стаите за ендоскопия на медицинските и превантивните институции и липсата на грижа, а понякога и на познанията на медицинския персонал, има груби нарушения в режима на дезинфекция. Например, отнемането на бронхоскоп отнема поне 45 минути. Следователно, ако в стаята за ендоскопия има само един бронхоскоп, не повече от 5 души на ден могат да бъдат приемани. Представете си колко ненадежден е бронхоскопът, ако 10-15 пациенти минават през стаята всеки ден!

По време на акцията, проведена от TF СОП в Москва, в ендоскопската единици LPU капиталови сериозните нарушения на режима за почистване са били идентифицирани, дезинфекция и стерилизация на ендоскопи и инструменти за тях. В редица институции инструментите за ендоскопи (биопсични форцепс, инжекционни игли и др.) Изобщо не са били обеззаразени. В по-голямата част от здравните заведения ендоскопите за хирургични интервенции не са стерилизирани, а само дезинфекцирани чрез потапяне в дезинфектанти.

Повечето здравни заведения не са наблюдавали качеството на пречистването на медицински инструменти. В редица ендоскопски оперативни ендоскопи paroformalinovye поставят в камерата, която не може да се счита за вярна, тъй като няма стандартни камери, няма стандартни режими по дезинфекция и, в допълнение, пари на формалдехид са токсични за персонал.

В резултат на отбелязаните недостатъци са създадени предпоставките за действие на механизма за официално прехвърляне. Сред пациентите, които са имали ендоскопски интервенции, броят на случаите на НВ през 1996-97 в Москва се е увеличил с 2,5 пъти.

Разпространението на много заболявания, в това число вирусен хепатит, насърчаване на инвазивни медицински процедури - инжектиране на наркотици, преливане стома, катетеризация, акупунктура и др.

Препоръчително е да се съсредоточите върху кръвопреливането и използването на имунобиологични препарати, получени от кръвта. В миналото въвеждането на кръв и нейните производни представляваше особена опасност (старият термин "серумен хепатит" не е случайно). Официален тест регулиране всеки кръвно брашно на ХС и HS силно чувствителни методи за лабораторна диагностика, въпреки огромния масив от източници на инфекция (в света над 500 милиона превозни средства в Русия -.. 10 милиона), заведени до минимум на риска от инфекция при кръвопреливане тези две инфекции. Що се отнася до вирусите GG и TTV, тази опасност се запазва тук.

В стоматологичната служба се е развила драматична ситуация. Не само извличането на зъбите, но почти всяка манипулация в устната кухина е съпроводена от нарушаване на целостта на лигавицата и появата на кръв. Не всички инструменти се дезинфекцират.

Ето данните, получени в Централния комитет на ЕЕН на Москва. В столицата има около 850 институции за стоматологичен профил, повече от половината от които са търговски. По време на нападението повече от половината обекти бяха инспектирани. В същото време са разкрити съществени нарушения на режимите и условията за дезинфекция на зъболекарски инструменти и медицински изделия. Най-честите нарушения са:

  • дезинфекция на стоматологични протези и багажни системи на ежектори за слюнка;
  • се наблюдават груби нарушения на предварителната стерилизация;
  • без предварително стерилизирано почистване на ендодонтия и ортопедични инструменти;
  • инструменти, които не са били стерилизирани (фрези, тренировки, корени, корони, дискове);
  • еднократните лъжици за отливки се използват повторно;
  • отстраняването на зъбите от хирурзите се извършва в нестерилни ръкавици;
  • използване на нестерилни превръзки.
От нашият собствен опит, ние всички знаем, че на устата на чаша, леко изплакна с вода, често се дава да изплакне устата. Като правило персоналът не използва гумени ръкавици, ръцете им се измиват по-символично.

По този начин се създават условия, които са много благоприятни за инфекция с вирусен хепатит и други инфекции както на пациентите, така и на медицинския персонал. Имайте предвид, че в САЩ инфектиран с ХИВ инфектиран зъболекар, според една от данните - 4, според други източници - 7 пациенти.

Предотвратяването на официални инфекции с вирусен хепатит включва:

  • сериозни разсъждения за инвазивни медицински интервенции (без увреждане на пациентите, техният брой може да бъде намален с една трета)
  • по-широко използване на инструменти за еднократна употреба;
  • разширяване на мрежата за корпоративна социална отговорност и засилване на контрола върху работата на КСО (в Москва само 60% от здравните заведения имат КСО);
  • въвеждане на нови много чувствителни диагностични методи в станциите за кръвопреливане;
  • извършване на кръвопреливане само при жизнени показания;
  • въвеждане в хирургическа практика на съвременни, по-малко травматични технологии (ендохирургия, лазерна хирургия и др.);
  • осигуряване на строг контрол върху работата на ендоскопските единици;
  • контрол върху производството на имунобиологични препарати, произведени от донорна кръв.
Предотвратяване на изкуствено заразяване с вирусен хепатит трябва да се извършва по три начина:

1. За защитата на пациентите в болницата.

2. За да се предпазят пациентите от поликлиники, диспансери и домашни грижи.

3. Защита на медицинския персонал (ваксинация срещу HBV, използване на лични предпазни средства: ръкавици и, ако е необходимо, екрани, очила).

Предотвратяването на официални инфекции е реален начин за намаляване на случаите на вирусен хепатит. И в предотвратяването на официални инфекции на пациенти важна роля играе средният медицински персонал.

ЕР Ковалева, професор
NA SEMINA, MD, професор, CNII, Министерство на здравеопазването на Руската федерация
IA Hrapunov, S.I. МАТВЕЕВ, TGSEN на Москва