Биохимичен кръвен тест на alat и asat какво е това

Метастази

Биохимичният кръвен анализ представлява огромен набор от различни тестове, насочени към откриване на патология в определен орган или система. В същото време, между тях има и такива, които отговарят, както се казва, за всички случаи. Например, ензими аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST), наречена за удобство "ALT" (ALAT) и "АСАТ" (АСАТ), които са известни предимно като чернодробна функция на пациента ". Те обикновено се предписват заедно и, когато става дума за черния дроб, но при заболявания на сърцето може да се намери АСАТ в комбинация с други биохимични показатели: коагулация, LDH, D-димер, и така нататък.

AlT - основният показател за функционалните възможности на черния дроб

Аланин - ензим, който, в допълнение към черния дроб, където неговата концентрация е особено висока, има почти всички паренхимни органи, главно като тъканни клетки цитоплазмата. ALT не е напразно се считат за вид маркер на патологията на черния дроб и се считат за надежден знак за поражението на неговия паренхим, тъй като активността на ензима в кръвната плазма е пряко зависима от степента на участие в патологичния процес на тъканта на този важен орган.

Като се има предвид тази висока чувствителност на AlT, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще се увеличи в случаи на най-слабо страдание на чернодробния паренхим:

  1. Загубата на чернодробни клетки чрез вирусна инфекция (всякаква форма на вирусен хепатит). Благодарение на способностите на AlT, вирусният хепатит може да бъде разпознат дори преди появата на клиничните признаци на болестта. Между другото, жълтениците и асимптоматичните форми, които често се появяват при хепатит С, все още увеличават активността на ALT.
  2. Увреждане на чернодробния паренхим с различни токсични вещества (алкохол в неразумни дози или негови заместители, пестициди, соли на тежки метали, органохлорни съединения и др.). Значително увеличение на тези ензими може да се наблюдава по време на отравяне с отровни гъбички. Например, на приема на отрова бледа гъба трансаминазите реагира в първия ден, в същото време, аспарагинова трансфераза покажат своята дейност преди ALT. Аланиновата активност е донякъде забавена, но в случай на благоприятен резултат, повишеното ALT ще остане по-дълго.
  3. С инфекциозна мононуклеоза максималната активност се проявява след 8-10 дни след контакт с патогена (вирус на Epstein-Barr).
  4. Задържане на жлъчката поради запушване жлъчните пътища (холестаза), нарушение на притока на кръв в черния дроб (исхемия).
  5. Алкохолна цироза и хепатит.
  6. Усложнен миокарден инфаркт.
  7. Използването на определени медикаменти (антидиабетна сулфонилурея от първо поколение, салицилати, противотуморни лекарства).
  8. В случай на бременност увеличаването на активността на АлТ се извършва без увреждане на чернодробната тъкан. Просто организмът се реконструира, за да работи в нови условия.

Норма аланин трансфераза дейност се различава по пол, жените това е малко по-ниска - до 31 U / L, докато нормалната ставка при мъжете се счита за активна до 41 U / L.

Нормалните индикатори на ALT не винаги са знак за благополучие

"Добра биохимия", както казват пациентите, което означава често функционални тестове на черния дроб, не винаги означава, че в самия орган всичко е наред. Увеличение на аланин аминотрансфераза дейност е и дебют на болестта или влошаване на хроничен процес, останалата част на ензима може да се държи доста лесно, така че ние не трябва да мислим, че основната цел на процеса на обработка - за намаляване на нивата на ALT.

Разбира се, пациентът може да има напълно различно мнение по този въпрос и да е сигурен, че за да се намали АлТ, след това, за да се реши проблемът. За съжаление, това не винаги е така, защото увеличаването на трансаминазите причинява някаква патология, това е нейното търсене или лечение и първо трябва да направите.

Самият пациент може да използва:

  • Препарати за защита на черния дроб (карсил и други хепатопротектори);
  • Средства, които възстановяват клетъчната структура на черния дроб (Essentiale);
  • Ензими, които облекчават панкреаса и подобряват храносмилането (mezim forte, панкреатин).

Може би лекарят, ако смята, че е необходимо, ще предпише препарати от холагог, но за това е необходимо да се знае състоянието на жлъчните пътища, така че самият пациент е по-добре да не се възползва от шансовете си.

Ако резултатът от увеличаването на трансферазите е продължителна употреба на някои лекарства, без които пациентът не може да направи, тогава той ще му бъде предписана алтернативна терапия, но това ще отнеме известно време.

Необходимо е да се обърне внимание на хората, получаващи статини, че на фона на приемането на хиполипидемични лекарства често се наблюдава увеличение и на двата ензима, което обаче не може да се припише на признаци на патология. Такова състояние не изисква отделно лечение, но е необходимо да се посещават периодично в лабораторията и да се правят тестове на пациента. При отнемането на статини, трансферазите се нормализират сами.

АсТ е ензим, участващ в "сърдечни" реакции

Ензимът аспартат аминотрансфераза се концентрира в най-големите количества в тъканите на сърдечния мускул и скелетните мускули, следователно причините за промяната в неговата активност са свързани предимно с патологични процеси, локализирани в тези системи:

  1. Дистрофични промени в мускулните влакна (по-специално миокарда) с различен произход (наследствени и придобити).
  2. Инфаркт на миокарда. В серума на пациента, след 4-5 часа от началото на развитието на сърдечния пристъп се наблюдава увеличаване на АСК, до 3-5 ден активността на този ензим достига максималните си стойности.
  3. Тежка атака на ангина, нарушение на ритъма от типа тахиаритмия.
  4. Остра ревматична болест на сърцето. В началния етап на заболяване аспарагинова трансаминаза активност е в пряка зависимост от тежестта на патологичния процес, който е по-сериозен състоянието е, може да се очаква по-високи проценти, или обратно - голям брой тревожно активност и не позволяват да се отложи началото на терапията.
  5. Тежка коронарна недостатъчност.
  6. Сърдечни операции, след което AlT остава повишена за около 1,5 седмица.
  7. Сърдечна катетеризация (ангиокардиография).
  8. Тромбоемболизъм на белодробната артерия (РЕ).
  9. Ефекти върху чернодробния паренхим на различни токсични съединения (хлороформ, пестициди, органични отрови).
  10. Инфекциозна мононуклеоза.
  11. Хепатит от всякаква етиология.
  12. Цироза на черния дроб (компенсирана), холангит.
  13. Тежко отравяне с алкохол и неговите заместители.
  14. Остра възпаление на панкреаса.
  15. Хемолитичен синдром.
  16. Амебични инфекции.

Понякога се намалява активността на аспарагиновата трансаминаза. Това се случва в следните случаи:

  • Дефицит в организма на витамин В.6;
  • Тежки патологични процеси в черния дроб, причиняващи нейната некроза;
  • Пропуски в чернодробната тъкан, при които намалената активност на двата ензима (AlT и AsT) се счита за неприемлива по отношение на прогнозата.

Нормата на аспартат аминотрансферазата в серума не е еднаква за мъжете и жените, въпреки че разликите са незначителни. Подобно на ALT, AST активност при жени по-долу (до 31 U / L), докато половината от човечеството нормална скорост се счита AST активност до 35 U / L или до 41 U / L (в зависимост от характеристиките на реагенти и методи за анализ),

Тълкуването на резултатите от "биохимията", а именно, функционалните тестове на черния дроб, е доста просто, освен това в формулярите за отговори, като правило, се посочва нормата. И пациентите винаги са добре информирани, за каква цел им е възложен този или този анализ. Що се отнася до аминотрансферазите, при чернодробни заболявания обикновено се предписва едно изследване на двата ензима, а в случай на сърдечна патология е достатъчна една (АСАТ).

Изследване на кръвта и алатите - какви са причините за това увеличение, нормата при жените, мъжете, децата

Клетките на черния дроб, сърцето и някои други органи произвеждат специални ензими, участващи в метаболитните процеси. Обикновено те практически не влизат в кръвообращението и не се откриват в анализа или се съдържат в много малки количества. Обаче заболяванията, които причиняват разрушаване на клетъчната структура на тъканите, подпомагат освобождаването на тези ензими в кръвния поток. Най-значимите при диагностицирането на патологични процеси са съкратените вещества като AlAt и AcAt.

ALAt в кръвния тест - какво е това?

Така съкратено като един от основните ензими, които осигуряват метаболизма на аминокиселините - аланин аминотрансфераза. Той се произвежда главно от хепатоцити - чернодробни клетки. В по-малки количества се синтезира в скелетната и сърдечната мускулна тъкан, панкреаса. Обикновено в кръвта на здрав човек, в лабораторни биохимични изследвания, аланин аминотрансферазата не се открива или открива в много малки количества. В същото време, AlAt се увеличава при мъжете поради ускорения аминокиселинен метаболизъм (при жените е по-малко интензивен).

Най-честият е сложен лабораторен анализ с определяне на концентрацията на друго вещество - аспартат аминотрансфераза (съкратено като AcAt). Той се произвежда от същите клетки и участва и в аминокиселинния метаболизъм. Съдържанието на ензим в кръвната плазма също се променя при някои заболявания на черния дроб и сърдечния мускул, което показва некротични процеси.

Но основната диагностична стойност е съотношението на тези два ензима, чиято стойност се нарича коефициент de Ritis и позволява надеждно да се установи локализацията на патологичния процес. Ако референтните (допустими) стойности са превишени и стойността на коефициента е по-малка от 0,91 или по-голяма от 1,75, можем да приемем чернодробни проблеми в първия случай или патология на сърцето - във втория.

Нормата на AsAt и AlAt в биохимичния анализ на кръвта

Индексите на концентрацията на тези ензими варират с времето, което е норма в детството. Например, бебетата имат по-високо ниво от възрастните поради особеностите на периода на раждане. Поради масивното отделяне на червени кръвни клетки в кръвта и последващото им превръщане в билирубин, характерно за новороденото жълтеница и съответно увеличаване на количеството на AlAt.

За AcAt и AlAt, нормите за деца от различни възрасти и възрастни могат да бъдат намерени от таблицата:

възраст

Максимално допустимите стойности на AlAt, ED / L

Както може да се види от таблицата, нормалните показатели постоянно се колебаят в детството и юношеството, а от 12-годишна възраст също се различават според пола на изследваното лице. В допълнение, леко повишаване на нивото на AlAt е норма при жените в кръвта по време на бременност в ранна възраст. Въпреки това, през последния триместър, увеличаването на концентрацията на ензими показва наличието на гестоза, която застрашава здравето на майката и плода.

Аспартат аминотрансферазата се определя и в различни количества според пола и възрастта. В възрастни мъже на горната граница на нормата е 37 IU на литър, жени - 31. най-висок е процентът при деца през първите дни от живота (до 97 U / L), се намалява до 82, а шест - до 36. За тийнейджъри 12 -17 години, нормалните стойности не надвишават съответно 29 и 25 U / l за момчетата и момичетата.

При анализа на кръвта се увеличават AlAt и AcAt - какво означава това, какви са причините?

Увеличението показва патологично разрушаване на хепатоцитите, сърдечните клетки, панкреаса. Обикновено те влизат в кръвта в минимално количество, в резултат на естественото обновяване на тъканите и смъртта на старите клетки. Голямото увреждане на органите и масовата клетъчна смърт водят до рязко увеличаване на обема им в кръвния поток. По този начин, растежът на AlAt в серума е характерен за следните заболявания и състояния:

  • хепатит, цироза, мастна дегенерация;
  • панкреатит в остра форма;
  • продължителни изгаряния, шок;
  • вирусни инфекции;
  • лимфобластна левкемия;
  • шокове с различна етиология;
  • нарушения на хемопоезата;
  • мускулна дистрофия;
  • мононуклеоза.

Повишеният инсулин в кръвта или аспартат аминотрансферазата се появява в плазмата в големи количества с некротични процеси в организма. Превишаването на максимално допустимите стойности няколко пъти (от 2 до 20) е признак на заболявания на следните органи:

  • Heart - коронарна недостатъчност, миокарден инфаркт, тромбоза, белодробна емболия, ангина, постоперативна състояние, ревматична болест на сърцето.
  • Жлъчен мехур и черен дроб - холестаза, холангит, амебиаза, рак на черния дроб, хепатит, цироза.
  • Панкреас - остро възпаление или флегмон.
  • Скелетни мускули - увреждане или дистрофия;

Концентрацията в плазмата на количеството ензим се увеличава и при такива системни и инфекциозни патологии като васкулит, мононуклеоза, хемолитичен синдром.

Може ли увеличаването на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансферазата да бъде причинено от други причини, като заболяванията не са свързани? Да, нивото на ензимите нараства при жените в началото на бременността, което е нормално. Същото явление може да се наблюдава при употребата на някои лекарства: антибиотици, антитуморни и успокоителни, барбитурати, орални контрацептиви и други. Нивото на физическа активност, приемането на спортно хранене, алкохолните напитки оказва влияние върху растежа на показателите.

Кой се нуждае от изследвания?

Посока на биохимичен анализ на кръвта и АСАТ ALAT задължително дава на всички донори преди процедура за събиране на кръв, както и лица с установени нарушения на черния дроб, сърцето и панкреаса.

Резултатите от това изследване се използват също за хепатит, цироза, тъй като позволява да се определи степента на увреждане на органите. Освен това е необходимо да се контролира количеството ензими при лечението с определени антибиотици, а също и след поглъщане на токсични съединения.

Основата за биохимичния кръвен тест е и влошаването на общото здраве под формата на постоянна слабост, бърза умора, загуба на апетит. Такива общи симптоми като болки в корема, гадене и повръщане, пожълтяване на бялото на очите, потъмняване на урината и храносмилателни проблеми - причина да се потърси лекарска помощ за посоката на изпита веднага.

Как да се подготвим за анализ на AlAt, AsAt

За предаване на изследването се нуждаете от кръв от вената, която се прави в държавните поликлиники в посока или платено в частни лаборатории. Тестът за AlAt и AsAt в кръвта се приема сутрин и строго на празен стомах: след последното хранене трябва да минат най-малко 12 часа. В деня на посещението в лабораторията не трябва да пушите, да пиете течности, различни от вода. Цялата седмица преди да вземете теста, не трябва да пиете алкохол.

В допълнение, резултатът може да наруши приема на лекарства - антимикробни, контрацептивни, холеретични, седативни и други. Така че въпросът за тяхното отменяне или временно прекратяване на лечението трябва предварително да се обсъди с лекуващия лекар. Срокът на анализа е ден, т.е. на следващия ден можете да отидете за резултатите. За допълнителна такса процесът може да бъде ускорен: изричното тестване се извършва само за 2 часа.

Обяснение на анализа

Резултатите от проучването трябва да се дадат на Вашия лекар. Специалистът обръща внимание на количествените индекси на съдържанието на двата ензима, степента на превишаване на максимално допустимата стойност и тяхното съотношение. Например, концентрацията на AlAt ви позволява да извлечете заключения относно естеството на чернодробното заболяване. Така че хепатит А, В, С причинява 20 пъти надвишаване на нормата и алкохолно - 6 пъти. При мастна дегенерация има увеличение от 2 до 3 пъти.

Що се отнася до онкологичните заболявания (по-специално рак на черния дроб), тогава трябва да обърнем внимание на аспартама аминотрансферазата и нейната концентрация.

При карцином тя се повдига или се увеличава в някои случаи и в подходящ момент напредва. В същото време стойностите на аланин аминотрансферазата се повишават леко. В късните, неизползваеми етапи на цироза се наблюдава обратното.

От особено значение е така нареченият коефициент de Ritis - числено съотношение на повишени стойности на AlAt и AcAt, особено ако локализацията на патологичния процес все още не е точно определена. Когато обикновено се наблюдава чернодробно увреждане, се увеличава AlAt в кръвта и съдържанието на аспартат аминотрансферазата намалява. Ако миокардът е повреден, се получава противоположното съотношение. Обикновено коефициентът на de Ritis има стойност от 0,91 до 1,75, т.е. когато хепатоцитите са унищожени, то е много по-малко от 1, а при сърдечен удар - повече от 2.

В допълнение, концентрацията на ензими се намалява. За ALT и AST тест кръв е типично в случай на повторно лечение хемодиализа, чернодробна разкъсване, некроза или цироза и при пациенти с тежка недостиг на витамин В-група или получаване антикоагуланти. Във всеки случай дешифрирането трябва да се извършва от специалист, като се вземат предвид външни фактори, които могат да повлияят върху крайния резултат от изследването, тъй като не винаги се определят от патологични причини. Независимо да се правят заключения и да се диагностицира, без да има специално образование, е неприемливо.

Как да намалим ALT в кръвта?

Ако се установят количествени отклонения на показателите от нормата, на първо място е необходимо да се изключи влиянието на такива фактори, като приема на хранителни добавки и алкохол, прекомерно физическо натоварване. Диетата, която включва твърде много мазна и "тежка" храна, също трябва да бъде коригирана. Често храната провокира възпаление на панкреаса и диетата насърчава възстановяването.

Когато причината е лекарство, лекарят трябва да коригира курса или да замести лекарството с по-малко токсичен. Същевременно постоянното наблюдение на ефективността на такава мярка следва да се извършва с помощта на редовни анализи. Ако концентрацията на ензими се промени поради чернодробно заболяване или друг патологичен процес, то трябва да бъде идентифицирано и излекувано. За това обикновено се изисква пълен преглед с хоспитализация в болница.

Норми и промени в кръвния тест за ALT и ASAT

Биохимичните кръвни тестове за ALT и ACT се предписват най-често при диагностицирането на чернодробни заболявания. В някои случаи лекарят назначава пациента с данните от изследването за диагностициране на патологиите на сърдечно-съдовата система и скелетните мускули. Какво означават обозначенията на ALAT и ACT и какви са отклоненията от тези показатели от нормата?

Биохимичен кръвен тест на ALT

Аланин аминотрансферазата (ALAT) е вътреклетъчен ензим от аминотрансферазната група, която участва в метаболизма на аминокиселините.

Най-голямото количество аланин аминотрансфераза се открива в чернодробните и бъбречните клетки. Малко по-ниско съдържание на този ензим в клетките на сърдечния мускул, скелетните мускули, далака, панкреаса, белите дробове, еритроцитите. Активността на ALT в серума на мъжете е малко по-висока от тази на жените.

Съдържанието на този ензим в кръвта на здрави хора е незначително. Но с разрушаването или увреждането на клетки, богати на АЛАТ, ензимът се освобождава в кръвта.

Има определени индикации за провеждане на кръвен тест на нивото на аланин аминотрансферазата:

  • диагностика на чернодробно заболяване;
  • контрол на пациенти с различни видове хепатит;
  • изследване в центъра на вирусния хепатит на контактните лица;
  • проучване на донорите.

Нормата на ALT при анализа на кръвта зависи от възрастта. В допълнение, при мъжете активността на този ензим е малко по-висока от тази на жените.

Стойността на нормата на ALT при анализа на кръвта при деца под шест месеца е по-малка от 60 U / L, за година под 54 U / L, за до шест години под 30 U / L, за 12 години по-малко от 38 U / L. При млади хора под 18-годишна възраст тази норма обикновено не трябва да надвишава 27 U / L, при момичета под 18 години, това е 24 U / L. При възрастни мъже нормалната стойност на ALT в кръвта е по-малка от 41 U / L, при възрастни жени - под 31 U / L.

Увеличава се стойността на аланин аминотрансферазата при кръвен тест със следните патологии:

  • вирусен хепатит;
  • токсично чернодробно увреждане
  • цироза на черния дроб;
  • първичен или метастатичен рак на черния дроб;
  • мастна хепатоза;
  • механична жълтеница;
  • тежък панкреатит;
  • хипоксия, шок (обикновено с астматично състояние);
  • миокардит, разширен миокарден инфаркт;
  • миодистрофия, миозит;
  • дясна сърдечна недостатъчност;
  • тежки изгаряния;
  • хроничен алкохолизъм;
  • някои хемолитични заболявания;
  • приемане на хепатотоксични лекарства (имуносупресори, антибиотици, анаболни стероиди, психотропни лекарства, противотуморни лекарства, контрацептиви, сулфонамидни лекарства, салицилати).

Намаляването на съдържанието на ALT в анализа на кръвта се случва с тежко чернодробно увреждане, което се характеризира с намаляване на броя на клетките, които произвеждат този ензим. Такива заболявания включват чернодробна некроза, чернодробна цироза. Също така, нивото на ALT в кръвта намалява с недостиг на тялото на витамин B6.

Биохимичен кръвен тест за АСАТ

В повечето случаи лекарят назначава кръвни изследвания за ALAT и ASAT едновременно.

Аспартамаминотрансфераза (ACAT) - ензим, който участва в обмена на аминокиселини. Най-много са в клетките на черния дроб, сърдечния миокард, нервните тъкани, мускулите. Този ензим също се намира в клетките на панкреаса, бъбреците, белите дробове. В случай на наранявания и патологии на гореспоменатите органи, АСК се освобождава в кръвния поток и поради това съдържанието му в кръвния тест се повишава.

Показания за назначаване на кръвни изследвания за ASAT са следните ситуации:

  • диагностика на чернодробни заболявания;
  • диагноза инфаркт на миокарда и някои други сърдечни мускулни заболявания;
  • диагностика на патологии на скелетната мускулатура.

Нормата на АСК в кръвта при деца под 12 месеца не трябва да е по-голяма от 60 U / l, до девет години - не по-висока от 55 U / L, при възрастни мъже - по-малко от 41 U / L при възрастни жени - под 31 U / L.

Нивото на аспартам аминотрансферазата в кръвта се увеличава със следните заболявания и състояния:

  • токсични, вирусни, алкохолни хепатити;
  • първичен и метастатичен рак на черния дроб;
  • остър панкреатит;
  • холестаза;
  • тежка атака на ангина пекторис, миокарден инфаркт;
  • тромбоза на белодробната артерия;
  • извършване на ангиокардиография, кардиохирургични интервенции;
  • ревматично сърдечно заболяване в остър стадий;
  • миопатии (хронични мускулни заболявания);
  • наранявания на скелетните мускули;
  • топлинен удар;
  • изгаряния.

Леко повишение на ASA се наблюдава при прекомерен мускулен товар.

Намаляването на нивото на този ензим в кръвта показва недостиг на витамин В6, тежки чернодробни заболявания (руптура на черния дроб).

Колко правилно е да предадете кръвните изследвания на ALT и ASAT?

За да няма фалшиви отклонения от нормата в кръвните тестове за ALT, както и за ASAT, е необходимо да се подготви правилно за предаването на кръвта.

В деня преди вземането на кръвта е необходимо да се изключат от диетата пържени, мастни, пикантни храни, алкохолни напитки. Препоръчва се да се избягва увеличена физическа активност.

Кръвта за анализ се приема сутрин на празен стомах, тъй като последното хранене трябва да отнеме най-малко осем часа.

Не е необходимо да се дарява кръв за тези изследвания непосредствено след флуорография, радиография, ултразвук, ректално изследване, физиотерапевтични процедури.

В случай, че пациентът приема някакви лекарства, той трябва да информира лекаря, който прави анализа за това. Някои лекарства могат значително да изкривят резултатите от тестовете.

Правилното тълкуване на биохимичния кръвен тест върху ALT, както и върху ASAT, може да се извърши само от квалифициран лекар.