Кръвен тест за цироза на черния дроб

Лечение

Анализът на кръвта при цироза на черния дроб остава основният метод за диагностициране на заболяването. Данните от лабораторните изследвания позволяват на лекаря не само да потвърди наличието на лезия (дори и да няма външни признаци), но и да предпише адекватно лечение за пациента.

Цирозата на черния дроб е сериозна патология, която може да доведе до преждевременна смърт на човек. Ако говорим за какви видове кръвни тестове се практикуват с цел диагностициране, тогава това е общ и биохимичен анализ. При необходимост могат да бъдат определени специфични тестове.

Пълна кръвна картина

За да се диагностицира цироза на черния дроб - когато се появява типична симптоматика - лекарят назначава пациента да направи общ кръвен тест. Този тест ще разкрие или потвърди наличието на патология. За KLA се взема кръв от пръста. Оградата се извършва сутрин, на празен стомах.

С цироза на черния дроб в човешката кръв има някои промени, които позволяват на лекаря да извлече конкретни изводи:

  • Намалява се нивото на хемоглобина в кръвта. Нормата за жените е най-малко 120 г / л, за мъжете - най-малко 130 г / л.
  • Увеличават се нивата на левкоцитите. Нормата на левкоцитите при здрави лица е 4-9 * 109 / l.
  • На фона на увреждането на черния дроб има увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите: високите нива на ESR са признак на възпалителния процес, който се намира в организма. При мъжете, честотата на ЕМС надвишава 10 mm / h, при жените - 15 mm / h.
  • Промените в протеиновия състав на кръвта също се откриват - наблюдава се намаляване на нивата на албумина.

Получените данни позволяват да се диагностицира цирозата на черния дроб. За изясняване на текущия стадий на заболяването и силата на органно увреждане се определя биохимичен кръвен тест.

Биохимичен кръвен тест

Биохимичният кръвен тест за чернодробна цироза е по-информативен. Те помагат да се потвърди / отхвърли диагнозата, както и да се определи степента на увреждане на органите. За биохимията от ушнарната вена се взема кръв. Той се извършва сутрин на стомаха.

Като част от кръвта са определени доста специфични промени. Те се отнасят до следните показатели:

  • билирубин - има увеличение и на двете му фракции;
  • трансаминази - растеж;
  • гама-глутамил транспептидаза - растеж;
  • алкална фосфатаза - увеличава;
  • албумини (белтъчини) - има намаляване на нивото;
  • глобулини - увеличение;
  • - протромбин - редукция;
  • урея - намаляване на индекса;
  • холестерол - намаление;
  • Хаптоглобин - растеж спрямо нормата;
  • чернодробни ензими - увеличение.

билирубин

Изследвайки резултатите от тестовете, лекарят разглежда нивото на билирубина. Той е признат за един от най-важните показатели. Това е нейното излишък по отношение на нормата показва възпаление на черния дроб и жлъчните пътища. Приема се да се прави разлика между прекия и индиректния билирубин, както и общото, което представлява общата стойност на двете фракции.

Следните показатели са норма за здраво тяло:

  • общ билирубин - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • директно - не повече от 4,3 μmol / l;
  • непряко - не по-високо от 17,1 μmol / l.

Какво представлява билирубинът? Това е специален жлъчен пигмент, образуван след разграждането на хемоглобина и червените кръвни клетки. Това е черният дроб, който обработва и трансформира веществото.

В този случай директният (свободен) билирубин навлиза в кръвния поток. Но той за кратко циркулира в кръвта. Свободният билирубин, който е токсично вещество, стига до черния дроб, където се извършва неутрализацията му.

При условията на нормално функциониране на тялото свободният билирубин в кръвта съдържа минимално количество, неспособно да окаже негативно влияние върху човешкото тяло. След като се влее в черния дроб, той се свързва и по този начин се обезврежда.

Има индиректен билирубин, който практически не пристига в общия кръвен поток. След това веществото в жлъчката се транспортира до червата и, заедно с телетата, се елиминира естествено.

При чернодробно увреждане черният дроб не може да неутрализира всички директни билирубин. И колкото е по-голямо увреждането на органа, толкова по-неженен билирубин се появява в кръвта. Външно това се проявява в пожълтяването на кожата и склерата на очите. В допълнение, човек изпитва силен сърбеж.

Конкретни чернодробни ензими

С развитието на цирозата се увеличава активността както на специфичните, така и на неспецифичните чернодробни ензими. Но ако увеличаването на последния може да се появи и при заболявания на други органи, то специфичните чернодробни биокатализатори се увеличават само в случай на увреждане на чернодробната тъкан.

Неспецифичните ензими са:

  • Alt - обикновено не надвишава 40 IU;
  • AsT - не трябва да надвишава 40 IU;
  • гама-GGT - за женска група не повече от 36 IU / l, за мъже - не по-висока от 61 IU / l;
  • Алкалната фосфатаза - обикновено не трябва да надвишава 140 IU / L

Аминотрансферазите - AlT и AsT - имат пряка роля в процеса на производство на аминокиселини. Производството на тези сортове бъбречни ензими се извършва вътре в клетките и следователно в кръвта те се съдържат в минимално количество.

Но при циркусно увреждане на тъканите на органа, придружено от разпадането на хепатоцитите (чернодробни клетки), аминотрансферазите се освобождават активно. И след като влязат в кръвта, те се определят при извършване на биохимично изследване.

Гама-GGT е друг ензим, необходим за пълна обмяна на аминокиселини. Той се натрупва в тъканите на панкреаса, бъбреците и черния дроб. При разпадането на хепатоцитите той също се отделя в значителни количества в общия кръвен поток.

Алкалната фосфатаза (APF) е необходима за отделянето на фосфатите от молекулите. Ензимът се натрупва в чернодробните клетки и при цироза, придружен от нарушение на целостта на клетките на органа, се екскретира в кръвта. Съществува значителен излишък от показатели.

Списъкът на специфичните ензими на черния дроб включва аргиназа, нуклеотидаза и други. Отклонението от нормата се получава и като резултат от активното разграждане на хепатоцитите.

Ниво на протеини

Анализът на кръвта в присъствието на цироза показва отклонения в нивото на кръвните протеини. Засегнатият черен дроб не е в състояние напълно да участва в протеиновия метаболизъм. Мястото на образуване на албумини (протеини) е чернодробна тъкан. И когато тялото вече не е в състояние да произвежда този протеин, проучването показва своя спад.

Нормата на албумини е показател за 40-50 g / l. Но при цироза на черния дроб, както нивото на албумини, така и общия протеин се записват. Нормата на последното е 65-85 g / l.

Допълнителни индикатори

В допълнение към обсъжданите показатели, лекарят се интересува от още няколко значения:

  • С цироза на черния дроб, намалено количество тестостерон се появява на фона на повишаване на хормона естроген.
  • Установява се нарастването на инсулина, необходимо за тялото за разцепване и трансформация на доставяната с храната глюкоза.
  • Черният дроб става място за синтеза на карбамид, следователно, ако функциите на органа са нарушени, неговият индекс се намалява до 2,5 mmol / l и по-малко.
  • Увеличава се нивото на хаптоглобин. Това показва наличието на възпалителен процес.
  • Намалява нивото на холестерола в кръвта.

За определяне на типа цироза се предписват кръвни тестове за наличието на определени антитела. При автоимунна цироза се прави кръвен тест за антинуклеарни антитела. За да се определи жлъчната цироза, дължаща се на продължителна обструкция на жлъчните пътища, се препоръчва да се изследва кръвта за наличие на антимитохондриални антитела.

Определяне на тежестта на заболяването

Анализът на тестовете позволява на лекаря да определи тежестта на цирозата. За тази цел се използва класификацията Child-Pugh.

Анализи за цироза: ALT анализ, AST анализ, чернодробни тестове, биохимия на кръвта, анализ на билирубина

Диагнозата на цирозата се основава на резултатите от тестовете. Те помагат да се определи причината за това заболяване и да се направи окончателна присъда според лечението. За да се затегне с лечението и инспекцията при това заболяване, не е необходимо, всъщност при цироза има замяна на нормалните клетки на черния дроб при промяна на фиброзата. В резултат тялото не изпълнява напълно функциите си. Състоянието на пациента с това заболяване може да се влоши рязко, така че трябва незабавно да потърсите помощ.

Анализи, които могат да определят цирозата на черния дроб

Анализите за чернодробна цироза, условно разделени на няколко групи, всеки от които ви позволява да получите необходимата ви информация:

    • биохимичните кръвни тестове са насочени към откриване на чернодробна цироза и оценка на работата на това тяло. В този случай се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими като ALT и AST, както и повишено ниво на билирубин;
  • Анализи за откриване на възпалителния процес. Често дългосрочното възпаление се превръща в причина за цироза, така че тези тестове помагат да се определи нивото на ензимите;
  • Анализи за идентифициране на причината за цироза. Извършва се, за да се избере правилното лечение;
  • допълнителни видове изпит. Ето диагностичните методи, които помагат да се потвърдят констатациите с други тестове. В частност, компютърни диагностични методи са включени.

За да се направи точна диагноза е много важно да се подложи на цялостен преглед, да се преминат чернодробни изследвания на всички основни показатели. Обръщайки се към болницата, лекарят най-напред ще предпише да приеме общите тестове за кръв, урина и изпражнения, защото неуспехът в работата на черния дроб засяга състоянието на целия организъм. След всичко това биохимията се предава, което ще даде ясна информация за състоянието на черния дроб. Полученият препис с показатели ще ви помогне да говорите с увереност за цироза на черния дроб.

Ще разгледаме какви чернодробни тестове е необходимо да предадете.

Кръвни тестове

Анализът на кръвта при цироза на черния дроб може не само да идентифицира заболяването, но и да намери причината за появата му.

Диагнозата на цироза започва с провеждането на общ кръвен тест. Неговите ценности помагат да се идентифицира възпалението. Така показатели Обяснение изглежда така: в цироза увеличава броя на левкоцитите, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите по-голяма от 15 mm / ч, промяна на протеин състав на кръвта, съдържание албумин намалява.

Чернодробните изследвания се извършват съгласно пет основни критерия: ALT, AST, GGT, APF и билирубин.

Помислете за кръвната картина подробно:

  • Аспарагиновата аминотрансфераза (AST) е чернодробен ензим. Обикновено неговите стойности са до 41 U / l. Увеличаването на нивото му показва смъртта на чернодробните клетки;
  • аланин аминотрансфераза. (ALT) също е чернодробен ензим. Обикновено неговите стойности са от 0.5 до 2 μmol. При тежко увреждане на черния дроб (цироза, рак) стойностите на ALT и AST могат да надвишават нормата с повече от 5 пъти;
  • лактодехидрогеназата се увеличава чрез смъртта на чернодробните клетки;
  • алкалната фосфатаза също се увеличава. Обикновено тя трябва да бъде до 140 IU / L;
  • гама-глутамил транспептидазата се увеличава. Това може да доведе до проблеми с жлъчните пътища, както и до прекомерна консумация на алкохол. Обикновено стойностите трябва да достигат до 61 IU / L при мъжете и половината от жените.

При такава чернодробна болест, всички негови ензими се повишават, разбира се, основните показатели са ALT и AST ензими.

Нека разгледаме кои чернодробни анализи помагат да се установи причината за цироза.

Това са различни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, които причиняват такова сериозно заболяване.

За да определите причината, трябва да преминете чернодробните тестове до:

  • антитела срещу ядрени антигени, които проявяват хроничен хепатит;
  • антитела в вирусите на хепатит В и С;
  • церулоплазмин. Открива хепатоцеребрална дистрофия;
  • антимитохондриални антитела. Идентифицира билиарна цироза;
  • нивото на антитрипсин алфа 1. Той помага да се определи нивото на желязо и да се гарантира, при липса на вероятност за кръвни заболявания.

Ако стандартните тестове за чернодробна функция включват анализи за ALT, AST, GGT, алкална фосфатаза и билирубин, че понякога се използва и нестандартни методи за диагностика, например, имуноанализи, феритин и албумин анализи.

Биохимични анализи

Биохимията дава по-точни данни, заедно с общи чернодробни тестове, помага да се установи тежестта на заболяването.

При извършване на биохимия следните отклонения от нормата трябва да предизвикват загриженост:

  1. Повишен билирубин, хаптоглобин, глобулин, специални чернодробните ензими (аргиназата, фруктоза-1-fosfataldolaza, нуклеотидаза), протромбиново време, алкална фаза, AST и ALT ензими.
  2. Намален албумин, протромбин, урея и холестерол.

Специално внимание трябва да се обърне на билирубин - пигмент, който се преработва в черния дроб. Той се случва в свободна и съгласувана форма. При цироза се вземат предвид и общите й стойности.

Нормалните стойности на билирубин в чернодробните проби трябва да бъдат в свободна форма - за 17,1mkmol / л, в свързано форма - до 4.3 мол / л, общ билирубин - 8.5 - 20.5 пикомола / л.

При това чернодробно заболяване, нивото на билирубина нараства в зависимост от тежестта на заболяването.

Декодирането на всички резултати от чернодробните тестове се извършва, когато всички стойности се сравняват. В края на краищата е невъзможно да се диагностицира чернодробна цироза само с един резултат от чернодробния тест, понякога е необходимо да се направи допълнителен преглед.

Но все пак, кой диагностичен метод е най-надеждният?

Допълнителни методи за проучване

Много често са необходими допълнителни диагностични методи за установяване на точна диагноза, когато резултатите от чернодробните тестове имат силно разпространение.

За тази цел, освен това, такива прегледи могат да се извършват:

  1. Биопсията е единственият анализ, който дава най-точните данни. Използва се, когато е необходимо да се идентифицират туморните чернодробни заболявания. За да вземете материала за изследване между ребрата се прави пункция, след което се изследва парче черен дроб за влакнести тъкани в него.
  2. Ендоскопското изследване се извършва с ендоскоп. В този случай можете да видите всички вътрешни органи, включително откриването на разширено разширение на храносмилателния тракт.
  3. Paranzetez е въвеждането на игла през коремната кухина с помощта на която можете да отстраните натрупаната течност.
  4. Изследването на жлъчния канал се извършва с помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
  5. Анализ на кръвта за амоняк.
  6. Кръвен тест за алфа-фетопротеин за откриване на рак на черния дроб.

Цирозата е сериозно заболяване, което може да доведе до смърт, поради което трябва да диагностицирате болестта във времето и да започнете лечението. След поставянето на всички тестове върху получените резултати може да се прецени не само наличието на болестта, но и степента на нейната тежест и причината за началото.

За да получите надеждни данни, всички кръвни тестове се дават сутрин на празен стомах, докато можете да пиете малко вода. Преди това не можете да пиете алкохол след няколко дни. Анализът на урината и изпражненията се събира в стерилен контейнер.

Биохимия при чернодробна цироза

Биохимичните кръвни тестове за чернодробна цироза са най-показателните за диагнозата.

С тяхна помощ можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата и да установите етапа на процеса. Кръвта за биохимични изследвания се взема от вената.

Билирубин в цироза на черния дроб

Един от най-важните тестове за цироза е определянето на нивото на билирубин в кръвта. Неговото увеличение често говори за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Определете двете фракции на билирубин - преки и косвени, а също и тяхната съвкупност - общо. Нормални нива на билирубин в кръвта са следните фигури: за общо - от 8,5 до 20,5 ммол / л за директно - до 4,3 мол / л, за косвено - до 17,1 пикомола / л.

И така, какво е билирубин? Това е жлъчен пигмент, който се образува по време на разпадането на червените кръвни клетки и хемоглобина. Обработката и трансформирането на билирубин се осъществява в черния дроб.

В кръвта идва пряк или свободен билирубин, но съществува в кръвта за кратко време, защото е токсичен и се изпраща в черния дроб.

Обикновено съдържанието на тази фракция в кръвта е малко, за да осигури токсичен ефект. В черния дроб се осъществява свързване и по този начин неутрализиращ билирубин.

Появява се индиректен или свързан билирубин, който практически не влиза в кръвообращението.

Той с течение на жлъчката навлиза в червата, където се получава частична трансформация и абсорбция, след което се екскретира в урината.

Останалата част се превръща в sterbilin и напуска тялото с изпражнения. Това е стерибилинът, който причинява кафявия цвят на изпражненията.

При чернодробна цироза се наблюдава непълно свързване на директния билирубин. По този начин тя циркулира в големи количества в кръвта, достига и покрива кожата, причинявайки сърбеж на кожата и жълтеница.

Това се дължи на факта, че билирубинът е пигмент и дава на кожата особен цвят. В допълнение, токсичният ефект на пигмента има върху други органи, включително мозъка.

Чернодробни ензими в чернодробната цироза

При цироза се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими. И стойностите на специфичните и неспецифичните ензими се увеличават.

Неспецифичните ензими могат да се променят не само при заболявания на черния дроб, но и при други органи. Повишаването на нивото на специфичните ензими предполага, че има нарушение на работата на черния дроб.

За не-специфични ензими включват: аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), гама-глутамил (гама-GGT), алкална фосфатаза (ALP).

Обикновено, изпълнението на тези ензими са: ALT - не повече от 40 IU, ACT - не повече от 40 IU, гама-GGT - жени - не повече от 36 IU / L за мъжете - не повече от 61 IU / L ALP - не повече от 140 IU / l.

Аминотрансферазите участват във формирането на аминокиселини. Синтезата на тези ензими се извършва вътре в клетката, така че тяхното съдържание в кръвта обикновено е доста ниско.

При цироза на черния дроб и гниене на хепатоцитите, освобождаването и освобождаването на AsT и AlT в кръвния поток.

Гама-GGT е ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините. Той се натрупва в бъбреците, черния дроб, панкреаса. Следователно, когато чернодробните клетки са унищожени, ензимът влиза в кръвта в големи количества.

Алкалната фосфатаза осигурява разцепване на фосфата от много молекули. Неговата концентрация в много органи е висока, особено в черния дроб, така че нивото на алкалната фосфатаза се увеличава с цироза.

Специфичните ензими на черния дроб включват: аргиназа, фруктоза-1-фосфаталдолаза, нуклеотидаза и др. Тяхното нарастване се проявява по същите причини като увеличаването на неспецифичните ензими.

Промяна в нивото на протеините в цирозата на черния дроб

При цироза на черния дроб има нарушение на протеиновия метаболизъм. Черният дроб има голяма роля в този процес: в този орган има синтез и натрупване на протеини.

Албурините се образуват в черния дроб, поради което, когато черният дроб вече не може да синтезира тези протеини, нивата им намаляват. Обикновено съдържанието на албумин е 40-50 g / l.

При цироза нивото на албумина и общия протеин се намалява (в нормата този индекс е 65-85 g / l).

Албулинът участва в свързването на билирубина, така че намаляването му е един от факторите за увеличаване на неговата директна фракция. Въпреки това нивото на глобулините, напротив, се увеличава.

Обикновено съдържанието на всички фракции на глобулините е 20-30 g / l.

Други биохимични тестове за чернодробна цироза

В черния дроб се синтезира уреята, така че ако има нарушение на чернодробната функция, съдържанието на урея в кръвта (обикновено 2,5-8,3 mmol / l).

Нивата на холестерола също спадат (нормата за жените е 1,92-4,51 mmol / l, за мъжете - 2,25-4,82 mmol / l).

Определяне на тежестта на чернодробната цироза

С помощта на биохимични изследвания, както и на някои други показатели, се определя степента на компенсация на цирозата от Child-Pugh.

За тази цел точки оценено ниво на албумин, билирубин, протромбиново време, както и степента на асцит, енцефалопатия и хранене.

След получаване на сумата от точките се определя тежестта на цирозата.

Индикатори за биохимичен кръвен тест за цироза на черния дроб

съдържание

Кръвен тест за чернодробна цироза: показатели, аномалии. Такова заболяване като цироза на черния дроб е много често срещано в медицинската практика, често причинява смърт. Диагнозата се основава на резултатите от анализа. За да се затегне или забави с инспекция в този случай не е необходимо, веднага щом има някакви признаци, е необходимо да се обърнете незабавно към лекаря. Това се дължи на факта, че в черния дроб има активен процес на заместване на здрави клетки за фибро-променени клетки и колкото по-дълго лечение не идва, толкова по-необратим е процесът на унищожаване.

анализи

С цироза има редица тестове, които трябва да помогнат на специалиста да получи необходимата информация за здравето на пациента:

  1. Биохимичен, който ви позволява да определите наличието на цироза и да оцените функционалността на черния дроб. Когато резултатът се получи, ензими като билирубин, AST и ALT често се увеличават.
  2. За да се открие наличието на възпаление, е необходимо да се изследват ензимите.
  3. След като открие причината за цироза, лекарят може да предпише правилното лечение.

Също така се правят и други проучвания, насочени към потвърждаване или опровержение на данните от лабораторните изследвания.

Когато човек се обърне към клиника, специалистите на първо място изискват предаването на изпражненията, урината и кръвта, което се дължи на факта, че неправилното функциониране на черния дроб засяга цялостното здраве.

Въпреки това, след като резултатите от тестовете показаха наличието на чернодробна цироза, ще бъде необходима биопсия, при която малко парче се отделя от черния дроб, което се проучва внимателно. Това е единственият начин да потвърдите такава ужасна диагноза.

Кръв тест за цироза на черния дроб, чиито резултати са предимно над нормата, дава данни не само за наличието на болестта, но и за причините за появата й.

Кръвни тестове

Диагнозата първо започва с кръвен тест за цироза, резултатите от които разкриват наличието на възпалителен процес.

Това се проявява главно, както следва:

  1. Броят на левкоцитите се увеличава.
  2. ESR се ускорява.
  3. Количеството албумин става по-малко.
  4. Протеиновият състав варира значително.

Чернодробните тестове се основават на резултатите от пет компонента: билирубин, ALT, APF, AST, GGT:

  • AST е чернодробен ензим, чиято норма е до 41 U / L. Когато тази скорост се повиши, това означава, че процесът на смърт на чернодробните клетки е започнал;
  • норма на ALT е от 0.5 до 2 μmol, но при наличие на цироза на черния дроб този показател може да бъде увеличен пет пъти или повече;
  • гама-глутамил транспептидазата също се увеличава значително, което показва, че има проблеми с пътищата на екскреция на жлъчката. Нормата на това вещество за мъжете е до 61 IU / L и е половината от тази за жените.

Основната роля при дефинирането на цироза на черния дроб играят показателите на AST и ALT, първата показва дълбочината на лезията и втория том.

Но е необходимо не само да се установи наличието на болестта, но и да се определи причината за нея, за тази цел се правят следните чернодробни изследвания:

  1. Антитела от хепатит С и В.
  2. Антитела към антигени с ядрен произход, чрез които се открива хроничен хепатит.
  3. Антимитохондриални антитела, които могат да открият билиарна цироза.
  4. Церулоплазмин, който позволява да се определи хепатоцеребралната дистрофия.
  5. Антитрипсин алфа 1, който помага на специалистите да определят наличието на кръвни заболявания и да определят нивото на желязото.

Необходимо е да се идентифицират специфични чернодробни ензими, които дават възможност да се гарантира, че диагнозата е правилна:

  • нуклеотидаза;
  • аргиназата;
  • фруктоза-1-фосфаталдолаза и така нататък.

Нивото на намаляване на албумина става по-малко от 40 g / l, а глобулините се увеличават, същото важи и за хаптоглобина.

Биохимичен кръвен тест и други

Когато се извършва биохимия, кръвната картина за чернодробна цироза има някои несъответствия в нормата, които показват наличието на патологични процеси в тялото:

  • нисък холестерол, албумин, карбамид и протромбин;
  • повишени AST и ALT, глобулин, билирубин, алкална фаза и хаптоглобин.

Особено внимание се обръща на нивото на билирубина, което в действителност се обработва от чернодробната система. В медицината е обичайно да се прави разграничение между свободния и кохезивния билирубин, но при цироза се вземат предвид всички показатели.

Фактът, че билирубинът е на високо ниво от доста дълго време означава, че организмът започва разрушения, свързани с нервната система.

Нормата за този показател е, както следва:

  1. Кохерентна форма до 4,3 μmol / l.
  2. Свободната форма е до 17,1 μmol / l.
  3. Общата сума е от 8.5 до 20.5 μmol / l.

Често, за да се получи надеждна картина, пациентът трябва да направи допълнителни тестове, включително:

  1. Кръвен тест за амоняк.
  2. Биопсия, която осигурява по-точна информация в присъствието на образуване на тумори. За изпълнението му се прави пробиване между ребрата и се взема малко парче от черен дроб за по-нататъшно изследване.
  3. Кръвен тест за алфа-фетопротеин, който разкрива наличието на раков тумор.
  4. Изследване с ендоскоп.
  5. Paranzetez, който е перфорация на перитонеума, за да се отстрани излишната натрупана течност.

ALT, AST и други тестове за чернодробна цироза

Билерубин, GGT, албумин, ALT и AST в цироза на черния дроб са особени показатели за болестта. Цирозата е често срещана диагноза, чието име е официално обявено в писанията на Р. Т. Лаенц през 1819 г.

В съвременния свят това е най-често при възрастни на възраст от 30 до 65 години. В страните от ОНД се диагностицира един на сто души. Три четвърти от пациентите са мъже. Болестта и нейните последващи усложнения причиняват смъртта на около 40 милиона души годишно.

Продължителността и качеството на живот на пациентите зависят значително от етапа на откриване. Диагнозата се основава на различни методи: ултразвук, тъканна биопсия, кръвен тест за цироза на черния дроб. Въз основа на получените данни се предписва поддържаща терапия, която позволява на пациента да живее с болестта в продължение на много години.

Често в първите стадии на заболяването, симптомите не се изразяват. За да се избегне откриването в по-късен момент, се препоръчва да се подлагат на превантивни прегледи на всеки шест месеца.

Какво представлява цирозата на черния дроб?

Цирозата е заболяване, изразено в структурни промени в тъканите на органа, което в крайна сметка води до чернодробна недостатъчност и повишен натиск в порталната вена и нейните притоци. Състоянието неизбежно прогресира и е хронично. Болестта може да се появи по различни причини, между които:

  • алкохолизъм, хроничен алкохолизъм;
  • хода на вирусния хепатит;
  • автоимунен процес в тялото;
  • механични фактори (камъни в жлъчния мехур, стесняване или блокиране на каналите);
  • токсично отравяне;
  • дългосрочните ефекти на хелминтите и продуктите от тяхната жизненоважна дейност;
  • сърдечна недостатъчност.

Като правило се проявяват вторични симптоми, на които пациентът не винаги обръща внимание. Например:

  • сърбеж;
  • слабост и умора;
  • нарушение на съня, раздразнителност, апатия, лека възбудимост (чернодробна енцефалопатия);
  • нарушаване на храносмилателния процес;
  • внезапна загуба на тегло;
  • промяна на цвета на урината;
  • повишена телесна температура.

По-късно пациентът показва пожълтяване на кожата и склерата на очите, болка в дясната страна, разширяване на съдовата мрежа, гадене и повръщане.

Продължителният ход на болестта преминава с усложнения. Може да се развие коремна капиляза, портална хипертония, частична или пълна атрофия на органните функции.

Когато специалистът по заболяванията определи какви тестове трябва да бъдат представени, за да потвърди диагнозата. Лечението на болестта не е възможно. Предписване на поддържаща терапия, предназначена за борба със симптомите. Прогнозата за пациента в повечето случаи е неблагоприятна.

Какви тестове (чернодробни тестове) се вземат с цироза на черния дроб

Диагнозата на заболяването включва провеждане на различни изследвания (анализи). Съвременните възможности на лабораториите дават възможност за получаване на най-пълната картина на болестта въз основа на получените резултати. В същото време се вземат основните ензими, отразяващи състоянието на органа.

Разследването и диагностиката се извършват чрез изследване на следните кръвни индекси за цироза на черния дроб:

  • количествено изследване на аланин аминотрансферазата (ALT);
  • количествено изследване на аспартат аминотрансфераза (AST);
  • количествено изследване на гама-глутамат транспептидаза (GGTP);
  • Анализи за цироза на черния дроб чрез количествено изследване на алкална фосфатаза (AFP);
  • като се има предвид общият белтък в кръвта;
  • качествено и количествено изследване на билирубина;
  • оценка на системата за съсирване (протромбиново време);
  • количествено изследване на албумина.

Оценката на синтетичните процеси в тялото, степента на насищане с токсини, отделянето чрез кръвообращението се основава на тълкуването на изследователските данни. Кръвният тест дава точни резултати за кратко време, което ви позволява да започнете лечението на болестта възможно най-скоро.

ALT с цироза

Аланин аминотрансферазата (ALT или ALT) е аминотрансфераза, синтезата на която се проявява в хепатоцитите. Обикновено ензимът влиза в кръвта в малки количества. Когато чернодробните клетки са унищожени, ALT се освобождава и чрез кръвотока се изпраща на съдовете. Подобно състояние може да бъде причинено от:

  • отравяне с отрови;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • патологии на панкреаса;
  • хода на хепатита,
  • цироза и др.

Въз основа на отклонението на аланин аминотрансферазата от установената норма (6-37 IU / l), е възможно да се направят изводи за степента на увреждане на тъканните органи. Често при продължителен поток количеството на ALT в анализа се увеличава с 10 или повече пъти (500-3000 IU / L).

Нивото на ALT в кръвта рязко се увеличава в някои случаи при бременни жени. Това се дължи на преминаването на токсичност в организма и липсата на витамин В. Това е характеристика на такива състояния в първите 3 месеца от бременността, в бъдеще количеството ензим се стабилизира. За по-подробно изследване се разглеждат незабавно два ензима: ALT и AST, чието количество значително се увеличава по време на анализа.

AST за цироза на черния дроб

Ензимът AST е компонент на чернодробните, нервните, бъбречните, сърдечните тъкани. Увеличаването на нивото на аспартат аминотрансферазата в анализа се открива, когато:

  • миокарден инфаркт (ALT практически е нормално);
  • с злокачествени тумори;
  • травматични въздействия;
  • тежки изгаряния;
  • цироза.

Повишеният показател сигнализира за фиброза, токсично отравяне. Силен излишък в анализа (нормални хора до 41 IU / L, при жени до 35 IU / L при деца до 50 IU / L) се извършва в единична разрушаване на хепатоцитите.

Когато един кръвен тест записи zashkalivayuschie показатели, можем да говорим за некроза на тялото (смъртта на неговата тъкан).

GGT за цироза на черния дроб

Биохимията при чернодробна цироза задължително включва проучване на GGT (GGTP). Гама-глутамил транспептидазата се синтезира в хепатоцити и панкреатични клетки, взема активно участие в обмена на аминокиселини.

При здрави хора параметрите обикновено са при мъжете - 10-71 единици / л, при жените - 6-42 единици / литър. Увеличаването на ензима в кръвта се повлиява от:

  • токсини;
  • отрови;
  • алкохолно насилие;
  • вземане на наркотици;
  • предозиране на лекарства.

Стойностите на GGT в кръвта също се увеличават с цироза. Ако концентрацията на ензима остава на постоянно високо ниво от дълго време, това показва тежко състояние на органа.

LF в случай на цироза на черния дроб

Кръвните тестове се провеждат, за да се изследват параметрите на алкалната фосфатаза (APF). При здрави мъже количеството е 270 U / L, за жените - 250 U / L. APF активно участва в образуването на костна тъкан, така че децата в растящото тяло количеството на материята е малко по-високо. В допълнение, участващи в изграждането на лигавицата на храносмилателния тракт, кутии на жлъчните пътища, фетални плацентни мембрани, гърдата период хранене.

Индикаторът също се увеличава с некроза, автоимунни заболявания на органа, вирусен хепатит, механични увреждания. В този случай активността на алкалната фосфатаза не се променя, за разлика от ALT и AST, тъй като цирозата не увеличава продукцията си.

Какъв бибилубин за цироза на черния дроб?

Билирубин - един от ключовите показатели на биохимичния кръвен анализ за цироза, е съставна част на жлъчката. Ензимът се синтезира в тъканите на далака и хепатоцитите, дължащи се на разцепването на хемоглобина. Веществото има две частични състояния:

  • директно (безплатно);
  • индиректно (свързано).

Анализите за цироза на черния дроб ще покажат повишение на нормата (до 4,3 μmol / l) на свързания билирубин, причинено от увреждане на органите, дължащо се на патологичния процес. Това се обяснява с еднократното унищожаване на голям брой хепатоцити.

В допълнение, ще има непълно свързване на ензимните молекули. Неговото голямо количество в кръвта ще предизвика пожълтяване на кожата и склерата, сърбеж на кожата, промяна в цвета на изпражненията. Диагнозата задължително включва тестове за билирубин.

В обсега на жлъчните пътища се наблюдават високи индекси на индиректния билирубин в анализа (повече от 17 μmol / l). Подобно заболяване може да бъде причинено от билиарна цироза или от фиброза на чернодробната тъкан. Билирубиновите индекси за чернодробна цироза в общото количество на две фракции не трябва да надвишават 20,5 μmol / l.

Протромбинов индекс

При цироза на черния дроб, лекарят определя кои изследвания да премине на пациента. Често се препоръчва изследването на протромбиновия индекс (PTI). Това е процентът на периода на съсирване на плазмения компонент на кръвта, изразен като процент от периода на коагулация на контролния материал. Средната стойност е между 94 и 100%.

Повишаване на индексите за вродени малформации на кръвта, липса на определени витамини, злокачествени образувания и приема на перорални контрацептиви. Повишеният ПТИ е характерен за пациенти с цироза. Анализът не винаги включва интерпретацията на ПТИ.

албумин

Кръв тест за цироза включва количествено изследване на албумина, чието тълкуване дава представа за ритъма на производството на ензима. С намаляване на индекса (в нормата от 35 до 50 g / l) се откриват тежки лезии на хепатоцити.

Полезно видео

За трите основни теста, използвани за диагностициране на чернодробно заболяване, допълнителна информация може да бъде намерена в следния видеоклип:

Какви тестове показват чернодробна цироза (кръвна биохимия)

Цирозата е хронично заболяване, при което има необратим процес на увреждане на хепатоцитите и постепенно заместване на паренхима с фиброзна тъкан. Това заболяване възниква на фона на много фактори, които водят до поражение на чернодробните клетки. Най-често цирозата се развива при хора, които имат хепатит (вирусен, автоимунен), зависим от алкохола или от отравяне (химикали, лекарства).

Опасността от цироза се крие във факта, че тази болест не се поддава на пълното излекуване. В допълнение, замяната на здравата тъкан на тъканта на тъканите е необратима. С помощта на терапевтични манипулации е възможно да се удължи живота на пациента и да се подобри качеството му.

Цирозата е по-лесна за лечение в ранните етапи, така че е толкова важно да се идентифицира тази патология възможно най-рано. В тази статия ще разгледаме какви кръвни тестове са необходими за диагностицирането на цирозата, както и техните индекси в тази патология.

Принципи и видове диагностика

Цирозата на черния дроб е опасно заболяване, което рано или късно води до смъртта на пациента. Това е така, защото процесът на унищожаване на чернодробните клетки и замяната на паренхима с съединителната тъкан е необратим. Тя може да бъде забавена само с помощта на някои терапевтични методи.

Индикации за изследване

Много е важно да се открие цироза на ранен етап, тъй като последният стадий на заболяването не може да бъде лекуван и пациентът може да умре по всяко време. Как да установим, че човек трябва да бъде изследван? Какви са признаците на цироза?

На ранен етап симптомите на патологията приличат на обичайната умора или хиповитаминоза - човек става бавен, апатичен, може да има леки нападения от гадене. Някои показатели сочат, че е необходимо спешно да се подлагат на лабораторни тестове за откриване на цироза. Сред тях:

  • Съдови звездички с цироза

появата на проблеми с храносмилането (често диария, атаки на повръщане с жлъчни примеси, горчивина в устата и др.);

  • появата на постоянна болка в правилния хипохондриум;
  • суха кожа, сърбеж;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • чести кървене (от носа, устата, ануса);
  • появата на съдови звездички върху тялото, особено в корема;
  • късни стадии на асцит (натрупване на течност в коремната кухина).
  • Често цирозата се придружава от нарушения на репродуктивната система. В този случай мъжете имат еректилна дисфункция, а жените губят менструалния цикъл, липсва желание.

    Лабораторни методи

    Основният принцип на лабораторна диагностика при цироза е навременността. Като правило, когато болестта се открива на напреднали етапи, лечението не помага. Поради това е важно да се идентифицира патологията във времето и да се предприемат подходящи мерки. Съществуват и общи принципи при даване на кръв за анализ:

    • кръвта се дава сутрин преди хранене;
    • чай и кафе не трябва да се консумират, по-добре е да се пие чиста вода;
    • от вената се взема биологичен материал;
    • кръвта се поставя в специален контейнер и се изследва за няколко часа.

    Всички лабораторни тестове, използвани за цироза, са насочени към:

    • диагноза;
    • откриване на нарушения в работата на тялото;
    • Определяне на вида и причината за болестта.

    Лабораторните тестове за цироза са разделени на няколко вида. Сред тях:

    1. Общи клинични тестове. Те са насочени към изучаване на плазмата, фекалиите и урината.
    2. Биохимия на кръвта, която е специфичен метод за диагностициране на чернодробните патологии.
    3. Проучване на кръвосъсирването с помощта на коагулограма.
    4. Серологичните тестове помагат за откриване на антитела и антигени в кръвта при автоимунни заболявания.
    5. Имунологично проучване. Той ви позволява да идентифицирате вида на хепатита.
    6. Хормонални изследвания. Използва се за установяване на нарушение на синтеза на хормони.

    Допълнителни процедури

    Освен това се използват други методи за диагностициране на цироза. Те са назначени да определят тежестта на заболяването, степента на увреждане на черния дроб, наличието на усложнения. За тази цел приложете:

    • Ултразвуково изследване на черния дроб. Тя ви позволява да определите нейния размер, естеството и площта на лезията, състоянието на съдовете и кръвния поток в тях, проходимостта на жлъчните пътища.
    • Томография (КТ или ЯМР). Предписан е за съмнително злокачествено новообразувание.
    • Приготвяне на биопсичен образец за анализ. Потвърждава или отхвърля диагнозата цироза и също така помага за идентифицирането на тумора.
    • Ендоскопско изследване на храносмилателната система. Помага при определяне на разширените вени.

    Но тези методи се извършват само след кръвни изследвания, за да се потвърди диагнозата. Когато се подозира, че има цироза, първо се взема кръв за анализ. Той е общ и биохимичен. Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.

    Общи и имунологични тестове на кръвта

    УАС не е специфичен метод за изследване на цироза. Въпреки това, той помага да се идентифицира възпалителния процес, който се случва в тялото. Следователно, с общ кръвен тест, започва всяка диагноза, включително и с подозрение за цироза. Анализът се дава на празен стомах. От пръста се взема кръв. В тази кръвна плазма се определя нивото:

    1. Хемоглобинът. Тя е значително намалена при пациенти с цироза. Ако един нормален човек съдържа около 120 грама хемоглобин на литър кръв, тогава при пациент с цироза този показател намалява няколко пъти в зависимост от етапа на развитие на патологията.
    2. Еритроцитите. Това са червените кръвни клетки, които обикновено са около 4 милиона на 1 кубичен милиметър кръв. Ако има промяна в тъканите, има значително намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта.

    Цироза за анализ на кръвта

  • Левкоцити. Когато човек има възпалителен процес, концентрацията на левкоцити се повишава рязко.
  • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Процентът на ЕСР за мъжете е 10 милиона за един час, за жените - 15 милиона на час. При наличие на възпаление в чернодробните клетки или некроза в чернодробния паренхим степента на седиментация на еритроцитите се увеличава значително.
  • Това е стандартен анализ, който помага да се определи наличието на аномалии в организма като цяло. В допълнение, може да се извърши клиничен кръвен тест, който идентифицира такива показатели за увреждане на чернодробната функция:

    • наличието на антитела срещу ядрени антигени свидетелства за автоимунен хепатит;
    • откриването на антитела срещу вируса на хепатита определя причината за цироза;
    • когато се открие церулоплазмин, причината за цирозата е генетичното заболяване на Уилсън-Коновалов;
    • В ранен стадий на цироза, в присъствието на антимитохондриални антитела, се диагностицира билиарна цироза.

    Общият кръвен тест е от съществено значение. Диагнозата на цироза започва с нея. За да се направи по-точна диагноза, се използва специален анализ - биохимичен кръвен тест.

    В някои случаи може да са необходими имунологични тестове. Те помагат да се определи качествения и количествен индекс на имуноглобулините - клетки, които са отговорни за имунната защита на тялото. Това изследване на такива имуноглобулини:

    1. IgA е отговорен за защитата на лигавиците, с цироза, чието количество е намалено.
    2. IgG определя наличието на вирусни чернодробни патологии.
    3. IgM, увеличаването му най-често е индикатор за цироза.

    Биохимични изследвания

    Биохимичният кръвен тест дава повече информация за подозирана цироза. Тя позволява или да потвърди диагнозата, или да я отхвърли. Също така, използвайки биохимията, се определя причината и степента на развитие на цирозата, както и степента на увреждане на черния дроб. В същото време се разглеждат следните показатели:

    1. Билирубин.
    2. ALT.
    3. AST.
    4. Алкална фосфатаза.
    5. GGT.
    6. Общ протеин.
    7. Албумин.
    8. Холестерол.
    9. Триглицериди.

    билирубин

    Това е един от най-информативните показатели. При възпаление в черния дроб или в някоя от неговите лезии се повишава билирубинът в кръвта. Това е специален пигмент от жлъчни киселини, който обикновено се преработва в черния дроб и се екскретира през жлъчните пътища заедно с изпражненията. С чернодробни патологии или нарушение на изтичането на жлъчката, тя се натрупва в кръвта и тъканите на тялото. Неговата изобилие влияе върху външния вид на пациента - кожата му и лигавиците придобиват жълт нюанс. Също така има сърбеж и усещане за парене.

    Класификация на функцията на чернодробните клетки при деца с цироза

    Обикновено нивата на билирубина са:

    • общо - от 8 до 20 μmol на литър;
    • свободно - до 4 μmol на литър;
    • индиректно - до 16,5 μmol на литър кръв.

    Ако черният дроб функционира нормално, тогава в кръвта няма практически свободен билирубин, тъй като той се обезврежда от черния дроб и няма токсичен ефект върху тялото. С цирозата черният дроб не може да го преработи. Следователно, колкото по-силен е органът, толкова по-висока е концентрацията на свободния билирубин в кръвта.

    Ензими на черния дроб

    В черния дроб се синтезират ензими, които са отговорни за нормалното функциониране на целия организъм. Те са специфични и неспецифични. Неспецифичните могат да се увеличат не само при увреждане на черния дроб, но и при други заболявания (например при сърдечни патологии). Сред тях:

    AST. Този ензим участва в обмена на аминокиселини. Обикновено индикаторите са за:

    • мъжете до 40 единици на литър;
    • жени до 32 единици;
    • младежи до 29 години (при момичетата показателят е малко по-нисък);
    • малки деца, нивото AST е леко повишено и е 35 единици на литър кръв. С цироза индексите се увеличават 5 пъти, същото се наблюдава при сърдечни заболявания. Ако AST е повишена, пациентът незабавно се хоспитализира, тъй като това показва остър патологичен процес в тялото.

    Нормални индикатори за AST и ALT

  • АЛТ участва в синтеза на глюкоза. Неговата честота варира от 5 до 45 единици на литър кръв, индексите могат да варират леко в зависимост от пола и възрастта на лицето. Увеличаването на ALT с 20-40% не е причина за безпокойство. Струва си да се притеснявате, когато превишавате нормата няколко пъти.
  • Гама-глутамил транспептидаза (GGT). Той се концентрира в черния дроб и панкреаса. Този индикатор се увеличава поради проблеми с екскрецията на жлъчката, увреждането на черния дроб или алкохолното отравяне. Стандартът зависи от възрастта и пола (за мъжете тази цифра варира от 10 до 70 IU на литър, при жени до 40, при деца до 25, при юноши до 45 за момчета и до 35 IU на литър за момичета);
  • Алкална фосфатаза. Обикновено това е 240-280 IU на литър. Той се концентрира в тъканите на черния дроб и костите. Ако индексите му бъдат надценени, това може да означава наличието на инфекциозен процес, рак, туберкулоза или цироза на черния дроб.
  • Провеждане на биохимия и други ензими. Цялата информация позволява да се определи метаболитното разстройство, което е свързано с определени заболявания. Но тези данни не са достатъчни, за да се определи диагнозата цироза, тъй като те могат да показват наличието на други патологии.

    Други показатели

    Освен това се провеждат допълнителни изследвания, които са от голямо значение за диагностицирането на цирозата. Нивото се определя:

    • Общ протеин и албумин. Протеиновата норма е около 70 g на литър (албумин 50). Черният дроб с цироза не може да участва в протеиновия метаболизъм. Следователно, нивото му в кръвта намалява.
    • Липиди. Холестеролът е между 3 и 8 mmol на литър. При увреждане на черния дроб този показател се намалява.
    • Хормони. При цироза се наблюдава намаляване на синтеза на тестостерон (мъжки хормон) и повишаване нивото на естроген (женски хормон).

    Нормални показатели за биохимичен кръвен тест

    Амоняк. Това вещество се образува поради разграждането на аминокиселините, ако метаболизмът е нарушен, тогава неговата концентрация в кръвта се повишава. Тяхната норма е:

    • за кърмачета 60-200 mmol на литър;
    • за деца и юноши 20-52 mmol на литър;
    • за възрастни до 35 mmol на литър.
  • Хаптоглобин. Увеличаването на броя му показва наличието на възпалителен процес в организма (включително черния дроб).
  • Триглицериди. Те влизат в тялото заедно с храната и се обработват от черния дроб. Ако е засегната, нивото на триглицеридите се повишава (скоростта е 0,3 до 8 mmol на литър). Намаляването на тези показатели показва лоша диета или заболявания, които не са свързани с черния дроб.
  • Желязото. При цироза на черния дроб, нивото на желязо в кръвта намалява, а при влошаване на хепатита се повишава. Желязната норма е 10 до 30 μmol на литър.
  • След получаване на данните индикаторите се изследват и обработват. Получените индекси позволяват на лекаря да реши диагнозата, както и да разкрие причината за патологията. Кой анализ е най-информативен и ви позволява точно да диагностицирате цирозата на черния дроб?

    По-специално цирозата може да бъде открита чрез чернодробна биопсия. Но този метод има редица недостатъци и противопоказания, основният от които е травматичен.

    Има много методи за диагностициране на такова опасно заболяване като цироза. Преди всичко, след като изследва пациента и се вслушва в оплакванията си, лекарят предписва лабораторни изследвания на кръв, фекалии и урина. Най-информативен е общият и биохимичен анализ на кръвта. Те ни позволяват да идентифицираме възпалителния и некротичен процес в черния дроб. Диагнозата на цироза може да бъде направена след изучаване на всички показатели, както и допълнително тестване, използвайки инструментални методи.