Хепатит С и бъбречно заболяване

Симптоми

Оставете коментар 1,163

Хепатитът оказва пряко въздействие върху бъбречните заболявания - в някои случаи допринася за появата им и утежнява курса. В същото време аномалиите на тези органи могат да провокират прехода на хепатита към хроничната фаза. За лечение на хепатитни вируси при пациенти с различни патологии в бъбреците се използват специфични лекарства, които могат едновременно да подобрят функцията си и да победят вируса.

Как бъбречната болест засяга хепатита?

Бъбречната болест и хепатитът често са взаимосвързани. Хората, които страдат от бъбречни заболявания, са инфектирани с различни видове вируси два пъти по-често - това се свързва с повишен риск от инфекция чрез хемодиализа, перитонеална диализа, трансплантация и др. При пациенти с бъбречна недостатъчност (ПН) вирусът често придобива хронична форма. На свой ред оказва лошо влияние върху бъбречната функция, утежнява хода на съпътстващите заболявания както в остър, така и в постоянен стадий.

Трансплантацията на донорния бъбрек носи допълнителни рискове. След тази процедура, хроничният вирусен хепатит се активира поради употребата на имуносупресори (лекарства, които потискат имунитета, предназначени за защита на имунната система на трансплантирания орган). Това води до намаляване на устойчивостта на организма към вируси, което само по себе си предизвиква влошаване на функциите на трансплантацията и дори отхвърлянето му.

Характеристики на лечение на хепатит при бъбречни проблеми

Благодарение на антивирусната терапия, дори при тежки съпътстващи заболявания, е възможно да се забави или дори напълно да се спре хепатитът със съвременни методи на лечение. В сегашната медицина се използват:

  • препарати от групата "Интерферон алфа";
  • аналози на "нуклеозиди".
Действието на лекарството "Рибавирин" и интерферон е насочено към повишаване на имунитета и активиране на роботите на целия организъм.

Ефективността на тези лекарства се увеличава всяка година поради проучването на техните свойства и комбинацията с други лекарства ("Рибавирин" - се използва при лечение на хроничен хепатит С). Това се потвърждава по време на клинични опити и експерименти. Терапията се извършва дори когато вирусът е в активна фаза, с усложнения и неблагоприятна прогноза за ефекта върху бъбречните заболявания. Преди да се предпише антивирусно лечение, на хората с бъбречни заболявания се предписва общ преглед, който се състои от вирусологични и биохимични изследвания, както и бъбречни и чернодробни биопсии. Действието на тези лекарства е насочено към повишаване на имунитета и активиране на антивирусния отговор на самия организъм. Следователно, използването на терапия е желателно при лечението на хемодиализа и преди трансплантацията.

Лечението продължава от шест месеца до една година (в зависимост от хода и тежестта на заболяването), често има някои сериозни странични ефекти, е задължително придружени от систематичен контрол на лабораторните показатели (в бъбреците, както и) и редовното наблюдение на лекуващия лекар. След завършване на лечението, пациентът периодично трябва да проверява кръвните изследвания и да провежда обща здравна терапия, въпреки че в кръвта няма вирус.

Влияние на лекарствата срещу хепатит върху бъбреците

За лечението на хепатита се използват различни лекарства, които имат както отрицателно, така и положително въздействие върху бъбречното заболяване на различните етиологии. Полимеразните инхибитори са клас лекарства, използвани за антивирусно лечение. Дългосрочната им употреба води до нарушена бъбречна функция. По-специално, методът на "Интерферон алфа" и неговите аналози предизвикват такива проблеми: мембранопролиферативен гломерулонефрит, бързо прогресиращ Mo, което е придружено от гломерулна синдром (протеинурия, хематурия). В този случай това лекарство се анулира.

Положителната динамика при лечението на вируса, без значително отрицателно въздействие върху функционирането на бъбреците, е показана чрез комбинирана терапия, базирана на антивирусни лекарства:

Положителните резултати показват употребата на "Телбивудин" (самостоятелно или заедно с имуносупресивна терапия) при лечението на хора с нефрит. Понякога "Telbivudine" се комбинира с "Тенофовир" - тези средства позволяват не само борба с вируса, но и възможност за подобряване на бъбречната функция. В допълнение, те запазват своя положителен ефект дори при продължителна употреба.

Бъбречни прояви на хепатит

Дългият престой на вируса в човешкото тяло допринася за появата на такива заболявания:

  • гломерулонефрит, като проява на вируса или усложнение от терапията с интерферон;
  • системен васкулит;
  • нодуларен полиартерит (категория на системен некротизиращ васкулит);
  • мембранозна нефропатия;
  • нефрит.

На фона на прогресиращия хепатит може да се появи цироза - една от основните причини за опасни бъбречни заболявания - хепатореналният синдром и острата тубулна некроза. Болести на бъбреците, придружени от вирус, ако преждевременната или неадекватна терапия може да доведе до остър или хроничен ПН.

Хепатит С: екстракорпорални прояви

Вирусът на хепатит С засяга главно черния дроб. Съществуват обаче много други състояния, свързани с хепатит С.

Екстрахепатичните прояви на хепатит С са заболявания или разстройства в други органи, придружаващи хепатит С. Тези прояви могат да бъдат наблюдавани на кожата, очите, ставите; засягат имунната и нервната система, както и бъбреците. Някои от тези прояви, като криоглобулинемията, са доста чести и добре документирани, докато други са рядкост, или тяхната връзка с хепатит С все още не е доказана.

Резултатите от едно мащабно проучване, включващо здравни работници с хепатит С, показват, че 74% от пациентите са имали някаква форма на екстрахепатични прояви. Най-честите са артралгия (ставна болка) - 74%; парестезия (нечувствителност или изтръпване) - 17%; миалгия (болка в мускулите) - 15%; сърбеж (непоносимо сърбеж) - 15%; Синдром на Сика (сухота на лигавиците на устата и очите) - 11%.

Не е необходимо да се търсят симптоми на всички възможни екстрахепатични прояви на вируса на хепатит C. Ако обаче имате подозрения, обсъдете симптомите си с Вашия лекар за повече информация относно заболяването. Може да се наложи да се проведат допълнителни изследвания за по-точна диагноза.

При хроничен вирусен хепатит специфичните симптоми липсват в 71% от случаите. Основните възможни симптоми са

  • немотивирана слабост,
  • намаляване на работоспособността,
  • нарушение на съня,
  • емоционална лабилност,
  • нарушение на апетита,
  • загуба на тегло,
  • усещане за горчивина в устата,
  • тежест в десния хипохондриум,
  • треска от неясна етиология,
  • интермитентна жълтеница,
  • хепатоспленомегалия.

Вирусният хепатит обаче не се ограничава до увреждане на черния дроб, а е системно заболяване, които се развиват с развитието на различни екстраепатични прояви, които често излизат на преден план в клиничната картина на болестта.

Патогенезата на екстрахепатални прояви и системни усложнения при вирусен хепатит, свързани с вирусната репликация е хепатоцити, например, бъбрек, панкреас и слюнчените жлези, образуването на циркулиращи имунни комплекси, активиране на биологични субстанции (цитокин, и т.н.) с последващи вредни ефекти.

Ако хроничният хепатит дебютира от екстрахепатични прояви, особено след жълтеницата и субклиничните форми на остра инфекция, точната и навременна диагноза на причината за екстрахепатичните прояви е трудна.

Следователно, пациенти с необясними ревматични симптоми на бъбречна патология, ставите, цитопении и други необходими препоръчват скрининг серумните маркери на HBV и HCV и трансаминазите нива.

Списък на възможните екстрахепатични прояви на хроничен вирусен хепатит

Болестта на Бехчет е улцерозна лезия на очите, устата, гениталиите, но може да засегне всеки орган. Болестта се състои в коагулация и разрушаване на артериите и вените.

Преждевременно шлайфане може да се свързва с HCV, но не се счита за често срещано при пациенти с хепатит С.

Церебрален васкулит това разстройство се характеризира с възпаление и смърт на мозъчните артериални клетки. Причината за това разстройство е неизвестна, но се вярва, че е резултат от дисфункция на имунната система.

криоглобулинемия е едно от най-честите нарушения, свързани с хепатит С. Той се изразява в натрупването в кръвта на специфични протеини, наречени криоглобулини. Криоглобулините се утаяват, тъй като температурата намалява и се разтваря, когато температурата се повиши. Те могат да се натрупват в малки и средни кръвоносни съдове, което води до затруднения в кръвообращението в тях. Това от своя страна води до редица проблеми.

Има кръвен тест, който може да открие криоглобулинемия. При извършването на този анализ е много важно строго да се поддържа температурата на взетата кръвна проба. Въпреки че маркерите за криоглобулинемия често се срещат в кръвта на инфектирани с хепатит С пациенти, това заболяване е асимптоматично при повечето пациенти.

Симптомите, ако има такива, могат да бъдат от леки до много тежки. Криоглобулинемията може да се прояви като червени или пурпурни петна по кожата, болки в ставите и общо неразположение. Болестта засяга кожата, бъбреците, нервите и ставите. Заболявания, които са често свързани с криоглобулинемия включват васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), периферна невропатия, болест на Рейно (ръцете са много чувствителни към намаляване на температурата и стават бяло, червено или синьо), неходжкинов лимфом (сложни заболявания).

лечение криоглобулинемия е за лечение на основното заболяване (хепатит С), определяне на специални лекарства, които потискат имунната система, и осъществяване на плазмафереза ​​(филтрува кръв екстракорпорално и се връща в тялото).

диабет това е неспособността на тялото да абсорбира захарта. При пациенти с хепатит С се развива диабет тип 2. Това е бавно развиваща се болест. Директната комуникация между хепатит С и диабет тип 2 не е доказана, но този тип диабет е по-честа при пациенти с хепатит, отколкото в общата популация.

фибромиалгия заболяване, характеризиращо се с различни болки, скованост, чувствителност на меките тъкани, обща умора и нарушения на съня. Болката в мускулите и лигаментите е най-честият симптом на фибромиалгия. Няма директна връзка между фибромиалгия и хепатит С, но това е по-често при инфектираните хора, отколкото в общото население.

Хипертрофична кардиомиопатия (HCM) това е заболяване, при което се увеличава и уплътнява част от сърцето. При хепатит С това заболяване рядко се асоциира.

Flat lichen това е заболяване на кожата, което се проявява в малки подутини, които се появяват на повърхността обикновено флексори (мускули, които свързват двете костите, което позволява на фугата да се огъват), а също и на ръцете, багажника, гениталиите, косата и ноктите скалпа.

Симптомите включват: пилинг, сърбеж, косопад, увреждане на кожата, обриви и болка. Плоският лишей, причинен от хепатит С, се дължи на умножението на вируса в епителните (кожните) тъкани. Лечението се състои в лечението на основното заболяване (HCV), но използването на само антивирусни лекарства при лечението на плоски лишеи не винаги е ефективно. За намаляване на симптомите се прилагат кремообразуващи кремове и мехлеми, както и инжекции на кортизон.

Мембранопролиферативен гломерулонефрит (MG) е заболяване, засягащо бъбреците. Често (не винаги) той е свързан с криоглобулинемия. Симптомите включват слабост, подуване на краката и високо кръвно налягане. Лечението се състои в лечението на основната болест (HCV). Въпреки това, в случай на тежко бъбречно увреждане, лечението с рибавирин трябва да се преустанови.

Мембранна нефропатия Има ли бъбречно заболяване, свързано с хепатит С, но не е свързано с криоглобулинемия. Смята се, че циркулиращите в кръвта антитела и частици от вируса на хепатит С се натрупват в бъбреците и причиняват увреждането им. Той се лекува с интерферон с рибавирин. В случай на тежко бъбречно увреждане, лечението с рибавирин трябва да се преустанови.

Къркална язва Murena се свързва с хепатит С, причинявайки болка, възпаление, разкъсване и загуба на зрение.

Множествена миелома Една форма на рак на плазмените клетки в костния мозък, изразяваща се в прекомерния растеж на плазмените клетки, който пречи на производството на червени и бели кръвни клетки и тромбоцити. Това състояние води до анемия, инфекции и кървене.

Неходжкинов лимфом (НХЛ) - е форма на рак, която засяга лимфните тъкани. NHL може да бъде бавно напредващо (ниско ниво) и бързо прогресивно (висока степен). ННЛ като цяло е рядко, но по-често при хора, заразени с хепатит С, отколкото в общото население.

Периферна невропатия (PN)характеризиращи се с изтръпване, изгаряне, бодене, сърбеж, които обикновено засягат ръцете и краката, но могат да се усещат и в други части на тялото. Пациентите с ПН, причинени от вируса на хепатит С, трябва да преминат тест за криоглобулинемия. Лечението се състои в лечението на основното заболяване. Освен това трябва да се избягват лекарства, които подобряват симптомите на невропатия. Пациентите трябва да спрат да употребяват алкохол или да намалят значително приема на алкохол.

Чернодробна порфирия (porphyria kutanea tarda) (ПКТ) - увреждане на кожата, причинено от намалена активност на някои ензими, което води до прекомерно производство и натрупване на уропофириноген в кръвта и урината на пациентите. Смята се, че хепатит С е причината за това разстройство. Сред другите причини, които причиняват това заболяване, можем да забележим наследствена хемохроматоза (натрупване на желязо в черния дроб), злоупотреба с алкохол и естроген.

Порфирията се проявява под формата на мехури на места, изложени на слънчева светлина: на ръцете, предмишниците, на врата и лицето. РСТ може да причини обезцветяване на кожата и загуба на коса (алопеция). Лечението може да включва кървене, диета с ниско съдържание на желязо; препоръчва намаляване на приема на алкохол, използването на слънцезащитни продукти и намаляване или елиминиране на ефектите от естрогени.

сърбеж Една от най-честите симптоми при пациенти с хепатит С (15%). По правило се наблюдава при пациенти в последния стадий на чернодробно заболяване. Сърбеж - е непоносим сърбеж, локализиран в определена част на тялото, като по ръцете или краката, обаче, може да обхване цялото тяло. Prurit може да бъде свързан с високи нива на билирубин, автоимунни заболявания или суха кожа; В допълнение, пруритът може да бъде страничен ефект при използване на определени лекарства. За лечение се препоръчва да се използват овлажняващи лосиони, овесени вани или лосиони на базата на овесени екстракти, антихистамини, кремове и лосиони с кортизон и лекарства, съдържащи опиати.

Синдром на Raynaud Разстройство, което причинява спазми на кръвоносните съдове на ушите, носа, пръстите и пръстите на краката.

Псевдо-ревматични заболявания, като например, HCV - артрит, са възпалителни процеси, включващи ставите. Този артрит се различава от ревматоидния артрит (RA), тъй като по правило той не предизвиква деформация на ставите, характерна за пациентите с RA. HCV - артритът не се лекува с противовъзпалителни средства. Лечението се състои в лечението на основната болест (HCV) с интерферон и рибавирин.

сиалоаденит - възпалително заболяване, характеризиращо се със сухота в устата и очите, причинено от хепатитна инфекция. Сиалиденатът разрушава слюнчените жлези.

Синдромът Shengren (или Sjögren) (SS) Има ли автоимунно заболяване, което засяга очите и устата. Въпреки че SS не е пряко свързан с хепатит С, той е по-честа при хората с хепатит, отколкото в общото население.

Спайдър Неви - се характеризира с появата на кожата на малки червени точки с радиално отклоняващи се линии, наподобяващи паяжини. Spider Nevi може да се появи на всички части на тялото, но най-вече засяга лицето и торса.

Системен лупус еритематозус (SLE) - е автоимунно заболяване. Точната причина за СЛЕ е неизвестна, но се смята, че имунната система погрешно приема свои собствени кръвни протеини за чужди и ги унищожава. Симптомите варират от пациент на пациент и могат да се появят епизодично от атаки или изблици. Болестта обикновено атакува един орган, но във времето може да улови други. СЛЕ е изключително опасно и може да доведе до смърт.

Болести на щитовидната жлеза могат да бъдат причинени от много фактори, включително хипертиреоидизъм (щитовидната жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон) и хипотиреоидизъм (твърде малко хормон на щитовидната жлеза). Директната комуникация между хепатит С и заболявания на щитовидната жлеза (обикновено хипотиреоидизъм) не е установена, но те са по-чести при пациенти с хепатит С, отколкото в общата популация. Лечението на хепатит С може да предизвика заболяване на щитовидната жлеза, но функцията на щитовидната жлеза се възстановява нормално в 95% от случаите след края на лечението.

васкулит - възпаление на кръвта и лимфните съдове, причинени от криоглобулини - антиглобулини, които, когато се утаяват, утаяват и, когато се разтварят, се разтварят. Васклитът се свързва с криоглобулинемия, причинена от хепатит С (вж. Раздел Криоглобулинемия в началото на изделието). Симптомите включват розов обрив (обезцветяване на кожата, причинено от съдово кървене), малък червен обрив, причинен от леко кървене. Обикновено тези симптоми се проявяват в долните крайници. Други симптоми включват треска, сърбящи белези, мускулни болки, разширени лимфни възли и периферна невропатия. Лечението се състои в лечението на основната болест (HCV) с интерферон и рибавирин. Понякога васкулитът може да засегне други органи: бъбреците, черния дроб, сърцето, централната нервна система, но това е рядко. Кожната биопсия показва възпалението на малките кръвоносни съдове.

витилиго - състояние, при което загубата на пигментация обикновено се развива около устата, очите, носа, лактите, коленете и китките.

В допълнение към тези заболявания, учените изследват някои други болести, при които се подозира вирусът на хепатит С.

Бъбречна недостатъчност и хепатит

Хроничната бъбречна недостатъчност е особено трудна за толериране при случаи на вирусен хепатит. По правило пациентите, заразени с хепатит, са изложени на хемодиализно лечение. Комбинацията от тези две сериозни заболявания: поражението на бъбреците и черния дроб, често очевидно отчаяно в общото състояние на пациента.

Фактът, че вирусът на хепатит В и болестта c причиняват бъбречно заболяване при пациент с хепатит, не е изключение. Хепатитните вируси оказват негативно влияние върху функционирането на бъбреците и провокират възпалителни промени в съдовете (системни звукозаписи).

Не се препоръчва за трансплантация пациент бъбрек за хепатит B и C. Тази операция може да повлияе негативно на функционирането на трансплантирания бъбрек, в допълнение към това да повреди и да има пагубен ефект върху други органи. Също така е опасно, че след трансплантация на бъбрек от донор, пациент, който има хроничен вирусен хепатит В и С, повишава риска от отхвърляне на трансплантацията.

Разбира се, лекарството не стои неподвижно и днес диагнозата на хроничен хепатит В и С все още не е присъда за пациенти, страдащи от бъбречно заболяване. Лечението на хепатит В и С за пациенти, страдащи от бъбречно заболяване е възможно! Иновативни антивирусна терапия, която се основава на лекарства, такива като интерферон алфа и / или нуклеозидни аналози могат не само да забави прогресията на заболяването, но дори напълно да спре.

Но не очаквайте незабавно възстановяване, антивирусната терапия е доста дълга и може да отнеме повече от шест месеца и може би повече, в зависимост от това в какъв етап е вирусният хепатит. Освен това лечението не изключва нежелани реакции, така че пациентът трябва непрекъснато да бъде под наблюдението на лекар. Във всеки случай, лечението на хепатит е необходимо при всички обстоятелства, дори при остро развитие на чернодробни усложнения.

Преди да започнете антивирусно лечение, пациентът е от съществено значение, за да премине цялостна проверка, основни компоненти, които трябва да бъдат такива анализи като игла биопсия на черния дроб и биохимични и вирусологични тестове.

След като хепатитният вирус не се открие в организма и основното лечение приключи, не пренебрегвайте хода на здравната терапия. Също така, от известно време, ще трябва да следите кръвния тест.

Болка в прожекцията на черния дроб с хепатит С

Черният дроб е многофункционален орган, който поема основната работа за неутрализиране и елиминиране на токсините. В резултат на вирусното поражение хепатоцитите (клетките) бавно умират и се заместват от съединителната тъкан. HCV има директен цитотоксичен ефект, в резултат на което постепенно се увеличава нефункциониращата област и функционирането на черния дроб се влошава.

Към днешна дата около 150 милиона души са носители на вируси. Тази цифра не включва нерегистрирани случаи на заболяване, когато човек не се тревожи от клинични симптоми и има риск от замърсяване на други лица.

На фона на увреждането на вирусното чернодробно увреждане страдат следните функции:

  • отлагането на кръвта, поради което, когато органът е ранен, се развива масивно кървене;
  • синтез на витамини;
  • участие в храносмилането;
  • Производство на протеини, включително коагулационни фактори;
  • участие в липидния метаболизъм;
  • неутрализиране и отстраняване на токсините от организма;
  • синтез на жлъчката.

Това не е целият списък на функциите на черния дроб, така че дори малката лезия на тъканта му може да се превърне в огромен стрес за целия организъм.

Дали черният дроб страда от хепатит С?

Веднага се има предвид, че самата чернодробна тъкан не може да се разболее поради липсата на нервни окончания в нея.

Жалбите за възпаление в тази област се дължат на разширяването на нейната фиброзна капсула, което дразни рецепторите и причинява типични симптоми. Това може да се наблюдава поради подуване на паренхима на фона на ясно изразено възпаление, което се развива с вредния ефект на вируса върху клетките.

Често болката в черния дроб с хепатит С може да бъде последица от възпаление на жлъчния тракт или пикочния мехур. Причините за това включват дискинезия на тръбопроводи или холелитиаза. В допълнение, облъчване е възможно докато болка междуребрие невралгия, бъбречно заболяване, чревна, и остеохондроза на зоната на гръбначния стълб лумбалните.

Как се боли черният дроб с хепатит С?

Когато черният дроб е повреден и отокът на тъканите му, усещанията за болка се локализират в зоната на десния хипохондриум, където органът всъщност се намира. В началото на заболяването, когато възпалението се изразява в малка степен и активността на вируса не е толкова голяма, човек може да почувства лек дискомфорт или изобщо да не го забележи.

Тъй като хепатитът напредва и зоната на увреждане на черния дроб нараства, пациентът развива сериозност, а след това болка в тази област. Той придобива скучен, болезнен характер. Понякога пациентът се оплаква от чувство на спукване.

Болката може да се простира до епигастриума (стомашната област) или лумбалната област. Наблюдава се повишена симптоматика на фона на злоупотребата с алкохол. Дори малко количество консумиран алкохол провокира влошаване. Остра болка под формата на чернодробна колика започва да нарушава човека.

В допълнение, причината за увеличаване на тежестта на синдрома на болката са грешките в диетата. Ако човек предпочита мастни, пипер или пържени храни, той трябва да очаква появата на болка в черния дроб.

Интензивността на симптома също зависи от етапа на заболяването. По този начин, човек може понякога се чувствам малко дискомфорт в десния горен квадрант (подложен на медицински препоръки за диетична храна) с хронично инфекциозно-възпалителни процеси.

В случай на обостряне на хепатита, тежестта на синдрома на болката се увеличава бързо, което се свързва с активирането на вируса и бързото му възпроизводство. На този фон се наблюдава ускорена смърт на хепатоцитите и увеличаване на отока на чернодробната тъкан.

Симптоми и усложнения

Болката не е единственият признак на хепатит. Освен нея, човекът се притеснява:

  1. хипертермия. Обикновено температурата се повишава с не повече от 38 градуса. Лице е загрижено за така нареченото състояние на суфибрили;
  2. тежест в епигастриума;
  3. диспептични симптоми, като горчивина в устата, гадене и чревна дисфункция поради нарушено храносмилане на храната;
  4. иктер на кожата и лигавиците, както и промяна в цвета на петна (в остър етап);
  5. изразена слабост (както физическа, така и психическа);
  6. промяна в психоемоционалното състояние (раздразнителност, агресивност);
  7. нарушение на съня;
  8. болки в тялото, увеличаващи се с изостряне на хепатита;
  9. съдови звездички, които показват повишено кървене на фона на дефицит на коагулационни фактори;
  10. хепатоспленомегалия (повишен обем на черния дроб и далака);
  11. намален апетит;
  12. повишени кървящи венци, продължителна менструация.

С развитието на цироза, болезнената болка може да се превърне в постоянен спътник на пациента. Имайте предвид, че с течение на времето, когато съединителната тъкан замества по-голямата част от черния дроб, размерът на органа постепенно намалява. В резултат на това, болезнеността донякъде намалява.

Един от признаците на цироза е порталната хипертония, която се проявява чрез подуване на тъканите и натрупване на течност в кухините (коремната, плевралната). В резултат на това болката може да се появи в корема и гръдния кош. В допълнение, хипокоагулацията (увеличено кървене) се влошава, което се придружава от появата на синини по тялото след най-малкия удар.

Промените също засягат хранопровода. Те се разширяват, стават мъчителни, стените им стават по-тънки, което предразполага към появата на масивно кървене. На корема можете да визуализирате променените вени.

Друго сериозно усложнение е хепатоцелуларният карцином. Той се развива на фона на цироза. В основата на неговото развитие е злокачествената дегенерация на тъканите. Тъй като образуването на тумор нараства, интензивността на синдрома на болка се увеличава поради натиска върху черния дроб.

Възможно е също да се развие артрит, гломерулонефрит, увреждане на сърдечната и нервната системи.

Намаляване на синдрома на болката

За тази цел се препоръчва да се откаже от мастни видове месни и рибни специалитети, колкото е възможно повече, за да се намали консумацията на солени, полуготови продукти, богати на бульон, гъби, пресни кифли, бонбони, сода, горещи подправки, лук, чесън и карантия.

Диетата трябва да съдържа каша (елда, овесена каша, ориз), супи, зеленчуци и плодове. Ястията трябва да се сервират в топла и пюре-консистенция. Ежедневната калоричност не трябва да надвишава 2700 kcal.

Пациентът е напълно забранен да пие алкохол и хепатотоксични лекарства.

Само чрез всеобхватен подход към лечението може да бъде възможно да се стабилизира състоянието на пациента и да се подобри функционалността на черния дроб. Не забравяйте редовното проучване, което ви позволява да наблюдавате динамиката на промените и да преценявате дейността на инфекциозния процес.

Извънхепатични прояви на хроничен хепатит С

Извънхепатичните прояви на хепатит С са доста различни, но връзката на повечето от тях не може да бъде доказана. Проведените проучвания са установили, че вирусът е в състояние да проникне в клетките на други органи, например панкреас, мозък, бъбреци и други. Болестта не е за нищо, наречена "нежен убиец". На първите етапи на жалбата практически няма оплаквания и никой не се отнася сериозно до леко влошаване на тяхното благосъстояние.

Защо има екстрахепатични прояви

Предполагаемите симптоми на хроничен хепатит С са много високи.

Най-често се появяват:

  • болки в ставите и мускулите;
  • зачервяване на конюнктивата на очите;
  • изтръпване в части от тялото, загуба на усещане;
  • сърбеж на кожата;
  • появата на обрив;
  • сухота в устата, вагината, на лигавицата на очите;
  • влошаване на общото благосъстояние.

Някои продължават да пренебрегват признаците, а други разбират, че нещо се е объркало в тялото. Многобройните посещения на лекари често не позволяват да се установи причината. Пациентите са предписвани наркотици за нормализиране на състоянието и изпратени вкъщи.

Да подозирате, че наличието на заболяване от симптомите не може да се опише дори и от специалисти, така че самият човек не е смислен.

Основната трудност при диагностицирането е променливостта на вируса. Влизайки в тялото, тя формира различни антигенни структури, които напълно се адаптират и лесно преодоляват защитната система.

Често заболяването се открива случайно, когато се извършва рутинен преглед.

Освободената форма постепенно заразява чернодробните клетки, което води до цироза или рак.

Вирусът е хитър, така че оплакванията възникват в зависимост от това кои органи са засегнати от хепатит С.

Бъбречни признаци

Наблюденията на лекарите показват, че пикочната система и вирусът са тясно свързани:

  1. Хората с тежки бъбречни заболявания се нуждаят от редовна хемодиализа и други манипулации. Пренебрегването на медицинския персонал води до чести инфекции.
  2. При лице, което е претърпяло бъбречна трансплантация, вирусът се активира, тъй като неговата имунна система е инхибирана, за да се предотврати отхвърлянето на импланта.
  3. Проникването в тялото на HCV предизвиква влошаване на съществуващите проблеми с бъбреците.
  4. Бъбречните заболявания затрудняват лечението на инфекцията. Най-популярното вещество за борба с болестта е рибавирин, който се предписва с повишено внимание при пациенти с нарушена пикочна функция.
  • подуване;
  • тъмни кръгове под очите;
  • нарушение на изтичането на урината;
  • повишена телесна температура;
  • болка и болка при уриниране;
  • болка в долната част на гърба.

Въпросът за лечението се решава индивидуално.

HCV пациентите са свързани със следните заболявания:

  • бъбречна недостатъчност;
  • пиелонефрит;
  • нефроза;
  • образуването на кисти;
  • мембранозна нефропатия;
  • глумеронефрит.

Ендокринни разстройства

Промяната на хормоналния фон без причина е сериозна причина за изследването.

Такива проблеми могат да бъдат придружени от следните екстрахепатични симптоми:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • мигрена;
  • проблеми с координацията;
  • слабост, летаргия;
  • апатия, депресия;
  • агресия, невроза;
  • безсъние;
  • тахикардия;
  • промени в електрокардиограмата;
  • кожни проблеми;
  • появата на акне;
  • увеличаване или намаляване на сексуалното желание;
  • плешивост, прекомерен косопад;
  • нестабилно тегло.

При мъжете типичните оплаквания са:

  1. Проблеми със силата, до пълна дисфункция на органите.
  2. Безплодието.
  3. Гинекомастията.
  4. Затлъстяване от женски тип.

По-слабият секс нарушава менструалния цикъл, а на лицето има съдови кълнове (купероза).

Често срещаните сателити на хепатит С са:

  1. Захарен диабет тип 2. Това заболяване се характеризира с повишено ниво на захар в кръвта поради липсата на способност да се абсорбира. Не се нуждае от заместителна терапия с инсулин.
  2. Хипотиреоидизъм. Намаляване на щитовидната жлеза, влошаване на работата, намалена функция. Лечението се състои в приемането на хормонални препарати за цял живот.
  3. Базедовата болест. Увеличаване на броя на хормоните на щитовидната жлеза, които водят до интоксикация. Има хроничен курс, провокира растежа на гуша. Трябва да приемат лекарства, които потискат секреторната активност на тялото.

Патология на очите

Едно заболяване може да се прояви чрез нарушено зрение.

Те включват синдроми:

  1. Sikka. Наблюдавано с HCV във фазата на първична цироза. Тя се проявява чрез сухи очи, уста и рядко други лигавици. В сърцето на патологията е автоимунното възпаление на каналите, през което преминават слюнката и сълзите. Понякога патологичният процес включва влагалището, което се проявява чрез сърбеж и други интимни проблеми. Когато панкреасната тъкан страда, функцията й се влошава и абсорбцията на мазнините и мастноразтворимите витамини е нарушена. Това води до суха кожа, диария и други оплаквания.
  2. Бехчет. Това, което провокира болестта, не е известно. Лекарите стигнаха до извода, че инфекциозният фактор може да предизвика комплекс от нарушения. Проникването на антигена се отразява върху състоянието на имунната система, което води до развитие на автоимунни процеси. Болестта има хроничен ход с множество рецидиви. Първо в устната кухина се появяват афта, които са малки болезнени язви. Лекува тези дефекти за около 30 дни, след което се появяват на други повърхности. Болестта провокира възпаление на цилиарното тяло и ириса на окото, лигавицата или съдовете.

При пациенти с хепатит със синдром на Бехчет има висок риск от развитие на глаукома и пълна загуба на зрение.

Неврологични, мускулни патологии

Чрез депресирането на имунната система, антигенът получава способността да прониква през кръвно-мозъчната бариера, упражнявайки разрушителен ефект върху мозъка, нервните влакна.

Това води до развитието на:

  • парестезии и хипоестезия (чувствителност, изтръпване) на долните крайници;
  • парализа на долната част на тялото;
  • чернодробна енцефалопатия (в присъствието на цироза).

HCV провокира следните видове полиневропатии:

  1. Touch.
  2. Вегетативно.
  3. Епизод на демиелинизация.
  4. Визуален.

При извършване на диагностика чрез ЯМР (магнитна резонансна томография), лезиите в дълбоки слоеве на бяло вещество се отбелязват.

Това може да се прояви чрез следните симптоми:

  • увреждане на паметта;
  • неспособността да се ангажира с умствена работа;
  • затруднено концентриране;
  • депресия;
  • забавяне на мисленето;
  • развитие на мания, фобии;
  • проблеми с приемането на храна;
  • нарушение на говора поради нарушена мобилност на устните, езика и мекото небце.

Пациентите, страдащи от HCV антиген, са изложени на риск от мозъчно кръвообращение или удар, който не е свързан с повишено кръвно налягане.

Дерматологични прояви

На кожата се появяват екстрахепатични признаци на хроничен хепатит:

  1. Когато започне патологията, когато се засяга част от черния дроб.
  2. На ранен етап.

В първия случай, причината е повишаване на нивото на билирубина, което отравя цялото тяло.

Пациентът отбелязва външния вид:

  • силно сърбеж;
  • иктер на кожата;
  • обриви в избрани области;
  • акне;
  • мазен блясък;
  • люспи плаки;
  • екзема, керат, пигментни петна;
  • бръчки по лицето.

Тъй като кожата прогресира, кожата на пациента става земна. Тя може да бъде мазна или комбинирана. Такива признаци, комбинирани с бърза загуба на коса, могат да показват чернодробни проблеми.

Проникването на антигена разрушава имунната система, което провокира неправилно функциониране на нейната работа. Развиват автоимунни патологии, които възприемат клетките на собствения си организъм като чужди.

Това води до такива заболявания:

  1. Витилиго (бели петна по кожата).
  2. Синдром на Raynaud (избелване на върха на пръстите).
  3. Плосък, розов, червен лишей (вид плаки с различни форми, размер, цвят).

Често пациентите, страдащи 10-20 години от раните на кожата, разбират, че причината е хронична инфекция. След като елиминира вируса и възстановява черния дроб, дефектите изчезват сами или се нуждаят от терапия.

Въздействие върху имунитета

Въвеждането на антиген уврежда имунната система и провокира развитието на тежки системни патологии.

Не е установена точна комуникация с HCV, но при много пациенти са открити паралелно един или повече автоимунни процеси.

  1. Васкулит. Това е възпаление на съдовете. Болестта има различни форми, от които зависи симптомите. Лице със съдово заболяване страда от: болка в различни части на тялото, слабост, загуба на ефективност, главоболие. На кожата могат да се появят възли, екзудативни елементи. Първичната форма се развива в резултат на поражението на близкия орган, който се снабдява с кръв от съдовете. Втората е симптом.
  2. Криоглобулинемията. Патологичният процес, при който в кръвта се появяват специални протеини - криоглобулини. Болестта продължава с множество симптоми, така че е невъзможно да се прави правилно диагностициране без анализ. Високите стойности на протеините разкриват повече от половината от пациентите с вирусно чернодробно заболяване. Болестта е много опасна и причинява редица други автоимунни процеси. Жалбите са полиморфни. В класическата проява, появата на обрив от хеморагичен тип, полиневропатия, артралгия, гломерулонефрит, синдром на Рейно.
  3. Лупус Еритематозис. Дифузно поражение на съединителната тъкан заедно с съдовете. Характерна черта е появата на "пеперуда" в областта на носа. Образованието има ерезипели и ярки цветове. Другите оплаквания включват: безполезна треска, масова загуба на коса, подпухналост, гръдна болка с дълбоко вдъхновение и др. Причината за появата на лупус е все още неизвестна, но при някои пациенти HCV е открита в различни форми (дифузни, фокални, системни и други).

Инфекцията се характеризира с дълъг асимптоматичен курс. Често оплакванията се появяват на етапа на увреждане на черния дроб (с цироза, рак). По-рядко се наблюдават екстрахепатични прояви на хроничен хепатит С. Не може да се подозира, че имат вирус, но опитен лекар ще предпише изследване и ще разбере причината за тези заболявания.

В какви случаи хепатит С има болка в черния дроб?

Човешкият черен дроб не е нищо повече от масивен филтър за цялото тяло. Основната му функция е да неутрализира и отстранява от човешкото тяло токсични и вредни компоненти. На фона на вирусно, токсично или алкохолно увреждане на чернодробната тъкан, се развива такова сериозно състояние като хепатита. Остра или хронична форма на заболяването се характеризира с появата на клинични симптоми, основната причина за която е синдромът на болката.

В случай на увреждане на чернодробната тъкан с хепатит, локализацията на синдрома на болката е правилният хипохондричен регион. В някои случаи болката излъчва в епигастричния регион или долната част на гърба.

По местонахождението и природата на синдрома на болката може да се предположи развитието на патология на хепатобилиарната система.

Характеристики на синдрома на болката

Появата на болка при хепатита се дължи на факта, че такъв важен орган като черния дроб започва да постепенно губи многобройните си функции. Този процес води не само до болка, но и до влошаване на общото състояние. Познатите функции на този орган са:

  • Резервен кръвен депозит;
  • Развитие на храносмилателни ензими и витамини;
  • Поддържане на липидния метаболизъм в тялото;
  • Натрупване на вещества с енергийна стойност;
  • Отделяне на междинни и токсични вещества от организма (детоксикация);
  • Производство на хормони и други вещества от протеиновата структура;
  • Производство на жлъчен и пигментен билирубин;
  • Синтез на коагулационните фактори.

На фона на остро или хронично възпаление на чернодробната тъкан, има бърза загуба на посочените по-горе функции. В зависимост от причината, която е причинила формирането на остър или хроничен хепатит, в медицинската практика е решено да се разделят синдромите на болката с тяхното последващо описание.

С хепатит С

Отличителна черта на заболяването е инфекциозен патоген чувствителност към чести модификации и мутации. Именно поради тази причина, че експертите в областта на фармакологията и генното инженерство все още не е възможно да се разработи ефективна ваксина срещу хепатит С. Преди да обсъдим дали черния дроб при хепатит, трябва на първо място да се запознаят с анатомичните особености на тялото боли.

Чернодробна тъкан не съдържа нервни окончания, което прави невъзможно да се локализира болка в тази област. Същата дискомфорта и нежността в десния горен квадрант, които се оплакват от хора със заболявания на чернодробно-жлъчна система, е причинена от щам на черния дроб капсула. Обтегнати така наречените чернодробни мембрани се появява ако тялото се увеличава по размер при възпалителни лезии. Освен това, дискомфорт и болка в правилната подребрен областта и епигастриума често възникват срещу остри и хронични заболявания на жлъчния мехур (холелитиаза).

В началните етапи на вирусния хепатит С човек не усеща промени в здравословното си състояние. С напредването на патологичния процес синдромът на болката придобива следните характеристики:

  • Локализиране в десния хипохондриум;
  • Усещане за дискомфорт и тежест;
  • Болката е тъпа и дръпнала;
  • Много пациенти се оплакват от усещане за спукване под дясната дъга на ребрата.

Повишеният дискомфорт и болката при хепатит С възниква на фона на яденето на мастни, пържени и висококалорични храни. Приемането на дори минимални дози алкохол води до образуването на остра пароксизмална болка, която се локализира в десния хипохондриум. Това състояние се нарича чернодробна колика. Дискомфортът в черния дроб с хепатит С и болката в черния дроб се дължат на бързата прогресия на патологията.

С хепатит В и А

За инфекциозно заболяване на черния дроб като например вирус, се характеризира не силна болка в мястото на черния дроб област (горен десен квадрант), което се засилва от пистите на тялото отпред, консумация на пържени и мазни храни, както и приемането на дори минимални дози от алкохолни напитки. За разлика от хепатит С, болка в този вид заболяване настъпва заедно с други характеристики на хепатит.

Инфекциозният хепатит тип А се характеризира с ентерален начин на предаване (чрез замърсена вода, храна и непромити ръце). Всеки може да се разболее от патологията. Първите симптоми на заболяването се отбелязват не по-рано от един месец след влизането на патогени в човешкото тяло. Тъй като възпалителният процес прогресира в чернодробната тъкан, болезнен синдром се натрупва в десния хипохондриум. Болката има подчертан пароксизмален характер. Човек се оплаква от належаща болка в десния хипохондриум, който се простира до дясната половина на корема, може да покрие част от талията и рамото. Заедно с болезнените усещания има гадене, главоболие, общо неразположение и пожълтяване на кожата.

С хроничен и алкохолен хепатит

Ако човек развитието на хронична форма на хепатит, причинени от продължително приемане на инфекциозни и възпалителни или алкохолно чернодробно увреждане клетки, болката в правилната подребрен може да изпълнява едновременно слабо изразено или липсва напълно. Някои пациенти се оплакват от натискане на болка и дискомфорт под дясното ребро.

Увеличаването на неприятните усещания става на фона на неспазване на диетата и използването на алкохолно производство. Ако човек изпитва интензивна пароксизмална болка в епигастралния регион или в правилния хипохондриум, то то е свързано с образуването на чернодробен колик. Такава болка започва внезапно и изисква облекчаване на мощни аналгетици. Преди началото на болезнена атака човек чувства дискомфорт в епигастричния регион, гадене и обща слабост. Болезненият характер, който не зависи от положението на тялото и грешката в храненето, показва пренебрегването на патологичния процес.

Безполезно е да обсъждаме как черния дроб боли в това заболяване, тъй като природата и интензивността на болката зависят от много фактори.

Допълнителни симптоми

Усещания за болка в правилния хипохондриум може да не настъпват при всички лица, които страдат от остра или хронична форма на хепатит. Наред с тази клинична проява възпалителната лезия на чернодробната тъкан е придружена от редица допълнителни симптоми, показателни за функционални нарушения на чернодробната активност. Такива симптоми включват:

  • Слабост и общо неразположение, раздразнителност, сънливост, както и невъзможност за извършване на минимална физическа активност;
  • Тежест в епигастралния регион;
  • Рисуване или болки в ставите и мускулите, които се случват както в покой, така и по време на физическо натоварване;
  • Жълтеница от кожата, лигавиците и конюнктивата;
  • Намаляване или пълна липса на апетит;
  • Появата на така наречените съдови звездички, натъртвания;
  • Повишени кървещи венци;
  • Повишен черен дроб и далак;
  • Натиснат, надолу до депресия.

В случай на хепатит усложнения като портална хипертония и цироза в човека са разширяване на предната коремна стена на вените и натрупване на течност в корема (асцит). При това състояние често има болка в десния хипохондриум.

усложнения

Опасността от всякакъв вид хепатит се дължи не само на загубата на функционално благосъстояние на черния дроб, но и на усложненията, които се появяват на фона на възпалително увреждане на чернодробната тъкан. В зависимост от вида на инфекциозния агент, който е причинил развитието на тази патология, пациентът развива такива усложнения:

  • За вирусно увреждане на чернодробната тъкан тип А патоген е характерна чернодробна недостатъчност, която в редки случаи води до чернодробна кома или фатален изход.
  • За вирусен хепатит В, характеризиращ се с хеморагичен синдром, токсично увреждане на мозъчните ядра (енцефалопатия), както и обща интоксикация на организма срещу прекомерно натрупване на билирубин.
  • За унищожаването на тялото от вирус тип С е характерно развитието на артралгия, артрит и други заболявания на остеоартритната система. С бързата прогресия на заболяването не се изключва развитието на такива сериозни усложнения като цироза на чернодробната тъкан или злокачествени неоплазми.
  • Хепатит D вирусът има отрицателен ефект върху бъбречния апарат, причинявайки функционални нарушения и бъбречна недостатъчност.
  • За вирусния хепатит Е най-сериозното усложнение е чернодробната кома, последвано от фатален изход.

Разбира се, всяко от тези усложнения възниква при условие на преждевременна диагноза и липса на лекарствена терапия за дълго време. Когато се спазват медицинските препоръки и се получава подходяща терапия, човек не е изложен на риск от сблъсък с тежки последствия от вирусен хепатит.

Медикаментозно подпомагане на черния дроб

Най-важният етап от сложната терапия на всякакъв вид хепатит е фармакологичната подкрепа на функционалното състояние на чернодробната тъкан. Тази точка на терапия позволява да се запази функционалната консистенция на хепатоцитите, която има тенденция да намалява на фона на инфекциозна или токсична лезия. Хората, страдащи от инфекциозни и неинфекциозни възпалителни лезии на чернодробната тъкан, се препоръчват да използват такива групи лекарства:

  • Хепатопротектори. Тези лекарства са на първо място по отношение на важността при лечението на хепатит. В медицинската практика изолирайте синтетични и билкови препарати, които имат защитни свойства и предотвратявайте смъртта на хепатоцитните клетки. Има и средства от животински произход, които се синтезират от хепатитни клетки от говеда. Ефективността на такива лекарства е доказана при хепатит, цироза и чернодробна недостатъчност. Най-изтъкнатите представители на хепатопротекторите от животински произход са Hepatosan, Gepadif, Sirepari Progepar. Поддържащите продукти на базата на растителни компоненти обикновено се правят на основата на екстракт от артишок, цикория, корен от сладък корен, жълт кантарион и растителни масла. Много често срещана съставка на растителните хепатопротектори е силамарин, който се синтезира от семената на магарешки трън. Ефектът на такива лекарства се дължи на способността им да упражняват стимулиращ ефект върху процесите на възстановяване в чернодробните клетки. Най-голям терапевтичен ефект се наблюдава при използване на синтетични хепатопротективни лекарства. Такива вещества се произвеждат на базата на урсодеоксихолична киселина, която подпомага по-доброто протичане на жлъчката, понижава нивата на холестерола и ускорява процесите на възстановяване в хепатоцитите.
  • Имуностимуланти. Важна точка в комплексната терапия на възпалителното увреждане на чернодробната тъкан е използването на имуностимулиращи агенти. Поддържането на защитата на тялото осигурява активиране на вътрешните резерви, които могат да устоят, когато се натъкнат на инфекциозни агенти.
  • Детоксиращи агенти. С развитието на инфекциозно увреждане на черния дроб, цялото човешко тяло е изложено на токсичните ефекти на междинните продукти и билирубина. За бързото отстраняване на тези вещества от организма на пациентите се предписва инфузионна терапия с лекарства като албумин, 5% глюкозен разтвор, сорбитол, Atoxyl и Ringer-Locke разтвор.
  • Хелатора. За да се предотврати натрупването на токсични компоненти в лумена на дебелото черво, хората с хроничен или остър хепатит получават чревни сорбенти. Към тези препарати се носят Enterodez и Enterosgel.
  • Поливитаминови комплекси. Ефективната подкрепа на структурното и функционалното състояние на черния дроб е невъзможна без използването на мултивитаминни лечебни комплекси. Съвременната фармацевтична индустрия предлага голямо разнообразие от сложни витаминни и минерални средства. За поддържане на черния дроб и попълване на магазините за витамини в тялото, медицинските специалисти препоръчват да приемате лекарства като Undevit, Supradin, Vitrum и Complivit.
  • Диуретици. Хората с хронични и остри форми на хепатит често развиват периферен оток. За да се отстранят излишните течности от предписаните от тялото диуретици, като етакринова киселина, Veroshpiron и фуроземид.

Друг важен компонент на комплексната поддържаща терапия за всеки вид хепатит е използването на основни фосфолипиди. Ако говорим за физиологията на чернодробната клетка, тогава нейната мембрана съдържа фосфолипиден слой. Тези вещества осигуряват надеждна защита на хепатоцитите от външни нежелани ефекти. В хода на клиничните изпитвания беше отбелязана високата безопасност и ефикасност на тази група лекарства. Това обстоятелство позволява да се определят основни фосфолипиди за жените по време на бременността, както и за деца от различни възрасти. Нежеланите реакции на фона на приема на основни фосфолипиди са много редки. Най-често срещаните представители на тази група лекарства за поддържане са: Energil, Hepaforte, Phospholip, Essentiale, Rezalyut.

За поддържане на функционалното благосъстояние на чернодробните клетки при хроничен хепатит се използват активно аминокиселинните препарати. Тези лекарства се предписват на пациенти, страдащи от остра и хронична форма на хепатит. Производните на аминокиселини включват лекарства като Heptor, Heptral и Метионин.

Интегрираната употреба на тези групи лекарства ще помогне да се поддържа функционалното състояние на черния дроб, което е претърпяло в резултат на инфекциозни или токсични увреждания при хепатит. Изборът на имената на лекарствата и тяхното дозиране се осигурява от лекуващия лекар.

Следваща Статия

ХИВ запознанства