Колко хора са заразени с хепатит a

Лечение

Вирусният хепатит А е остра инфекциозна болест, която възниква при възпаление, некробиоза на чернодробната тъкан, предавана чрез фекално-орален път. Синоними - Болест на Botkin, епидемичен хепатит.

Хепатит А - етиология

Причината за хепатит А е хепатотропен вирус от семейството на пикорнавирусите, рода ентеровируси. Геномът на вируса се формира от единична спирала от РНК, плътно опакована в капсид. От други ентеровируси той се отличава с повишена устойчивост на физични и химични влияния. Дълго задържан във вода, храна, канализация, домакински предмети.

Вирусът на хепатит А не губи вирулентност в продължение на няколко седмици при положителни температури, при замръзване (-20 градуса) до 2 години. Кипене унищожава в продължение на 5 минути под действието на ултравиолетова светлина - в минута, в топлина шкаф (120 ° С) умират в рамките на chasa.Chuvstvitelen на формалин, хлорамин, белина.

епидемиология

Според статистиката повече от 1, 5 милиона души по света се разболяват от хепатит А. Всъщност тази цифра е силно занижена - до 90% от децата и 25% от възрастните страдат от асимптомна форма.
Болестта се разпространява по целия свят. Има пряка връзка между честотата на разпространението на болестта и социалните и икономически условия на населението.

В икономически изостанали страни от Африка, Азия, Латинска Америка, Карибите, с незадоволителни санитарни условия, липса на канализация и чиста вода, възникват епидемии. В тези райони децата под 10-годишна възраст са болни от хепатит и придобиват устойчив имунитет през целия живот.

В развитите страни с хигиенни умения, строг епидемичен контрол, ваксиниране, разпространението на болестта се контролира.
Източник на инфекция - болни хора с някаква клинична форма на заболяването. За околните хора най-голямата опасност се създава от пациентите в края на инкубацията и по време на височината на периода до появата на жълтеница, тъй като по това време вирусът се екскретира максимално с изпражнения от тялото.

Хепатит А се предава чрез вода, храна, по начин на контакт с домакинството. Водният път на инфекцията е най-опасен. Ако има фекално замърсяване на резервоари, които служат като източник на водоснабдяване, възникват епидемични огнища на болестта. Възможна инфекция при плуване в замърсени басейни и резервоари.

При контакт и домашна инфекция се наблюдава в детските заведения за нарушения на санитарно-епидемиологичния режим, в семейства с късно откриване на пациента. Болестите, свързани с хранителния начин на трансфер, когато източникът на инфекция станат работници на хранителни единици или продавачи на хранителни продукти, са фиксирани.

Особено податливи на хепатит деца от 3 до 14 години в организирани групи. Кърмачетата рядко са болни, тъй като пасивният имунитет се предава от майката.

патогенеза

Веднъж в човешкото тяло през устата, вирусът през храносмилателния тракт достига до тънките черва.

Първичното размножаване на вируса се наблюдава в ендотела на лигавицата на тънките черва и мезентериалните лимфни възли. След това вирусът влиза в кръвообращението и през порталната вена отива в черния дроб, прониква в хепатоцитите, интегрира се в генома на клетката, което я кара да синтезира копията си интензивно. Освен от разрушените чернодробни клетки, вирусите достигат до дванадесетопръстника и, като се движат по червата заедно с изпражненията, напускат тялото.

Увреждането на хепатоцитите и развитието на възпалителни реакции на чернодробната тъкан става в резултат на прякото цитопатологично действие на вирусите и включването на механизмите на имунната защита.
Високата имуногенност на вируса обяснява липсата на вируси и хроничните форми на заболяването. Масивен имунен отговор спира размножаването на патогена, предотвратява разпространението му до неинфектирани хепатоцити. В края на инкубацията се синтезират специфични антитела. В средата на заболяването тялото се освобождава от вирусното натоварване. След заболяването има постоянен имунитет.

Вирусният хепатит А преминава циклично и е разделен на няколко периода

  • инкубация
  • Prodromus
  • жълтеничав
  • възстановяване след болест

Инкубационният период на хепатит А е времето от момента, в който вирусът навлезе в тялото преди появата на първите симптоми. Диапазонът е от 7 до 50 дни. Човек не подозира за болестта си, но е заразен с други хора.

симптоми

Първите симптоми на заболяването се появяват при виремия, когато вирусът след първична репликация навлезе в кръвта. Клинично това се проявява чрез симптоми на интоксикация - остра начало, треска при фебрилни цифри, главоболие, слабост. Като признак на леко възпаление на горните дихателни пътища - кашлица, дрезгав глас. От стомашно-чревния тракт - намаляване на апетита, гадене, понякога повръщане, дискомфорт, тежест в епигастриума.

На 5-10-ия ден има постепенно иктерично оцветяване - първоначално лигавицата в устната кухина, склерата на очите, а след това и цялата кожа. Урината потъмнява до тъмно кафяво, изпражненията се обезцветяват. След достигане на максимално 2-3 дни, жълтеницата има още 5-7 дни. Тъй като хепатоцитите са засегнати от вируси, се образува хепатолиенално ябълково дърво, дискинезия на жлъчните пътища, което се експресира клинично чрез хепатом и спленомегалия.

При появата на жълтеница състоянието на пациента се подобрява: температурата се нормализира, сънят и апетитът се подобряват.

Симптоми на хепатит А при възрастни

В допълнение към типичните форми с ясна цикличност

  • Острата форма - излекуване се случва след 3 седмици. 95% от болните страдат от тази форма.
  • Продължителната форма трае повече от половин година. Отнема значително време, за да се възстанови черния дроб и далака. Но това не е хронично заболяване, а продължителен цикъл на инфекциозния процес, свързан със забавянето на специфичната имуногенеза.
  • Увеличена форма - подобрение не се случва дълго време. Тестовете на черен дроб продължават да бъдат на високо ниво. След възстановяването са възможни рецидиви, които обикновено се свързват с други видове вирусен хепатит. Характеристика с намален имунитет.
  • Дискинезията на жлъчните пътища придружава всяка форма на хепатит а, но с различна степен на тежест
  • Добавяне на други инфекции. Изследванията не показват, че вирусният хепатит влошава хода и симптомите при стратифициране на вътрешни инфекции.

Характеристиките на симптоматиката на хепатит А при жените, за разлика от мъжете, не са били отбелязани. При бременни жени заболяването е доброкачествено, но при много тежки и продължителни форми е възможно преждевременно раждане. Но нито в утробата, нито по време на раждането майката инфектира детето.

Хепатит А при деца, симптоми

В общата структура на заболеваемостта, делът на децата е 60%. В детските групи, особено тези, които са затворени (сиропиталища, пансиони), се появяват епидемични огнища. Това се дължи на няколко причини

  • децата имат частични хигиенни умения
  • близък домашен контакт в организирани групи
  • голям брой изтрити форми на жълтеница

Инкубационният период при деца е 10 - 45 дни. Средно 15-30 дни.

Продроматичният период започва остро - с повишаване на температурата до 39 градуса, главоболие, слабост, гадене, повръщане. В някои случаи, тежка коремна болка, наподобяваща остър апендицит или билиарни колики. Бебетата са капризни, отказват да ядат, спят зле. Диспепсията се свързва с запек или множествена диария. Леките форми започват с промяна в цвета на урината (потъмняване) и изпражненията (обезцветяване). Продължителността на периода е от 3 до 8 дни.

Жълтеницата възниква по време на височината на подуване. Най-напред се засягат склерата на очите, лигавиците на твърдото небце, лицето, багажника и по-късните крайници. Черният дроб е разширен, понякога слезката. Жълтеницата продължава 1-2 седмици. Детето става по-добро: температурата намалява, апетитът и сънят се възстановяват.

Оздравителни. Черният дроб намалява до нормален размер, урината и изпражненията придобиват естествен цвят, функционалните параметри на черния дроб постепенно се възстановяват. Но 2-3 месеца се спасява астеничният синдром - бърза умора, сълзи, капризност, епизодични болки в стомаха.

Тежките форми при децата рядко се записват, най-често с ендокринни заболявания, когато автоимунният фактор е свързан с вируса, като уврежда черния дроб.

диагностика

Той е доказан в клиниката, епидемиологията, лабораторните и инструменталните изследвания.

клиника

В класическите случаи, диагнозата се основава на острата поява с повишаване на температурата и симптоми на интоксикация. Характерни признаци са появата на глупави издърпващи болки в десния хипохондриум и епигастриум, гадене, загуба на апетит. С физическите методи на изследване - хепатомегалия, черният дроб излиза от ръба на дървесната дъга, болезнен е при палпация. Патогономичният симптом се появява 1-2 дни преди жълтеницата - промяна в цвета на урината и изпражненията.

епидемиология

Внимателен история (контакт с пациент с хепатит, пътуват до района, в неблагоприятна честотата на хепатит) ви позволява да настроите източник zarazheniya.V значителен брой случаи е трудно да се намери мястото на инфекцията, което се дължи на факта, че anicteric форми на хепатит и объркани с други заболявания

Лабораторни изследвания

  • Общ кръвен тест с коагулограма. Левкопения с лимфа и моноцитоза, анемия, тромбоцитопения.
  • Биохимия на кръвта. Най-важният диагностичен критерий - определяне чернодробни-клетъчни ензими AST, ALT, F-1, FA (фруктоза-1-фосфат алдолаза). Колкото по-тежък е патологичният процес, толкова по-високо е ензимите в серума. Тимоловата проба се увеличава няколко пъти. Повишава нивото на всички фракции на билирубин, особено директно. Намаляване на общия протеин, диспротеинемия.
  • Общ анализ на урината. Urobilinuria се проявява в началото на prodromal период, се издига колкото се може повече до началото на жълтеницата, а след това намалява.
  • Специфични тестове за откриване на вируса на хепатит А се извършват по метода на имуноензиментен анализ (ELISA) - определяне на нивото на антитела от клас М към вируса на хепатит а. Тези антитела се откриват при всички форми на хепатит, независимо от тежестта на заболяването.
  • Много специфичен ранен метод за диагностициране на хепатит а е разработен с помощта на молекулярни генетични методи - полимеразна верижна реакция (PCR). РНК на вирусен хепатит А се открива в кръвта няколко дни преди нивото на ензимните трансаминази да нараства.
  • Ултразвук на черния дроб. Този метод за хепатит а не е много конкретен. Размерът на органа се определя (увеличение, дължащо се на едем и дилатация на капсулата), хетерогенност на структурата на черния дроб.

Лечение на хепатит А

Лечението, насочено към етиологичния фактор, т.е. вирусът на хепатит А, не съществува. Патогенетичната терапия се изгражда, като се отчита максималното разклащане на засегнатия черен дроб, запазвайки функционалното му състояние. Лечението зависи от формата, тежестта на курса, наличието на симптоми. За всяка фаза на хепатит А има определени симптоми и лечението се извършва, като се вземат предвид техните прояви. Лекарствата се предписват с голямо внимание, за да не се изостря токсичният ефект върху заболелия черен дроб от метаболитните продукти.

За леки форми на придържане към препоръчва polupostelnogo режим, диета №5 от Певснер, изобилна напитка (плодов сок, бикарбонат-натрий минерална вода, слаб, сладък чай).

При средната форма се извършват същите терапевтични мерки. В първите дни е показана употребата на ентеросорбенти (ентеросгел, полисорб, смета) за най-бързото елиминиране на токсините и вредните метаболитни продукти от организма.

В тежка форма лечението на хепатит А се извършва в интензивно отделение в болнична обстановка. При чернодробна недостатъчност съществува висок риск от развитие на чернодробна енцефалопатия поради нарушение на детоксификационната функция на болния черен дроб, който не може да се справи с отстраняването на амоняк от кръвта. Амонякът с висока концентрация навлиза в мозъка, подтиска работата на клетките, което може да доведе до кома и смърт на пациента.

Необходима е строга почивка на леглото, за да се спестят енергийни разходи за тялото. В допълнение, кръвоснабдяването на черния дроб значително се подобрява в хоризонтално положение.

Инфузионна детоксификационна терапия с разтвори на глюкоза-сол (хемоди, реополиглуцин, реоглуман). При хиперхидратация за увеличаване на диурезата - диуретик Lasix, veroshpiron.

Глюкокортикоидите - преднизолон, дексаметазонът се предписва като кратък курс като средство с противовъзпалително действие, както и за намаляване на активността на специфична хиперимунна реакция.

В периода на възстановяване са показани хепатопротектори, които подобряват процесите на ремонт на хепатоцитите: Essential-forte, carpel, heptral. Решението за назначаването на витамини през последните години е на етап обсъждане. Повечето изследователи смятат, че използването на витамини е особено парентерално при чернодробно заболяване, което не е показано, а витаминните витамини могат да се получат чрез консумация на натурални продукти.

диета

Храната трябва да бъде механически и химически пестеливо. Забранени са пържени, пушени, консервирани продукти, колбасница, мазнини (маргарин, говеждо, овче). В острия период и при тежки условия - ограничаване на животинските протеини. Не се препоръчват силни бульони с високо съдържание на екстракти, гъби. Ограничете ястия, използващи грах, боб, зеле, които допринасят за метеоризма.

Почти всички зеленчуци и плодове са позволени, с изключение на тези, които съдържат етерични масла. В храненето на пациента се включват житни зърнени храни, мляко, млечни продукти, месо, риба, хлебни изделия. Методи на готвене - готвене, задушаване, печене, пара. Хранене на всеки 2,5 часа, в топла форма на малки порции. Изобилна напитка - компоти, целувки, бежови рози, минерална вода.

усложнения

Бързата, тежка форма, която продължава с повишаване на интоксикацията, бързата блокада на чернодробните функции - остра чернодробна недостатъчност, водеща до енцефалопатия и смърт на пациента.

Рецидивиращ хепатит a. Релапсът възниква след 1-3 месеца на фона на добро здраве, нормализиране на чернодробните функционални параметри. За повече лесно, отколкото на първия острата фаза, но се присъедини несвойствени симптоми под формата на сърбеж, болки в ставите, лилаво обрив по долните крайници.

Cholestatic жълтеница се формира поради нарушение на изтичане на жлъчката. Изглежда под формата на продължителна жълтеница (до 3 месеца), треска, сърбеж на кожата, загуба на тегло. В кръвта - еритроцитоза, лимфопения.

Възможни са и други усложнения (асцит, полиневрит и др.). Наблюдавано много рядко. В повечето случаи ходът на хепатита е доброкачествен и води до пълно възстановяване.

Клинично изследване

Всички болни са поставени на диспечерските записи. Изследванията и лабораторните тестове се извършват главно след един месец, след това веднъж на една четвърт до пълно клинично възстановяване и нормализиране на чернодробните проби.

предотвратяване

Тя е разделена на неспецифични и специфични.

Неспецифичната превенция е насочена към предотвратяване на инфекциите. Хепатит А е типична чревна инфекция, която се предава по фекално-орален път. За да се увеличи предпазливостта срещу инфекция,

  • Не пийте непречистена вода
  • Яжте морски дарове, риба само след топлинна обработка
  • Пазете се от контакт с болни хора
  • Измийте плодовете и зеленчуците под течаща вода и обработвайте с кипяща вода.
  • Когато пътувате до държави в Азия, Африка, Латинска Америка, не яжте в съмнителни улични заведения. Пийте само бутилирана вода.
  • Внимателно и стриктно спазване на хигиенните норми, личните хигиенни предмети.

Аварийната специфична превенция се извършва от нормален човешки имуноглобулин на лица, които са били в контакт с болен хепатит а. Интервалът не трябва да надвишава две седмици от датата на инфекцията.

Планираната специфична профилактика се извършва съгласно указанията

Хепатит А - какво е това и как се предава

При хепатит А (болест на Botkin) всеки човек е практичен. Поликлиничната карта на болното лице е обозначена със специални символи и след това в продължение на много години лицето се изследва многократно за наличието на вируса в тялото. Въпреки че последният не е необходим, след инфекцията на хора с хроничен ход няма инфекция. Независимо от това, трябва да знаете за болестта поради някои характеристики на курса.

Хепатит А - какво е това и как се предава? Каква е разликата между този тип вирусно увреждане на черния дроб? Какво трябва да знаете за болестта и нейното лечение?

Какво представлява хепатит А?

Учените смятат, че сред всички случаи на чернодробно увреждане от вируси на хепатит А е около 40%. Почти всеки втори случай! Инфекцията не е включена в категорията особено опасна, относително благоприятна и почти винаги завършва с пълно възстановяване.

Какво е опасно за хепатит А?

  1. Болестта не се появява дълго време, понякога след 4-6 седмици ще се появят първите си признаци.
  2. Човек инфектира хората около него през последните дни от инкубационния период, когато дори самият пациент не знае за болестта. През това време стотици хора могат да бъдат заразени.
  3. Причиняващият агент на хепатит А е вирус, който е стабилен във външната среда, като върху повърхности при температура само 4 ° C той продължава няколко години.
  4. Микроорганизмът добре понася ефектите на ултравиолетовите, детергентите, формалин.
  5. Само кипенето убива вируса в рамките на 5 минути.
  6. Тя засяга еднакво всички деца и възрастни, чувствителността към вируса е универсална.
  7. Голям брой латентни или жълтени форми на болестта.

И така, какво е това заболяване - хепатит А? Това е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вирус тип А. Характерно за него е прост начин на предаване, висока чувствителност на популацията и много необичайни форми на болестта. Дори най-добрите съвременни методи за превенция няма да облекчат хората за тази инфекция. Хепатит А обикаля по света и засяга населението на редовни интервали от време. Ето защо е необходимо да го помните.

Причините за разпространението на вируса на хепатит А.

В природата вирусът се среща само сред хората. Предава се от човек на човек, не са заразени и не заразяват животни. Това е строга антропонова инфекция (циркулираща само между хората).

Начините на заразяване с вирусен хепатит А са както следва.

  1. Контакт и домакинство, чрез замърсени предмети в околните околности. Опасността се представя от болен човек на етапа на изолиране на вируса на хепатит А.
  2. Храносмилателната пътека е в случай, че микроорганизмът удари замърсените храни вътре.
  3. Един от водещите начини на инфекция е водата. Инфекцията с хепатит А възниква най-често поради навлизането на вируса в канализацията, природните водни тела и други източници.
  4. Спорен, но възможен начин за предаване е парентерален, който се проявява по-рядко от други, но лекарите записват единични случаи на вирус на хепатит А, влизащи в тялото чрез инжекции, капчици.

Всичко това се обяснява само от способността на вируса да оцелява при всякакви условия и от невъзможността да се дезинфекцира, достъпен за всеки метод.

Как се предава хепатит А от човек на човек? Механизмът на предаване е фекално-орален, който се реализира, ако се намери патогенен микроорганизъм и се умножи в червата. С урината, повръщането или изпражненията вирусът навлиза в околната среда, при неспазване или нарушаване на хигиенните стандарти - той остава върху околните обекти. Хората се заразяват, като ги докосват, причинявайки микроорганизма да зарази следващия човек.

Най-неблагоприятни от гледна точка на епидемията са страните с ниско ниво на развитие, където са заразени в резултат на широкото разпространение на вируса и поради ниското ниво на развитие на санитарните и епидемиологичните норми.

Етапи на развитие на вирусен хепатит А

Има няколко варианта на курса на хепатит А. Болестта може да възникне с типична клинична картина и е асимптоматична.

В случай на очевидни (изтичащи с ярки симптоми) форми в развитието на болестта, се разграничават няколко етапа.

  1. Инкубационният период на вирусния хепатит А започва от момента, в който патогенът навлезе в човешкото тяло и до момента на първоначалните прояви. Тя може да продължи от 1 до 7 седмици, но средно е 21-28 дни.
  2. Периодът на продрома продължава около 7 дни, понякога три седмици. Това наподобява началото на вирусно заболяване на горните дихателни пътища.
  3. Височината на заболяването или периодът на познати типични клинични прояви траят около две или три седмици, но в специални случаи това отнема два месеца.
  4. Оздравяване или възстановяване.

След като инфекцията се прехвърли, се образува постоянен имунитет през целия живот. Мога ли да взема хепатит А многократно? Това се изключва, след трансфера на болестта тялото произвежда клетки, които предпазват от повторна инфекция.

Първите признаци на болестта

Инкубационният период не се отделя. Това от гледна точка на епидемиологията е най-опасният период, защото в края на това хората вече са заразни с други хора, но все още не знае за това. Поради това хепатит А се счита за опасен.

Следващият етап в развитието на болестта е продромален. Лицето е заразно по цялата му дължина.

Проявите на prodromal период на хепатит А са, както следва:

  • заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 38-40 ° С, което се наблюдава най-малко три дни;
  • първите признаци на хепатит А включват зачервяване на гърлото, главоболие, леко умора на носа;
  • гадене, понижен апетит, повръщане е възможно, но в редки случаи;
  • възможно е появата на болка в стомаха или чувство на дискомфорт;
  • приблизително два дни по-късно урината става тъмна, много наричат ​​аналогия с цвета на тъмната бира или силния чай, изпражненията стават обезцветени и стават течни;
  • през този период на хепатит А черният дроб и далакът се увеличават и стават болезнени при палпация.

В самото начало периодът на продрома прилича на респираторна инфекция и само в края, преди височината на симптомите да стане по-ясна.

Симптомите на хепатит А

До два месеца този етап продължава и при типичния курс диагнозата почти никога не повдига въпроси. Средният ход на заболяването изглежда приблизително както следва.

  1. Такава хепатит А показано жълтеница: започва по време на ремисия или намаляване на телесната температура на subfebrile веднага става жълт склерата и устната лигавица, след това кожата. Важна точка - степента на пожълтяване на кожата съответства на тежестта на заболяването.
  2. Всички диспептични симптоми (гадене, болка в стомаха, повръщане) продължават и се увеличават в случай на тежък хепатит А.
  3. Болката се появява и в правилния хипохондриум, значително по-лошо след хранене, особено ако има грешка в диетата (мастна и пикантна храна, алкохол).
  4. Отглеждане слабост появява летаргия, умора прогресира, което е свързано с нарушена чернодробна функция и увреждане на неговите клетки (хепатоцити).
  5. Как иначе се появява хепатит А? - кръвното налягане и сърдечната честота се понижават, езикът се покрива с бяло покритие при изследване и черният дроб се увеличава.
  6. Приблизително 30% от случаите увеличават далака.

Жълтеницата, уголемяване на черния дроб и диспепсия са типични признаци за болестта на Botkin.

Характеристики на курса на хепатит А при деца и възрастни

При възрастни и деца понякога заболяването възниква при някои характеристики, които зависят от имунитета и от самия орган.

Каква е разликата между хепатит А при деца?

  1. Най-често децата на възраст от 3 до 12 години са болни, особено тези, които са в организирани детски групи: в детски градини, училища, интернати.
  2. При деца до една година в повечето случаи се запазва майчиният или пасивен имунитет.
  3. Симптомите на хепатит А при деца: изразена интоксикация, увеличаването на черния дроб се забелязва не само с палпация, но и визуално, като правило с умерена тежест.
  4. Продължителен ход на заболяването се наблюдава само в 3% от случаите.
  5. Какви са признаците на хепатит А при дете в ранна възраст? - детето става нервен, хленчещи, отказва да се храни, не спи добре, храната е повръщане, не си дадете, за да видите, тъй като палпация на корема болезнено, на фона на основното заболяване се влошава от хронични инфекции и често са свързани с нови.

Как се появява хепатит А при възрастни? Средната тежест на заболяването напълно съответства на описаната по-горе клинична картина. Светлият или продължителният поток е малко по-различен.

  1. При по-голямата част от възрастните до 35 или 40 години активната имунна форма, понякога е свързана с трансфер на латентната форма на инфекция.
  2. Агресивни и дългосрочни смесени инфекции, например, ако едно лице е контрахирало хепатит А и В едновременно.
  3. Симптомите на хепатит А при възрастни са разнообразни - температурата в началото на заболяването може да се повиши или да се покачи рязко; изразени симптоми на диспепсия: стомашен дискомфорт, гадене, повръщане повтаря, и жълтеница могат да се появят във формата на светлина.
  4. С възрастта вероятността от смърт поради хепатит А се увеличава, при пациентите на възраст над 50 години броят на тези усложнения е 4 пъти по-висок от смъртността в детска възраст.

Хепатит А в самото начало, по време на активни прояви, прилича на повече заболявания на дихателните пътища, поради което при дългосрочни инфекции е необходимо да бъдат напълно проследени за правилната диагноза.

Диагностика на хепатит А

Диагнозата на хепатит А се основава на няколко проучвания.

  1. Събират се епидемиологични данни: се уточнява дали човек живее на мястото на избухване, се брои след появата на заболяването след контакт с пациент с хепатит А.
  2. Докторът изследва човека и разпитва какво има оплаквания, характерни за тази инфекция.
  3. Важно място в диагнозата е лабораторната диагноза. Данните за биохимичните кръвни тестове (чернодробните ензими) показват активността на клетките на главната храносмилателна жлеза, което показва възпалението му. Дори и в случай на форма на безпокойство, тези показатели помагат да се диагностицира.
  4. В обичайния анализ на урината се появява уровилиноген, който боядисва в тъмен цвят.
  5. За да се уверите най-накрая за наличието на вирусно чернодробно заболяване, трябва да направите специфичен анализ на хепатит А - се извършва специфична лабораторна диагноза. Кръвта се изследва за наличие на антитела срещу вируса. Антителата от клас М показват скорошна инфекция или остър процес. Клас G се намира в случай на предишна инфекция.
  6. В ранните етапи заболяването се диагностицира с изпражнения. Откриването на протеинови фрагменти или РНК на вируса на хепатит А помага да се диагностицира дори по време на инкубационния период.
  7. Има и ултразвукова диагноза на черния дроб и вътрешните органи.

Усложнения на хепатита А

Благоприятният ход на болестта не означава, че няма последствия. Единственото нещо, което се харесва след прехвърлянето на хепатит А - няма хроничен ход на заболяването, тоест, след като веднъж боледува, човек няма да се зарази.

Какви са промените в вируса на хепатит А след остро заболяване?

  1. В 90% от случаите, болестта завършва с абсолютно пълно възстановяване без никакви остатъчни ефекти. Останалите 10% са по-малко щастливи.
  2. Продължителният поток и възобновяването на симптомите по време на избледняване на инфекцията понякога показват допълнителна инфекция с други видове хепатит или слаб имунитет.
  3. След заболяването има признаци на лезия на жлъчния тракт: възпаление, дискинезия.
  4. Понякога заболяването се усложнява от екстрахепатични прояви: пневмония, възпаление на сърдечния мускул, нарушения в производството на кръвни клетки.
  5. Степента на смъртност е не повече от 0,04% от случаите.

Лечение на хепатит А

Терапията за инфекциозни чернодробни увреждания включва преди всичко спазване на режима. Пълният сън, ходенето на открито и дневния сън е норма за пациентите с хепатит А.

  1. Когато интоксикация, значително повишаване на температурата, човек се изпраща в отдела на инфекциозна болница и провежда детоксикационна терапия.
  2. Задайте витамини, за да стимулирате метаболитните процеси.
  3. За да се предпазят чернодробните клетки от вредните ефекти на вируса на хепатит А, курсовете се дават под формата на препарати от урзодеоксихолова киселина.
  4. В останалото, лечението е симптоматично - в зависимост от използваните индикации холеретични лекарства, болкоуспокояващи.

Колко време отнема да се наблюдават пациентите и хората, които са били в контакт с тях? Пациентът е изолиран в продължение на 30 дни и карантината за хепатит А за лица за контакт е не по-малко от 35 дни.

Диета за хепатит А

Основата за лечението на всички заболявания на храносмилателната система е балансирана диета.

Диета за хепатит А започва по време на развитието на болестта и продължава след възстановяване още няколко месеца.

Как се хранят пациентите?

  1. Не можете да намалите съдържанието на калории в храната, калориите трябва да отговарят на физиологичната норма.
  2. Не можете да намалите броя на протеините, мазнините и въглехидратите, тяхното съотношение трябва да е правилно. Само няколко несмилаеми животински мазнини са ограничени: говеждо, свинско и овче.
  3. Необходимо е да се изпие оптималното количество течност - 2-3 литра вода на ден.
  4. За пациенти с хепатит А се препоръчва петкратно хранене на малки порции.

Този режим на диета трябва да бъде следван още шест месеца след възстановяване. Не трябва да забравяме, че всички вредни и остри храни са забранени, за да не се създава натоварване на черния дроб.

Предотвратяване на хепатит А

Защитата от развитието на заболяването или превенцията на хепатит А се извършва на мястото на инфекцията. Пациентът е изолиран и на мястото на неговото пребиваване, повърхностите са обработени с хлорсъдържащи агенти. Нещата на пациента са обект на специално лечение - камерна дезинфекция.

В допълнение към горните мерки, след една година децата са ваксинирани срещу хепатит А. Някои ваксини могат да се прилагат само три години след раждането на детето.

Кой е ваксиниран срещу хепатит А?

  1. От тази година ваксината срещу хепатит А се прилага на деца, живеещи в страни с висока честота на заболеваемост.
  2. Според епидемиологичните показания, всички лица за контакт се ваксинират в огнищата на инфекцията.
  3. Имунизацията се извършва и от хора в риск.

Лекарството се инжектира два пъти интрамускулно в делтоидния мускул. Реваксинацията се извършва не по-рано от един месец след първата инжекция на ваксината. Такава схема осигурява пълна защита срещу болестта в продължение на най-малко 20 години.

Ваксинирането срещу хепатит А се извършва от следните лекарства:

  • "Алгавак М", произвеждан в Русия, е разрешен за всички възрастни и деца на възраст от три години;
  • "Havrix 720" и "Havrix 1440" за деца и възрастни, съответно, производството на Smith Claim Bichem (Англия);
  • "АУАКС" (от две години), "АУАКС 80" (с до 15 години), "АУАКС 160" (отнася се за 16 години) - Френска ваксина за различни възрастови групи;
  • ваксината "Vakta", произведена в Съединените щати.

Особеността на инокулациите от хепатит А е, че всички те се понасят добре, осигуряват ранна защита и след въвеждането им практически няма усложнения.

Колко опасен е хепатит А? Тя принадлежи към категорията на белодробни инфекции, които могат да бъдат заразени от всички, и почти 100% от пациентите са излекувани. Но всички те са "положителни моменти". Болестта продължава дълго време, усложнява се от поражението на съседни органи и дори са възможни смъртоносни резултати. От хепатит А не може да се скрие, но навременната профилактика спестява дори малки деца.

Хепатит А - какво е това, признаци и лечение

Хепатит А, който също се нарича болест на Botkin, е вирусно заболяване на чернодробните клетки, проявено чрез жълтеница и интоксикация. За разлика от други форми на хепатит, хепатит А не допринася за хронизирането на увреждане на чернодробните клетки и много рядко е причина за смъртта на хората. Поражението на симптомите на болестта може да бъде след 2 седмици и ще отнеме около един до два месеца, за да нормализира структурата и функцията на черния дроб след заболяването.

Сред населението има определена група от хора, които биха били обект на заболяване над почивка, всичко, на равни начала, са в областта на риска от заболяване: деца, мъже, жени от различни социално положение и възраст години. Нещо повече, при деца на възраст от една година до 10-годишен крайъгълен камък в особено лесно прехвърляне на симптоми на болестта, както и на възрастните хора и децата през първата година от живота - болните в сложна форма.

Какво е това?

Хепатит А е RNA вирус, принадлежащ към семейството Picoronvirida, рода Enteroviruses. Размерът му е 27-30 nm. Вирусът няма черупка. Типирането е проведено през 1973 година. Освен това са изолирани още четири генотипа на човешкия вирус и три генотипа на маймуни.

Установено е, че независимо от генотипите, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Това означава, че един серотип, вирусът се определя от същите стандартни комплекти от реагенти и може да бъде предотвратен със същите ваксини.

Известни са следните форми на вирусен хепатит А:

  • иктеричен;
  • със заличена жълтеница;
  • без назъбени.

Отделно се идентифицира субклинична (неподходяща) форма, която се диагностицира само въз основа на резултатите от лабораторните тестове.

Курсът на заболяването може да бъде остър, продължителен, субакутен и хроничен (изключително редки). Остър инфекциозен хепатит според тежестта на клиничните прояви може да бъде лек, умерен и тежък.

Как се предава хепатит А?

Източникът на инфекция са болни хора на етапите на субклиничния курс и първоначалните прояви на болестта, включително тези с аниктна форма. След оцветяването на склерата и кожата, контагиозността се намалява значително. През третата седмица на патогенезата опасен вирус се освобождава само при 5% от пациентите.

Периодът на инфекциозност, като се вземе предвид инкубационният период, продължава около месец, по-рядко до един и половина месеца.

Доказани източници на разпространение на вируса, в низходящ ред:

  1. Разпространявана храна. Този метод на предаване е от голямо епидемиологично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се определи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период.
  2. Пряк контакт с пациента. Характерно е за хора с неразвити хигиенни умения и хора, които професионално се свързват с тях. По този начин предаването на патогена се извършва в предучилищни и училищни групи, в интернати за хора с увреждания.
  3. Упражнения, урина, изпускане от назофаринкса. Този метод на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори за предаване на вируса на хепатит А включват директен контакт на здравите и болните. Вирусът може да се предава с храна, водни капчици от (изключва някои автори), чрез сексуален контакт, когато нестерилен интравенозно приложение чрез мухи - механични носители на вируса.

Междувременно продуктите, които са по-често факторите на предаване на вируси, са идентифицирани:

  1. Градина плодове в пресни и замразени (след размразяване) форма, особено ако леглата близо ягодоплодни растения, открити мекотели, голи охлюви, които могат да се натрупват вирус ако ръб излива тор от човешки изпражнения.
  2. Продукти, приготвени без термична обработка или използват след съхранение (салати, винегрет, закуски, сушени плодове, особено в Казахстан и Централна Азия);
  3. Аерозолните. Това е хипотетично възможно в детските групи, когато стратифицират огнища на респираторни заболявания в групи с намалена резистентност. Вирусът се предава чрез кашляне, кихане с освобождаване от назофаринкса на болния.
  4. Вода. Характерен за територии с неразвита комунална инфраструктура, лоша организация на водоснабдяването, отклоняване на канализацията и канализацията. Рискът от инфекции в периода на аварии и природни бедствия значително се увеличава.
  5. Парентерално. Това не изключва предаването на вируса с кръвопреливания, интравенозни разтвори, особено в среда, която изключва спазването на стерилитета (наркомани).
  6. Преносимо (предаване на вируса през мухи). Изследователите не изключват възможността за предаване на инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.
  7. Сексуална. В литературата се посочва като възможен фактор на предаване при хомосексуалистите, а причинната връзка между хомосексуалността и хепатита А не се дешифрира.

Етапи на развитие

Има няколко варианта на курса на хепатит А. Болестта може да възникне с типична клинична картина и е асимптоматична. В случай на очевидни (изтичащи с ярки симптоми) форми в развитието на болестта, се разграничават няколко етапа.

Хепатит А: Симптоми, лечение, превенция и начини на инфекция

Инфекциозно заболяване на хепатит А е поражението на чернодробните паренхимни клетки от специфичен вирус, който може да се предава ентерално. Т.е. Начинът на заразяване е стомаха и червата. Хепатит А се предава с мръсна вода, заразена с храна и с мръсни ръце след контакт с болен човек. Източникът на инфекцията е болен човек, който освобождава вируса в околната среда с изпражнения.

Особености при профилактиката и лечението на болестта на Botkin

Хепатит А се счита за една от най-разпространените детски болести. Където детето може да хване тази инфекция и как да предотврати инфекцията.

Как се заразяват с хепатит А?

Хепатит А и болест Botkin е, причинена от вирус, който се нарича - вируса на хепатит А е най-разпространеният и най-сигурната форма на вирусен хепатит, тъй като тя не води до хронично или сериозни последици. Как се заразяват с хепатит А? Обикновено това се случва по време на консумацията на сурова вода, заразена с вируса.

Източникът на инфекция е болен човек. Той е заразен в рамките на 5 дни преди появата на жълтеница и 5 дни след това.

Как се предава хепатит А?

За да се разбере как се предава хепатит А, е необходимо да се знае механизмът на инфекцията. Този вирус навлиза в тялото на пациента по същия начин като всяка чревна инфекция, през устата. Може да се разболеете, като ядете сурова вода, несмлени плодове или зеленчуци. Вирусът се предава чрез мръсни чинии, домакински предмети.

Понякога има семейни епидемии на болестта, когато членовете на семейството пренебрегват хигиенните правила, рядко мият ръцете си или ястията си. В някои случаи дори да се регистрира епидемията от хепатит А, ако голям брой патогени попадат във водата.

Кое време на годината хората най-често се заразяват с болестта на Botkin?

Това е топлолюбива инфекция, така че обикновено се заразява през лятото.

Как се предава хепатит А?

Хепатит А е засегнат основно само от деца. По-възрастните хора рядко страдат от това заболяване. Смята се, че до 40-годишна възраст всеки човек има хепатит А в една или друга форма (със или без симптоми). Това се дължи на начина, по който се предава хепатит А. Това става чрез устната кухина. Невъзможно е да се контролира абсолютната стерилност на водата и храната.

Инкубационният период на хепатит А

Вирусът влиза директно в чернодробната тъкан, причинявайки клетъчна смърт.

Инкубационният период на хепатит А е приблизително 30-50 дни. Първо, заболяването се проявява като нормално респираторно заболяване: пациентът повишава температурата, започва главоболие, болки в тялото, общо неразположение. Освен това, хепатит А може да се появи в две форми: гастро- логични и грипоподобни.

Симптомите на хепатит А

Както вече беше споменато по-горе, симптомите на хепатит А могат да се проявят в два типа. В първия случай, пациентът загубили апетит, притеснен за гадене, повръщане, болки в горната част на корема, жълтеница се случи, столът се втечнява и промяна в цвета, потъмняване на урината.

С грипоподобна форма на хепатит А, пациентът е разтревожен от хрема, болки в гърлото, повишаване на телесната температура. Но след известно време пак се появява жълтеница.

Каква е разликата между болестта на Botkin и грипа? Ако няма жълтеница, е много трудно да се разграничи. Терапевтите понякога дори не мислят, че пациентът може да няма истински грип. Но всъщност няма нищо ужасно в това. По правило, хепатит А протича благоприятно и винаги завършва с възстановяване. Тежките форми са изключително редки, главно когато пациентите имат патологии на жлъчния тракт.

Как се лекува хепатит А?

Не се предписват антивирусни лекарства - имунитетът на пациентите се справя с инфекцията.

Колко бързо се възстановява заразеното лице? Хепатит А може да продължи от 1 седмица до 1,5-2 месеца, след което възниква период на възстановяване, който може да продължи до шест месеца.

Какви тестове потвърждават наличието на вируса в тялото? Анализите на урината и изпражненията потвърждават само, че има чернодробна недостатъчност. Все пак, с кой вирус пациентът е заразен, е възможно да се научи само чрез анализ на кръвта.

Възникват ли усложнения след болестта на Боккин? Няма усложнения след хепатит А. В допълнение, болестта никога не влиза в хронична форма.

Колко време отнема да се лекува? Възстановяването във всички случаи се извършва по различни начини: от 1 до 2-3 месеца. След това в рамките на шест месеца след периода на възстановяване. По това време трябва да изключите физическата активност и да поддържате диета. Противопоказно при всяка ваксинация.

Как се формира имунитетът към заболяването? Ако човек има хепатит А, имунитетът се развива за цял живот.

Важни тестове

Когато човек се зарази с хепатит, в кръвта му има характерни промени: нивото на билирубина нараства, се появяват специфични маркери на вирусен хепатит.

С анус-свободна форма, лекарят не винаги може да отгатне какво пациентът трябва да провери за хепатитни маркери. По правило подозрението за възпаление на черния дроб се появява, ако пациентът се оплаква от болка и дискомфорт в корема в десния хипохондриум.

За нарушения на черния дроб може да се прецени чрез анализ на урина и изпражнения. В този случай се вземат биохимични кръвни тестове (така наречените чернодробни анализи). По време на обострянето на заболяването ще се наблюдават промени в анализите.

С иктерична форма, всичко е по-просто: пациентът дарява кръв за анализ и се проверява в лабораторията за вируси от всички видове хепатит.

На всички пациенти се препоръчва почивка в леглото, специална диета и лекарства, които защитават черния дроб и поддържат защитата на тялото. Лечението е предимно симптоматично: те дават антиспазматични средства, хепатопротектори, витамини, извършват детоксикационна терапия.

Предотвратяване на вирусен хепатит А

Съществува специфична превенция на вирусен хепатит А под формата на ваксинации. Хепатит А се внуши тези, изложени на риск от заразяване по време на работа (лекари, сервизни работници, работници в хранително-вкусовата промишленост и предприятия за обществено хранене, водопроводчици и т.н.), хората, които пътуват до страните и регионите, където записват избухването.

Лекарите препоръчват всели директно по време на епидемия от хепатит А: Инкубационният период на вируса може да достигне до 6-7 седмици, а образуването на имунитет след ваксинация трябва само 3-4 седмици. Тази лека разлика във времето ви помага да се предотврати заболяването. След първата ваксинация, след 6 месеца, се извършва повторно инокулиране, за да се "фиксира резултатът".

Какви превантивни мерки трябва да се вземат, за да се избегне получаването на болестта на Botkin? За предотвратяване на хепатит А, трябва да спазвате правилата за лична хигиена.

Измийте често ръцете си, пийте само варена вода, внимателно изплакнете плодове и зеленчуци.

Хранене за хепатит А

За хепатит А е необходима специална диета. Приблизително еднодневно меню за възпаление на черния дроб и остро възпаление на жлъчния мехур.

Номер на опция 1

Първа закуска: сурово месо; просо олющено овесена каша; чай с мляко.

Втора закуска: извара макарони или печени ябълки.

обяд: задушената овесена супа със зеленчуци; месни яйца с варено свинско месо; изтритият компот от ябълки.

Следобедна закуска: бульон на кураж; крекери със захар.

вечеря: рибено приготвени кюфтета с картофено пюре; Пухкава пудинг от елда с извара; чай.

През нощта: Плодово желе.

Номер на опция 2

Първа закуска: протеинов яйчен омлет от две яйца; млечен грис каша; чай с мляко.

Втора закуска: пюре от ябълка.

обяд: млечно-мукозна супа от овесена каша; колбас с месо на пара; елда картофено пюре; компот напрегнат.

Следобедна закуска: изтритото домашно извара.

вечеря: рибено приготвени кюфтета; картофено пюре; чай.