Какво е по-лошо от СПИН или хепатит в

Диети

ХИВ и хепатитът са сравнително близки. Тези заболявания имат много общо. Когато хепатит С е паралелен с инфекцията на вируса на имунната недостатъчност, най-честият източник на инфекция е контактът с заразена кръв или предаването по време на полов акт.

Освен това и двете заболявания могат значително да влошат живота на заразеното лице (което, между другото, може да живее много по-малко, отколкото ако няма инфекция).

Дали са се събрали и са пострадали заедно?

В случая на ХИВ и хепатит най-честите източници на инфекция са:

  • контакт с заразена кръв,
  • предаване по време на полов акт.

Процентът на хората, заразени с тези вируси (ХИВ и хепатит) в развитите страни, е около 35% от пациентите, страдащи от определена болест. Това се дължи на факта, че повечето хора се заразяват или с незащитени сношения, или по време на интравенозна употреба на наркотици. В такива случаи или инфекцията с двата патогена може да се появи едновременно или последователно.

Заредете върху черния дроб

Хепатит С и ХИВ имат много негативен ефект върху черния дроб и следователно върху чернодробните клетки. Въпреки това, с ХИВ се използва различен механизъм за това, отколкото при хепатита. Докато хепатитните вируси засягат чернодробната тъкан, директно, в случай на HIV инфекция, механизмът е малко по-сложен. С тази инфекция вирусът не директно атакува чернодробните клетки (тъй като "специализира" върху белите кръвни клетки), но лекарствата, насочени към борба с този вирус, водят до увреждане. Както е показано в много проучвания, лечението на HIV-позитивни пациенти причинява много бърза прогресия на вируса на хепатит С, терапевтичните методи ускоряват трансформацията на здравата чернодробна тъкан в цироза, което заедно с действието на хепатита води до чернодробна недостатъчност. По този начин, когато лекувате ХИВ-позитивни пациенти, трябва да имате предвид този факт и да изберете лекарство, което не натоварва черния дроб и не го уврежда.

Депресията - като общ знаменател?

Клинични изследвания показват, че хората, страдащи от двете заболявания (HIV и хепатит С) са много по-вероятно да се случи с депресивни състояния, в сравнение с тези, които страдат от едно или друго заболяване отделно. Освен това такива пациенти са по-малко сътрудничили с лекари и медицински персонал. Хората с заболявания, така и като цяло имат много по-високо ниво на вирусния товар на вирус на хепатит С, което означава, че болестта е по-малко ефективна терапия. Успехът на лечението е само 20% от пациентите с HCV тип 1 и в 50-70% от хората с хепатит С 2 тип.

ХИВ лечението е по-важно?

Ако човек е заразен с двата вируса, а черният дроб е бил сериозно повреден, първо трябва да се започне лечение на HIV инфекцията. Но ако ХИВ не се лекува в рамките на 6-12 месеца, това може да има много сериозни последици, това зависи от броя на заразените хора. Освен това, поради чернодробно увреждане, някои лекарства трябва да се приемат възможно най-скоро. Въпреки това, ако броят на белите кръвни клетки е все още относително висок, тогава е възможно да се постави лечението на хепатит на първо място. В този случай черният дроб, поради неговия регенеративен капацитет, ще бъде защитен от ефектите на анти-ХИВ лекарства.

Съвместна инфекция на вируса на HIV и хепатит С (HCV)

През последните години HCV инфекцията се превърна в най-сериозният медицински проблем на инфектираните с ХИВ индивиди. Епидемиологичните данни показват, че наличието на инфекция с хепатит С е характерно приблизително при 30% от пациентите с HIV инфекция. От друга страна, разпространението на HIV инфекцията при хора, заразени с вируса на хепатит С, е 5-10%. Коинфекцията с ХИВ / HCV варира в зависимост от географското разпределение. Например, в страни, където се предава ХИВ инфекция, главно интравенозно, сред наркоманите, приблизително 90% от хората с ХИВ се заразяват с HCV.

Влиянието на ХИВ върху HCV

Честотата на смърт от чернодробно заболяване при ХИВ / HCV е била в ерата преди HAART 5-15%, в ерата на HAART - 35-50%.

HAART (силно активна антиретровирусна терапия, високо активна антиретровирусна терапия).

Нивата на виремия на HCV при хора, заразени с HCV / HIV, са средно 2 пъти по-високи от тези, инфектирани само с HCV. Това може да се обясни с факта, че вирусът на хепатит С сред хората, заразени с ХИВ, се възпроизвежда не само в хепатоцитите, но и в лимфоидните клетки. Също така е известно, че едновременно с това ХИВ ускорява прогресията на HCV.

Средното време за преминаване на инфекция с хепатитен вирус към стадий на чернодробна цироза е 7 години, докато за моноинфектирания HCV този период е по-дълъг, приблизително 3 пъти. В допълнение, има 3-кратно по-бързо развитие на чернодробната фиброза при НСV / ХИВ, отколкото при единична HCV инфекция. Рискът от развитие на хепатоцелуларен карцином при хора с HCV / HIV коинфекция е по-висок, отколкото при пациенти, заразени с НСV. В допълнение, смъртността от НСV / ХИВ е по-висока, отколкото при хора с единична HIV инфекция.

Влиянието на HCV върху хода на ХИВ

Резултатите от проучванията върху ефекта на HCV инфекцията върху прогресирането на HIV инфекцията са най-вече двусмислени. Само на няколко изследвания са показали, бавно увеличаване на броя на CD4 клетките след въвеждането на HAART, или по-бърза прогресия на СПИН при лица, заразени с HCV / HIV. Антиретровирусните лекарства могат да причинят сериозна, но обикновено обратима, хепатотоксичност. Наблюдавани са хепатотоксични ефекти, например, с Nevirapine. Друг пример е едновременното приложение на рибавирин и DDI, което значително увеличава честотата на диданозин индуцира нежелани ефекти, като фатален симптоматична хиперлактатемия, млечна ацидоза и чернодробна недостатъчност.

Едновременната употреба на интерферон алфа и Efavirenzem, теоретично, може взаимно да подсили депресивния ефект. Що се отнася до възможните лекарствени взаимодействия, също така е желателно да се избегне съвместното използване на Zidovudine и Stavudine. Лечението на хроничен хепатит С при пациенти с HIV инфекция има средно по-лоша прогноза в сравнение с ХИВ-негативната популация. Имайки предвид факта, че понастоящем стандартът на лечение е пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин, може да се обмисли възможността за увеличаване на дозата на лекарства или удължаване на терапевтичния режим.

С оглед на честите рецидиви след 24 седмици лечение на вируса на хепатит С с генотипове 2 и 3 при HIV-коинфектирани пациенти, се взема предвид удължаването на терапията до 48 седмици. Положителен терапевтичен ефект е показан по-специално при лечението на генотипове 1 и 4 с повишаване на дозата рибавирин. При едновременни проучвания се проверява хипотезата, че удължаването на терапията намалява възможността за повторение на заболяването, докато по-високата доза рибавирин трябва да подобри ранния отговор на лечението.

Показания за започване на анти-HCV лечение

Анти-HCV терапията като правило има слаб ефект, ако намаляването на нивото на CD4 + лимфоцитите е по-ниско от стойността от 200 клетки / mm3. В допълнение, на този етап от ХИВ инфекцията, като правило, антиретровирусната терапия вече е започнала и възниква потенциален риск от лекарствени взаимодействия. Подходът към хората с брой на CD4 клетките 200-500 клетки / mm3 е строго индивидуален. Идеални кандидати за лечение на HCV инфекция са пациенти с брой на CD4 клетки над 500 клетки / mm3. В същото време антиретровирусната терапия и по този начин рисковете, свързани с лекарствените взаимодействия, като правило, могат да бъдат отложени от такива хора.

Остър хепатит С в комбинация с HIV инфекция

Перспективата за успешно лечение на остър хепатит С е много по-висока, отколкото при лечение на хронично заболяване. По това време, както и в HIV-отрицателни хора, като правило, дългосрочно вирусологичен отговор, е около 90%, една малка проучване, изследващо лечение на остър хепатит С коинфекция с ХИВ, 61% показа изчезването на HCV РНК в края на лечението. Схемата на лечение на остър хепатит С при коинфектирани пациенти с HIV все още не е ясно установена.

Най-лошото е ХИВ или хепатит

Какво е по-опасно: ХИВ или вирусен хепатит В и С?

Учените често слагат тези вируси една до друга, защото имат много прилики - структура, пътища на предаване, рискови групи. Много се говори за ХИВ, само едни и същи вируси на хепатит В и С не са по-малко опасни и в същото време много по-инфекциозни от вируса на имунната недостатъчност! Така че, това, което е често срещано при хепатит В и С с ХИВ, какви са разликите?

Хепатит В и С вируси - са вируси, които инфектират черния дроб, така и в бъдеще може да доведе до сериозни усложнения като цироза (структурна промяна) и рак (злокачествени образувания) на черния дроб, а в някои случаи - смърт.

Хепатитните вируси могат да живеят извън тялото в продължение на няколко седмици и да останат активни.

Хепатит В е много заразна (100 пъти по-инфекциозни от ХИВ). Хепатит В вирус, както и ХИВ, се предава чрез кръв, семенна и вагинална течност, както и От майка до дете по време на бременност или раждане. Инкубационният период (времето от момента на инфекцията преди появата на първите признаци) на хепатит В е средно 12 седмици, но може да варира от 2 до 6 месеца.

Предаването на вирусен хепатит В също е възможно контакт - домакински път (използване на кърпи, аксесоари за баня и др.). В тази връзка, всяка опасна кожата микротравми или лигавиците (абразии, порязвания, пукнатини, дупки, изгаряния и т.н.), където има дори микроколичества секрети на заразените хора (урина, кръв, пот, сперма, слюнка)!

В острата фаза на заболяването, следното симптоми: умора; болки в ставите и мускулите; загуба на апетит, гадене, повръщане; сърбеж и треска на кожата; потъмняване на урината и фекално обезцветяване; болка в десния хипохондриум.

Остър хепатит В или постепенно преминава към пълното премахване на вируса от тялото и формирането на стабилна имунна система (чернодробна функция се възстановява след няколко месеца, въпреки че остатъчните ефекти могат да съпътстват човешкия живот), или става хронична (продължителна) форма.

Хроничен хепатит В тече вълнообразно, с периодични (понякога сезонни) екзацербации. Чернодробните клетки умират, заместват с съединителната тъкан, фиброзата и цирозата постепенно се развиват.

За предотвратяване на хепатит B се прилага ваксинация. В медицинските институции можете да направите серия от три ваксинации, които предпазват от хепатит В.

Вирусът на хепатит С, предавани предимно директно "Кръв-за-кръв" контакт, който често се среща при използване на нестерилно инжекционно оборудване при инжектиране на наркотици. Също така е възможно полово предаване инфекция. Рискът от полово предавана инфекция се увеличава, ако дадено лице има друга полово предавана инфекция. Хепатит С е 10 пъти по-инфекциозен от ХИВ.

Инфекцията с целуване е малко вероятна и теоретично възможна само ако има увреждане на устната лигавица и при двата партньора (кървене от венци или рани).

Вертикален път на предаване хепатит С (от майка на дете) е рядко, но рискът е по-висок сред заразените с HIV майки.

Интензивният (латентен) период на заболяването трае от 4 дни до 6 месеца.

Характер на хепатит С - бавен курс на възпалителния процес с последващо развитие на цироза на черния дроб. В случай на остро начало на заболяването началният период трае 2-3 седмици, а както при хепатит В, той се придружава от болки в ставите, слабост, храносмилателни разстройства. За разлика от хепатит В, температурата се повишава рядко. Жълтеницата също не е много характерна за хепатит С.

Най-голямата опасност е хронична форма което често се превръща в цироза и рак на черния дроб. Хроничният курс се развива при приблизително 90% от възрастните пациенти и до 20% при деца.

Често депресията и умората са единствените прояви на хроничен вирусен хепатит, дори преди да се направи диагнозата. Човек може да изглежда здрав и, без да знае за болестта, да зарази други. само кръвен тест ще установи точно диагнозата.

За разлика от хепатит В, когато хепатит С не развива имунитет към вируса, което означава, че е възможно повторно заразяване.

Няма ваксина срещу хепатит С! Но има лечение, което може да потисне размножаването на вируса на хепатит С и да намали скоростта на развитие на цироза (терапията се предписва от лекар с инфекциозни болести).

Как да избегнем инфекция с хепатит В и С?

За целта е необходимо да се ваксинира срещу хепатит В (пълен курс - 3 инокулации); в случай на поява на рани (порязвания, рани и особено на ръцете), винаги незабавно обработени с йод или зелен, залепени с лепяща лента; когато използвате презервативи, използвайте презерватив; избягвайте употребата на бръсначи, бръснарски ножчета, зъби за зъби, зъбни конци, четки за зъби.

Понастоящем вирусите на хепатит В и С подлежат на успешно лечение, но навременната диагностика играе важна роля!

Всеки има право да направи своя избор: да бъде верен, да се въздържа от незащитен секс или да използва презерватив - най-важното е да защитите себе си и вашето здраве!

Най-лошото е ХИВ или хепатит

Тези два вируса учените често се слагат един до друг, защото те имат много подобни - структурата, пътя на предаване, рисковата група. Хепатит В и С се наричат ​​дори "маркери" на имунната недостатъчност - те казват, че ако са открили тази инфекция, често СПИН е някъде около скитници.

Едва сега ХИВ е по-"неразкрита", един и същ хепатит В в обществото се обсъжда много по-малко. Но той е не по-малко опасен и в същото време много по-инфекциозен от вируса на имунната недостатъчност!

Във всеки случай такива врагове на човечеството трябва да бъдат познати лично.

Какво е често срещано при хепатит Б и ХИВ, какви са разликите?

Вирус на човешкия имунодефицит.

Микропаразитът, който се въвежда в

човешкия геном и унищожава кръвните клетки,

отговорни за имунитета.

атакува чернодробните клетки и ги унищожава.

Най-често срещаното

Официално - 386 хиляди, според оценки.

експерти - до 1% от възрастните

(около 1 милион души).

Официално около 5% от населението

Русия (7 - 7.5 милиона души).

а) чрез заразена кръв (трансфузия, общо

заразени спринцовки при наркомани); б) по време на

незащитен секс; в) от майка до

дете (по време на бременност, раждане, хранене

мляко); г) убождане с заразена игла.

а) чрез заразена кръв (трансфузия, трансплантация

органи, мръсни спринцовки и др.); б) незащитен

сексуален контакт; в) от майка на дете; г) домакинство

- чрез общи хигиенни елементи.

а) 90%; б) около 25% (това е при условие на редовно

контакти за няколко месеца). С един

рискът зависи от вида на пола и е

от 0.1% до 10%. В този случай жените винаги имат шанс да се заразят

в 2 - 3 пъти повече, отколкото при мъжете! в) 2 - 10% (със специални

терапия, рискът е сведен до минимум); г) 0.3% (вирусът може да бъде

живее само в човешкото тяло, извън него бързо умира).

Без лечение, ХИВ преминава в СПИН в максимум 8 до 10 години.

При всички условия на ХИВ лечение до 20-нечетно

години няма да премине в СПИН. Лечението се плаща от държавата.

Инкубационният период е до шест месеца. По това време

Невъзможно е да се открие вирус в кръвта и заболяването често

има време да се премести на хроничен етап. за

Една четвърт от заразените хора развиват цироза и

рак на черния дроб. Лечение за сметка на държавата.

Половин руснаци на възраст от 14 до 30 години, а не наркомани, които са имали небрежен секс.

Хепатит с по-висока скорост. Живот с ХИВ

В Русия повечето хора с ХИВ също имат хепатит С, така че лечението на тези инфекции остава не само спешно. Съветът на международните експерти публикува през май 2007 г. нови препоръки относно лечението на комбинацията от тези инфекции в медицинското списание "СПИН". Ето някои от тези препоръки.

Авторите на препоръките отбелязаха, че около една трета от ХИВ-позитивен свят имат хроничен хепатит С. смъртоносен на чернодробно заболяване прогресира по-бързо при хора, живеещи с ХИВ, и по достъп до антиретровирусно лечение за ХИВ цироза на черния дроб се превръща в основна причина за хоспитализация сред ХИВ позитивни.

Оптимални дози и продължителност на лечението

Пациентите с HIV коинфекция и хепатит С вирус реагират по-лошо на хепатит С, отколкото HIV-негативните пациенти. Ето защо е критично важно да се изберат адекватни дози и продължителност на терапията и да се постигне максимално съответствие с режима на лечение при тази група пациенти.

Препоръките отбележи, че подходяща доза от рибавирин е от решаващо значение за успеха на терапията срещу хепатит С, се препоръчва, че дозата се изчислява според теглото (1000 мг / ден, с тегло по-малко от 75 кг и 1,200 мг / ден с тегло над 75 кг). Според последните данни това позволява максимална ефективност, но минимизирането на токсичността. Необходимо е да се "насърчи" приемането на еритропоетин за лечение на анемия, причинена от рибавирин. В същото време анти-ХИВ лекарствата AZT (Retrovir, зидовудин), "трябва да се избягва", за да не се увеличи риска от развитие на анемия.

Сред пациентите с HIV и хепатит С са изследването на висока доза pegilinirovannogo интерферон в комбинация с рибавирин, но резултатите от тези изследвания са смесени. Следователно Съвета препоръчва същите дози, както при пациенти с хепатит С само 180 мг / седмица pegilinirovannogo интерферон алфа-2а (Pegasys), или 1.5 цд / кг / седмица pegilinirovannogo интерферон алфа-2b (PegIntron).

Авторите препоръчват, че ХИВ-позитивни пациенти с хепатит С, лекувани с интерферон и рибавирин pegilinirovannym в продължение на 48 седмици, независимо от генотипа. Въпреки това, те се отбележи, че при пациенти с HCV генотип 2 или 3, може да бъде достатъчно 24 седмици на лечение, но генотип 1 или 4 са трудни за лечение, и някои пациенти може да "полза от удължаване до 60-72 седмици на лечение."

Прогноза за ефективността на лечението

Насоките определят различни фактори, които влияят на вероятността за лечение на хепатит С - възраст, пол, телесно тегло, хепатит С вирусния товар, генотип на хепатит С, степента на фиброза или черен дроб stearoza. Всички тези фактори показват вероятността за успех на лечението, както и при HIV-негативните пациенти.

Въпреки това, хората с ХИВ имат свои собствени характеристики при прогнозиране на успеха на терапията. По този начин, ниски нива на CD4 и високо HIV намаление на вирусния товар успешно лечение на хепатит С. Инсулиновата резистентност е също един от тези фактори, и е особено загрижени, че тя може да бъде страничен ефект на някои антиретровирусни лекарства.

Както при HIV-отрицателни пациенти с хепатит С, основният показател за успех на лечението - вирусологичен отговор, т.е. бързо намаляване на вирусното натоварване на хепатит С. По принцип траен вирусологичен отговор, т.е. лечение на хепатит С, се постига при пациенти с вирусен товар на хепатит С Това става невидимо след 4 седмици след започване на лечението. Ако количеството на вируса на хепатит С се определя след 24-седмично лечение, SVR е много малко вероятно, се препоръчва лечението да се прекъсне.

Липса на реакция на терапията и рецидив

Все по-голям брой пациенти с хепатит С и HIV вече са лекувани с лекарства на базата на интерферон, но те не са постигнали продължителен вирусологичен отговор. Въпреки това, повтарящото се лечение на хепатит С след рецидив не е изследвано досега.

Пациенти с HIV, които не са получили предварително оптимална терапия (интерферон лесно, много кратък период на лечение, с ниска доза рибавирин, интерферон прием само, предсрочно прекратяване на терапията поради странични ефекти) може отново да започнат лечение текущата стандартна терапия.

Ако обаче пациентът е получил оптимално лечение, но възниква рецидив, е малко вероятно втори курс на лечение да доведе до продължителен вирусологичен отговор. Въпреки това дори неуспешен курс на лечение или дългосрочно използване само на интерферон може да помогне на пациента, тъй като забавя развитието на чернодробни заболявания.

Авторите на препоръките също така споменават нови лекарства срещу хепатит С, които до момента са подложени на клинични изпитвания. Те включват нови сортове интерферон, както и антивирусни лекарства, които пряко засягат хепатит С вирус - протеаза и полимераза инхибитори. Тези експериментални лекарства могат допълнително да подобрят показателите за лечение при хора, чиято терапия е неуспешна. "Клиничните изпитвания на ефикасността и безопасността на тези лекарства при пациенти с коинфекция трябва да бъдат приоритет", пишат те.

Лечение на остър хепатит С

Приблизително 25-30% от ХИВ-негативните хора с остър хепатит С вирус напълно изчезват, при HIV-позитивни хора, хепатит С е по-често хроничен. Поради тази причина "ранните терапевтични интервенции по време на остър хепатит С са особено важни за пациенти с ХИВ инфекция".

Авторите препоръчват, че ХИВ-позитивните хора с остър хепатит C лечение pegilinirovannym интерферон плюс рибавирин в продължение на 24 седмици, след като изчака спонтанното изчезване на вируса на хепатит С в продължение на 12 седмици.

Оценка на степента на фиброза

Няколко неинвазивни методи позволяват да се оцени степента на фиброза, включително биомаркери и методи като временна еластография. Тези нови методи са подходящи в отсъствие или с малко изразена чернодробна фиброза. "Чернодробната биопсия не е задължителна при лечението на хроничен хепатит С. Комбинацията от неинвазивни методи може да оцени чернодробната фиброза и да предвиди развитието на фиброза в повечето случаи."

Антиретровирусна терапия и чернодробна токсичност

Антиретровирусен медикамент DDI (Videx) и рибавирин, както може да доведе до лактатна ацидоза, панкреатит и цироза dekomensatorny, така че тези лекарства не трябва да бъдат взети заедно. Тъй като AZT (Retrovir) и ribaverin както може да доведе до анемия (ниски нива на хемоглобина в кръвта) и интерферон, както и AZT, може да доведе до неутропения при каза препоръки, ако е възможно да избягвате приема на AZT.

Препоръките отбелязват, че антиретровирусните лекарства имат различен ефект върху черния дроб. Някои нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, особено ddI (Videx) и d4T (Zerit), могат да причинят митохондриална токсичност, която може да доведе до затлъстяване в черния дроб. Лекарственият невирапин (Viramun) може да причини токсичен хепатит, а някои протеазни инхибитори пряко засягат черния дроб. Такива лекарства като атазанавир (Reyataz) и индинавир (Crixivan) могат да причинят повишаване на нивото на билирубина (жълтеница), но те не са вредни за черния дроб.

Насоките посочват, че антиретровирусните ползи терапия далеч надхвърлят рисковете, и отбеляза, че много изследвания показват, че приемането на антиретровирусна терапия не е свързано с повишен риск от заболявания на черния дроб опасен за пациенти с хепатит С.

"Сериозното разрушаване на имунната система допринася за развитието на хепатит С и развитието на чернодробната фиброза. Поради тази причина се препоръчва незабавно да започне HAART, ако пациентът има хепатит С, освен това трябва да обмисли възможността за по-ранно лечение ", пишат авторите на препоръките.

"Увеличаването на вирусен товар на ХИВ значимо свързани с развитието на чернодробна фиброза и навременно започване и успешно получаване на HAART, са свързани със защита от бързото развитие на фиброза."

Обсъдете тази статия във форума (дискусията е възможна само след регистрация).

ХИВ и хепатит С не са изречение: симптоми, диагноза и лечение

ХИВ и хепатит С възникват и се развиват успоредно при повече от 35% от пациентите. Вирусният хепатит оказва значително влияние върху лечението на ХИВ, така че пациентите се нуждаят от специални грижи, променят начина си на живот и провеждат качествена терапия.

Моля, обърнете внимание! Едновременното наличие на хепатит и ХИВ в човешкото тяло се нарича коинфекция.

Хепатит С (флавивирус) е възпаление на черния дроб, което протича почти безсимптомно. Отказът от лечението може да предизвика развитие на цироза, рак на черния дроб, чернодробна недостатъчност.

Сред най-често проявените симптоми на хепатит С могат да бъдат идентифицирани:

Сега предлагаме да разберете кое е по-опасно - хепатит С или ХИВ, каква е продължителността на живота на пациент с коинфекция и какво е необходимо, за да се получат резултатите от количествен анализ.

Как се предава инфекцията?


Случаите, в които ХИВ и Хепатит С са диагностицирани едновременно при пациенти, са често срещани в Русия.

Причината за това са подобни механизми на предаване на вируса:

  • "Кръв през кръвта,
  • с незащитен сексуален контакт.

Методите за предаване на хепатит C включват раждане - от майка на дете. Инфекцията обаче не се проявява по време на бременност, а когато кръвта се свързва по време на раждането на бебето (или непосредствено след него).

2-3% от случаите (много рядко) инфекция с вируса на хепатит В се случва през всеки ден - с помощта на бръснарско (когато заразен човек преди да го използвате, когато ранени), в разфасовки за връзка и други.

Заредете върху черния дроб

Хепатит С не е ХИВ, важно е да не се бъркат две различни заболявания, които се различават по симптоматиката и механизма на развитие. Въпреки това, тяхното присъствие в организма има много негативно въздействие върху черния дроб.

Ако хепатитният вирус засяга директно чернодробната тъкан, HIV инфекцията не атакува чернодробните клетки (интересите на имунната недостатъчност са "лимфоцитите"). Въпреки това, лекарствата, предписани за ХИВ, допринасят за бързото прогресиране на вируса на хепатит С.

Когато се инфектират съвместно, ефектът върху черния дроб се увеличава - здравата чернодробна тъкан бързо се превръща в цироза, което след това води до чернодробна недостатъчност. ХИВ и хепатит С водят до цироза на черния дроб и мастна хепатоза.

Колко живеят с наличието на две инфекции?

Едновременно откриване на ХИВ и хепатит - колко живеят с тази диагноза? Невъзможно е да се даде точен отговор, но при навременното и правилно лечение на хепатита пациентът може да продължи дълго време.

Първоначално хепатитът е асимптоматичен, но след известно време започва да се развива и може да бъде диагностициран. Пациентите ще живеят с хепатит С и ХИВ в пълен живот, като спазват всички инструкции на лекаря и не нарушават графика за приемане на лекарства.

Фактори, влияещи върху качеството на живот на хората с коинфекция:

  • възрастта на пациента,
  • присъствие (отсъствие) на увреждане,
  • състоянието на имунната система,
  • съпътстващи заболявания.

Не забравяйте, че никой няма да даде точна прогноза за живота със съпътстващ хепатит С и ХИВ в организма - той зависи преди всичко от самия пациент, начина му на живот и нивото на лечение.

Влиянието на ХИВ върху HCV

ХИВ ускорява развитието на HCV с високо активна антиретровирусна терапия (поради излагане на лекарства). Нивото на виремия (наличието на различни вируси в кръвта) е два пъти по-високо при пациенти с коинфекция.

Средно, хепатит С, заедно с HIV, води до цироза на черния дроб след 7 години, но при моноинфектирания HCV този период е повече от 3 пъти.

Ефектът на имунодефицитния вирус върху хепатит С:

  • ускорено развитие на чернодробната фиброза,
  • повишен риск от хепатоцелуларен карцином,
  • повишена смъртност.

Характеристики на хода на заболяванията, когато ХИВ и хепатит С едновременно

ХИВ и хепатит С образуват рядка връзка на синдрома на имунната недостатъчност, който причинява растежа на серумната аминотрансфераза. Изследванията на имунологични и хепатолози са, че намаляването на нивото на резистентност към външни фактори води до чернодробна дисфункция.

Друга особеност на заболяването са същите рискови групи:

  • маргинали (бездомни, наркомани и т.н.)
  • здравни работници,
  • донори
  • пациенти, които са били трансфектирани с кръв,
  • хомосексуалистите,
  • деца на заразени родители.

Моля, обърнете внимание! Има, но не е потвърдено, мнението, че наличието на съпътстваща инфекция ускорява прехода на ХИВ на етапа на СПИН.

В същото време хората с ХИВ и хепатит се понасят по-зле от често срещаните заболявания, продължителността и качеството на живот, без ефективно лечение, се влошават.

Курсът на хепатит С в контекста на ХИВ инфекцията

Развитието на хепатит С се ускорява от лекарства, предписани за антиретровирусно лечение на ХИВ. Защитните реакции на тялото се влошават, което води до придобиване на хронична форма на хепатит.

Ако ХИВ се диагностицира в родителите на детето, това е не само по-податливо на предаване на този вирус, но и на придобиването на нови - хепатит, херпес.

диагностика

Първоначалните стадии на ХИВ и хепатит са асимптомни - първите признаци се проявяват от 6 месеца до 1 година (в зависимост от състоянието на имунната система). При коинфекция, симптоматиката се проявява по-рано, но за да се установи точна диагноза, е необходимо да се преминат тестовете.

За да диагностицира хепатита, лекарят предписва указания за тестове:

  • кръв и урина,
  • биохимия,
  • диагностика на вируси от тип В и С чрез PCR,
  • Ултразвук на вътрешните органи.

Диагнозата на ХИВ се провежда с доставката на венозна кръв. Основните методи са ELISA (тестване на биоматериали за антитела) и PCR (определяне на вирусното натоварване, потвърждаване на положителния резултат от ELISA).

Предимството на PCR е високата чувствителност на анализа и способността да се идентифицират няколко патогени наведнъж. Негативният анализ на PCR за хепатит С означава, че липсват следи от инфекция.

лечение

Едновременното откриване на ХИВ и хепатит С изисква добре планирана терапия. Преди да започне приложението си, лекарите определят първо кое заболяване трябва да се лекува. При 6 от 10 случая първо се лекува хепатит С.

Групи пациенти с ХИВ и хепатит С, характеристики и условия на лечение са изброени в таблицата:

Лечението не се изисква

Пациенти със съпътстващи HCV / HIV инфекции

2. Анти-HCV е открито, докато едно проучване за HCV РНК показва отрицателна стойност

Състоянието на пациента се контролира и изследва на всеки шест месеца

Необходима е терапия с хепатит С

Пациенти със съпътстващи инфекции, но само лечение на хепатит С са показани

2. Хепатит С в хронична форма е диагностициран

Необходимо е лечение на ХИВ

Пациенти с комбинация от инфекции, които се нуждаят от лечение на вируса на имунната недостатъчност

2. Анти-HCV е открита, но HCV РНК репликацията отсъства или са открити противопоказания за нейното лечение

Едно от условията е достатъчно

Моля, обърнете внимание! Съвременните изследвания показват, че преди антиретровирусната терапия е по-добре да се лекува хепатит С, за да се създаде благоприятна основа за AARV.

Не забравяйте, че е неприемливо да диагностицирате сами HIV и хепатит С и да изберете лекарства за лечение.

Медицински манипулации

Наличието на хепатит С и едновременно ХИВ води до усложнение на лечението, но единственият начин за борба с тези инфекции е да се вземат антиретровирусни лекарства. Няма медицинска манипулация, която да помогне за намаляване на вирусното натоварване и възстановяване на черния дроб.

Въпреки това, с бързото развитие на хепатит С при ХИВ, се препоръчва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и В. Те са абсолютно безопасни за ХИВ-позитивни пациенти, но може да се предотврати рискът от предаване.

Освен това, лечението е важно:

  • Следвайте диетата. Брой на храненията - поне 2-3 пъти на ден, малки порции, балансирана диета.
  • Леко натоварване. Подобряването на цялостното благосъстояние ще позволи ходене пеша, йога, плуване или колоездене.
  • Отказ от алкохол и пушене. Помага за намаляване на риска от развитие на чернодробна болест.

Антиретровирусни лекарства

Интерферонът и рибавиринът са основните лекарства за лечение на хепатит С (също в хронична форма). Само при едновременно приемане те могат да унищожат вируса и да подобрят защитните свойства на тялото.

Интерферонът е протеин, образуван в тялото, за да се бори с инфекциите. Влизайки в храносмилателния тракт, той се унищожава, така че въвеждането му се осъществява чрез подкожен метод. Рибавирин има за цел да подобри действието на интерферона.

Сред предписаните антиретровирусни лекарства:

  • Зидовудин. При едновременното лечение на хепатит С се препоръчва да се замести с друго лекарство от групата на NRTI (например фосфазид).
  • Диданозин. Въпреки това, при цироза на черния дроб употребата му е забранена. Лекарството е противопоказано за приемане на ставудин + рибавирин.
  • Ефавиренц. Тя може да причини психични разстройства, така че е необходимо да се внимава с Peg-IFN.
  • Протеазни инхибитори.

Характеристики на лечението на хепатит С при СПИН

Дори при СПИН, лечението с хепатит С се извършва с помощта на интерферонови препарати (подкожно три пъти седмично) и рибавирин (2 пъти дневно под формата на таблетки).

Необходимо е постоянен мониторинг на състоянието на пациента, тъй като лекарствата причиняват силни странични ефекти:

  • обща слабост,
  • депресия
  • повишена раздразнителност,
  • анемия.

Обикновено лечението на хепатит С отнема от 6 до 12 месеца.

Характеристики на лечението на остър хепатит при пациенти с HIV инфекция

За лечение на хепатит С в остра форма е необходимо при назначаването на Peg-IFN, продължителността на курса е 6 месеца. Прилагането на комбинирана терапия за остър хепатит е възможно, но в момента такива тактики не са напълно разбрани.

Критерии за ефективността на антивирусната терапия

Високата степен на ефективност на терапията може да бъде оценена от отговора на организма, изразен в следните критерии:

  • намален вирусен товар,
  • намаляване на ALT активността,
  • намалена репликация на HCV РНК,
  • подобрен хистологичен модел в черния дроб.

Оценка на вирусологичния отговор

Месец след назначаването на лечението се провежда качествен тест (кръвен тест за ХИВ и хепатит) за определяне на HCV РНК. Неговото отсъствие е отличен знак, който свидетелства за постигането на SVR и определя продължителността на терапията.

Нивото на HCV РНК се определя преди лечението и след 12 седмици. Използва се единичен метод, чийто праг на чувствителност е най-малко 50 IU / ml. Ако 3 месеца след началото на лечението, HCV РНК спадна до 2log10, лечението ще продължи.

Вирусологичният отговор се оценява на 24, 48, 72 седмици след започване на лечението и 12 месеца след края на лечението. Декодирането на отрицателните и положителните резултати се извършва само от лекар.

Оценка на хистологичния отговор

Повторната чернодробна биопсия или еластография (диагностични методи) се извършва не по-рано от половин година след завършване на лечението. Без постигане на SVR, тяхното назначаване е показано, за да се определят по-нататъшните тактики за управление на пациента.

Мониторинг на поносимостта на лечението

Контролът върху състоянието на пациента се извършва 1, 2 и 4 седмици след назначаването на терапията, а след това месечно.

  • активността на аминотрансферазите,
  • нивото на билирубина,
  • съдържанието на CD клетките4.

Моля, обърнете внимание! По преценка на специалист могат да бъдат предписани допълнителни тестове, включително определяне на нивото на y-GTP.

Провежда се мониторинг на поносимостта на лечението с цел своевременно откриване на странични ефекти (неутропения, анемия и др.). Тяхното откриване е необходимо за коригиране на терапията и промяна на дозировката на лекарствата.

Корекция на дозите на Peg-IFN и рибавирин

Коригиране на дозите на Peg-INF и рибавирин:

Намаляване на дозата на рибавирин до 600 mg на ден

2. Нивото на хемоглобина спада с 2 g / dL и повече през първите 4 седмици от лечението в присъствието на сърдечно-съдови заболявания

2. Нивото на хемоглобина се поддържа под 12 g / dl след 4 седмици на прием на намалена доза при наличие на сърдечно-съдови заболявания

Корекция на дозите ARV лекарства при пациенти с цироза на черния дроб

Цирозата води до влошаване на метаболизма на АРВ лекарства, което влияе върху намаляването на ефективността на приема им.

  • При декомпенсирана цироза, вирусният препарат на групата с PI и NNRTI трябва да се използва в по-малка доза.
  • При компенсирана цироза, антиретровирусните лекарства се предписват в пълна доза (при липса на специфични медицински препоръки).
  • При декомпенсирана цироза + няма възможност да се контролира серумната концентрация на лекарства, не се предписват препарати с ННИОТ и дозата на PI намалява.

Предотвратяване на коинфекция

Пациентите, диагностицирани с ХИВ, могат да се предпазят от хепатит С инфекция.

За предотвратяване на коинфекция, хората се препоръчват:

  • Съхранявайте лични хигиенни предмети, които могат да влязат в контакт с кръв, чисти.
  • Откажете алкохола, вземете лекарства и билки само след консултация с лекар.
  • Непрекъснато наблюдавайте черния дроб, навреме и редовно провеждайте тестове.
  • Премахване на евентуален контакт с кръвта на човек, който има хепатит С.

Моля, обърнете внимание! Основната превантивна мярка за коинфекция при пациенти, страдащи от ХИВ, е да "покрие" основния инфекциозен канал (инжектиране на наркотици).

Не забравяйте, че понастоящем хепатит С се лекува дори при зависими от наркотици, тъй като лекарствата нямат ефект върху антиретровирусните лекарства.

Усложнения при едновременно приложение на ХИВ и хепатит С

Опасно усложнение при ко-инфекция е бързият преход на ХИВ в стадия на СПИН. Понастоящем се проучва въпросът за представянето на хепатит С като провокиращ фактор, но наличните данни от научните изследвания правят възможно това предложение.

  • Висока чувствителност към депресия, която води до приемане на антивирусни лекарства.
  • Възможно е да има силно и необратимо увреждане на черния дроб, нарушение на функционирането му.
  • Пациентите с ХИВ по-често заразяват други хора с хепатит С, което се дължи на тяхното високо вирусно натоварване.

данни

И така, какво е по-лошо - ХИВ или хепатит С? Всяка обосновка по този въпрос е субективна и зависи от индивидуалните характеристики на организма. Въпреки това, ако хепатит С може да бъде напълно излекуван, тогава лечението за ХИВ понастоящем не е развито.

Колко може да живее пациент с ХИВ и хепатит С? Това зависи изцяло от етапа на откриване на заболяването и от какви лечения се предписва. При адекватна терапия, ще бъде възможно да се освободим от възпалителния процес в хепатоцитите и да забавим прогресирането на СПИН.

Не забравяйте, че едновременната диагноза на ХИВ и хепатит С не е присъда. Успешното лечение ще подобри качеството и ще увеличи продължителността на живота, но през следващите месеци ще трябва да промените начина си на живот и да следвате всички препоръки на специалист!

Какво е по-опасно: ХИВ или хепатит

Едва сега ХИВ е по-неразкрита, един и същ хепатит В в обществото се обсъжда много по-малко (написахме за това и други форми на хепатит наскоро - вижте броя на "Комсомола" за 23 май 2007 г.). Но той е не по-малко опасен и в същото време много по-инфекциозен от вируса на имунната недостатъчност!

Във всеки случай такива врагове на човечеството трябва да бъдат познати лично.

Какво е често срещано при хепатит Б и ХИВ, какви са разликите?

Свързани статии Какво е по-опасно: ХИВ или хепатит

  • Ентеровирусни заболявания Ентеровирусни заболявания (гръцки вътрешни черва + вирус (s)) са заболявания, причинени от причинителите на родовите ентеровируси от семейството на пикорнавирусите. Основната Е. b. са полиомиелит.
  • Инфекциозни заболявания Инфекциозни заболявания - група от заболявания, причинени от специфични патогени, характеризиращи се с инфекциозен, цикличен ход и образуване на постинфекциозен имунитет. Терминът "инфекциозни болести" беше въведен от Hufeland (Ch.
  • Инфекциозни болести

Какво е по-опасно: ХИВ или хепатит

  • В Ню Йорк записва нов ХИВ вируса в края на миналата седмица, ръководителят на медицинския отдел на Ню Йорк Томас Фридман призова съграждани с предупреждението, че се появява в вируса на мутирал човешки имунодефицитен (HIV), който причинява "СПИН е ураган."
  • СПИН вирусът скоро ще излекува болестите Британски изследователи се опитват да използват безвредна форма на вируса на СПИН, за да предотвратят отхвърлянето на трансплантирани органи. ХИВ е особено опасна, защото има способността да интегрира своя генетичен материал в ДНК на нормални неразделими клетки. Изследователи от Кеймбридж
  • Екстремна плът - зелена улица за вируса на ХИВ. Разработена е технология за пречистване на кръвта, която позволява да се изчистят всички известни вируси

Дискусия Какво е по-опасно: ХИВ или хепатит

  • Уважаеми докторе, кажете ми, моля, ако 100% от СПИН вирусите, хепатит, умират. Уважаеми докторе, кажи ми, моля, дали 100% вируси на СПИН, хепатит, сифилис и други опасни вируси и бактерии загиват с алкохол. Факт е, че преди няколко дни един мой приятел влезе в пътнотранспортно произшествие и поради липса на инструменти очевидци трябваше да направят мед. помощни средства
  • може нормален кръвен тест (кръв от вена) показват наличието на всеки ХИВ вирус хепатит СПИН кръвен тест е нормално, изпратени геници
  • Колко минути вирусът ХИВ живее извън тялото?

Категории, отнасящи се до Какво е по-опасно: ХИВ или хепатит

  • Изследване на имунитета, алергологични изследвания Изследване на имунитета, алергологични тестове
  • Хипертонично заболяване Хипертонично заболяване
  • Кръвен тест: обща и биохимична Микрофесиална болест Исхемична болест на сърцето (ССЗ)

Какво е по-опасно: ХИВ или хепатит

  • Медицински център "Авицена" Това е първото руско медицинско предприятие с чуждестранно участие
  • Център за диагностика и цветотерапия
  • Институт по алергология и клинична имунология Център за здраве и красота в БратеевоМултипрофесионален медицински център за диагностика на екстракорпорална хемококилация

Вашето здраве

Здравословен живот

Лекари на Москва

Форум за здраве и красота

15:20 Ракът е болен.

14:39 Новини за здраве и красота.

14:37 Новини за здраве и красота.

14:34 Новини за здраве и красота.

14:32 Новини за здраве и красота.

14:32 Новини за здраве и красота.

14:30 Новини за здраве и красота.

14:29 Новини за здраве и красота.

14:06 Дамски клуб.

Девствеността и пилешкото яйце. Каква е връзката между тях? И така, че жителите на племето на куямама, който живее на границата с Намибия, в древни времена лиши девойките от девствеността с помощта на пилешко яйце. малко

Температурата на тялото е сложен индикатор за термичното състояние на човешкото тяло, отразявайки сложната връзка между производството на топлина (генериране на топлина) на различни органи и тъкани и топлообмен между

Малките промени в диетата и начина на живот ще ви помогнат да промените теглото си. Искате да загубите тези допълнителни паунда? Не се притеснявайте, не е нужно да се чувствате гладни от себе си или да правите изтощителни упражнения. Инст