Признаци и лечение на възпаление на черния дроб

Метастази

Черният дроб е важен орган, отговорен за производството на жлъчка и детоксикация на организма. Всяко отклонение във функционирането на черния дроб води до сериозни патологии в организма. Често заболяване, при което тъканите на даден орган са засегнати и функционалното му увреждане е възпаление на черния дроб. Патологията се развива със същата честота при жените и мъжете, има случаи на заболеваемост в детската възраст. Възпалителните процеси в черния дроб могат да възникнат различни - под формата на класически вирусен хепатит, или срещу паразити, така че при определяне на лечебната стратегия е важно да се определи истинската причини дисфункция.

Причини за възникване на

Основните причини, които служат като отправна точка за развитието на възпалителни процеси в черния дроб, са много. Най-значимите са:

  • хепатотропни вируси, които могат да се предават чрез въздушни, вътрешни и контактни маршрути;
  • системно използване на алкохол, по време на което умират чернодробните клетки, заместени от мастна тъкан;
  • приемане на голям брой лекарства във високи дози (антибиотици, аспирин);
  • забавено изтичане на жлъчна секреция, задръстване на жлъчката в черния дроб.

вид

В медицинската терминология, за обединяване на всички видове органични възпалителни процеси, има общ термин - "хепатит". Особено важно в гастроентерологията са придобили следните изолирани видове чернодробно възпаление:

  • стеатоза;
  • различни форми на хепатит;
  • цироза.

Стеатозата е възпалително заболяване, при което здравите чернодробни клетки се заменят с мастни клетки, последвано от свръхрастеж на кисти. Стеатозата често се среща при мъже с тенденция към алкохолизъм. Другите причини за стеатоза включват недохранване, забавен метаболизъм и претеглена наследственост.

Хепатитът е възпаление, което се дължи на интоксикация, инфекция с вируси. Въз основа на вида патоген или друга причина, причиняваща хепатит, се различават следните:

  • хепатит А - заболяване с вирусна природа, основният път на предаване е хранителен;
  • хепатит В - вирусна патология, която се появява в остри и хронични форми; предадени чрез кръвта и в утробата;
  • хепатит С - хронично инфекциозно увреждане на черния дроб с вирусна природа, една от най-опасните форми на възпаление;
  • хепатит D - вид възпаление на черния дроб от голямо естество; инфекцията настъпва чрез кръвта;
  • хепатит Е - възпаление на черния дроб в тежка форма, процентът на смъртните случаи по време на инфекцията е висок; механизмът на предаване е чрез кръвта;
  • хепатит F - вид възпаление, причинителят на който не е известен; инфекцията възниква по време на полов акт, чрез ежедневни обекти, кръв.

Хроничните форми на хепатит са особено опасни. Хроничното възпаление се извършва тайно, без видими клинични признаци, но органът претърпява необратими разрушителни промени. Без лечение, хроничният хепатит в 70% от случаите води до цироза.

Цирозата е хроничен възпалителен процес в черния дроб, който причинява прекомерен растеж на съединителната тъкан. В резултат на това черният дроб се деформира и набръчка. Цирозата се случва на фона на алкохолна интоксикация, отравяне с отрови и наркотици. Основни заболявания за развитието на цироза са туберкулоза, сифилис, малария, онкопатология. В напредналите стадии на цироза смъртността достига 100%.

симптоми

Признаците на възпалението на черния дроб варират в зависимост от формата на патологията - остра или хронична. Острата възпаление винаги продължава с жива клиника:

  • силната болка в дясната страна, която е болезнена по природа, има тенденция да се увеличава по време на физическата активност;
  • висока температура;
  • атаки от гадене, водещи до повръщане;
  • избистряне на изпражненията и потъмняване на урината;
  • пожълтяване на кожата и окото на склерата;
  • обща слабост.

По време на хронично тревоги пациенти лошо храносмилане, както диспепсия (като гадене, повръщане, стомашен дискомфорт), subfebrilet. Типичен признак на хронично възпаление е постоянният вкус на горчивина в устата и киселини след грешки в храненето.

диагностика

Изследването с подозрение за възпаление започва с първичен преглед на пациента. Лекарят открива оплакванията, естеството на болката, наличието на хронични заболявания, особения начин на живот и отношението към алкохола. По време на палпацията лекарят определя колко е увеличен черният дроб.

За потвърждаване на диагнозата и откриване на причините за възпалението се провеждат няколко проучвания:

  • биохимията на кръвта позволява да се установят признаци на възпалителния процес (левкоцитоза, повишени ESR и неутрофили на урината, повишен билирубин);
  • е необходим общ анализ на урината, за да се определи нивото на уровилиногена, чието увеличаване директно показва хода на хепатита;
  • Ултразвуковата диагноза разкрива степента на разрушителни промени в черния дроб, наличието на неоплазми;
  • че е необходима чернодробна биопсия, за да се определи формата и причината за възпалението;
  • кръвен тест за вируси на хепатит.

Методи на лечение

Възпалението на черния дроб изисква цялостно и дългосрочно лечение. Терапията винаги се избира индивидуално, въз основа на формата на възпаление и състоянието на пациента. Ако хепатитът е инфекциозен, пациентът трябва да бъде изолиран до възстановяване. Препоръчителни препарати:

  • антивирусни лекарства и имуномодулатори - да се бори срещу хепатитните вируси и да възстанови имунитета - Viferon, Interferon, Alfaron;
  • хепатопротектори - за възстановяване на повредени хепатоциди - Essentiale, Phosphogliv, Heptral;
  • ензими - да нормализира храносмилането и да облекчи натоварването върху черния дроб - Pangrol, Mikrazim.

Всички таблетки се приемат стриктно в зависимост от дозата, препоръчана от лекаря. Продължителността на лечението зависи от активността на възпалението. Ако е необходимо, курсът на приемане на антивирусни лекарства и хепатопротектори се повтаря.

диета

Диетата при възпаление е насочена към разклащане на тялото и стабилизиране на работата му. Най-добрият вариант е таблицата номер 5. Когато храната е ограничена, консумацията на мазнини е ограничена и количеството протеини и въглехидрати се избира, като се вземат предвид нуждите на организма. От храната напълно изключвайте пресни сладкиши, пържени и мазни храни, гъби, алкохол и кафе.

Диетата на пациентите се състои от пресни и варени зеленчуци, зърнени храни, нискомаслено месо и риба, супи в зеленчуков бульон или мляко, нискомаслени млечни продукти. Задължителен елемент на храненето са пресните плодове. Можете да ядете хляб, но само вчера и в ограничени количества.

Народни пътища

Народните средства могат да се използват в ранните стадии на възпаление на черния дроб, но само заедно с основната лекарствена терапия. Преди да използвате народните методи, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това е, което може да намали възпалението на черния дроб у дома:

  • смес от прясно изцедени червени цвекло и сокове от ряпа (съотношение 1: 1) в обем от 100 ml; сокът се пие ежедневно, докато състоянието се подобри;
  • смес от пулп от тиква и мед - тиква (0.5 кг) смилат, смесва се с 20 г мед; крайната маса се консумира 20 г преди хранене преди всяко хранене;
  • инфузия на питички от царевично бонбонки вместо чай за дълго време (не по-малко от 6 месеца);
  • пчелно млечице, приемано два пъти на ден, еднократна доза - с глава на мач.

предотвратяване

За да намалите риска от развитие на възпаление на черния дроб, трябва редовно да следвате превантивните мерки:

  • внимателно да наблюдава личната хигиена;
  • да се избягва контакт с носители на вируси на хепатита;
  • минимизират или напълно изключват употребата на алкохол, откажат от тютюнопушенето;
  • правилно и разнообразно ядене;
  • приемайте лекарства само според указанията на лекаря;
  • Козметичните и медицински манипулации трябва да се извършват само в контролираните институции, за да се избегне заразяването с хепатит чрез кръвта.

Появата на първите признаци на тревожност от страна на черния дроб - дискомфорт в дясната страна, слабост, температура - изисква незабавна молба до лекар. Ранната диагноза и адекватно лечение ще позволят да се освободите от възпаление, като запазите здравето на черния дроб и човешкия живот.

Хапчета за черния дроб. Списък на ефективните хепатопротектори за лечение на черния дроб. Реалност и митове

Най-големият орган на човешкото тяло, черният дроб изпълнява редица жизненоважни функции, включително осигуряване на безупречна дейност на други органи и системи. Тя е от състоянието на черния дроб зависи до голяма степен от това как ние се чувстваме, и поради това няма нищо чудно в общите усилия за подкрепа на тялото, за да му помогне в труд. За тази потребителите прибягват до различни методи и мерки от съмнителни и категорично отхвърлена от официалните техники медицина "почистване" в черния дроб чрез съмнителни таблетки с официално одобрена и широко използвана група лекарства Хепатопротектори.

Също така трябва да се признае, че черният дроб наистина е податлив на редица заболявания. Тя е много уязвима към инфекция, страда от натрупване на токсини в кръвта, е повредена от някои мощни лекарства и алкохол. Следователно, не е изненадващо, че хепатопротекторите, лекарства, предназначени да предпазват чернодробните клетки, са толкова популярни. Все пак трябва да се отбележи, че лекарствата от тази фармакологична група не са признати във всички страни по света. Освен това групата на хепатопротекторите на запад не съществува като такава. Но в страните от ОНД многобройни "защитници на черния дроб" са на върха на продажбите.

И така, какви са свойствата на хепатопротекторите? Какви са тези лекарства, които много лекари не признават като лекарства? Как работят и работят изобщо? По тези и много други въпроси относно хепатопротекторите в таблетки и ампули, ще се опитаме да намерим въпросите в нашата статия. И ще започнем с описание на патологичните състояния, при които се предписват лекарства за лечение на черния дроб.

Черният дроб е в опасност

"Нещо в черния ми дроб прави глупак..." Тази тревожна забележка звучи доста често. Почти всеки възрастен човек от време на време, особено след тежка вечеря или голям празник, има тежест в правилния хипохондриум и гадене. Това са тези признаци, които могат да показват развитието на едно от най-честите хронични чернодробни заболявания, мастна хепатоза или стеатоза. И така, какво точно е стеатозата на черния дроб? Това е невъзпалително заболяване, при което чернодробните клетки, хепатоцитите, се трансформират в мастна тъкан.

Като правило, стеатозата се развива поради преяждане, наднормено тегло, неефективно хранене с прекомерна мастна храна. Друга често срещана причина за мастната хепатоза е злоупотребата с алкохол, а не винаги вероятността за развитие на болестта е пряко пропорционална на дозите алкохол. Това се случва, че дори периодичният прием на малко количество алкохол води до стеатоза на черния дроб. В допълнение, болестта може да се развие и фона на приемането на лекарства, които неблагоприятно засягат черния дроб.

По-рядко срещана е холестатична хепатоза, при която се разрушава образуването и изтичането на жлъчката, в резултат на което жлъчен пигмент се натрупва в хепатоцитите. Неговата причина може да е отрицателен ефект на токсините или натоварването върху черния дроб, например, по време на бременност. С холестаза, изразено сърбеж на кожата, потъмняване на цвета на урината и обезцветяване на изпражненията, както и биохимични показатели на кръвта.

Говорейки за честите чернодробни заболявания, не можем да споменем възпалението на черния дроб, хепатита. Тя може да се развие в резултат на интоксикация с алкохол, наркотици или отрови и на фона на вирусна инфекция. Най-честите са хепатит В (около 350 милиона души годишно), хепатит А (повече от 100 милиона) и хепатит С (140 милиона пациенти годишно). Най-агресивен курс е на хепатит С, който при липса на лечение е усложнен от цироза и рак на черния дроб в голям брой случаи. Има и известни хепатит D и E. Хепатит В и С вирусна инфекция е основната причина за рак на черния дроб.

Принципи на лечение на чернодробни заболявания

Тактиката на терапията на чернодробните патологии се основава на два основни подхода:

  1. Така наречената етиотропна терапия, която е насочена към причината за заболяването. Ясен пример за такова лечение е борбата срещу вируса при вирусен хепатит. Все пак, трябва да се отбележи, че не всички вирусни хепатити изискват елиминираща терапия. Така че, с хепатит А не е необходимо - вирусът умира сам. Но с хепатит, които се предават чрез кръвта и сексуално, антивирусното лечение наистина е необходимо.
  2. Патогенетична терапия, включваща влияние върху различни етапи на патогенния процес.

За защитата на черния дроб може да се предписват лекарства от различни фармакологични групи, включително:

  • витамини, аминокиселини и други вещества, които подобряват метаболизма;
  • лекарства, които увеличават способността за детоксикация на черния дроб (напр. адсорбенти);
  • лекарства, които стимулират образуването и отделянето на жлъчката (холагог);
  • антивирусни лекарства;
  • означава стимулиране на имунния отговор (имуномодулатори). Те играят важна роля в сложната терапия на хепатит С;
  • болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • антиоксиданти, свързващи свободни радикали и по този начин предотвратявайки увреждането на органите;
  • хепатопротектори, които се различават по структура, произход и механизъм на действие.

Класификация на хепатопротекторите

Все още няма универсална класификация на хепатопротекторите - сред специалисти, дори и на домашни, има доста сериозни несъгласия относно това кои лекарства да ги изброяват. Независимо от това условно те могат да бъдат разделени на най-малко пет фармакологични групи:

  1. Билкови препарати, съдържащи флавоноиди от магарешки трън. Те включват Hepabene, Karsil, Silibor и други.
  2. Други билкови лекарства, сред които са Hofitol, Liv-52.
  3. Хепатопротектори от животински произход, по-специално Sirep.
  4. Средства, съдържащи основни фосфолипиди. Най-известното лекарство от тази група е Essentiale.
  5. Препарати, свързани с различни фармакологични групи.

Трябва да се отбележи, че въпреки че днес няма класификация на хепатопротекторите в света, учените все пак стигнаха до общ знаменател на въпроса какво трябва да бъде идеалният, най-доброто лекарство, което възстановява черния дроб. Основни изисквания за него:

  • висока бионаличност;
  • способност за свързване на токсини, свободни радикали;
  • противовъзпалителен ефект;
  • стимулиране на самолечението на черния дроб;
  • висок профил за сигурност.

За съжаление, въпреки доста впечатляващия списък на съвременните хепатопротектори, които са пълни с полкове от руски аптеки, никой от тях не отговаря на горепосочените изисквания.

В света на съвременната медицина се вярва, че лекарства, които могат да "започват" процеса на регенерация на черния дроб, просто не съществуват. Да, и какво да стане, ако черният дроб и самият той са напълно възстановени, достатъчно е да се създадат подходящи условия за това, като се намали натоварването с мастни храни и токсините до минимум.

За възстановяването на черния дроб

Този раздел е по-подходящ за феновете да "почистват" черния дроб, който е "запушен" с шлака и други отпадъци, като се използват таблетки. Много от нашите сънародници Искрено вярвам, че с години работа в полза на черния дроб на тялото ни се "износва" и изисква рестартиране - почистване. За тази употреба gepatoprotektory осигуряване като холеретична ефект, термични обработки и популярния лекарството, например растително масло и лимонов сок. Някои особено ревностни граждани след процедурите, открити в изпражненията на странно изглеждащи конкреции, те наистина смятат за "камъни, шлака и уплътнени отпадъци" са напуснали тялото страда по действащото Хепатозащитните лекарства и други активни мерки. Всъщност тези конкрети се формират благодарение на преработката на масло и лимонов сок, които служат като домашни "почистващи". - Е, какво ще кажете за черния дроб? - читателят ще попита - не трябва ли да бъде възстановен? - Разбира се, че не!

Черният дроб е единственият орган с наистина забележителна способност за регенериране. Известно е, че само 25% от първоначалната маса на черния дроб може да се възстанови до пълния си нормален размер.

Възстановяването на тялото се дължи на репликацията, т.е. репродукцията на чернодробните клетки, хепатоцитите, както и жлъчните епителни и някои други клетки. По този начин черният дроб регенерира собствената си увредена тъкан, като по този начин предотвратява увреждането й. Но обратно към наркотиците, които всъщност трябва да стимулират възстановяването на черния дроб и да му помогнат да "самооправят" и да се опитат да опишат най-известните от тях.

Флавоноиди от магарешки трън

И да започнем с популярните фитопрепарации, съдържащи флавоноидите на магареца, които включват Carcile, Carcello forte, Legalon, Silimar, Силамарин и Силибинин.

Мраков бодил е растение, широко разпространено в Средиземноморието и Близкия изток. Лечебните свойства имат плодовете на магареца, съдържащ флавоноидни съединения, по-специално силамарин - вероятно има хепатопротективен ефект.

Механизъм на действие

Силимарините, които се съдържат в плодовете на гайда, взаимодействат със свободните радикали, образувани в черния дроб, и спират разрушителния си ефект. В допълнение, в увредените чернодробни клетки те стимулират синтеза на различни протеини и фосфолипиди - компонентите на клетъчната мембрана, които осигуряват работата на клетките (в този случай хепатоцити). Също така, силимаринът ускорява регенерацията на чернодробните клетки и предотвратява проникването на някои токсични вещества в тях.

Смята се, че силимариновите препарати спомагат за подобряване на състоянието с чернодробни заболявания, нормализират лабораторните параметри и дори увеличават степента на преживяемост при пациенти с цироза.

Когато назначаваш?

Показания за прилагане на автомобили и други чернодробно силимарин се основават на токсично увреждане на черния дроб (поради излагане на алкохол и различни отрови и лекарства), хроничен хепатит, чернодробна стеатоза, цироза.

предимства

От положителната страна на лекарствата, базирани на екстракта от магарешки бодил, е тяхната безопасност: те практически нямат противопоказания, а нежеланите реакции, когато се използват, се записват много рядко.

Ефективност по отношение на лекарството, основано на доказателства

Прегледът на данните от изследванията за ефективността на препаратите за алкохолен хепатит, хепатит В и С показва, че те не оказват значително влияние върху хода на тези заболявания и върху черния дроб и особено върху смъртността.

Независимо от факта, че в някои произведения е показано възможно положително въздействие на силамарин с увреждане на черния дроб от индустриални токсини, западната медицина е много запазена за използването му.

Други растителни препарати

Възможностите на фитотерапията за защита на черния дроб с екстракта от магарешки бодил, разбира се, не са изчерпани, а на вътрешния пазар има редица билкови препарати, които са с голямо търсене на основата на други естествени екстракти.

Те включват:

  1. Препарати на основата на екстракт от артишок - Hofitol, Cholebil, екстракт от артишок
  2. Комбинирани билкови препарати - Gepabene, Sibetan, Hepafor, Dipan, Liv-52.

Ще ги опознаем по-близо.

Хепарозащитни препарати на базата на артишок

Лечебните свойства на артишоковото поле се дължат на съдържанието на листата му от химическо съединение, наречено cinarin. Най-големите концентрации на цинарин се намират в пресни, непреработени листа, много по-малко в сухия растителен материал.

Механизъм на действие

Предполага се, че екстракт от артишок проявява холеретична ефект, стимулиране на производството и секрецията на жлъчката от черния дроб на същите лекарства артишок приписвани хиполипидемичен ефект - те помагат за намаляване на "лош" холестерол.

Когато назначаваш?

Според инструкциите за употреба Hofitol Хепатозащитните лекарства и други продукти на основата на артишок, те се използват в състояния, свързани с нарушена жлъчка, по-специално, от тежестта на епигастриума, метеоризъм, гадене, оригване.

На практика, обаче, обхватът на предписанията на тези лекарства е много по-широк. Така Hofitol често се използва в акушерството за намаляване на тежестта на бременност токсикоза, и също така да се поддържа в черния дроб хепатит, чернодробна стеатоза gepatoze, атеросклероза, цироза на черния дроб, хронични отравяния, затлъстяване, хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, Hofitol предписва за това заболяване е много спорен, не съществуват в повечето развити страни като жлъчна дискинезия.

предимства

Разбира се, както при много други растителни протеини, артишоковите екстракти се отличават с висока степен на безопасност. Те са предписани за деца, бременни и кърмещи жени, което, разбира се, е изчерпателно доказателство за тяхната отлична поносимост.

NB! Тъй като Hofitol и други хепатопротектори, съдържащи екстракт от артишок, стимулират образуването на жлъчка, те са категорично противопоказани при холелитиаза. Ето защо, преди да вземете тези средства, трябва да сте сигурни, че няма никакви конкрети в жлъчните пътища! Освен това екстрактът от артишок не се препоръчва при остри бъбречни, чернодробни, жлъчни и пикочни заболявания.

Ефективност по отношение на лекарството, основано на доказателства

По това време, както в инструкциите към лекарствата артишок виждаме много индикации, които обхващат широк спектър от заболявания на хепатобилиарната система, а дори и хиперлипидемия (повишаване на холестерола в кръвта), клинични проучвания не са потвърдили, почти никой от предполагаемите ефекти на растителните чернодробни протектори. Досега няма нито едно цялостно медицинско доказателство, показващо положителния ефект на препаратите, съдържащи екстракт от артишок, върху нивата на холестерола в кръвта и образуването на жлъчката. В западната медицина артишокът изобщо не се използва.

Комбинирани билкови лекарства за чернодробни заболявания

Тази категория включва доста разнообразна гама от лекарства, които според инструкциите имат и хепатопротективен ефект.

Гепабена е един от лидерите сред холеретичните и хепатопротективните лекарства. Той съдържа два активни компонента:

  • екстракт от бодлив трън;
  • екстракт от лешник лечебен.

Първото активно вещество, както вече казахме, показва хепатопротективен ефект при остри и хронични състояния на интоксикация. втори екстракт компонент dymyanki работи чрез алкалоид съдържание в него fumarina прави холеретична ефект и намалява спазъм на жлъчните пътища, което улеснява потока на жлъчката от черния дроб към червата.

Показания за назначаването на хепабиен са хронични чернодробни увреждания с различен произход и дискинезия на изходния тракт. Лекарството не трябва да се използва за остри чернодробни заболявания и жлъчна система (остър холецистит, остър хепатит), както и деца под 18 години поради липса на изпитване при тази категория пациенти.

Сибектан е комплексен комбиниран билков препарат за вътрешно развитие. Тя включва екстракти от тъпан, мъртви бодил, жълт кантарион, бреза. Той предпазва чернодробните клетки, клетъчните мембрани на хепатоцитите, показва антиоксидант и холеретичен ефект. Противопоказанието за употребата на тези хапчета е холелитиаза, а индикациите са различни хронични лезии на черния дроб и жлъчните пътища.

Съставът на друго руско лекарство, Hepafor, заедно с екстракта от магарешки трън включва бифидо- и лактобацили, предназначени да възстановят чревната флора и по този начин да нормализират функционирането на червата.

Dipan, Liv-52 - средства за производство на индийски фармацевтични компании, съдържащи много растителни компоненти, използвани в аюрведа медицина. Двете лекарства, според инструкциите за употреба, имат хепатопротективен ефект, възстановявайки функцията на черния дроб, стимулират регенерацията на клетките, показват холеретичен ефект, предпазват тялото от токсини.

Ефективност по отношение на лекарството, основано на доказателства

За някои растителни хепатопротективи, по-специално Hepabene и Liv-52, е натрупана определена основа. Първият е основно изучаван в руски изследвания, а вторият - включително в западните. Доказателство за благоприятните ефекти на тези хепатопротектори върху чернодробната функция е получено, но много западни експерти не ги считат за изчерпателни. Това становище се потвърждава от данните от някои произведения, които показват липсата на ефективност на Liv-52 при алкохолен хепатит.

NB! Проведено е скандално проучване с Liv-52, в което са участвали пациенти с алкохолен хепатит. Тя показва, че преживяемостта в групата пациенти, лекувани с Liv-52, е с 12% по-ниска, отколкото при групата на пациентите, приемащи хапчета (74% в сравнение с 86%). 22 от 23 смъртни случая в групата Liv-52 са свързани с остра чернодробна недостатъчност. Резултатите от тази работа стават сериозна причина за незабавното изтегляне на средства от американския пазар.

По този начин ефективността на комбинираните хепатопротектори на растения по отношение на лекарствата, основани на доказателства, остава силно съмнителна. И въпреки това, във вътрешната практика лекарствата от тази група се използват широко и са много популярни.

Хепатопротектори от животински произход

В Русия има само два хепатопротектора от животински произход, Sirepard и Hepatosan.

Sirepar съдържа хидролизиран черен екстракт, обогатен с витамин В12. Според производителя лекарството допринася за възстановяването на чернодробната тъкан и има детоксификационен ефект. Той се прилага само интравенозно или интрамускулно, няма орална форма. В този случай Sirep е категорично противопоказан при остри чернодробни заболявания и се използва само при ремисия с хроничен хепатит и други патологии.

Вторият хепатопротектор, Hepatosan, включва изсушени чернодробни клетки от донорното прасе. Предполага се, че те са биосъвместими с макромолекули на човешкото тяло. Според уверенията на производителя, Hepatosan има хепатопротективен и детоксикиращ ефект и също така показва адсорбционни свойства и стабилизира клетъчните мембрани. Показания за назначаване на хепатозан са цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност, увреждане на черния дроб с наркотици и алкохол и т.н.

Ефективност по отношение на лекарството, основано на доказателства

Няма доказателства, че препаратите от животински произход имат поне някакъв благоприятен ефект върху чернодробната функция. Но те определено носят потенциалната опасност. На първо място, тези средства не трябва да се използват в острите периоди на заболяването, тъй като това може да доведе до активизиране на патологичния процес.

NB! е важно да се вземе предвид алергенността на хепатопротекторите от животински произход. За да се изключат реакциите на свръхчувствителност, трябва да се направи алергенен тест преди лечението и да се гарантира, че лекарството не причинява алергия.

В допълнение, някои експерти смятат, че използването на чернодробни хидролизати увеличава риска от инфекция с прионна инфекция, която е свързана със смъртоносната болест на Кройцфелд-Якоб.

Богати и известни: основни фосфолипиди

Фосфолипидите са важен компонент на всяка клетъчна мембрана, осигурявайки нейната цялост и функция. Необходимостта от организъм в тях рязко се увеличава с увеличаване на натоварването и увреждане на определени органи, по-специално на черния дроб. В този случай в стената на хепатоцитите, чернодробни клетки се образува дефект, който може да бъде запълнен от препарати, съдържащи основни фосфолипиди.

Редица хепатопротектори с това активно вещество са регистрирани на съвременния пазар:

  • Essentiale forte N;
  • Resalute Pro;
  • The Essler;
  • Fosfontsiale;
  • Phosphogliv;
  • Brentzialle forte;
  • Livolife forte;
  • антрални;
  • Livenciale и други.

Всички те са с естествен произход: от соя се получават основни фосфолипиди чрез обработка на маслата им.

Механизъм на действие

Свойствата на основните фосфолипиди се дължат на тяхната сходство с фосфолипидите в човешкото тяло. Те са лесно вградени в клетъчната мембрана, осигурявайки изчерпателен терапевтичен ефект. Хепатопротекторите от тази група стимулират възстановяването на чернодробните клетки и ги предпазват от токсини, включително алкохол, химикали, агресивни лекарства и т.н. Според някои данни основните фосфолипиди също помагат да се намали нивото на "лошия" холестерол и вследствие на това да се намали рискът от развитие на атеросклероза. В допълнение, тяхното използване предотвратява образуването на холестеролни камъни в жлъчния мехур.

Когато назначаваш?

Хепатопротекторите, съдържащи основни фосфолипиди, се използват при различни чернодробни заболявания както в острия период, така и в етапа на ремисия. Сред индикациите за тяхното използване при остър и хроничен хепатит, чернодробна мастна дегенерация, независимо от неговия произход, нараняване на алкохолна цироза, отравяне, включително лекарства, смущения на функцията на черния дроб и в други патологии.

Следва да се има предвид, че ефективността на лечението на основните фосфолипиди голяма степен зависи от продължителността на курса: в съответствие с инструкциите за употреба, те gepatoprotektory прилага във високи дози (600 мг три пъти дневно) в продължение на поне три месеца. Ако е необходимо, курсът на терапията се повтаря и продължава до няколко години на постоянно приемане.

NB! Лекарите-лекари смятат, че парентералната терапия с основни фосфолипиди показва най-добри резултати. Така че, Essentiale Forte N и неговите генерични лекарствени продукти са предписвани интравенозно със струно, преди това да се разрежда лекарството с кръвта на пациента в съотношение 1: 1.

Ефективност по отношение на лекарството, основано на доказателства

В продължение на години употребата на основни фосфолипиди и тяхната ефективност са били проучени в много клинични проучвания. Независимо от това, заключенията на специалистите относно целесъобразността на назначаването им остават двусмислени.

От една страна, редица творби свидетелстват за положителния ефект на основните фосфолипиди върху чернодробната функция, потвърждавайки техния механизъм на действие, терапевтичната ефикасност и отсъствието на токсичност. Някои изследвания показват, че основните фосфолипиди ускоряват подобряването или нормализирането на симптомите на заболяването и също допринасят за възстановяването на биохимичните кръвни бройки.

От друга страна обаче нито Essentiale, нито друг препарат, съдържащ основни фосфолипиди, не са били въведени във фармакопеята на развитите страни по света. В САЩ и някои европейски страни те могат да бъдат закупени като биоаддитиви и нищо повече.

В международните протоколи за лечение на пациенти с чернодробно заболяване също не са включени съществените фосфолипиди. Позицията на западните колеги се подкрепя от някои местни лекари. По този начин Формалният комитет на Руската академия на науките включваше Essential в списъка на лекарствата с непроверена ефикасност.

За съжаление досега ситуацията със средствата от тази поредица продължава да бъде спорна: проучванията, демонстриращи тяхната ефективност, като правило не отговарят на изискванията за доказана медицина и не се възприемат от специалистите като доказателство, че лекарството наистина действа.

И в същото време есенциале и неговите колеги по-достъпни останат назначените Хепатопротектори, са много популярни сред лекарите, така и за потребителите, все още и да заемат водеща позиция в топ продажба на наркотици.

Хепатопротектори на различни фармакологични групи

Всички други лекарства са трудни за систематизиране по всякакви общи черти, така че те се третират отделно.

Geptral

Geptral, получаването на италианската фирма Abbot, както и неговото родово (Geptor, адеметионин) съдържа производно на аминокиселина метионин, ademetionine.

Механизъм на действие

Вероятно лекарството има сложен ефект върху тялото.

  1. Предотвратява стагнацията на жлъчката чрез стимулиране на фосфолипидите в чернодробните клетки и по този начин подобрява тяхната функция.
  2. Той свързва свободните радикали, предотвратявайки оксидативното увреждане на черния дроб, както и токсините.
  3. Стимулира възстановяването на черния дроб.
  4. Има антидепресантен ефект, включително при продължителна депресия, резистентен на действието на амитриптилин.

При пациенти с холестаза (жлъчна екскреция нарушение, придружен от освобождаването на жлъчни киселини в кръвта и болезнен сърбеж) ademetionine намалява тежестта на сърбеж и помага нормализират чернодробните параметри, включително концентрацията на директен билирубин, алкална фосфатаза активност и така нататък. В този случай, съгласно инструкциите за употреба, хепатопротективният ефект на Heptral се поддържа три месеца след края на лечението.

Когато назначаваш?

Heptral или негови аналози се използват при чернодробни лезии от различен произход, включително токсични, алкохолни, вирусни, медицински, чернодробни недостатъци. Важна индикация за лекарството е интрахепатална холестаза.

Поради антидепресантните свойства, Heptral се използва за лечение на синдром на абстиненция с алкохолизъм и наркомания, особено при пациенти с чернодробно увреждане.

NB! Бионаличността на пероралната форма на хепатопротектори, съдържащи адаметицин, е ниска. Поради това повечето клиницисти предпочитат интравенозните хептални инжекции, които имат по-изразен ефект.

Ефективност по отношение на лекарството, основано на доказателства

Ситуацията с доказателствената база на Heptral донякъде прилича на тази на основните фосфолипиди. И в този случай, в няколко изследвания, бяха демонстрирани положителните ефекти на лекарството срещу черния дроб. По същия начин, нито Heptral, нито други лекарства, съдържащи ademethionine, са регистрирани в Съединените щати и повечето европейски страни (с изключение на Италия, където се произвеждат). Но успешно се продава в аптеки в Малайзия, Индия, България, Аржентина, Грузия, Украйна, Мексико и Чехия. И да, в Австралия и Нова Зеландия тя е регистрирана като ветеринарна медицина.

По този начин западният свят не прие "Heptral" и не го въведе в стандарти за лечение на чернодробни заболявания, въз основа отново на липсата на надеждни клинични проучвания, потвърждаващи неговата ефективност. И това е на фона на широката популярност на лекарството в Русия и други страни от ОНД, където ademetionin се използва както за лечение на амбулаторни пациенти, така и в болници.

Хепа Мерц

Hepa-Mertz е оригинален препарат, съдържащ комплексното съединение L-орнитин-L-аспартат. В тялото бързо се превръща в две независими активни вещества - орнитин и аспартат. Хепатопротекторите от тази група се освобождават под формата на гранули за приготвяне на разтвор за орално приложение, както и ампули за интрамускулни и интравенозни инжекции. Заедно с Gepa-Merz в Русия са регистрирани аналозите си Ornitsetil, Larnamin и OrnilaTex.

Механизъм на действие

наркотици работи чрез способността на аминокиселини, образувани по време на разтваряне, за намаляване на концентрацията на амоняк в кръвната плазма, нормализиране на киселина-основа състав на тялото, и по този начин детоксикация действие. Освен това, хепа-Merz помага за намаляване на болката и диспептичен синдром при отравяния, както и за нормализиране на случай тегло (например, чернодробна стеатоза).

Когато назначаваш?

Хепатопротекторите, съдържащи това активно вещество, се предписват за остри и хронични чернодробни патологии, при които се повишава съдържанието на амоняк в кръвта. Сред индикациите за Hepa-Mertz е и мастната дегенерация на черния дроб от различен произход.

Ефективност по отношение на лекарството, основано на доказателства

Ситуацията с доказателствата, а в случая с Hepa-Merz и неговите аналози е също толкова неясна, колкото и при предишните ни герои. От една страна, няколко проучвания са доказали своята ефективност при цироза на черния дроб, придружени от повишаване на концентрацията на амоняк в кръвта. От друга страна, резултатите от използването на този хепатопротектор с хепатит, алкохолното увреждане на черния дроб и други патологии остават много съмнителни. И отново, в западната медицина, хепатопротекторът, който съдържа L-орнитин-L-аспартат, не съществува.

Хомеопатични лекарства и хранителни добавки

Механизмът на действие на фондове с "хепатопротективен ефект", принадлежащи към тази категория, остава изключително неясен. Хомеопатичните лекарства имат действие толкова необяснимо от гледна точка на медицината, че често не могат да бъдат обяснени от самите хомеопати.

При хранителните добавки ситуацията може теоретично да бъде по-прозрачна, но техният състав не е подложен на фармакологичен контрол. Какво съдържат те, в какви дози - мистерия със седем печата.

От гледна точка на лекарството, основано на доказателства, хомеопатията е голям сапунен балон. Масата на големи проучвания показва пълния провал на хомеопатичните лекарства. За BAA и не трябва да кажа, защото дори и техният състав е ненадежден.

Потребителите предпочитат да се поддържа черния дроб чрез чернодробен gomepaticheskih (Hepel, Galstena и др.) Или добавки трябва да се разбира, че те играят рулетка. Ако имат късмет, като късмет, например, тези, които имат плацебо ефект, могат да се чувстват облекчени. Няма късмет - не се чувствам. Но ние не трябва да забравяме за възможността, че ефектът може да е отрицателна, тъй като алергични реакции или странични ефекти (особено в случаите на Бадами, имат съмнителен форма) не е бил отменен.

UDCA е бяла врана в серия от хепатопротектори

И сега, накрая, е време да поговорим за лекарство, което заема специално място сред хепатопротекторите. Ще говорим веднага, за да не измъчваме читателя, е нещо специално от позитивната страна.

Урзодеоксихолната киселина е жлъчна киселина, която в малки количества се произвежда в човешкото тяло. Лекарството първо е получено от жлъчна мечка, но днес се получава синтетично.

В домашните аптеки този хепатопротектор е представен от множество търговски наименования, сред които:

  • Ursofalk, най-скъпият, оригинален наркотик
  • Urososan
  • Ursodez
  • Livodeksa
  • Urdoksa
  • Ursol
  • Grinterol
  • Holudekasan
  • Ursodex и други.

Механизъм на действие

Урзодеоксихолната киселина (UDCA) проявява комплексен имуномодулаторен, хепатопротективен, холеретичен ефект. Освен това намалява нивото на холестерола в кръвта и предотвратява задръстването на жлъчката.

Свойствата на хепатопротектора се дължат на способността му да стабилизира мембраните на чернодробните клетки и да предпазва самите хепатоцити. Той инхибира абсорбцията на холестерола в червата, в резултат на което съдържанието му намалява в жлъчката и също така увеличава разтворимостта на холестерола. Това качество позволява UDCA медикаменти не само за защита на черния дроб, но също така да помогне да се разтварят съществуващите холестерол камъни в жлъчката и жлъчните пътища и да се предотврати образуването на нови.

Когато сте назначени?

Хепатопротектори съдържащи урсодеоксихолева киселина, използвана в холелитиаза (само потвърждават холестерол камъни, които се наблюдават в 80-90% от случаите), както и остър и хроничен хепатит, токсичен увреждане на черния дроб, независимо от токсично вещество, предизвикана болест, алкохолизъм черен дроб, дискинезиен жлъчен тракт. В допълнение, урсодеоксихолната киселина се използва при комбинирана терапия при муковисцидоза.

Хепарозащитните лекарства UDCA се използват също при холестаза, включително при бременни жени - техният профил на безопасност позволява предписването на най-уязвимите категории потребители, включително малки деца.

Ефективност по отношение на лекарството, основано на доказателства

Хепатопротекторите, съдържащи UDCA, са почти единствените представители на тази фармакологична група, които нямат разногласия с доказана медицина. Многобройни проучвания показват, че това лекарство наистина работи ефективно с чернодробни заболявания от различен произход, чернодробна холестаза, алкохолна цироза (подобряване на прогнозата на заболяването), стеатоза и други чернодробни патологии.

И не по-малко валидни доказателства, че хепатопротекторите, базирани на UDCA, са наистина ефективни, са тяхното световно признание. Средствата от тази група са регистрирани и широко използвани в развитите страни по света, включително Швейцария, Италия, Франция, Япония, Германия и др. Вярно е, че си струва да се отбележи, че той е част от групата на холеретиците, които насърчават разпадането на жлъчните камъни, а не хепатопротекторите. Но резултатът, в крайна сметка, този аспект на влияние няма.

По този начин, ако ние търсим отговори на често потребителите въпрос - какво gepatoprotektor най-мощният, най-ефективният и най-общо най-най-много - отговорът е ясен: този, който е с доказана ефикасност, може да бъде никакво съмнение, дори и в най-скептични по отношение. И това изискване се изпълнява само от едно активно вещество - ursodeoxycholic киселина.

- А останалите хепалопротектори? - читателят се съмнява, - всъщност лекарят говори (в статията е писано, по телевизията са казали или казали), каква е тяхната ефективност също се доказва? "Да, наистина, такива ситуации се срещат. И затова.

Клинични проучвания: не всичко е злато, което блести

Помпена нашия разговор за съвременния Хепатопротектори ние Магия в въпрос, който обърква много потребители (и, за съжаление, дори и на лекарите), и им дава фалшиви идеи за ефективността на тези лекарства.

Факт е, че резултатите от различни изследвания на наркотици не винаги са надеждни. За да се изключи възможността за получаване на неверни данни, работата трябва да се извърши в съответствие с определени изисквания, формулирани в основните принципи на базираната на доказателства лекарство. Така че най-надеждните са проучванията, при които участниците са разделени на няколко групи, които приемат изследваното лекарство и биберони или други средства за сравнение (рандомизирано проучване). Никой пациент не трябва да знае какво получава - лекарство или плацебо (сляпо проучване), но е по-добре дори и един лекар да не знае за това (двойно-сляпо проучване). Важно условие за надеждност е включването на голям брой участници в работата - в големи творби става дума за хиляди доброволци. И това не са всички изисквания за съвременни изследвания.

Такива експерименти изискват както време, така и огромни разходи за материали. Освен това, няма фармацевтична компания, която да ги води, ако има сериозни съмнения относно резултатите, защото целта на работата е да потвърдят ефективността, да регистрират продукта на максималния брой пазари, да увеличат продажбите и да получат максимална печалба.

За да се измъкнем от ситуацията и да произведем поне някои "доказателства за ефективност", фармацевтичните компании със съмнителна ефективност прибягват до хитрост: те инициират изследвания с почти сигурни положителни резултати. Тези експерименти се провеждат в най-добрия случай с няколко десетки пациенти, а изискванията на доказаната медицина се променят по свой начин. Получените данни, които задоволяват интересите на производителя, се използват за популяризиране на наркотиците - те звучат в рекламата, украсяват брошури и объркват потребителите.

Уви, тази ситуация в страните от ОНД е по-скоро правило, отколкото изключение. Ето защо, при избора на лекарства без рецепта, законът на един жесток пазар трябва да действа: не всичко, което блести, е злато. Особено когато става въпрос за хепатопротектори.

Статията по-горе и коментарите, написани от читателите, са чисто информативни и не изискват самолечение. Консултирайте се със специалист за собствените си симптоми и заболявания. Когато лекувате всяко лекарство като указание, винаги използвайте инструкциите, които се предлагат с него в опаковката, както и препоръките на Вашия лекар.

За да не пропуснете нови публикации на сайта, е възможно да ги получите по електронна поща. Абонирай се.

Искате ли да се отървете от вашите заболявания на носа, гърлото, белите дробове и настинките? След това не забравяйте да проверите тук.

Струва си да обърнете внимание на други интересни статии:

Диета с възпаление на черния дроб

Описанието е актуално 05.09.2017

  • ефективност: терапевтичен ефект след 10 дни
  • дати: постоянно
  • Разходи за продукти: 1300-1400 рубли на седмица

Общи правила

хепатит (Възпаление на черния дроб), независимо от разнообразието от форми (алкохолна, вирусна, токсична, чернодробна стеатоза) имат сходни структурни промени в черния дроб. Са еднакви и основните фактори, които предизвикват възпалителен процес - метаболитни нарушения и липид окисление в чернодробните клетки, токсичния ефект на излишните свободни мастни киселини и липидната пероксидация, която е пряка причина за смърт хепатоцитите. С течение на времето се развива прогресията на хепатита фиброза, след това цироза и често - чернодробна недостатъчност.

хепатит, причинени от вируси А, B, C, D, E, F, G, имат различни резултати. Хепатит А и E - остра и да доведе до възстановяване. Вирусите в и D причинява остър и хроничен процес. Вирус С най-често води до образуването на хроничен хепатит (при 50-75% от заразените), прогресията на заболяването и развитието на цироза при всеки пети пациент.

В групата на токсичните чернодробни лезии се заема специална позиция лечебен хепатит, причинени от хепатотоксични лекарства. Такива са: цитостатици, антитуберкулоза, НСПВС, антиаритмични средства. Устни контрацептиви и анаболни стероиди могат да причинят холестатичен хепатит.

Дебелото чернодробно заболяване (то може да бъде алкохолен и неалкохолен генезис) създава благоприятни условия за развитието на възпаление с последващо развитие фиброза. Самото натрупване на мазнини в клетката инициира възпалителен процес. И тъй като натрупването на мазнини хепатоцити стават по-уязвими от всякакъв токсичен ефект, който на свой ред предизвиква възпалителен процес в черния дроб.

При всички тези заболявания се извършва различно лечение. Във всички тези случаи диетата за възпаление на черния дроб трябва да бъде насочена към разклащане и създаване на благоприятни условия за намаляване на активността на възпалителния процес. При заболявания на черния дроб основата на храненето е редовността на приема на храна, запазвайки неговия характер, качеството на храната и хранителната стойност.

При изостряне на хроничните чернодробни заболявания пациентите се хоспитализират и се препоръчва почивка в леглото. През този период се препоръчва задължително механично хранително-вкусовата промишленост (варено, пюре или два пъти премина през месомелачка) и график хранене съответствие (в определени часове, а не по-малко от 5 пъти на ден). Приготвянето на мляно месо намалява механичното натоварване на храносмилателния тракт и стимулира пълното храносмилане.

Храната трябва да бъде разделена и непременно различна. Когато успокояване процес, когато това е възможно да се разшири гамата от продукти, новата трябва да се въведе в малки порции и само един продукт на ден - така че появата на дискомфорт да зададете причината и премахване на продукта, тя е причинила.

Не се препоръчва да се използват:

  • Пържени ястия.
  • Всички продукти са дългосрочно съхранение, тъй като съдържат концентрати, консерванти и ароматизатори. Те включват консерви, сушени супи, сухи продукти, сухи сокове и напитки, както и сладкиши за дългосрочно съхранение.
  • Продуктите се дразнят стомашно-чревната лигавица: подправки, оцет, подправки, месо, зеленчуци, богати на етерични масла (репички, лук, репички, чесън, киселец, целина) и огнеупорни мазнини (гъска, агнешко, свинско месо).
  • Гъби (под каквато и да е форма), бобови растения (предизвикват повишено образуване на газ).
  • Сурови незрели плодове и плодове (зелени ябълки, червени боровинки, червен френско грозде).
  • Използването на домати и кисело зеле е ограничено.

С мастната хепатоза, в допълнение към всички общи препоръки за хранене, липидна диета и се препоръчва намаляване на теглото. Минималната консумация на калории е разрешена в рамките на 1200-1500. Намаляването на теглото намалява активността на ALT, AST и помага да се намали стеатоза.

  • Изключване от диета маргарин, животински мазнини, масло, и използването на растителни масла, морски продукти, риба, ядки (в умерени поради високо калорични), маслинови - продукти, съдържащи полиненаситени FA.
  • Намаляване или премахване на прием на холестерол с храната - изключване на хайвер, вътрешности, яйчен жълтък, пушени колбаси, тлъсто месо и мазни млечни продукти.
  • Изключване на готвени ястия с дълбоко пържено и пържене.
  • Намаляване на храната на обикновените въглехидрати.
  • Обогатяване на храненето с витамини (зеленчуци - ерусалимски артишок, артишок и плодове).

За всички заболявания на черния дроб се препоръчва да се ограничи или изключи:

  • Работна работа.
  • Активни спортове с дълги и остри усилия. Fizzaryadka не трябва да причинява умора и последните 10-15 минути, а ходенето не е повече от 2 километра.
  • Работете по нощната смяна.
  • Дълги бизнес пътувания, посещение на сауна, бани, престой на плажа и в солариума.
  • Дългосрочно шофиране, психо-емоционален стрес, работа на компютъра (т.е. дълъг).

Разрешени продукти

В терапията се организира диета с възпаление на черния дроб Таблица № 5 и трябва да включва:

  • Бял хляб (черен, ако се толерира добре) без изгорени кори, но добре изпечен.
  • Хлябът трябва да бъде вчера или да се изсуши и да не можете да ядете повече от 300-500 грама на ден в зависимост от теглото на пациента. Крекери, сухи бисквити и бисквити с ниско съдържание на мазнини.
  • Супи за зеленчукови бульони, слабо месо и рибни бульони с добавка на зърнени и зеленчукови продукти. Можете да готвите борс и зеле супа от прясно зеле. По време на готвене се изключват силни бульони, при които при готвене на месо или риба се изцежда първият бульон, след което се готве, докато се приготви в нова порция вода.
  • Нискомаслено говеждо, заек, телешко, пилешко, пуешко. Понякога можете да ядете постно свинско месо. Месото трябва да се почиства от мазнините и сухожилията, птицата от кожата. Части във варена или парна форма могат да бъдат сервирани с парче или под формата на мляно месо. Приготвеното месо може да се пече.
  • Риба с ниско съдържание на мазнини (щука, треска, треска, полюс, мерлуза) във варена, печена, парче или нарязана.
  • Зеленчуци (картофи, моркови, цвекло, тиква, зеле, цветни, тиквички, краставици). Избягвайте употребата на доматена паста и ограничавайте консумацията на домати. Зеленчуците могат да се ядат варени, печени и сурови, сервирани под формата на странични ястия.
  • Салати от сурови и варени зеленчуци с растително масло и нискомаслена сметана (не повече от 10%).
  • Допустимо използване на консервиран грах, като добавка към салати и супи - това не причинява подуване.
  • В ястието можете да добавите малко прясно копър и магданоз, сушени семе кимион и дафинови листа.
  • Различни зърнени храни, варени във вода или с добавяне на мляко.
  • Забранява се използването на гарнитури със зърнени култури и извара.
  • Можете да влизате във филийки и малки макаронени изделия (като странично ястие и гарнитури) в диетата.
  • Продукти от кисело мляко (бифид, кефир, бифилиф, бифидо-кефир, ацидофилус). В случай на появата на метеоризъм, болка в червата, течна изпражнения - използвайте ги намалете или спрете.
  • Сладки плодове и плодове: ябълки пресни и печени, кайсии, праскови, круши, презрели банани, киви, сливи, череши, дюли, ягоди, грозде, сливи, сушени сини сливи, смокини, фурми, кайсии, стафиди, нар, дини, пъпеши, грозде (с добра поносимост), боровинки. Яжте ги сурови, и може да бъде под формата на разреден сок, задушени плодове, желе и желе. Можете да въведете малко количество ядки (изключете фъстъците) - внимателно да ги смилате преди консумация.
  • Захар (количеството му трябва да бъде ограничено), 1-2 супени лъжици мед, умерени количества мармалад, блат, карамел, пастил, конфитюр, ирис, конфитюр.
  • Масло до 40 грама на ден се използва при зареждане на готови ястия, се допускат сирена.
  • Изискано и нерафинирано слънчогледово масло, царевица, зехтин и други се използват за готвене и зареждане с гориво.
  • Течност до 2-2,5 литра, включително първите курсове. Можете да пиете билкови чайове, не силен чай, прясно подготвени и разредени с водни сокове (плодове, ягодоплодни, зеленчуци), роза бедрата, пречистена вода. Всички напитки не могат да се пият охладени.