Биохимия на кръвта - AST: възрастовата норма и причините за отклонението на ензима

Захранване

Ензим, наречен AST, е задължителен показател, включен в биохимичния кръвен тест. Той, заедно с ензима ALT, се нарича също чернодробни изследвания, но тези показатели показват не само чернодробни заболявания.

Независимо от разпространението на биохимичния анализ, не всеки знае какво увеличава нивото на този ензим и как правилно да го дешифрираме. Лекарят трябва да се занимава с декодиране, тъй като AST се разглежда заедно с други кръвни показатели.

AST - функции на ензима и задание за анализ

AST е един от ензимите на протеиновия метаболизъм в организма

AST или аспартат аминотрансфераза е ензим, участващ в протеиновия метаболизъм. Изпълнява много важни функции, една от които е участието в изграждането на клетъчни мембрани, синтеза на аминокиселини.

Помага да се знае нивото на биохимията на AST в кръвта. Този ензим се счита за специфичен. Увеличението му показва аномалии в някои тъкани, в които се съдържа в най-голямо количество. Най-голямото количество AST се открива в тъканите на сърцето, черния дроб, бъбреците, мускулите, нервната тъкан. Това се дължи на факта, че метаболитните процеси в тези тъкани са по-активни и клетките се нуждаят от постоянно актуализиране и поддържане на тяхната структура.

След като клетките на тези органи започват да се разпадат, ензимът се освобождава активно в кръвта, така че серумното му ниво се повишава. Ако клетките останат непокътнати и функционират нормално, тогава нивото AST остава на минимално ниво.

AST се намира в организма в две форми: цитоплазмени и митохондриални.

За да се изолира кръв цитоплазмен ензим, достатъчна за унищожаване на клетките на външната обвивка, така че повишени нива на AST форма показва по-малко тежко увреждане на клетки и тъкани, отколкото повишени нива на митохондриална AST, за да се подчертае, че изисква пълно унищожаване на клетката и неговите органели.

Тъй като голямо количество ензим ACT се открива в тъканите на черния дроб и сърцето, неговото повишено ниво най-често показва патологията на тези органи, въпреки че е необходимо да се направи оценка на състоянието на организма, като се вземат предвид всички параметри на биохимичния анализ.

Повече информация за анализа на кръвта по AST и ALT може да се научи от видеото:

Кръвта на AST се предписва по време на бременност (биохимичният анализ се дава редовно, за да се тества работата на всички системи и органи), при наличие на чернодробни и сърдечни заболявания и да се тества ефективността на лечението им.

Анализ на AST е показан за всяко съмнение чернодробно заболяване, гадене, чернодробни колики, жълтеница, а също и в контакт с носител на хепатит да проверява целостта на чернодробните клетки. ниво AST определя при различни травми корема и гърдите за откриване на микро-сърдечни и чернодробни тъкани, и при получаване на различни лекарства, показващи разрушителен ефект върху сърцето и чернодробна тъкан (лекарства срещу рак и HIV, силни антидепресанти).

Биохимичен анализ на AST: подготовка и процедура

За да се изследва нивото на ACT, е необходима венозна кръв

Биохимичният анализ включва много показатели в допълнение към AST. За да направите резултата надежден, не пренебрегвайте препоръките на лекаря за подготовка на процедурата. Процедурата е проста: медицинска сестра в лабораторията взема кръв от вена. Точността на резултатите зависи от спазването на правилата за вземане на кръвни проби, но понякога грешките в анализа зависят от неправилната подготовка.

  • Ензимът ACT се отнася до параметрите на чернодробния тест, така че в навечерието е желателно да се придържате към диета, която намалява натоварването върху черния дроб. За да направите това, трябва да се откажете от мазнини, пържени, пикантни, много сосове, мазни кремове и бързо хранене. Въздържайте се от такава храна, преди да направите кръвен тест, тъй като повишаването на нивото на мазнините в кръвта нарушава протеиновия метаболизъм, повишава коагулацията на кръвта, което го прави неподходящ за анализ.
  • В деня на теста нищо не е нежелателно. Кръвта се пролива на празен стомах. Интервалът между процедурата за даряване на кръв и последното хранене трябва да бъде най-малко 8 часа.
  • Преди процедурата не е препоръчително да се пият сладки напитки (просто вода) и да се пуши. Ако се въздържате от тютюнопушенето в деня на анализа, не работи, не трябва да пушите поне час преди процедурата.
  • Не се препоръчва 2-3 дни преди анализа да вземете алкохол. Това ще повлияе неблагоприятно не само на черния дроб и черния дроб AST и ALT, но и на всички други показатели. Алкохолът, взет в навечерието на анализа, може напълно да изкриви клиничната картина.
  • В навечерието на доставка на анализа е нежелателно да се използва голямо количество протеини и млечни продукти (яйца, прясно мляко, кашкавал, млечни продукти), тъй като излишък на протеин в кръвта също имат отрицателно въздействие върху резултатите от анализа.
  • Преди да дадете теста, желателно е да се избягва тежко физическо натоварване. Особено е необходимо да се намалят физическите натоварвания в деня на доставката, тъй като повишената физическа активност предизвиква увеличение на много кръвни показатели. Преди да влезете в лабораторията, се препоръчва да седнете в чакалнята известно време и да починете, така че пулса да се нормализира.

Необходимо е да спрете да приемате всички лекарства, както и да информира лекаря за всички медицински процедури, проведени в навечерието на доставка на анализа (рентгенови лъчи, ултразвук, рентгенография на гръден кош, физиотерапия и др.)

Обяснение: норма и отклонение от нормата

Обикновено активността на AST в кръвта е ниска и има различни показатели в зависимост от възрастта и пола

Нормата на AST в кръвта варира не само според възрастта, но и от пола:

  • При жени след пубертета ензимът в кръвта е 31-35 единици / л.
  • При мъжете - 41-50 единици на литър. Това се обяснява с факта, че при мъжете този ензим е по-активен.
  • По време на бременност нивото AST трябва да остане в рамките на една и съща норма. Увеличаването му може да показва патологични процеси в тъканите на черния дроб или миокарда.
  • При новородено детето нивото на AST в кръвта може да се увеличи до 70 единици / литър. Това се счита за норма. Ензимният индекс се връща към нормалното в рамките на няколко месеца.
  • При деца до една година нормата е до 60 единици / л, от година до 12 години - до 45 единици / литър.

За намаляване на нивото на AST, като правило, не говорят, тъй като по-нисък индикатор не носи никаква диагностична информация. Дори нула AST не е признак на болестта. Повишеното ниво на ензима се счита за нарушение, ако е превишено 2 или повече пъти.

Има различни степени на излишък от норма: умерено - нормата е надхвърлена не повече от 5 пъти, средната - до 10 пъти, тежка - повече от 10 пъти.

Причините за повишаване на AST в кръвта най-често се свързват с увредена чернодробна или сърдечна функция:

  • Остър миокарден инфаркт. Нивото на ензима в кръвта може да се повиши драстично още преди появата на миокардни симптоми (силна болка в гърдите, недостиг на въздух). Ако подозирате сърдечен удар, нивото AST се измерва няколко пъти подред, ако нивото непрекъснато расте, това е тревожен признак за унищожаване на сърдечния мускул.
  • Хепатит. Вирусният хепатит разрушава чернодробните клетки, освобождавайки ензима в кръвта, повишавайки нивото на AST в кръвта. Има отделен кръвен тест за хепатит, който ще помогне за изясняване на диагнозата.
  • Цироза и рак на черния дроб. Онкологичните заболявания на черния дроб, като цирозата, унищожават чернодробните клетки. При цироза, чернодробната тъкан се замества от съединителна тъкан, тя става белязана, което нарушава функционирането на органа. При онкологията, черният дроб може да страда дори ако ракът не произхожда от черния дроб, но е метастазирал в този орган.
  • Миокардит. Това е поражение на сърдечния мускул, причинено от възпалителния процес. Миокардитът може да бъде причинен от инфекция, алергична реакция към лекарството и също така да носи непозната природа.

Нормализиране на нивото AST

Техниката на нормализиране на AST в кръвта се предписва само от лекаря, в зависимост от причината за повишаване нивото на ензима

Нормализирането на нивото на AST в кръвта неизменно е свързано с правилната диагноза и ефективността на предписаното лечение. Струва си да се помни, че повишеното ниво на ензима в кръвта не е независимо заболяване, а последствие от патологичния процес, който се извършва в организма. Той трябва да бъде идентифициран колкото е възможно по-скоро и да започне да се лекува.

За начало, при повишено ниво на AST, се предписва допълнително изследване на черния дроб или сърцето (в зависимост от други кръвни параметри). Предлагат се процедури като ултразвук, кардиография, многократно изследване на кръвта.

Ако пациентът е заподозрян в инфаркт на миокарда, пациентът е хоспитализиран и внимателно наблюдаван. В началото това състояние може да бъде асимптомно или придружено от усещане за тежест в гръдния кош, болка, която се дава от дясната ръка. Лечението на това състояние трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат усложнения. Лечението обикновено има за цел да подобри притока на кръв и кръвоснабдяването на миокарда, като елиминира болката. В тежки случаи се предписва ангиопластика (заместване на тромбозирания съд със здравословен). С всички препоръки на лекаря и навременното лечение на сериозни усложнения може да се избегне и нивото на AST ще се върне към нормалното.

При лечението на вирусен хепатит лекарствената терапия е насочена към отстраняване на токсините от тялото, подобряване на изтичането на жлъчката, защита и възстановяване на клетките на чернодробната тъкан.

При лечението на миокардит е важно да се ограничи физическата активност, адекватното хранене, здравият сън и почивката на леглото в продължение на няколко месеца. С всички препоръки на лекаря миокардитът се завършва чрез възстановяване, възстановяването на сърдечния мускул и нивото на AST в кръвта се връща към нормалното.

Сериозни заболявания като цироза и рак на черния дроб са трудни за лечение. Ефективността на терапията до голяма степен зависи от етапа на откриване на заболяването. Когато цирозата е важна за спазване на диетата и почивката, откажете се напълно от алкохола и вземете всички възможни превантивни мерки за предпазване от инфекция с вирусен хепатит. Лекарствената терапия се предписва в зависимост от характеристиките на заболяването и наличието на усложнения. Често се назначават хепатопротективни лекарства, както и редовно контролиран кръвен анализ.

Възможни усложнения

Една от най-опасните последствия от повишаване на AST в кръвта е рак на черния дроб

Непосредствено повишените нива на АСС нямат усложнения, тъй като това е следствие от болестта, реакцията на организма към нея, а не самата болест, а не нейната причина. Сериозни последици и усложнения могат да бъдат причинени от патологични състояния, които са причина за повишеното ниво на ензима в кръвта.

Сред най-честите усложнения на сърдечни и чернодробни патологии с повишени нива на AST са следните:

  • Остра конгестивна сърдечна недостатъчност. Инфаркт на миокарда в тежък курс може да бъде усложнен от сърдечна недостатъчност, която се изразява в нарушаване на контрактилитета на сърдечния мускул. Пациентът в същото време изпитва задух или задушаване, тежка кашлица, има цианотична кожа, изпускане на пяна от устата, хрипове в гръдния кош. В случай на такова сериозно усложнение отлагането с медицинска помощ е изпълнено със смъртоносен резултат.
  • Чернодробна кома. Чернодробна кома може да възникне при активно унищожаване на чернодробни клетки при вирусен хепатит. Симптомите на чернодробната кома не винаги са свързани с болка, често започва с чувство на безпокойство, нестабилно емоционално състояние, апатия. Тогава има объркване, треперене на ръцете, най-сетне треска, жълтеница, пълна загуба на съзнание.
  • Рядкост на миокарда. Едно от най-честите усложнения на миокардния инфаркт. Тежестта на усложненията зависи от това, къде е настъпило разкъсване. Най-често има скъсване на стената на лявата камера, по-рядко - на дясната камера и, по-рядко, на интервентрикуларната преграда. Основните симптоми са силна болка, загуба на съзнание, забавен сърдечен ритъм, задушаване. С разкъсването на миокарда е необходима спешна хирургична намеса, в противен случай смъртта е неизбежна.
  • Аневризма на сърцето. Аневризмът може да се появи и като последица от миокарден инфаркт. Тя се проявява в изтъняване и издуване на стената на сърдечния мускул. Най-често такава последица се нуждае от хирургично лечение, тъй като аневризма може да избухне във всеки един момент.
  • Рак на черния дроб. Той често се развива на фона на цироза. Чернодробните клетки са дегенерирани, което може да доведе до образуването на злокачествени тумори.

За да се избегнат усложнения, лекарите препоръчват да се направи биохимичен кръвен тест на всеки шест месеца, за да се провери състоянието на организма и да се идентифицират болестите на ранен етап.

Декодиране на индекса AST при биохимичен анализ на кръвта

съдържание

Какво означава оценката AST при биохимичен кръвен тест? Аспартат аминотрансфераза или AST е необходима, за да може тялото да тече хомеостаза. За целите на изследването на пациента могат да се използват различни методи. Но кръвта за биохимия се използва доста често. С негова помощ можете да разберете как кръвната композиция се е променила на тази основа, за да се установи диагноза. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед.

Специфичност на анализа

При биохимичен кръвен анализ е възможно да се установи нивото на AST при пациента. Има индикатори, които обикновено се считат за норма. Ако се наблюдават отклонения от нормата, се поясняват причините за това, което се случва. Какво е AcAt (AST)? Каква е значимостта на AST при кръвния тест?

Биохимичният анализ на кръвта е задълбочено изследване на физиологичната течност. Направете го на пациента с влошаване на здравословното състояние или подозрение за хода на сложно заболяване.

В началото на развитието на характерните симптоми може да не се проявява, докато в изследването на кръвта нарушения се разкриват.

Кръв тест за биохимия показва развитие:

  • чернодробни заболявания;
  • патологиите на сърцето.

Лечението в началния етап увеличава шансовете за пълно възстановяване.

Ензимите на ACT се намират в мускулите на сърцето, бъбреците, мускулите и тъканите на черния дроб. Ако количеството се увеличи, става възможно да се развият сърдечни и мускулни заболявания. В случай на инфаркт, лекарят може да направи прогноза за състоянието на пациента според показателите AST.

Стандарти за съдържание на AST в кръвта:

  1. За мъжете - 31 единици на литър.
  2. При жените - 40 единици на литър.

За да се изключат неверни резултати, вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Преди това не трябва да пиете алкохол или наркотици.

Резултатите трябва да бъдат проучени от лекаря и при необходимост следва да бъдат направени допълнителни изследвания. Може да има малки отклонения в показателите от нормата, които се считат за нормални. Но ако разликата е значителна, трябва да се консултирате с специалист.

Отклонения от нормата

Несъответствие с нормата в съдържанието на ензим, като аспартат аминотрансфераза, може да се случи доста често.

Това се случва по няколко причини:

  1. Неправилна подготовка за анализ.
  2. Неспазване на препоръките на лекаря, преди да вземе кръв.
  3. С развитието на всяка болест.

За правилното тълкуване на анализа е необходимо да се познават параметрите на индексите AST и ALT. Ако ALT е повече от нормално с 150% и AST е повече от 450%, можем да приемем поражението на сърдечния мускул поради нарушаване на кръвоснабдяването му. След това може да се нуждаете от спешна хоспитализация и лечение в болницата.

Отклонението от нормата AST и ALT може да означава нарушение на черния дроб. Анализът на биохимията ще помогне да се идентифицира патологията в самото начало на развитието, когато външните симптоми няма да бъдат наблюдавани.

Но промените в показателите могат да бъдат засегнати от:

  • алкохол;
  • мазна храна;
  • стресова ситуация;
  • умора;
  • голямо физическо натоварване;
  • консумация на храна по-малко от 10 часа преди вземането на проби от биомаса;
  • Употреба на наркотици. Особено, ако те се използват постоянно;
  • периодът на носене на детето;
  • наднорменото тегло на пациента.

Възможни заболявания

Когато установявате реални показатели за AST в кръвта, можете да определите наличието на различни заболявания.

Те включват:

  1. Началната фаза на развитие на цироза.
  2. Онкология на черния дроб на 1 и 2 етапа.
  3. Хепатитът е вирусен или токсичен.
  4. Токсично увреждане на черния дроб с лекарства.
  5. Възпаление на панкреаса.
  6. Възпаление на жлъчния мехур.
  7. Неправилна сърдечна функция или инфаркт.
  8. Състояние на шока.

Ако параметрите се отклоняват от нормата на AST и ALT, трябва да се изследва сърцето и черния дроб.

Специалистите използват индекса de Ritis за диагностика. Той се открива чрез разделяне на стойностите на AcAt на ALT. В този случай връзката им ще бъде известна.

  • здравият човек трябва да има стойност от 1,3 единици;
  • Отклоненията могат да бъдат не повече от 0.42 повече или по-малко;
  • повече от 1,3, но по-малко от 2 предполагат хепатит;
  • ако индексът е 2, можем да говорим за развитието на цироза или инфаркт;
  • с индексна стойност по-малка от 1,3, се развива чернодробна дистрофия.

Освен това се извършва анализ на урина и ултразвук и едва тогава се прави окончателна диагноза. Но може да има случаи, когато индикаторите на AcAm са нормални, а други тестове показват хода на заболяването. Това може да се случи, когато чернодробните клетки бъдат унищожени, ако болестта вече се развива.

Обикновено това се случва в следните ситуации:

  • късен стадий на цироза;
  • чернодробна недостатъчност.

Декодиране на биохимичните данни

Биохимичният анализ на кръвта е специално проучване.

Резултатите могат да бъдат правилно декодирани, ако се спазват следните точки:

  1. Тълкуване на използваната система за обозначаване. За AcAm има няколко (Ug / L и мол). Специалистът може да ги доведе до добре известни показатели.
  2. Отказ от независим опит за дешифриране на получените резултати.
  3. Спазване на всички препоръки преди вземане на проби за изследвания.
  4. Не забравяйте да вземете предвид височината, теглото, възрастта на пациента и съотношението на тези стойности една към друга.

Ако нивото на АСАТ на изпълнение под приемливите стандарти, пациентът може да изпита недостиг на витамин В. При жените, това може да бъде свързана с извършването на дете, и в двата пола с операцията или силна умора и изтощение. С помощта на специална терапия е възможно да се коригира ситуацията. Пациентът трябва да почива и да си възвърне силата. Но има ситуации, когато показва прогресията на заболяването в тялото. След това пациентът ще трябва да вземе специални лекарства, които облекчават болката. В този случай вече е невъзможно да се спре прогресията на заболяването.

За да се поддържат параметрите AST в нормални граници, се препоръчва:

  • спазвайте правилния начин на живот;
  • подлежат на редовни превантивни прегледи;
  • спазвайте препоръките на лекаря;
  • упражняване и яде право;
  • да не пият алкохол, никотин и наркотични вещества.

ALT и AST - какво е това, норма и причини за високи кръвни нива

За правилното предписване на лечението е необходимо диагнозата да бъде диагностицирана с точност. За тази цел най-често се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Последният включва проучвания на AST и ALT (Alat and Asat). Какво е това, колко е нормата и защо може да се повиши нивото им?

ALT и AST в кръвния тест: какво е това

AST (аспартат аминотрансфераза, AST, ASAT) е специален ензим, който участва в трансфера на аминокиселината аспартат от една биомолекула до друга. В този случай В6 действа като коензим. Най-голямата активност на този ензим се проявява в сърцето, мускулните тъкани, черния дроб и бъбреците.

Съществува и друг, не по-малко важен компонент на биохимичните изследвания. Този ALT (ALT, аланин аминотрансфераза, ALAT) е специален ензим, който прехвърля аминокиселината аланин от една биомолекула в друга. Както и в първия случай, витамин В6 действа като коензим. Трябва също така да се отбележи, че в допълнение към максималната активност в сърцето, черния дроб, бъбреците и мускулната тъкан, тя се открива в панкреаса.

Стандарти за прием и грижи за възрастни

Кръвният тест за AST, както и за ALT, е част от биохимичния кръвен тест. Съответно те имат свои собствени специфични стандарти за съдържание. Различията могат да бъдат не само в резултатите на мъжете и жените, но и в различните възрастови категории. По този начин, при мъжете, ALT е не повече от 40 U / литър, а за жените - не повече от 32 U / литър.

ALT може значително да се увеличи при физически здрави хора поради активния начин на живот и приемането на различни лекарства. Също така, най-често се наблюдава при юноши, тъй като тялото им е в етап на активен растеж. Биохимичните кръвни тестове такива показатели се разкриват доста добре, особено след като има общо тълкуване на индексите.

Що се отнася до нормата на индекса AST, тя също е различна за мъжете и жените. При мъжете нормата е в диапазона от 15 до 31 U / литър, докато при жените тя може да достигне до 20 до 40 U / литър. Също така, както и в предходния случай, може да се наблюдава много слабо повишение при здрави хора след приемането на различни лекарства.

Също така, ASAT се повишава след прием на алкохол, което не изключва резултата след прием на някои лекарства на базата на алкохол. Такива лекарства включват такива като валериан, почти всички антибиотици, парацетамол и витамин А.

Таблица на нормите за биохимичен кръвен тест

Причини за повишаване на тарифите

В медицинската практика има много различни случаи, когато е възможно да се увеличат разглежданите трансаминази. Така че можете да определите точно най-често срещаните причини за неверни резултати. Биохимичният кръвен тест за AST и ALT ще се увеличи с миокарден инфаркт. Най-високата възможна стойност на ALT може да се наблюдава при острата форма на заболяването. Тези цифри могат да се отклоняват от нормите в рамките на 130-150%.

Колебанията в нивото на ASAT могат да достигнат 450 до 500% от нормата. В този случай декодирането ще бъде по-задълбочено, тъй като е необходимо да се изчислят всички съществуващи параметри, за да се получи точен резултат за пациента. Също така, индикаторът на ALT може да се увеличи при остър гастрит независимо от неговата форма.

Увеличаването на данните може да се наблюдава дори 15 дни преди изследването и проявата на значими симптоми. Не изключение е наличието на хепатит А и В. Ако сте правилно и навременно да лекувате, тогава всички показатели се възстановяват нормално след около месец и половина. Основното нещо е правилното разчитане на резултатите от AST и ALT, в противен случай пациентът ще трябва да премине втори преглед.

Индексите могат да се увеличат при тежка форма на вирусен хепатит, докато коефициентът на серумна трансфераза може да достигне стойности от 0,55 до 0,65.

Индикаторите може да не се увеличават при остра форма на цироза. Има доста случаи, когато увеличението все още се наблюдава и достига 77% от нормата. Особено внимание трябва да се обърне на стойностите на билирубина при анализа на данните от трансаминазите.

Най-често се проявява, че аминотрансферазината дисоциация се проявява в хипербилирубинемия и активността на аминотрансферазата намалява. Такива действия при откриването на трансаминази могат да показват наличието на чернодробна недостатъчност, която се появява в остра форма, както и наличието на чернодробна жълтеница. Характеризира се със стабилна жлъчна хипертония.

Видеоклип: AST и ALT кръвен тест

изследване

За да се премине биохимичен кръвен тест за AST и ALT, не е необходима специална подготовка. Той се предаде по свободна заповед. Основното нещо е да го вземете сутринта на празен стомах и да предупредите за приемането на някои лекарства, ако има такива. Също така е необходимо напълно да се ограничи приема на алкохол и тютюн. Това може значително да повлияе на резултата, като по този начин даде неверни резултати от изследването.

Важно е този анализ да се присвои на пациента навреме и правилно, особено ако се отнася до тези показатели. Най-често тестовете за ASAT и ALT трябва да се съхраняват в медицинска книга, която гарантира здравето на всеки човек, когато е нает.

Трансминазата ACAT трябва винаги да бъде контролирана, така че увеличаването й да не се превръща в единствената причина за развитието на някои сериозни заболявания. Това важи особено за сърдечно-съдовата система. Тя е тази, която най-често страда първо, а след това по-голямата част от напрежението преминава през черния дроб и бъбреците. По-лесно е да се идентифицират сърдечни проблеми, защото активно се проявява болката, докато черният дроб не боли до последния.

Материалите са актуализирани и актуализирани на 28 февруари 2013 г.

ALT и AST тестове за изследване на кръвта

За да направите диагноза, понякога не е необходимо да извършвате цялостно изследване на тялото на пациента. Доста често достатъчно, за да премине един или повече тестове. За диагностиката на пациент понякога се препоръчва да се направи само биохимичен кръвен тест, който определя количеството и естеството на ензимите на чернодробната цитолиза. Биохимичният анализ на кръвната AST дава възможност да се идентифицират редица сериозни заболявания, които могат значително да усложнят живота на човека.

Анализ на AST и ALT: характеристики на изследването

ACT е ензим, съдържащ се в клетките, чиято функция е да осигури катализа на превръщането на оксалоацетат в аспартам. AST е съединение, което се намира в тъканите на сърцето, черния дроб и бъбреците. В допълнение, съдържанието на това вещество се намира в клетките на срязаната скелетна мускулатура и в клетките на нервната тъкан.

Ензимът AST е аспартат аминотрансфераза, която е активен участник в обмена на аминокиселини в организма. В кръвта, съединението влиза изключително в случаите на увреждане или разрушаване на клетките по време на развитието на всяко заболяване или травма на тъканите на органите.

В допълнение към AST, по време на биохимичния анализ на съдържанието на ензими в кръвния поток се определя съдържанието на съединение като ALT.

Съкращение ALT показва присъствието на ензима протеин на черния дроб - аланин, който е протеин-катализатор в процеси, свързани директно с обмен на амино киселина в организма. Въпросното съединение има максимална активност в клетъчните структури на чернодробните и бъбречните тъкани. В тъканите на сърцето и набраздените мускули този ензим присъства в малко количество.

Поради факта, че АЛАТ е ензим, който е изключително клетъчен, количеството му в кръвта е доста малко.

Какво показва анализът на ALT и AST?

Най-често, за да се определят причините за заболяването и да се установи правилна диагноза, е достатъчно да се извърши анализ изключително на AST или ALT. Декодирането на биохимичния анализ в случаите, когато съдържанието на ензима е превишено, показва наличието в организма на процеси, свързани с увреждането на някои области на черния дроб. Поражението на черния дроб в този случай може да бъде доста разнообразно. Това могат да бъдат следните процеси:

  • увреждане на чернодробните клетки в резултат на алкохолно или наркотично отравяне;
  • цироза на черния дроб;
  • увреждане на черния дроб в резултат на излагане на органични патогени на вирусен хепатит.

В допълнение към тези фактори, увеличава скоростта на AST и ALT наблюдава поради излагане на прекомерен физически упражнения тяло, механични или исхемично увреждане на тъканите на тялото, в присъствието на тежки изгаряния.

Определянето на съдържанието на ензима се извършва чрез биохимични методи на изследване. За да се гарантира, че данните за декодиране са възможно най-надеждни, кръвта трябва да се взема сутрин по време на биохимичния анализ. Докато се взема кръвта за анализ, е забранено да се яде храна, защото кръвта трябва да се дава само на празен стомах. Вземането на проби от материала за лабораторно биохимично тестване се извършва от улнната вена на пациента.

Биохимичен кръвен тест: декодиране, норма и отклонение от него

За да се получат точни резултати от биохимичния анализ за съдържанието на ензимите, декодирането трябва да се извършва изключително от опитен висококвалифициран специалист. Нормата на количеството на всеки от ензимите, съдържащи се в кръвта, съответства на неговата специфична концентрация. Съдържанието в кръвта ALT варира от 31 единици / л до 41 единици / л, в зависимост от пола на пациента. Нормата за жените съответства на съдържанието на АЛАТ в по-ниска стойност от тази на мъжете. За да се получат точни резултати, се определя съотношението на степента на активност на всеки от ензимите. Увеличаването на коефициента може да показва появата и развитието в тялото на пациента на предпоставките за инфаркт на миокарда и с намаляване на този индекс, развитието на инфекциозен хепатит в организма.

Тъй аминотрансферази имат различна тъкан специализация (всеки от тези ензими са концентрирани в определен тип тъкан), анормални съдържа или ензим почти мигновено сигнали присъствието на заболявания, свързани с някои органи, в които има максимален локализация на ALT и AST. Транскрипция анализ може да се използва като фактор за диагностициране на състояние на сърдечния мускул (миокарда) и аномалии във функционирането на чернодробната тъкан. В случаите, когато съдържанието на ензими се увеличава, има подозрение за наличието в организма на каквито и да е проблеми във функционирането на определени органи.

В процеса на унищожаване и унищожаване на тъканните клетки, които изграждат тялото, ензимите се освобождават в кръвния поток. Концентрацията на веществата се увеличава, което определя кръвния тест и последващата интерпретация на резултатите. Над 2 или повече пъти може да се гарантира, че нормата на ензима AST ще потвърди наличието в тялото на пациента на предпоставките за появата на атака на миокарден инфаркт.

В случаите, когато ALT в кръвта се повишава, в организма се наблюдава развитие на инфекциозен хепатит по време на инкубационния му период.

Ако се намали нормата на показателите за AST и ALT, можем да установим липсата на витамин В (гиридоксин). Трябва обаче да си припомним, че липсата на гиридоксин може да бъде причинена не само от патологични промени в тялото, но и от процеса на носене на дете от жена.

С какво е отклонението от нормата на ALT и AST?

Активността на ALT в кръвта зависи пряко от тежестта и тежестта на курса на вирусния хепатит. Колкото по-сложна е ситуацията в организма с развитието на болестта, толкова по-високо е нивото на активност в кръвта на ALT. В случай на особено тежки случаи, кръвен тест може да покаже ALT активност над нормата с 5 или повече пъти. Използването на биохимичен кръвен тест ще помогне да се идентифицира заболяването в най-ранния стадий на развитие в тялото на пациента, т.е. Във време, когато курсът на заболяването преминава без ясна симптоматика. Анализът на кръвната AST и ALT позволява с голяма точност да се дефинира състоянието на пациента и сложността на хода на заболяването.

Повишените нива на ALT и AST в кръвта в анализа могат да бъдат в случай на възникване в организма на заболявания като:

  • цироза на черния дроб;
  • рак на черния дроб;
  • различни форми на хепатит,
  • увреждания на чернодробната тъкан в резултат на токсично и лекарствено отравяне.

В допълнение, аномалиите могат да причинят заболявания като:

  • панкреатит;
  • сърдечна недостатъчност или миокарден инфаркт;
  • получаване на изгаряния на големи части от тялото;
  • некроза на тъканите на скелета;
  • шокови състояния от различно естество.

Намаляването на ALT е по-ниско от нормалното, с дефицит на витамин B6 в тялото на пациента, както и при поражение на чернодробната тъкан в резултат на широка некроза. Обикновено се наблюдава намаление на ALT, дължащо се на смъртта и разрушаването на клетките, които изграждат чернодробната тъкан и произвеждат ALT в този случай.

Препоръки за пациента

AST е един от най-важните диагностични показатели за състоянието на организма. Отклонението на съдържанието му в кръвта от нормата показва развитието на органно увреждане на органите в резултат на развитието на определени заболявания. Нормализирането на съдържанието на AST в кръвта се извършва автоматично, след като елиминира ефекта от патологичния процес върху засегнатия орган.

С навременната медикаментозна терапия и адекватни терапевтични мерки, резултатът AST се възстановява нормално в рамките на 30-40 дни след края на курса на лечение. Осигуряването на своевременно лечение на болестта разкрива едновременно положителна динамика в съдържанието на AST в кръвта. Ако има бързо понижение на съдържанието на ензима в кръвния поток при едновременна прогресия на хипербилирубинемията, прогнозата за развитието на заболяването е отрицателна и изисква съответна промяна в метода на лечение. Кръвният тест показва намаляване на нивото на AST в кръвния поток поради сериозно заболяване, руптура на черния дроб или дефицит на витамин В6.

Увеличаването на AST възниква при травмиране на кръстосани скелетни мускули, термичен шок, а също и при кардиохирургична намеса в тялото.

За да се гарантира, че индикаторите за AST и ALT са постоянни в рамките на нормата, пациентът трябва да избягва дългосрочната употреба на различни лекарства, които могат да причинят разрушаване на чернодробните тъкани или неправилно функциониране на чернодробните клетки. Ако това не може да се направи поради наличието на хронично заболяване в организма, кръвният тест за AST и ALT трябва да се извършва възможно най-редовно. Това трябва да се направи, за да се предотврати развитието в тялото на по-сериозни нарушения, свързани с лекарството отравяне на черния дроб.

Вътреклетъчен ензим AST в биохимичен кръвен анализ

Ако пациентът получи биохимия в кръвта, той вероятно ще се интересува от това какво е тест AST в биохимичен кръвен тест.

Какво е този протеин и как е преписът на резултатите?

Какво представлява ACT?

AST или аспартат аминотрансферазата е вътреклетъчен ензим, който участва в протеиновия метаболизъм. Той е отговорен за производството на аминокиселини в клетъчните мембрани и тъкани.

Този ензим е доста особен, той ни позволява да открием доста тесен диапазон от патологии.

AST не е показано на всички системи на тялото, най-големия си размер в сърдечния мускул и чернодробни тъкани, мускули, скелета и мозъчни неврони, които се характеризират с висока метаболитна активност.

Ензимът помага на клетките на тези органи да поддържат своята цялост и структура.

Докато клетките със съдържание AST не се повредят, обемът на протеина в плазмената течност е минимален и е в рамките на нормалния диапазон.

Въпреки това, ако клетките са повредени, белтъкът в големи количества навлиза в кръвната система. В този случай биохимичният кръвен тест разкрива растежа на AST.

Колкото по-активно се разрушават частите от органи, толкова повече протеин ще бъде увеличен.

В допълнение, времето на възникване на дезинтегрирането също засяга параметрите на теста - колкото по-дълго е процесът, толкова по-малко AST ще бъде в кръвта.

Анализът на AST помага на специалистите да открият процеса на гниене в миокарда или черния дроб, тъй като количеството протеин не расте, когато се нарушават други системи.

Често AST анализ се предписва не само за откриване на лезии в тези системи, но и за изключване на чернодробни или сърдечни заболявания.

Индикация и подготовка за анализ

В съответствие с общоприетите стандарти, биохимията на кръвта с AST се използва при откриването на много патологии.

Биохимичният анализ ще бъде ефективен за откриване на нарушения на сърдечния мускул в резултат на сърдечен удар.

Също назначен за анализа на сложни операции за наблюдение на състоянието на организма след лечение с антибиотици, химически препарати и други агресивни лекарства и да се оцени по-ранно лечение на сърцето или черния дроб.

Освен това е възможно да се идентифицират различни патологии на кръвоносната система и сърцето като хронични или остри изразени проблеми с черния дроб и бъбреците, отравяне, инфекциозни заболявания, гнойни процеси енцефалопатия, остри заболявания на коремната кухина, автоимунни заболявания, жълтеница, недостатъчност при обмена билирубин, камъни в жлъчката, тумори и метастази, коремни и гръдни наранявания с възможно увреждане на черния дроб или сърцето.

Биохимичният анализ на кръвта с AST се приема на празен стомах, както в повечето подобни проучвания.

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди процедурата. Важно е да знаете, че в деня преди проучването трябва да се въздържат от мазни и пържени, алкохолни напитки, както и от спорт.

Не можете да провеждате кръвен тест веднага след ултразвук, рентгенография, диагностика на FG или всякакъв вид физиотерапевтични процедури.

Няколко седмици преди анализа лекарят трябва да отмени лекарството, което изследователят понастоящем приема.

Ако отмяната им е невъзможна, лекарят задължително пише в посока към списъка на средствата, които пациентът използва, и томовете, така че лаборантният помощник да вземе това предвид.

Алкохолът прием на мазни храни, лекарства и др може да повлияе на резултатите от проучването и да ги наруши, защото от това, процедурата, вече няма да е информативно, и да намерят трудност дешифриране.

Нормите и причините за растежа на AST

За да дешифрирате изследването е правилно и индикаторите са правилно интерпретирани, трябва да знаете каква е нормата на AST в кръвта на здрав човек.

Нормата на AST в женската кръв е 31-35 единици / л, а мъжката норма е 41-50 единици / л. Що се отнася до децата, до 1 месец нормата AST е 74 единици / л, от 2 до 12 месеца. - 60 единици / л, а от година до 14 години - 45 единици.

Ако биохимични показатели увеличени, лекарите казват за хепатит, цироза, жълтеница, и различни чернодробни патологии, онкологични, ангина, миопатия, панкреатит и други патологии.

В допълнение, транскриптът може да покаже увеличение на ензима след травма, сърдечно-съдова интерференция, с ангиография.

Ако наблюдаваният показател е значително понижен, това явление няма диагностична мощност.

Ако честотата на AST в кръвния тест се увеличи от 20 до 50 пъти, тогава лекарите обикновено подозират хепатит или чернодробна патология с некроза.

Ако белтъкът се увеличи от 2 до 5 пъти, това показва травма в мускулите, панкреатит, гангрена, хемолитични проблеми. При тромбоза на артериите на белите дробове, ензимът се увеличава 2 - 3 пъти, а в случай на мускулна дистрофия - 8 пъти.

Ако обемът на ензима се увеличи в биохимичния анализ, това означава наличието на заболяване.

В повечето от увеличаване протеин причини са хепатит, инфаркт в началото вид, сърдечно увреждане, токсично увреждане на черния дроб, интоксикация, в резултат на гнойни и септични процеси в тъкани и органи, хронична сърдечна недостатъчност, нарушена кръвен поток в черния дроб, цироза, метастази и тумори, миелоидна левкемия сърцето и черния дроб, разрушаването на тъканите в мускулите.

Не винаги растежът на AST говори за разпадането на клетките. Промяната на нивото на ензима с няколко единици не е повод за аларма.

Само ако индикаторът в биохимията се увеличи два пъти и повече от нормата, тогава специалистите изучават този проблем подробно.

Специалистите разграничават три етапа на увеличаване на AST:

  1. умерена - увеличена пет пъти;
  2. средно - увеличение 10 пъти по-високо от нормалното;
  3. тежък - скоростта е превишена повече от 10 пъти.
  4. ALT в резултат на анализ

В процеса на анализ на кръвта специалистите сравняват обемите на AST с ALT-диагностика. АЛАТ е ензим, който също се намира в клетките на черния дроб, бъбреците, мускулите, сърцето, панкреаса.

Ако един от тези органи е засегнат, кръвта се насища с голямо количество ALT протеин.

Нормата на ALT в тялото на възрастен мъж е 40 единици / л, а жените - 32 единици / литър.

Трябва да знаете, че ALT може да се увеличи, след като спортни, травми, дълъг прием на лекарства - антибиотици, барбитурати, контрацептиви. Също така протеинът може да се увеличи при юноши в период на активен растеж.

Ако скоростта на кръв ALT превишен, декодиране може да се говори за хепатит и други чернодробни патологии, като клетките на тялото са унищожени, в резултат на ALT попадне в кръвоносната система.

Също така, високото ниво на ALT може да покаже инфаркт на сърцето, докато ALT и AST се секретират в кръвта.

Съотношението между AST и ALT е коефициентът de Ritis. Нормата на тази стойност е от 0.91 до 1.75.

Ако коефициентът нарасне до 2 или повече, декодирането показва разпадането на сърдечния мускул и разрушаването на кардиомиоцитите.

Ако индикаторът е по-малко от 1, лекарите диагностицират чернодробно заболяване: колкото по-малък е този брой, толкова по-вероятно е нежелан резултат от заболяването.

Ако сте решили сами по себе си, за да се намали нивото на протеин в организма, трябва да знаете, че повишаването на АСАТ - това не е независима заболяване, следователно, специфични начини за намаляване на количеството ензим в организма, не съществува.
видео:

Увеличаването на ензима говори за процеса на разпадане на клетките в сърцето, мускулите, черния дроб, така че трябва внимателно да се разгледат на органите и да определя какво заболяване е в основата на всички тези процеси.

Само органи със здрави клетки ще могат да работят правилно и с пълна сила и биохимични показатели в същото време, колкото е възможно по-близо до нормата.

Увеличаването на биохимичните показатели не е основната причина за болестта, а нейният резултат. Ако нивото на AST или ALT се повиши с резултатите от изследването на кръвта, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

ALT и AST

AST и ALT (в някои източници - ASAT и ALT) - важни показатели за биохимичен анализ на човешката кръв, индиректно отразяващи състоянието на вътрешните органи. Това са трансаминази (ензими), които вземат активно участие в метаболизма.

Превишаването на допустимите граници на ензимите показва увреждане на вътрешните органи (по-специално на черния дроб, сърцето, скелетните мускули и т.н.). В статията ще намерите нормите за съдържанието на ALT и AST, тълкуването на стойностите, получени в резултат на анализа, което означава увеличаване или намаляване на аспартат аминотрансферазата и аланин аминотрансферазата.

Какво представлява AST в кръвта и какво показва тя?

AST или аспартат аминотрансферазата е ензим, който участва в превръщането на аспарагинова аминокиселина в клетка. Най-голямо количество ASA се съдържа в миокарда (сърдечния мускул), черния дроб, бъбреците и скелетните мускули.

AST се локализира в митохондриите и цитоплазмата на клетките във връзка с това, когато клетката е повредена, тя бързо се открива в кръвта. Бързото увеличаване на концентрацията на аспарагинова аминотрансфераза е много характерно при остри миокардни увреждания (например при инфаркт). Увеличаването на кръвта на ензима се наблюдава след 8 часа от момента на увреждането и достига своя максимум след ден. Намаляване на концентрацията на AST в случай на сърдечен пристъп настъпва на 5-ия ден.

Необходимо е да се направи оценка на индекса AST заедно с ALT. Това са така наречените "чернодробни" тестове, които могат да бъдат използвани за оценка на дейността на процеса. Понякога увеличаването на тези показатели е единственият симптом, който показва развитието на сериозно заболяване.

Анализът на AST не е скъп и може да бъде предаден абсолютно във всяка лаборатория.

Какво е ALT при кръвен тест?

ALT или аланин аминотрансфераза в кръвния тест е вътреклетъчен ензим, който участва в метаболизма на клетките, по-специално при разцепването на аминокиселината аланин. Повечето от аланин аминотрансферазата се открива в чернодробните клетки, по-малко в миокарда, скелетните мускули и бъбреците.

Повишаването на ALT в анализа на кръвта се извършва при всяко увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки). Повишаването на ензимите се наблюдава вече в първите часове след увреждането и постепенно се увеличава в зависимост от активността на процеса и броя на увредените клетки.

В зависимост от концентрацията на АЛАТ в биохимичния кръвен анализ може да се прецени степента на активност на хепатита (хепатит се появява с минимална, средна или висока степен на ензимна активност), което задължително е посочено в клиничната диагноза. Хепатит се случва без да се увеличава ензимът. След това говорят за увреждане на черния дроб без ензимна активност.

Говорейки като цяло, нивата на ALT и AST в кръвта са повишени при хепатита и отразяват степента на цитолизата - разрушаването на чернодробните клетки. Колкото по-активна цитолиза, толкова по-малко благоприятна е прогнозата на заболяването.

Нормите на ASAT и ALT в анализа на кръвта

Референтните стойности за AST и ALT обикновено са много ниски и зависят от пола и възрастта. Например и двата показателя са по-високи за мъжете, отколкото за жените.

Таблица на стандарта ASAT и ALT за възрастни мъже и жени:

При повишаване на AST или AST при мъже или жени, препоръчително е да се изчисли коефициентът de Ritis - съотношението на AST към ALT (ASAT / ALT). Нормално стойността му е 1,33 ± 0,42.

Ако коефициентът de Ritis е по-малък от 1 (т.е. преобладава ALT), тогава е безопасно да се каже за поражението на хепатоцитите (чернодробните клетки). Например, при активен вирусен хепатит, концентрацията на ALT се увеличава с коефициент 10, докато AST надхвърля нормата само 2-3 пъти.

Както бе споменато по-горе, коефициентът се изчислява само с увеличаване на ALT или AST. Също така е необходимо да се помни, че референтните стойности на биохимичните показатели във всяка лаборатория се различават и не могат да съвпадат с посочените по-горе.

Причините за увеличаване на ASAT и ALT

Увеличаването на аланин и аспарагинова аминотрансфераза може да се увеличи при много заболявания.

Причините за увеличаване на AST в кръвния тест:

  • Остър миокардит;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Тромбоемболизъм на белодробна артерия;
  • Остра ревматична болест на сърцето;
  • Нестабилна ангина;
  • Различни миопатии;
  • Увреждания на скелетните мускули (тежко разширение, разкъсване);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Разнообразие от чернодробни заболявания.

Причините за повишаване на ALT в кръвта:

  • Цироза на черния дроб (токсичен, алкохолен);
  • Остър панкреатит;
  • Холестаза, холестатична жълтеница;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Мастна хепатоза;
  • Остър и хроничен вирусен хепатит (хепатит С, хепатит В)
  • Злокачествени новообразувания на черния дроб и жлъчните пътища, метастази в черния дроб;
  • алкохолизъм;
  • Тежки изгаряния;
  • Приемането на хепатотоксични лекарства (перорални контрацептиви, психотропни лекарства, противотуморни лекарства, химиотерапевтични средства, сулфонамиди и т.н.)

Ако забележите високи нива на AST и ALT в кръвния тест, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това явление, тъй като увеличаването на тези показатели често означава наличието на сериозни заболявания.

Намалено ASAT и ALT

На практика понякога има случаи, когато индикаторите на АСАТ или АЛАТ станат по-ниски от нормата. Това може да се случи при тежка и екстензивна чернодробна некроза (например при напреднал хепатит). Особено неблагоприятна прогноза е намаляването на нивото на AST и ALT на фона на прогресивния растеж на билирубина.

Фактът, че витамин В6 е необходим за синтеза на AST и ALT, е нормален. Намалените концентрации на В6 могат да бъдат свързани с дългосрочно антибиотично лечение. Запълване на недостига може да бъде с помощта на лекарства (въвеждането на витамин интрамускулно) и диета. Най-голямо количество пиридоксин се открива при разсад на зърнени култури, лешници, орехи, спанак, бобови растения, соя, риба и яйца.

Намаляване на чернодробните ензими може да възникне и в резултат на чернодробни увреждания (например с руптура на органите). Тези състояния обаче са изключително редки.

Нормата на трансаминазите при дете

Границите на нормалните стойности за AST и ALT до голяма степен зависят от възрастта на детето:

Повишената активност на AST и ALT в кръвта при дете, както и при възрастни, показва влиянието на вредните фактори върху хепатоцитите. Но, за разлика от възрастните, това увеличение рядко се свързва с остър и хроничен хепатит.

Често увеличаването на чернодробните ензими е вторично, т.е. се развива след известна патология. Например, повишаване на концентрацията на AST и ALT може да се наблюдава при миокардна дистрофия, левкемия, лимфогрануломатоза, васкулит и др.

Това се случва, че AST и ALT при децата се увеличават в отговор на приемането на някои лекарства, например, аспирин, парацетамол. Също така е важно да запомните, че AST и ALT могат да останат повишени в рамките на определено време след възстановяване от инфекциозна болест.

AST и ALT при бременност

Увеличаването на AST и ALT по време на бременност може да бъде първият симптом на gestosis - състояние, което застрашава живота на майката и плода. Поради това дори леко повишаване на концентрацията на трансаминазите изисква спешна медицинска консултация. Той ще направи оценка на здравословното състояние на бъдещата майка, ще следи показателите в динамиката и при необходимост ще възложи проучване.

Що се отнася до третото тримесечие, тогава по това време на повишаването на трансаминазите не трябва да бъде. Ако през този период има отклонения в биохимичния анализ, трябва незабавно да изследвате една жена, за да не пропуснете началото на гестазата.

Подготовка за анализа

Резултатът от всеки биохимичен анализ, включително кръвния тест за АСАТ и АЛАТ, до голяма степен зависи от това как да се подготвим за него.

Правилата, спазването на които ще помогне да се избегнат неверни резултати от изследването:

  • За предаване на анализите е необходимо строго да се поставя на празен стомах, минимум след 8-часово гладуване. Можете да пиете чиста вода във всякаква сума. Кафе, газирани напитки, сокове и чайове за периода на подготовка се препоръчва да бъдат заличени. Що се отнася до алкохолните напитки, не се препоръчва да ги използвате за една седмица, преди да вземате кръв по AST и ALT.
  • В рамките на 3 дни изключете от диетата си храни, богати на животински мазнини. Яжте храна, приготвена на пара, печена или варена. Пържените трябва да бъдат строго ограничени или по-добре - напълно да бъдат премахнати.
  • Три дни преди очаквания анализ, интензивното физическо натоварване трябва да бъде отменено.
  • Кръвните проби трябва да се правят сутрин, от 7 до 11 часа сутринта.
  • Ако приемате лекарства, те трябва да бъдат анулирани 3 дни преди теста. Но преди това е важно да се консултирате с лекар.
  • Опитайте се да вземете тестове в същата лаборатория.
  • След като получихте резултата върху ръцете си, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, за да тълкувате резултатите правилно и, ако е необходимо, да продължите изследването.

Харесва ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи: