Какъв е рискът от хемангиома на дясната част на черния дроб

Метастази

Хемангиомът се счита за вроден тумор, представляващ натрупването на кръвоносни съдове. Той се появява възможно най-често в черния дроб, гръбначния стълб, мозъка. Той се открива късно, тъй като не е придружен от клинични симптоми, докато не се увеличи значително размерът, компресирането на съседни органи.

Практическите изследвания показаха присъщия произход на образованието. Основите на нарушаването на образуването на капиляри и артерии се поставят в утробата. Причините не се разкриват. Продължават дискусиите за формирането на носологията.

Обикновено кавернозния хемангиом на черния дроб не нараства повече от 4 см. Варианти по-големи от 10 см са редки, но причиняват симптоми. Единични и множество формуляри са избрани за разпространение. Първият сорт се подлага на хирургично лечение (с индикации). Загубата на много органи от хемангиоми изисква комбинирано лечение с оглед на размера, риска от злокачествени заболявания.

Причини за чернодробни хемангиоми

Наследствеността на съдовите образувания не се потвърждава. Генът, отговорен за анормалното развитие на артериите, не е открит. Причините за появата на хипотетични. Дори морфологичното градиране не е установено, тъй като съдовите образувания могат еднакво да се отнасят до аномалии на развитие и тумори. Онкологичното приобщаване на образованието се установява чрез врастване в съседни органи, появата на вторични огнища. Няма доказателства за злокачествена дегенерация на съдови неоплазми, но онколозите смятат, че ситуацията е много вероятно, тъй като всяка доброкачествена неоплазма може да стане злокачествена.

Общата хемангиома на дясната част на черния дроб на черния дроб води до мнението, че има някои промени в тъканите, които благоприятстват образуването на тумора. Друга локализация се наблюдава по-рядко. От аномалията на развитието се вижда многообразието, което сред хората не е рядкост.

Въз основа на горната информация е разработена етиологична класификация:

  1. Травматични (след натъртвания);
  2. Хормонална (възниква при жени с хормонални промени);
  3. Вродени (при деца).

Липсата на известна етиология предполага необходимостта от идентифициране на провокиращи фактори:

  • Недостатъци в развитието;
  • Усложнена бременност;
  • Лекарствена терапия за носене на детето с хормони (естрогени, гонадотропин);
  • Патология на ендокринната сфера в справедливия пол.

Специфичността на провокиращите агенти не позволява профилактика.

Интересът предизвиква хемоангиома на черния дроб, причините за който не са установени. Неоплазмите се откриват след началото на болката в горния десен квадрант след ултразвук. Динамичното наблюдение показва увеличаване на натрупването на кръвоносни съдове след няколко години. Само операцията облекчава нарастващите признаци на чернодробна патология.

Морфологични разновидности на доброкачествени съдови тумори

Съгласно структурата, особеностите на промените в тъканите на доброкачествените възли на съдовете се различават от вариантите:

  • Хемангиоендотелиом - възникват от ендотела (вътрешна облицовка на съда);
  • Капиляр - купчина капиляри (синусоиди), разделени с прегради;
  • Каверни - съдови заплитания с локализация в органа;
  • Ratsilicheskie;
  • Лимфангиоми - от лимфните съдове;
  • Хемангиоматозата е комплекс от съдови промени.

Фокалният възел е морфологично представен под формата на цианотично екзалтация, мека плътност, с равномерни или хълмисти контури. Средният размер е 1-2 см. Нодулите в черния дроб понякога достигат 5 см. Под влияние на хормоните по време на бременност, ангиомите "растат" до 10 см.

Клинични признаци на чернодробния хемангиом

Описвайте признаците на носологията по-добре постепенно. Първоначално хемангиомът на черния дроб е малък, няма клинични признаци. Той се диагностицира случайно с ултразвук.

Вторият етап - размерът на фокуса 2-5 см. Има болезнени усещания, храносмилателни нарушения, жлъчни секрети. Размерите на възлите могат да се запазят през целия живот. Има епизоди на намаляване на размера на огнищата с години, но при повечето хора туморът не се променя в продължение на десетилетия.

Третият период е височината на клиниката. Клиничните симптоми продължават.

Онкологичната практика показва липсата на прояви на заболяването до 50 години при повечето пациенти. След тази възраст има болки в хипохондрията надясно, тежест след хранене, дискомфорт в епигастриума. Ултразвуковото сканиране маркира размера на съдовия тумор повече от 8 см. Повечето пациенти в тази ситуация са противопоказани хирургическа операция поради съпътстващи усложнения от други органи.

Най-опасната последица от нарастващия хемангиом в черния дроб е цирозата. Необратимо прекомерно нарастване на влакнестите влакна причинява смърт.

Чернодробната недостатъчност се развива постепенно с жлъчна клиника (пожълтяване на кожата, склера), необясними алергични кожни обриви. Съпътстващото усложнение - сърдечна недостатъчност - се формира поради нарушение на кръвоснабдяването на порталната вена.

Не всеки човек след 50-годишно образование "расте". Ситуацията може да бъде проследена при жени със сложен постменопаузен синдром. Дисбалансът на хормоните е основната причина за увеличаването на размера не само на съдовите образувания, но и на кисти на яйчниците.

Други опасни последици:

  1. Разрушаването на стената на неоплазмата с тежко кървене;
  2. Гнойна инфекция;
  3. Разпространение на кръвни съсиреци (тромби) в тялото;
  4. Устойчиво намаляване на броя на тромбоцитите с патологията на коагулационната система;
  5. Деснокамерна и чернодробна недостатъчност.

Комплексът от описани разстройства причинява унищожаване на вътрешните органи.

Тактики за лечение на чернодробни хемангиоми

Хирургичното лечение се извършва на големи места, което води до клинични симптоми, натиск върху околните органи. Противопоказания за интервенция са чернодробната цироза, при която единственото решение е трансплантацията на органи. Поради трудностите при избора на донорния черен дроб интервенцията е достъпна само за ограничен брой пациенти, които имат достатъчно късмет, за да получат черен донор, идентичен на HLA системата.

Какви са хирургическите интервенции с хемангиома:

  • Премахване на ръба (маргинална резекция);
  • Enucleation (изрязване на израстването на съда);
  • Сегментална резекция - отстраняване само на засегнатите чернодробни сегменти (сегметектомия, бигегнектомия, трисегментектомия).

Общата манипулация е склерозирането на отделни области. Манипулацията включва въвеждането на склерозиращо вещество през иглата директно в възела.

В началния етап артерията се лигира. След това се въвеждат склерозиращи суспензии и феромагнити.

Спешната хирургична интервенция се извършва с кървене от разкъсан съд. Без квалифицирана помощ, смъртта настъпва. Диагнозата на състояние без ултразвук е трудно, така че когато е необходима анемия, ултразвуковото сканиране.

Относителни и абсолютни показания за операция на хемангиома

Условията, при които операцията е задължителна:

  • Образуване вътре в съдовото разширение на кръвни съсиреци (тромби). При миграция през артериите вероятността от фатален изход се увеличава поради риска от блокиране на белодробната артерия. Прикрепването на бактериалната инфекция увеличава вероятността от сепсис (разпространението на микроби от кръвта);
  • Запушване жълтеница - нарушение на жлъчната секреция по дължината на каналите в преграда (камък, хемангиом, полип).

Относителни индикации за операция:

  • Синдром на болката на десния хипохондриум;
  • Локализация близо до портите на черния дроб;
  • Свързани промени на близките органи.

Размерите над 8 см не причиняват клинични признаци. Работете само ако вероятността от усложнения.

Преди резекция на чернодробните сегменти се оценява вероятността от допълнителна интервенция на васкуларния секреторен крак. При някои пациенти патологичният процес се простира до основните съдове, предизвиква съпътстващи усложнения от жлъчния мехур, червата и диафрагмата.

Характеристики на консервативното лечение на съдови образувания

Малкият чернодробен хемангиом, който се лекува консервативно, не води до усложнения. При хормоналната терапия жените са по-склонни да растат. Индивидуалната терапия се основава на използването на лазерно или микровълново лъчение, радиочестотни импулси, електрокоагулация, криодеструкция с течен азот, електрически ток.

Консервативните процедури изискват курсове с определена продължителност. Повишаване на ефективността на терапевтичното манипулация на диета ограничителните дразнещи продукти - кафе, алкохол и алкохолни напитки, месо, шоколад, сода.

Физиотерапевтичните процедури се провеждат с определена периодичност за дълъг период от време.

Европейските експерти разработват адаптивни технологии, насочени към предотвратяване на опасни усложнения. Не само фармацевтичните препарати се разработват, но и ефективните стимуланти на имунитета.

Таблетки, които предотвратяват стимулирането на отделянето на специални вещества, които предизвикват растежа на стената на съдовете, разработени от онколози. Назначава се само при идентифициране на специални съединения близо до хемангиоматозните тъкани.

Характеристики на хемангиомите за фолк лечение

За малките предприятия без симптоми, за да се предотврати развитието на доброкачествени тумори се прилагат билкови лекарства - жълт кантарион, подбел, бял равнец, живовляк, chernokoren, невен, дръжка.

  1. Към вряща вода (250 ml) се прибавя супена лъжица смляна трева. Майката и мащехата и жълт кантарион по време на приготвянето на инфузията изискват допълнително загряване за 5 минути. След това агентът трябва да се приготви;
  2. Отнема няколко дни, за да получите билкови инфузии. Добавянето на смес от корени или листа към алкохолния разтвор се използва за "изтегляне" на биологично активните съединения. Поради високата наситеност на химичните съединения, трябва да вземете лекарството една лъжица 2-4 пъти на ден;
  3. С чернодробни заболявания, разтворът за дъвчене на млякото тръни помага.

Суровите картофи предотвратяват растежа на ангиоми. Преди да ядете, трябва да ядете ½ от картофа.

Минималният курс на лечение е 2 месеца. След този интервал е необходима лабораторна диагностика на кръвните параметри за оценка на ефективността на лечението.

Нетрадиционните методи за чернодробна патология се прилагат само по лекарско предписание! Хомеопатията предотвратява развитието на доброкачествени тумори, но изисква квалифицирано назначаване.

Хемангиом на черния дроб

Хемангиомът на черния дроб се нарича доброкачествена съдова неоплазия с ембрионален произход. Според статистиката, хемангиомите в един или два черен дроб се срещат при 7% от населението, като се класират на първо място сред всички доброкачествени неоплазми на хепатобилиарната система.

Причини за чернодробен хемангиом

Причината за хемангиоми в черния дроб е нарушение на процесите на полагане на съдовете на венозното легло през първия триместър на бременността, поради влиянието на увреждащи фактори върху организма на майката. Пряката корелация между честотата на формиране на хемангиоми и кръвната група А (II) предполага наличието на генетичен компонент в патогенезата и възможността за наследяване на склонност към формиране на хемангиоми.

Хемангиомите на черния дроб, диагностицирани при кърмачета, в около 80% от случаите се решават сами. В зряла възраст големи хемоангиоматозни възли са по-често срещани при жените. Според една хипотеза естрогените (женските полови хормони) увеличават скоростта на растеж на съдовите неоплазми. При много пациенти, първите признаци на хемангиома се появяват по време на бременност или при приемане на естроген-съдържащи лекарства.

Съгласно друг вариант, причините за чернодробни хемангиоми не са свързани с растежа на тумора и вкоренени в вродени съдови малформации, които водят до телангиектазия - постоянно разширяване на капилярите. По отношение на кавернозната форма предположението е частично потвърдено от случаи на откриване на множество хемангиоми или обща хемангиоматоза, което не е характерно за туморите. Резултатите от проучвания патоморфологичните възли субстрат за чернодробна хемангиома получава междинно съединение между тумора и фетален вродени малформации на чернодробните вени.

форма

В гастроентерологична практика се наблюдава тенденция към широко тълкуване на понятието "лезията": така наречените почти всички доброкачествени тумори на черния дроб съдове, включително венозна, пещера, и ацинарен капилярна ангиом, както и доброкачествен хемангио.

Всъщност, в зависимост от структурата, хемангиомите се класифицират в капилярни и каверни. Капилярният хемангиом се състои от няколко кръвоносни кухини - синусоиди, разделени от септа на съединителната тъкан. Всеки синусоид съдържа съд.

Най-голямата заплаха е хемангиоми междина с богат интраперитонеално кръвоизлив и голяма загуба на кръв, което може да се задейства от внезапни движения, прекомерен физически стрес или травма на коремната област.

Кавернозен хемангиом на черния дроб или каперома се образува в резултат на сливането на няколко кухини в една. Кавернозен възли могат да достигнат големи размери - 10 см и повече, и в 10-15% от случаите на чернодробна паренхим са едновременно настоящото 02:58 образуване или малък множествена kaveromy до 2 см.

Симптоми на хемоангиома на черния дроб

В повечето случаи, размер хемангиом на черния дроб не надвишава 3-4 см и не се прояви. Клиничните прояви наблюдавани само с увеличаване на възел за 5-6 и повече см, когато туморът започва да компресира съседни органи и кръвоносните съдове и тъкани рани, което води до вътрешно кървене, но част от гигантски хемангиома не повече от 8-10% от случаите. Тъй като туморни възли се различават от бавен растеж, проява на хемангиоми обикновено имат по-зряла възраст - от 40 до 50 години.

Ранните симптоми на чернодробния хемангиом са неспецифични и са характерни за много заболявания на хепатобилиарната система:

  • болка в дясната хипохондрия;
  • чести атаки на гадене;
  • ерукция и горчивина в устата;
  • разширяване на черния дроб;
  • чувство на притискане в стомаха;
  • жълтеница;
  • диспептични феномени.

диагностика

Безсимптомни хемангиоми обикновено се откриват при профилактичен ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или многослойна CT на корема в рамките на планирания преглед или проверка на други заболявания. За да се изясни естеството на доброкачествени тумори изискват преминаването на статични сцинтиграфия - проучвания радиоизотоп. Селективно концентрация на радиоизотопа в черния дроб разкрива променени части и патологични лезии в черния паренхим и диференциране на злокачествени заболявания от доброкачествена диференцират хемангиома с кисти и финландците паразити зададени размери и местоположение, и какви съпътстващи заболявания - дифузна промени паренхим, портална хипертония, хепатомегалия и така нататък.

С локализиране на тумори в десния лоб на черния дроб също се изисква да премине цьолиакия багажника ангиография за оценка на състоянието на кръвния поток и наличието на кръвни съсиреци в етапа на артериална, венозна и капилярна. За да се оцени общото състояние на хепатобилиарната система, могат да се предписват клинични кръвни тестове и чернодробни изследвания.

Според статистиката, хемангиомите в един или два черен дроб се срещат при 7% от населението, като се класират на първо място сред всички доброкачествени неоплазми на хепатобилиарната система.

Лечение на хемоангиома на черния дроб

При малка неоплазма лечението обикновено не се изисква. За да се наблюдава динамиката на процеса, пациентът се препоръчва системно наблюдение в гастроентеролога. Три месеца след диагностицирането се предписва контролен ултразвук или ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. Ако туморът не се увеличи, последващото изследване на пациента се провежда веднъж или два пъти годишно.

За да се поддържат функциите на хепатобилиарната система, е важно да се придържате към нежната диета и да избягвате самолечение с лекарства с хепатотоксичен ефект. Препоръчителната диета за хемоангиома на черния дроб е разработена от М. Певзнер и е позната в гастроентерологичната практика като таблица номер 5. Ограничете консумацията на мазнини, пурини, оксалова киселина, сол, груби влакна и храни, богати на екстракти, които стимулират производството на храносмилателни ензими. Зеленчуци и плодове, богати на фибри, се изисква да се смилат, бял хляб - изсушен във фурната, и вечно месо - фино нарязани. Ястията и напитките се използват най-добре топли. Основата на менюто за чернодробния хемангиом трябва да е млечни и вегетариански супи, които не съдържат кисела и доматена паста, варени и печени ястия; понякога можете да добавите задушени храни. Пържените ястия от диетата трябва да бъдат напълно изключени. Също така под падането на забраната:

  • богати бульони;
  • червено месо и карантия;
  • Пушено месо и колбаси;
  • мастни сирена и млечни продукти;
  • мастни риби и консервирана риба, гранулиран хайвер;
  • гъби;
  • зърна;
  • царевица, сурово зеле, патладжани, репички, ряпа, ряпа, джинджифил, ревен, киселец, спанак;
  • перлен ечемик, ечемик и царевица;
  • груб хляб;
  • шоколад;
  • сладолед;
  • печени сладкиши и сладкиши;
  • всички видове маринати.

Напитки, прясно изцедени и концентрирани сокове, кафе, какао, зелен чай, каркад, сладка сода и алкохол са нежелателни. За подобряване на протеиновия и липидния метаболизъм, курса на приемане на препарати от витамин В.12; ако е необходимо, се предписва курс от хепатопротектори.

В случай на растеж на хемангиоматозния възел и появата на тревожни симптоми, се обсъжда въпроса за радикалното отстраняване на тумора. В полза на операцията свидетелстват:

  • размерът на възела е повече от 5 см;
  • бърз растеж на неоплазмата (повече от 50% годишно);
  • изстискване на кръвоносни съдове и съседни органи;
  • инфекция на тумора;
  • съдова тромбоза и некроза на хемангиома;
  • разкъсване на туморни тъкани с интраперитонеална хеморагия;
  • подозрение за злокачествено заболяване.

Хемангиомите на черния дроб, диагностицирани при кърмачета, в около 80% от случаите се решават сами.

Различни хирургични техники се използват за премахване на хемангиоми с различни размери и места:

  • сегментна резекция на черния дроб - премахване на един или повече сегменти, засегнати от хемангиома. Границите на сегментите се определят, като се вземе предвид било-васкуларната структура;
  • Лобектомия - отстраняване на засегнатия лоб на черния дроб по анатомичната граница;
  • хемихепатктомия - отстраняване на сегментите на V, VI, VII и VIII на дясната част на черния дроб с дренаж на жлъчните пътища. Ако е необходимо, изтрийте и IV сегмента на левия лоб.

За да се намали обемът на операцията и да се предотврати постоперативни усложнения, пациентът преди операцията е предписан курс на хормонотерапия, целящ намаляване на съдовата възлова точка.

Противопоказания за радикално хирургично лечение са:

  • кълняемостта на тумора в големи вени,
  • цироза на черния дроб;
  • местоположението на хемангиоми в двата лоба на черния дроб;
  • множествена хемангитоматоза.

Алтернатива на хирургичното лечение може да бъде неинвазивните техники - склерозиращо и емболизиране на хемангиоми с помощта на лъчелечение, микровълнова и лазерна терапия. Един обещаващ област е въвеждането на феромагнитни частици туморна тъкан, за да генерира високочестотен електромагнитно поле, което води до значително увеличаване на температурата в gemangiomatoznogo възел и масивна смъртта на туморните клетки.

Възможни усложнения и последствия

Най-голямата заплаха е тумор междина с богат интраперитонеално кръвоизлив и голяма загуба на кръв, което може да се задейства от внезапни движения, прекомерен физически стрес или травма на коремната област. Следователно, с остра болка в корема, която продължава повече от два часа, е спешно да се потърси медицинска помощ.

На фона на трайно увеличаване на налягането в порталната система на черния дроб, може да се получи гастроинтестинално кървене; има също възможност за сепсис, дължаща се на инфекция на хемангиома или некротична тъкан на хемангиоматозния възел, дължаща се на тромбоза на съдовете, хранещи се с тумора. При обща хемангитоматоза с поражение на значителна част от паренхимата е възможно развитие на чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб.

перспектива

При хемангиоми с малки размери прогнозата е благоприятна: като правило, неоплазмата с размер до 4-5 cm не причинява сериозно влошаване на доброто състояние и не ограничава физическите възможности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми, възможността за релапс не се изключва. Злокачествена дегенерация на хемангиоми се получава изключително рядко. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бързото нарастване на неоплазмата.

предотвратяване

Поради вродената природата на патологията, който отговаря за предотвратяването на хемангиоми има бременна жена, особено ако семейната история случаи на съдови тумори на черния дроб. В ранните етапи на бременността е важно да се избягват вирусни инфекции, контакт с пестициди и употреба на мощни лекарства с тератогенен ефект.

От поведението на пациента зависи само от предотвратяването на усложнения на хемоангиома на черния дроб. За да се проследи динамиката на процеса, е важно да се предадат насрочените проверки своевременно и да се предприемат мерки при първите признаци на неприятности. За да се предотврати вътрешен кръвоизлив трябва да избягват травматични спортове или да използвате надеждни средства за защита на корема, докато жените в избора на орални контрацептиви или хормонална терапия преди да се подложат на гинеколог трябва да бъдат предупредени за наличието на чернодробни хемангиоми.

Хемангиом на черния дроб - видове, причини, симптоми, диагноза, лечение

Хемангиом на черния дроб - видове, причини, симптоми, диагноза, лечение

Чернодробна хемангиома - доброкачествен тумор на необичайно произход, както е в действителност съдов гломерулите, нарушения в развитието и образуването на която е все още в ембрионален период. Следователно, заболяването се счита за вродено.

Най-често туморът е един, обикновено по-малък от 3-4 см. В повечето случаи не се наблюдават симптоми, а хората дори не познават присъствието му. Понякога по някаква причина размерът на хемангиома се увеличава до 10 см. Тогава симптомите започват да се появяват ярко. В този случай е необходимо лечение.

Хемангиом на черния дроб

Има 2 разновидности на хемангиома - каверна и капилярна.

Кавернозният хемангиом е доброкачествен тумор, който е преплитане на съдове, които са вътре в органа. Много учени вярват, че болестта не е тумор, а е вроден венциален дефект. Това становище се появи в резултат на проучвания, които индиректно показват възможността за наследяване на болестта. Много рядко, кавернозният хемангиом заема цяла част от черния дроб.

Капилярният хемангиом на черния дроб е доброкачествен тумор, който се състои от кръвни и / или венозни съдове. Болестта се среща при 20% от населението на света. Повечето жени на различна възраст са болни. Развитието на тумор често се провокира от бременност или естрогенни лекарства. Капилярният хемангиом се състои от синусоиди, които се разделят чрез септа и се запълват с кръв.

Симптоми на хемоангиома на черния дроб

Ако хемангиомите са малки (до 5-6 см в диаметър), тогава симптомите обикновено не се наблюдават. Обикновено, до 40-50 годишна възраст туморът расте до големи размери. Симптомите започват да се появяват - скучна, болезнена болка в десния хипохондриум, рядко чувство на натискане на дуоденума и стомаха. Понякога се наблюдава жълтеница и високо кръвно налягане в клоните на порталната вена в черния дроб. Възможни сериозни усложнения като разрушаване на тумора с интраперитонеално кървене, тромбоза на съдовете за хранене на тумора, некроза на тумора с допълнително, регенерация на доброкачествен тумор на злокачествени.

Диагностика на заболяването

Ултразвуковото изследване на черния дроб е най-честият метод за диагностициране на хемангиома. Използва се в обществени болници. В съвременните клиники се използват магнитно резонансно изображение и компютърна томография, което позволява по-точна диагностика. Също така, ако има подозрение за хемангиома на дясната част на черния дроб, пациентът се отнася за ангиография. Същността на процедурата е, че лекарят, който използва рентгеновите лъчи, определя състоянието на кръвоносните съдове на органа. Освен това, пациентът трябва да отиде на общ кръвен тест.

Лечение на хемоангиома на черния дроб

Ако туморът е малък, не се изисква лечение. Ако туморът развие сериозни симптоми, тогава е необходимо цялостно отстраняване на хемангиома чрез хирургически средства. В този случай е необходима проверка преди операцията. За да се използва хирургическа интервенция, туморът трябва да бъде повърхностно и да изтласка вътрешните органи, да расте, инфектира или регенерира в рак. Тъй като биопсията причинява кървене, тя не се извършва с хемангиома. Ако туморът засяга главните вени на черния дроб, ако пациентът има цироза, ако хематомът се намира в двете части на черния дроб, тогава в тези случаи операцията е забранена.

Предлагат се и медикаменти и нехирургично лечение. Лечението на наркотици е стандартна хормонална терапия, чиято дозировка и продължителност се определят стриктно от лекуващия лекар поотделно. Нехирургичното лечение е микровълнова радиация, лъчетерапия, лазерна технология, използване на течен азот, електрокоагулация, която използва силите на високочестотния и директния електрически ток.

Хемангиом при деца

Има спекулации, че хемангиом на черния дроб и бременността свързани, защото OCR да доведе до заболяване, което разболява бъдещата майка през първите няколко седмици от бременността, т.е. в момента на полагане на съдовата система.

Почти винаги хемангиомите се откриват веднага след раждането на дете. Понякога болестта се проявява в първия месец. В 10% от случаите, хемангиомите могат да изчезнат сами. По принцип това са най-простите хемангиоми, които се намират в затворени зони. Ако детето продължава да развива хемангиома и някои симптоми започват да се появяват, тогава е невъзможно да се забави лечението. Големи резултати могат да бъдат постигнати, ако лечението започне в първите етапи на заболяването.

Диета с хемангиом на черния дроб

При този тип заболяване не се изисква строга диета, но много лекари препоръчват да се яде в съответствие с "Таблица номер 5". Необходимо е да се отървете от "тежките продукти" във вашата ежедневна диета, да ядете по-малко мазнини, печено, пушено, консервирано и осолено. В допълнение, трябва да се откажете от сладолед, газирани напитки и силно кафе. Острите съдове са напълно изключени. Трябва редовно да ядете пресни плодове и зеленчуци. Особено полезни за здравето на черния дроб са цвекло, моркови, ягоди, цитрусови плодове. Необходими и млечни продукти, риба, черен дроб на животни, които са богати на витамин В12, който играе важна роля в нормалното функциониране на черния дроб.

Причини за чернодробния хемангиом при възрастни и деца

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествена неоплазма от съдов произход, засягаща една или и двете части на органа. Този тумор е заплетен съд, чието развитие е възникнало през периода на ембрионалното развитие. Благоприятната природа на неоплазмата го прави относително безопасна, тъй като не е склонна към злокачествена дегенерация. Тези доброкачествени тумори се появяват по-често при жените, което се дължи на особеностите на хормоналния произход.

Хемангиомите често се откриват при деца при диагностицирането на други патологични състояния. В повечето случаи такива неоплазми не предизвикват дискомфорт. Само с размер на тумора, по-голям от 5 см, и наличието на прояви на бърз растеж изисква насочено хирургично лечение.

класификация

Има няколко подхода към класификацията на това патологично състояние. В зависимост от естеството на структурата има 2 вида тумори:

Капилярният хемангиом е сравнително малка доброкачествена формация, образувана от венозни съдове. Подобни образувания с еднаква честота засягат както дясната, така и лявата част на черния дроб. В повечето случаи тези тумори не надвишават 0,5 см и не могат да провокират появата на каквито и да било усложнения. Такива хемангиоми имат специфична структура: те имат камери, пълни с кръв, разделени чрез септа.

Въпреки факта, че предпоставките за появата на такива тумори са поставени в периода на развитие на плода, са необходими допълнителни трепери за формиране на видим хемангиом. При възрастни причините за появата на тумор и увеличаването на размера му често са скрити при приема на естроген-съдържащи лекарства, а при половете при бременност.

Кавернозен хемангиом се образува от много преплетени малки съдове. Такава неоплазма в повечето случаи се намира вътре в тъканите на дясната или на лявата част на черния дроб. Такива тумори са потенциално опасни, защото те са склонни да растат бързо. Те могат да достигнат диаметър около 20 см. Често те са съпътствани от усложнения, причинени от разкъсвания на стените на хемангиома.

В зависимост от естеството на клиничната картина, съществуват четири вида тумори:

  1. Неусловно обучение.
  2. Асимптоматична форма.
  3. Сложен тумор.
  4. Атипичен хемангиом.

Особен интерес представлява последният сорт. Атипичните хемангиоми на левия и десния лъч на черния дроб се образуват в резултат на други патологични процеси в чернодробните тъкани. Постепенно тези тумори са обрасли с твърда влакнеста мембрана, която създава компресия на околните здрави тъкани. В допълнение, те могат да създадат условия за злокачествена дегенерация на клетките около неоплазмата. В повечето случаи хемангиомите от всякакъв вид са единични, но се откриват и множество туморни образувания.

Причини за появата

Има няколко теории за произхода на такива тумори като хемангиома. Смята се, че предпоставките за появата им са поставени в периода на вътрематочно развитие. При някои хора съществува ясно наследствено предразположение към такава патология, тъй като кръвни роднини в такива случаи разкриват подобни тумори в структурата.

В повечето случаи размерът на тумора не надвишава 3 см при възрастни. При бебета такива доброкачествени тумори не надвишават 0,5 см. В този случай те не засягат функционирането на органа.

Когато става дума за такава неоплазма като хемангиома, причините за възникването на големи доброкачествени тумори често са скрити в различни допълнителни външни и вътрешни фактори. Те включват:

  • бременност;
  • приемане на хормонални лекарства;
  • неконтролирано използване на лекарства;
  • хранене на храни с високо съдържание на животински мазнини;
  • вземане на наркотици;
  • травматично нараняване;
  • извършиха хирургични интервенции на черния дроб.

Провокиращият фактор за образуването и растежа на хемангиома може да бъде ефектът от радиацията и токсичните тежки метали.

Симптомите на заболяването

Ако хемангиомът не надвишава нормалния размер, тогава няма признаци за наличието му, отсъстват симптоми на органна недостатъчност на чернодробния хемангиом. Често хората през целия си живот не осъзнават, че имат това отклонение. При жените, появата на хемангиом, по-голям от 6 см, е много по-разпространено, отколкото при мъжете.

Такива формации са изключително опасни по време на бременност, тъй като увеличаването на вътреболничния натиск и компресионното въздействие върху черния дроб от растящата матка може да предизвика разкъсване на стената на образованието.

Изтритата симптоматика се наблюдава при растежа на големи кавернозни тумори, достигащи 10-20 см. В този случай пациентът може да има оплаквания относно:

  • разширяване на черния дроб;
  • болка в десния хипохондриум;
  • гадене;
  • метеоризъм;
  • разстройства на изпражненията;
  • тежест в стомаха след хранене.

В редки случаи големите хемангиоми в черния дроб предизвикват появата на общи симптоми, включително бърза умора, намалена толерантност към физическо натоварване, повишено потене през нощта и т.н.

Хемангиом при деца

Такива неоплазми могат да бъдат открити дори при новородени деца. В повечето случаи хемангиомът на детето не води до появата на очевидни симптоми. Освен това съществува възможност за самолиминиране на такъв тумор.

При учениците такива доброкачествени формации не показват изразена симптоматика, поради което се диагностицират изключително рядко.

Възможни усложнения

Активният растеж на хемангиома е свързан с някои рискове. С физическо натоварване и синини, подобно обучение може да избухне, което предизвиква обширно вътрешно кървене. В редки случаи развитието на това усложнение води до тежка анемия. В случай на неблагоприятно протичане е възможно смъртоносен изход, ако не се извърши своевременно оперативно лечение и елиминиран източникът на кръвен поток. Ясни прояви на развитието на това усложнение са остра болка в корема и влошаване на общото състояние.

Освен това съществува висок риск от съдова тромбоза, която образува хемангиома, както и компресиране на вените, които хранят здравата чернодробна тъкан. В тези случаи може да се развие тъканна некроза и сепсис. Тези състояния представляват опасност за живота на пациента.

В редки случаи бързият растеж на тумора провокира тежка чернодробна недостатъчност.

диагностика

Ако имате това образование, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Но в повечето случаи, хемангиомът се диагностицира случайно. Тъй като тази болест практически не се проявява от тежки симптоми, прегледът от гастроентеролог и събирането на анамнеза са малко информативни. Такива съдови образувания в черния дроб се диагностицират в повечето случаи чрез ултразвук.

При ултразвук в паренхима на тялото се открива образуване с ясни контури и хетерогенна вътрешна структура. MRI на черния дроб и жлъчните пътища често се извършва, за да се изясни естеството на съществуващото уплътняване. В допълнение, често се извършва ангиография на целукалния багажник, за да се разкрие структурата на хемангиома. За да се определи доброто състояние на тумора, може да се предпише статична сцинтиграфия.

Чернодробните изследвания и кръвните тестове в повечето случаи са неинформационни, тъй като те остават нормални дори при големи формации от този тип. Извършването на биопсия с такива тумори е опасно, тъй като може да причини масивно кървене. диференциална диагноза за хемангиома цел да изключи кисти се развиват като резултат от увеличаване на броя на някои паразити, и тумори друг вид т. Н. злокачествени заболявания.

лечение

При потвърждаване на наличието на големи хемангиоми не е необходима специфична терапия, тъй като такива лекарствени форми имат нисък риск от усложнения и не предизвикват дискомфорт за пациентите. Ако туморът е придружен от характерни симптоми, се характеризира с бърз растеж или ако се получи разкъсване на стената му, се изисква отстраняване на формата.

Освен това, при многобройни чернодробни хемангиоми често се предписва операция за намаляване на риска от пълно увреждане на органите. Въпреки това, при хирургично лечение на хемангиоми, има противопоказания, които включват:

  1. Наличието на чернодробен хепатом.
  2. Голямо увреждане на съдовете.
  3. Бременност.
  4. Цироза.

Няколко вида хирургични операции се извършват за елиминиране на тумори. При наличие на малки тумори може да се извърши емболизиране на хемангиома, включващ блокиране на вените, които хранят тумора. Тази мярка помага да се предотврати нейното нарастване. Такива манипулации често задействат процеса на намаляване на образованието до пълното му изчезване.

Често тази операция се извършва в присъствието на противопоказания за по-радикални интервенции в терапията на хемангиома. В допълнение, емболизирането е единственият ефективен метод за лечение на множествена форма на патология, когато отстраняването на част от органа не решава напълно проблема. В същото време, при такава намеса, рискът от рецидив е по-висок.

Минимално инвазивните методи за елиминиране на такива тумори включват:

  • втвърдяване;
  • излагане на микровълнова радиация;
  • лечение с лъчетерапия;
  • електрокоагулация;
  • криохирургия.

Ако такива развалящи се методи на лечение не позволяват да се постигне необходимия резултат и се запази проявата на увреждане на черния дроб, е необходима радикална ексцизия на тумора, за да се предотврати по-нататъшното му разпространение. При откриването на големи или бързо разширяващи се хемангиоми най-често се извършва сегментна резекция. В този случай частта от органа се отстранява. В редки случаи, когато целият черен дроб е увреден от тумора, което нарушава неговата функция, може да се наложи трансплантация на органи, за да се спаси животът на пациента.

лечение

Тъй като хемангиомът може да се лекува ефективно само с помощта на хирургични интервенции, лекуващият лекар може да получи курс на приемане на хормонални лекарства. Това ви позволява да намалите размера на тумора и допълнително да намалите количеството хирургическа интервенция. Дозирането и продължителността на курса се избират индивидуално. Използването на други лекарства е неефективно при това патологично състояние.

Принципи на храненето

Специалната диета може да намали риска от затлъстяване на черния дроб и влошаване на такова нарушение като хемангиома и усложненията му. За да се подобри състоянието на пациента, е необходимо да се изключат алкохолните напитки от дажбата и освен това ястията с високо съдържание на животински мазнини и лесно асимилирани въглехидрати. Продуктите, които трябва да бъдат ограничени или изключени от диетата, включват:

  • кисели краставички;
  • пушени продукти;
  • пържена храна;
  • газирани напитки;
  • сладолед;
  • силен чай и кафе;
  • ястия с високо съдържание на подправки.

Храненето с хемангиома включва включването в храната на максималното количество протеин. Необходимо е да се използват:

  • нискомаслено месо;
  • риба;
  • яйца;
  • житни растения;
  • масло;
  • нискомаслени сирена;
  • ферментирали млечни продукти.

Освен това, в менюто на пациент, страдащ от хемангиом, трябва да има колкото се може повече зеленчуци и плодове. Те са богати на растителни влакна, витамини и минерали. Сред напитките трябва да се даде предпочитание на вар отвара и билковия чай.

Спазването на диетата ви позволява да избегнете появата на проблеми с изпражненията и да осигурите системно премахване на жлъчката от каналите в червата.

Прогнозиране и превенция

При малки хемангиоми, които не се характеризират с бърз растеж, прогнозата е благоприятна. Дори и с натъртвания в този случай, изключително обилното кървене е много рядко и представлява опасност за човешкия живот. По-сериозни се считат за големи и множествени тумори, които могат да причинят сериозни усложнения или чернодробна недостатъчност. В този случай прогнозата може да се влоши при липса на навременна оперативна намеса.

Специалната превенция на развитието на това патологично състояние все още не е развита. Като се има предвид, че предпоставките за развитието на хемангиоми в чернодробната тъкан се поставят интраутеринно бебе, бременната жена трябва да бъде внимателно планирана бременност, придържайки се към здравословен начин на живот в този критичен период, и след всичко на лекаря препоръка.

Пациентите с хемангиом трябва да вземат мерки, за да предотвратят увеличаването и развитието на усложнения. За предотвратяване на влошаване в присъствието на хемангиом, той трябва да бъде:

  1. Избягвайте физическото и емоционалното претоварване.
  2. Придържайте се към нежната диета.
  3. Отърви се от всички лоши навици.

Голяма полза може да се постигне чрез лечение в условия на санаториум-курорт. Това засилва имунната система и намалява отрицателното въздействие на стреса и лошата екология върху цялото тяло, включително черния дроб.

Хемангиом на черния дроб: поява, симптоми, как да се лекува, прогноза

Хемангиом на черния дроб - вродена патология, тъй като произхожда от периода на вътрематочно развитие на кръвоносната система, т.е. преди раждането на човек. Този тумор се образува от кръвоносните съдове на черния дроб в етапа на тяхното образуване поради известно нарушение на ембриогенезата. Това, което служи като стимул за образуването на дефект, защо се случи провалът, кои фактори превръщат процеса на развитие в грешна посока - в по-голямата част от случаите остава мистерия. Далече от това, че е в черния дроб, това е вродена доброкачествена формация, някак си се показва.

Ако размерът на тумора е малък, тогава човекът не може да подозира или знае за вродената патология, или само след 40-50 години, а след това, ако туморът изведнъж започне да расте интензивно. Хемангиомът на черния дроб е еднакво вероятно да бъде открит в черния дроб както на деца, така и на възрастни.

Загадъчна болест - чернодробна хемангиома

Някои хора считат тази патология за тумор, други твърдят, че това образование е просто аномалия на съдовото развитие и нищо повече. Въпреки това, не видя, хемангиом на черния дроб, като истински процес на рака (доброкачествен ход, без склонност към злокачествена трансформация), ние не трябва да забравяме за способността му да расте, което дава основание да се свърже с нея, все едно тумора.

Причините за хемангиом, с изключение на нарушения в развитието на кръвоносните съдове в някакъв етап на ембриогенезата, сравнително неизвестен, така включва всички неблагоприятни фактори, които може да доведат до провал в процеса на полагане органи и системи на плода (в този случай - образуването на кръвоносни съдове на черния дроб).

Често, причините за възникването на тази патология се наричат:

  • Лоши навици (пушене);
  • Приемане на определени лекарства, по-специално, перорални контрацептиви;
  • Радиоактивно излъчване;
  • Влиянието на генетичния фактор е под голям въпрос (няма директни доказателства за принадлежността на хемоангиома на черния дроб към наследствената патология, въпреки че понякога има връзка между поколенията).

Туморът е по-често срещан като един фокален хемангиом, рядко може да има два или дори по-малко - няколко. При новородено дете обикновено образованието е малко: малко вероятно е той да достигне диаметър 3 см, така че е малко вероятно той да бъде открит при изследване на новородено. Това обаче изобщо не означава, че то е образувано през периода на вътрематочно развитие, ще бъде налице като дефект при възрастните, оставайки в първоначалния си размер. Туморът понякога показва лошо свойство - да расте с черния дроб на човек, но в същото време никога не покълва в неговия паренхим. хемангиоми няма склонност към инфилтрационен растеж, увеличавайки размерите си, той само притиска околните структури, нарушавайки техните функционални възможности. Но затова започва - вече е известно на Бога: има много теории, няма директни извършители.

Хемангиомите с малък размер (2-4 cm) по правило не нарушават своя "господар" и се откриват като случайни открития по време на клиничния преглед. Отглеждането на 5-7 см от туморите постепенно започва да се усеща, а десет сантиметровите образувания имат доста конкретни клинични прояви.

Съдов тумор, локализиран в черния дроб, се нарича мистериозно заболяване, тъй като причините за неговото възникване, поведението и темповете на растеж не могат да бъдат изчислени и прогнозирани предварително. Но не гледайки на "тайнството и тайната", не е много добре известно за хемангиома:

  1. От двата чернодробни лоба, той най-често избира правилния лоб;
  2. Предпочитат женския черен дроб (при жените тези тумори се срещат 5-6 пъти по-често);
  3. Като субстрат "се опитва" да използва венозни елементи;
  4. Тя има "любима" възраст (20-30 години);
  5. Съдовият тумор, открит в черния дроб на възрастни, определено принадлежи към периода на вътрематочно развитие на неговите "гостоприемници";
  6. Тя е по-"облечена" на самотата, отколкото да бъде "в компанията";
  7. По някаква неизвестна причина, хемангиомът е способен да расте, за щастие, neinfiltrativny.

Междувременно, изобщо не се изключва, че хемангиомът може да растат в черния дроб на човек, да се появи в дете (включително новородено) или да "изчака", без да се проявява до 50-60 години. Тази доброкачествена формация не е злокачествена, но не е напълно уместно рекламата да се използва "абсолютно", тъй като все още остава известен (мизерен) риск от злокачествена трансформация.

В допълнение, чернодробният хемангиом се различава от другите тумори и лечение. Ако повечето от формациите, които не са нормални за човешкото тяло, са радикално отстранени, тогава във връзка с "нашия" тумор такъв хирургичен метод като отстраняване се прилага от 2 до 10% от случаите, останалото 90 - 98% се лекуват с надзор и лекарства.

Те също имат свои собствени версии

Хемангиомите на черния дроб не са "едни и същи от лицето", така че те са разделени на два вида:

  • Кавернозен (лакунарен) тумор;
  • Капилярен хемангиом.

Кавернозен хемангиом се състои от няколко (или много) съдови кухини, пълни с венозна кръв, който при определени обстоятелства (например, бременност) може да се увеличи поради нарастващия обем на кръвта. В други случаи се обединят кухина и под формата една голяма кухина, което е често "на семинари" заема възможно най-голяма част от територията на органа. Такива формации в повечето случаи са огромни, достигайки размера на самата фракция, т.е. практически лишава човек от половината от черния дроб. В допълнение, тази форма на плаши техния размер, често поставя лекарите от трудна позиция в диагнозата, защото това дава някаква причина да подозират, метастатични тумори или първичен карцином на черния дроб, които по-внимателно вглеждане, за щастие, не се потвърдиха. По-често кавернозния хемангиом се намира в десния лоб, а не вляво, защо се случва - едва ли някой ще отговори.

Капилярният хемангиом с честота на поява значително надминава кавернозната форма, но е по-малък по размер. Диаметърът му варира в диапазона от 1,3-3 см и е заплетен от малки тънкостенни съдове, поради което се нарича капилярна. Някои автори вярват, че началото на тази форма дава прием на естрогени или техните повишени нива поради различни причини по време на бременност. Капилярен хемангиом, по някаква причина, местоположението на локализирането често избира правилния лоб на черния дроб.

Разбира се, да се загубиш с диагностичното търсене на кавернозен хемангиом е по-тежък от капилярите, защото колкото повече образование, толкова по-лесно е да го откриеш. В допълнение, симптомите на огромен тумор, като правило, винаги се появяват.

Симптомите на мистериозен тумор

Не се откриват при раждането, хемангиомът на черния дроб може да прояви симптоми в детството, юношеството, юношеството или в зряла възраст. Често се вижда в диспансера на възрастни, които не правят никакви оплаквания и абсолютно сигурни за липса на каквато и болест в тялото си, а дори и повече, макар и вид, но процесът на рак. И все пак, ако се появят симптомите, как могат да бъдат разпознати и диференцирани от друга патология на стомашно-чревния тракт?

Предварителната диагноза се основава на оплакванията на пациента, които са и индиректни признаци на съдов тумор, локализиран в черния дроб:

  1. Скучна болка в дясната хипохондрия;
  2. Усещането за компресия на стомаха, дванадесетопръстника и всички съседни структури, разположени в хепатодуоденалната зона;
  3. Диспептични разстройства (нестабилни изпражнения, метеоризъм, гадене, тежест в стомаха след хранене);
  4. Може да има жълтеница;
  5. Рядко, интензивна, внезапна болка, която обикновено показва, че в хемангиома възникват определени събития: инфаркт или некроза на тъканта му, кръвоизлив в тумора.

С хемангиоми на черния дроб, достигащи опасни размери, не се изключва развитието на симптоми на портална хипертония и сърдечна недостатъчност.

С оглед на доброто естество на това образование обикновено не се очакват неприятни "изненади" от него. В същото време не трябва да забравяме, че могат да възникнат усложнения от тумора:

  • Вероятността за разкъсване в случай на наранявания и прекомерно физическо натоварване;
  • Опасност от тромбоза на кръвоносни съдове, които хранят хемангиоми.

Няколко лоши качества на тумора правят органа, депозиращ кръвта уязвим, защото масивно животозастрашаващо кървене може да последва разкъсване. Следователно, черният дроб с хемангиом трябва да се поддържа и да се грижи внимателно, без да се забравя, че се страхува от прекомерно напрежение и механични влияния.

Диагноза на тумор

Как се намира туморът в черния дроб? Между другото, ако процесът протича без симптоми или с помощта на различни инструментални методи, ако човек започне да прави оплаквания. Така че най-вероятно пътят на пациента ще бъде следният:

картина: хемангиом на черния дроб

  1. Първо той ще бъде изпратен в лабораторията, където ще бъде направен общ кръвен тест, ще определи активността на чернодробните ензими (AlT, AsT), нивото на билирубина и други показатели, които ще представляват интерес за лекаря;
  2. Следващият етап ще бъде поход на ултразвук (ултразвуков преглед) коремни органи, където лекарят, откриващ признаци на хемоангиома на черния дроб, ще препоръча изясняване на диагнозата чрез провеждане на допълнителен преглед (CT, MRI);
  3. CT (компютърна томография), което има редица предимства пред ултразвук и / или ЯМР (магнитно резонансно изображение), която има висока чувствителност и специфичност, обикновено завършва диагностичното търсене;
  4. В ангиография рядко има нужда, освен че CT и ЯМР не могат да дадат ясен отговор на вълнуващия въпрос.

Чернодробна биопсия при съмнения за хемангиоми обикновено не се извършва: не е неотложна необходимост, в допълнение, изпълнението на тази процедура може да доведе до животозастрашаващо усложнение - масивен кръвоизлив.

Лечение на хемоангиома на черния дроб

Хемангиоми на черния дроб често се случва, без никакви клинични симптоми, не винаги започне интензивен растеж, почти без наклон за откриване на злокачествена трансформация (злокачествена трансформация може да се дължи към категорията на изключения), и по този начин да се лекува хирургично наистина не бързат.

Незначителен дял от риска от разкъсване на тумора не е достатъчна причина за хирургическа намеса, като правило те не се разглеждат, поради което той обикновено остава под наблюдение с хемангиома, за защита на тялото, придържайки се към диета, която е лека за черния дроб, с изключение на определени спортове и тежка физическа работа.

продукти, полезни за черния дроб

В някои случаи те се опитват да лекуват формирането на медикаменти (хормонална терапия с индивидуален избор на дози и продължителност на курса), ако е необходимо - прибягват до други минимално инвазивни методи за повлияване на тумора. По принцип това е:

  • Прилагане на лазерни технологии (склероза на засегнатите кръвоносни съдове на черния дроб);
  • Използване на микровълнова (микровълнова) радиация, провеждаща радиотерапия;
  • Влияние на температурите от ултравиолетовите лъчи (кридоразрушаването);
  • Електрокоагулация.

Индикацията за радикална операция е богата симптоматика, която пречи не само да живее напълно и да работи за пациента, но също така създава заплаха за живота му, поради развитието на усложнения. Най-предпочитаната хирургична намеса понастоящем се признава енуклеация, който предотвратява огромната загуба на кръв и колкото е възможно по-малкото запазване на чернодробната тъкан, запазвайки го здравословно при обем, по-голям от резекция. Еннукацията се осъществява чрез преминаването между образуването и здравия паренхим на черния дроб, обграждащ тумора. Лапароскопският достъп все още е предпочитаният метод.

В някои случаи, без да се разглежда наличието на индикации за операция, чернодробният хемангиом остава без операция. Това се случва в следните случаи:

  1. Когато има информация за лезията на главния венозен съд на органа;
  2. Когато чернодробният паренхим на пациента е заменен от съединителна тъкан (цироза);
  3. Ако и двата лоба са страдали от големи тумори (не отстранявайте напълно целия орган?).

Като народни средства за лечение на чернодробния хемангиом, някои пациенти пият липаен чай и пелин от тинктура, овесени яйца и ядат сурови картофи. Малко вероятно е туморът да изчезне от това лечение, но продуктите са годни за консумация, ако помагат на пациента, тогава няма смисъл да убеждаваме обратното - нека го вземе. Обаче, би било хубаво да се добави диета, обогатена с витамини и микроелементи, за лечение вкъщи и изключване на тежка храна за черния дроб (солена, пушена, пържена, мазна).