Кълбовиден холецистит - причини, симптоми и лечение

Симптоми

Кълбовият холецистит е възпаление на жлъчния мехур, свързано с отлагането на камъни, образувани от холестерол, оцветители с жлъчни и калциеви примеси. Тези отлагания се локализират в жлъчката и каналите на жлъчката.

Проблемите с изтичането на жлъчката причиняват влошаване на кръвообращението в стените на жлъчния мехур, което води до освобождаването на много вещества, които причиняват възпаление. С течение на времето, процесът на умножаване на бактериите.

Курсът на калциевия холецистит има хроничен характер с периодичен преход към остри състояния (при които могат да се наблюдават жлъчни колики и жълтеница). За разлика от това, не-калциевият холецистит не е свързан с отлагането на камъни и може да бъде остър или хроничен.

статистика

От средата на ХХ век броят на пациентите с ХКК се е удвоил на всеки 10 години и е около 10% от населението на най-развитите страни: в нашата страна ХКМ страда от около 15 милиона души; в САЩ - повече от 30 милиона души.

При пациентите на възраст над 45 години се установява холелитиаза при всяка трета. В резултат броят на операциите, свързани с HCW в Съединените щати през 70-те години, е бил над 250 000 годишно, през 1980-те повече от 400 000, а през 90-те години - до 500 000.

Сега Съединените щати броят на холицистектомия и операции на жлъчния тракт е около 1,5 милиона. На година и по-висок от броя на всички останали коремна хирургия (включително апендектомия).

причини

Защо се случва калцитозен холецистит и какво е това? Основната причина за калциевото възпаление на жлъчния мехур е наличието на конкрети в лумена му. Те се формират поради качествени промени в баланса на жлъчката: холестеролът кристализира, има обща застой на секреция с прикрепването на възпалителния компонент. Образуването на самите камъни води преди всичко до нарушаване на изтичането на жлъчката, т.е. стагнацията му.

Някои условия допринасят за образуването на камъни:

  • прекомерна консумация на мазнини и въглехидрати;
  • продължителни прекъсвания на храненето, гладни диети с липса на витамини;
  • травма и последици от прехвърлените операции върху органите на коремната кухина;
  • увредена двигателна функция;
  • остър вирусен хепатит;
  • наследствено предразположение;
  • ендокринни разстройства (диабет, климакс, затлъстяване, продължителна употреба на контрацептиви, лечение с хормонални лекарства).

Симптоми на калцитозен холецистит

Кълбовият холецистит има две форми - хронични и остри. Историята на заболяването с остра проява на калциев холецистит започва да се развива със следните симптоми:

  • най-често има така наречен билиарни колики. Тежката болка, която започва точно под ребрата, се предава на дясното рамо или рамото;
  • повръщате, има повръщане с жлъчка;
  • температурата на тялото се покачва;
  • чувствате слабост в тялото;
  • има студена пот;
  • евентуално жълтеница;
  • има рязък спад на кръвното налягане.

При хроничен калциев холецистит симптоматиката не е по-мека на етапа на обостряне. Пациентите могат да се оплакват от:

  • характерна тъпа, болезнена болка в областта на десния хипохондриум с постоянен характер или възникваща 1-3 часа след приема на изобилни и особено мазни и пържени храни.
  • болката облъчва нагоре, в областта на дясното рамо и врата, дясното острие на рамото. Периодично може да има остра болка, наподобяваща билиарни колики. Понякога дори експресираните възпалителни промени в жлъчния мехур не могат да бъдат придружени от симптоми на билиарни колики.
  • обикновено хроничният калциев холецистит не е придружен от повишаване на телесната температура.
  • Такива явления като гадене, раздразнителност, безсъние не са необичайни.
  • жълтеницата не е характерна.

Периодът на обостряне се усложнява от допълнителни симптоми:

  • остра рязане болка в черния дроб, може да даде в scapula, гръдната кост, средата на епигастралната зона, дясното рамо;
  • тежко гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • слабост;
  • подуване и напрежение на корема;
  • спазми на перитонеалните мускули;
  • проблеми с изпражненията, по-често - запек.

В съответствие с ултразвуковите признаци, има 4 стадия на калцитиран холецистит:

  • началният етап или етапът преди камъка се характеризира с наличие на жлъчна стаза, дебела жлъчка и микролити в жлъчния мехур. В половината от случаите етапът от камък е обратим.
  • строителен етап
  • етап на хроничен калцитис холецистит
  • етап на усложнения на калциевия холецистит

Както може да се види, в зависимост от симптомите на калциевия холецистит, методите за лечение на заболяването ще се различават съществено.

диагностика

Диагнозата "калциев холецистит" се основава на симптомите, посочени от пациента, и на клиничните проучвания. За целта се извършва цялостно изследване на кръвта и урината. Придаването на ултразвук, CT (компютърна томография) и рентгенови лъчи (холецистография) се извършват. Извършва се изследване на нивото на ензимите в панкреаса и чернодробните проби и се анализират изпражненията. В някои случаи може да се предпише изследване на дванадесетопръстника с вземане на жлъчка.

Също така, калциевият холецистит трябва да се диференцира от следните патологии:

  • дискинезия на жлъчния тракт;
  • adenomiomatoz;
  • акуинатен холецистит;
  • холестероза на жлъчния мехур;
  • дясно-едностранни бъбречни колики;
  • хроничен хепатит;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • хроничен панкреатит;
  • хроничен гастрит;
  • хроничен колит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • стомашна язва и 12p. черво.

Лечението на хронични форми обикновено се осъществява у дома, с екзацербации, пациентът е хоспитализиран или, в зависимост от състоянието, лечението в дневна болница.

усложнения

Сред усложненията на калциевия холецистит най-значимите са:

  • Холеохолитиаза (запушване на конкретни жлъчни пътища);
  • поддиафрагматичен абсцес;
  • емпиема и перфорация на жлъчния мехур;
  • стеноза на фарингеалната папила;
  • остър или хроничен панкреатит;
  • реактивен холангит, хепатит;
  • перитонит.

Само своевременното и компетентно лечение на болестта ще помогне да се избегнат неприятните последици от холецистит.

Лечение на калциев холецистит

Терапията зависи от формата на заболяването. Лечението на остър калциев холецистит се извършва в болница. Самостоятелното лечение в домашни условия е забранено. По правило се предписват спазмолитична, антибактериална, детоксикационна терапия, антихолинергични, антимеметици. След стабилизиране на състоянието, хирургичното лечение се извършва по планиран начин.

Ако цялото лечение не е от полза, тогава те решават да извършат хирургическа операция. По време на хирургичното лечение може да се отстрани и самия организъм с камъни и само камъни. Изборът на вида на операцията зависи от състоянието на органа, размера и количеството на жлъчните камъни.

Що се отнася до хроничен холецистит calculous, на основата на лечението - стриктно спазване на диетата в pristupnaya и атака период, свободен, с изключение на доставките на храни, богати на въглехидрати и мазнини, свеждане до минимум на сол и подправки, пълна въздържание от алкохол.

След успокояване влошаване назначен litholytic терапия - използването на лекарства, които се разтварят камъни в жлъчката - ursosan, Henofalk, litofalka. Тези лекарства ви позволяват да лекувате калциевия холецистит без хирургична намеса у дома. Също така, ако е необходимо, предписвайте антиспазматични средства.

операция

Има няколко вида хирургична интервенция за лечение на калциев холецистит:

  1. Лапароскопията. На корема се правят няколко разфасовки, чрез тях се въвеждат специални инструменти и оптичен инструмент - лапароскоп, който предава изображение на монитора. Не се изисква широко отваряне на перитонеума, поради което периодът на постоперативно възстановяване се съкращава, а външният вид на оперираното лице не страда.
  2. Перкутанна холецистостомия. В жлъчния мехур се вкарва дренажна тръба през малък разрез на корема. Прилага се за курса на възрастни и тежки пациенти, които имат усложнения при остър холецистит.

С невъзможността за минимално инвазивна интервенция, прибягвайте до отворена холецистектомия или холецитоктомия от мини-достъп. Откритата холецистектомия, като правило, е показана в сложни форми на калцитозен холецистит. В някои случаи отслабените или възрастните пациенти с усложнения имат холецистотомия или перкутанна холецистостомия.

перспектива

При калциевия холецистит прогнозата за живот е условно благоприятна, а при адекватно проведено лечение работната способност ще бъде запазена в най-голяма степен. Най-голяма опасност представляват усложненията, свързани с развитието на перитонит, дължащо се на руптура на жлъчния мехур. В този случай дори при адекватно лечение е възможно смъртоносно излизане.

Кълбовиден холецистит: симптоми, лечение и диета

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Жлъчният мехур е малък орган, разположен до черния дроб. Той съдържа жлъчка - течност, произведена от черния дроб и отделена в дванадесетопръстника.

В повечето случаи, възпалението на жлъчката причинява наличието на конкрети в него - хроничен калциев холецистит. По-рядък невместен холецистит, причината за който може да действа като инфекциозен процес.

Какво е това?

Хроничният калцитис холецистит е персистиращо възпаление на лигавицата на жлъчния мехур, съчетано с наличието на конкрети в него. Гастроентеролозите смятат, че тази патология е свързана с вторична инфекция на жлъчката. Болестта клинично проявява болки в дясната страна, гадене, промени в настроението.

Видове жлъчни камъни

Хомогенни (хомогенни) камъни. Тази група включва холестеролни камъни, образувани поради метаболитни нарушения. Тези рентгенови образувания, които не причиняват възпалителни промени в жлъчния мехур, най-често се срещат при пациенти със затлъстяване.

Билирубин (пигмент) камъни, възникнали в резултат на засилено разпад на еритроцитите, характерни за пациенти, страдащи от вродена хемолитична анемия, таласемия, сърповидно анемия. Те се формират и в асептична среда. Варовикови конкрети (много редки форми) възникват от усложненията на острите възпалителни процеси в жлъчните пътища.

Смесени конкрети (тази група е 80% от общия брой жлъчни камъни). Ядрото на този камък е представено като органично вещество, около което холестеролът, билирубинът и калциевите соли са слоеве по слой.

Комплексни строежи (10% от общия брой). Те представляват комбинация от двете форми. Ядрото се състои от холестерол и черупката - от смес от билирубин, холестерол и калций. Като правило се наблюдават сложни камъни с възпаление в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Причини за възникване на

Основната роля в развитието на образуването на камъни е нарушаването на метаболизма на билирубина и холестерола. Това са слабо водоразтворими жлъчни компоненти, които се задържат в разтвора поради емулгиращото действие на жлъчните киселини. В случай на повишени концентрации на холестерол и билирубин в жлъчката, съществува риск от образуване на камъни. Това състояние се наблюдава при атеросклероза, затлъстяване, подагра, диабет, хиперлипопротеинемия.

Рискови фактори, които насърчават развитието на каменната образуване

  • нередовно ядене (преяждане, глад, редки ястия);
  • нарушаване на имунния статус;
  • бременност;
  • липса на витамин А;
  • пропуск на вътрешните органи;
  • липсата на движение;
  • наследствено предразположение;
  • шипове, белези, жлъчни тръби;
  • патология на панкреаса;
  • упорита запек;
  • приемане на хормонални контрацептиви;
  • нарушение на нерхухуморната регулация на съкратената функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Въпреки това, важна роля в развитието calculouse холецистит играе лошо хранене (прекомерен прием на рафинирани въглехидрати, мазнини, съдържащи висок процент на холестерол храна, брашно и зърнени храни) води до промяна на рН към киселинна жлъчна на холестерол и намаляване на разтворимостта.

класификация

Изолирайте остра и хронична форма, като потокът на всеки от тях може да бъде гладък и сложен.

  1. В хроничната форма на калциев холецистит възпалението се развива бавно и се проявява в периоди на обостряне, като инфекциозният фактор има по-малко значима роля. При развитието на водещи разстройства на калуситното холецистит се срещат жлъчката, нейното удебеляване и застой, дразнене на стените на пикочния мехур. Обикновено това се дължи на неточности в храненето, затлъстяването, диабета, ендокринните смущения и честите инфекциозни заболявания. Предразполагащите фактори са жлъчна дискинезия, чернодробно заболяване, хроничен гастрит и дуоденит.
  2. остра форма calculouse холецистит на среща рядко, обикновено се проявява в резултат на продължителна асимптоматична холелитиаза, при което се дължи на блокиране на обща стена възпаление на пикочния мехур, на жлъчния канал камък. Това се случва, когато проникват в областта на инфекцията на пикочния мехур от околните органи поради нарушение на антисептичните свойства на жлъчката. В резултат на това се развива бързо удебеляване на стените и тяхното разграждане (унищожаване), което може да доведе до натрупване на гной вътре в балона и образуването на жлъчка перитонит.

симптоми

Наличието на камъни в жлъчния мехур не може да повлияе на състоянието на човек, поради което в началния стадий заболяването често се проявява асимптоматично, латентно.

Симптоматиците директно зависят от стадия на заболяването, поради което остър калциев холецистит се характеризира със следните признаци на наличие на билиарни колики:

  • рязко спадане на кръвното налягане;
  • появата на слабост и студена пот;
  • гадене, повръщане на стомашно и жлъчно съдържание;
  • повишена температура, която е особено характерна за гнойно възпаление;
  • синдром на остра болка, локализиран в дясната страна и придаден на областта на рамото или дясното рамо, причинена от нарушения на диета, алкохол, упражнения или стрес;
  • индивидуални прояви на жълтеница с промяна в цвета на изпражненията: изпражненията съдържат много мазнини и имат променен цвят, а урината е по-тъмна от обичайното.

Проявите на хроничен калциев холецистит са по-сплескани:

  • често болезнена болка в областта на десния хипохондриум;
  • гадене и изгаряне с горчив послевкус;
  • нарушаването на диетичните правила може да предизвика единични пристъпи на повръщане с жлъчка;
  • появата на синдром на остра болка, причинен от недохранване, който постепенно се подкопава;
  • пароксизмални болки, които се появяват 3 часа след консумирането на мастни, солени или пържени храни.

Хроничният стадий на развитие на калциев холецистит се характеризира с наличието на камъни в жлъчния мехур, слабо възпалителен процес и периодични прояви на болестта.

Хроничният период може да се прояви почти безсимптомно или да се обяви за пристъпи на чернодробна колика. С латентната форма на заболяването човек изпитва усещане за тежест от дясната страна на хипохондрията. Страда от метеоризъм, диария, киселини, ерукации, чувства горчивина в устата. След преяждане или мазни храни се засилват неприятните симптоми.

Черният колик може да се появи изведнъж, в повечето случаи той е предшестван от нарушение на диетата, тежкия физически труд, трансфера на психоемоционалния стрес. Атаката на коликите причинява спастични контракции на жлъчния мехур и неговите пътища, причинени от дразнене на слизестите камъни. Има остра болка от пронизващия характер на различна интензивност, локализирана в десния хипохондриум и излъчваща от дясната страна на рамото, гърдите и шията. Продължителността на атаката може да варира от няколко минути до няколко дни.

диагностика

Основната цел на диагностичния преглед на пациента е да се максимизира откриването на болестта и нейните усложнения, както и назначаването на терапевтична схема, която най-добре отговаря на ситуацията.

При външно изследване и палпиране на корема - симптоми:

  • Кера - появата на болка при максимално вдъхновение, при едновременно натискане в областта на ребрата вдясно;
  • Мърфи - задържайки дъха си, когато притискате пръстите си под ребрата отдясно;
  • Ortner - появата на болка по време на потупване в областта на ребрата вдясно;
  • Френник-симптом - появата на болка при натискане в определена зона.

На резултатите от MRI и CT на жлъчния мехур има:

  • наличие на течност в периваскуларната тъкан;
  • удебеляване на стените на органа;
  • отхвърляне на лигавицата;
  • газ в дебелината или лумена на стената на органа.

На преглед на рентгеновия анализ на жлъчния мехур се наблюдават следните:

  • газ в лумена или дебелина на стената на органа, когато се развият анаеробни инфекции;
  • камъни - при един от десет пациенти;
  • частична или пълна калцификация на стените на органа.

В резултатите от кръвните тестове и биохимичните чернодробни тестове нивото се надвишава:

  • алкална фосфатаза;
  • аланин аминотрансфераза (ALT);
  • общ билирубин;
  • аспартат аминотрансфераза (AST).

Целта на тази или тази схема на лечение се основава на медицинската история на пациента.

Лечение на калциев холецистит

При диагностицирането на хроничен калциев холецистит лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично. Изборът на метода зависи от тежестта на симптомите, честотата на обострянията, състава, размера и количеството на конкрети, както и от наличието на усложнения.

Нехирургичното лечение включва:

  • спазване на диетата,
  • медикаментозни средства.

От лекарствата, лекарят може да предпише антиспазматични средства, хепатопротектори, фитопрепарации, ензими, антибиотици (ако се появи инфекция). С калциевия холецистит е възможно лечение без хирургическа намеса, ако камъните са малки (до 15 мм) и се състоят от холестерол.

При холецистит срещу фона на холелитиаза, всякакви холеретични препарати са противопоказани, тъй като те могат да причинят запушване на пикочния мехур и развитието на опасни усложнения.

За тяхното разтваряне се използват препарати от жлъчни киселини. Друго важно условие за консервативно лечение е нормалната двигателна активност на жлъчния мехур. Ако тези нюанси не се вземат под внимание, тогава литолитичната терапия може да влоши състоянието на пациента и дори да доведе до усложнения.

Хирургично лечение

Основният метод за лечение на хроничен калциев холецистит е хирургичен.

Има такива видове операции:

Преди операцията можете да опитате метода на раздробяване на камъни с вълни с големи размери. В някои случаи след такава процедура е възможно да се избегне операция. За да се предотврати камъни в жлъчката симптоми и предотвратяване на образуването на камъни е много важно, за да регулирате силата и се придържаме към диета с ниско калорични, лекува всички заболявания на стомашно-чревния тракт, се опитват да избегнат стреса и преумора физически.

Веднага след откриването на калциев холецистит, лечението трябва да започне, което ще помогне да се избегнат усложнения, които могат да доведат до холецистектомия. Лечението с хроничен калцитим холецистит се осъществява под ръководството на лекар.

Диета след холецистектомия

Хирургия за пациенти с холецистит с калций, предписана диета след операция. При липса на жлъчния мехур, който служи като физиологичен резервоар изисква често освобождаване на жлъчните пътища. Поради това пациентът през целия бъдещ живот е принуден да наблюдава частична диета. В противен случай камъните могат да се образуват отново в култа към пикочния мехур или в самите проходи. Храната трябва да бъде най-малко 5-6 пъти на ден.

След холецистектомия има недостиг на жлъчни киселини, отговорни за храносмилането на мазнините. Следователно от менюто е необходимо да се изключат свинска мас, овнешко и говеждо месо. Използването на мастни млечни продукти и масло трябва да бъде ограничено. За да се компенсира липсата на липиди, в диетата се включва повече растително масло. Те могат да пълнят порцелани, салати, зеленчукови пюрета.

Диета при хроничен калциев холецистит

Диета за хроничен calculous холецистит, както и диета за GSD се основава на спазването на определена диета (ям храна изисква четири - пет пъти на ден, така че максималният размер на калории не трябва да надвишава 2000) и в премахването на следните продукти, напитки и ястия:

  • сладки газирани напитки;
  • шоколадови бонбони;
  • алкохол;
  • мастни, пикантни, сладки и солени ястия;
  • бързо хранене;
  • маргарин;
  • гранулирана захар в естествената си форма.

Препоръчаните продукти, напитки и ястия в този случай са:

  • варено пилешко или заешко месо;
  • пресни и консервирани зеленчуци;
  • варени или задушени морски риби;
  • всеки плод;
  • растително масло;
  • сок от цвекло;
  • цветен бульон;
  • житни растения;
  • препоръчван от лекаря минерална вода.

предотвратяване

За превантивни цели:

  • елиминира факторите, водещи до образуване на камъни;
  • се предписват дългосрочни нискокалорични диети;
  • разтоварвайте храносмилателната система веднъж седмично;
  • ограничаване на физическото и емоционалното претоварване;
  • намаляване на теглото;
  • да вземете лекарства, предписани от лекар;
  • Пийте билков чай, приготвен по популярни методи.

перспектива

Прогнозите за лечението на болестта до голяма степен зависят от това как тя тече.

По този начин безпроблемният холецистит като правило има благоприятни прогнози. Сложните форми на хода на заболяването, както и наличието на тежки съпътстващи заболявания, водят до значително влошаване на прогнозата за лечение - смъртността на пациентите с тези патологии е 50-60%.

Това се обяснява с факта, че сложните форми на заболяването са съпроводени от бързото развитие на епимеемия и органна гангрена, абсцеси на черния дроб, фистула, перитонит.

Кълбовиден холецистит

Кълбовиден холецистит - форма на хроничен холецистит, характеризираща се с наличието на конкрети в жлъчния мехур. Болестта може да има дълъг латентен курс. Класическите прояви на калциевия холецистит са усещане за тежест и болезненост в правилния хипохондриум, горчивина в устата, гадене, атаки на колики от жлъчен мехур. Диагнозата на калциевия холецистит се извършва, като се вземат предвид данните от рентгенови, ултразвукови, радионуклидни методи за изследване на жлъчния мехур. Лечението на калциев холецистит може да включва литолитична терапия или хирургична операция - холецистектомия.

Кълбовиден холецистит

Кълбовият холецистит (холелитиаза) е проява на холелитиаза. В гастроентерологията, диабетът на калцитозен холецистит е 10% от възрастното население, като жените са 3-5 пъти по-вероятни от мъжете. Обикновено заболяването се среща при хора над 40 години, но може да бъде открито дори при деца. С калциевия холецистит, в допълнение към признаците на възпаление, калциите се дефинират в лумена на жлъчния мехур - жлъчни камъни. Конкрементите могат да бъдат разположени директно в жлъчния мехур (в 75% от случаите) или в жлъчния канал. Камъните, разположени в каналите, затрудняват или напълно блокират изтичането на жлъчката, което се проявява чрез атаки на билиарни колики.

Причини за калцитиран холецистит

Според теорията на образуване на камъни, водещи фактори в образуването на камъни в жлъчката са: промени в състава на жлъчката (diskholiya), жлъчна стаза (холестаза) и наличие на възпалителен компонент (холецистит).

Обикновено, основните компоненти на жлъчката (жлъчни киселини, пигменти, липиди, минерали) са в колоидна състояние. При промяна на съотношението на холат-холестерол - съотношението на концентрацията на жлъчни киселини в нивото на холестерола, последният се утаява, последвано от кристализация. Така смени могат да допринесат за системни грешки в диетата (излишните калории, холестерол, мазнини, недостиг на витамини), диабет, затлъстяване, хепатит и други инфекциозни заболявания. Diskholiya води до кондензация и застой на жлъчката, което благоприятства хематогенен, лимфната, най-малко - връзката нагоре (от дванадесетопръстника на) жлъчния мехур инфекция от патогени, за предпочитане Е. Coli и bacteroids. Доста често предхожда развитието calculouse холецистит acalculous холецистит, което пречи на нормалните динамиката на жлъчен мехур изпразване.

Сред факторите, предразполагащи към calculouse холецистит, също секретират жлъчна дискинезия, хроничен гастрит, дуоденит, панкреатит, чернодробна цироза, болест на Крон, хелминтоза. За да се увеличи жлъчката lithogenicity засяга ятрогенни причини - диета с високо съдържание на мазнини, животински, ограничи двигателен режим, неправилни храна (на гладно, преяждане), наследственост, продължителната употреба на хормонална контрацепция. Съществува корелация на данните за честотата прехвърлени calculouse холецистит vagotomy, резекция на тънките черва, присъствието на постоперативни лигатури в общата жлъчния канал, наранявания на пикочния мехур и канали.

Класификация на калциевия холецистит

При клинично развитие е изолирана остра и хронична форма на калцитиран холецистит, всеки от които може да има сложен и непълен курс. Кълбовият холецистит може да се появи в катарална, гнойна, флегмонна или гангрена форма. В зависимост от симптомите calculous холецистит може да типичен, атипична, kardialgichesky, ezofagalgichesky или чревна вариант на потока.

През calculouse холецистит често сложно и paravezikalnym subdiaphragmatic коремна абсцес, choledocholithiasis, обструктивна жълтеница, вторичен билиарна цироза, билиарна панкреатит, гноен холангит, pyosepticemia, септичен хепатит, воднянка мехур стенозираща дванадесетопръстника papillita, перфорации на жлъчния мехур, рак на жлъчния мехур.

В съответствие с ултразвуковите признаци, има 4 стадия на калцитиран холецистит:

  • началният етап или етапът преди камъка се характеризира с наличие на жлъчна стаза, дебела жлъчка и микролити в жлъчния мехур. В половината от случаите етапът от камък е обратим.
  • строителен етап
  • етап на хроничен калцитис холецистит
  • етап на усложнения на калциевия холецистит

Най-често срещаните са смесени жлъчни камъни (холестерол-пигмент-варовити), по-рядко чист пигмент (билирубин) или холестерол. Размерът на камъните варира от просото на зърната до пилешкото яйце, числото варира от един до няколко десетки и стотици, формата може да бъде различна (кръгла, яйцевидна, многоедна, клонка).

Симптоми на калцитозен холецистит

Каменностлеторията в жлъчния мехур често е латентна, асимптомна. Остра calculous холецистит проявява с атака на жлъчни колики, което се характеризира с остра болка в дясната горна квадрант и болка в епигастриума разпространява и към гърба, раменния пояс, под плешката, шията. Често атаката се провокира от употребата на мастни, пикантни, пикантни храни, алкохол, физически стрес, емоционален стрес. Повръщане може да се наблюдава първо стомашно, а след това и жлъчно съдържание, състояние на подферила. Когато се запушват с жлъчен камък, се появява обструктивна жълтеница, обезцветена, съдържа повече мазни изпражнения, тъмна урина.

Когато деструктивни форми calculouse холецистит (абсцес, гангренозна), разработен значително по-силна болка, често повръщане, фебрилна температура, изразена интоксикация, тахикардия, хипотензия, локално или признаци на перитонит.

Хроничният калцитис холецистит възниква при феномена на постоянно или възникващ под влияние на хранителни фактори на възпаление в десния хипохондриум. Болката е предимно скучна, болезнена, но понякога може да се увеличи до интензивността на билиарните колики. В допълнение към болката, с хроничен калциев холецистит, има гадене, ерукция, горчивина в устата.

Диагноза на калциевия холецистит

Като признание за calculous холецистит се обърне внимание на нежността на типични оплаквания за палпация на дясната хипохондрия, положителни симптоми Мърфи, Ортнер-Греков, Мусо Джордж, както и на резултатите от лабораторните и инструментални изследвания. Когато calculous холецистит може да бъде информационен изследване на чернодробните кръвни проби на панкреатичните ензими в кръвта и урината, coprogram.

С помощта на ултразвук на жлъчния мехур се определят анатомичните параметри на органа, откриват се холестаза и жлъчните камъни; холестероза, фиброза, калцифициране на стените му. В повечето случаи калцитозен холецистит може да бъде диагностициран чрез ехография. Устната или интравенозната холецистография дава представа за положението, величината, формата, контурите на жлъчния мехур, наличието на деформации и конкрети. Ако признаците на обструкция на жлъчните пътища може да изискват перкутанна трансхепатична холангиография, RCPH.

При диагностицирането на остър калциев холецистит могат да се използват КТ, ЯМР, радионуклидна диагностика (холецитиграфия, сцинтиграфия на хепатобилиарната система). За да се разграничи сърдечната форма на калциевия холецистит с инфаркт на миокарда, се извършва ЕКГ и се консултира кардиолог. Необходимо е също така да се изключи остър апендицит, остър панкреатит, перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, бъбречна колика и други заболявания.

Лечение на калциев холецистит

В периода на ремисия на хроничен калциев холецистит се препоръчва да се придържаме към диета, която изключва мастни, пържени, пикантни храни, алкохол; ограничаване на физическата активност; е възможно да се предпише литолитична лекарствена терапия - препарати от жлъчни соли или смазващи камъни с помощта на терапия с ударна вълна.

При остър калциев холецистит или обостряне на хроничната форма на заболяването, пациентът е хоспитализиран в хирургическа болница. Спазмолитична, антибактериална, детоксикационна терапия, антихолинергични, антимеметици са предписани. След стабилизиране на състоянието, хирургичното лечение се извършва по планиран начин.

С целулитен холецистит е показана холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур заедно с конкрети. Понастоящем се предпочита лапароскопска холецистектомия като най-малко травматичен метод.

С невъзможността за минимално инвазивна интервенция, прибягвайте до отворена холецистектомия или холецитоктомия от мини-достъп. Откритата холецистектомия, като правило, е показана в сложни форми на калцитозен холецистит. В някои случаи отслабените или възрастните пациенти с усложнения имат холецистотомия или перкутанна холецистостомия.

Профилактика на калциев холецистит

Първична профилактика на калциевия холецистит е елиминирането или отслабването на факторите, водещи до образуване на камъни в жлъчния мехур (хранителни грешки, съпътстващи заболявания).

За превенция на рецидив на хроничен холецистит calculous трябва да изпълни препоръките на гастроентеролог: съответствие с преобладаващо ниско калорични вегетарианска диета, ограничаване емоционално и физическо претоварване, като рецепта лекарства и билкови, загуба на тегло

Своевременното хирургично лечение calculouse холецистит избегнат евентуални сериозни усложнения (емпиема на жлъчния мехур, формирането на vesico-чревния фистула, перфорация на жлъчния мехур, сепсис, перитонит и др.).

Какво представлява калцитисният холецистит

Кълбовият холецистит е една от формите на хронично възпаление на жлъчния мехур, което се проявява от наличието на конкретни конкрети в засегнатия орган. Патологията може да се развие в остра и хронична форма, често се среща в дълъг латентен вид.

Специалистът мисли за болестта, eslipatsient оплаква от чувство на тежест и болка в горната дясна част на квадрант, появата на горчивина в устата, гадене и повръщане. Лечението на болестта се осъществява чрез назначаване на литолитична терапия или хирургична намеса (холецистектомия).

Хроничният калцитис холецистит има някои разлики от острата му форма. Той е по-трудно да се диагностицира поради дългия асимптоматичен етап. Представени са и други признаци на различни форми на патология, симптоми, диференциална диагноза и методи за терапия на възпалителния процес при различните му прояви.

За болестта

Кълбовиден холецистит или холелитиаза, както се нарича, също е една от проявите на холелитиаза. Има всеки десети възрастен човек. Жените се появяват 4-5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Болестта се диагностицира както при деца, така и при възрастни.

Характеризира се с факта, че в допълнение към симптомите на възпалителния процес, жлъчният мехур е изпълнен със специфични камъни в жлъчката (конкрети). Те могат да бъдат локализирани в самия пикочен мехур и в неговите канали. Патологията е опасна, защото камъните могат да блокират изтичането на жлъчката. Подобно заболяване се проявява чрез атаки на чернодробния колик.

Защо има камъни в жлъчния мехур?

Има няколко теории за образуването на конкрети:

  • в резултат на промяна в състава на жлъчката (обезцветяване);
  • на фона на застой на жлъчната тайна (холестаза);
  • поради най-възпалителния процес в хепатобилиарната система.

Причините за този проблем могат да бъдат:

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

  • неточности в диетичните въпроси (злоупотреба с холестерол, излишен липиден прием, недостатъчност на някои витамини);
  • захарен диабет;
  • прекомерно телесно тегло;
  • възпаление на черния дроб;
  • инфекциозни заболявания.

На фона на промяна в състава на жлъчката, той се задържа. Резултатът е развитието на възпалителния процес. Може да се появи хроничен калцитис холецистит и на фона на продължително некалекулно възпаление.

Факторите-провокатори на болестта са следните патологични състояния:

  • билиарна дискинезия;
  • хронично възпаление на стомаха и дванадесетопръстника;
  • панкреатит;
  • цироза на черния дроб;
  • поражение от хелминти;
  • чревни заболявания.

Запазва се тенденцията за образуване на камъни може да възникне и при продължително използване на хормонални препарати на фона на заседналия начин на живот, семейна история в. Известен комуникация на данни холелитиаза и хроничен холецистит calculouse за отстраняване на част от тънките черва, vagotomy (операция от пресичане на клонове на блуждаещия нерв с хронична язвена болест), механично увреждане на хепатобилиарната система.

Характеристики на конкрети

Формите на остър и хроничен калциев холецистит обикновено не зависят от състава на наличните калций. Видовете заболявания зависят от формата на хода на патологията, тежестта на процеса и наличието на усложнения. Като правило, камъните се състоят от няколко компонента. В повечето случаи преобладават холестерол (около 85%), калциеви соли и билирубин.

Структурата на камъните може да бъде:

Размерът и формата на камъните се различават помежду си при различни клинични случаи. Някои пациенти могат да се похвалят с присъствието на милиметрични частици в кухината на жлъчния мехур, други имат формации до 70-80 грама, които запълват целия обем на възпаления орган. Според формата на конкретни елементи те приличат на овал, топка, полиедър, варел, шил и др.

Видове клетъчен холецистит

Както хроничен, така и остър калциев холецистит могат да се появят при наличие на усложнения и без тях. В клиничната практика специалистите диагностицират катаралното, флегмонно, гангренозно и гнойно възпаление на жлъчния мехур на фона на холелитиаза.

Има няколко варианта на хода на заболяването, които се различават един от друг при следните симптоми:

  • типична форма;
  • атипичен външен вид;
  • кардиоалгична форма (симптомите преобладават, напомнят на патологията на сърдечно-съдовата система);
  • езофагеална (в клиничната картина се появяват симптомите, които приличат на поражението на стомаха);
  • интестинален вариант.

Calculous възпаление на жлъчния мехур се усложнява от образуването на абсцеси, жълтеница, билиарна цироза вторичен тип, жлъчни пътища възпаление гноен, септичен чернодробно възпаление, оток на жлъчния мехур. Усложненията включват перфорация на засегнатия орган, онкологичен процес на пикочния мехур.

Ултразвуковото изследване ни позволява да установим етапа на възпалителния процес. Клиницистите разграничават 4 етапа на патологията. Първият етап се характеризира с липсата на конкрети, но с наличието на предразположение към тяхното образуване. Според резултатите от диагнозата лекуващият лекар може да забележи, че жлъчката става по-дебела, процесът на нейния изтичане е нарушен. В пикочния мехур могат да се наблюдават микролити. Първоначалният етап се счита за обратим.

Втората фаза на заболяването се проявява чрез наличието на камъни в кухината на пикочния мехур или неговите канали. Ако в този период има остро възпаление, можете да говорите за наличието на остър калциев холецистит. Често етапът завършва с преход към хроничния ход на заболяването (третата фаза на заболяването).

Ако пациентът пренебрегне съществуващите симптоми на калцитозен холецистит или се ангажира със самолечение без правилна диагноза, патологията преминава в последния етап. Това е периодът на развитие на усложнения.

Флегмонна форма

На фона на възпалителния процес гной може да се натрупа в кухината на органа. Дебелината на стената на пикочния мехур значително се увеличава по размер, стената е червена, едематозна, покрита с фибрин. Пациентът се оплаква от голяма слабост, слабост, значителна болка в дясната страна на корема, повръщане. Лекарят диагностицира подуване на корема, а палпацията на черния дроб и жлъчния мехур се определя от тежката болезненост.

Важно! Флегмонната форма на патология може да се превърне в гангренозен тип заболяване.

Гангрена форма

Смята се за най-опасната форма на възпаление на жлъчния мехур. Има некроза на тъканите на стените на засегнатия орган, тромбовидна балонна артерия. В стената на пикочния мехур може да се появи "дупка", в резултат на което жлъчката се влива в коремната кухина и провокира по-нататъшното развитие на перитонит.

Тази форма на патологичен процес се появява по-често при пациенти със старческа възраст. Симптоматично обикновено се развива през нощта. Характеризира се със силна болка в корема, висока телесна температура, значителна интоксикация. Пациентът става блед, покрит със студена пот. Може да настъпи състояние на безсъзнание. Гангрената форма изисква незабавна хирургическа интервенция.

симптоми

Понякога пациентите узнават случайно наличието на конкрети в жлъчния мехур. По правило, по време на медицински преглед или преглед за патологии на други органи. Болестта може да има асимптоматичен ход. Острата форма се развива бързо, пациентът отива при специалисти с оплаквания, които говорят за наличието на бъбречна колика:

  • болка в стомаха и в дясната страна под ребрата;
  • болката дава в гърдите, шията, кръста;
  • синдром на болката възниква след ядене на мазни, пържени храни, спиртни напитки;
  • може да възникне на фона на силен стрес;
  • има повръщане;
  • температурата на тялото се повишава до ниска степен (37,2-37,5).

Ако камъкът "премина" през жлъчните пътища и спря, нарушавайки изтичането на жлъчката, има признаци на обструктивна жълтеница. Кожата, лигавиците и склерата придобиват жълт оттенък, урината става по-тъмна и изпражненията, напротив, стават по-леки.

Флегмонният и гангренният вид на калциевото възпаление на жлъчния мехур имат по-изразена симптоматика. Пациентите са били отведени в болницата с оплаквания от болки в дясното хипохондрия, висока температура, упорито повръщане, главоболие, значителна токсичност. Специалистите диагностицират ускорен пулс, намалено кръвно налягане, признаци на "остър корем".

Симптомите на хроничната форма на възпалителния процес:

  • болезнена болка под преградата надясно, която се появява след хранене с мазни храни или алкохол;
  • периодично поява на горчивина в устата и гадене;
  • оригване;
  • диария;
  • подуване на корема.

На фона на хроничното възпаление може да има остра екзацербация. Характеризира се с появата на чернодробна колика. Атаката се появява поради спастично свиване на пикочния мехур. Камъните, които са в засегнатия орган, надраскват стените му, започват да се движат по жлъчните пътища, дразнят мукозната мембрана на хепатобилиарната система. Продължителността на такава атака трае от няколко минути до 1-2 дни.

Диагностични мерки

Преди да изберете как да лекувате патологията, е важно да определите етапа на заболяването, да изясните присъствието, местоположението, формата и размера на конкретните части на жлъчния мехур. Оценката на пациента започва със събирането на анамнеза за живот и болест. Лекарят определя кога се появяват първите симптоми, от които прояви, с които пациентът свързва тяхното развитие.

Не забравяйте да изследвате кожата и лигавиците по време на жълтеница, цветът на изпражненията и секретираните урина са посочени. Освен това специалистът опипва района на десния хипохондриум. В случай на възпалителен процес се наблюдава болезненост и увеличение на черния дроб.

Специфични симптоми (симптоми на пикочния мехур, тъй като се наричат ​​специалисти), които са положителни на фона на възпаление на жлъчния мехур с наличието на камъни:

  • Симптом на Мърфи - лекарят открива точка, която е проекция на мястото на жлъчния мехур и се притиска върху него. По това време пациентът инхалира, надувайки стомаха си. Симптомът се счита за положителен в случай на възпаление.
  • Симптом Муси-Георгиевски (френкикус-симптом) - се характеризира с появата на синдром на болката на фона на палпация между краката на стернолидомастоидния мускул от дясната страна. Болката се дава на долната част на корема.
  • Симптом Ортнер-Греков - докторът pokolachivaet на долния край на крайбрежната дъга. Положителен резултат е възникването на болка. За сравнение, задължително проверете лявата страна.

Освен това се провеждат редица проучвания, които подпомагат определянето на наличието на жлъчни камъни, промени в състоянието на жлъчката и др. Важни са ултразвуковата диагноза, общите клинични тестове, биохимията на кръвта, копрограмата. Ултразвукът ви позволява да определите точно къде се намират камъните, какъв е техният размер, структура. Степента на стагнация на жлъчката се оценява.

Холецистографията е важно проучване, което ви позволява по-ясно да изследвате състоянието на камъните, като използвате контрастно средство. Ако има оклузия на жлъчния канал, се извършва перкутанна трансхепатична холангиография. Допълнителни методи за диагностика са CT, MRI, сцинтиграфия, ЕКГ (за диференциация).

лечение

Лечението на калциевия холецистит зависи от етапа, в който пациентът е в покой (ремисии или екзацербации). Корекцията на храненето е основата на терапията. По време на обострянето на изискванията за личното меню на пациента стават по-тежки, по време на ремисия те са слабо отслабени.

диета

Предотвратяване на застой на жлъчката ще помогне на частични чести хранения на малки порции. Важно е пациентът да яде не по-малко от 5-6 пъти на ден. На фона на острото възпаление в първите дни на заболяването се препоръчва да се пият много течности, пулверизирани лигавици, супи по водата. По-късно акцентът е върху протеиновите храни. Тя бързо се абсорбира от човешкото тяло. Необходимо е да се намали консумацията на храни с големи количества холестерол, да се откажат от пържени, пушени, солени и кисела храна.

Използваните плодове трябва да са сладки. Предпочитат се ябълки, ягоди, сушени плодове, дини. Първите ястия трябва да се приготвят без месо и рибни бульони. Важно е да се използват нискомаслени сортове. Месото и рибата се пекат, варят, задушават. Количеството консумирана сол и захар намалява.

Важно! Представено е малко ограничение за въглехидратната храна. Диетата препоръчва отхвърляне на печене, брашно и пресен хляб.

Можете да ядете само топла храна. От топли и студени ястия, ще трябва да се даде, тъй като в резултат на използването на продукти по подобен температурен режим може да бъде спазъм на жлъчния мехур или началото на провокация "пътуване" смятане на жлъчните пътища.

медицина

На фона на остра форма на заболяването или при обостряне на хронично възпаление се препоръчва пациентът да бъде хоспитализиран в болница за операция. Предлагат се следните лекарства:

  • антиспазматични средства - лекарства, които премахват спазмите на жлъчните пътища, облекчават синдрома на болката;
  • антибиотици - лекарства, които се борят с патогенни микроорганизми в областта на инфекцията;
  • лекарства за детоксикационна терапия - като правило се използват разтвори за интравенозна инфузия. Те премахват признаците на интоксикация, възстановяват баланса на водата и електролитите в тялото;
  • холинолитики - лекарства, които лекуват спазъм, което допринася за елиминирането на чернодробните колики;
  • антимеметици и антипиретици са предписани според указанията.

хирургия

Ако е необходимо, се извършва хирургическа интервенция. По-често се използва холецистектомия. Лекарите премахват жлъчния мехур и камъните, които са в него. На този етап, с помощта на лапароскопската интервенция, тъй като тя е по-малко травматично за тялото, и на пациента се намалява в пъти bystree.Pri сложни форми на патология е холецистектомия, която се провежда през отворения достъп.

Лечението на холецистит с народни средства е възможно, но подлежи на консултация с квалифицирани специалисти. Методите на популярния курорт се препоръчват да се комбинират с традиционните методи на лечение.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на патологията, трябва да се нормализира диетата, физическата активност, начина на живот като цяло. За да се предотврати развитието на хронична форма на възпаление, важно е да се диагностицира и лекува острия калциев холецистит навреме. По време на периодите на ремисия е важно да се следват препоръките на специалистите относно корекцията на диетата. Навременната операция може да бъде начин за предотвратяване на развитието на усложненията на заболяването.

Остър и хроничен калцитис холецистит - признаци, симптоми, диагноза, лечение, диета и усложнения

Възпалението на жлъчния мехур, което се съпровожда от образуването на камъни в органа или в неговите канали, е калцитис холецистит или холелитиаза (SCI). Болестта се характеризира с промяна в етапа на ремисия и обостряне и когато преждевременното лечение води до сериозни усложнения. По-често тази патология се открива при жени (преди повече от 40 години), но може да се появи и при деца или млади хора.

Какво представлява калцитисният холецистит

Този тип заболяване е патологично състояние, произтичащо от образуването на конкретни елементи, т.е. камъни в жлъчния канал и жлъчния мехур. Болестта на камъни има друго име - холелитиаза. Камъните могат да имат различни размери и да присъстват в различни количества. С многобройни конкрети с диаметър до 1 мм пясъкът се диагностицира в жлъчния мехур.

Код ICD-10

Съгласно Международната класификация на заболяванията, холецистит калций се отнася до клас патологии, свързани с храносмилателния тракт. Той е включен в раздела "Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса". Всеки вид има свой собствен код за МКБ-10:

симптоми

Продължителността на заболяването може да варира. Той има 4 етапа, всеки от които се характеризира със своите симптоми. Първоначално е обезцветяването, т.е. промяна в състава на жлъчката, която предхожда формирането на камъни. Следните етапи на заболяването:

  1. Появата на конкрети в жлъчния мехур и неговите канали вече означава началото на остър стадий. Тя се характеризира с тежки симптоми.
  2. При дългосрочно лечение на холецистит, той може да отиде в хронична форма, която проявява по-малко ярка симптоматика по време на периода на ремисия и изразена по време на обостряния.
  3. При липса на лечение или терапия на края на болестта води до усложнения, при холецистит симптомите се натрупват редица симптоми, вече по-сериозни болести.

Остра форма

Холециститът, калцитиран в остра форма, започва с жлъчен колик. Това е остра болка в епигастриума и десния хипохондриум. Тя може да даде на различни части на тялото: долната част на гърба, врата, предния крайник и под рамото. Когато се появи повръщане, първо съдържанието на стомаха и след това жлъчката. Следните симптоми показват запушване с жлъчен камък:

  • обезцветени изпражнения с много мазнини;
  • обструктивна жълтеница;
  • тъмна урина;
  • слабост;
  • лепкава студена пот;
  • повръщане, което не носи облекчение.

Флегмонният и гангреният холецистит, които са разрушителни форми на това заболяване, се различават още по-тежки симптоми. Техният списък включва:

  • температура на фебрилите;
  • ниско кръвно налягане;
  • интензивна болка;
  • общо отравяне;
  • често повръщане;
  • тахикардия;
  • дифузен или локален перитонит.

Хронична форма

За разлика от острия стадий болката при хроничен холецистит с калциева форма е болезнена и скучна. До нивото на жлъчните колики той се интензифицира периодично. Той също така дава болка на правилния хипохондриум. Заедно с него има и други признаци на хроничен калцитиран холецистит:

  • оригване;
  • гадене;
  • горчив вкус в устата;
  • подуване на корема;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • коремна нежност по време на палпацията.

Причини за калцитиран холецистит

Основната причина за calculous холецистит действа нарушава състава на жлъчката и застой в канали и жлъчния мехур, който разрушава стената на тялото. Рисковата група включва хора с неточности в храненето или нисък активен начин на живот. Развитието на холецистит калций допринася за затлъстяването, причинено от възрастта на промяната, изтощаването на тялото чрез неправилни диети до глад. Рисковите фактори за холелитиаза са:

  • хормонални промени по време на бременност;
  • приемане на определени лекарства;
  • други заболявания на храносмилателната система;
  • липса на витамин А;
  • липсата на движение;
  • упорита запек;
  • хормонални контрацептиви;
  • белези, сраствания, огъване на жлъчните пътища;
  • пропуск на вътрешните органи;
  • наследственост;
  • увреден имунитет;
  • захарен диабет;
  • хепатит.

класификация

Основното е разделянето на холецистити, които се превръщат в остри и хронични форми, но има и други признаци за класифициране на това заболяване. Според ехото в ултразвуковото изследване съществуват 4 етапа на холецистит:

  • прекален камък с наличие на билиарна стазия;
  • появата на конкретни елементи;
  • хроничен стадий;
  • степен на усложнения.

Друг признак на класификация е естеството на възпалението. На него cholecystitis calculous може да бъде:

  • катархал - лесна, но спешна форма на лечение;
  • гангрена или флегмон - се характеризират с най-неприятното предсказване с висока вероятност за смърт;
  • гнойно - възниква след отравяне поради проникването на инфекцията в жлъчния канал или пикочния мехур.

В зависимост от разпространението на някои симптоми и болка в една или друга област заболяването приема следните видове:

  • ezofagalgichesky;
  • типичен;
  • нетипичен;
  • стомашно;
  • kardialgichesky.

диагностика

Диференциална диагноза на хронична calculous холецистит е да го отдели от други възможни заболявания като остър панкреатит, остър апендицит, перфорирана стомашна язва или дуоденална язва, бъбречна колика. Първата активност в него е изследването на пациента с изясняване на оплакванията, определяне на болезнеността на десния хипохондриум. Ако се подозира тази диагноза, лекарят предписва допълнителни инструментални и лабораторни изследвания. Техният списък включва следните методи:

  • чернодробни кръвни тестове;
  • Ултразвук на жлъчния мехур;
  • интравенозна или орална холецистография;
  • ултразвук;
  • coprogram за определяне на храносмилането (органите на стомашно-чревния тракт);
  • радионуклидна диагностика.

усложнения

Ако започне преждевременната диагноза или късното лечение, може да възникнат усложнения от калциевия холецистит. Най-важните сред тях са следните патологии:

  • панкреатит от остра или хронична форма;
  • перфорация на жлъчния мехур;
  • хепатит;
  • реактивен холангит;
  • емпием;
  • вторична жлъчна цироза;
  • поддиафрагматичен абсцес;
  • choledocholithiasis;
  • перитонит;
  • воднянка;
  • онкология;
  • нарушение на абсорбцията в червата.

лечение

Основните задачи на лечението са облекчаване на остри състояния, отстраняване на усложнения и отстраняване на факторите за образуване на нови камъни. Има две основни възможности за терапия - консервативни с медикаменти и хирургия. Заедно с приемането на лекарства, трябва да следвате диета. Консервативната терапия може да се комбинира с използването на народни рецепти. Хирургическата интервенция е показана при остър стадий или при ниска ефективност от лечението с медицински препарати.

Без хирургия

Лечението на калциевия холецистит без хирургия е използването на редица лекарства. То може да бъде болкоуспокояващо, спазмолитично, антибактериално, антимеметично или детоксикиращо средство. Повечето от тях са симптоматични. Киселинно-съдържащите лекарства помагат да се отървете от камъните, които постепенно разтварят холестеролните камъни. В допълнение към приемането на такива лекарства, все още има няколко терапии, без да се извършва операцията:

  1. Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна. Състои се от раздробяване на камъни посредством вълни, излъчвани от специален датчик. Той се фиксира върху кожата в областта на предната коремна стена. Устройството е подходящо за унищожаване на малки камъни до 3 см.
  2. Метод за контакт за унищожаване. Това е минимално инвазивен метод на лечение. Състои се от въвеждането през коремната стена на иглата, която доставя камъните, които разтварят камъните в жлъчния мехур. В този случай е възможно усложнение под формата на възпалителен процес.

Киселинносъдържащи препарати

Това е дълъг, но много ефективен метод на лечение без хирургическа интервенция. Тя може да продължи до 2 години. Причината е, че лечението се състои в натрупването на киселина от лекарствата в жлъчката. Той постепенно разтваря камъните, но отговаря само на определени условия:

  • диаметърът на камъните не надвишава 1,5 cm;
  • жлъчните канали и функцията на пикочния мехур без отклонения са в добро състояние;
  • камъните имат изключително холестеричен състав.

Сред съвременните съдържащи киселини препарати се използват Ursofalk и Henofalk. Методът има един недостатък - той не дава сто процента гаранция, че лечението на хроничен калциев холецистит ще бъде ефективно и заболяването след процедурата няма да се появи отново. При отсъствие на положителна динамика, на пациента ще бъде препоръчано хирургично лечение, което е най-добрият начин да се отървете от камъните, защото засегнатият орган е напълно отстранен.

операция

Има няколко вида хирургично лечение на холецистит. Те могат условно да бъдат разделени на минимално инвазивни и ендоскопични. Първите методи се характеризират с по-малко травми, така че те се използват все повече от съвременната медицина. Ако не може да се извърши минимално инвазивна интервенция, тогава е показана отворена холецистектомия. При всеки тип операция жлъчният мехур се отстранява заедно с камъните, които са в него. Що се отнася до видовете хирургическа интервенция, се използват следните:

  1. Лапароскопията е операция за резекция на жлъчния мехур чрез няколко разрязвания, през които се поставят специални инструменти и лапароскоп. Това е оптично устройство, което предава изображението на монитора. Предимството на метода е бърза рехабилитация след операция, тъй като няма нужда от голямо отваряне на перитонеума.
  2. Прекъсната холецистостомия. Използва се при лечение на особено тежки пациенти. Операцията е въвеждането на дренаж чрез малък разрез на корема. Често се използва в сложния ход на холецистит.
  3. Отворете хирургическа интервенция. С тази операция се прави разрез по предната коремна стена, през която жлъчният мехур се отстранява заедно с камъните. Такава операция може да се извърши в тежък стадий на холецистит.

Рецепти за алтернативна медицина

Доброто допълнение към диетата и приемането на лекарства за лечение на холецистит, капсули, ще бъдат методите на традиционната медицина. Едно просто и достъпно средство за лечение на холецистит е зеленият чай. Той трябва да бъде пиян, не силен. Редовното използване на тази напитка дава възможност за увеличаване на холеретичния ефект и това не позволява образуването на нови бетони, които запушват жлъчните пътища. От напитки при лечението на холецистити, калории, сокове от роуд и грейпфрут, соле от зеле или сок от черен репички се считат за ефективни. Други, не по-малко ефективни методи на традиционната медицина:

  1. Чистота и мента. Необходимо е тези две билки да се вземат на равни части, да се смесват и след това да се постави в отделен съд само 2 супени лъжици. След половин час ги изсипете с 200 мл вода, загрява се при ниска температура, оставя се да се охладят и се източат. Пийте сутрин и вечер за 200 мл.
  2. Коренът на хвощ на полето. Около 2 супени лъжици корени трябва да се напълнят с 2 чаши вряла вода. Оставете за два дни, след което също изтичайте. Използвайте чаша бульон за нощта.

Диета за калцитисен холецистит

Правилното хранене е основата за лечението на холецистит, независимо от формата и етапа. При хроничен тип, трябва да се придържате към определена диета през целия живот. От диетата, първите, които изключват мастни, солени, пушени, пържени и пикантни ястия. Не можете да злоупотребявате със сладки, алкохолът е забранен. Важно е да промените диетата, да я направите редовно под формата на 5-6 хранения на ден с прекъсвания от 3-4 часа. Храната трябва да бъде нарязана и топла, не прекалено гореща или студена. Друго изискване е консумацията на най-малко 2 литра вода на ден.

Списък на разрешените продукти

Изключването на вредна храна не означава, че диетата става слаба и монотонна. Въз основа на списъка с позволени ястия, можете да създадете балансирано и много вкусно меню. Акцентът в подготовката на диета за лечение на болестта трябва да се направи върху следните продукти:

  • сушени плодове;
  • ябълки, банани;
  • варени тестени изделия;
  • тиквени семки, ядки;
  • зеленчуци под формата на картофи, червен пипер, моркови, цвекло, зеле;
  • сушен хляб или бисквити;
  • мляко и ферментирали млечни продукти;
  • трици;
  • житни растения;
  • не силно кафе, чай, минерална вода без газ;
  • вегетариански супи;
  • нискомаслени сирена;
  • месо и риба с ниско съдържание на мазнини;
  • варени белтъчини.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на разстройство на холецистит се редуцират до намаляване или пълно елиминиране на рисковите фактори за образуване на жлъчни камъни. Това включва недохранване и съпътстващи заболявания. За да се изключи развитието на болестта, е необходимо:

  • спазват растителна диета;
  • да използват билкови препарати;
  • Придържайте се към здравословно тегло;
  • избягвайте преживявания и стресови ситуации, силно физическо натоварване;
  • посетете гастроентеролог.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.