Синдром на постхолецистектомията

Захранване

Нека да поговорим за симптомите и лечението на синдрома на постхолецистектомия. Това патологично състояние може да се развие след отстраняване на жлъчния мехур. Клиничната картина се проявява с болка и други неприятни симптоми.

Какво представлява синдромът на постхолецистектомията - симптоми и лечение

Важно е да се знае, че синдромът след холецистостектомия не включва последствията от операциите, които са били извършени с нарушения. Също така ситуацията, при която се образува постоперативен панкреатит или холангит.

Не влизайте в тази група пациенти с камъни в жлъчните пътища и при стискането им. Според статистическите данни около 15% от пациентите са засегнати от развитието на заболяването.

При възрастните хора тази цифра е около 30%. Жените са болни два пъти по-често, отколкото мъжете.

характерни симптоми

Симптоматичното развитие на синдрома е следното:

  1. Болезнени припадъци. По разликата в интензитета могат да бъдат както силно изразени, така и субсидиращи. Смущаваща или разрязваща болка се развива при почти 70% от пациентите.
  2. Диспептичният синдром се определя от гадене, често повръщане, киселини в стомаха, диария, подуване на корема. Овладяването се наблюдава с горчив вкус.
  3. Синдромът на малабсорбцията се развива поради нарушение на секреторната функция. Храната е много слабо абсорбирана в дванадесетопръстника.
  4. Теглото на тялото намалява и честотата не е характерна за характеристиките на организма на пациента.
  5. Хиповитаминозата е следствие от лошата смилаемост на полезните храни и витамини.
  6. Увеличаването на температурата е характерно във времена на особено остри състояния.
  7. Жълтеницата е признак на увреждане на черния дроб и нарушение на функционирането му.

Особености при лечението на

Принципите на лечението трябва да се основават на проявата на симптоматична картина.

Всички медицински терапии се избират само в строго индивидуален ред. Гастроентерологът предписва лекарства, които поддържат лечението на основната патология.

Medevin или Drotaverin помагат за облекчаване на болезнени атаки. При хирургичното лечение предимството при избора на методи е в компетенцията на медицинската консултация.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Причини за появата и развитието на заболяването

Операцията предизвиква известна реорганизация в работата на системата за отделяне на жлъчката. Основният риск при развитието на синдрома се отнася до хора, които са страдали от холелитиаза за дълъг период от време.

В резултат на това в тялото се развиват различни патологии на други органи. Те включват гастрит, хепатит, панкреатит, дуоденит.

Ако пациентът, точно преди операцията, беше изследван правилно и самата холецистектомия беше технически изпълнена безупречно, синдромът не се появи при 95% от пациентите.

  • инфекциозни процеси в жлъчния тракт;
  • хроничен панкреатит, включително вторичен;
  • с шпайкове в областта под черния дроб, обикновено предизвикващи влошаване на работата на холеята;
  • грануломи или невриноми в областта на постоперативния шев;
  • нови камъни в жлъчните пътища;
  • непълно отстраняване на жлъчния мехур;
  • травма в областта на жлъчния мехур и каналите в резултат на хирургическа манипулация.

Патологичните нарушения в циркулацията на жлъчката директно зависят от жлъчния мехур.

Не винаги е възможно специалистите да определят причините за развитието на синдрома на постколектистектомия. Те са много разнообразни и не всички от тях са били изучавани до края.

В допълнение към описаните по-горе причини често е невъзможно да се установи настоящето. Важно е да се отбележи, че синдромът може да възникне, както веднага след операцията, така и след много години.

Класификация от Halperin

Увреждането на жлъчните пътища е разделено на ранни и късни. Ранното все още се нарича прясно, получено директно по време на операцията за отстраняване на жлъчния мехур. Късните се формират в резултат на последващи интервенции.

Увреждането на каналите, често незабелязано веднага след операцията, предизвиква затруднения със здравето.

След това синдромът може да се прояви във всеки период на възстановяване.

Известният хирург Е.И. Халперин през 2004 г. предложи класификация на лезиите на жлъчните пътища, които са една от основните причини за развитието на синдрома на постхолецистектомия.

Първата класификация се определя от сложността на лезиите и естеството на изтичането на жлъчката:

  1. Тип А се развива с притока на жлъчно съдържание от тръбопровода или от черешите на черния дроб.
  2. Тип В се характеризира със значително увреждане на жлъчния канал, с повишено освобождаване на жлъчката.
  3. Тип С се наблюдава в случай на патологична обструкция на жлъчните или чернодробните канали, ако се появят отрязване или обвиване.
  4. Тип D се появява, когато жлъчните канали напълно се пресичат.
  5. Типът Е е най-тежкият тип, с който изтичането на жлъчно съдържание се развива навън или в коремната кухина, развива перитонит.

Втората част зависи от времето, през което щетите са открити:

  • щети, идентифицирани директно по време на самата операция;
  • увреждане, което е било признато в постоперативния период.

Тази класификация е важна за цялостната диагностика и откриване на хирургични методи за синдрома на постхолецистектомия.

Клинични и ултразвукови признаци

При диагностицирането на синдрома е необходимо да се анализира историята на заболяването и оплакванията на пациента. Важно е колко дълго трае симптоматичният период, в кой период след операцията са се появили симптомите.

Важно е каква степен на развитие на холелитиазата е преди отстраняването на жлъчния мехур, за да се определят основните методи на лечение.

Важно е специалистите да разберат за наследственото предразположение към патологични процеси в стомашно-чревния тракт.

Лабораторното изследване включва следния списък:

  1. Необходим е клиничен кръвен тест за определяне на наличието на възпалителни лезии, за откриване на нивото на левкоцитите и възможна анемия.
  2. Биохимичен анализ на кръвта се провежда, за да се наблюдава нивото на храносмилателни ензими, които могат да бъдат показателни за нарушения във функционирането на черния дроб, панкреаса или сфинктер на Оди дисфункция.
  3. Общ анализ на урината за предотвратяване на усложнения в пикочната система.
  4. Копрограм и анализ на изпражненията за яйцеклетки.

Ултразвукът на коремната кухина е необходим за внимателно изследване на жлъчните пътища, черния дроб, червата. Този метод позволява да се открие стагнация на жлъчката в каналите и наличието на тяхната деформация.

Ретроградна холецистопанкреатография е показана, ако има подозрение за наличието на камъни в жлъчния канал и е възможно едновременно отстраняване. Компютърната томография спомага за идентифицирането на различни лезии и образуването на тумори на различни места.

Полезно видео по темата

Диференциална диагноза на патологията

За да се установи точна и правилна диагноза, диференциалната диагноза е просто незаменима. Чрез този метод на изследване е възможно да се разграничи болестта от друга с точност 100 процента.

В края на краищата, често подобна симптоматична картина на хода на заболяването може да показва различни заболявания, изискващи различни лечения.

Диференциалната диагноза при синдрома на постхолецистектомията се състои от три етапа:

  1. На първия етап е важно да се съберат всички данни за болестта, да се проучат историята и причините за развитието, необходимо условие за компетентен избор на диагностични методи. Според статистиката причините за някои заболявания може да са еднакви. По същия начин синдромът може да се развие и други проблеми с храносмилателния тракт.
  2. На втория етап е необходимо пациентът да се изследва и да се идентифицират симптомите на заболяването. Този етап е от първостепенно значение, особено при предоставянето на първа помощ. В края на краищата, липсата на лабораторно и инструментално изследване затруднява диагностицирането и лекарите трябва да предоставят първа помощ.
  3. В третия етап този синдром се изучава лабораторно и по други методи. Важно е да се определи окончателната диагноза.

В съвременната медицина съществуват специални компютърни програми, които улесняват работата на лекарите. Те позволяват диференциална диагноза на синдрома на постхолецистектомия като цяло или частично.

Медицински препоръки за лечение

Лекарите препоръчват, на първо място, при лечението на синдрома да се разчита на елиминиране на причините, които причиняват болка. Функционалните или структурни нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, черния дроб или жлъчните пътища често предизвикват пароксизмални болки.

За да ги елиминира, се показват спазмолитични лекарства:

Ензимният дефицит е причина за проблеми с храносмилането и в резултат на това причинява болка.

В този случай е показано приемането на ензимни лекарства:

Често в резултат на операцията се нарушава чревната биоценоза.

Курсната терапия с тези лекарства е задължителна за 7 дни.

След това е необходимо лечение с помощта на средства, които активират бактериалното ниво:

Лекарствената терапия се извършва, като се вземе предвид основната патология, която причинява синдрома.

Показания за употребата на каквото и да е лекарство е възможно само въз основа на препоръките на гастроентеролога. Принципите на лечение на наркотици често могат да бъдат заменени от хирургическа манипулация.

Характерни признаци на обостряне

След отстраняване на жлъчния мехур в тялото процесът на калциране не спира. Особено ако преди това провокиращи фактори са сериозни патологии на черния дроб и панкреаса.

Хранителната система на пациента не може да се справи с храносмилането на тежки храни. При екзацербация се развива диария, повишена температура, влошаване на цялостното благосъстояние.

Най-опасният симптом е болезнена атака. Тя може да дойде внезапно и се характеризира със силна, по-често нарастваща локализация в целия корем.

Неправилният прием на лекарства, пренебрегвайки препоръките на лекарите, използването на народни средства може също да се влоши. Тежният ход се характеризира с трудности при диагностициране и лечение.

Друга причина за влошаване на синдрома на постколектистектомия често е блокирането на каналите с нови камъни.

При този факт болезнената атака се развива внезапно и много силно. Анестезиците не помагат.
Пациентът се изпотява, развива виене на свят, често има нещастия. Необходима е незабавна хоспитализация.

Неотложната диагноза е важна още през първите часове след екзацербацията. Лечението в повечето случаи ще бъде да се извърши операция.

Характеристики на храненето и диетата

Предпоставка за успешно лечение на болестта е спазването на рационалното хранене. За подобряване на храносмилателната система храненето се показва на основата на диета № 5.

  • оптимална диета - в частични части, най-малко 6 пъти през деня;
  • топли и студени съдове са противопоказани;
  • задължително включване на продукти, съдържащи влакна, пектин, липотропни вещества;
  • използване на течност не по-малко от 2 литра на ден;
  • мазнините и протеините трябва да бъдат около 100 g;
  • въглехидрати около 450 g;
  • се забранява да ядат пържени, мазни и пушени храни;
  • са показани за използването на ястия: зеленчукови и зърнени супи, нискомаслени сортове месо във варена или печена форма;
  • не се препоръчват зелени зеленчуци, меранги и сладки ястия, мастни млечни продукти, както и бобови растения и гъби.

Необходимо е да се обърне внимание на достатъчен прием на витамини, особено на групи А, К, Е, D и фолиева киселина. Уверете се, че сте увеличили приема на желязо.

Лекарите препоръчват да се намали телесното тегло с бавни темпове. Всяко физическо и емоционално натоварване е противопоказано.

Необходимостта от хирургично лечение

Консервативното лечение няма да бъде ефективно, ако се образуват големи камъни в каналите. Хирургическата операция е задължителна. Този метод е показан и при бърза загуба на тегло, тежки болкови атаки, комбинирани с повръщане.

Чрез хирургични методи се извършва възстановяване на жлъчните пътища и тяхното дрениране. Диагностичните операции се предписват по-рядко, когато гореспоменатите начини за идентифициране на проблема не помогнаха.

Хирургическите операции се предписват с развитието на белези на местата, които вече са работили по-рано. Хирургичното лечение на синдрома може да бъде придружено от различни усложнения.

Нискокачествените шевове, които се разпространяват по краищата на раната, предизвикват разпространението на жлъчката в тялото. Необходимо е да ги наслагвате отново. Инфекцията в хирургическата рана може да причини гнойни лезии.

Всички превантивни мерки трябва да бъдат внимателно изследване на пациента в първите дни след хирургичното лечение. Важно е да се избягват възпалителни процеси в панкреаса, стомаха и жлъчните пътища.

Синдром на постхолецистектомията

Синдром на постхолецистектомията - специфичен симптомен комплекс, дължащ се на прехвърлената холецистектомия и свързаните с нея промени във функционирането на жлъчната система. Проявите на синдрома на постколектистектомия включват повтарящи се болезнени атаки, диспептични разстройства, диария и стеаторея, хиповитаминоза, загуба на тегло. За да се идентифицират причините за синдрома, се извършват ултразвук и MSCT на коремната кухина, фиброгастудиодеenoscopy и RCPH. синдром Лечение postcholecystectomy може да бъде консервативен (лека диета, спазмолитици приемане и ензими) и хирургично (билиарна дренаж, ендоскопски сфинктеропластика и др.).

Синдром на постхолецистектомията

Postcholecystectomical синдром - комплекс на клиничните симптоми развиващите се в резултат на хирургично отстраняване на жлъчния мехур. В група от пациенти с синдрома не postcholecystectomic включват пациенти, които са проведени с грешки холецистектомия, са камъни в жлъчните пътища, разработен постоперативна панкреатит придружава от компресия на общата жлъчния канал, холангит.

Синдромът на постхолецистектомията се среща средно при 10-15% от пациентите (докато в различни групи тази стойност достига 30%). При мъжете тя се развива почти два пъти по-често, отколкото при жените. Синдромът на постхолецистектомията може да се развие веднага след оперативно отстраняване на жлъчния мехур и може да се прояви след дълго време (няколко месеца, години).

Причини за синдрома на постколектистектомия

Основният патогенетичен фактор на развитие на синдрома на постколектистектомия е разстройство в жлъчната система - патологична циркулация на жлъчката. След отстраняването на жлъчния мехур, който е резервоар за жлъчката, произведена от черния дроб и включен в своевременното му достатъчно освобождаване в дуоденума, се променя обичайният жлъчен поток. В някои случаи не може да се осигури нормална доставка на жлъчна жлеза. Крайният механизъм на тези нарушения не е достатъчно проучен.

Фактори, които допринасят за развитието на синдрома на postcholecystectomy, може да се проведе жлъчна дискинезия, сфинктера на Оди спазъм (образуване на мускулите при сливането на общата жлъчния канал на дванадесетопръстника), останалата част от кистозна канала след операция на значителна дължина. Понякога причините за този синдром може да бъде тежка следоперативна болка и натрупване на течност в областта на операциите на продукта. Само в 5% от случаите не може да бъде идентифицирана причината за развитието на синдрома на постколектистектомия.

Симптоми на синдрома на постхолецистектомия

Този комплекс на симптомите може да се прояви чрез запазване на клиничните прояви, които се появяват преди операцията, в различна степен на тежест (най-често по-слабо изразена, но понякога отбелязана и укрепване на предоперативната клиника). Понякога след холецистектомията се появяват нови симптоми.

Основният симптом е болката. Болката може да бъде както рязане, така и неясна, с различна степен на интензивност. Това се случва в около 70% от случаите. Вторият най-често е диспептичен синдром - гадене (понякога повръщане), подуване на корема и borborygmus, оригване с горчив вкус в устата, киселини в стомаха, диария, стеаторея. Секреторните нарушения водят до нарушена абсорбция на храната в дванадесетопръстника и до развитие на синдром на малабсорбция. Последствията от тези процеси са хиповитаминоза, загуба на тегло, обща слабост, ъглов стоматит.

може също да се повиши температурата на тялото, жълтеница възникнат (понякога показва само subikterichnost склерата). Postcholecystectomical синдром може да приеме различни клинични форми, излизащи фалшиви и истински рецидиви образуване choledoch камък, стриктури на общата жлъчния канал, стенозираща papillita, лепило процес в subhepatic пространство holepankreatitom, жлъчни гастродуоденални язви.

Диагностика на синдрома на постхолецистектомия

В някои случаи диагнозата за развитие на синдрома на постхолецистектомия може да бъде усложнена от изгладената, леко изразена клинична картина. За да получи пълна медицинска помощ за пациента в постоперативния период и в по-късен живот без жлъчния мехур, човек трябва внимателно да прецени сигналите на тялото си и недвусмислено да докладва за оплакванията на своя лекар. Трябва да се помни, че синдромът на постхолецистектомия е състояние, изискващо идентифициране на причините за появата му и подходяща етиологична терапия.

Да се ​​идентифицират условията, довели до развитието на синдром postcholecystectomy назначи лабораторни изследвания на кръвта, за да се открие евентуално възпаление, както и инструментални методи, насочени към диагностициране на патологии на органи и системи, които пряко засягат функционирането на жлъчна система, както и косвено, действащи върху общото състояние на тяло.

Спираловидната компютърна томография (СТ) и ядрено-магнитен резонанс (MRI черен дроб) като точно визуализира състоянието на органи и съдове на коремната кухина, методът е също така информационен коремна ултразвук. Тези методи могат да разкрият наличието на конкрети в жлъчните пътища, следоперативно възпаление на жлъчния тракт, панкреаса.

Когато radiographing изключва белия дроб и медиастинума белодробна болест (които могат да причинят болка синдром), стомаха рентгенов контрастен агент може да помогне за идентифициране на присъствието на язви и препятствия в стомашно-чревния тракт, обратен хладник.

За да се изключи произхода на симптомите в резултат на други заболявания на храносмилателния тракт, се извършва ендоскопско изследване на стомаха (гастроскопия) и на дванадесетопръстника (фиброгастродуденосекопия). Нарушенията в циркулацията на жлъчката се откриват с помощта на радионуклидни изследвания - сцинтиграфия. В този случай в тялото се вкарва специфичен маркер, който се натрупва в жлъчката.

Един от най-информативните методи, които позволяват да се изследва състоянието на каналите на жлъчната система, е RCPG (ендоскопска ретроградна панкреато-холангиография). В хода на това изследване се откриват нарушения в жлъчния поток, състоянието на жлъчните пътища, каналите, ампула папила на Fater, се забелязват малки камъни, се отбелязва степента на жлъчна секреция. Също така е възможно да се произведе манометрията на сфинктера на Оди и общия жлъчен канал.

По време на ERCP е възможно да се извършва някои мерки за отстраняване: премахване на всички камъни в тръбите за разширяване на лумена на жлъчните пътища в места ограничения, правят сфинктеротомия с постоянен спазъм. Все пак, трябва да се помни, че в някои случаи ендоскопията на жлъчните канали допринася за появата на панкреатит. За да се изключи сърдечната патология, се използва ЕКГ.

Лечение на синдрома на постхолецистектомия

Методите за лечение на синдрома на постхолецистектомия директно зависят от причините за неговото развитие. В този случай, ако синдром е резултат на всяка патология на храносмилателната система, лечението се извършва в съответствие с препоръките за лечение на това заболяване.

Лечението обикновено включва съхраняващи диета: диета съответствие - яде малки порции 5-7 пъти на ден, дневната ниско съдържание на мазнини (по-малко от 60 грама), с изключение на пържени, кисели храни, пикантни и пикантни храни, продукти с холеретична активност, дразнещи лигавиците на елементите, алкохол. При силно изразен болков синдром за арестуването му се прилага drotaverin, mebeverin. Наркотиците се назначават от гастроентеролога в съответствие с принципите на лекарственото лечение на основната патология.

Хирургическите методи на лечение са насочени към дренаж и възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища. Като правило се извършва ендоскопска сфинкепропластика. При неефективност се извършва диагностична операция за подробно изследване на коремната кухина за възможни причини за синдрома.

Профилактика и прогноза

Както синдром профилактика postcholecystectomy могат да бъдат споменати мерки за навременно откриване на различни съпътстващи заболявания, които могат да доведат до развитие на заболявания, жлъчни циркулационни: пълни и задълбочени инспекция на черния дроб, панкреаса, на жлъчните пътища, храносмилателния тракт, съдовата система на коремната кухина в подготовка за операция.

Възстановяването на прогнозата от синдром postcholecystectomy е свързано с лечение на основното заболяване, което е причинило развитието на симптоми.

Синдром на постхолецистектомията

Синдром на постхолецистектомията (дисфункция на сфинктера на Oddi, PHCES) - патологията е рядка, но много неприятна. По-голямата част от обикновените хора, далеч от медицината, дори не са чували за това, а най-любопитният, като е видял познати думи, би се осмелил да приеме, че ПХЗ е една от болестите на жлъчния мехур. В известен смисъл, но само с две значителни резерви. Първо, синдромът на постхолецистектомията не е болест в обичайния смисъл на думата, а комплекс от клинични прояви. На второ място, той се развива само след резекция (отстраняване) на жлъчния мехур или всяка друга хирургична намеса върху жлъчните пътища.

Мнозина след подобно влизане решават, че лично нямат какво да се притесняват и по този начин ще се окажат много съмнителна услуга. Фактът, че лечението на холелитиаза (особено в пренебрегната форма) консервативни методи може да не е винаги. Някои пациенти, страдащи непоносима болка до последно, но когато човек не е много хубаво, когато те са буквално поставя в леглото най-силната атака, лекарите да спасят живота е необходимо да се прибегне до радикални методи на лечение.

И като се има предвид факта, че на препоръките за здравословен начин на живот (диета, спазване на деня, като се избягват вредните навици), по-голямата част от нашите съграждани често се пренебрегват в конвенционален риск може да бъде всичко. Особено се отнася до деца, които изискват от родителите не полезни, а вкусни ястия. Hot dog ги замества с нормален борш или супа, чипс - витамин зеленчукова салата и сладка сода - само варени компоти.

Въз основа на това, ние решихме, че postcholecystectomical синдром заслужава цялостна подробна дискусия (класификация, симптоми, лечение и препоръчва диета), а не кратки бележки novostiynogo формат. Предложеният материал е особено полезно за родители на деца, които ядат закуска и се хранят навън, тъй като съвременните училищните столове в повечето случаи са по-скоро тъжна картина на богатство по отношение на хранене и количеството на предлаганите части. Поради това, тялото губи студенти са от решаващо значение за пълното развитие и микроелементи, както и хронично чувство на глад, което ги прави ", за да се съберат" необходимо обем в близко Макдоналдс.

Същността на проблема

За моето голямо съжаление, ясното разбиране за това какво представлява синдромът на постхолецистектомията все още не съществува, въпреки че самата патология е известна в медицината от 30-те години на миналия век. Според най-новите данни (така наречените "Рим критерии", 1999), PHES - сфинктер на Оди дисфункция е свързана с нарушаването на функцията му съкратителната, което значително усложнява нормалното протичане на жлъчката и панкреаса секрети в дванадесетопръстника 12. В същото време няма органични нарушения, които биха могли да обяснят тази патология.

Много практикуващи вече лекуват синдрома на постхолецистектомията, като разбират под него изключително симптомите на рецидивиращ чернодробен колик. На тях, според тях, предишното лечение може да доведе (непълна, непълна или неправилно извършена холецистектомия). Някои експерти, напротив, се позовават на PXP не само на характерните клинични прояви, но и на патологиите в миналото на хепатопан креатитната зона.

Класификацията на такива терминологични финес е извън обхвата на този материал, особено след като повечето пациенти преди това не се интересуват. И пациентите след холецистектомия се сблъскат с неприятни симптоми, може да е препоръчително да се запасите на оптимизъм и следват всички препоръки на Вашия лекар и не се опитвайте да разберете причините PHES.

Синдромът на постхолецистектомията е заболяване, което няма ясно определена възраст или пол, но относително рядко при децата. Това обаче не означава, че родителите могат постоянно да хранят децата си с хамбургери или пържени картофи. Камъните в жлъчния мехур (чието отстраняване причинява възникването на PCHP) в по-голямата част от случаите възникват поради пренебрегване на правилата за здравословно хранене. Тъй като децата, които се хранят с вредни храни, 20-30 години имат всички възможности да разберат какво е това - дисфункцията на сфинктера на Оди. Независимо дали си струва да отидеш на такъв риск, зависи от теб.

класификация

Няма никакви форми на дисфункция на сфинктера на Оди (ако се разбира само като нарушение на функцията на пръстеновидния мускул) не. Но както вече разбрахме, в медицинските кръгове в този брой все още има известно объркване, поради което много заболявания, придружени (или обяснени) от ПЕС, остават в сенките:

  • стенозен дутоден папилит (възпалително-цикатриално стесняване на голямата дуоденална папила);
  • хроничен холепанкреатит (възпаление на панкреаса или жлъчните пътища);
  • персистиращ перихолектичен лимфаденит (хронично разширени лимфни възли около жлъчния канал);
  • гастродуоденални язви с различна етиология;
  • активен процес на адхезия, локализиран в надбъбречното пространство;
  • склетъчно стесняване на общия жлъчен канал;
  • повтаряща се каменна формация в жлъчните пътища;
  • синдром на дълъг пън от муковисцидоза.

Този списък не може да се нарече класификацията на PCHP в обичайния смисъл на думата, но дава представа за патологията, в която могат да се проявят характерни клинични прояви. Поради тази postcholecystectomical синдром е в известен смисъл "удобен" за лекар патология, тъй като тя дава възможност на "преса" в рамките на различен диагноза (и често - несвързани помежду си) патология. Излишно е да се каже, че подобно отношение е малко вероятно да донесе реални ползи, особено когато говорим за деца и възрастни хора.

причини

Има много фактори, които могат да провокират PECP. Някои от тях могат да се нарекат рядко с някои резерви, други, напротив, са доста често срещани. Но без да разберат причините, поради които е разработен ПИ, не е необходимо да се разчита на ефективното лечение.

1. Проблеми, по един или друг начин, свързани с подготовката за операция (води до недостатъчен обем операция и появата на рецидиви)

  • неадекватно предварително проучване;
  • недостатъчна медицинска или физиологична подготовка на пациента.

2. Незадоволително техническо изпълнение на операцията

  • неправилно въвеждане и имплантиране на отводнителни канали;
  • увреждане на съдовете на жлъчния мехур;
  • оставащ след намеса на камъни в жлъчния тракт;
  • недостатъчен обем хирургична намеса.

3. Намалете (до пълна загуба) функциите на жлъчния мехур

  • намаляване на концентрацията на жлъчката между основните хранения;
  • персистиращо лошо храносмилане (гадене, изпражнения, повръщане);
  • различни патологии, водещи до нарушаване на секрецията на жлъчката в червата.

4. Намаляване на бактерицидната активност на съдържанието на дванадесетопръстника

  • микробно замърсяване на дванадесетопръстника;
  • отрицателни промени в нормалната чревна микрофлора;
  • намаляване на общия обем, необходим за нормалното храносмилане, жлъчните киселини;
  • нарушение на чревната и чернодробна циркулация.

5. Натъпкване надолу до пълното запушване на 12-дуоденума (зърното), откъдето жлъчката навлезе в червата.

6. Различни съпътстващи патологии (могат да настъпят както преди, така и след операцията)

  • възпаление (дуоденит), дискинезия или дуоденална язва;
  • DGD - дуоденогестологична рефлуксна болест (обратно леене на алкалното съдържание на червата в стомаха);
  • ГЕРБ - гастроезофагеална болест (поглъщане на кисело съдържание на стомаха в хранопровода);
  • IBS - синдром на раздразненото черво (широк спектър от симптоми, характерни за чревни нарушения);
  • хроничен панкреатит.

симптоми

Клиничните прояви на синдрома на постхолецистектомия са изключително широки. Понякога дори объркват специалисти, поради които пациентът, който за пръв път се явява на лекарско приемане, причинява на пациента лошо скрита негативна реакция. Съгласете се, че е много по-лесно да идентифицирате студено или възпалено гърло, отколкото да прецените група от неясни симптоми. Ето защо, много Ескулапус следва пътя на най-малкото съпротивление и поставя в медицинската диаграма диагнозата гастрит. Проявите, които не се вписват в "необходимата" диагноза, често се пренебрегват умишлено. Тъжните резултати от подобна терапия са очевидно обезпокоителни (за повече подробности вж. Съответния раздел), но, разбира се, не е необходимо да се говори за нормализиране на благополучието на пациента в този случай. Но преди да се насочим директно към симптомите, бих искал кратко да се занимавам с това, какви усещания за болка са характерни за ПЕС, трябва да станат причина за бързото прилагане на квалифицирани грижи.

1. Атаките продължават най-малко 20 минути.

2. Усещането за болка е значително подобрено след ядене или през нощта.

3. Най-често припадъците се придружават от еднократно повръщане и / или леко гадене.

4. Възможни видове болка:

  • Биле. Възникват с изолирано нарушение на пръстеновидния мускул (сфинктер) или общия жлъчен канал (холедокус). Най-често се локализира в горния десен квадрант или в горната част на корема, често се излъчва в задната и в дясната носа на рамото.
  • Панкреаса. Поради включването на сфинктера на панкреаса в патологичния процес. Обикновено се появяват в левия хипохондриум и се разпространяват на гърба. Когато тялото се накланя напред, тежестта им намалява.
  • Жлъчните-панкреаса. Тъй като е лесно да се отгатне, този вид болка е комбинация от двата предишни типа. Те имат бръчки и се появяват около горната част на корема. Причините за появата са в нарушение на нормалното функциониране на сфинктера на Оди.

Самите симптоми могат да бъдат:

1. Често и свободно изпражнение (секреторна диария). Това се дължи на преждевременното храносмилане на храносмилателните сокове и ускорено, без забавяне в жлъчния мехур, преминаването на жлъчните киселини.

2. Група от диспептични прояви (може да е един от признаците на прекомерен бактериален растеж):

  • повишено газово изгаряне (метеоризъм);
  • периодична диария;
  • гърмяща се в корема.

3. Намаляване на теглото

  • 1 степен: 5-8 кг;
  • 2 градуса: 8-10 кг;
  • 3 градуса: повече от 10 кг (в екстремни случаи може да има клинични прояви на кахексия - екстремно изтощение).

4. Трудност, поглъщаща хранителните вещества в дванадесетопръстника (може да доведе до синдром на малабсорбция):

  • често, понякога до 15 пъти на ден, изпражнения с воднисти или гъсти консистенции с много неприятна, неприятна миризма (диария);
  • синдром на "мастни изпражнения", който е причинен от нарушение на чревната абсорбция на мазнините (стеаторея);
  • образуване на пукнатини в ъглите на устата;
  • значителен дефицит на жизнено важни витамини.

5. Признаци за увреждане на ЦНС:

  • повишена умора;
  • силна слабост;
  • намалена ефективност;
  • сънливост.

диагностика

1. Медицинска история

  • време на появата на първите симптоми на PCHP;
  • обема на извършената холецистектомия и използвания метод на хирургическа интервенция;
  • субективни оплаквания за неприятни усещания в правилния хипохондриум или жълтеница.

2. Анамнеза на живота

  • "Опитът" на холелитиазата;
  • най-характерните клинични прояви;
  • лечение, получено от пациента преди операцията.

3. Фамилна история (характерна патология в близкото семейство)

  • синдром на малабсорбция;
  • Болест на Crohn;
  • други заболявания на храносмилателния тракт.

4. Лабораторни изследвания

  • клиничен кръвен тест: идентифициране на възможна левкоцитоза и анемия;
  • биохимичен кръвен анализ: съдържанието на основни ензими (натрий, калий, калций), контрол на чернодробната функция и повишаване на храносмилателните ензими;
  • общият анализ на урината: състояние на телата на пикочно-чревната сфера;
  • анализ на изпражненията за остатъци от остатъци от храна, както и яйца от червей и протозои (pinworm, ascaris, амеба и ламблия).
  • общо състояние на коремната кухина (жлъчен мехур, панкреас, жлъчен канал, черва и бъбреци);
  • измерване на диаметъра на общия жлъчен канал с така наречената "мастна проба" (проучването се провежда след закуска на пържени яйца и няколко сандвичи с масло на всеки 15 минути за един час).
  • Определяне на размера на панкреатичния канал със секретна проба.

6. Други инструментални изследвания

  • РХПГ (ретроградна холецистопанкреатография): ендоскопско изследване на жлъчните пътища с визуализация на резултатите на специален монитор (позволява да се открият дори незначителни камъни);
  • EGD (езофагогастродуоденоскопия): изследване на стомашната лигавица, хранопровода и дванадесетопръстника 12 със специална ендоскоп и едновременно отстраняване на тъкан за проба биопсия;
  • манометрично изследване на сфинктера на Оди;
  • CT или MRI на коремната кухина.

лечение

  • бавно (!) загуба на тегло;
  • засилена витаминна терапия;
  • минимизиране на психоемоционалните и физическите натоварвания;
  • отхвърляне на лоши навици (алкохол, тютюнопушене).
  • нитрати (най-известният е нитроглицерин): контрол на сфинктера на Оди;
  • антиспазматични средства: премахване на възможни спазми;
  • аналгетици: облекчаване на болезнени атаки;
  • ензими: стимулиране на храносмилането;
  • антиациди: намаляване на нивото на киселинност на стомашния сок;
  • антибактериални лекарства: предотвратяване на възможна инфекция, спиране на SIBR (виж по-горе).
  • отстраняване на белези и камъни, останали след първата хирургична интервенция;
  • В случай на значително влошаване на доброто състояние и потвърден рецидив, може да се наложи втора операция.

Диета №5

В допълнение към самия PCHP, той може да помогне на пациенти с различни заболявания на храносмилателния тракт (при условие, че няма изявени проблеми с червата и стомаха):

  • остър холецистит, хепатит и холелитиаза при ремисия;
  • цироза на черния дроб без видими признаци на недостатъчност;
  • хроничен хепатит извън периода на обостряне.

1. Основни характеристики:

  • адекватното и адекватно хранене се комбинира с намалено натоварване на черния дроб;
  • нормализиране на секрецията на жлъчката;
  • достатъчен обем въглехидрати и мазнини с намалено количество консумирани мазнини;
  • повишено съдържание на препоръчителни продукти от фибри, липотропни вещества, пектин и течност;
  • основен начин на готвене - печене, кипене и охлаждане;
  • богатите на влакна зеленчуци и жилата трябва да бъдат избърсвани;
  • Изключване на твърде горещи и студени ястия;
  • препоръчителна диета - частична (5-6 пъти на ден).

2. Химичен състав

  • протеини: от 90 до 100 g (от които 60% от животински произход);
  • въглехидрати: от 400 до 450 g (захар не повече от 70-80 g);
  • Мазнини: от 80 до 90 грама (около 1/3 от тях са от растителен произход);
  • натриев хлорид (сол): 10 g;
  • свободна течност: не по-малко от 1,5-2 литра.

Изчислената енергийна стойност варира от 2 800 до 2 900 kcal (11,7-12,2 mJ). Ако пациентът се използва за сладки ястия, захарта може да бъде заменена със сорбитол или ксилитол (не повече от 40 g).

Разрешени и забранени продукти

  • Можете да: зеленчукови, зърнени, млечни и плодови супи, борш, цвекло;
  • това е невъзможно: зелена зелена супа, okroshka, риба, месо и гъби бульони.

2. Продукти от брашно

  • Вие можете да: Пшеница и ръжен хляб, 1 и 2 степени, nesdobnoe печена риба, варено месо, ябълки и сирене, сухи бисквити, бисквити удължен;
  • Не можете да: пресен хляб, пържени торти, кифлички и тестени сладкиши.
  • Можете да: постно младо агнешко, говеждо, заешко, пуешко, пиле (месото трябва да е нискомаслено: варено или печено);
  • гъска и патица, свинско месо. Изключете всички странични продукти (мозък, черен дроб, бъбреци), колбаси, консерви, колбаси и колбаси.
  • могат: всички немаслени видове риба, приготвени чрез изпичане или кипене (кюфтета, келви, суфлета) с минимална употреба на сол;
  • това е невъзможно: мастни видове риба, консервирани храни, пушени продукти.

5. Млечни продукти

  • могат да: кефир, мляко, ацидофилус, извара и сирене (нискомаслени или смели сортове);
  • с внимание: сметана, ферментирало печено мляко, заквасена сметана, мляко, извара и твърдо сирене с високо съдържание на мазнини.
  • Можете да: всички зърнени храни, особено овесена каша и елда;
  • това е невъзможно: боб, гъби.
  • Тя може да бъде: почти всички (изключения, виж по-долу). Варени, печени или задушени, слабо киселина зеле, варени лук, зелен грах пюре;
  • това е невъзможно: киселец, ряпа, чесън, спанак, ряпа, зелен лук и всички кисели зеленчуци.
  • Вие можете да: Бери, плодови и зеленчукови сокове, бульон бедрата, напитка, направена от пшенични трици, кафе с мляко, чай, неподсладени плодови напитки, желе;
  • Не можете: какао, черно кафе, студени напитки.
  • Можете да: винегрет, плодови и витаминни салати, хайвер за тиква;
  • това е невъзможно: мастни и остри леки закуски, пушени продукти, консервирани храни.

10. Сосове и подправки

  • Можете да: зеленчуци, плодове, мляко и заквасена сметана / магданоз, канела, копър, ванилин;
  • това е невъзможно: черен пипер, горчица, хрян.
  • може да бъде: всички плодове (различни от кисела), сушени плодове / мусове, желета, Sambuca / желета, бонбони без шоколад, мед, бонбони, конфитюр (ако захарта в него се заменя с ксилитол или сорбитол);
  • Не можете: шоколад, сладолед, сметанови продукти и мастни торти.

Примерно меню

  • първа закуска: подсладено извара със заквасена сметана, овесена каша от овесени ядки, чай;
  • втора закуска: печена или прясна ябълка;
  • обяд: зеленчукова супа (естествено, вегетарианска) в растително масло, варено пилешко филе в млечен сос, овесена каша, компот от сушени плодове;
  • следобедна закуска: бульон от дива роза или плодов компот;
  • вечеря: варена риба със зеленчуков сос, картофено пюре, чай с чийзкейк;
  • преди лягане: чаша кисело мляко или мляко.

усложнения

1. Последици от хирургическа интервенция

  • провалът на постоперативните конци може да доведе до отклонение на ръбовете на раната, нейната инфекция и проблеми във функционирането на системата за отделяне на жлъчката;
  • образуване на абцеси (абцеси);
  • следоперативна пневмония (пневмония).

2. SIBR - синдром на излишен (патологичен) бактериален растеж, причинен от временно намаляване на имунитета.

3. Активиране на хронични артериални заболявания (преждевременно развитие на атеросклероза). Това се обяснява с нарушаването на липидния метаболизъм и се изразява чрез отлагането на холестерол по стените на съдовете.

4. Патологични усложнения на синдрома на малабсорбция:

  • намалено телесно тегло;
  • деформация на скелета;
  • понижаване на кръвните нива на еритроцитите и хемоглобина;
  • тежък недостиг на витамини;
  • при мъжете - персистираща еректилна дисфункция.

предотвратяване

  • най-задълбоченият преглед преди и след операцията;
  • редовни посещения на гастроентеролога (3-4 пъти годишно);
  • навременно откриване на PXES-провокиращи заболявания от рисковата група (гастрит, холецистит, холелитиаза, панкреатит, ентероколит);
  • рационално хранене;
  • отказ от тютюнопушене и алкохол;
  • здравословен начин на живот;
  • постоянен прием на витаминни препарати.

добра статия - написана на език, достъпен за пациенти без медицинско образование. Имам много такива диагнози и симптоми, но все още има атака с подуване на Quinck в гърлото, проблем с дишането - и линейка. Това може да е от нарушение на диета или лекарства? Имах през 2012 г. след операцията седем конфискации. През 2016 г. има само един. Ако можете, отговорете, защото никой не отговори, въпреки че има много проучвания.

Синдром на постхолецистектомия: симптоми и лечение с физически фактори

Броят на хирургическите интервенции за хроничен калцитис холецистит и усложненията му се увеличава всяка година. В Русия годишният брой на тези операции е 150 000, докато в Съединените щати той е близо 700 000. Повече от 30% от пациентите, подложени на холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур), развива различни органични и функционални заболявания на жлъчните пътища и свързаните с тях органи. Цялото разнообразие на тези заболявания се обединява от един единствен термин - "синдром на постколецистектомия", "ПМ". Защо се развиват тези състояния, какви симптоми се проявяват, за принципите на диагностициране и лечение, включително терапия с физически фактори, ще научите от нашата статия.

Причините и видовете PCHP

При пълно изследване на пациента преди операцията, правилно определени индикации за него и технически перфектна холецистектомия при 95% от пациентите, PEC не се развива.

В зависимост от естеството на заболяването има:

  • истински синдром на постхолецистектомия (наричан още функционален, той се получава като следствие от отсъствието на жлъчния мехур и изпълняваните от него функции);
  • условно postcholecystectomical синдром (второ име - органичен в действителност, този симптом се дължи на технически грешки по време на операцията или на част от комплекса на диагностични мерки на етапа на подготовката му - наличието на някои усложнения на calculous холецистит, не диагностицирани своевременно).

Броят на органичните форми на PCHP значително надвишава броя на истинските форми.

Основните причини за функционалните ПЕС включват:

  • дисфункция на сфинктера на Оди, регулиране на влизането в жлъчката на дванадесетопръстника и секреция на панкреаса;
  • синдром на хронична обструкция на дванадесетопръстника, което се компенсира в етап увеличава налягането в дванадесетопръстника и в декомпенсирано - своята намаляване и дилатация (за разширение) дванадесетопръстника.

Причините за органичната форма на PCHP могат да бъдат:

  • стриктура (стесняване) на холедокус (общ жлъчен канал);
  • дълъг възпален бум на муковискуларния канал;
  • невринома или гранулома около шева;
  • камък, оставен в общия жлъчен канал;
  • новообразуван жлъчен камък в канала;
  • Лепилен процес под черен дроб, който доведе до деформация и стесняване на холедоките;
  • травматично увреждане на голямата дуоденална папила по време на операцията;
  • непълно отстраняване на жлъчния мехур ("резерв" на жлъчния мехур може да се образува от разширения пън);
  • инфекция на жлъчните пътища;
  • херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата;
  • дуоденална язва на дванадесетопръстника;
  • хроничен билиарно-зависим (вторичен) панкреатит;
  • дивертикулум на дванадесетопръстника в района на голямата папила;
  • papillostenoz;
  • киста на общия жлъчен канал, усложнена от разширяването му;
  • Синдром на Миризи;
  • Фистула (хронична фистула), възникнала след операцията;
  • реактивен хепатит, фиброза и стеатоза на черния дроб.

симптоми

Клиничните прояви на синдрома на постколектистектомия са много, но те не са специфични. Те могат да се появят веднага след операцията и след известно време да се образува така наречената светлинна разлика.

В зависимост от причината за PCHP, пациентът може да се оплаче от:

  • внезапна интензивна болка в горния десен квадрант (билиарни колики);
  • болки като панкреатичен пояс, облъчване в гърба;
  • пожълтяване на кожата, склера и видими лигавици, сърбеж;
  • усещане за тежест в горния квадрант и в областта на корема;
  • гадене, горчивина в устата, повръщане със смес от жлъчка, подуване с въздух или горчивина;
  • склонност към запек или диария (т.нар holagennaya диария, която се проявява след грешки в диетата - използването на големи количества мазна, пикантни, пържени храни или студени напитки висока степен на аерация);
  • персистиращо метеоризъм;
  • нарушения на психо-емоционалния статус (вътрешен дискомфорт, напрежение, безпокойство);
  • треска, студени тръпки;
  • отбелязано изпотяване.

Принципи на диагностиката

PHES лекар подозира, въз основа на жалби на данните на пациента и медицинската история на живота и заболяване (препратка към скорошно провеждане на холецистектомия) му. За да потвърдите или отхвърлите диагнозата, пациентът ще получи редица лабораторни и инструментални методи за изследване.

Сред лабораторни техники играе важна роля биохимичен анализ на кръвта с определяне на общ билирубин, свободен и свързан, ALT, AST, алкална фосфатаза, LDH, амилаза и други вещества.

Особено важно при диагностицирането на различни форми на PXP е свързано с инструменталните диагностични техники, главните от които са:

  • холеография интравенозно и орално (въвеждане на контрастна среда в жлъчния тракт, последвана от радиография или флуороскопия);
  • трансбанциална ултразвукография (ултразвук);
  • ендоскопска ехография;
  • функционални UZ-тестове (с закуска с нитроглицерин или мазнини);
  • езофаггактодуденоценоскопия (EFGDS) - изследване на горния храносмилателен тракт с помощта на ендоскоп;
  • ендоскопична холангиография и сфинкетоманометрия;
  • компютърна хепатобилиарна сцинтиграфия;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP);
  • магнитно резонансна холангиопанкреатография (МР-HPG).

Тактика на лечението

Истинските форми на синдрома на постколектистектомия се лекуват консервативно.

На първо място, пациентът е силно препоръчително да се откаже от вредните навици - злоупотреба с алкохол, пушене.

Също така, той трябва да следва диета в таблици № 5 или 5-p според Pevzner. Фракционният прием на храна, който предлага тези препоръки, подобрява изтичането на жлъчката и предотвратява развитието на стагнацията в жлъчния тракт.

Предписването на лекарства изисква диференциран подход:

  1. Когато спазъм на сфинктера на Оди и повишен тонус си използва myotropic спазмолитици (Nospanum, spazmomen, duspatalin и т.н.) и периферна М-holinoblokatory (gastrotsepin, Buscopan) и след отстраняване hypertonus - holekinetiki или препарати ускори отделянето на жлъчката (магнезиев сулфат сорбитол, ксилитол).
  2. При понижено тонус на сфинктера на Оди пациента се предписва prokinetics (домперидон, metoklopromid, Ganaton, тегасерод).
  3. За да се премахне функционални форми на синдром на хронична дуоденална обструкция, използвани също prokinetics (Motilium, тегасерод, и т.н.), както и в декомпенсирано етап на заболяването прибавя повторно промиване KDP чрез дезинфекция разтвор сонда с отстраняване на съдържанието на червата, както и въвеждането на неговите кухина чревни антисептици (intetriks, dependal-М и т.н.) или антибиотици флуорохинолони (спарфлоксацин, ципрофлоксацин, и други).
  4. Ако има недостиг в производството на хормона на холецистокинина, се прилага вещество близо до него, наречено цереулет.
  5. При недостатъчност на соматостатина се предписва октреотид - неговият синтетичен аналог.
  6. При симптомите на чревна дисбиоза се използват пре- и пробиотици (бифиформен, суб-симплекс, дуфалак и др.).
  7. Ако диагноза вторичен (билиарна) панкреатит, пациент препоръчвам polyenzyme препарати (panzinorm Креон, mezim форте, и т.н.), аналгетици (парацетамол, ketanov) myotropic спазмолитици.
  8. Ако има депресия соматизационно или признаци на дистония вегетативната нервна система ще бъде ефективен "дневни" транквиланти и автономни регулатори (Grandaxinum, koaksil, eglonil).
  9. Дължината на предотвратяване на повтарящи се камъни се препоръчва приготвяне на жлъчни киселини (ursofalk, ursosan).

При органичните форми на постхолецистомичен синдром консервативното лечение обикновено е неефективно и състоянието на пациента може да се подобри само чрез хирургическа интервенция.

физиотерапия

Днес специалистите придават голямо значение на методите на физиотерапия при комплексно лечение на синдрома на постколектистектомия. Техните задачи са:

  • оптимизира двигателната функция на жлъчния мехур;
  • да коригира регулирането на автономната нервна система от двигателната система на жлъчния тракт и разстройството на психоемоционалното състояние на пациента;
  • нормализира състава на жлъчката, стимулира процесите на нейното формиране;
  • да възстанови изтичането на жлъчката от жлъчния тракт;
  • да активира процесите на възстановяване и регенериране на тъкани в областта на хирургическата интервенция;
  • премахване на синдрома на болката.

Като възстановителни регенеративни методи на физиотерапия, пациентът може да бъде назначен:

  • Ултразвукова терапия (вибрации въздействието честота 880 кХц се извършва върху зоната на проекция на жлъчния мехур и жлъчните пътища - горен десен квадрант и да област IV-X гръдния процедурата задната прешлени се повтаря 1 до 2 пъти на ден, прекарват тяхната скорост на 10-12 сесии);
  • нискочестотна магнитотерапия;
  • Дециметрова вълна терапия (емитер цилиндрична или правоъгълна контакт или се поставят 3-4 cm над кожата в областта на проекцията на черния дроб в корема, продължителност на процедура 1 е от 8 до 12 минути, те действат чрез 10-12 дни курс ефекти);
  • лазерна терапия инфрачервена;
  • карбонатни или радонни вани.

За целите на анестезията се прилагат:

За намаляване на спазмите на мускулатурата на жлъчните пътища:

  • лекарствена електрофореза на антиспазматични лекарства (no-shpa, платифилин и други);
  • галванизация на същите средства;
  • високочестотна магнитотерапия;
  • парафинова терапия;
  • озокеритни приложения.
Пиенето на минерални води подобрява състоянието на пациентите с PCHP.

Ускорете отделянето на жлъчката в червата чрез такива методи:

  • електростимулация на жлъчния тракт;
  • сляпо сондиране или tjubazh;
  • Минерална напитка (хидро-хлорид-сулфат) вода (да се пие 150-200 мл вода три пъти дневно един час преди хранене лечение от 4 до 6 седмици).

С цел коригиране на функциите на автономната нервна система и седация пациентът се използва:

Противопоказанията за терапия с физически фактори са:

  • Холангит в острия стадий;
  • Започна цироза на черния дроб с асцит;
  • остра дистрофия на черния дроб;
  • стеноза на голямата папила на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).

Физиопроцедурите могат да бъдат препоръчани на лице, което е претърпяло холецистектомия не само когато има симптоми на PXES, но и за да намали риска от появата им. Като методи на физиопрофилактика се използват седативни, вегетативно-коригиращи, спазмолитични и усъвършенстващи техники за изтичане на жлъчката.

Обработка на санаториуми

След 14 дни след операцията за отстраняване на жлъчния мехур, пациентът може да бъде изпратен в местен санаториум за лечение и месец по-късно в отдалечен курорт. Условието за това е задоволително човешко състояние и силен постоперативен белег.

Противопоказанията за лечението на санаториума в този случай са подобни на тези за физиотерапията в PHC.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на синдром postcholecystectomy лекарите трябва внимателно да проучат на пациента преди и по време на операцията за отстраняване на жлъчния мехур, с цел ранно откриване на заболяването, което може да се отрази на качеството на живот на пациента, по-нататък, което води до органичните PHES.

Особено важно е квалификацията на оперативния хирург и минималната травматизация на тъканите на пациента в процеса на холецистектомия.

Не по-малко важен е начинът на живот на пациента след операцията - отхвърлянето на лоши навици, правилното хранене, диспансерното наблюдение при спазване на всички препоръки на лекуващия лекар.

заключение

ПХТС днес - колективният термин обединяващ в себе си фрустрация на функциите на този или онзи орган на храносмилането на функционалната и органичната природа. Симптомите на PCHP са изключително разнообразни и неспецифични. Функционалните форми на заболяването са предмет на консервативно лечение, докато органичните такива изискват хирургическа интервенция. И тези други пациенти може да бъде назначен физиотерапия техники, които улесняват състоянието, елиминиране на болка, премахване на мускулен спазъм, повишаване процеси възстановяване и обновяване, подобряване на потока на жлъчката, успокояващ.

Значително намаляване на риска от развитие на PXES ще помогне само за цялостно изследване на пациента преди и по време на операцията, като се използват всички възможни съвременни диагностични методи.

Доклад на учителя на международната медицинска асоциация "ДЕТА-МЕД" Гилмутинова ФГ на тема "Синдром на постхолецистектомия":