Какво представлява хепатомегалия на черния дроб?

Лечение

Много заболявания се съпътстват от увеличаване на размера и теглото на черния дроб. Хепатомегалия (буквално "голям черен дроб") е неразделна част от различна патология, тъй като органът участва във всички биохимични процеси на тялото.

Хепатомегалия на черния дроб не е заболяване, а симптом на първична или вторична лезия. Това се разкрива от някои обективни характеристики. Следователно, тези, които се интересуват от това какво означава тази диагноза, ние незабавно предупреждаваме: не я търсите в класификацията на заболяванията като отделна нозология, тя се разглежда в раздела "Симптоми и синдроми".

Критерии за определяне на хепатомегалия

Вече сме свикнали с най-обективната оценка на размера на черния дроб чрез ултразвук или компютърна томография, които забравяме, че първите признаци на хепатомегалия се определят от лекуващия лекар, използвайки стари методи на палпация и перкусия.

Обикновено, когато се гледа от диаметъра на тялото на възрастен човек удара на дясната средата на ключицата линия не трябва да превишава 12 см. В долния край на десния лоб може да се палпира при непълни хората, тя е мека, приплъзване на пръста подложки лекар.

Във връзка с правилната арка се разрешава изпъкналост от 1-2 см. Това е характерно за хората с астенична физика. Лятният дял на черния дроб не е осезаем. Той се намира в горната част на епигастриума зад стомаха. Ако в тази зона е възможно да се определи гъста формация, тогава може да се подозира хепатомегалия.

За да бъде сигурен за увеличаването на черния дроб, лекарят трябва да изключи намаляване на органа в случай на хроничен бронхит, изразена пневмосклероза. За дясната част на черния дроб може да се направи неясно уплътняване с тумор на бъбреците, червата и разширяване на жлъчния мехур.

Какво причинява патологията?

Причините за хепатомегалия са много разнообразни. Те се свързват както със заболявания на черния дроб, така и с други патологии. Най-честата поява в тялото се дължи на следните чернодробни заболявания:

  • вирусен и невирусен хепатит;
  • хепатоза (мастна хепатоза - обща патология при хора с мазнини), алкохолна и неалкохолна мастна дегенерация;
  • тумори (аденом, хемангиом, карцином, метастази на рак от други органи, фокална хиперплазия);
  • формирани кисти;
  • амилоидоза;
  • ферментопатичен черен дроб (с дефицит на лизозомна липазна хепатомегалия се появява в 87% от случаите);
  • Болест на Гоше, което причини натрупването на мазнини;
  • цироза с необратими фиброзни нарушения с некроза на хепатоцити;
  • тромбоза на чернодробните вени, блокиране на жлъчните пътища с възпаление на пикочния мехур.

Хепатомегалия се причинява от хронични инфекции и отравяния. Чернодробна осигурява неутрализация на токсични вещества, отрови, някои патогени "уреждане" директно в органа: малария, ехинококозата, грануломатозен хепатит се развива в туберкулоза, саркоидоза, лезия CMV мононуклеоза, септичен перикардит.

Тъй като черният дроб е страда от патология, свързана с метаболитни нарушения, хепатомегалия открива в хемохроматоза (отлагане на желязо в клетки), болест на Уилсън (медни частици са в хепатоцити).

Декомпенсирането на сърдечната дейност, причинено от дефект на дясната камера, допринася за преливане и повишено налягане в долната вена кава и нейния басейн. Наблюдава се конгестивна форма на хепатомегалия:

  • с последствия от остър миокарден инфаркт;
  • миокардна дистрофия;
  • кардиомиопатия;
  • сърдечни заболявания.

Най-изразена хепатомегалия при злокачествени тумори на лимфната система (левкемия, левкемия). В същото време в чернодробните огнища на допълнителна екстраотематична хемопоеза се образува или тъканта се импрегнира с лимфобластни клетки. Черният дроб достига огромни размери, заема по-голямата част от коремната кухина, масата му достига 20 кг.

Как се проявява синдромът на хепатомегалия?

При прегледа лекарят разкрива признаците на хепатомегалия и ги третира в полза на тази или тази диагноза. Например,

  • "Каменист" консистенция на черен дроб, туберозитета на повърхността показват вероятността от цироза или тумор (новите клетки растат по-бързо, така че се формират могилите);
  • нежността в палпацията е по-характерна за хепатита (възпаление), умерена чувствителност на ръба при стеатоза;
  • бързото нарастване на органа е характерно за развитието на сърдечна декомпенсация с разширяването на капсулата, което се съпровожда от болка;
  • значителната болка се различава по време на абсцеса на черния дроб, ехинококова цист.

При значително повишение на черния дроб пациентът изпитва следните симптоми на хепатомегалия:

  • тежест, разширени болки, устойчиви под ребрата вдясно или в епигастриума с облъчване в страната, дясната страна на корема, засилени по време на движенията;
  • увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
  • сърбящи кожни обриви;
  • пожълтяване на склерата и кожата;
  • гадене, киселини в стомаха;
  • изпражнения (променлива диария и запек);
  • малки ангиоми по кожата на лицето, гърдите, корема под формата на "паяци" или съдови "звезди".

Специалната симптоматика зависи от причината за хепатомегалия. При хепатита при пациента, черен дроб нараства равномерно, появява се кондензация, която се усеща по долния ръб. Palpation е болезнено. Има жълтеница на кожата, признаци на обща опиянение и възпалителен процес (треска, слабост, главоболия, замаяност).

Лечението на хепатомегалия, причинено от вирусен хепатит, изисква антивирусни лекарства, имуностимуланти. При добра ефективност черният дроб се връща към нормалния си размер. Цирозата се различава от хепатита чрез механизма на разрушаване на чернодробната тъкан. Поради дифузни промени в черния дроб с области на некроза, работните хепатоцити се заместват с белези от белег.

Разрушените функции са съпроводени от тенденция към кървене, кожата придобива земен цвят, във връзка с порталната хипертония, асцитът расте. Около пъпа се появява увеличен венозен пръстен с изходящи съдове под формата на "медуза".

При метаболитните нарушения, характерни за метаболитните заболявания, ензимопатията едновременно с хепатомегалия показват:

  • поражение на бъбреците и далака (гликогеноза);
  • отлагане на мед и цветен пръстен около ириса на окото, тремор на ръцете (болест на Уилсън-Ковалов);
  • жълтокафяви петна по тялото и ксантелазм върху клепачите, асоцииране на клинични прояви с периода на гладуване (пигментарна хепатоза със синдром на Гилбърт);
  • кашлица с хемоптиза (хемохроматоза).

Пациентът дойде първите признаци на болест на сърцето: задух, подуване на краката, асцит, сърцебиене и аритмия, ангина болка от вида на цианоза на краката, ръцете, устните, децата - назолабиални триъгълника.

Може ли хепатомегалия да се развие само в един дял от черния дроб?

Черният дроб се състои от две части, всеки от които има своята инерция, кръвоснабдяване, начини на жлъчна екскреция (централна артерия, вена, жлъчен канал). Изолирана хепатомегалия на дясната част на черния дроб се наблюдава по-често от лявата. Функционално правилният дял се зарежда повече, изпълнява 60% от работата на тялото, така че засяга преди всичко нарушенията.

При неравномерно увеличаване на тялото те говорят за частична хепатомегалия. Долният край на черния дроб рядко се променя, така че е необходим ултразвук, за да се идентифицира. Характерният ехограф е промяната в хомогенността на тъканната структура. Обикновено се среща с тумори, кисти, абсцес.

Как се увеличава черния дроб и далака?

Удължаването на далака (спленомегалия) може да придружава хепатомегалия. Трябва да се отбележи, че тези два признака на патология се подкрепят взаимно. Едновременното увеличение се изразява в хепатолиенния синдром. Тя е по-характерна за децата, защото се влошава от особеностите на анатомията и физиологията на растящия организъм.

Провокира се от наследствени заболявания, инфекции, вродени аномалии. Синдромът се наблюдава:

  • с васкуларни заболявания на артериите и вените на черния дроб, далака (васкулит, тромбоза);
  • хронична фокална и дифузна патология на черния дроб;
  • хемохроматоза;
  • амилоидоза на черния дроб;
  • Болест на Гоше;
  • хепатоцеребрална дистрофия.

Хроничните паразитни и инфекциозни заболявания винаги, с изключение на черния дроб, засягат далака (чревна туберкулоза, алвеококоза, малария, инфекциозна мононуклеоза). И двата органа се увеличават значително в патологията на лимфоидната тъкан и кръвта (левкемия, лимфогрануломатоза, хемолитична анемия). Сърдечните заболявания по-рядко допринасят за растежа на далака.

Видове хепатомегалия при завършване на ултразвук

След ултразвука специалистът дава становище, използвайки приетите условия. Хепатомегалия счита за "не изрази" ако над нормалния размер на 1-2 см тяло. Обикновено случайно открива, защото няма симптоми, които причинява (по време на разпит мишена рядко споменати малка слабост, киселини в стомаха, лош дъх, диария или запек).

Важно е за ранното назначаване на лечението, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране. Терминът "умерена хепатомегалия" се използва, ако в допълнение към увеличаването на размера има малки дифузни промени. Те се случват при алкохолизъм, небалансирано хранене.

"Изразено" се нарича хепатомегалия, ако размерът на черния дроб се определя като огромен, видима е патологията, нарушават се функциите на съседните органи. Структурата на тъканта се променя поради по-плътни фокуси.

Понякога промените са обратими. Наблюдава се при заболявания на кръвта, тумори. Бързата отрицателна динамика на растежа на черния дроб е възможна при мастна хепатоза, сърдечно-съдови заболявания.

Как се наблюдава хепатомегалия при бременни жени?

Лекарите казват, че проблеми с черния дроб по време на бременност се появяват в третия триместър. Уголемената матка изменя черния дроб надясно. Движенията на диафрагмата са ограничени, което затруднява премахването на жлъчката и преливане на черния дроб с кръв.

Функционирането на черния дроб е повлияно от хормони, което се проявява с жълтеникави петна по лицето на жената, "звезди" върху кожата. В кръвта на бременна жена се наблюдава увеличение на мастните киселини, холестерола, триглицеридите.

Патологичната хепатомегалия може да бъде причинена от:

  • токсикоза по време на продължително повръщане и се вижда на 2% от бременните жени в периода от четвърто до десето седмицата, спира ХХ седмица, поради повръщане може да настъпи дехидратация, електролитен дисбаланс, намалени жени тегло;
  • интрахепатално задръстване на жлъчката, се среща при всяка пета бременна жена, причината е свързана с наследствено предразположение.

Когато има хепатомегалия при деца?

Хепатомегалия в плода проявява увеличен корем, който се разкрива при ултразвук по време на бременност. Вече на този етап лекарите се опитват да определят причината, зависи от курса на бременността, здравето на бъдещото бебе.

Най-често срещаните са:

  • вътрематочна инфекция от вируси и бактерии (Toxoplasma, цитомегаловирус, коксаки вирус, варицела агенти, рубеола, сифилис, HIV), в увеличен зародишна чернодробна разкрива малки hyperechoic включвания;
  • Резюс-конфликт, когато кръвта на майката е Rh-отрицателна, а плодът взема Rh фактора на бащата;
  • различни тумор-подобни форми (в плода откриват хемангиом, хепатобластом, аденом);
  • повишена хемолиза на еритроцитите;
  • сърдечна недостатъчност с недостатъчност;
  • генетични прояви на нарушен метаболизъм;
  • вродени аномалии.

Изолирана хепатомегалия на плода се развива рядко, по-често се придружава от увеличение на далака и други пороци. Най-успешният период за идентификация е II-III тримесечия. При пълно изследване трябва да се изключи синдром на Даун.

При новородени и бебета до една година малкото увеличение на черния дроб се счита за нормално. Ако палпацията на долния ръб излиза от хипохондрията повече от 2 см, състоянието се отнася до патологията и се нуждае от изясняване на причината.

От патологичните причини се срещат по-често:

  • инфекциозни заболявания, всякакви вирусни инфекции;
  • сърдечни дефекти с дефект на дясната камера - обърнете внимание на тежкото дишане на бебето, цианозата на лицето и крайниците, тахикардия;
  • заболявания на дихателната система - детето има силно задух, хрипове в белите дробове;
  • кисти на жлъчния канал с обструкция на жлъчните пътища, възпаление - придружено от висока температура, болезнено палпиране в хипохондриума надясно;
  • Дебре синдром Гирке заболяване - натрупването на гликоген в чернодробната тъкан подпомага ранното развитие на стеатоза придружава от конвулсии, повишено кръвно съдържание на млечна киселина в урината се освобождава ацетоцетната киселина;
  • нарушен метаболизъм на липидите - се изразява чрез постоянна диария, повръщане, жълти петна по кожата;
  • Синдромът на Мауриак - усложнява хода на диабета, чернодробното увреждане на черния дроб на детето;
  • тумори (хепатобластом, хемангиом) са доброкачествени и злокачествени са редки.

При малкото дете при хепатомегалия се появяват всички класически признаци. Те се транспортират тежко. Когато коремът се увеличи, пъпната връв не се издига, формират се хернилните порти, през които пъпа и бримките на червата се издуват. Устойчива жълтеница.

Заразените с ХИВ новородени понякога се различават от здравите деца само чрез хепатомегалия. От ранна възраст има чести вирусни инфекции на дихателните пътища, паротит, дерматит, лимфни възли се увеличават, устната кухина засяга гъбичките. Всяка инфекция може да доведе до сепсис, менингит, анемия.

Ехинококозата е засегната от по-големите деца. Основната причина е контактът с кучета. На 5-7 години се наблюдава умерено повишение на черния дроб, което се счита за физиологичен феномен и не изисква намеса.

При по-големи групи може да причини хепатит (вирусен, токсичен, лекарство), усложнения на вродена инфекция от херпес вируси, рубеола, паразитни заболявания, нарушена жлъчна изтичане билиарна цироза.

Може да бъде метаболитни промени в диабет, болест на Уилсън, порфирия, увреждане на черния дроб, причинени от хемолиза, лимфома, левкемия, тип тумор хемангиома, метастатичен карцином.

Как се извършва диагнозата?

Посочените по-горе причини да увеличат размера на черния дроб показват, сложността за търсене на основното заболяване, значението на диференциалната диагноза. Това означава, че в допълнение към идентифицирането хепатомегалия, като се използват всички възможни видове изследвания: кръв и урина, като цяло, билирубин, захар, протеини, проверка на чернодробни биохимични тестове за основните ензими.

Придайте контрол върху системата за кръвосъсирването, ензимния имуноанализ при вирусни и бактериални инфекции. Лекарят установява предполагаем растеж на тялото, използвайки техники на удара и палпацията.

Много по-точен и обективен са хардуерни техники: ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс, по-малко информативни радиография, skannirovanie с предварително прилагане на хепатотропен радиоактивни вещества дава пълна представа за увреждане на клетките, е възможно да се изчисли делът на останалата незасегната тъкан.

Съвременното оборудване ни позволява да идентифицираме не само промяната в размера, но и точно да контрастираме границите, структурата на тъканта, естеството на промените (фокално, дифузно). И накрая, морфологичните промени могат да бъдат преценени от биопсичното изследване.

Ултразвукът може да сравни структурата на черния дроб във всички области, да установи по-плътни фокуси, размер на лобовете. Ехоскопското наблюдение може да се визуализира като визуален преглед на екрана без запис. Това е по-важно при наблюдаване на възложения орган (сърце). Черният дроб се изследва с ехографски критерии и снимките се отпечатват в различни проекции.

Характеристики на лечението

При лечението на хепатомегалия е много важно да се знае дали то е причинено от патология на черния дроб или е предизвикано от съпътстващи заболявания. Това определя прогнозата и ефективността на терапията. При възпалителни процеси е възможно органът да се върне в здраво състояние с помощта на силни средства.

Как да се лекува хепатомегалия в определен случай се решава от лекар след пълен преглед и откриване на причината. Схемата на терапията зависи от първичното заболяване. Тя може да бъде:

  • антибактериални, антивирусни средства, кортикостероиди за възпаление на черния дроб;
  • сърдечни гликозиди и коронаролитици в сърдечната патология;
  • цитостатици и лъчева терапия при левкемия, тумори;
  • gepatoprotektory;
  • витамини;
  • означава "холагог".

На пациента трябва да се предпише диета съгласно таблица № 5. От диетата изключете всички храни, които дразнят черния дроб: животински мазнини, леки въглехидрати. При сърдечна декомпенсация солта е рязко ограничена. Забранено е да се яде пържено и пушено месо, рибни продукти, консерви, сладкиши.

Всички се готвят само във варени форми или за няколко, можете да се пекат във фурната. На пациентите се препоръчва достатъчно количество протеини и витамини от млечни продукти, плодове, зеленчуци.

Идентифицирането дори на незначителна хепатомегалия трябва да предупреждава човек и да го принуждава да разбере причината. Лечението на черния дроб зависи от степента на увреждане, основната патология. Диетата ще трябва да се спазва почти през целия ми живот.

Какво е хепатомегалия на черния дроб и как да се лекува

Хепатомегалия на черния дроб е патологично състояние на органа, което се характеризира с увеличаване на неговия размер. Причините могат да бъдат много различни: от възпалението до развитието на раковите неоплазми и тежките вродени патологии.

Форми на развитие

Хепатомегалия има няколко форми на развитие, които се отличават в зависимост от размера на органа:

  1. Неочакван етап - черният дроб се увеличава с 1-2 cm, липсва симптоматичен модел. Възможно е да се открие болестта само чрез ултразвукова диагностика.
  2. Частичен етап - някои части на тялото се разширяват. Най-често има нарушения на хомогенността на структурата на черния дроб. Това условие е опасен фактор, предизвикващ появата на онкологични тумори, кисти, гнойни образувания.
  3. Умерена хепатомегалия - леко повишение на черния дроб, което може да бъде причинено от неправилна диета, често използване на алкохолни напитки. Тази форма на заболяването е често срещана при бебета.
  4. Изявеният етап на патологичния процес е прекомерното нарастване на органа. Има симптоматична картина, която показва бързо развитие на чернодробната патология. При влошаване на заболяването без подходящо лечение, черният дроб може да заема цялата перитонеална кухина. Причината за развитието на това състояние е онкологичният процес.
  5. Хепатомегалия с дифузна форма - размерът на черния дроб е 12 см или повече по-висок от нормалното. Създават се множество абсцеси. Лечението на този стадий на болестта може да бъде само чрез хирургическа интервенция.

Процесите, които се появяват преди развитието на дифузния стадий на заболяването, са обратими и могат да бъдат коригирани чрез лекарствена терапия и промяна на диетата.

Дифузната форма на заболяването е изключително труден патологичен процес, който настъпва на фона на цироза, пренебрегвани форми на хепатит и наличие на онкологични неоплазми. Той не подлежи на лечение, защото е невъзможно елиминирането на болестта, което предизвика критично повишаване на черния дроб.

Причини за обучението

С леко увеличение на размера на черния дроб се разграничават следните причини за развитието на патологичното състояние на органа:

  • нарушаване на метаболитния процес;
  • неправилна диета;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • Наличието на токсични вещества в кръвта (ако човек приема наркотични вещества или работи при вредно производство и често влиза в контакт с вредни химикали).

С тези фактори предизвикват хепатомегалия развива в резултат на инхибиране на активността на хепатоцити - чернодробни клетки, които не могат да функционират, т.е. обеззаразена токсични вещества поради тяхното голямо количество и правилност в тялото се получи...

Причината за хепатомегалия може да бъде пряко причинена от чернодробно заболяване:

  • хепатит;
  • цироза;
  • наличие в органа на туморни тумори, включително доброкачествени;
  • инфекциозни възпалителни процеси - алвеококоза, ехинококоза.

Разширяването на черния дроб може да бъде причинено от заболявания, причинени от метаболитни нарушения:

  1. Чернодробна патология с гликогенна природа. Имате наследствен характер, проявен в детето след раждането. Характеризира се с увеличаване на размера на органа поради нарушаване на производството на гликоген.
  2. Хемохромата е заболяване, чието развитие е причинено от прекомерно натрупване на елемент от желязо в червата. С течение на времето желязото се абсорбира от червата в други органи и в черния дроб, което прави органа по-голям.
  3. При поглъщане на прекомерно количество мазнини се развива патологията на мастния черен дроб.

Хепатомегалия може да възникне на фона на нарушение на сърдечния мускул и кръвоносната система. Болестите на други вътрешни органи от възпалителен, инфекциозен характер винаги се отразяват в черния дроб.

Наличието на инфекциозна патогенна микрофлора в организма води до факта, че в паренхима на чернодробните патологични процеси започва, което води до неговото увеличаване. Това се случва със следните заболявания: инфекциозна мононуклеоза, абсцеси, тромбофлебит от гноен тип, холангит неспецифичен.

Друга група болести, които провокират увеличаване на размера на черния дроб, са дегенеративните процеси, които засягат меките тъкани на органа. Такива патологии включват стеатохепатит, стеатохепатит.

Хепатомегалия се появява при ендокринни патологии: диабет, развитие на ендокринопатия при жени по време на бременност. Други патологии, които водят до нарушение на състоянието, размера и функционирането на черния дроб, са автоимунни заболявания, механични наранявания на органа, травми с различна тежест.

Патологична чернодробна състояние често се среща при хора, спецификата на професионални дейности са свързани с постоянен контакт с тежки метали и техните съединения, по-специално мед: неговото натрупване в меките тъкани води до тежка хронична чернодробна интоксикация.

Не е необичайно случаи, при които хепатомегалия се провокира от продължителен и прекомерен прием на лекарства, редовно използване на биологично активни добавки.

симптоми

Ако черният дроб е леко увеличен, няма признаци. С напредването на заболяването започва да се появява клинична картина, която постепенно увеличава нейната интензивност. Чести симптоми на разширяване на патологичните органи:

  • гадене и повръщане, които не са свързани с прием на храна;
  • нарушение на чревната перисталтика - запек, диария, тежко подуване на корема;
  • честа и продължителна ерекция;
  • тежко киселини в стомаха;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците на очите;
  • обрив по тялото;
  • сърбеж;
  • асиметрична издатина на корема, която от дясната страна ще се дължи по-скоро на увеличения черен дроб.

Признаците за уголемяване на черния дроб може да имат различна природа и интензивност, в зависимост от основната причина за заболяването.

Когато инфекциозният агент навлезе в мастната тъкан на мастната тъкан, в повечето случаи няма признаци. Ако основната причина не е излекувана, черният дроб започва постепенно да се увеличава. По този начин има неприятни усещания от едната страна до дясната, появата на сърбеж на обвивката, изригване върху тялото е възможно или вероятно.

Пациентът има неприятна миризма от устата. При силно увеличение на тялото има симптоматична картина на диспептична природа - гадене и повръщане, диария, прекомерно натрупване на газове в червата.

Хепатитът е заболяване, което води до увеличаване на черния дроб до критични размери. Доколко патологичният процес може да отиде зависи от вида на хепатита и навременността на лечението. Има специфична симптоматика: кожата и лигавиците стават жълти, проявяващи признаци на обща интоксикация. С развитието на патологията има болка под ребрата от дясната страна, кожата става земен сянка. Отваря се вътрешно кървене.

В тези случаи, когато хепатомегалия се причинява от сърдечна дисфункция или от нарушения в функционирането на кръвоносната система, няма симптоматичен модел.

Ако черният дроб е увреден от токсични вещества, може да се наблюдава следната симптоматична картина: пожълтяване на кожата и лигавиците на очите. Ако уголемяване на черния дроб е причинено от механично увреждане на тялото, човек има силна болка, която често води до развитие на болка, причинявайки обилно кървене.

Има скокове в кръвното налягане, сърдечният ритъм е нарушен, се появяват признаци на тахикардия. При палпация на черния дроб пациентът изпитва силна болка.

усложнения

Хепатомегалия - опасна патология на черния дроб, която без своевременно лечение води до усложнения: развитие на бъбречна недостатъчност, повишен риск от вътрешно кървене.

Болестта може да стигне до хроничен стадий, който изисква постоянна поддържаща терапия и радикална промяна в начина на живот, храненето. Последиците от увеличения черен дроб не винаги са обратими.

В допълнение към разширяването на черния дроб, основната причина за заболяването се влошава. Липсата на лечение води до факта, че хепатомегалия достигне дифузна форма, която не трябва да се лекува, което се причинява от нелечими заболявания:.. В последните етапи на рак, цироза.

диагностика

При наличие на подчертана симптоматична картина, показваща нарушение на състоянието и функционирането на черния дроб, се извършва палпирането на органа, при което несъответствието на неговия размер се разкрива от нормите на нормата.

За да се потвърди първичната диагноза, да се открие причината за патологичното състояние и да се определи точния размер на черния дроб, за да се идентифицира рискът от усложнения, се извършва медицински преглед, включващ следните анализи и инструментални техники:

  • общи и подробни кръвни изследвания;
  • биохимичен анализ на урината;
  • ултразвуково изследване на органите на коремната кухина;
  • PCR анализ (полимеразна верижна реакция);
  • вирусологична техника;
  • биопсия на пробиване;
  • сканиране с радиоизотопи;
  • вземане на проби от биологичен материал;
  • коагулация;
  • магнитно резонансно изображение;
  • компютърна томография;
  • Доплер;
  • изследване на имунологичната природа.

Диагнозата на заболяването се извършва на няколко етапа. За да се определи причината за повишаване на черния дроб, се използва методът на елиминиране. На първо място, лекарят провежда диференциална диагноза на пациента, чиято цел е да изключи или потвърди вирусния произход на заболяването.

Подробна анамнеза на пациента се събира и проучва. Извършват се лабораторни тестове за определяне на антителата срещу вируса на хепатит в кръвта и други вирусни заболявания.

Важно място се занимава с PCR анализ - най-информативния и надежден диагностичен метод.

При анализа на урината могат да бъдат открити инфекциозни агенти. При необходимост се използва методът на биопсия на пункцията.

За да се изключи автоимунната природа на хепатомегалия, се използва анализ на нивото на циркулиращите автоантитела. Автоимунното разширяване на черния дроб се наблюдава главно при жени под 30-годишна възраст.

Най-честият инструментален метод за изследване на патологиите на органите е ултразвуковата диагностика, която позволява получаване на данни за състоянието на чернодробния паренхим, показващи диаметъра на слезките и порталните кръвоносни съдове.

Изследването на вените, подаващи черния дроб, се извършва по метода на доплерография. Магнитен резонанс се предписва само ако има подозрение за онкологична неоплазма. Други методи за изследване се предписват в случаите, когато лабораторните изследвания и ултразвукът не могат да открият етиологията на увеличен черен дроб.

лечение

Лечението на хепатомегалия е насочено към премахване на основната причина. Терапията се избира въз основа на причините за развитието на патологичното състояние на черния дроб и включва приемане на лекарства, придържане към строга диета, извършване на мерки за възстановяване на тялото и укрепване на имунната система.

Лекарствата се предписват, за да се елиминира симптоматичната картина и да се нормализира размерът на органа.

Необходимо е преди всичко да се провежда терапия, насочена към възстановяване на състоянието и функционирането на черния дроб. Лекуващият лекар предписва лекарства от групата на хепатопротекторите. Терапията се състои от приема на основни фосфолипиди, витаминови комплекси, препарати с растителни компоненти.

Особено внимание се обръща на лекарствата, които съдържат магарешки трън. Ако се диагностицира остра форма на хепатит, се извършва антивирусна терапия, се използват методи за лечение на детоксикация. В случай, че хепатомегалия се причинява от хроничен хепатит, се предписват лекарства от групата имуномодулатори и интерферони.

Ако заболяването е причинено от аномалии в работата на сърцето или кръвоносната система, антикоагулантно лечение се използва за възстановяване и нормализиране на кръвоносната система. Ако има усложнение под формата на множествено образуване на тромби, единственият метод за лечение на човек е хирургическа операция за трансплантация на донорния черен дроб.

Лечението на черния дроб, което се увеличи на фона на развитието на патогенни бактериални микрофлории и паразити в организма, което доведе до образуването на абсцеси, се извършва от антибиотици и антипаразитни средства. Какво означава да се проведе антибактериална терапия, лекарят решава, като разчита на резултатите от лабораторните тестове, разкриващи вида на патогенната микрофлора.

Ако абсцесата достигне голям размер, се извършва пункция с отстраняване на външния дренаж, което предотвратява повторното развитие на патологичния процес.

Ако хепатомегалия се причинява от развитието на онкологична неоплазия, се провеждат химиотерапия и лъчева терапия. В тежки случаи се прибягва до хирургично отстраняване на раковите неоплазми.

В случай на голямо увеличение на органа и наличие на усложнения, ако консервативната терапия не доведе до положителна динамика, ще бъде необходима хирургична интервенция.

Основата на чернодробната терапия е терапевтична диета. Освен спазването на медикаменти и правилното хранене, хепатомегалия по време на лечението е необходимо да се ограничи степента на физическо натоварване временно изостави повдигане, т. К. интензивна физическа активност влияе неблагоприятно върху състоянието на увеличение на черния дроб.

диета

Регулирането на диетата е насочено към намаляване на натоварването на черния дроб и нормализиране на размера му. При хепатомегалия се предписва терапевтична диета номер 5. Диетата изключва тежка храна: пържени храни, кисели краставички, подправки, кафе. Ограничена консумация на сол, сладкарски изделия, брашно. Таблица 5 за хранене се състои от следните храни и ястия:

  • супи по зеленчуков бульон;
  • зеленчуци и плодове в сурова, варена, печена форма;
  • нискомаслена риба и месо;
  • млечни продукти;
  • житни растения;
  • зеле кисело зеле.

Необходимо е да се ограничи менюто на домати, разрешено е да се използват сирене, яйца и масло рядко.

Ако черният дроб се разшири с размери не повече от 2 см, за да възстанови нормалното си състояние и да възстанови функционирането може да бъде и без да приемате лекарства, важно е да се наблюдава само терапевтична диета.

Важна роля в оздравяването играе регулирането на диетата. Важно е да не се преяжда, защото това ще има изключително негативен ефект върху чернодробната функция. Режимът на прием на храна трябва да се раздели - на малки порции 5-6 пъти на ден.

Прогнозиране и превенция

При диагностициране на хепатомегалия прогнозата зависи от степента на увреждане на органа и основната причина за патологичното състояние на черния дроб. Ако увеличаването на черния дроб се дължи на заболявания като цироза, увреждане на токсични вещества, наличие на злокачествени неоплазми в 4 етапа, прогнозата е неблагоприятна.

Тези патологии не могат да бъдат лекувани. Всичко, което може да се направи, за да се помогне на пациента, е поддържащата терапия, насочена към справяне с тежка симптоматична картина. Прогнозата е благоприятна в случаите, когато черният дроб се увеличава леко или умерено, а увеличението се причинява от инфекциозни или вирусни заболявания, които са обратими и могат да бъдат лекувани.

Предотвратяването на хепатомегалия включва елиминирането на факторите, които предизвикват развитието на патологичния процес в черния дроб. Предотвратяване на болестта може да бъде предмет на правилен начин на живот: отхвърлянето на прекомерна и често консумация на алкохолни напитки, администрацията на наркотични вещества, за адаптиране на диетата, ограничаване пържени и мазни храни.

Важна роля в превенцията на патологичното разширяване на черния дроб се играе чрез навременното лечение на различни заболявания, способни да предизвикат разстройство. Много заболявания нямат значителна симптоматична картина, така че трябва да помните необходимостта от превантивен преглед най-малко веднъж годишно.

хепатомегалия

хепатомегалия - синдром, характеризиращ се с увеличаване на размера на черния дроб. Причината може да бъде вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, алкохол заболявания, цироза, патологично натрупване (хемохроматоза), синдром на Budd-Chiari (чернодробно венозна тромбоза), мускулна дистрофия, рак, сърдечно-съдови и други заболявания. Основни симптоми - чувство на тежест, болка в горната дясна част на квадрант, признаци на компресия на съседни органи, диарийни заболявания. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от чернодробните функционални тестове, ултразвук на корема, MSCT, чернодробна биопсия и други методи. Лечението се определя от причината за синдрома.

хепатомегалия

Хепатомегалия - патологична синдром, включващ вярно увеличение на черния дроб (дясната размер midclavicular линия надвишава 12 cm или наляво лоб палпира епигастриума). Обикновено черният дроб е с мека консистенция и лесно се изследва под подводната арка. При различни заболявания размерът на органа може значително да се увеличи, структурата става по-гъста. Хепатомегалия може да се дължи на дегенеративни промени в чернодробните клетки (при gepatozah) limfomakrofagalnoy инфилтрация (в случай на остър или хроничен хепатит), образуващи възли и фиброза (цироза), кръв стагнация (в лезии на вените на черния дроб, констриктивен перикардит, конгестивна сърдечна недостатъчност) или фокална промени (абсцеси, тумори, кисти). Този синдром често е водещ, определящ клиничната картина. Хепатомегалия - не е независима заболяване, но в знак на конкретна болест.

Причини за хепатомегалия

Увеличаване на размера на черния дроб може да се наблюдава при много заболявания. Един от най-честите етиологични фактори е болестта на съдовия слой на органа. По-често се развива хепатомегалия, когато порталът и чернодробните вени се увреждат поради тромбоза, синдром на Badd-Chiari, много по-рядко - с лезия на чернодробната артерия.

Вторият важен група причини са инфекциозни вирусни заболявания, които могат да доведат до увреждане на паренхима на черния дроб, порталната вена и жлъчните пътища (в вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, amebic абсцеси, септичен тромбофлебит порталната вена поради неспецифичната холангит choledocholithiasis). Хепатомегалия е отличителен белег на неоплазия (рак патология). Основно щети тумор на черния дроб е рядко, по-вероятно да развият метастази; от доброкачествени тумори могат да бъдат открити и хемангиома аденом на черния дроб.

Хепатомегалия също се среща в дегенеративни заболявания на чернодробна тъкан (steatogepatoz, неалкохолен стеатохепатит генезис, вторични промени в патологията на сърдечно-съдовата система), амилоидоза, действие хепатотоксични вещества (алкохол, наркотици, някои естествени и синтетични съединения). По-честа причина за вродена аномалия е хепатомегалия, автоимунни ендокринни нарушения (диабет, ендокринопатия време на бременност) и травматично увреждане на чернодробната тъкан (чернодробно увреждане).

Класификация на хепатомегалия

Най-често гастроентеролозите използват етиологичната класификация на този синдром. В зависимост от заболяването, причинено от разширяването на черния дроб, хепатомегалия поради разграничи циркулаторни нарушения и метаболитни нарушения, първични заболявания на черния дроб, инфилтративни процеси в организма, някои хематологични заболявания и местните лезии.

Също така, когато се потвърди диагнозата, се взема предвид анатомо-морфологичната класификация на хепатомегалия: лезии на паренхима, жлъчните пътища, съединителната тъкан или васкулатурата. За диференциалната диагноза класификацията отразява дали този симптом е комбиниран със спленомегалия (разширена далака), жълтеница или асцит.

В зависимост от степента на повишаване на телесната секретират лека хепатомегалия (лека промяна в размери и структури не се вписват в рамките на нормалните параметри), изразено чрез (увеличение от 10 см от нормата) и дифузно (повече от 10 см). Отделна форма е частичната хепатомегалия, когато черният дроб нараства неравномерно - само част или част.

Симптоми на хепатомегалия

Симптомите на увеличаване на размера на черния дроб се определят от основното заболяване. Умерена хепатомегалия, която се развива при остри вирусни инфекции и недохранване при деца, може да не се проявява. Когато черният дроб достигне значителен размер, дискомфорт в правилния хипохондриум, болезнените усещания, които се увеличават по време на движение, са възможни. Също така е характерно за сърбеж на кожата, обриви, диспептични оплаквания (гадене, изпражнения, метеоризъм), лош дъх.

В случай на хепатомегалия на фона на вирусен хепатит се определя уплътняването на чернодробния паренхим, което лесно се открива дори при палпиране. Уголемяване на черния дроб се придружава от иктерични склери и кожа, както и интоксикация. С навременното ефективно лечение, синдромът може да се понижи. Хепатомегалия с чернодробна цироза възниква поради увреждане на хепатоцитите и образуването на съединителна тъкан на тяхното място. Характерно е за значително уплътняване на органа, постоянна болка в десния хипохондриум, земна тона на кожата, тенденция към кървене.

Уголемяване на черния дроб в резултат на първични новообразуваните тъкани редки случаи, водещи симптоми са хепатоспленомегалия, болка, диспепсия, жълтеница, отоци и асцит. При вторични (метастатични) лезии симптомите на хепатомегалия обикновено са по-слабо изразени от признаците на първичен туморен растеж. В случай на доброкачествени чернодробни образувания, разширяването на орган обикновено е първият и водещ знак. При формирането на значими размери е възможно асиметрично разширение на корема, признаци на компресиране на съседни органи.

Характерна черта на хепатомегалия с дегенеративни промени (мастно чернодробно заболяване) е оскъдна симптоматика, рядко развитие на тежка лезия. Обикновено това заболяване е диагностична находка, когато пациентът се лекува по други причини. С амилоидозата черният дроб може да достигне значителни размери, структурата му е плътна, ръбът е равен, няма чувствителност при палпация.

Хепатомегалия със сърдечно заболяване се развива в случай на дефект на дясната камера; синдромът бързо се развива, което води до удължаване на капсулата на тялото и силна болка. Размерите на черния дроб са променливи и успешното лечение на основното заболяване намалява.

В случай на токсично увреждане на хепатоцитите, уголемяване на черния дроб може да бъде единственият признак, то е по-рядко срещано при сърбеж, иктерични склери и кожа и умерена промяна в лабораторните параметри. В случай на травматично увреждане на чернодробната тъкан, хепатомегалия на фона на тежко общо състояние на пациента се придружава от признаци на вътреобедентален кръвоизлив и хеморагичен шок. Напреднала артериална хипотония и тахикардия, хипоксия; палпацията на черния дроб е много болезнена.

Диагностика на хепатомегалия

Определянето на увеличаването на размера на черния дроб не е трудно - за тази цел, палпация и перкусия, както и ултразвук на коремната кухина. Необходимо е да се установят причините за този синдром.

Диференциалната диагноза на хепатомегалия в гастроентерологията започва с изключването на вирусната етиология. Историята (кръвна трансфузия или нейните компоненти, хемодиализа и други неблагоприятни епидемиологични фактори) е проучена подробно. При лабораторни тестове за вирусен хепатит се установява повишаване на активността на аминотрансферазите, главно АЛАТ. Надежден диагностичен метод е откриването на специфични имуноглобулини и генетичния материал на патогена чрез полимеразна верижна реакция (PCR). За да се оцени степента на хистологичната активност, се извършва биопсия на пункцията.

За да се изключи автоимунната природа на хепатомегалия, се определя нивото на циркулиращите автоантитела. Най-често това се случва патология при жени под 25-годишна възраст и след менопауза и могат да бъдат придружени от симптоми като болки в ставите (артралгия), треска и гломерулонефрит.

Цироза етиология хепатомегалия потвърждава неотчетен указания за употребата на алкохол или чернодробно заболяване, повишени нива на гама глобулин в кръвта, активността на алкалната фосфатаза и аминотрансферази, ниски нива на протромбина и албумин в серума. Когато ултразвук на корема разкри хетерогенност дифузно чернодробния паренхим, както и увеличаване на диаметъра на слезката вена и портала.

Диагностика на съдов причинява хепатомегалия (запушване на черния дроб вена) на базата на резултатите от ултразвуков доплер, по-ниска cavagraphy, чернодробна биопсия и сканиране радиоизотоп. За да се изключат туморни лезии, се извършва MSCT на коремната кухина.

Лечение на хепатомегалия

Основните направления на лечение на хепатомегалия зависят от причината за това. Лечението включва диета храна (таблица №6), което означава, често хранене, без мастна, пържени храни, излишък прости въглехидрати и адекватен прием на витамини, протеини и микроелементи.

За предпазване и възстановяване на функционирането на чернодробните клетки се предписват хепатопротектори (основни фосфолипиди, растителни препарати, витамини и аминокиселини). При остър хепатит също се извършва детоксикация и специфична антивирусна терапия. При хроничен хепатит се използват интерферони и имуномодулатори.

Кардиогенната хепатомегалия се регресира добре с назначаването на лечение, което премахва сърдечната недостатъчност в широк кръг кръвообращение. В случай на тромбоза на порталната вена, тромботичната и антикоагулантната терапия е водещата терапия, с остра тромбоза, е показана чернодробна трансплантация. При абсцеса се извършва антибактериална или антипаразитна терапия, пункция на кухината и външен дренаж. При лечението на амилоидоза се използват преднизолон и колхицин.

Хепатомегалия на неопластичната етиология изисква химиотерапия, лъчетерапия или хирургично отстраняване на тумора (в зависимост от типа на първичния фокус). При доброкачествени неоплазми е необходимо хирургично лечение, когато хепатомегалия достигне значителни размери и наруши работата на близките органи.

Прогнозиране и профилактика на хепатомегалия

Прогнозата се определя от причината за синдрома и степента на увреждане на хепатоцитите, от обратимостта на процеса. Прогностично неблагоприятна хепатомегалия с цироза на черния дроб, токсично увреждане, първичен неопластичен процес. Умереното увеличаване на органите при общи заболявания, включително вирусни инфекции, преходна хепатомегалия при децата, се характеризира с бърз курс на регресиране. Предотвратяването е предотвратяване на заболявания, които могат да причинят разширяване на черния дроб.

Хепатомегалия - какво е това? Причини, признаци и лечение

Бързо навигиране в страницата

Хепатомегалия, или състояние, при което черния дроб може да се увеличи - един от най-обемистите синдроми, не само в хепатология и гастроентерология, но като цяло, в клиниката по вътрешни болести.

Така например, тя може да бъде увеличена заедно със далака. Тогава състоянието се нарича хепатоспленомегалия. Това често се случва при много кръвни заболявания, свързани с повишена дезинтеграция на червените кръвни клетки. При други пациенти разширяването на черния дроб се извършва изолирано.

Понастоящем размерът на черния дроб и самият патологичен процес често могат да бъдат идентифицирани по време на прилагането на ЯМР на коремната кухина. Дори преди около 10-15 години лекарят определил размера на органа с ударни (границата на заглушаващия ударен звук) и палпацията.

Увеличен черен дроб може да се приема, например, по-голяма обвивка на червата, отбеляза туберкулозен процес, тумор и рак на десния бъбрек, тумор на стомаха и напречната дебелото черво, или дори разширени жлъчния мехур, например, когато воднянка. Опитайте се да разберете колкото се може повече, по-популярна статия, какво е хепатомегалия, как тя се проявява, това, което е съпроводено с, и как да се лекува.

Хепатомегалия - какво е това?

Както вече бе споменато по-горе, хепатомегалия е просто разширяване на черния дроб. Но, както в случая на ноктурия, хипертрофия на миокарда и много други патологични състояния, това не е диагноза. Той не е в медицинската история и на амбулаторната карта. Тази диагноза на синдрома. Той, подобно на тухла, лежи с други прояви на болестта, в резултат на което се определя болестта.

И така, равните партньори в случая на болестта на това тяло са:

  • хепатомегалия (която ще бъде обсъдена);
  • жълтеница (която може да бъде от три вида);
  • синдром на портална хипертония (повишаване на налягането в системата на порталната вена);
  • чернодробна недостатъчност, чиято "апотеоза" е чернодробна кома.

Нека да говорим за онези болести, за които увеличаването на това тяло е водещият знак.

Причини за хепатомегалия

Една от най-важните причини е предаваният вирусен хепатит B, C или неговото наличие в хронична форма. Най-често този симптом се проявява при интравенозни наркомани с дълга история и говори за хроничен хепатит. Също така значително се повишава чернодробната функция при хора с хроничен алкохолизъм В този случай става въпрос за хроничен алкохолен хепатит.

Хората, които не са имали хепатит и не употребяват наркотици, причина за увеличението могат да бъдат професионални рискове, наранявания, операции или вродени и наследствени заболявания, които засягат черния дроб. Едно от тези заболявания може да се нарече хепатоцеребрална дистрофия или болестта на Уилсън-Ковалов, която се свързва с нарушение на медния метаболизъм в организма.

Други причини за хепатомегалия включват:

  • Мастна дистрофия на черния дроб или мастна хепатоза. Хепатомегалия с мастна хепатоза понякога е единственият и ранен признак на този тип дистрофия. С наднорменото тегло, черният дроб се нуждае от подробно изследване, биопсия.
  • Чернодробни кисти. Наличие на пещерни образувания, особено в поликистоза може да доведе до увеличение. Те могат да бъдат от различно естество, например, посттравматичен или паразитни (ехинококозата, alveococcosis) може да комуникира с жлъчните пътища или да бъдат изолирани, еднократно или многократно се случи.

Като правило, една единствена и неусложнена киста не предизвиква специални оплаквания и често е "случайно" откритие.

  • Доброкачествени тумори. Има много видове, но най-често е хемангиом или тумор, който е израснал от кръвоносни съдове.

При растящ хемангиом се случва компресиране на околните тъкани и кръвоносни съдове и разкъсването му застрашава обилното кървене, въпреки доброкачествения му характер. В допълнение към хемангиомите, причините за увеличението могат да бъдат аденоми, фиброми.

  • Злокачествени новообразувания, например първичен рак или хепатоцелуларен карцином. Туморът може да се появи и от жлъчния епител (холангиом) или да бъде смесен произход.

В злокачествени тумори на черния дроб, особено когато той е основния рак, хепатомегалия понякога просто не разполагат с време, за да се развива - така мимолетно е процес, който се появява веднага симптоми на остра чернодробна недостатъчност или вътрешен кръвоизлив. Благодарение на портална хипертония и езофагеални варици.

Понякога хепатомегалия среща в конгестивна сърдечна недостатъчност, чернодробна съдова тромбоза, лимфоми и левкемии, в натрупването на амилоид, болест на Гоше, с излишък от натрупване на желязо (хемохроматоза и gemosideroze).

В допълнение, има фалшиво уголемяване на черния дроб, защото се измества от външно налягане:

  • с астма или емфизем, се измества надолу от диафрагмата (уголемения белодроб);
  • ако има вроден вторичен лоб;
  • в случай на някакво образуване под диафрагмата, например, с абсцес.

Тъй като черният дроб, жлъчните пътища и панкреаса са единична хепатобилиарна област, хепатомегалия може да възникне и при панкреатично увреждане (например при рак).

Освен това има други причини за увеличението, например, с малария. Справедливо трябва да се каже, че понякога хепатомегалия също е физиологична, например при бременност, когато тялото извършва двойно натоварване. Но след раждането, размерите му отново се нормализират.

Дифузна и възлова хепатомегалия + градуси

На първо място, могат да се разграничат два вида уголемяване на черния дроб:

1) Nodular форма.

Това увеличава от страна на черния дроб, и обем от споменатия процес, като киста, тумор или наличието на паразити. Най-често възловия процес има по-висока плътност от околната тъкан. Лечение на нодалната оперативна форма.

2) Дифузна форма или истинска хепатомегалия.

Свидетели на преструктурирането на тялото, нарушаването на биохимичните процеси или натрупването в него на патологични вещества. Тази форма включва мастна дистрофия, амилоидоза, хроничен хепатит, хемохроматоза и други заболявания. Лечението на такива заболявания е консервативно или се изисква чернодробна трансплантация.

Също така, хепатомегалия се отличава с прогресията си. Има незначителна, умерена и изразена степен. Обикновено се оценява от нивото на разстоянията на долния ръб на черния дроб от дясната арка. Но тъй като това разстояние не е с независима диагностична стойност и няма какво да се каже за причините, това разделение се използва рядко.

При "тежка" хепатомегалия има и други симптоми, които говорят за нарушение на чернодробната функция, а "незначителната" хепатомегалия може да бъде асимптомна.

Признаци за уголемяване на черния дроб (хепатомегалия)

В случай, че разширяването на черния дроб е достигнало значителни размери, се появяват следните симптоми на хепатомегалия:

  • усещане за тежест в дясната страна, усещане за "тухла", когато промените позицията на тялото и с дълбоко дъх;
  • Протягане на тъпи болки, които показват разширението на обвивката на органа - капсула с глисан.

Това е всичко. Останалите симптоми, които могат или не могат да бъдат, са доказателство за други процеси, довели до хепатомегалия, например:

  • жълтеница - говори за блокиране на жлъчните пътища, хепатит или кръвни заболявания;
  • сърбежът на кожата говори за холестаза или стагнация на жлъчката;
  • натрупването на течност в коремната кухина (асцит) показва портална хипертония;
  • телангиектазия, "чернодробните" палми свидетелстват за хронична чернодробна недостатъчност.

Но тъй като всички тези процеси могат да доведат до увеличаване на черния дроб, симптомите се третират заедно.

Характеристики на хепатомегалия при деца

Хепатомегалия при дете, особено при новородено или при бебе, може да покаже някои състояния и заболявания, които не се появяват при възрастни, например:

  • с вродени вътрематочни инфекции (напр. цитомегаловирус);
  • с вродени метаболитни заболявания (порфирия, кистозна фиброза);
  • поради развитието на хемолитична болест, жълтеница на новородени;
  • с тежки сърдечни дефекти и развитие на застойна сърдечна недостатъчност в голям диапазон кръвообращение.

В други случаи при децата причините за развитие на хепатомегалия са същите като при възрастните.

Как да се лекува хепатомегалия?

Тъй като хепатомегалия не е болест, а проява на много процеси, липсва лечение на хепатомегалия в обща форма. Тя може да бъде толкова различна, колкото причините, които водят до нея.

Например, в случай на болест на Уилсън, лечението ще бъде през целия прием на D-пенициламин, в случай на чернодробна абсцес или хемангиом - операция, а в случай на хронична алкохолен хепатит - пълен отказ от алкохол и диета.

По този начин, лечение на чернодробна хепатомегалия редуцира до отстраняване на различни фактори, които водят до това, или лечението на основното заболяване.

перспектива

Когато черният дроб се увеличи, прогнозата се определя и от диагнозата, т.е. основната причина. Тя може да бъде благоприятна (например, с маларийна треска) или с холелитиаза в случай на успешна операция, и неблагоприятна. Към лошите прогностични фактори са включени:

  • промяна на хепатомегалия за намаляване на размера на черния дроб с влошаване на общото състояние;
  • придържане към асцит и анемия;
  • изтощение на пациента и кахексия;

Всичко това говори както за злокачествени процеси, така и за цялостно увреждане на черния дроб, за развитието на чернодробна недостатъчност.

В заключение, трябва да се каже, че наличието на хепатомегалия изисква цялостно изследване на пациента, за да се определи нарушението на чернодробната функция. Само след това можем да заключим за естеството на лезията, особено ако лекарят не се занимава с нодуларни и "класически" форми, а с дифузна хепатомегалия с неясна етиология. В някои случаи помага за биопсия на черния дроб или генетични молекулярни изследвания.