Цироза на черния дроб - симптоми, причини и лечение

Симптоми

Цирозата на черния дроб е дифузен патологичен процес, който възниква при прекомерна фиброза и образуване на структурни ненормални регенеративни възли. Клиничните прояви са разнообразни и се определят главно от активността на патологичния процес, намаляването на чернодробната функция и развитието на порталната хипертония.

Симптоматично с цироза се развива бавно, докато функционалността му е нарушена. Болестта е опасна, защото е трудно да се идентифицира във времето, човек се учи за това, когато е твърде късно и е почти невъзможно да се спаси пациентът.

В тази връзка най-честите причини за смърт на пациенти с често срещани форми на цироза са чернодробна недостатъчност, усложнения на порталната хипертония, първичен рак на черния дроб и прикачване на бактериална инфекция.

причини

Защо се развива цирозата и какво е това? Цирозата на черния дроб е късен етап от различни възпалителни чернодробни заболявания (хепатит) и някои други органи (например сърдечна недостатъчност - сърдечна недостатъчност).

В резултат на увреждане и възпаление на чернодробните клетки, някои от тях умират. На мястото на мъртвите клетки на черния дроб нараства съединителната тъкан. Свързващата тъкан обгръща запазените чернодробни клетки, но не може да изпълнява функциите си. Останалите чернодробни клетки започват интензивно да се разделят, образувайки острови от нормална чернодробна тъкан, които са заобиколени от съединителната тъкан. Структурата на черния дроб е нарушена и неговите функции не се изпълняват изцяло. В резултат на загуба на чернодробна функция се развива чернодробна недостатъчност.

Всички причини за цироза не са установени. Но се доказва, че най-често смъртта на чернодробните клетки се проявява в резултат на:

  • дългосрочните ефекти на тези заболявания и процеси:
  • алкохолна зависимост;
  • вирусен хепатит (особено В и С);
  • автоимунни механизми;
  • вродени метаболитни нарушения: болест на Wilson-Konovalov, хемохроматоза, дефицит на алфа-1-антитрипсин.
  • ефекти от токсична химия и хепатотоксични лекарства;
  • блокиране на жлъчния тракт;
  • стагнация в черния дроб на венозна кръв, свързана със сърдечно заболяване или вено-оклузивно заболяване на черния дроб.

Ако е невъзможно да се установи причината за болестта, те говорят за криптогенна цироза. По този начин цирозата на черния дроб е мултифакторно хронично заболяване и причинителен източник, от който има доста цироза на черния дроб.

Инкубационният период

Развитието на цироза се случва постепенно и зависи от хода на заболяването, което го е причинило и от лечението. Този процес може да отнеме до няколко десетилетия (с хроничен хепатит (хронично възпаление на черния дроб) в тежки форми на вирусен хепатит (остри възпаления на черния дроб, причинени от вируси B, C, D).

Етапи на развитие

Има 3 етапа на развитие на цироза:

  1. Компенсация (първоначално). Характеризира се с лека тежест на симптомите. Пациентите могат да се оплакват само от метеоризъм, усещане за тежест в правилния хипохондриум, астения, намалена ефективност. При функционалния преглед се установява леко повишение на черния дроб, ръбът на черния дроб е гъст, посочен. Леко увеличение на далака отразява началния стадий на портална хипертония.
  2. Subindemnification. Въз основа на името можете да разберете, че има по-изразено намаляване на функционалния капацитет на органа, което се дължи на увеличаването на броя на мъртвите хепатоцити. На този етап човек може да забележи, че нещо се случва с тялото му. Той започва да страда от слабост, апатия, намалена ефективност, гадене, загуба на тегло и други ранни симптоми на болестта. При мъжете вече на този етап има първите признаци на гинекомастия. По отношение на лабораторните показатели, а след това тя започва да пада не само билирубин, но албумин и protrombichesky индекс може да достигне маркировката на 40. Въпреки това, ако в началото на лечението, има възможност за превод на сцената на сцената на обезщетение. Тоест, с правилното приемане на лекарства, болното тяло ще може да функционира без усложнения за човешкото здраве.
  3. Декомпенсация. Характеризира се с признаци на чернодробна недостатъчност и усложнения на порталната хипертония. Отделянето на чернодробните клетки е следствие от намаляването на масата на нормално функциониращите клетки и намаляването на детоксикиращата функция на черния дроб и се проявява чрез енцефалопатия. Усложнена портална хипертония с кървене главно от разширени вени на хранопровода и стомаха, което е основната причина за смърт. Характеристично увеличение на асцитите и периферния оток, изискващи лечение с диуретици в големи дози.

Първи признаци

При жените и мъжете началният цироза преминава почти безсимптомно. В случай на цироза на черния дроб, първите признаци се проявяват под формата на усещане за тежест, дискомфорт в правилния хипохондриум, по правило такава симптоматика се появява след хранене или упражнения. Може да има горчивина в устата, гадене. При пациентите има намаление на работоспособността, слабост, сънливост.

На този етап от заболяването има огромен шанс да се възстанови функционалната активност на черния дроб и да се елиминира хода на патологичния процес. В края на краищата, е известно, че черният дроб има голяма способност да се регенерира, така че навременният достъп до лекар с тези симптоми ще допринесе за високия шанс за възстановяване.

Симптомите на цироза на черния дроб

Признаците на цироза на черния дроб са причинени от поражението на всички органи и системи на тялото. В началните етапи на заболяването човек не може да познае за болестта. Латентната фаза или асимптоматичният курс е много опасна.

Симптомите се проявяват вече в пренебрегнатата фаза, когато способността на клетките да възстановяват напълно липсва. В резултат на това се появяват тежки усложнения в рамките на една година след откриването.

Изследването на пациентите разкрива следните характерни симптоми на чернодробна цироза, когато заболяването прогресира:

  1. Жълтата кожа на лицето, можете да забележите жълто в очите, лигавиците.
  2. Зачервяване на дланите, както и зачервяване на пръстите, четки, това показва, че билирубинът в кръвта се покачва.
  3. Смущаващи силна сърбеж, жлъчните киселини се оказват в малки съдове, които са под кожата.
  4. Съществуват съдови звездички, голям брой натъртвания, натъртвания, малки кръвоизливи.
  5. Изглежда на човек, че черният дроб пречи на него, уголемяване и уплътняване се усеща, понякога пациентът се забелязва пред черния дроб, той изпъква.
  6. Температурата се повишава до 38 градуса без причина.
  7. Човек често страда от инфекциозни заболявания.
  8. На корема има модел на съдове, които се преплитат.
  9. Мъжете могат да увеличат гърдите си.
  10. Кожата има ярък цвят, поради факта, че голямо количество естроген, серотонин се е натрупал в кръвта.
  11. Хемороиди, разширени вени.
  12. Езикът е ярък розов, гладък.
  13. Урината е кафява и изпражненията са леки.
  14. Изпъкналият стомах се дължи на натрупването на голямо количество вода.
  15. Човек губи тегло, но стомахът остава.
  16. Кожата е пигментирана, прекалено суха.

Всички изброени по-горе симптоми причиняват изключително характерен вид пациенти с цироза на черния дроб:

  1. Изтласканото лице, нездравословен суббактериален цвят на кожата, ярки устни, изпъкнали скули, еритема на зооматичната област, разширяване на капилярите на лицето; мускулна атрофия (тънки крайници);
  2. Уголемено коремче (поради асцит);
  3. Разширяване на вените на коремната и гръдната стена, оток на долните крайници;
  4. Много пациенти проявяват хеморагична диатеза, причинена от увреждане на черния дроб с нарушено производство на коагулационни фактори.

На кожата могат да се видят хеморагични обриви от различен тип, често има кървене от носа, както и кървене от други локализации (това се насърчава и от развитието на портална хипертония).

диагностика

Диагнозата "цироза на черния дроб" се прави след цялостен преглед на пациента. Лекарят събира анамнеза за пациента, провежда палпатологично изследване за уголемяване на черния дроб, изследва кожата, лигавиците и склерата.

За да се оцени състоянието на вътрешните органи, пациентът преминава ендоскопия, гастроскопия, ЯМР, ултразвук, компютърна томография, ангиография. В някои случаи се извършва чернодробна биопсия. Задайте кръвни тестове: биохимични, върху маркерите на вирусния хепатит.

Цироза на черния дроб на последния етап: снимка

На снимката можете да видите как изглежда човек с диагностицирана чернодробна цироза, която е усложнена от асцит.

Уголемено коремче (поради асцит). Жълтеница с тежка чернодробна недостатъчност

усложнения

Тъй като прогресията на цирозата е възможна, са възможни следните последици:

  • чернодробна кома;
  • кървене от езофагеални варици;
  • тромбоза в порталната венозна система;
  • хепатореналичен синдром;
  • образуване на рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином;
  • инфекциозни усложнения - пневмония, "спонтанен" перитонит при асцит, сепсис.

Лечение на цироза на черния дроб

Повечето мъже и жени, след като чуват такава ужасна диагноза, съвсем разумно се чудят - има ли начин да се излекува напълно цирозата на черния дроб? За съжаление, съвременната медицина няма такива възможности. Единственият ефективен начин да се отървем от болестта е да трансплантираме донорния орган, т.е. да трансплантираме черния дроб. Въпреки това, подобна възможност като трансплантация не е подходяща за всеки пациент и струва много пари.

По принцип същността на лечението на цироза на черния дроб е да се провеждат терапевтични мерки:

  • приемане на диуретици;
  • спазване на диетата: отхвърляне на пържени и мазни храни, алкохолни напитки. В случай на асцит - намаляване на приема на сол;
  • при автоимунни заболявания - глюкокортикоидни хормони;
  • ако има вирусен хепатит, антивирусната терапия се използва за забавяне на прогресията на заболяването;
  • лекарства, които предпазват чернодробните клетки (хепатопротектори), като например силимарин, адметидин;
  • Ако черният дроб престане да пречиства самата кръв от токсини, се извършва плазмафереза;
  • лекарства, които намаляват налягането в порталната вена (например, нитросорбид, анаприлин).

Независимо от това, не се отчайвайте, защото ако болестта се открие в ранните етапи, спирането на прогресирането е напълно възможно благодарение на адекватна терапия. В случай, че цирозата се намира в късните етапи, лекарите може да са в състояние да забавят до известна степен прогресията на заболяването и да забавят появата на усложнения.

Диета за цироза на черния дроб

Пациентите с цироза трябва непрекъснато да следват диетата. Преди всичко се препоръчва да спрете употребата на алкохолни напитки, мастни, пържени, подправени ястия, пушени продукти, всички видове колбаси и консервирани храни. Препоръчва се също да се изключи от диетата гъби, чесън, домати, доматен сок, шоколад. Пациентите с развит асцит (натрупване на течност в коремната кухина) се препоръчва да се изключи от солта за хранене.

Позволено, за да ядат зеленчукови супи, зърнени храни, постно месо в варено форма, нискомаслени млечни продукти (сирене, заквасена сметана), сушени, зелена ябълка и др.

Приблизително меню за ден за пациент с цироза на черния дроб:

  • Закуска: зърнена каша (грис, елда, просо, ечемик, овесена каша) със сметана и захар или печени плодове. 60 г сол без хляб хляба или (филийки), или сол без крекинг с безсолно масло и желе (желе или мед), 1 яйце, чай или кафе с мляко.
  • Обяд: 60 г говеждо или птиче месо или 90 г бяла риба, картофи, зеленчуци, плодове (пресни или печени)
  • Снек: 60 грама хляб или хляб без сол, несолено масло, сладко или домат, чай или кафе с мляко.
  • Вечеря: супа без сол, говеждо месо, птиче месо, месо или риба (за обяд), картофи, зеленчуци, плодове или желе от плодов сок и желатин, сметана, чай или кафе с мляко.
  • За закуска: 1 варено яйце, 200 грама овесена каша с печена ябълка, 100 г хляб без сол, 100 мл бульон от овес с 1 ч.л. захар.
  • За обяд: 250 грама печени картофи със зеленчуци и домати, 100 грама варена риба от нискомаслени сортове, плодово желе 100 мл.
  • За лека закуска: зелен чай с мляко, безсолен хляб с конфитюр.
  • За вечеря: 200 грама зеленчукова супа с 1 супена лъжица пюре. нискомаслена сметана, 90 г пилешко филе, на пара, 100 г плодово желе.

Храната е 5-6 пъти на ден, на малки порции.

Колко хора живеят с цироза на черния дроб?

Според световната статистика продължителността на живота на пациентите с компенсирана цироза на черния дроб надвишава 10 години. При декомпенсирана цироза 40% от пациентите умират през първите три години от датата на поставяне на диагнозата. Пациентите с чернодробна енцефалопатия могат да живеят не повече от 1 година.

Най-ефективният метод за което позволява да се увеличи прогнозата за промяната на имиджа на живота на пациента е в цироза: избягване на вредни навици, за нормализиране на поведението на хранене, хранене на големи количества плодове и зеленчуци, поддържане на здрава кожа, се подлагат на периодични медицински прегледи и спазване на препоръките за лечение на лекуващия лекар.

Симптоми на цироза, симптоми и начини на лечение

Цирозата на черния дроб е хронично заболяване, придружено от структурни промени в черния дроб с образуване на белези, набръчкване на органа и намаляване на неговата функционалност.

Тя може да се развива на фона на дълга и системна злоупотреба с алкохол, хепатит, последвано от преминаване в хронична форма, или като следствие от автоимунни заболявания природата, екстрачернодробен запушване на жлъчните пътища, холангит.

Има случаи, когато това заболяване е било причинено от продължителна сърдечна недостатъчност, паразитно увреждане на черния дроб, хемохроматоза и др.

Какво е това?

Цирозата на черния дроб е хронично чернодробно заболяване, придружено от необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб с фиброзна съединителна тъкан или строма. Черният дроб с цироза е увеличен или намален по размер, необичайно плътен, неравен, груб. Смъртта настъпва в зависимост от различните видове случаи от две до четири години, при тежка болка и страдание на пациента в крайния стадий на заболяването.

Някои исторически данни

От древни времена, черният дроб е смятан за важен орган като сърцето. Според мненията на жителите на Месопотамия, черният дроб произвежда кръв и душата живее. Хипократ също така описва връзката между чернодробни заболявания и жълтеница, както и асцит. Той твърди, че жълтеницата и твърдият черен дроб са лоша комбинация от симптоми. Това беше първото решение за цироза на черния дроб и неговите симптоми.

Цирозата на черния дроб и причините за него са описани през 1793 г. от Матю Бейли в трактат "Morbid Anatomy". В работата си той ясно е свързал употребата на алкохолни напитки с появата на симптоми на цироза на черния дроб. Според него по-често мъже на средна възраст и по-възрастни хора са болни. Британците наричат ​​цироза на черния дроб "джин чума" или "джин джин".

Терминът цироза идва от гръцкия "kirrhos", което означава жълт цвят и принадлежи на Rene Teofilu Hyacinthe Laennec - френски лекар и анатомист. При изследването на чернодробна цироза много учени са работили и работят до наши дни. Виргов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абелов и други предлагат много теории за това какво е цироза на черния дроб, неговите симптоми, причини, методи за диагностициране и лечение.

Причини за цироза

Сред основните причини за развитието на болестта са:

  1. Вирусен хепатит, който според различни оценки води до образуване на чернодробна патология в 10-24% от случаите. Заболяването завършва с такива разновидности на хепатит като В, С, D и новооткрит хепатит G;
  2. Различни заболявания на жлъчния тракт, включително екхепатална обструкция, холелитиаза и първичен склерозиращ холангит;
  3. Нарушения в работата на имунната система. Много автоимунни заболявания водят до развитие на цироза;
  4. Портална хипертония;
  5. Венозна задръствания в черния дроб или синдром на Badda-Chiari;
  6. Отравяне с химикали, които имат токсичен ефект върху тялото. Сред тези вещества индустриалните отрови, солите на тежките метали, афлатоксините и гъбичните отрови са особено вредни за черния дроб;
  7. Предавани болести наследствено, по-специално, генетично определени метаболитни нарушения (аномалии натрупване на гликоген, болестта на Уилсън, а1-антитрипсинов дефицит и галактоза-1-фосфат uridiltransferazy);
  8. Продължителното приемане лекарства, сред които Iprazid, анаболен стероид агенти, изониазид, андрогени, Метилдопа лол, индерал, метотрексат и някои други;
  9. Приемане на големи дози алкохол в продължение на 10 или повече години. Няма зависимост от конкретния тип напитка, като основният фактор е присъствието на етилов алкохол в него и редовното му приемане в тялото;
  10. Рядкото заболяване на Rundu-Osler може също да причини цироза.

Освен това е добре да се спомене поотделно за криптогенната цироза, причините за която остават неясни. Тя се извършва в диапазона от 12 до 40% от случаите. Провокиране на фактори на образуване на белези тъкан може да бъде системно недохранване, инфекциозни заболявания, сифилис (може да предизвика цироза при новородени). Значително увеличава риска от развитие на заболяването комбиниран ефект на етиологични фактори, например, комбинация от хепатит и алкохолизъм.

класификация

Съвременната класификация на разглежданото заболяване се основава на отчитане на етиологичните, морфогенни и морфологични критерии, както и на клинични и функционални критерии. Изхождайки от причините, на чиято основа развива цирозата на черния дроб, се определят следните варианти:

  • билиарна цироза (първична, вторична) (холестаза, холангит);
  • циркулационна цироза (възникваща от фона на хронична венозна задръствания);
  • чернодробна цироза (липса на витамини, протеини, натрупване на цироза, в резултат на наследствени метаболитни нарушения);
  • инфекциозна (вирусна) цироза (хепатит, инфекции на жлъчните пътища, паразитни чернодробни заболявания);
  • токсична цироза, цироза токсично-алергична (хранителни и индустриални отрови, лекарства, алергени, алкохол);
  • криптогенна цироза.

В зависимост от клиничните и функционалните характеристики цирозата на черния дроб се характеризира с няколко от следните характеристики:

  • ниво на чернодробно-клетъчна недостатъчност;
  • общата природа на хода на болестта (прогресивна, стабилна или регресивна);
  • степента на локално приложение на порталната хипертония (кървене, асцит);
  • обща активност на хода на заболяването (активна цироза, умерено активна цироза, както и неактивна цироза).

Портална цироза на черния дроб

Най-разпространената форма на заболяването, която се характеризира с увреждане на чернодробните тъкани и смърт на хепатоцитите. Промените настъпват поради недохранване и злоупотреба с алкохолни напитки. При 20% портална цироза на черния дроб може да причини болестта на Botkin. Първо, пациентът се оплаква от нарушения от храносмилателния тракт. След това се развиват външни признаци на заболяването: пожълтяване на кожата, появяване на съдови звездички на лицето. Последният етап се характеризира с развитието на асцит (коремна капка).

Биралитна цироза

Това е специална форма на болестта, която се развива в резултат на продължителна холестаза или лезии на жлъчния тракт. Билиарната цироза е автоимунна патология, която трае дълго време без никакви симптоми. Те са най-вече болни от жени на възраст 40-60 години. Основната степен на заболяването често се комбинира със захарен диабет, лупус еритематозус, дерматомиозит, ревматоиден артрит и лекарствена алергия.

Първи признаци

Сред ранните симптоми, които показват цироза, можем да отбележим следното:

  1. В устата има усещане за горчивина и сухота, особено често сутрин;
  2. Пациентът губи известно тегло, става раздразнителен, уморен е по-бързо;
  3. Лице може да бъде нарушено от периодични нарушения на изпражненията, повишено метеоризъм;
  4. Периодично възникващи болки с локализация в десния хипохондриум. Те се увеличават след повишено физическо усилие или след приемане на мазни и пържени храни, алкохолни напитки;
  5. Някои форми на заболяването, например, постнекротична цироза, се проявяват под формата на жълтеница в ранните стадии на развитие.

В някои случаи заболяването се проявява рязко и липсват ранни признаци.

Симптоми на цироза

Цироза се характеризира с общи симптоми: умора, намалена работоспособност, коремен дискомфорт, диспепсия, повишена телесна температура, болки в ставите, както е маркирано метеоризъм, болка и чувство на тежест в горната корема, загуба на тегло, умора. При изследването черният дроб се разширява, уплътняването и деформацията на повърхността му и заточването на ръба. Първо, има равномерно умерено увеличение и в двата лоба на черния дроб, по-късно, по правило, преобладава увеличение на левия lobe. Порталната хипертония се проявява чрез умерено увеличение на далака.

Подробната клинична картина се проявява чрез синдроми на чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Има подуване, лоша толерантност към мастни храни и алкохол, гадене, повръщане, диария, усещане за тежест или болка в корема (главно в горния десен квадрант). В 70% от случаите се установява хепатомегалия, уплътнява се черен дроб, ръбът е посочен. При 30% от пациентите с палпация се открива запушена повърхност на черния дроб. Спленомегалия при 50% от пациентите.

Температурата на субферила може да бъде свързана с преминаването през черния дроб на чревни бактериални пирогени, които не могат да се дезинфекцират. Треската е устойчива на антибиотици и преминава само когато функцията на черния дроб се подобри. Може да има и външни белези - палмарно или ходилото еритема, разширени вени, постно коса тяло под мишницата и пубиса, бели нокти, гинекомастия при мъжете се дължи hyperestrogenemia. В редица случаи пръстите изглеждат като "барабани".

В крайния стадий на заболяването се наблюдава намаляване на размера на черния дроб в 25% от случаите. Също така, има жълтеница, асцит, периферен оток поради течност претоварване (особено подуване на краката), външни венозни колатерали (разширени вени на хранопровода, стомаха, червата). Кървенето от вените често води до фатален изход. Хемороидните хеморагии се срещат по-рядко, те са по-малко интензивни.

вещи

Цирозата на черния дроб, по принцип, самостоятелно, не причинява смърт, неговите усложнения в етапа на декомпенсация са смъртоносно опасни. Сред тях:

  1. Асцитът при цироза е натрупването на течност в коремната кухина. Приложете диета с ограничение на протеините (до 0,5 грама на килограм телесно тегло) и сол, диуретици, интравенозен албумин (протеинов препарат). Ако е необходимо, прибягвайте до парацентеза - отстраняване на излишната течност от коремната кухина.
  2. Спонтанен бактериален перитонит - възпаление на перитонеума, дължащо се на инфекция на течност в коремната кухина (асцит). При пациентите температурата се повишава до 40 градуса, студ, има силна болка в корема. Предписвайте дълго действащи антибиотици с широк спектър на действие. Лечението се извършва в интензивното отделение.
  3. Чернодробна енцефалопатия. Тя се проявява от незначителни неврологични разстройства (главоболие, умора, забавяне) до тежка кома. Тъй като се свързва с натрупването в кръвта на продуктите на протеиновия метаболизъм (амоняк) - ограничава или изключва от храната на протеина, предписва пребиотик - лактулоза. Има слабително действие и способност за свързване и намаляване на образуването на амоняк в червата. При изразените неврологични нарушения на лечението прекарват в клон на интензивна терапия.
  4. Хепатореналичен синдром - развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с цироза на черния дроб. Спрете употребата на диуретици, назначете интравенозно приложение на албумин. Лечението се извършва в интензивното отделение.
  5. Остър варикозно кървене. Тя възниква от разширени вени на хранопровода и стомаха. Пациентът развива слабост, спада в кръвното налягане, пулсът става по-бърз, повръщат се примесване с кръв (цвета на кафето). Лечението се извършва в отдела за интензивно лечение, при неефективност се използват хирургични методи за лечение. За да се спре кървенето oktropida прилага интравенозно (за да се намали налягането в кръвния поток на коремните съдове), ендоскопско лечение (варици лигиране възли склеротерапия). Леко преливайте кръвните разтвори и компоненти, за да поддържате необходимото ниво на хемоглобин.
  6. Развитие на хепатоцелуларен карцином - злокачествено новообразувание на черния дроб.

Кардиналното лечение на хепатоцелуларен карцином и декомпенсирана цироза на черния дроб е трансплантация на черен дроб. Подмяна на черния дроб на пациента с черния дроб на донора.

Цироза на черния дроб на последния етап: снимки на хора

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

Ацит при цироза - усложнение

Оток на долните крайници при пациент с цироза на черния дроб при хроничен хепатит

диагностика

Определянето на диагнозата на цироза възниква на няколко етапа. Самата диагноза се основава на данни от инструментални изследвания:

  1. Магнитно резонансно изображение или компютърна томография е най-точният метод за диагностика.
  2. Биопсия - метод за хистологично изследване на материал, взет от черния дроб, който позволява да се установи формата на цироза на голяма или малка възлова точка и причината за развитието на болестта.
  3. Ултразвук - като скрининг. Позволява ви да установите само предварително диагностициране, обаче, асцитът и порталната хипертония са необходими при диагностицирането.

Ако по време на диагностиката хистологичното изследване не позволи да се определи причината за заболяването, продължете търсенето му. За това се извършва кръвен тест за наличие на:

  • антимитохондриални антитела;
  • РНК на вируса на хепатит С и на вируса на хепатит В вирус чрез PCR;
  • алфа-фетопротеин - с цел изключване на рак на кръвта;
  • нивото на мед и церулоплазмин;
  • нивото на имуноглобулините А и G, нивото на Т-лимфоцитите.

Следващият етап определя степента на увреждане на тялото поради увреждане на черния дроб. За да направите това, използвайте:

  • сцинтиграфия на черния дроб - радионуклидно проучване за определяне функционирането на чернодробните клетки;
  • Биохимичен анализ на кръв за определяне на такива параметри като натриеви и калиеви нива, коагулация, холестерол, алкална фосфатаза, общ билирубин, фракция, AST, ALT, lipidogram, proteinogramma;
  • степента на бъбречно увреждане е креатинин, урея.

Липса или наличие на усложнения:

  • Ултразвук за изключване на асцит;
  • Изключване на вътрешното кървене в храносмилателния тракт чрез изследване на изпражненията за наличието на скрита кръв в него;
  • FEGS - да се изключат разширените вени на стомаха и хранопровода;
  • сигмоидоскопия за изключване на разширени вени в ректума.

Черният дроб с цироза се изследва през предната стена на перитонеума. При палпация, трънливост и плътност на органа са забележими, но това е възможно само на етапа на декомпенсация.

Когато ултразвукът е ясно идентифициран фокуси на фиброзата в органа, докато те са класифицирани в малки - по-малко от 3 mm и големи - повече от 3 mm. При алкохолния характер на цирозата първоначално се развиват малки възли, биопсията определя специфични промени в чернодробните клетки и мастната хепатоза. В по-късните стадии на заболяването възлите стават по-големи, стават смесени, мастната хепатоза изчезва. Първичната билиарна цироза се характеризира с повишаване на черния дроб с запазване на структурата на жлъчните пътища. При вторична жлъчна цироза, черният дроб нараства поради препятствия в жлъчните пътища.

Етапи на цироза на черния дроб

Обикновено курсът на заболяването се характеризира със своята продължителност, докато се разграничават следните основни етапи на заболяването:

  1. Степен на компенсация. Характеризира се с липсата на симптоми на цироза, което се дължи на повишената работа на оцелелите чернодробни клетки.
  2. Етап на субкомпенсация. На този етап се отбелязват първите признаци на чернодробна цироза (под формата на слабост и дискомфорт на правилния хипохондриум, намаляване на апетита и загуба на тегло). Изпълнението на функциите, присъщи на работата на черния дроб, се получава в непълна обем, което се дължи на постепенната загуба на ресурсите на оцелелите клетки.
  3. Степента на декомпенсация. Тук става дума за чернодробна недостатъчност, проявявана при тежки състояния (жълтеница, портална хипертония, кома).

Как да се лекува цироза на черния дроб?

По принцип лечението на цироза на черния дроб се избира в строго индивидуален ред - терапевтичните тактики зависят от стадия на развитие на болестта, вида на патологията, общото здравословно състояние на пациента, съпътстващите заболявания. Но има общи принципи на лечение.

Те включват:

  1. Компенсираният стадий на чернодробна цироза винаги започва с отстраняването на причината за патологията - в този случай черният дроб все още може да функционира в обичайния режим.
  2. Пациентът трябва да се придържа към строга диета - дори и малките смущения могат да се превърнат в стимул за прогресията на чернодробната цироза.
  3. Невъзможно е да се провеждат физиопродукти, топлинна обработка с разглежданата болест. Упражнението е изключено.
  4. Ако болестта е в етап на декомпенсация, то пациентът се поставя в лечебно заведение. Факт е, че при такъв ход на заболяването рискът от развитие на тежки усложнения е много висок и само медицинските работници ще могат да отделят внимание навреме, дори за леко влошаване на състоянието, за да предотвратят развитието на усложнения, които водят до смъртта на пациента.
  5. Най-често при предписаните лечения хепатопротектори, бета-адреноблогенни средства, натриева и урзодеоксихолова киселина.

Общ съвет за пациенти с цироза:

  1. Почивайте веднага, щом се почувствате уморени.
  2. За да се подобри храносмилането, на пациентите се предписват полиензимни препарати.
  3. Не повдигайте тежестта (това може да предизвика стомашночревно кървене)
  4. Ежедневно измерва телесното тегло, обема на корема на нивото на пъпа (увеличение на обема на корема и телесното тегло показва задържане на течности);
  5. Когато течността се забави в тялото (оток, асцит), е необходимо да се ограничи приема на сол на 0,5 г на ден, течност - до 1000-1500 мл на ден.
  6. За да се контролира степента на увреждане на нервната система, се препоръчва да използвате прост тест на ръкопис: напишете кратка фраза всеки ден, например "Добро утро" в специален преносим компютър. Покажете лаптопа си на близки - ако промените ръкописа си, свържете се с Вашия лекар.
  7. Ежедневно брой на баланса на течностите на ден (диуреза): разчита на силата на звука на всички получени в течността (чай, кафе, вода, супа, плодове и т.н.) и се преброяват всички течност изхвърля по време на уриниране. Количеството освободена течност трябва да бъде около 200-300 ml повече от количеството течност, която се взема.
  8. Постигане на честота на стол 1-2 пъти на ден. Пациентите с цироза на черния дроб, за да нормализират работата на червата и състава на чревната флора в полза на "полезните" бактерии, се препоръчва да приемат лактулоза (Dufalac). Dufalac се предписва в дозата, която причинява мека, полуформална изпражнения 1-2 пъти на ден. Дозата варира от 1-3 чаени лъжици до 1-3 супени лъжици на ден, избрани поотделно. Наркотикът не е противопоказан, той може да се приема дори от малки деца и бременни жени.

Лечението на патологични прояви и усложнения при цироза означава само по себе си:

  1. Намаляване на консервативните асцити (диуретични лекарства съгласно схемата) и хирургически (отводняване чрез канализация) по методи.
  2. Лечение на енцефалопатия (ноотропични, сорбенти).
  3. Премахване на прояви на портална хипертония - от използването на неселективни бета-блокери (пропранолол, надолол) към лигирането на разширените вени по време на операцията.
  4. Превантивна антибиотична терапия за превенция на инфекциозни усложнения с планирани посещения при зъболекаря преди инструментална манипулация.
  5. Лечение на диспепсия с помощта на корекция на храненето и използване на ензимни препарати без жлъчни киселини (панкреатин). Може би в такива случаи и използването на еубиотици - бакустибтил, ентерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
  6. За да се отстрани сърбежа, се използват антихистамини, както и препарати, съдържащи урсодеоксихолова киселина.
  7. Назначаване на андрогени при мъже с тежки прояви на хипогонадизъм и женски хормонален корекция за предотвратяване на дисфункционално маточно кървене - под надзора на ендокринолог.
  8. Установено е, че употребата на препарати, съдържащи цинк, за предотвратяване на конвулсии при обичайното мускулно натоварване и при комплексно лечение на чернодробна недостатъчност намалява хиперамонемията.
  9. Предотвратяване на остеопороза при пациенти с хронична холестаза и първична жлъчна цироза, при наличие на автоимунен хепатит с прием на кортикостероиди. За това се добавя калций в допълнение към витамин D.
  10. Хирургична корекция на портална хипертония за превенция на стомашно-чревно кървене, включва налагането на съдови анастомози (mesocaval и splenorenal), както и съществуващи склеротерапия разширени вени.
  11. В присъствието на единична огнища на дегенерация на хепатоцелуларен карцином и тежестта на класа на заболяването, пациентите показват оперативно отстраняване на засегнатите чернодробни сегменти. В клиничния клас на заболяването В и С и масивна лезия, в очакване на трансплантация, се предписва противотуморно лечение, за да се предотврати прогресията. За тази цел, тъй като ефектът на токове и температури (перкутанна радиочестотен термична аблация) и химиотерапия с цитостатици въздействието приложение маслени разтвори в съдовете на чернодробни съответните сегменти (chemoembolization).

Лечението на такова тежко и тежко фатално усложнение като остра масивно кървене от езофагусните вени включва:

  1. Локалното приложение на сондата Blackmore, чрез което въздушен маншет, който набъбва в лумена на хранопровода, изтласква разширените кървещи вени.
  2. Насочване към стената на хранопровода със склерозиращи вещества.
  3. Кръвнозаместваща терапия.

За съжаление, това състояние и се превръща в основната причина за смъртта на пациенти с цироза на черния дроб.

Диета за цироза на черния дроб

Спазването на диета с чернодробна цироза осигурява, на първо място, отказ от храна, в която се получава високо съдържание на протеини. В крайна сметка, при пациенти с чернодробна цироза, разграждането на протеиновите храни се нарушава и в резултат интензивността на процесите на гниене в червата се увеличава. Диетата за чернодробна цироза предвижда периодично задържане на дни на разтоварване, през които пациентът не яде храни, съдържащи протеини. Освен това важен момент е ограничаването на консумацията заедно с основното хранене на сол за трапеза.

Диетата за цироза на черния дроб осигурява изключването на всички храни, съдържащи сода за хляб и бакпулвер. Не можете да ядете кисели краставички, бекон, шунка, морски дарове, говеждо месо, консерви, колбаси, сосове със сол, сирена, сладолед. За да подобрите вкуса на продуктите, можете да използвате вместо сол подправки, лимонов сок.

Диетата за цироза позволява използването на малко количество диетично месо - заек, телешко месо, домашни птици. Веднъж на ден можете да ядете едно яйце.

Прогноза на заболяването

Цирозата на черния дроб не може да бъде излекувана, освен ако не е извършена чернодробна трансплантация. С помощта на горепосочените лекарства може да се поддържа само по-прилично качество на живот.

Колко хора живеят с цироза на черния дроб, зависи от причината за заболяването, от етапа, в който е бил открит, и от усложненията, които са се появили по време на лечението:

  • с развитието на асцит на възраст 3-5 години;
  • ако се развие стомашно чревно кървене за първи път, то ще оцелее от 1/3 до половината от хората;
  • ако чернодробната кома се е развила, това означава почти 100% леталност.

Съществува и скала, която ви позволява да прогнозирате очакваната продължителност на живота. Той взема предвид резултатите от тестовете и степента на енцефалопатия:

Цироза на черния дроб - симптоми, първи признаци, лечение, причини, хранене и стадий на цироза

Цироза на черния дроб - голямо увреждане на органа, което води до смърт на тъканите и постепенното им заместване с влакнести влакна. В резултат на заместването се формират различни възли, които радикално променят структурата на черния дроб. Резултатът е постепенно намаляване на функционалността на органа до пълна загуба на ефективност.

Какво е това заболяване, причините и първите признаци, какви са възможните последици за човек с цироза, както и какво се предписва като лечение за възрастни пациенти - нека разгледаме подробно в статията.

Какво представлява цирозата на черния дроб?

Цироза - патологично състояние на черния дроб, което е резултат от увреждане на циркулация в съдовата система, черния дроб и жлъчните дисфункция обикновено се случва с хроничен хепатит и се характеризира с пълно нарушение архитектурен чернодробно паренхим.

Вътре в черния дроб е лобула, която на външен вид прилича на медена пита, която заобикаля кръвоносен съд и се отделя от съединителната тъкан. При цирозата се образува фиброзна тъкан вместо лобула, а делителите остават на мястото си.

Цироза отличава с размер се образуват на възли CKD (множество възли до 3 мм в диаметър) и SKD (възли надвишава 3 mm в диаметър). Промени в тялото структура разлика хепатит необратими по този начин се отнася до цироза нелечими заболявания.

Черният дроб е най-голямата храносмилателна и вътрешна секреция в тялото на желязото.

Най-важната чернодробна функция:

  1. Неутрализиране и използване на вредни вещества, които влизат в организма от външната среда и се образуват в процеса на жизненоважна дейност.
  2. Изграждането на протеини, мазнини и въглехидрати се използва за образуване на нови тъкани и за замяна на клетките, които са прекарали живота си.
  3. Образуването на жлъчка, участващо в обработката и разцепването на хранителни маси.
  4. Регулиране на реологичните свойства на кръвта чрез синтеза на част от коагулационните фактори в него.
  5. Запазване на равновесието на белтъчния, въглехидратния и мастния метаболизъм чрез синтез на албумини, създаване на допълнителни резерви (гликоген).

Според изследване:

  • при 60% от пациентите има ясно изразени симптоми,
  • при 20% от пациентите цирозата на черния дроб е латентна и се открива случайно по време на изследване за всяко друго заболяване,
  • При 20% от пациентите диагнозата цироза се установява само след смъртта.

класификация

Скоростта на развитие на заболяването не е същата. В зависимост от класификацията на патологията, структурата на лобула на органа може да бъде унищожена в ранен или късен стадий.

Изхождайки от причините, на чиято основа развива цирозата на черния дроб, се определят следните варианти:

  • инфекциозна (вирусна) цироза (хепатит, инфекции на жлъчните пътища, паразитни чернодробни заболявания);
  • токсични, цирозни, токсични и алергични (хранителни и индустриални отрови, лекарства, алергени, алкохол);
  • билиарна цироза (първична, вторична) (холестаза, холангит);
  • циркулаторни (възникнали на фона на венозна хронична стагнация);
  • чернодробна цироза (липса на витамини, протеини, натрупване на цироза, в резултат на наследствени метаболитни нарушения);
  • криптогенен.

Биралитна цироза

Възпалителният процес протича в интрахепаталния жлъчен тракт, което води до стагнация на жлъчката. В това състояние инфекцията може да бъде свързана с ентерококи, Е. coli, стрептококи или стафилококи.

В билиарна цироза чернодробни лезии в структурата на тъканта на тялото не е открит, и съединителна тъкан започва да се образува само около възпалени интрахепаталните канали - така бръчки черния дроб и изчезването на неговата функционалност може да се диагностицира да има много напреднал стадий на заболяването.

Портална цироза на черния дроб

Най-разпространената форма на заболяването, която се характеризира с увреждане на чернодробните тъкани и смърт на хепатоцитите. Промените настъпват поради недохранване и злоупотреба с алкохолни напитки. При 20% портална цироза на черния дроб може да причини болестта на Botkin.

Първо, пациентът се оплаква от нарушения от храносмилателния тракт. След това се развиват външни признаци на заболяването: пожълтяване на кожата, появяване на съдови звездички на лицето. Последният етап се характеризира с развитието на асцит (коремна капка).

Причини за възникване на

Болестта е широко разпространена и е на шесто място като причина за смъртта във възрастовата група от 35 до 60 години с честота от около 30 на 100 хиляди души годишно. Особено тревожно е фактът, че честотата на заболяването през последните 10 години се е увеличила с 12%. Мъжете са болни три пъти по-често. Основният връх на разпространението пада върху периода след четиридесет години.

Основните рискови фактори за цирозата са:

  • хроничен алкохолизъм
  • вирусен хепатит
  • токсични ефекти на индустриални отрови, лекарства (метотрексат, изониазид и др.), микотоксини и др.
  • венозна конгестия в черния дроб, свързана с продължителна и тежка сърдечна недостатъчност
  • наследствено заболяване - Хемохроматоза, хепато-дегенерация, провал алфа-антитрипсин, галактоземия, гликоген и др.
  • продължително заболяване на жлъчните пътища

Приблизително 50% от пациентите с чернодробна цироза развиват заболяването поради няколко причинни фактора (по-често хепатит В вирус и алкохол).

Първите признаци на цироза при възрастни

Да се ​​подозира наличието на болестта според ранните признаци не винаги е възможно, тъй като в 20% от случаите тя е латентна и не се проявява по никакъв начин. И дори при 20% от пациентите, патологията може да бъде открита само след смъртта. Въпреки това останалите 60% от болестта все още се проявява.

  • Повтарящите се коремни болки, най-вече в горната дясна част на квадрант, по-лошо след хранене мастни, пържени и кисели храни, алкохолни напитки, както и прекомерни упражнения;
  • Усещане за горчивина и сухота в устната кухина, особено сутрин;
  • Повишена умора, раздразнителност;
  • Периодични нарушения на стомашно-чревния тракт - липса на апетит, подуване на корема, гадене, повръщане, диария;
  • Възможно пожълтяване на кожата, лигавиците и очните белтъци.

Степени на цироза

Болестта преминава през няколко етапа на развитие, всеки от които има определени клинични симптоми. Колко патологията е напреднала, тя ще зависи не само от състоянието на човек, но и от необходимата терапия.

Цирозата на черния дроб на всяка етиология се развива в съответствие с един механизъм, който включва 3 етапа на заболяването:

  • 1 етап (начален или латентен), който не е придружен от биохимични разстройства;
  • 2 етапа на субкомпенсация, при които се наблюдават всички клинични прояви, които свидетелстват за функционални нарушения на черния дроб;
  • 3 степен на декомпенсация или етап на развитие на чернодробно-клетъчна недостатъчност с прогресивна портална хипертония.

Последната 4 степен цироза

Цирозата на черен дроб от 4-та степен се характеризира с обостряне на всички възможни признаци и симптоми на болестта, силни болки, които само силни лекарства, понякога с наркотична природа, помагат да се спрат.

Пациентите с цироза на този етап имат характерен вид:

  • бледо жълта, слаба кожа;
  • с гребени;
  • жълти очи;
  • На кожата на лицето, тялото има червени и лилави паяци от съдовете;
  • тънки и тънки ръце и крака;
  • натъртвания на ръце и крака;
  • голям корем с изпъкнал пъпа;
  • на корема - мрежа от разширени вени;
  • червени палми с червени и сгъстени терминални фаланги, тъпи нокти;
  • подуване на краката;
  • разширено гърди, малки тестиси при мъжете.

Защо тези симптоми се появяват на 4 етапа?

  1. Първо, поради натрупването на амониеви съединения в кръвта, които са изключително токсични, пациентът е диагностициран с енцефалопатия. По-късно се развива чернодробната кома. След кратък период на еуфория, съзнанието е потиснато, ориентацията е напълно изгубена. Има проблеми със съня и речта. След това има депресивно състояние, пациентът губи съзнание.
  2. На второ място, наличието на асцит, при което има значително натрупване на течност, провокира бактериален перитонит. Клепачите и долните крака набъбват.
  3. Трето, поради тежкото кървене пациентите най-често умират.

Симптомите на цироза на черния дроб

Асимптоматичен курс се наблюдава при 20% от пациентите, доста често заболяването протича:

  • първоначално с минимални прояви (метеоризъм, намалена ефективност),
  • По-късно може да се присъедини към периодично тъпа болка в десния горен квадрант, предизвикана от алкохол или нарушена диета и не реагират на приемни спазмолитици, бързо засищане (усещане за пълнота) и сърбеж по кожата.
  • Понякога има леко повишение на телесната температура, носната болка.

Освен това на практика има случаи на протичане на болестта, по никакъв начин не се проявява за 10 или дори 15 години. Като се има предвид този фактор, да се надграждаме само на добро здраве, когато се опитваме да определим диагнозата, е ирационално - дори това здравословно състояние може да се види.

Има такива синдроми при цироза:

  • астеногенност (слабост, умора, раздразнителност, апатия, главоболие, нарушение на съня);
  • диспептични (гадене, повръщане, намален или без апетит, промени в предпочитанията за вкус, загуба на тегло);
  • хепатомегалия (увеличен черен дроб);
  • спленомегалия (разширена далака);
  • портална хипертония (разширяване на подкожните вени на предната коремна стена, натрупване на течност в коремната кухина (асцит), разширени вени на хранопровода и стомаха);
  • хипертермия (повишаване на телесната температура до високи стойности в тежкия стадий на цироза);
  • холестаза, т.е. жлъчна стагнация (обезцветяване стол, тъмна урина, жълтеница на кожата и лигавиците, непрекъснат кожата сърбеж)..;
  • болезнена (пароксизма или постоянна болка в десния хипохондриум и коремната област на корема);
  • хеморагична (повишена чувствителност към появата на хематоми, локално кръвотечение на лигавиците, назално, езофагеално, стомашно, чревно кървене).

Цирозата на черния дроб често се свързва с други нарушения на храносмилателната функция, така че симптомите се свързват:

  • дисбактериоза на червата (разстройство на изпражненията, възпаление по червата),
  • рефлукс-езофагит (гадене, стомашно-чревно зачервяване);
  • хроничен панкреатит (херпес зостер на горната коремна болка, разхлабени изпражнения, повръщане);
  • хроничен гастродуоденит ("гладна" епигастрална болка, киселини в стомаха).

Симптомите неспецифични се срещат при повечето известни заболявания и ясно не можем да посочим съответното тяло. При цироза в началото на заболяването, тези симптоми се появяват. Те включват:

  • Симптоми на диспепсия под формата на отделяне на газ, наличието на повръщане, тежест в дясната си страна, се случват запек, подуване на корема, коремен дискомфорт, загуба на апетит.
  • Вегетативните и астенични синдроми се появяват с нисък работен капацитет, висока умора, немотивирана слабост.
  • Психоневрологичните нарушения се появяват под формата на нарушения на съня и настроението, увреждане на паметта и поведенчески разстройства.
  • Отслабване, понякога идва до изтощение.

Поява на пациенти с цироза

Появата на асцит при цироза

Всички изброени по-горе симптоми причиняват изключително характерен вид пациенти с цироза на черния дроб:

  • изтръпнало лице, нездравословен суббактериален цвят на кожата, ярки устни, изявени скули, еритема на зооматичната област, разширяване на капилярите на лицето; мускулна атрофия (тънки крайници);
  • уголемено коремче (поради асцит);
  • разширяването на вените на коремната и гръдната стена, оток на долните крайници;
  • при много пациенти се откриват явленията на хеморагичната диатеза, причинени от увреждане на черния дроб с нарушено производство на коагулационни фактори.

усложнения

Цирозата на черния дроб, по принцип, самостоятелно, не причинява смърт, неговите усложнения в етапа на декомпенсация са смъртоносно опасни. Сред тях:

  • перитонит (възпаление на перитонеалните тъкани);
  • разширени вени на хранопровода, както и стомаха, които предизвикват в кухината си впечатляващ отлив на кръв;
  • асцит (натрупване на абсорбирана течност в коремната кухина);
  • чернодробна недостатъчност;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • карцином (злокачествена неоплазма);
  • липса на кислород в кръвта;
  • безплодие;
  • нарушение на функционалността на стомаха и чревния тракт;
  • рак на черния дроб.

диагностика

Диагнозата се извършва от гастроентеролог или хепатолог въз основа на комбинация от данни за анамнеза и физически преглед, лабораторни изследвания, функционални тестове и инструментални диагностични методи.

Лабораторната диагностика включва:

  • Биохимичните методи на изследване показват нарушения на функционалното състояние на черния дроб (чернодробен комплекс).
  • Коагулограма - показва нарушение на системата за кръвосъсирване.
  • Общият анализ на кръвните признаци на анемия - намаляване на нивото на хемоглобина, намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите.
  • Серологични маркери на вирусен хепатит В, С, D, G, автоимунен хепатит маркери (митохондриална и антинуклеарни антитела) - да се определи причината на заболяването.
  • Анализ на изпражненията за латентна кръв - за идентифициране на стомашночревно кървене.
  • Определяне нивото на креатинина, електролитите (бъбречен комплекс) - за откриване на усложнения на чернодробна цироза - развитие на бъбречна недостатъчност.
  • Алфа-фетопротеинова кръв - ако има съмнение за развитие на усложнения - рак на черния дроб.

Инструменталните диагностични методи включват:

  1. Ултразвукът на коремната кухина определя техния размер и структура, наличието на течност в коремната кухина и повишено налягане в чернодробните съдове.
  2. ЯМР или компютърна томография на коремните органи ви позволява да видите по-точна структура на черния дроб, наличието на течност в коремната кухина в минимални количества.
  3. Радионуклидното сканиране се извършва с използване на изотопи. Между другото, изотопите се натрупват и се намират в черния дроб, е възможно да се идентифицират различни патологии, включително доброкачествени и злокачествени неоплазми.
  4. Ангиографията е изследване на кръвоносните съдове на черния дроб, за да се определи увеличаването на налягането в тях.
  5. Биопсия. Чернодробната биопсия е единственият производителен метод за потвърждаване на диагнозата цироза на черния дроб. Също така помага да се определят причините, методите на лечение, степента на увреждане и да се правят прогнози. Процедурата по биопсия отнема около 20 минути. Извършва се при локална анестезия, докато пациентите могат да почувстват натиск и някаква тъпа болка.
  6. Ендоскопия. Някои лекари препоръчват ендоскопия при пациенти с ранни симптоми на цироза на черния дроб за идентифициране на разширени вени на хранопровода и за предотвратяване на риска от кървене.

В изследването на вътрешните органи се наблюдават изразени функционални и дистрофични промени:

  • Мирокардната дистрофия се проявява чрез сърцебиене, разширяване на сърдечната граница вляво, глухота на тонове, диспнея,
  • върху ЕКГ - намаляване на СТ интервала, промяна в T вълната (намаляване, двуфазно, в тежки случаи - инверсия).
  • Често се открива хиперкинетичен тип хемодинамика (увеличение на минутния обем на кръвта, пулсово налягане, бърз, пълен импулс).

Лечение на цироза на черния дроб

Основните принципи, които се прилагат при лечение на цироза, насочени към преодоляване на преките причини, в резултат на който се развива заболяването, както и за развитието на специфичен хранителен режим, витамин терапия и елиминиране на усложнения, придружаващи цироза.

Лечението зависи от причините:

  • Когато алкохолната цироза - да се премахне притока на алкохол в тялото.
  • В случай на вирусен хепатит се предписват специални антивирусни средства: пегилирани интерферони, рибонуклеаза и т.н.
  • Автоимунният хепатит се лекува с лекарства, които потискат имунитета.
  • Цирозата, която възниква в резултат на мастен хепатит, се лекува с нисколипидна диета.
  • Билиарната цироза се лекува чрез елиминиране на стеснението на жлъчните пътища.

При пациенти с неусложнена цироза се препоръчват:

  • балансирана диета с високи калории и високо съдържание на протеини, с изключение на химическите дразнители на храносмилателната система (остри, кисели, пикантни, прекомерно солени храни);
  • въздържане от алкохол;
  • премахването на всички "излишни" лекарства, за прилагането на които няма ясни индикации;
  • лечение на заболяването - причините за цироза (антивирусни лекарства, хормонални лекарства, имуносупресори и др.);
  • Витаминотерапия (В1, В6, А, D, К, В12) в присъствието на хиповитаминоза;
  • хепатопротектори (адметионин, липоева киселина, урсодеоксихолова киселина и др.);
  • средства за забавяне на фиброзата (понякога използвани интерферони, колхицин и др.).

За постигане на нормализиране на метаболизма на чернодробните клетки се използват витаминни комплекси, както и лекарствата Riboxin, Essentiale. Ако пациентът има автоимунна цироза на черния дроб, той се предписва глюкокортикоидно лечение.

За предотвратяване на инфекции всички пациенти с цироза на черния дроб при интервенции (екстракция на зъби, сигмоидоскопия, парацеза и др.) Са профилактично предписани антибиотици. Антибактериалната терапия е показана и при леки инфекциозни процеси.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури за цироза спомагат за подобряване на метаболизма, за поддържане на здравето на черния дроб. Сред физиотерапевтичните процедури могат да бъдат идентифицирани:

  • плазмафереза;
  • Ултразвук в черния дроб;
  • inductothermy;
  • диатермия;
  • Йонофореза с разтвори на йод, новокаин или магнезиев сулфат.

Чернодробна трансплантация с цироза

Единственото радикално лечение е трансплантацията на увредения орган. Операцията се извършва, ако черният дроб не може да се справи с присвоените му функции и консервативната терапия е безсилна.

Чернодробната трансплантация е показана в следните случаи:

  • пациентът е диагностициран с вътрешно кървене, което лекарите не могат да спрат с медикаменти;
  • Твърде много течност се натрупва в коремната кухина (асцит), състоянието на пациента не се стабилизира след консервативна терапия;
  • Нивото на албумина спада под нивото от 30 g.

Тези условия са опасни за живота на пациента, трябва да предприемете някакви кардинални мерки, които са чернодробна трансплантация.

препоръки

Начинът на живот на пациентите с чернодробна цироза също трябва да бъде коригиран:

  1. контролират промените в почерка, затова пациентът трябва да пише кратка фраза всеки ден в бележник с дати;
  2. с развитието на асцит трябва да намали употребата на течност до 1-1,5 литра на ден;
  3. задължително да се наблюдава съотношението на използваната течност и количеството разпределени урина. Урината трябва да бъде малко по-малко от общото количество използвана течност;
  4. за да извършват ежедневни измервания на теглото и обема на стомаха, ако има увеличение на тези показатели, тогава течността се задържа в тялото;
  5. повече почивка;
  6. Забранява се повдигането на тежести, тъй като това може да доведе до развитие на вътрешно гастроинтестинално кървене.
  7. Откажете да вземете алкохолни напитки.
  8. Отидете за здравословна диета със строга диета.

Хранене и диета за цироза

Храненето за това заболяване е важно за предотвратяване на прогресията на неизбежната смърт на чернодробната тъкан. Съблюдаването на принципите за правилното хранене помага да се нормализират метаболитните процеси, да се предотврати развитието на усложнения и да се увеличат имунните сили на организма.

Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

  • всяка консервирана храна (консервирана риба и месо, доматено пюре, кетчуп, горчица, хрян, майонеза, сокове и други напитки, кремове);
  • концентрирани месни и рибни бульони;
  • кисели, стягащи и горчиви зеленчуци (чесън, киселец, лук, ряпа, репичка, зеле, дайкон, пипер);
  • мастни степени на месо, птици и риба;
  • гъби под всякаква форма;
  • пушени и пушени варени продукти;
  • Соленост (колбаси, зеленчуци, хайвер, много солени сортове сирене);
  • киселини (цитрусови плодове, оцет, кисели плодове и плодове);
  • пържена храна;
  • повече от три пилешки яйца на седмица;
  • сладкарски продукти (кейкове, кексове, кифли, кифлички и т.н.);
  • всички бобови растения;
  • кафе, какао, шоколад;
  • мастни млечни продукти;
  • алкохол под всякаква форма;
  • газирани напитки.

Според диета номер 5, пациентът може да използва:

  • Мляко и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • компоти, чай;
  • бисквити, черен и бял хляб (за предпочитане вчера);
  • постно месо и риба;
  • пресни плодове, зеленчуци, плодове и зеленчуци (но не и кисело);
  • захар, мед, конфитюр;
  • супи с мляко;
  • едно яйце на ден;
  • овесена каша и елда.

За да разберем какво трябва да има диета за цироза на черния дроб, при описването на менюто трябва да се помни, че това заболяване има два етапа - компенсирани и декомпенсирани.

Ето защо, преди да отидете на диета, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Менюто за пациенти с чернодробна цироза трябва да се направи, като се вземат предвид следните изисквания:

  • плодове и зеленчуци първите курсове: зеленчукови и плодови супи, млечни супи с макаронени изделия, вегетариански борш;
  • основни ястия: без мазнини месо (говеждо, свинско), пилешко или пуешко без кожата, парни котлета, заешко месо, варени или задушени варени постно риба, рибни банички, бъркани яйца;
  • гарнитура: варено елда, ориз, овесено брашно, макаронени изделия.
  • хлебни изделия: сладкарски изделия с месо или риба, хляб от най-високо качество, несмесени бисквити;
  • десерт: ябълки, ягодови компоти, желе, можете да се поглезите със стафиди, сушени кайсии, мармалад, конфитюр;
  • млечни продукти: мляко, сирене, кисело мляко, извара, кефир, нискомаслена сметана;
  • мазнини: сметана, слънчоглед и зехтин;
  • напитки: чай на билки, отвари, сокове.

Колко години живеят с цироза на черния дроб: прогноза

В момента диагнозата "цироза на черния дроб" не е присъда, ако болестта бъде открита във времето и лекувана. Хората, които следват лекарските препоръки по дисциплиниран начин и редовно се намират под медицинско наблюдение, не усещат понижаване на качеството на живот след откриването на болестта.

Прогнозата за живота на пациента е по-добре установена след проверка на цирозата съгласно критериите Child-Turcott:

  1. Клас А - албумин над 3,5 g / dl, билирубин по-малко от 2 mg, изсушен асцит;
  2. Клас B - под препоръчителната форма на албумин над 3,5 g / dL, билирубин - 2-3 mg%;
  3. Клас С - декомпенсация, при която албумин над 3 g / dL билирубин - повече от 3 mg%

В клас C само 20% от пациентите живеят повече от 5 години.

При компенсирана цироза повече от 50% от пациентите живеят повече от 10 години. На 3-4 етапа оцеляването за 10 години е около 40%. Минималният живот на човек с цироза е 3 години.

Що се отнася до етапа на декомпенсация, има разочароваща статистика, според която повечето пациенти умират през първите 3-7 години след диагностицирането. Въпреки това, ако цироза не се дължи на автоимунно заболяване, и хепатит, който беше успешно излекувани или се мести в хронична форма или употребата на алкохол, човек може да се очаква да живеят много по-дълго.

Както можете да видите, прогнозата за живота зависи от много фактори, като основните са откриването на болестта в ранните етапи и спазването на препоръките, установени от лекаря.

предотвратяване

Най-важната превантивна мярка в този случай е поддържането на здравословен начин на живот.

  • Необходимо е да се спазват принципите на правилното и здравословно хранене, да не се допуска злоупотребата с алкохол.
  • Ако човек развие хроничен хепатит, той трябва да бъде лекуван навреме, като избере подходящата терапевтична тактика.
  • Хранене на хора, които вече са диагностицирани цироза на черния дроб, трябва да се извършва само в съответствие с нормите на подходящата диета.
  • Периодично трябва да консумирате витамини и минерали.
  • Пациентите с цироза на черния дроб се ваксинират срещу пациенти с хепатит А и В.