Диагностика на чернодробна цироза

Метастази

Както и при други заболявания, диагнозата на цироза на черния дроб започва с първично интервю на болен човек, изясняване на неговите оплаквания и историята на заболяването.

Как да определите цироза на черния дроб чрез анамнеза на заболяването

Хората с това заболяване могат да направят различни оплаквания: всичко зависи от степента на увреждане на черния дроб и наличието на усложнения.

При компенсираната цироза човек понякога не се притеснява. Възможно е обаче да има следните симптоми:

  • Епизодична лека болка в горния десен квадрант, глупава
  • Малко загуба на тегло
  • Влошаване на общото състояние, слабост
  • Феномените на диспепсия са, но не са много тежки (леко гадене)
  • Понякога - повишаване на телесната температура до 37-37.5 ° С

При цироза в етапа на субкомпенсация жалбите стават по-изразени:

  • Значително намаляване на ефективността, умора
  • Лош апетит
  • Продължителни периоди на зачервена болка в дясната страна на коремната кухина
  • Изявени диспептични явления: гадене, повишено газово образуване, повръщане, разстройство на изпражненията под формата на запек или диария
  • Сърбеж на кожата без други видими причини
  • Понякога болен човек може да забележи жълтеникавата кожа, склерата
  • Повишаване на телесната температура до стойностите на субферила (37,5 ° C)

При декомпенсиране на жалбите:

  • Повишена температура (повече от 37.5 ° C)
  • Значителни диспептични явления
  • Силна загуба на тегло, апетит, тежка слабост
  • Повишено кървене, до езофагеално и стомашно кървене
  • Повишен обем на корема (поради асцит)
  • Нарушения на съзнанието, мислене, поведение

В цялата история на цироза на етапите на живот може да се намери информация за заболяването, което косвено се посочва наличието на цироза на черния дроб: хепатит вирусен или автоимунен характер, злоупотреба с алкохол, възпалителни заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур, камъни в жлъчката, доброкачествени тумори и т.н.

Как да диагностицираме цироза в общия преглед

Вторият етап от диагностицирането е изследването на болно лице. Получените данни също ще се различават в зависимост от степента на процеса и наличието на усложнения. Всички тези симптоми са леки, или те не съществуват в началните етапи, по-късно - те са показани в пълен размер. така, как да разпознаете цирозата на външен вид? Необходимо е да се обърне внимание на следните симптоми:

  • Жълтеница: кожата, лигавиците, склерата става жълта
  • Отслабване, мастната тъкан е малка, мускулите атрофират
  • Съдови звездички
  • Открити капиляри по лицето
  • При мъжете - увеличение на млечните жлези
  • Увеличени вени по кожата на корема
  • Увеличаване на обема на корема
  • Оток на долните крайници
  • Херния, пъпна връв, ингвинална, бедрена
  • Червена кожа на дланите, рядко подметки
  • "Лакиран език" - език ярък червен, блестящ
  • Пръстите под формата на "барабани" - с разширението на терминалните фаланги
  • Хеморагичен (малък, червен) обрив

В същото време по време на разширеното изследване лекарят може да разкрие:

  • Разширяване на черния дроб, далака
  • Намален обем, мускулен тонус
  • Промяна в границите на черния дроб и далака по време на перкусия
  • Блъсък звук по време на перкусия (потупване) на корема
  • Повишена телесна температура
  • Повишено кръвно налягане, както и сърдечен ритъм

Палпация на черния дроб с цироза на много важна информация и ви позволява да подозирате заболяването. В началните етапи черният дроб може да бъде леко увеличен и неговата последователност остава непроменена. В етап значително повишена чернодробна декомпенсация, е локализирана извън ръба на крайбрежната арката, стърчи повече от 2 см. При палпация на черния дроб в цироза определя чувствителност, черния дроб кондензира, нейната повърхност е неравномерно, груб.

Лабораторни тестове при диагностициране на чернодробна цироза

Обмислете основните лабораторни промени, които характеризират цирозата. Понякога те не присъстват изцяло, тяхната тежест зависи от степента на активност на патологията и функционалния капацитет на черния дроб.

При общия анализ на кръвната анемия, ускоряването на ESR се определя повишаване на съдържанието на левкоцитите.

В общия анализ на белтъка и еритроцитите понякога се откриват.

Най-разкриваемо е биохимичният кръвен тест. С него можете да намерите потвърждение на диагнозата, да установите степента на компенсация. Увеличава съдържанието на всички фракции на билирубин, ензими, ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), GGT (гама-глутамил), намален албумин, повишена фибрин и други фактори променят.

Откриване на серологични признаци на вирусен хепатит (изследване на кръвния серум).

Как да диагностицираме цироза с допълнителни тестове?

  1. Ултразвукът с цироза често ви позволява да направите окончателна диагноза, особено по време на декомпенсация. При лека цироза ултразвукът ще покаже увеличение на черния дроб, но неговата структура ще бъде все още хомогенна. С подкомпенсиране и декомпенсация картината е по-характерна. Ако цирозата е малка нодуларна, се регистрира повишаване на ехогенността на черния дроб с еднакъв характер. При голяма нодуларна чернодробна цироза ултразвукът ще разкрие отделни възли, нехомогенна структура на органа и често тубер на повърхността. В дълбоки случаи се определя неравномерността на чернодробните листа: десният намалява. В последните етапи, черният дроб е дори по-малко от нормалното. В допълнение, ултразвукът с цироза на черния дроб показва увеличение на далака.
  2. Лапароскопската диагноза е минимално инвазивна хирургична процедура за потвърждаване на диагнозата. Лекарят вижда повърхността на черния дроб и може да оцени картината визуално, което помага при диференциална диагноза на чернодробна цироза. Ако цироза SKD, отделните възли са видими от червено до кафяв цвят (обикновено повече от 3 mm), тези възли неправилна форма или закръглени между тях - бледо съединителната тъкан нишки. При микронодулната цироза черният дроб има обикновена форма, с много малки възли на повърхността. Между нодулите съединителната тъкан пролиферира. Капсулата на черния дроб се удебелява, вените се разширяват (това се отнася за всички видове цироза).
  3. Чернодробна биопсия и хистологично изследване на материала позволяват да се направи окончателна диагноза. Признаци за цироза:
    • Възли, заобиколени от съединителна тъкан
    • Различни по размер хематоцити, неравномерно променени лумени на кръвоносните съдове
    • При активна цироза: некроза на чернодробната тъкан, подуване на чернодробни клетки, границата между фиброзата и нормалната тъкан не се изразява
    • При неактивна цироза: без некроза, горната граница е ясна
  4. Фиброгастродуденоцескопията позволява да се установи наличието на разширени вени на хранопровода, за диагностициране на езофагеално и стомашно кървене.

Диференциална диагноза на чернодробна цироза

Какви заболявания трябва да се различават от цироза на черния дроб? На първо място, това е рак. За диагностиката се използват данни от ултразвук, лапароскопия и биопсия. Последният метод позволява най-точно да се прави разлика между цирозата на черния дроб. Също така се случва, че самата цироза води до рак на черния дроб. Тогава най-точният метод за диагностика ще бъде лапароскопско изследване.

Ехинококозата е паразитна болест. Черният дроб нараства по размер и се свива. Потвърдете помощ за диагностика с помощта на ултразвук, лабораторни изследвания (откриване на антитела срещу ехинококус).

Диференциалната диагноза на причината за цироза не винаги е налице. Често (приблизително половината от времето), етиологията остава неизяснена.

Как да проверите черен дроб само за цироза?

Разбира се, самата цироза не може да бъде напълно изключена, тя може да се направи само от лекар. Но има някои признаци, че човек може да забележи и себе си, а след това се обърнете към специалист за пълна диагноза.

  1. Дългосрочна треска без причина
  2. Отслабване, загуба на апетит, работоспособност
  3. Болезненост в горния десен квадрант и в дясната страна на корема като цяло, болка в дългосрочен план, природата на тяхното зачервяване
  4. Появата на жълт цвят на кожата, очите
  5. Гадене, промени в изпражненията, повръщане, които нямат друга причина
  6. Повишено кървене

Особено необходимостта да се наблюдава състояние на тези, които имат заболяване, което води до цироза на черния дроб на: хепатит В, С, не-вирусен хепатит, хронично чернодробно заболяване и жлъчния мехур, злоупотребата с алкохолни напитки. Ако се чувствате по-зле, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който знае как да проверява черен дроб за цироза, и ще назначи допълнителни изследвания.

Цироза на черния дроб - симптоми, първи признаци, лечение, причини, хранене и стадий на цироза

Цироза на черния дроб - голямо увреждане на органа, което води до смърт на тъканите и постепенното им заместване с влакнести влакна. В резултат на заместването се формират различни възли, които радикално променят структурата на черния дроб. Резултатът е постепенно намаляване на функционалността на органа до пълна загуба на ефективност.

Какво е това заболяване, причините и първите признаци, какви са възможните последици за човек с цироза, както и какво се предписва като лечение за възрастни пациенти - нека разгледаме подробно в статията.

Какво представлява цирозата на черния дроб?

Цироза - патологично състояние на черния дроб, което е резултат от увреждане на циркулация в съдовата система, черния дроб и жлъчните дисфункция обикновено се случва с хроничен хепатит и се характеризира с пълно нарушение архитектурен чернодробно паренхим.

Вътре в черния дроб е лобула, която на външен вид прилича на медена пита, която заобикаля кръвоносен съд и се отделя от съединителната тъкан. При цирозата се образува фиброзна тъкан вместо лобула, а делителите остават на мястото си.

Цироза отличава с размер се образуват на възли CKD (множество възли до 3 мм в диаметър) и SKD (възли надвишава 3 mm в диаметър). Промени в тялото структура разлика хепатит необратими по този начин се отнася до цироза нелечими заболявания.

Черният дроб е най-голямата храносмилателна и вътрешна секреция в тялото на желязото.

Най-важната чернодробна функция:

  1. Неутрализиране и използване на вредни вещества, които влизат в организма от външната среда и се образуват в процеса на жизненоважна дейност.
  2. Изграждането на протеини, мазнини и въглехидрати се използва за образуване на нови тъкани и за замяна на клетките, които са прекарали живота си.
  3. Образуването на жлъчка, участващо в обработката и разцепването на хранителни маси.
  4. Регулиране на реологичните свойства на кръвта чрез синтеза на част от коагулационните фактори в него.
  5. Запазване на равновесието на белтъчния, въглехидратния и мастния метаболизъм чрез синтез на албумини, създаване на допълнителни резерви (гликоген).

Според изследване:

  • при 60% от пациентите има ясно изразени симптоми,
  • при 20% от пациентите цирозата на черния дроб е латентна и се открива случайно по време на изследване за всяко друго заболяване,
  • При 20% от пациентите диагнозата цироза се установява само след смъртта.

класификация

Скоростта на развитие на заболяването не е същата. В зависимост от класификацията на патологията, структурата на лобула на органа може да бъде унищожена в ранен или късен стадий.

Изхождайки от причините, на чиято основа развива цирозата на черния дроб, се определят следните варианти:

  • инфекциозна (вирусна) цироза (хепатит, инфекции на жлъчните пътища, паразитни чернодробни заболявания);
  • токсични, цирозни, токсични и алергични (хранителни и индустриални отрови, лекарства, алергени, алкохол);
  • билиарна цироза (първична, вторична) (холестаза, холангит);
  • циркулаторни (възникнали на фона на венозна хронична стагнация);
  • чернодробна цироза (липса на витамини, протеини, натрупване на цироза, в резултат на наследствени метаболитни нарушения);
  • криптогенен.

Биралитна цироза

Възпалителният процес протича в интрахепаталния жлъчен тракт, което води до стагнация на жлъчката. В това състояние инфекцията може да бъде свързана с ентерококи, Е. coli, стрептококи или стафилококи.

В билиарна цироза чернодробни лезии в структурата на тъканта на тялото не е открит, и съединителна тъкан започва да се образува само около възпалени интрахепаталните канали - така бръчки черния дроб и изчезването на неговата функционалност може да се диагностицира да има много напреднал стадий на заболяването.

Портална цироза на черния дроб

Най-разпространената форма на заболяването, която се характеризира с увреждане на чернодробните тъкани и смърт на хепатоцитите. Промените настъпват поради недохранване и злоупотреба с алкохолни напитки. При 20% портална цироза на черния дроб може да причини болестта на Botkin.

Първо, пациентът се оплаква от нарушения от храносмилателния тракт. След това се развиват външни признаци на заболяването: пожълтяване на кожата, появяване на съдови звездички на лицето. Последният етап се характеризира с развитието на асцит (коремна капка).

Причини за възникване на

Болестта е широко разпространена и е на шесто място като причина за смъртта във възрастовата група от 35 до 60 години с честота от около 30 на 100 хиляди души годишно. Особено тревожно е фактът, че честотата на заболяването през последните 10 години се е увеличила с 12%. Мъжете са болни три пъти по-често. Основният връх на разпространението пада върху периода след четиридесет години.

Основните рискови фактори за цирозата са:

  • хроничен алкохолизъм
  • вирусен хепатит
  • токсични ефекти на индустриални отрови, лекарства (метотрексат, изониазид и др.), микотоксини и др.
  • венозна конгестия в черния дроб, свързана с продължителна и тежка сърдечна недостатъчност
  • наследствено заболяване - Хемохроматоза, хепато-дегенерация, провал алфа-антитрипсин, галактоземия, гликоген и др.
  • продължително заболяване на жлъчните пътища

Приблизително 50% от пациентите с чернодробна цироза развиват заболяването поради няколко причинни фактора (по-често хепатит В вирус и алкохол).

Първите признаци на цироза при възрастни

Да се ​​подозира наличието на болестта според ранните признаци не винаги е възможно, тъй като в 20% от случаите тя е латентна и не се проявява по никакъв начин. И дори при 20% от пациентите, патологията може да бъде открита само след смъртта. Въпреки това останалите 60% от болестта все още се проявява.

  • Повтарящите се коремни болки, най-вече в горната дясна част на квадрант, по-лошо след хранене мастни, пържени и кисели храни, алкохолни напитки, както и прекомерни упражнения;
  • Усещане за горчивина и сухота в устната кухина, особено сутрин;
  • Повишена умора, раздразнителност;
  • Периодични нарушения на стомашно-чревния тракт - липса на апетит, подуване на корема, гадене, повръщане, диария;
  • Възможно пожълтяване на кожата, лигавиците и очните белтъци.

Степени на цироза

Болестта преминава през няколко етапа на развитие, всеки от които има определени клинични симптоми. Колко патологията е напреднала, тя ще зависи не само от състоянието на човек, но и от необходимата терапия.

Цирозата на черния дроб на всяка етиология се развива в съответствие с един механизъм, който включва 3 етапа на заболяването:

  • 1 етап (начален или латентен), който не е придружен от биохимични разстройства;
  • 2 етапа на субкомпенсация, при които се наблюдават всички клинични прояви, които свидетелстват за функционални нарушения на черния дроб;
  • 3 степен на декомпенсация или етап на развитие на чернодробно-клетъчна недостатъчност с прогресивна портална хипертония.

Последната 4 степен цироза

Цирозата на черен дроб от 4-та степен се характеризира с обостряне на всички възможни признаци и симптоми на болестта, силни болки, които само силни лекарства, понякога с наркотична природа, помагат да се спрат.

Пациентите с цироза на този етап имат характерен вид:

  • бледо жълта, слаба кожа;
  • с гребени;
  • жълти очи;
  • На кожата на лицето, тялото има червени и лилави паяци от съдовете;
  • тънки и тънки ръце и крака;
  • натъртвания на ръце и крака;
  • голям корем с изпъкнал пъпа;
  • на корема - мрежа от разширени вени;
  • червени палми с червени и сгъстени терминални фаланги, тъпи нокти;
  • подуване на краката;
  • разширено гърди, малки тестиси при мъжете.

Защо тези симптоми се появяват на 4 етапа?

  1. Първо, поради натрупването на амониеви съединения в кръвта, които са изключително токсични, пациентът е диагностициран с енцефалопатия. По-късно се развива чернодробната кома. След кратък период на еуфория, съзнанието е потиснато, ориентацията е напълно изгубена. Има проблеми със съня и речта. След това има депресивно състояние, пациентът губи съзнание.
  2. На второ място, наличието на асцит, при което има значително натрупване на течност, провокира бактериален перитонит. Клепачите и долните крака набъбват.
  3. Трето, поради тежкото кървене пациентите най-често умират.

Симптомите на цироза на черния дроб

Асимптоматичен курс се наблюдава при 20% от пациентите, доста често заболяването протича:

  • първоначално с минимални прояви (метеоризъм, намалена ефективност),
  • По-късно може да се присъедини към периодично тъпа болка в десния горен квадрант, предизвикана от алкохол или нарушена диета и не реагират на приемни спазмолитици, бързо засищане (усещане за пълнота) и сърбеж по кожата.
  • Понякога има леко повишение на телесната температура, носната болка.

Освен това на практика има случаи на протичане на болестта, по никакъв начин не се проявява за 10 или дори 15 години. Като се има предвид този фактор, да се надграждаме само на добро здраве, когато се опитваме да определим диагнозата, е ирационално - дори това здравословно състояние може да се види.

Има такива синдроми при цироза:

  • астеногенност (слабост, умора, раздразнителност, апатия, главоболие, нарушение на съня);
  • диспептични (гадене, повръщане, намален или без апетит, промени в предпочитанията за вкус, загуба на тегло);
  • хепатомегалия (увеличен черен дроб);
  • спленомегалия (разширена далака);
  • портална хипертония (разширяване на подкожните вени на предната коремна стена, натрупване на течност в коремната кухина (асцит), разширени вени на хранопровода и стомаха);
  • хипертермия (повишаване на телесната температура до високи стойности в тежкия стадий на цироза);
  • холестаза, т.е. жлъчна стагнация (обезцветяване стол, тъмна урина, жълтеница на кожата и лигавиците, непрекъснат кожата сърбеж)..;
  • болезнена (пароксизма или постоянна болка в десния хипохондриум и коремната област на корема);
  • хеморагична (повишена чувствителност към появата на хематоми, локално кръвотечение на лигавиците, назално, езофагеално, стомашно, чревно кървене).

Цирозата на черния дроб често се свързва с други нарушения на храносмилателната функция, така че симптомите се свързват:

  • дисбактериоза на червата (разстройство на изпражненията, възпаление по червата),
  • рефлукс-езофагит (гадене, стомашно-чревно зачервяване);
  • хроничен панкреатит (херпес зостер на горната коремна болка, разхлабени изпражнения, повръщане);
  • хроничен гастродуоденит ("гладна" епигастрална болка, киселини в стомаха).

Симптомите неспецифични се срещат при повечето известни заболявания и ясно не можем да посочим съответното тяло. При цироза в началото на заболяването, тези симптоми се появяват. Те включват:

  • Симптоми на диспепсия под формата на отделяне на газ, наличието на повръщане, тежест в дясната си страна, се случват запек, подуване на корема, коремен дискомфорт, загуба на апетит.
  • Вегетативните и астенични синдроми се появяват с нисък работен капацитет, висока умора, немотивирана слабост.
  • Психоневрологичните нарушения се появяват под формата на нарушения на съня и настроението, увреждане на паметта и поведенчески разстройства.
  • Отслабване, понякога идва до изтощение.

Поява на пациенти с цироза

Появата на асцит при цироза

Всички изброени по-горе симптоми причиняват изключително характерен вид пациенти с цироза на черния дроб:

  • изтръпнало лице, нездравословен суббактериален цвят на кожата, ярки устни, изявени скули, еритема на зооматичната област, разширяване на капилярите на лицето; мускулна атрофия (тънки крайници);
  • уголемено коремче (поради асцит);
  • разширяването на вените на коремната и гръдната стена, оток на долните крайници;
  • при много пациенти се откриват явленията на хеморагичната диатеза, причинени от увреждане на черния дроб с нарушено производство на коагулационни фактори.

усложнения

Цирозата на черния дроб, по принцип, самостоятелно, не причинява смърт, неговите усложнения в етапа на декомпенсация са смъртоносно опасни. Сред тях:

  • перитонит (възпаление на перитонеалните тъкани);
  • разширени вени на хранопровода, както и стомаха, които предизвикват в кухината си впечатляващ отлив на кръв;
  • асцит (натрупване на абсорбирана течност в коремната кухина);
  • чернодробна недостатъчност;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • карцином (злокачествена неоплазма);
  • липса на кислород в кръвта;
  • безплодие;
  • нарушение на функционалността на стомаха и чревния тракт;
  • рак на черния дроб.

диагностика

Диагнозата се извършва от гастроентеролог или хепатолог въз основа на комбинация от данни за анамнеза и физически преглед, лабораторни изследвания, функционални тестове и инструментални диагностични методи.

Лабораторната диагностика включва:

  • Биохимичните методи на изследване показват нарушения на функционалното състояние на черния дроб (чернодробен комплекс).
  • Коагулограма - показва нарушение на системата за кръвосъсирване.
  • Общият анализ на кръвните признаци на анемия - намаляване на нивото на хемоглобина, намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите.
  • Серологични маркери на вирусен хепатит В, С, D, G, автоимунен хепатит маркери (митохондриална и антинуклеарни антитела) - да се определи причината на заболяването.
  • Анализ на изпражненията за латентна кръв - за идентифициране на стомашночревно кървене.
  • Определяне нивото на креатинина, електролитите (бъбречен комплекс) - за откриване на усложнения на чернодробна цироза - развитие на бъбречна недостатъчност.
  • Алфа-фетопротеинова кръв - ако има съмнение за развитие на усложнения - рак на черния дроб.

Инструменталните диагностични методи включват:

  1. Ултразвукът на коремната кухина определя техния размер и структура, наличието на течност в коремната кухина и повишено налягане в чернодробните съдове.
  2. ЯМР или компютърна томография на коремните органи ви позволява да видите по-точна структура на черния дроб, наличието на течност в коремната кухина в минимални количества.
  3. Радионуклидното сканиране се извършва с използване на изотопи. Между другото, изотопите се натрупват и се намират в черния дроб, е възможно да се идентифицират различни патологии, включително доброкачествени и злокачествени неоплазми.
  4. Ангиографията е изследване на кръвоносните съдове на черния дроб, за да се определи увеличаването на налягането в тях.
  5. Биопсия. Чернодробната биопсия е единственият производителен метод за потвърждаване на диагнозата цироза на черния дроб. Също така помага да се определят причините, методите на лечение, степента на увреждане и да се правят прогнози. Процедурата по биопсия отнема около 20 минути. Извършва се при локална анестезия, докато пациентите могат да почувстват натиск и някаква тъпа болка.
  6. Ендоскопия. Някои лекари препоръчват ендоскопия при пациенти с ранни симптоми на цироза на черния дроб за идентифициране на разширени вени на хранопровода и за предотвратяване на риска от кървене.

В изследването на вътрешните органи се наблюдават изразени функционални и дистрофични промени:

  • Мирокардната дистрофия се проявява чрез сърцебиене, разширяване на сърдечната граница вляво, глухота на тонове, диспнея,
  • върху ЕКГ - намаляване на СТ интервала, промяна в T вълната (намаляване, двуфазно, в тежки случаи - инверсия).
  • Често се открива хиперкинетичен тип хемодинамика (увеличение на минутния обем на кръвта, пулсово налягане, бърз, пълен импулс).

Лечение на цироза на черния дроб

Основните принципи, които се прилагат при лечение на цироза, насочени към преодоляване на преките причини, в резултат на който се развива заболяването, както и за развитието на специфичен хранителен режим, витамин терапия и елиминиране на усложнения, придружаващи цироза.

Лечението зависи от причините:

  • Когато алкохолната цироза - да се премахне притока на алкохол в тялото.
  • В случай на вирусен хепатит се предписват специални антивирусни средства: пегилирани интерферони, рибонуклеаза и т.н.
  • Автоимунният хепатит се лекува с лекарства, които потискат имунитета.
  • Цирозата, която възниква в резултат на мастен хепатит, се лекува с нисколипидна диета.
  • Билиарната цироза се лекува чрез елиминиране на стеснението на жлъчните пътища.

При пациенти с неусложнена цироза се препоръчват:

  • балансирана диета с високи калории и високо съдържание на протеини, с изключение на химическите дразнители на храносмилателната система (остри, кисели, пикантни, прекомерно солени храни);
  • въздържане от алкохол;
  • премахването на всички "излишни" лекарства, за прилагането на които няма ясни индикации;
  • лечение на заболяването - причините за цироза (антивирусни лекарства, хормонални лекарства, имуносупресори и др.);
  • Витаминотерапия (В1, В6, А, D, К, В12) в присъствието на хиповитаминоза;
  • хепатопротектори (адметионин, липоева киселина, урсодеоксихолова киселина и др.);
  • средства за забавяне на фиброзата (понякога използвани интерферони, колхицин и др.).

За постигане на нормализиране на метаболизма на чернодробните клетки се използват витаминни комплекси, както и лекарствата Riboxin, Essentiale. Ако пациентът има автоимунна цироза на черния дроб, той се предписва глюкокортикоидно лечение.

За предотвратяване на инфекции всички пациенти с цироза на черния дроб при интервенции (екстракция на зъби, сигмоидоскопия, парацеза и др.) Са профилактично предписани антибиотици. Антибактериалната терапия е показана и при леки инфекциозни процеси.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури за цироза спомагат за подобряване на метаболизма, за поддържане на здравето на черния дроб. Сред физиотерапевтичните процедури могат да бъдат идентифицирани:

  • плазмафереза;
  • Ултразвук в черния дроб;
  • inductothermy;
  • диатермия;
  • Йонофореза с разтвори на йод, новокаин или магнезиев сулфат.

Чернодробна трансплантация с цироза

Единственото радикално лечение е трансплантацията на увредения орган. Операцията се извършва, ако черният дроб не може да се справи с присвоените му функции и консервативната терапия е безсилна.

Чернодробната трансплантация е показана в следните случаи:

  • пациентът е диагностициран с вътрешно кървене, което лекарите не могат да спрат с медикаменти;
  • Твърде много течност се натрупва в коремната кухина (асцит), състоянието на пациента не се стабилизира след консервативна терапия;
  • Нивото на албумина спада под нивото от 30 g.

Тези условия са опасни за живота на пациента, трябва да предприемете някакви кардинални мерки, които са чернодробна трансплантация.

препоръки

Начинът на живот на пациентите с чернодробна цироза също трябва да бъде коригиран:

  1. контролират промените в почерка, затова пациентът трябва да пише кратка фраза всеки ден в бележник с дати;
  2. с развитието на асцит трябва да намали употребата на течност до 1-1,5 литра на ден;
  3. задължително да се наблюдава съотношението на използваната течност и количеството разпределени урина. Урината трябва да бъде малко по-малко от общото количество използвана течност;
  4. за да извършват ежедневни измервания на теглото и обема на стомаха, ако има увеличение на тези показатели, тогава течността се задържа в тялото;
  5. повече почивка;
  6. Забранява се повдигането на тежести, тъй като това може да доведе до развитие на вътрешно гастроинтестинално кървене.
  7. Откажете да вземете алкохолни напитки.
  8. Отидете за здравословна диета със строга диета.

Хранене и диета за цироза

Храненето за това заболяване е важно за предотвратяване на прогресията на неизбежната смърт на чернодробната тъкан. Съблюдаването на принципите за правилното хранене помага да се нормализират метаболитните процеси, да се предотврати развитието на усложнения и да се увеличат имунните сили на организма.

Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

  • всяка консервирана храна (консервирана риба и месо, доматено пюре, кетчуп, горчица, хрян, майонеза, сокове и други напитки, кремове);
  • концентрирани месни и рибни бульони;
  • кисели, стягащи и горчиви зеленчуци (чесън, киселец, лук, ряпа, репичка, зеле, дайкон, пипер);
  • мастни степени на месо, птици и риба;
  • гъби под всякаква форма;
  • пушени и пушени варени продукти;
  • Соленост (колбаси, зеленчуци, хайвер, много солени сортове сирене);
  • киселини (цитрусови плодове, оцет, кисели плодове и плодове);
  • пържена храна;
  • повече от три пилешки яйца на седмица;
  • сладкарски продукти (кейкове, кексове, кифли, кифлички и т.н.);
  • всички бобови растения;
  • кафе, какао, шоколад;
  • мастни млечни продукти;
  • алкохол под всякаква форма;
  • газирани напитки.

Според диета номер 5, пациентът може да използва:

  • Мляко и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • компоти, чай;
  • бисквити, черен и бял хляб (за предпочитане вчера);
  • постно месо и риба;
  • пресни плодове, зеленчуци, плодове и зеленчуци (но не и кисело);
  • захар, мед, конфитюр;
  • супи с мляко;
  • едно яйце на ден;
  • овесена каша и елда.

За да разберем какво трябва да има диета за цироза на черния дроб, при описването на менюто трябва да се помни, че това заболяване има два етапа - компенсирани и декомпенсирани.

Ето защо, преди да отидете на диета, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Менюто за пациенти с чернодробна цироза трябва да се направи, като се вземат предвид следните изисквания:

  • плодове и зеленчуци първите курсове: зеленчукови и плодови супи, млечни супи с макаронени изделия, вегетариански борш;
  • основни ястия: без мазнини месо (говеждо, свинско), пилешко или пуешко без кожата, парни котлета, заешко месо, варени или задушени варени постно риба, рибни банички, бъркани яйца;
  • гарнитура: варено елда, ориз, овесено брашно, макаронени изделия.
  • хлебни изделия: сладкарски изделия с месо или риба, хляб от най-високо качество, несмесени бисквити;
  • десерт: ябълки, ягодови компоти, желе, можете да се поглезите със стафиди, сушени кайсии, мармалад, конфитюр;
  • млечни продукти: мляко, сирене, кисело мляко, извара, кефир, нискомаслена сметана;
  • мазнини: сметана, слънчоглед и зехтин;
  • напитки: чай на билки, отвари, сокове.

Колко години живеят с цироза на черния дроб: прогноза

В момента диагнозата "цироза на черния дроб" не е присъда, ако болестта бъде открита във времето и лекувана. Хората, които следват лекарските препоръки по дисциплиниран начин и редовно се намират под медицинско наблюдение, не усещат понижаване на качеството на живот след откриването на болестта.

Прогнозата за живота на пациента е по-добре установена след проверка на цирозата съгласно критериите Child-Turcott:

  1. Клас А - албумин над 3,5 g / dl, билирубин по-малко от 2 mg, изсушен асцит;
  2. Клас B - под препоръчителната форма на албумин над 3,5 g / dL, билирубин - 2-3 mg%;
  3. Клас С - декомпенсация, при която албумин над 3 g / dL билирубин - повече от 3 mg%

В клас C само 20% от пациентите живеят повече от 5 години.

При компенсирана цироза повече от 50% от пациентите живеят повече от 10 години. На 3-4 етапа оцеляването за 10 години е около 40%. Минималният живот на човек с цироза е 3 години.

Що се отнася до етапа на декомпенсация, има разочароваща статистика, според която повечето пациенти умират през първите 3-7 години след диагностицирането. Въпреки това, ако цироза не се дължи на автоимунно заболяване, и хепатит, който беше успешно излекувани или се мести в хронична форма или употребата на алкохол, човек може да се очаква да живеят много по-дълго.

Както можете да видите, прогнозата за живота зависи от много фактори, като основните са откриването на болестта в ранните етапи и спазването на препоръките, установени от лекаря.

предотвратяване

Най-важната превантивна мярка в този случай е поддържането на здравословен начин на живот.

  • Необходимо е да се спазват принципите на правилното и здравословно хранене, да не се допуска злоупотребата с алкохол.
  • Ако човек развие хроничен хепатит, той трябва да бъде лекуван навреме, като избере подходящата терапевтична тактика.
  • Хранене на хора, които вече са диагностицирани цироза на черния дроб, трябва да се извършва само в съответствие с нормите на подходящата диета.
  • Периодично трябва да консумирате витамини и минерали.
  • Пациентите с цироза на черния дроб се ваксинират срещу пациенти с хепатит А и В.

Диагностика на чернодробна цироза

Диагноза >> цироза на черния дроб

Терминът цироза (от гръцката kirrhos лимонено жълто.) - описва процес на заболяване, което се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан в орган с деформация на структурата на тялото. Пролиферацията на съединителната тъкан води до заместване на нормалните тъкани на органа (паренхима) с съединителната тъкан. Цирозата, като правило, е следствие от продължителни възпалителни процеси, които причиняват смъртта на паренхима на органа. Недостатъчното доставяне на органични тъкани с кислород стимулира смъртта на нормалните органни клетки и развитието на съединителната тъкан, като по този начин допринася за развитието на цироза.

Цирозата на черния дроб е тежка. необратимо заболяване, което е крайният стадий на развитие на всички хронични възпалителни заболявания на черния дроб. В САЩ смъртността от цироза е 9.1 на 100 000 население. Най-честите причини за цироза са хроничният алкохолизъм и алкохолният хепатит (45%), хроничният хепатит В и С.

При чернодробна цироза черният дроб се заменя с съединителна тъкан. Паралелно с това има огнища на регенерация (възстановяване) на чернодробната тъкан. От морфологична гледна точка ние различаваме няколко вида цироза:

  1. Микронодулна цироза, при която размерът на огнищата на регенерация на чернодробната тъкан не надвишава 1 сантиметър. Този вид цироза се развива основно при пациенти с алкохолизъм.
  2. Macronodular цироза, при която размерът на огнищата на регенерация на чернодробната тъкан надхвърля няколко сантиметра. Такава морфологична форма на цироза най-често се развива след хепатит.
  3. Смесена форма на цироза - комбинира морфологичните характеристики на двете форми, описани по-горе.

Клинична развитие на цироза зависи малко на морфологична форма, обаче, беше отбелязано, че първичен рак на черния дроб често се развива на цироза на фона makronodulyarnogo, вероятно поради високата регенеративен активността на чернодробните клетки.

Методи за диагностициране на цироза на черния дроб

Началният етап от диагнозата (когато пациентът се свърже с лекаря) е да се изяснят оплакванията на пациента и общото изследване на пациента. Поради високия компенсаторен капацитет на чернодробните клетки, развитието на цироза на черния дроб може за дълго време да бъде асимптоматично. Въпреки това, по-голямата част от пациентите с цироза се оплакват от общо неразположение, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, сърбеж по кожата, болки в ставите, срамната загуба на коса, намалено либидо, нарушения в менструалния цикъл. Често има заболявания на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диария, обезцветяване на изпражненията, непоносимост към мазни храни и алкохол. Често при пациенти с цироза се наблюдава повишаване на телесната температура. Болката в десния хипохондриум е класически симптом на цироза на черния дроб. Като правило болката е глупава, болезнена. Появата на болка се свързва с дилатацията на чернодробната капсула, която е инигрирана от вагусния нерв. Увеличаването на размера на черния дроб се установява чрез общо изследване на пациента.

В около 20% от случаите първият симптом на цироза на черния дроб е повръщане с кърваво съдържание (повръщане под формата на "кафева основа"). Появата на кърваво повръщане се свързва с кървене от разширените вени на хранопровода, през които кръвта от вътрешностите заобикаля черния дроб в горната вена кава. Може да има и кървене на венците и кръвоизливи в кожата - признаци на система за съсирване.

Нарушения на нервната система (енцефалопатия), представени извращение на цикъла на съня (безсъние през нощта и сънливост през деня), пациенти с емоционална нестабилност, нарушена памет и съзнание. При декомпенсация на цирозата може да се развие чернодробна кома.

При изследване на пациента обърнете внимание на състоянието на кожата, ноктите, косата. Кожата на пациент с цироза на черния дроб (особено с холестатична цироза) може да бъде иктерична (жълтеницата се натрупва с прогресията на цирозата). Други "кожни признаци" цироза представени с телангиектазии ( "разширени вени") - малки петна обикновено разположени върху кожата на горната част на тялото, състоящи се от разширени кръвоносни съдове и палмово еритема (червено оцветяване дланите). Появата на симптоми на кожата, поради невъзможността да се инактивира чернодробни женски хормони причинява вазодилатация. Косата и ноктите на пациента са тънки и крехки - признак за нарушен метаболизъм на витамини и желязо.

При палпиране на корема забележите промяна в размера (намаляване или увеличаване) на черния дроб и неговата структура. Повърхността на черния дроб става неравен и консистенцията се уплътнява. Дълбочината на черния дроб е болезнена.

Увеличаването на размера на далака се отбелязва при около 50% от случаите на цироза.

Декомпенсираната цироза на черния дроб се проявява чрез рязко влошаване на състоянието на пациента, максималното развитие на венозните протеини и появата на асцит. Декомпенсирането на чернодробната функция води до развитие на хеморагичен синдром и прогресиране на енцефалопатия до чернодробна кома.

В процеса на събиране на анамнестични данни (интервюиране на пациент) е важно да се открие възможната причина за цироза (хроничен алкохолизъм, вирусен хепатит).

Първият етап от диагностиката Ви позволява да установите предполагаема диагноза цироза на черния дроб. Като се има предвид, че цирозата на черния дроб предполага дълбока морфологична реорганизация на черния дроб, се извършват допълнителни изследвания за определяне на морфологичните характеристики на увреждането на черния дроб. За вземане на проба от чернодробна тъкан се извършва биопсия на чернодробната пункция. Получените материали се подлагат на хистологичен анализ. Понякога е възможно да се инсталира само на морфологичния вид цироза (см. В началото на статията) и понякога е възможно да се определи специфични признаци на алкохол или вирусен хепатит (т.е. определяне на етиологията на заболяването). Увеличаването на размера на черния дроб и далака се открива чрез обичайната рентгенография на корема.

Ултразвукът (ултразвукът) може да определи общата форма и размер на черния дроб, диаметъра на порталната вена и структурата на чернодробната тъкан, наличието на течност в коремната кухина (асцит). Ултразвукът се използва и за откриване на огнища на злокачествена дегенерация на чернодробна тъкан (рак). Характеристиките на интралезионната и интрахепаталната хемодинамика се изследват с Доплерова сонография.

Радионуклидното изследване (сцинтиграфия) се състои в въвеждане в тялото на радиоактивен елемент (радиофармацевтично вещество) и наблюдение на неговото фиксиране в органите. Този метод има по-ниска разделителна способност от ултразвука, но за разлика от последната, сцинтиграфията на черния дроб дава възможност да се оцени функцията на черния дроб. При цироза способността на черния дроб за улавяне и задържане на радиофармацевтици намалява. По-ниската концентрация на радиоактивния елемент в черния дроб след известно време след прилагането му намалява контраста на черния дроб. Също така се идентифицират нефункциониращи зони, които обикновено не могат да фиксират радиофармацевтика. Паралелно с намаляването на улавянето на радиофармацевтика на черния дроб, улавянето му на нивото на далака се увеличава. Картината показва слезка с увеличен размер. Утаяването на радиофармацевтика в костите на таза и гръбначния стълб е неблагоприятен знак, което показва критично намаляване на чернодробната функция.

Компютърната томография и изобразяването с магнитен резонанс могат да помогнат за идентифициране на огнищата на рак в засегнатата цироза. При ултразвуково управление тези огнища могат да бъдат пробити и получените материали са изследвани за хистологична идентичност. Както бе споменато по-горе, едно от усложненията на чернодробната цироза е злокачествената трансформация на чернодробните клетки с развитието на първичен рак на черния дроб (карцином на чернодробните клетки). Обикновено, определяне на черния дроб злокачествен растеж камера с помощта на един от изображения корелира с увеличението в кръвта на конкретен протеин алфа-фетопротеин, маркер на растежа на тумора.

Най-информативен метод за диагностика на вътрешни кръвоизливи в цироза е fibrogastroduodenoscopy, което ни позволява да се разгледа разширени вени на хранопровода, сърдечна част от стомаха или идентифицирането на друг източник на кървене - язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Лабораторни методи на изследване:
Пълна кръвна картина в повечето случаи разкрива анемия. Анемията може да бъде причинено от нарушение хемопоезата (недостиг на желязо, фолиева киселина) и загуба на кръв по време на вътрешен кръвоизлив, или повишена разрушаване на червените кръвни клетки в слезката с хиперспленизъм. Увеличаването на броя на левкоцитите е признак на инфекция, намалението е признак на хиперспленизъм. Намаляването на броя на тромбоцитите се дължи на отлагането на повечето тромбоцити в увеличената далака.

Биохимични изследвания разкрие повишена алкална фосфатаза (скорост на 30-115 IU. / литър (U / L)) и АСАТ (AST, аспартат аминотрансфераза, U норма 5-35. / литър (U / L)), както и постепенното нарастване на концентрацията на билирубин в кръвта (нормата е свързана с билирубин 0.1-0.3 mg / dL, свободен билирубин 0.2-0.7 mg / dL). Успоредно с това се наблюдава намаляване на фракцията на кръвните албумини (протеини, синтезирани в черния дроб) и увеличаване на фракцията на глобулините.

  • Михайлов М.К. Ехография при диагностицирането на цироза, M: MED Press-Inform, 2003
  • Алексеев VG Диагностика и лечение на вътрешни болести: Ръководство за лекари, М.: Medicine, 1996
  • Andreev G.N. Диагностика и лечение на хронични дифузни чернодробни заболявания, Велики Новгород, 2003

Цироза на черния дроб

Цироза - заболяване, характеризиращо се с нарушение на структурата на черния дроб поради пролиферация на съединителната тъкан; се проявява чрез функционална чернодробна недостатъчност.

причини

Основните рискови фактори за цирозата са:

  • хроничен алкохолизъм
  • вирусен хепатит
  • токсични ефекти на индустриални отрови, лекарства (метотрексат, изониазид и др.), микотоксини и др.
  • венозна конгестия в черния дроб, свързана с продължителна и тежка сърдечна недостатъчност
  • наследствено заболяване - Хемохроматоза, хепато-дегенерация, провал алфа-антитрипсин, галактоземия, гликоген и др.
  • продължително заболяване на жлъчните пътища

Приблизително 50% от пациентите с чернодробна цироза развиват заболяването поради няколко причинни фактора (по-често хепатит В вирус и алкохол).

Прояви на цироза на черния дроб

Оплаквания на слабост, умора, намалена работоспособност и апетит, диспепсия нарушения (гадене, повръщане, горчив вкус в устата, оригване, непоносимост към мазни храни, алкохол).

Характеризира се с усещане за тежест или болка в корема, главно в горния квадрантен и епигастричен регион. Сред признаците на цироза на черния дроб, т.нар. "Чернодробни признаци" под формата на зачервяване на дланите, съдови "звезди" (основно върху кожата на горната половина на багажника) са важни. Често има кръвоизливи в кожата, както и повишено кървене на лигавиците.

Има кожен сърбеж, болки в ставите, загуба на коса в мишниците и пубертета и намаляване на сексуалното желание. Температурата на тялото се повишава умерено или остава в рамките на нормалните граници.

Често има астеничен синдром, проявяван от слабост, повишена умора, раздразнителност, сълзи, нестабилност на настроението. Пациентите са чувствителни, често чувствителни, придирчиви, подозрителни, склонни към истерични реакции. Характеризира се с нарушение на съня - безсъние през нощта, сънливост през деня.

Курсът на цирозата на черния дроб може да бъде причинен от настинки, нарушения на режима, консумация на алкохол.


Поява на черния дроб с цироза

диагностика

Диагнозата на цирозата на черния дроб в ранните етапи представлява значителни затруднения, тъй като болестта се развива постепенно и първоначално няма изразени прояви.

От съществено значение за разпознаването на цироза на черния дроб са ултразвукови, рентгенови и радионуклидни методи за изследване. Доста точна информация за състоянието на черния дроб с цироза може да бъде получена чрез компютърна томография.

Радионуклидното изследване на чернодробната сцинтиграфия е по-ниско от ултразвуковата и компютърната томография с нейната информативност, но за разлика от тях, тя също така дава възможност да се оцени функцията на органа.

Решаващо при диагностицирането на цироза е изследването на чернодробната тъкан, получена с биопсия на пункцията - сляпо или зрение, провеждано под наблюдение на ултразвук или лапароскопия.

Лечение на цироза на черния дроб

Ограничава психическата и физическата активност. При общо или общо добро състояние медицинско ходене, се препоръчва медицинска гимнастика. Жените с активна цироза трябва да избягват бременност.

Компенсираната неактивна цироза на черния дроб, като правило, не изисква. Освен това, обикновено трябва да ограничава приема на лекарства, особено успокояващо.

При под- и декомпенсирани форми, изборът на лекарствена терапия се определя от естеството на основните прояви на заболяването. В случай на ниско протеиново съдържание, в кръвта се предписват анаболни стероиди, трансфузии на разтвора на албумина и плазмата. Наличието на анемия е индикация за назначаването на железни препарати. Когато оток и асцити граница прием на течности се елиминира от диетата на готварска сол, предписват диуретици (хидрохлортиазид, фуросемид) в комбинация с антагонист на алдостерон (спиронолактон). Паразиците се произвеждат според жизненоважни показания, като същевременно освобождават не повече от 3 литра течност.

Също така се прилагат т.нар. Хепатопротектори - витамини В, оротинова киселина, чернодробни екстракти и хидролизати, силибинин (правен), Essentiale и др.

В случая на процес активност при използване на същите средства като в хроничен активен хепатит, основните от които са хормони (преднизолон) и имуносупресори (азатиоприн и т.н.). Тяхната ефективност е обратно пропорционална на дълбочината на настройка на чернодробната тъкан и по-напреднал стадий на цироза е близо до нула.

За предотвратяване на инфекции всички пациенти с цироза на черния дроб при интервенции (екстракция на зъби, сигмоидоскопия, парацеза и др.) Са профилактично предписани антибиотици. Антибактериалната терапия е показана и при леки инфекциозни процеси.

Общ съвет за пациенти с цироза:

  • Почивайте веднага, щом се почувствате уморени.
  • Не повдигайте тежестта (това може да предизвика стомашночревно кървене)
  • Постигане на честота на стол 1-2 пъти на ден. Пациентите с цироза на черния дроб, за да нормализират работата на червата и състава на чревната флора в полза на "полезните" бактерии, се препоръчва да приемат лактулоза (dyufalac). Dufalac се предписва в дозата, която причинява мека, полуформална изпражнения 1-2 пъти на ден. Дозата варира от 1-3 чаени лъжици до 1-3 супени лъжици на ден, избрани поотделно. Наркотикът не е противопоказан, той може да се приема дори от малки деца и бременни жени.
  • За да се подобри храносмилането, на пациентите се предписват полиензимни препарати.
    Когато течността се забави в тялото (оток, асцит), е необходимо да се ограничи приема на сол на 0,5 г на ден, течност - до 1000-1500 мл на ден.
  • Ежедневно измерва телесното тегло, обема на корема на нивото на пъпа (увеличение на обема на корема и телесното тегло показва задържане на течности);
  • Ежедневно брой на баланса на течностите на ден (диуреза): разчита на силата на звука на всички получени в течността (чай, кафе, вода, супа, плодове и т.н.) и се преброяват всички течност изхвърля по време на уриниране. Количеството освободена течност трябва да бъде около 200-300 ml повече от количеството течност, която се взема.
  • За да се контролира степента на увреждане на нервната система, се препоръчва да използвате прост тест на ръкопис: напишете кратка фраза всеки ден, например "Добро утро" в специален преносим компютър. Покажете лаптопа си на близки - ако промените ръкописа си, свържете се с Вашия лекар.

Диета за цироза на черния дроб

Изключена от храна:

  • минерални води, съдържащи натрий;
  • алкохол;
  • сол, храната трябва да се приготвя без добавяне на сол (без хляб без сол, бисквити, бисквити и хляб, както и масло без сол);
  • продукти, съдържащи бакпулвер и сода за хляб (торти, бисквитни бисквити, торти, сладкиши и обикновен хляб);
  • кисели краставички, маслини, шунка, бекон, рогата говеждо месо, езици, стриди, миди, херинга, консервирана риба и месо, риба и месо пастет, колбаси, майонеза, различни сосове и консерви всички видове сирена, сладолед.

Препоръчително е да се използва при готвене подправки: лимонов сок, портокалов кора от лимон, лук, чесън, сол без кетчуп и майонеза, черен пипер, горчица, градински чай, мащерка, магданоз, риган, дафинов лист, карамфил.

100 г говеждо или птиче месо, заек или риба са разрешени и едно яйце на ден (едно яйце може да замени 50 г месо). Млякото е ограничено до 1 чаша дневно. Можете да ядете постно заквасена сметана. Можете да ядете варен ориз (без сол). Всички зеленчуци и плодове се допускат в прясна форма или под формата на ястия, приготвени вкъщи.

Приблизително меню за ден за пациент с цироза на черния дроб:

  • Закуска: зърнена каша (грис, елда, просо, ечемик, овесена каша) със сметана и захар или печени плодове. 60 г сол без хляб хляба или (филийки), или сол без крекинг с безсолно масло и желе (желе или мед), 1 яйце, чай или кафе с мляко.
  • Обяд: 60 г говеждо или птиче месо или 90 г бяла риба, картофи, зеленчуци, плодове (пресни или печени)
  • Снек: 60 грама хляб или хляб без сол, несолено масло, сладко или домат, чай или кафе с мляко.
  • Вечеря: супа без сол, говеждо месо, птиче месо, месо или риба (за обяд), картофи, зеленчуци, плодове или желе от плодов сок и желатин, сметана, чай или кафе с мляко.

Повече информация за храненето при цироза - в нашата отделна статия

перспектива

Животът в цирозата на черния дроб зависи от степента на компенсация на процеса. Приблизително половината от пациентите с компенсирана (по време на диагностиката) цироза живеят повече от 7 години.

При декомпенсирана цироза след 3 години 11-41% оцеляват. С развитието на асцит само една четвърт от пациентите преживяват 3 години. Още по-неблагоприятна прогноза е цирозата, придружена от поражение на нервната система, в която пациентите в повечето случаи умират в рамките на една година.

Основните причини за смъртта - чернодробна кома и кървене от горните части на стомашно-чревния тракт. Пациентите с цироза увреждания (инвалидност група III), и декомпенсирана цироза, активни форми на присъединяването на болест и усложнения - увреждания (инвалидност I и II групи).

предотвратяване

Превенцията се състои в предотвратяването и своевременното лечение на заболявания, водещи до цироза на черния дроб (предимно алкохолизъм и вирусен хепатит).