Кой лекар лекува Цироза на черния дроб?

Диети

Цироза, лекарите наричат ​​патологични процеси в чернодробни тъкани, които причиняват рязък спад в броя на нормални чернодробни клетки изпълняват своята функция и външен вид на тяхно място части на съединителната тъкан, която застрашава развитието на остра или хронична чернодробна недостатъчност и асцит. Заболяването е доста сложна, има много висока степен на смъртност, така че въпросът за какъв вид лекар лекува цироза на черния дроб, както и как да се избегне развитието му, се смята за много подходяща и в търсенето сред населението с цел превенция на болестите.

Поради влиянието на различни неблагоприятни фактори върху чернодробната тъкан, има остър или постепенно изчезване на функциите на жизненоважен орган, който заплашва значително понижаване на качеството на живот на пациента или фатален изход.

Според данните от носологията на Световната здравна организация цирозата се диагностицира няколко пъти по-често при мъжете, отколкото в женското население, а възрастта на пациентите е 40-50 години. Лекарите отбелязват факта, че увреждането на черния дроб има тенденция да увеличава разпространението и да подмлади пациентите, които допринасят за някои фактори на съвременния живот.

етиология

При чернодробна цироза, хепатолог се отнася до лекар, който смята, че тази патология винаги е резултат от влиянието на всеки отрицателен фактор върху тъканите и чернодробните клетки. Най-честите причини за развитието и прогресията на лекарите по цироза се съобразяват със следните фактори:

  • заболяване с вирусен хепатит В, С и D;
  • хроничен алкохолизъм за 10-15 години;
  • неправилно хранене;
  • автоимунни патологии;
  • венозен застой в тъканите на органа;
  • ефекти върху черния дроб на химични вещества (отравяне);
  • дълъг и редовен прием на лекарства;
  • патологията на сърдечно-съдовата система в напреднал стадий води до развитие на сърдечна цироза;
  • затлъстяване, лечение на цироза на лекаря, споменатият основен предразполагащ фактор, защото тя се характеризира с дегенерация на хепатоцити в мастните клетки, който е изпълнен с развитието на необратими процеси;
  • нарушаване на метаболитните процеси в тялото;
  • захарен диабет;
  • някои видове холангити и патологии на жлъчния мехур.

Ефектите на най-провокиращите фактори могат да бъдат избегнати, ако се стигне до правилен начин на живот и се консултират с лекар навреме.

Клинична картина на цироза

Около 25% от всички случаи на откриване на лекари с чернодробна недостатъчност се считат за случайни, тъй като болестта не се проявява по никакъв начин. Останалите пациенти обаче отбелязват следните признаци, присъщи на цироза:

  • периодична болка в десния хипохондриум поради увреждане на чернодробната капсула от пролифериращи тъкани (хепатомегалия);
  • горчив вкус в устата;
  • разстройства на изпражненията;
  • бърза умора;
  • намалено телесно тегло;
  • периодично гадене.

Цирозата на черния дроб се лекува от гастроентеролог или хепатолог след установяване на точна диагноза и етап на клинично протичане. Специалистът избира индивидуално най-ефективните медикаменти, които ще помогнат за спиране на заболяването и удължаване на живота на пациента.

Запишете връзката или споделете полезна информация в социалните. мрежи

Цироза на черния дроб, на кой лекар трябва да отида?

Цирозата е хронично, бързо прогресивно чернодробно заболяване, което води до органна недостатъчност. Клетките умират, вместо това образуват белези от съединителната тъкан.

Патологията е една от основните причини за смъртта, като ежегодно приема 300 000 живота. Диагностика, лечение са ангажирани: гастроентеролог.

Симптоми и признаци на чернодробна цироза (при мъже и жени)

Точните симптоми, които се отнасят изключително до цироза, не, но при комбинация от няколко признака, може да се подозира патологията. Първите и често единствените оплаквания са умора, сънливост, лошо представяне.

Такива заболявания, които пациентът приписва по други причини, не бързат да посетят лекаря. Тогава могат да възникнат следните състояния:

  • когнитивните способности се забавят, паметта се влошава;
  • сърбеж, жълтеница на кожата, склера;
  • зачервяване на дланите;
  • кожата е пресъхнала;
  • главата, краката, слабините губят косата;
  • диспептични разстройства (ерукция, гадене, запек, диария);
  • увеличаване на обема на корема от натрупването на течност вътре;
  • появата на синини без особена причина;
  • съдови звездички;
  • урината става мътна, изпражненията стават леки;
  • нарушава хемороидите, варикозните крайници;
  • венците кървят;
  • температура около 38 ° С;
  • черен дроб, далак се увеличава;
  • намалено либидо и при двата пола.
към съдържанието ^

Етапи на цироза на черния дроб

Това е етапно заболяване, на всеки етап симптомите се проявяват. Според характерните прояви лекарят може незабавно да подозира степента на патологията:

  1. Компенсаторна фаза. Няма почти никакви признаци, само от време на време боли под ребрата, когато човек пие алкохол, тлъсти ястия. Анализите показват намаляване на билирубина. Прогнозата е благоприятна, терапията е насочена към възстановяване на клетките на органа;
  2. Подкомпенсиран етап. С патология от 2-ра степен има болки в корема, търкаляне слабост, постоянна умора. Пациентът става тънък, страда от атаки с гадене. При мъжете на този етап, размерът на млечната жлеза се увеличава, косата в подмишниците расте по-малко. Анализите показват намаляване на билирубина, албумина. Лечението е насочено към връщане на условието до етап 1;
  3. Терминал. Етап 3 се характеризира с остра болка, бърза загуба на тегло, чести гадене преди повръщане, жълтеникавост на кожата, кървене от носа, слабост, апатия, вени на паяк, безсъние. Наблюдавани са нарушения на метаболизма, анализите показват намаляване на критичната стойност на билирубин, албумин. Може би, вътрешно кървене, рак, перитонит, други заболявания, които са опасни.

Подробности за цирозата може да се научат от видеото:

Колко хора живеят с цироза на черния дроб

Прогнозата за същия стадий на заболяването ще бъде различна за различните пациенти. Ако навремето започнете компетентно лечение, можете да спрете заболяването. Лекарите прогнозират ситуацията, като отчитат съпътстващите заболявания, усложненията, стадия на цироза, начина на живот на пациента.

Ако органните клетки запазиха своите функционални способности, а пациентът коригира начина на живот, следвайки предписанията на лекаря, тогава 7-годишната честота на преживяване от 50% от тези хора. Това е прогнозата за компенсирания етап.

Ако патологията е на подкомпенсиран етап, човек може да живее още около 5 години, защото с времето червените клетки се изчерпват, те стават твърде малки, за да поддържат основните функции на органа.

В декомпенсиран етап около 40% от пациентите живеят 3 години след лечението. Причината са усложнения, които често са несъвместими с живота.

В допълнение към изброените варианти на прогнозата можете да използвате специални "калкулатори" за оцеляване. Те отчитат етиологията на заболяването, жълтеница, асцит, варицели на хранопровода, здравни показатели на пациента, след това дават прогнозни данни.

лечение

Комплексната терапия на цирозата предполага дефиниране, отстраняване на причината, която е предизвикала патологичния процес. Освен това е важно да се спре дегенерирането на клетките на органа във влакнести възли, да се намали тежестта върху вените, да се компенсират нарушенията, да се елиминират усложненията и да се предотврати влошаване на състоянието.

Ето някои нюанси:

  • Не повишавайте тежестта, в противен случай може да причини кървене в стомашно-чревния тракт;
  • увеличаване на времето за почивка;
  • измерване на обема на корема дневно, контролна тежест. Ако се увеличат и двата параметъра, това означава, че течността се улавя в тялото;
  • за корелация на количеството течност, пияно на ден, с обема на отделената урина. Вторият показател трябва да е по-нисък;
  • ако се открие асцит, трябва да намалите приема на течности до 1,5 литра на ден;
  • за да контролирате промяната на почерка - да направите бележник в владетел, за да показвате една и съща фраза на един ред всеки ден. Промените показват висока степен на интоксикация, ефект върху мозъка.
към съдържанието ^

Народни методи

Има няколко популярни рецепти, които можете да обсъдите с Вашия лекар. Трябва да се разбере, че билките няма да облекчат заболяването, но могат да бъдат използвани като спомагателна терапия за облекчаване на състоянието. Така че, рецепти от цироза:

  • смесете 20 грама диви розови плодове с корена на житни треви (сурово предварително смилане). Сложете колекцията в контейнер, изсипете 250 мл вода, гответе за 15 минути. Отвара хладно, сутрин, вечер за 125 ml;
  • вземете 3 супени лъжици. л. овес, и с него бреза пъпки, тук добавете 2 супени лъжици. листа от червена боровинка, поставете в голяма тенджера, налейте 4 литра вода, настоявайте за един ден. Отделно се приготвя отвара от диви розови плодове. На втория ден, смесете получените течности, добавете 2 супени лъжици. л. спорис, колкото се може повече котлета стигмата, вари 10 минути, яде сутрин, вечер на чаша;
  • терапевтичната маса се приготвя от 3 глави чесън, 1 кг мед, 200 мл зехтин. Свежите лимони се обелват, нарязват на кубчета, нарязват се на месомелачка. Добавете останалата част от съставките към получената овесена каша, разбъркайте добре. Дръжте в хладилника, вземете 1 чаена лъжичка. три пъти на ден. Курсът продължава до края на сместа, за една година има 3 курса.

препарати

Без лекарства лечението на всяка болест е трудно и понякога невъзможно. Назначаването на всяко лекарство за цироза трябва да бъде оправдано, тъй като черният дроб е повреден и наркотиците натоварват тежко органа.

По-долу са изброени лекарствата, без които лечението с цироза не прави:

  • препарати от лактулоза (Prelaxan, Dufalac). Свързване на аминокиселини, които са токсични за мозъка, като по този начин се предотвратява енцефалопатията;
  • gepatoprotektory. Това са лекарства, които имат благоприятен ефект върху чернодробната функция (Ornithox, Heptral);
  • диуретици (Veroshpiron) отстранява излишната течност от тялото;
  • понякога предписват антибактериални лекарства (ампицилин, канамицин) за подобряване на червата, предотвратяване на развитието на бактериален перитонит;

Atenolol, Molsidomine се предписва за намаляване на налягането в порталната вена.

Кой лекар третира чернодробната цироза

Основният експерт, който знае за всички болести малко по малко, е терапевтът. Той може да бъде лекуван с някакъв дискомфорт, особено когато е изправен пред проявите си за първи път. Терапевтът ще чуе, ще познае причината и същността на проблема, ще проведе обща диагноза и ще го изпрати на тесен специалист.

хепатолог - лекар, занимаващ се с диагностика, лечение, профилактика на чернодробни заболявания. Той знае всичко за патологичните състояния на органа, методите на лечение, трансплантацията.

гастроентеролог - специалист, занимаващ се с широк спектър от медицина, който включва органите на храносмилателната система (включително черния дроб). При хепатит, цироза, абсцеси, помощта на специалиста е абсолютно необходима.

Компетентният лекар ще помогне не само да определи причината за заболяването и да назначи компетентно лечение, но също така ще даде препоръки за бъдещето, които ще помогнат да се избегнат усложнения. Препоръките се отнасят до храненето, упражненията, лошите навици, природните наркотици. Спазването на получените назначения е възможно да се засили здравето, за да се предотврати развитието на сериозни патологии.

Цирозата на черния дроб е лечима

Възможно ли е да се лекува цироза на черния дроб? Този въпрос тревожи онези, които страдат от сериозно смъртоносно заболяване, както и от техните роднини и приятели. Заплахата от това заболяване е, че неговото начало е асимптоматично и може да възникне не само на фона на тежки алкохолни изливания. И човекът, който води нормален живот, дори не подозира, че черният му дроб може скоро да откаже да му служи.

При цирозата здравите клетки се превръщат във фибробласти, които се събират в нодули на съединителната тъкан. Тези белези натискат жлъчните пътища и кръвоносните съдове. И до последните етапи на болестта структурата на черния дроб се променя, органът става твърд и престава да функционира.

Болестта е смъртоносна и засяга както жените, така и мъжете. Последният, обаче, три пъти по-често. Тъжният факт: сред зрелият, способен на възраст 36-55 години, животът на всеки стотина се извършва от цироза. Най-тежката болест се проявява при жените и възрастните - техните чернодробни клетки са по-податливи на влиянието на патогенните фактори.

Колко време живеят с това заболяване?

Ако се обърнете към лекар навреме и следвате всичките му инструкции, тогава съвременните медицински техники могат да спрат разрушителните процеси и да увеличат максимално живота на пациентите.

Понякога ремисиите траят години и човек с цироза живее в напреднала възраст, уверен, че болестта ще бъде излекувана.

Но благоприятната перспектива зависи от много фактори:

  • етапа на заболяването, когато започна лечението;
  • наличие на усложнения, съпътстващи заболявания;
  • причините за цироза;
  • възраст и пол на пациента;
  • желанието на пациента да спазва предписанието на лекаря, подходящата диета, да се откажат от алкохола.

Това заболяване има три етапа: компенсирано, подкомпенсирано и декомпенсирано. В първия случай е възможна дългосрочна ремисия, може да се каже, че болестта на този етап е практически лечима: след като клетъчното увреждане е спряно, черният дроб функционира нормално от години. Лечението на подкомпенсирания етап все още е възможно и повечето хора, страдащи от болестта, живеят повече от 5 години. Но с последната степен на болестта, уви, шансът за дълъг живот е малък: по-малко от половината от пациентите могат да разчитат дори и за три години.

Предпоставките за появата на болестта включват не само любовта към алкохола, въпреки че това е една от най-честите причини.

Също така провокира появата на цироза може:

  • отравяне с отрови и лекарства;
  • метаболитни нарушения;
  • деформации на жлъчните пътища;
  • вирусен хепатит;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • наследствени и автоимунни заболявания.

Най-дълго живеят хора с цироза, причинени от автоимунни фактори и пиене (след пълен отказ от него). Най-лошото е компенсирането на заболяването от вирусна етиология, особено когато не се спазват диетата и употребата на алкохол и наркотици.

След като се появи в лечебното заведение и потвърди диагнозата, лекарят предлага лечение, за да се спре разрушителното действие на заболяването, което ще действа на този етап.

Пациентът ще трябва напълно да промени начина на живот, преди всичко да се откаже от употребата на лекарства, които засягат черния дроб, а също така да каже не на алкохол и други вредни вещества.

Освен това ще е необходимо:

  1. За да се намали физическото натоварване, да се почива по-често, в случай на упорита работа, да се изостави в полза на по-лесен вариант.
  2. За да се следи качеството на изпражненията, за да се избегне диария и запек, възможно е да се използват лекарства, които стимулират перисталтиката.
  3. Проверявайте обема на корема, а когато се увеличава, незабавно отидете на лекар, за да избегнете натрупването на течност в перитонеума. Във връзка с това ограничавайте използването на течност и сол.
  4. Не пийте натриева минерална вода.
  5. Намалете броя на животинските протеини в менюто, изключете осолени, пикантни, мастни, пържени, кисели и пушени. Също така ще трябва да се откажем от печенето на сладкиши поради използването на различни бакпулвери в него. Препоръчителна хранителна маса номер 5, където предимствата са зеленчуци, плодове и зърнени храни.

Ако заболяването е причинено от вируси на хепатита, най-напред е необходимо лекарствата да се влияят върху тях. Прилага се при лечението на имуносупресори, холагог, лекарства за регулиране на метаболизма, например Essentiale, липоева киселина.

Много важни хепатопротектори, тъй като поддържат функциите на все още живите клетки на черния дроб, не им позволяват да се сринат. Спрете увеличаването на възловите стави и белезите на цитостатиците. Използват се и противовъзпалителни средства, антиоксиданти, витамини. При наличие на усложнения се използват хормонални средства: това често е необходимо за цироза при жени поради нарушаване на менструалния цикъл.

Необходими са и детоксиканти за елиминиране на продуктите от разграждането на чернодробни клетки: глутаминова киселина и орнитин.

Екстракорпорална хемокорекция и трансплантация

Методът на екстракорпорална хемокорекция спомага за пречистване на кръвта без зареждане на черния дроб. Това е необходимо в последните етапи на заболяването. Но дори тази технология не винаги спестява на декомпенсирания етап. Тогава има надежда за трансплантация на болния орган. Обаче такава оперативна намеса е възможна само в присъствието на донорния черен дроб. Трябва да се подходи по много начини и не е възможно да чакаме такива неща за всички. И в този случай няма абсолютна гаранция за нормалното функциониране на новия черен дроб.

Лекува ли се чернодробна цироза? Повечето лекари, с оглед пълното излекуване, ще отговорят "не".

Но сибирски учени наскоро протестираха срещу тази догма, като посочиха изобретението на средство, което доказва, че цирозата е лечима. В този случай, според уверенията на създателите, той е не само ефективен, но и евтин.

Тя се основава на стволови клетки, които задействат процеса на регенерация на черния дроб. Вече няколко десетки пациенти са изпитали това на себе си.

Сега лекарството продължава да бъде клинично тествано и остава да се надяваме, че тестовете няма да продължат и лекарството ще спаси много животи.

Подкрепете болния черен дроб и намалете степента на унищожаването му с помощта на народни методи:

  • Сок от цвекло и сок от кисело зеле. Тези средства за цироза са били практикувани от дълго време. След като цвеклото се изцеди от цвекло, изчакайте утайката да се утаи (около пет часа). Във втория случай, за да получите лечебна течност, трябва да се кисне зеле без сол. Използвайте сокове всеки ден последователно.
  • Стигмати от царевица. Влакната се изсушават и варят под формата на чай. Трябва да изпиете половин чаша преди да ядете. Процесът на лечение - до шест месеца.
  • Коктейл от чесън, зехтин, мед и лимон. Два лимона в кората, две без нея, с чесън, шлайфан в месомелачка. Сместа се пълни със зехтин от студено пресоване. След това всичко това се добавя към един литър течен мед. Тази смес трябва да се съхранява в хладилник и да вземат една супена лъжица три пъти на ден преди edoy.Pered използване народни средства да бъдат сигурни, за да получите одобрение на Вашия лекар, тъй като понякога те не могат да бъдат комбинирани с предписани медикаменти.

Цирозата е хитро. Скъпото време, когато все още можете да спасите черния дроб, се губи, защото хората се обръщат към болницата в късните етапи на заболяването.

За да има време да се определи произхода на смъртоносната болест, човек трябва да държи под око общото здравословно състояние - своето и близкото до едно. При неприятни аномалии незабавно се консултирайте с лекар.

  • Причини и симптоми на заболяването
  • Какви са видовете заболявания?
  • Навременна диагностика
  • Правилното лечение на болестта
  • Допълнителни точки

Въпросът, който много интересува в последно време, цирозата на черния дроб е лечима или не. Това заболяване се характеризира с промени в структурата на органа. Причината за тези промени е пролиферацията на съединителната тъкан. За да отговорим на въпроса дали е възможно да се лекува цироза на черния дроб, нека се опитаме да разберем какво е цироза на черния дроб, а също така да се запознаем с причините, симптомите на болестта.

Причини и симптоми на заболяването

Цирозата на черния дроб е усложнение след някои органни заболявания. Болестта се проявява със следните симптоми:

  • обща слабост на тялото;
  • телесното тегло на пациента намалява;
  • сърбеж;
  • жълтеница на кожни и очни протеини;
  • увеличаване на обема на стомаха.

Това заболяване е по-вероятно да засегне мъжете на средна възраст. В рисковата зона хората, които водят необичаен начин на живот, попадат систематично в диети, които злоупотребяват с алкохол.

Връщане към съдържанието

Какви са видовете заболявания?

За да разберете напълно дали излекувате чернодробната цироза, трябва да знаете нейните причини и разновидности.

  1. Алкохолни. Често се срещат при хора, които са пристрастени към алкохола. Ако напълно изоставите приема на алкохолни напитки, има видимо подобрение в здравето.
  2. Автоимунен външен вид. Тя се случва поради нарушения на имунната система на човешкото тяло (убива собствените си клетки, като ги приема за чужди).
  3. Токсичен външен вид. Това е следствие от отравяне на човешкото тяло с различни лекарства или токсични вещества.
  4. Формата на заболяването, която се развива след предишен вирусен хепатит.
  5. Вид на заболяването, който се дължи на нарушен метаболизъм и заболявания на жлъчните пътища.
  6. Застойна цироза. Причинено от нарушена неадекватна циркулация при сърдечни заболявания.
  7. Криптогенен вид. Причината за тази форма на болестта не е установена.

Според клиничните симптоми, признаци и морфологични фактори, заболяването се отличава с:

  • цироза на малките възли. Най-честата форма на заболяването. Причината за тази форма на заболяването е компресията на порталните венозни разклонения чрез съединителната тъкан;
  • груба нодуларна форма;
  • смесен тип неразположение.

Според клиничните характеристики:

  • неактивна форма;
  • активна форма.

Относно целостта на органа:

Връщане към съдържанието

Клиничната картина на заболяването е много разнообразна. Трябва да се отбележи, че в началните етапи заболяването може да не показва симптоми. Поради тези причини е необходимо провеждането на изследвания за установяване на точна диагноза:

  • биохимичен кръвен тест. Високото ниво на ензими и билирубин ще покаже болестта;
  • биопсия. С помощта на този анализ е възможно да се диагностицира болестта на ранен етап;
  • ултразвук;
  • Рентгенови и радионуклидни методи на изследване;
  • компютърна томография.

Връщане към съдържанието

Правилното лечение на болестта

Лекува ли се чернодробна цироза? Невъзможно е да се възстановят здравите и нормалните клетки на тялото.

Лечението на болестта се основава на следните принципи:

  1. Да подкрепя функционалните възможности на тялото.
  2. Премахнете основните симптоми и признаци на заболяване.

Цирозата е почти невъзможна за лечение на черния дроб.

В началните стадии на развитие на болестта може да се предпази органът от по-нататъшно прогресиране на заболяването. Единственият радикален метод за лечение на такова тежко заболяване е трансплантацията на органи.

Обработена ли е цирозата? Основните задачи по време на лечението на това заболяване са:

  1. Премахнете причините за болестта. Тъй като причините за заболяването са различни, това са различни начини на лечение. Сред тях: отказът от алкохол, лечението на вирусен хепатит, отхвърлянето на някои лекарства.
  2. Поддържайте пестящ режим. За да се намали умората на пациентите, е необходимо да се намали физическото натоварване на тялото. Ако заболяването прогресира, на пациента се дава легло, защото в хоризонтално положение процесите на регенерация се активират и кръвоснабдяването на черния дроб се увеличава.
  3. Строга диета. Трябва да се откажете от пушена, осолена, алкохолна, пържена.
  4. Терапия за отстраняване на симптомите на интоксикация. За да се избегнат запек и диспептични разстройства, се предписват адсорбенти, ензимни препарати.
  5. Лекарствена терапия. Лекарят предписва такива лекарства:
  • за активиране на метаболизма в чернодробните клетки;
  • за стабилизиране на хепатоцитни мембрани;
  • krovozameniteli;
  • хормонални глюкокортикоидни хормони.

Дали лекуваме цироза? Не, не е така. Трансплантацията на органи няма да даде 100% гаранция, че всички чернодробни функции ще бъдат възстановени, но спазването на всички препоръки на лекаря ще помогне да се спре дегенерирането на органа.

Когато се препоръчва:

  • уредена диета. Храната трябва да е богата на протеини, витамини, въглехидрати;
  • изключва алкохола;
  • ограничаване на натоварването;
  • дневна почивка в леглото, за да се подобри кръвоснабдяването на черния дроб.
  • не прекалявайте, не злоупотребявайте с лекарства.

Лекарят назначава пациента въвеждането на глюкоза, витамини, протеинови препарати.

Връщане към съдържанието

Цирозата на черния дроб е сериозна заплаха за живота на пациента. Сред усложненията на заболяването може да се отбележи:

  • кървене от разширени вени на хранопровода;
  • развитие на перитонит;
  • присъединяване на инфекция;
  • чернодробна кома;
  • развитието на тумори на раковите органи.

Основните превантивни методи са:

  • рационално хранене;
  • отказ на алкохол;
  • пълен санитарен и технически контрол в производството;
  • навременно лечение на хронични заболявания на хепатита и органите.

Не се тревожете за чернодробно заболяване, за да не се развият в нелечимо заболяване. За всички признаци на заболяването, трябва да посетите лекар, за да избегнете сериозни усложнения.

1 гласа, средно:

Цирозата е хронично чернодробно заболяване. Провокира заболяване може прекомерна употреба на алкохолни напитки, излагане на токсични индустриални отрови и лекарства (метотрексат, изониазид), които се натрупват в кръвта, черния дроб и други органи. Цироза може да се развива на фона на вирусен хепатит, тежка сърдечна недостатъчност, генетични смущения, като хемохроматоза, хепато дегенерация, галактоземия, и болест на съхранение гликоген. В половината от случаите на цироза на черния дроб се дължи на няколко фактора. По правило това е хепатит С и хроничен алкохолизъм.

В съвременния етап на развитието на медицината, премахването на това заболяване без хирургическа намеса не е възможно. Лечението на цироза е напълно възможно само с помощта на операция при чернодробна трансплантация. Това е много скъпа процедура, така че не е достъпна за всички. Но откриването и лечението на болестта на ранен етап може да спре органо увреждането. При напреднала цироза, хепатологът може само да премахне неприятните симптоми и да забави развитието на усложнения.

В пресата има периодични новини, които дават надежда на пациенти, които имат цироза на черния дроб. През 2011 г. сибирските учени съобщиха за създаването на уникални лекарства, които биха могли да лекуват тази болест в бъдеще. Изобретеното лекарство се основава на механизма на ефекта на чернодробната цироза върху тялото. В сърцевината си, това заболяване представлява коригиране на чернодробната тъкан, при което разширяващата се белезна тъкан замества здравата тъкан. В резултат на това се появява чернодробна недостатъчност, която води до смърт. Според изследователите изобретеното лекарство предизвиква обратна реакция в организма. Лекарството е имобилизиран ензим, който стимулира регенеративните процеси чрез засягане на стволовите клетки на органа. Все още няма аналози. В момента всички съществуващи хепатопротектори са в състояние само да предпазват чернодробните клетки от гниене, но не и да ги възстановяват. Освобождаването на това лекарство е планирано да започне след 5 години и само ако ще бъде отпуснато необходимото финансиране за по-нататъшни изследвания.

Основната опасност от това заболяване е, че той се проявява постепенно. Откриването на признаци на цироза без изследване в началния етап е доста трудно. Като правило, диагнозата на заболяването възниква при случаи на контакт с лекар, които не са свързани с цироза или при превантивни прегледи. Следователно, за профилактични цели, е необходимо да се подложи на пълен медицински преглед най-малко веднъж на 2 години.

За да се оцени опасността от тази болест, можем да цитираме само една цифра: във възрастовата група 35 и 55 години всеки 100 души умират точно от цироза. Колко мога да живея с цироза? Това зависи от много фактори. Смъртността от цироза на черния дроб е доста висока: 50% от пациентите умират в рамките на 5 години след поставянето на диагнозата. Въпреки че тази болест не е лечима, прогнозата не винаги е неблагоприятна. Навременната диагноза помага да се спрат разрушителните процеси, а навременното лечение, което се инициира, помага на клетките да поемат функциите на мъртвите. Често цирозата на черния дроб се характеризира със смяна на периоди на ремисия и обостряния, когато състоянието на пациента и честотата на клиничните и лабораторни изследвания се подобряват значително. В някои епизоди, белязана от бавния напредък на болестта - неактивна цироза, в който периодите на ремисия може да продължи с години, със случайни рецидиви след които не са диети, рецепти, лекари, срещу сериозни инфекциозни заболявания.

Продължителността на живота при цироза зависи от следните фактори:

  • тежестта на заболяването;
  • наличие на усложнения, съпътстващи заболявания и тяхната тежест;
  • причините за болестта;
  • възраст и пол на пациента;
  • стриктно спазване на предписанията на лекаря и диетата, по-специално задължителния отказ на алкохол.

При тежка форма цирозата се разделя на компенсирани, подкомпенсирани и декомпенсирани. При компенсирана цироза живите клетки все още могат да заместят мъртвите. На този етап цирозата се характеризира с липсата на прояви и около половината от пациентите живеят повече от 7 години. С прехода към подкомпенсирания стадий се появяват първите симптоми: се появява дефицит на здрави хепатоцити и тяхното изчерпване започва. Продължителността на живота с подкомпенсирана цироза е около 5 години. На етапа на декомпенсация има различни усложнения, състоянието на пациента се влошава, само 10-40% от пациентите могат да живеят за период от 3 години.

Най-страшното усложнение на цирозата е вътрешното кръвотечение. Особено опасни са гастроинтестиналното кървене и кървенето от хранопровода. Смъртоносният резултат с такива усложнения е около 40%. Те са основните причини за смъртта при цироза. При цироза, усложнена от асцит (коремна капсула), само 1/4 от пациентите живеят повече от 3 години. Чернодробната енцефалопатия (недостатъчност) също е лоша прогноза, по-голям процент от пациентите умират в рамките на 1 година.

Продължителността на живота с цироза зависи от причините за появата й. Най-благоприятни са алкохолните и жлъчните (автоимунни) видове.

Ясна характеристика на алкохолната цироза е значителна положителна динамика непосредствено след отказа за пиене на алкохолни напитки, продължителността на живота в този случай е от 7-10 години или повече.

При автоимунна цироза пациентите могат да живеят повече от 6 години от появата на първите симптоми. Най-неблагоприятната прогноза е цирозата на вирусната етиология, особено в комбинация със злоупотребата с алкохол или наркотици.

Тежка цироза на възрастните и жените. Това се дължи на повишената чувствителност на хепатоцитите към вредните ефекти на етиловия алкохол. Важна роля в забавянето на разрушителните процеси играят стриктното спазване на всички медицински предписания и специална диета. Извършването на пълни курсове на лечение в условията на болница, редовното наблюдение в медицинска институция значително увеличава продължителността на живота.

Клиничната картина за цироза зависи от вида и стадия на заболяването. Компенсираната цироза може да възникне без оплаквания и симптоми и като правило се открива случайно по време на изследването въз основа на увеличен черен дроб и далак. Dekompensatsionnaya етап цироза се характеризира с рязко намаляване на телесното тегло, апетит и ефективност, неразположение, безсъние, треска, метеоризъм, чернодробна въздух, тъпа болка в областта на черния дроб, около стомаха или в горната част се увеличава след физическа работа и / или вземане на мазни храни, пиене изобилно.

Има жълтеница и кожни пигментации, свързани с повишено отлагане на меланин. Особено изразени иктерични процеси, когато процесът на унищожаване на хепатоцитите преобладава над способността им да се регенерират. При жълтеница настъпва непълно обезцветяване на изпражненията, а в съдържанието на дуоденалната язва има образуване на жлъчка, което провокира появата на сърбеж на кожата. В тези случаи изследването разкрива следи от надраскване на крайниците, корема, долната част на гърба, в мишниците и между пръстите.
Цирозата се характеризира с ниско кръвно налягане, кървене от носа и кожни кръвоизливи.

Повечето пациенти имат съдови "звезди" в горната част на тялото, на гърлото, лицето, гърба, рамото, ръцете, лигавицата назофаринкс. При жлъчна цироза има такъв характерен симптом като ксантоматозни жълтеникаво-кафяви плаки върху клепачите, дланите, гръдната кост, гърба и коленете. Артериовеновите шънтове причиняват еритема (ярко червен цвят) на дланите.
Много пациенти с цироза на черния дроб, разкрити червени лакирани устните, зачервяване на лигавицата на устата, езика червено. Придружен от цироза на черния дроб и хормонални нарушения: гинекомастия (увеличение на гърдата) жлези, импотентност и тестикуларна атрофия при мъже, аменорея, нарушения във фертилитета, маточно кървене при жените.

Изборът на най-оптималния метод за лечение на чернодробна цироза трябва да се извърши след пълно изследване на пациента и диагностициране на заболяването. Напълно унищожаване на последиците от това заболяване е невъзможно, но за да се предотврати по-нататъшно унищожаване на органа е напълно възможно.

На първо място, терапията за цироза на черния дроб се състои в премахване на причините, които провокират заболяването:

  1. Алкохолната цироза изисква пълен отказ да се пие алкохол, както и отнемането на продуктите от гниене от тялото.
  2. Вирусната цироза предполага първоначално лечение на вирусен хепатит.
  3. При цироза на наркотици пациентът трябва да спре да приема лекарството, което е причинило заболяването.
  4. В случаите на автоимунна цироза е необходимо да се вземат лекарства, които потискат имунитета, тъй като в този случай имунната система счита клетките на тялото за чужди.

Освен това, лечението на цироза изисква стриктно спазване на подходящата диета, т.е. трябва напълно да се откажете от алкохола, да ядете пържени, пушени, остри и мазни храни. Не можете да ядете гъби, домати, шоколад и чесън. В допълнение към диетата, на пациента се предписват подходящи лекарства.

Ако е необходимо и няма противопоказания под формата на напреднала възраст и прогресираща жълтеница, може да се предпише хирургична интервенция. В тези случаи операции се използват за декомпресиране на системата портал: portocaval съдова анастомоза, лигиране на клонове на целиакия артерия, спленектомия, organopeksiya.

Цироза на черния дроб

Какво представлява цирозата на черния дроб?

Тъй унищожаване на чернодробни клетки при различни смущаващи фактори нормална чернодробна тъкан се заменя с образуване на фиброзна и прегрупиране на възлите в рамките на структурата на черния дроб. Нарушаването на структурата на черния дроб води до нарушаване на всичките му функции.

В икономически развитите страни цирозата е сред шестте основни причини за смърт на пациенти от 35 до 60 години, което възлиза на 14-30 случая на 100 хиляди от населението. Около 300 хиляди души умират от цироза всяка година в света, а през последните 10 години честотата се е увеличила с 12%. Асимптоматичният курс на цироза се среща при 12% от пациентите с хроничен алкохолизъм.

По-често се наблюдава при мъжете: съотношението между мъжете и жените е средно 3: 1. Болестта може да се развие във всички възрастови групи, но по-често след 40 години.

Причини за цироза на черния дроб

  • Вирусен хепатит (В, С, делта, G). Повечето вируси tsirrozogenny C и делта, с вируса на хепатит С се нарича "лек убиец" на тон той води до цироза в 97% от случаите, продължителността на заболяването все още няма клинични прояви..;
  • Автоимунен хепатит (когато тялото възприема собствените си клетки като чужди);
  • Злоупотреба с алкохол, заболяването се развива в 10-15 години от началото на употребата (60 грама на ден за мъжете, 20 г на ден за жените);
  • Метаболитни нарушения (хемохроматоза, болест на Wilson Konovalov, алфа-1 антитрипсин недостатъчност и т.н.);
  • Химични токсични вещества и лекарства;
  • Хепатотоксични лекарства;
  • Болести на жлъчния тракт - запушване (блокиране) на екстрахепатични и интрахепатални жлъчни пътища. Цирозата на черния дроб се развива 3-18 месеца след нарушението на проходимостта на жлъчния канал;
  • Продължително венозно задръстване на черния дроб (констриктивен перикардит, вено-оклузивно заболяване, сърдечна недостатъчност).

За съжаление, често причината, която причинява цироза, не може да бъде открита, в този случай се нарича криптогенна цироза (т.е. с неизвестна причина).

Проявления, характерни за цирозата на черния дроб

Признаците за цироза не зависят от причината за това, но се определят от етапа на заболяването.

В началния стадий на цироза (според международната класификация е клас А), няма усложнения на заболяването.

В този момент е много важно да се елиминира причината за заболяването, което ще запази останалата здрава чернодробна тъкан и ще доведе до нормален начин на живот. Факт е, че черният дроб има много големи възможности за регенерация (възстановяване), а здравите клетки могат да работят за себе си и за засегнатите от него другари.

Увеличаването на обема на корема, появата на промени от страна на съзнанието и поведението, кървене от венци, кървене от носа показват усложнения на заболяването (според международната класификация, това са класове B и C).

Представяне оплаквания при пациентите с цироза: умора, загуба на тегло, различни нарушения на съзнанието и поведението (понижена концентрация, сънливост през деня, нощем спят, и т.н.), загуба на апетит и дискомфорт в коремната област (подуване на корема, чувство бързо засищане по време на хранене ), жълтеница (оцветяване склерата кожата в жълт цвят), осветление или избелващи изпражнения, тъмна урина, коремна болка, подуване на краката и (или) увеличаването на размера на стомаха поради свободното течност в корема (асцит), кървене: назално, като ludochno тракт, смоли, хемороиди, и подкожно кървене, чести бактериални инфекции (дихателните пътища и др.), намалено либидо, мъжка - често гинекомастия (увеличение на млечните жлези).

Заедно с увеличаването или намаляването на размера на черния дроб, характеристиките му са плътност, съпътстваща спленомегалия (разширяване на далака), симптоми на портална хипертония, жълтеница. Често болезнена или болезнена болка в областта на черния дроб, засилваща се след неточности в диетата и физическата работа; диспептични явления (гадене, повръщане, диария), сърбеж, причинен от забавено освобождаване и натрупване в тъканите на жлъчни киселини.
На преглед на пациента разкри характеристика на цироза "чернодробните знаци": съдова телеангиектазии ( "звездичка", "паяци") по кожата на горната половина на тялото, палмарно зачервяване зачервяване на дланите ( "черен дроб палми"), "лак език" пурпурни, "черен дроб език ".

Усложнения на чернодробната цироза

Чернодробна енцефалопатия

Чернодробната енцефалопатия е обратимо увреждане на мозъка от токсични продукти, които не се обезвреждат от черния дроб в резултат на увреждането му.
За чернодробната енцефалопатия се характеризират с различни нарушения на съзнанието, интелигентността, поведението, нервно-мускулните нарушения.

Чернодробната енцефалопатия е скрит (невидима за пациента и другите), а след това може да се идентифицира само с лекар за специални тестове.

Изключителната степен на чернодробна енцефалопатия е кома (безсъзнание), тя се основава на остра или хронична чернодробна недостатъчност.

Кървене от стомашно-чревния тракт поради портална хипертония

Чернодробна цироза разстрои кръв преминаване, простиращ се от долната половина на тялото, през черния дроб, така че кръвта е "байпас" път през съдовете на предната коремна стена, хранопровода вени хемороидно вена (вена ректума). С прогресията на цирозата на черния дроб в дадена точка започва декомпенсация и кървенето започва от разширените вени. Всеки пациент с цироза трябва да знаят, че стомашно-чревно кървене проявява с повръщане, което изглежда като "утайка от кафе" и един стол, който прилича на "малина желе"; Оказва се, или се увеличава рязко слабост, докато той загубил съзнание. Възможно е да има кръвотечение от хемороидните вени на ректума.

Също така характерен симптом е "главата на медузи- преливане на вените на предната коремна стена.

Инфекциозни усложнения на чернодробната цироза

Пациентите с цироза на черния дроб са по-податливи на бактериални и вирусни инфекции, отколкото здравите хора. Най-често при такива пациенти има инфекции на дихателните пътища и пикочната система. Понякога се случва температурата на тялото да се повиши без конкретна причина. Това се дължи на повишената абсорбция на техните "вредни" (токсични) микроорганизми. Това състояние се нарича ендотоксемия.

Цироза на черния дроб. Прогноза.

Сформирана цироза е необратимо състояние, но лечение на причината за цироза, по правилния начин на живот, успешно въздействие върху дейността на процеса може да ви помогне, за да се гарантира, че цироза на черния дроб за дълго време се компенсира.

предотвратяване

Елиминиране или ограничаване на причините за действие, което води до цироза (намаляване на консумацията на алкохол, хепатит В ваксина), ранно откриване и лечение на хроничен хепатит и чернодробна стеатоза.

Какво може да направи вашият лекар?

Цирозата на черния дроб не е фатално заболяване, от което се нуждае и може ефективно да се лекува.
Наблюдаването и лечението на пациенти с цироза на черния дроб трябва да се извършва само в специализирани лечебни заведения.

Ако е възможно, елиминирайте причината за заболяването, например алкохолната цироза изключва алкохола, а вирусната цироза назначава антивирусно лечение.
Изборът на оптимален режим на лечение за конкретен пациент може да бъде направен само от лекар.
Ако консервативното (медикаментозно) лечение е неефективно, пациентите са включени в списъка на чакащите за чернодробна трансплантация.

Какво можете да направите?

Успехът при лечението на пациент с цироза на черния дроб може да бъде постигнат само ако стриктно се спазва съветите на лекаря.

Симптоми на цироза, симптоми и начини на лечение

Цирозата на черния дроб е хронично заболяване, придружено от структурни промени в черния дроб с образуване на белези, набръчкване на органа и намаляване на неговата функционалност.

Тя може да се развива на фона на дълга и системна злоупотреба с алкохол, хепатит, последвано от преминаване в хронична форма, или като следствие от автоимунни заболявания природата, екстрачернодробен запушване на жлъчните пътища, холангит.

Има случаи, когато това заболяване е било причинено от продължителна сърдечна недостатъчност, паразитно увреждане на черния дроб, хемохроматоза и др.

Какво е това?

Цирозата на черния дроб е хронично чернодробно заболяване, придружено от необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб с фиброзна съединителна тъкан или строма. Черният дроб с цироза е увеличен или намален по размер, необичайно плътен, неравен, груб. Смъртта настъпва в зависимост от различните видове случаи от две до четири години, при тежка болка и страдание на пациента в крайния стадий на заболяването.

Някои исторически данни

От древни времена, черният дроб е смятан за важен орган като сърцето. Според мненията на жителите на Месопотамия, черният дроб произвежда кръв и душата живее. Хипократ също така описва връзката между чернодробни заболявания и жълтеница, както и асцит. Той твърди, че жълтеницата и твърдият черен дроб са лоша комбинация от симптоми. Това беше първото решение за цироза на черния дроб и неговите симптоми.

Цирозата на черния дроб и причините за него са описани през 1793 г. от Матю Бейли в трактат "Morbid Anatomy". В работата си той ясно е свързал употребата на алкохолни напитки с появата на симптоми на цироза на черния дроб. Според него по-често мъже на средна възраст и по-възрастни хора са болни. Британците наричат ​​цироза на черния дроб "джин чума" или "джин джин".

Терминът цироза идва от гръцкия "kirrhos", което означава жълт цвят и принадлежи на Rene Teofilu Hyacinthe Laennec - френски лекар и анатомист. При изследването на чернодробна цироза много учени са работили и работят до наши дни. Виргов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абелов и други предлагат много теории за това какво е цироза на черния дроб, неговите симптоми, причини, методи за диагностициране и лечение.

Причини за цироза

Сред основните причини за развитието на болестта са:

  1. Вирусен хепатит, който според различни оценки води до образуване на чернодробна патология в 10-24% от случаите. Заболяването завършва с такива разновидности на хепатит като В, С, D и новооткрит хепатит G;
  2. Различни заболявания на жлъчния тракт, включително екхепатална обструкция, холелитиаза и първичен склерозиращ холангит;
  3. Нарушения в работата на имунната система. Много автоимунни заболявания водят до развитие на цироза;
  4. Портална хипертония;
  5. Венозна задръствания в черния дроб или синдром на Badda-Chiari;
  6. Отравяне с химикали, които имат токсичен ефект върху тялото. Сред тези вещества индустриалните отрови, солите на тежките метали, афлатоксините и гъбичните отрови са особено вредни за черния дроб;
  7. Предавани болести наследствено, по-специално, генетично определени метаболитни нарушения (аномалии натрупване на гликоген, болестта на Уилсън, а1-антитрипсинов дефицит и галактоза-1-фосфат uridiltransferazy);
  8. Продължителното приемане лекарства, сред които Iprazid, анаболен стероид агенти, изониазид, андрогени, Метилдопа лол, индерал, метотрексат и някои други;
  9. Приемане на големи дози алкохол в продължение на 10 или повече години. Няма зависимост от конкретния тип напитка, като основният фактор е присъствието на етилов алкохол в него и редовното му приемане в тялото;
  10. Рядкото заболяване на Rundu-Osler може също да причини цироза.

Освен това е добре да се спомене поотделно за криптогенната цироза, причините за която остават неясни. Тя се извършва в диапазона от 12 до 40% от случаите. Провокиране на фактори на образуване на белези тъкан може да бъде системно недохранване, инфекциозни заболявания, сифилис (може да предизвика цироза при новородени). Значително увеличава риска от развитие на заболяването комбиниран ефект на етиологични фактори, например, комбинация от хепатит и алкохолизъм.

класификация

Съвременната класификация на разглежданото заболяване се основава на отчитане на етиологичните, морфогенни и морфологични критерии, както и на клинични и функционални критерии. Изхождайки от причините, на чиято основа развива цирозата на черния дроб, се определят следните варианти:

  • билиарна цироза (първична, вторична) (холестаза, холангит);
  • циркулационна цироза (възникваща от фона на хронична венозна задръствания);
  • чернодробна цироза (липса на витамини, протеини, натрупване на цироза, в резултат на наследствени метаболитни нарушения);
  • инфекциозна (вирусна) цироза (хепатит, инфекции на жлъчните пътища, паразитни чернодробни заболявания);
  • токсична цироза, цироза токсично-алергична (хранителни и индустриални отрови, лекарства, алергени, алкохол);
  • криптогенна цироза.

В зависимост от клиничните и функционалните характеристики цирозата на черния дроб се характеризира с няколко от следните характеристики:

  • ниво на чернодробно-клетъчна недостатъчност;
  • общата природа на хода на болестта (прогресивна, стабилна или регресивна);
  • степента на локално приложение на порталната хипертония (кървене, асцит);
  • обща активност на хода на заболяването (активна цироза, умерено активна цироза, както и неактивна цироза).

Портална цироза на черния дроб

Най-разпространената форма на заболяването, която се характеризира с увреждане на чернодробните тъкани и смърт на хепатоцитите. Промените настъпват поради недохранване и злоупотреба с алкохолни напитки. При 20% портална цироза на черния дроб може да причини болестта на Botkin. Първо, пациентът се оплаква от нарушения от храносмилателния тракт. След това се развиват външни признаци на заболяването: пожълтяване на кожата, появяване на съдови звездички на лицето. Последният етап се характеризира с развитието на асцит (коремна капка).

Биралитна цироза

Това е специална форма на болестта, която се развива в резултат на продължителна холестаза или лезии на жлъчния тракт. Билиарната цироза е автоимунна патология, която трае дълго време без никакви симптоми. Те са най-вече болни от жени на възраст 40-60 години. Основната степен на заболяването често се комбинира със захарен диабет, лупус еритематозус, дерматомиозит, ревматоиден артрит и лекарствена алергия.

Първи признаци

Сред ранните симптоми, които показват цироза, можем да отбележим следното:

  1. В устата има усещане за горчивина и сухота, особено често сутрин;
  2. Пациентът губи известно тегло, става раздразнителен, уморен е по-бързо;
  3. Лице може да бъде нарушено от периодични нарушения на изпражненията, повишено метеоризъм;
  4. Периодично възникващи болки с локализация в десния хипохондриум. Те се увеличават след повишено физическо усилие или след приемане на мазни и пържени храни, алкохолни напитки;
  5. Някои форми на заболяването, например, постнекротична цироза, се проявяват под формата на жълтеница в ранните стадии на развитие.

В някои случаи заболяването се проявява рязко и липсват ранни признаци.

Симптоми на цироза

Цироза се характеризира с общи симптоми: умора, намалена работоспособност, коремен дискомфорт, диспепсия, повишена телесна температура, болки в ставите, както е маркирано метеоризъм, болка и чувство на тежест в горната корема, загуба на тегло, умора. При изследването черният дроб се разширява, уплътняването и деформацията на повърхността му и заточването на ръба. Първо, има равномерно умерено увеличение и в двата лоба на черния дроб, по-късно, по правило, преобладава увеличение на левия lobe. Порталната хипертония се проявява чрез умерено увеличение на далака.

Подробната клинична картина се проявява чрез синдроми на чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Има подуване, лоша толерантност към мастни храни и алкохол, гадене, повръщане, диария, усещане за тежест или болка в корема (главно в горния десен квадрант). В 70% от случаите се установява хепатомегалия, уплътнява се черен дроб, ръбът е посочен. При 30% от пациентите с палпация се открива запушена повърхност на черния дроб. Спленомегалия при 50% от пациентите.

Температурата на субферила може да бъде свързана с преминаването през черния дроб на чревни бактериални пирогени, които не могат да се дезинфекцират. Треската е устойчива на антибиотици и преминава само когато функцията на черния дроб се подобри. Може да има и външни белези - палмарно или ходилото еритема, разширени вени, постно коса тяло под мишницата и пубиса, бели нокти, гинекомастия при мъжете се дължи hyperestrogenemia. В редица случаи пръстите изглеждат като "барабани".

В крайния стадий на заболяването се наблюдава намаляване на размера на черния дроб в 25% от случаите. Също така, има жълтеница, асцит, периферен оток поради течност претоварване (особено подуване на краката), външни венозни колатерали (разширени вени на хранопровода, стомаха, червата). Кървенето от вените често води до фатален изход. Хемороидните хеморагии се срещат по-рядко, те са по-малко интензивни.

вещи

Цирозата на черния дроб, по принцип, самостоятелно, не причинява смърт, неговите усложнения в етапа на декомпенсация са смъртоносно опасни. Сред тях:

  1. Асцитът при цироза е натрупването на течност в коремната кухина. Приложете диета с ограничение на протеините (до 0,5 грама на килограм телесно тегло) и сол, диуретици, интравенозен албумин (протеинов препарат). Ако е необходимо, прибягвайте до парацентеза - отстраняване на излишната течност от коремната кухина.
  2. Спонтанен бактериален перитонит - възпаление на перитонеума, дължащо се на инфекция на течност в коремната кухина (асцит). При пациентите температурата се повишава до 40 градуса, студ, има силна болка в корема. Предписвайте дълго действащи антибиотици с широк спектър на действие. Лечението се извършва в интензивното отделение.
  3. Чернодробна енцефалопатия. Тя се проявява от незначителни неврологични разстройства (главоболие, умора, забавяне) до тежка кома. Тъй като се свързва с натрупването в кръвта на продуктите на протеиновия метаболизъм (амоняк) - ограничава или изключва от храната на протеина, предписва пребиотик - лактулоза. Има слабително действие и способност за свързване и намаляване на образуването на амоняк в червата. При изразените неврологични нарушения на лечението прекарват в клон на интензивна терапия.
  4. Хепатореналичен синдром - развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с цироза на черния дроб. Спрете употребата на диуретици, назначете интравенозно приложение на албумин. Лечението се извършва в интензивното отделение.
  5. Остър варикозно кървене. Тя възниква от разширени вени на хранопровода и стомаха. Пациентът развива слабост, спада в кръвното налягане, пулсът става по-бърз, повръщат се примесване с кръв (цвета на кафето). Лечението се извършва в отдела за интензивно лечение, при неефективност се използват хирургични методи за лечение. За да се спре кървенето oktropida прилага интравенозно (за да се намали налягането в кръвния поток на коремните съдове), ендоскопско лечение (варици лигиране възли склеротерапия). Леко преливайте кръвните разтвори и компоненти, за да поддържате необходимото ниво на хемоглобин.
  6. Развитие на хепатоцелуларен карцином - злокачествено новообразувание на черния дроб.

Кардиналното лечение на хепатоцелуларен карцином и декомпенсирана цироза на черния дроб е трансплантация на черен дроб. Подмяна на черния дроб на пациента с черния дроб на донора.

Цироза на черния дроб на последния етап: снимки на хора

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

Ацит при цироза - усложнение

Оток на долните крайници при пациент с цироза на черния дроб при хроничен хепатит

диагностика

Определянето на диагнозата на цироза възниква на няколко етапа. Самата диагноза се основава на данни от инструментални изследвания:

  1. Магнитно резонансно изображение или компютърна томография е най-точният метод за диагностика.
  2. Биопсия - метод за хистологично изследване на материал, взет от черния дроб, който позволява да се установи формата на цироза на голяма или малка възлова точка и причината за развитието на болестта.
  3. Ултразвук - като скрининг. Позволява ви да установите само предварително диагностициране, обаче, асцитът и порталната хипертония са необходими при диагностицирането.

Ако по време на диагностиката хистологичното изследване не позволи да се определи причината за заболяването, продължете търсенето му. За това се извършва кръвен тест за наличие на:

  • антимитохондриални антитела;
  • РНК на вируса на хепатит С и на вируса на хепатит В вирус чрез PCR;
  • алфа-фетопротеин - с цел изключване на рак на кръвта;
  • нивото на мед и церулоплазмин;
  • нивото на имуноглобулините А и G, нивото на Т-лимфоцитите.

Следващият етап определя степента на увреждане на тялото поради увреждане на черния дроб. За да направите това, използвайте:

  • сцинтиграфия на черния дроб - радионуклидно проучване за определяне функционирането на чернодробните клетки;
  • Биохимичен анализ на кръв за определяне на такива параметри като натриеви и калиеви нива, коагулация, холестерол, алкална фосфатаза, общ билирубин, фракция, AST, ALT, lipidogram, proteinogramma;
  • степента на бъбречно увреждане е креатинин, урея.

Липса или наличие на усложнения:

  • Ултразвук за изключване на асцит;
  • Изключване на вътрешното кървене в храносмилателния тракт чрез изследване на изпражненията за наличието на скрита кръв в него;
  • FEGS - да се изключат разширените вени на стомаха и хранопровода;
  • сигмоидоскопия за изключване на разширени вени в ректума.

Черният дроб с цироза се изследва през предната стена на перитонеума. При палпация, трънливост и плътност на органа са забележими, но това е възможно само на етапа на декомпенсация.

Когато ултразвукът е ясно идентифициран фокуси на фиброзата в органа, докато те са класифицирани в малки - по-малко от 3 mm и големи - повече от 3 mm. При алкохолния характер на цирозата първоначално се развиват малки възли, биопсията определя специфични промени в чернодробните клетки и мастната хепатоза. В по-късните стадии на заболяването възлите стават по-големи, стават смесени, мастната хепатоза изчезва. Първичната билиарна цироза се характеризира с повишаване на черния дроб с запазване на структурата на жлъчните пътища. При вторична жлъчна цироза, черният дроб нараства поради препятствия в жлъчните пътища.

Етапи на цироза на черния дроб

Обикновено курсът на заболяването се характеризира със своята продължителност, докато се разграничават следните основни етапи на заболяването:

  1. Степен на компенсация. Характеризира се с липсата на симптоми на цироза, което се дължи на повишената работа на оцелелите чернодробни клетки.
  2. Етап на субкомпенсация. На този етап се отбелязват първите признаци на чернодробна цироза (под формата на слабост и дискомфорт на правилния хипохондриум, намаляване на апетита и загуба на тегло). Изпълнението на функциите, присъщи на работата на черния дроб, се получава в непълна обем, което се дължи на постепенната загуба на ресурсите на оцелелите клетки.
  3. Степента на декомпенсация. Тук става дума за чернодробна недостатъчност, проявявана при тежки състояния (жълтеница, портална хипертония, кома).

Как да се лекува цироза на черния дроб?

По принцип лечението на цироза на черния дроб се избира в строго индивидуален ред - терапевтичните тактики зависят от стадия на развитие на болестта, вида на патологията, общото здравословно състояние на пациента, съпътстващите заболявания. Но има общи принципи на лечение.

Те включват:

  1. Компенсираният стадий на чернодробна цироза винаги започва с отстраняването на причината за патологията - в този случай черният дроб все още може да функционира в обичайния режим.
  2. Пациентът трябва да се придържа към строга диета - дори и малките смущения могат да се превърнат в стимул за прогресията на чернодробната цироза.
  3. Невъзможно е да се провеждат физиопродукти, топлинна обработка с разглежданата болест. Упражнението е изключено.
  4. Ако болестта е в етап на декомпенсация, то пациентът се поставя в лечебно заведение. Факт е, че при такъв ход на заболяването рискът от развитие на тежки усложнения е много висок и само медицинските работници ще могат да отделят внимание навреме, дори за леко влошаване на състоянието, за да предотвратят развитието на усложнения, които водят до смъртта на пациента.
  5. Най-често при предписаните лечения хепатопротектори, бета-адреноблогенни средства, натриева и урзодеоксихолова киселина.

Общ съвет за пациенти с цироза:

  1. Почивайте веднага, щом се почувствате уморени.
  2. За да се подобри храносмилането, на пациентите се предписват полиензимни препарати.
  3. Не повдигайте тежестта (това може да предизвика стомашночревно кървене)
  4. Ежедневно измерва телесното тегло, обема на корема на нивото на пъпа (увеличение на обема на корема и телесното тегло показва задържане на течности);
  5. Когато течността се забави в тялото (оток, асцит), е необходимо да се ограничи приема на сол на 0,5 г на ден, течност - до 1000-1500 мл на ден.
  6. За да се контролира степента на увреждане на нервната система, се препоръчва да използвате прост тест на ръкопис: напишете кратка фраза всеки ден, например "Добро утро" в специален преносим компютър. Покажете лаптопа си на близки - ако промените ръкописа си, свържете се с Вашия лекар.
  7. Ежедневно брой на баланса на течностите на ден (диуреза): разчита на силата на звука на всички получени в течността (чай, кафе, вода, супа, плодове и т.н.) и се преброяват всички течност изхвърля по време на уриниране. Количеството освободена течност трябва да бъде около 200-300 ml повече от количеството течност, която се взема.
  8. Постигане на честота на стол 1-2 пъти на ден. Пациентите с цироза на черния дроб, за да нормализират работата на червата и състава на чревната флора в полза на "полезните" бактерии, се препоръчва да приемат лактулоза (Dufalac). Dufalac се предписва в дозата, която причинява мека, полуформална изпражнения 1-2 пъти на ден. Дозата варира от 1-3 чаени лъжици до 1-3 супени лъжици на ден, избрани поотделно. Наркотикът не е противопоказан, той може да се приема дори от малки деца и бременни жени.

Лечението на патологични прояви и усложнения при цироза означава само по себе си:

  1. Намаляване на консервативните асцити (диуретични лекарства съгласно схемата) и хирургически (отводняване чрез канализация) по методи.
  2. Лечение на енцефалопатия (ноотропични, сорбенти).
  3. Премахване на прояви на портална хипертония - от използването на неселективни бета-блокери (пропранолол, надолол) към лигирането на разширените вени по време на операцията.
  4. Превантивна антибиотична терапия за превенция на инфекциозни усложнения с планирани посещения при зъболекаря преди инструментална манипулация.
  5. Лечение на диспепсия с помощта на корекция на храненето и използване на ензимни препарати без жлъчни киселини (панкреатин). Може би в такива случаи и използването на еубиотици - бакустибтил, ентерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
  6. За да се отстрани сърбежа, се използват антихистамини, както и препарати, съдържащи урсодеоксихолова киселина.
  7. Назначаване на андрогени при мъже с тежки прояви на хипогонадизъм и женски хормонален корекция за предотвратяване на дисфункционално маточно кървене - под надзора на ендокринолог.
  8. Установено е, че употребата на препарати, съдържащи цинк, за предотвратяване на конвулсии при обичайното мускулно натоварване и при комплексно лечение на чернодробна недостатъчност намалява хиперамонемията.
  9. Предотвратяване на остеопороза при пациенти с хронична холестаза и първична жлъчна цироза, при наличие на автоимунен хепатит с прием на кортикостероиди. За това се добавя калций в допълнение към витамин D.
  10. Хирургична корекция на портална хипертония за превенция на стомашно-чревно кървене, включва налагането на съдови анастомози (mesocaval и splenorenal), както и съществуващи склеротерапия разширени вени.
  11. В присъствието на единична огнища на дегенерация на хепатоцелуларен карцином и тежестта на класа на заболяването, пациентите показват оперативно отстраняване на засегнатите чернодробни сегменти. В клиничния клас на заболяването В и С и масивна лезия, в очакване на трансплантация, се предписва противотуморно лечение, за да се предотврати прогресията. За тази цел, тъй като ефектът на токове и температури (перкутанна радиочестотен термична аблация) и химиотерапия с цитостатици въздействието приложение маслени разтвори в съдовете на чернодробни съответните сегменти (chemoembolization).

Лечението на такова тежко и тежко фатално усложнение като остра масивно кървене от езофагусните вени включва:

  1. Локалното приложение на сондата Blackmore, чрез което въздушен маншет, който набъбва в лумена на хранопровода, изтласква разширените кървещи вени.
  2. Насочване към стената на хранопровода със склерозиращи вещества.
  3. Кръвнозаместваща терапия.

За съжаление, това състояние и се превръща в основната причина за смъртта на пациенти с цироза на черния дроб.

Диета за цироза на черния дроб

Спазването на диета с чернодробна цироза осигурява, на първо място, отказ от храна, в която се получава високо съдържание на протеини. В крайна сметка, при пациенти с чернодробна цироза, разграждането на протеиновите храни се нарушава и в резултат интензивността на процесите на гниене в червата се увеличава. Диетата за чернодробна цироза предвижда периодично задържане на дни на разтоварване, през които пациентът не яде храни, съдържащи протеини. Освен това важен момент е ограничаването на консумацията заедно с основното хранене на сол за трапеза.

Диетата за цироза на черния дроб осигурява изключването на всички храни, съдържащи сода за хляб и бакпулвер. Не можете да ядете кисели краставички, бекон, шунка, морски дарове, говеждо месо, консерви, колбаси, сосове със сол, сирена, сладолед. За да подобрите вкуса на продуктите, можете да използвате вместо сол подправки, лимонов сок.

Диетата за цироза позволява използването на малко количество диетично месо - заек, телешко месо, домашни птици. Веднъж на ден можете да ядете едно яйце.

Прогноза на заболяването

Цирозата на черния дроб не може да бъде излекувана, освен ако не е извършена чернодробна трансплантация. С помощта на горепосочените лекарства може да се поддържа само по-прилично качество на живот.

Колко хора живеят с цироза на черния дроб, зависи от причината за заболяването, от етапа, в който е бил открит, и от усложненията, които са се появили по време на лечението:

  • с развитието на асцит на възраст 3-5 години;
  • ако се развие стомашно чревно кървене за първи път, то ще оцелее от 1/3 до половината от хората;
  • ако чернодробната кома се е развила, това означава почти 100% леталност.

Съществува и скала, която ви позволява да прогнозирате очакваната продължителност на живота. Той взема предвид резултатите от тестовете и степента на енцефалопатия: