Симптоми и лечение на хепатит Е

Диети

Оставете коментар 732

За инфекциозно увреждане на черния дроб е заболяване, като хепатит Е. Инфекцията се осъществява чрез фекално-орален път и се характеризира с остра форма на потока. Хепатитът от тази група е особено опасен за жените в ситуацията. Продължителността на инкубационния период е от няколко седмици до два месеца. Симптоматологията на заболяването е подобна на хепатит А. Можете да идентифицирате хепатита, като използвате диференциална диагноза, инструментални и лабораторни изследвания. При лечение на болестта от група Е, се извършва детоксикация на тялото и се предписва специална диета.

Обща информация

Вирусният хепатит Е принадлежи към групата на инфекциозните и паразитни заболявания, които се предават чрез фекално-орален път. В случай на патология, черният дроб е повреден. Процесът на заболяването се характеризира с появата на ендемични епидемии. Преди това хепатитът от група Е не се откроява като отделна болест. Само във времето тя се отличавала в отделна група поради особеностите на предаването на патологията.

Вирусът на хепатит Е засяга черния дроб и бъбреците.

Вирусният хепатит Е чрез признаци и ход на заболяването е най-сходен с хепатит А. Първата болест е по-остра и бързо причинява усложнения. За хепатит Е, често се засяга не само черният дроб, но и бъбреците. При ненавременно откриване и лечение, заболяването е фатално за бременни жени. Това се дължи на факта, че болестта причинява остра енцефалопатия, която в половината от случаите води до смърт на фетуса и жената. Диагностичните процедури на хепатит Е често предизвикват спонтанен аборт или смърт на плода.

Как се предава?

Причиняващият агент на този тип хепатит е вирусът от рода Calicivirus, който е по-малко устойчив на влиянията на околната среда. Патогените от тази група могат да живеят дълго време в тялото, ако се създават комфортни топлинни условия (около 20 градуса). Често микроорганизмите на вируса живеят при пациенти и хора, които имат инфекциозно заболяване. Инкубационният период на хепатит Е трае от 14 дни до няколко месеца.

Най-разпространеният начин на предаване е заразената вода.

Начините на предаване на инфекцията възникват по хранителен път, в повечето случаи чрез вода. Понякога инфекцията се предава на човек чрез несмляна ястия или битови предмети. Често вирусна инфекция прониква в устната кухина чрез използването на мекотели в сурова форма. Епидемията от хепатит Е се наблюдава в районите, където проблемите с пречистването на водата и хората често използват замърсена течност.

Лекарите са наблюдавали случаи на инфекция в кръвта, когато пациент е трансфузиран от болен донор с асимптоматичен хепатит Е. В повечето случаи заболяването се проявява при мъже и хора на възраст между 15 и 45 години. Внимателните трябва да бъдат бременни в период от 30 седмици, тъй като през този период вероятността от инфекция е значително увеличена.

Функции на потока

Най-малкото, патологията наподобява хепатит А. След като човек е използвал заразена вода и храна, след определен период, чернодробните паренхимни клетки се повредят. Това води до нарушена чернодробна функция и интоксикация на тялото. Болестта се забелязва от всички хепатити със сложността и тежестта на курса. Има много симптоми, които често водят до смърт.

Основни симптоми

Вирусът на хепатит Е не може да се появи дълго време и да се развие в латентна форма. Инкубационният период трае средно един месец. Постепенно човек започва да се тревожи за различни незначителни симптоми, на които пациентът не придава особено значение. Първият признак на отклонение е болезнеността на десния хипохондриум. Има такива симптоми:

  • обща слабост и умора;
  • загуба на апетит;
  • болки в ставите;
  • висока телесна температура;
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

В рамките на една седмица пациентът има пожълтяване на склерата на очите, кожата и лигавиците на устната кухина.

За разлика от хепатит А, заболяването от група Е се проявява чрез увеличаване на симптомите след иктер. Като прогресия към основните симптоми се добавя сърбеж на кожата поради повишената концентрация на жлъчните киселини в кръвта. С течение на времето, черният дроб нараства и неговата функция е нарушена. Често няколко седмици след появата на симптомите възниква регресия на заболяването, която продължава до 2 месеца. Понякога патологията активно се развива и причинява редица усложнения. Често пациентите развиват хемолитичен синдром и остра чернодробна недостатъчност. При кръвотечение, кървенето настъпва в стомаха, червата или матката. Често този тип хепатит причинява цироза на черния дроб.

Диагностика на хепатит Е

При диагностичните процедури е важно да се идентифицират антигени на вирусното заболяване посредством PCR реакция. В процеса на диагностика IgM и IgG се откриват за антигени на патологията. За да разберете? независимо дали функцията на черния дроб не е нарушена, е необходимо да се преминат инструментални и лабораторни изследвания:

  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • коагулограма, определяща коагулацията на кръвта;
  • чернодробни анализи;
  • магнитно резонансно изображение;
  • давайки кръв на маркерите за вирусен хепатит.

Често прилага методи за диференциална диагностика, които отчитат анамнеза на региона на пребиваване на пациента. За бременни жени се използва проучване с маркери за вирусно заболяване. Това се дължи на факта, че по време на бременност хепатит Е често се проявява и е изключително опасен. Ако преждевременната диагноза и липсата на терапия са застрашени от смърт.

Комплекс за лечение

За да се премахне вируса на хепатит Е, трябва да се подложите на специално лечение, което се състои в специална диета и приемане на лекарства. Цялото лечение се извършва в болница под ръководството на лекар. За елиминиране на симптомите се определят препарати с различен спектър на действие. Те са насочени към предотвратяване на развитието на чернодробна или бъбречна недостатъчност.

лечение

В повечето случаи болестта показва лекарство за детоксикация, което се инжектира във вените. Лекарите предписват "Hemodez" интравенозно и разтвор на глюкоза. Лекарствената терапия включва изотоничен разтвор на натриев хлорид и продукти, съдържащи калий и магнезий. Като превантивна мярка и елиминиране на хеморагичния синдром е показано приемането на "Trental" и "Dicinon".

Функции на терапията по време на бременност

Момичетата в ситуацията се нуждаят от специален контрол и лечение, за да не навредят на плода на първо място. След диагностицирането и откриването на вируса на хепатитния вирус пациентът се показва на болница и наблюдение от лекарите. На пациента се предписва интензивна терапия и осигурява физическа и психологическа почивка. Предприемат се редовни превантивни и лечебни мерки за елиминиране на хеморагичния синдром.

Ако жената има признаци, показващи спонтанен аборт или преждевременно раждане, е показана спешна операция. По време на операцията се използват болкоуспокояващи. Лекарите се опитват да извършат операцията възможно най-бързо, за да спасят детето и да не причиняват усложнения на пациента. След операцията се посочва получаването на средства за предотвратяване на кървенето.

Диетична храна

С групата на болестта Е показва специална диета, която ускорява възстановяването. Пациентът е показан да яде частично: порциите трябва да са малки и да се хранят 4-5 пъти на ден. Необходимо е да се изостави мастната, пържена, пушена, пикантна и кисела храна. Противопоказно при употребата на алкохолни напитки в каквото и да е количество. Пациентът се препоръчва да добави към дневната диета извара, месо и риба с нискомаслени сортове, храни, съдържащи витамин А в големи количества. При острото протичане на хепатит Е, е посочена диета № 5а, която включва използването на наземни храни, предварително варени или варени на пара.

Прогнозиране и превенция

В повечето случаи възпалението на черния дроб от група Е завършва безопасно, с навременно откриване. Ако хепатит Е не бъде открит навреме, се развива тежка форма, която води до животозастрашаващи усложнения като чернодробна и бъбречна недостатъчност, чернодробна кома. При бременни жени и пациенти с хепатит В и Е, вероятността от раздразнителен резултат се увеличава значително.

За да се избегне неприятна болест, трябва да се предприемат превантивни мерки. Преди всичко е необходимо да спазвате личната хигиена, редовно и добре да миете ръцете си. Изключително важно е да се използва пречистена вода и да се измият зеленчуци и плодове преди консумация. Като превантивна мярка можете да инжектирате ваксина, която може да предотврати навлизането на вируса в болестта. Но лекарите казват, че ваксината има краткосрочен ефект. Поради това е възможно да се ваксинират хора, които в близко бъдеще ще отидат в страни с неблагоприятни условия. Ако спазвате горните правила за превенция, вероятността от инфекция е значително намалена.

Хепатит Д. Вирусен хепатит Е (HGE).

Вирусният хепатит Е (VGE) е остра вирусна болест с фекално-орален механизъм на предаване на патогена, характеризираща се с цикличен курс и чести развитие на ОП при бременни жени.

етиология

Хепатит Е вирусът (HEV) има сферична форма с диаметър около 32 nm и е близък до свойствата си на калицивирусите (семейство Caliciviridae). Геномът на вируса е представен от едноверижна РНК. Вирусът бързо се дезинтегрира под въздействието на дезинфектанти, съдържащи хлор. Той е по-малко стабилен в околната среда от HAV.

епидемиология

Източник на инфекция - пациенти с остра форма на VGE. Хроничният превоз на вируса не е документиран. Вирусът се открива в кръвта на пациента 2 седмици след инфекцията и във фекалиите - седмица преди началото на заболяването и през първата седмица на заболяването. Виремия продължава около 2 седмици. HEV също се секретира от животни и птици, които могат да бъдат ХЕВ резервоари за хора.

Има данни за предаването на HEV при трансфузия на кръв от донор с асимптоматична форма на заболяването и виремия. Основният път на предаване е водата.

Най-често мъжете страдат от 15-40 години. При децата заболяването се среща рядко. VHE се разпространява основно в развиващите се страни в Азия и Африка, където причинява значителни огнища на главно водни или спорадични случаи. Сезонността на инфекцията е типична: честотата на заболеваемостта е свързана с началото или края на дъждовния сезон в Югоизточна Азия, а в Централна Азия пиковата честота пада върху есента. Периодичните увеличения на заболеваемостта в ендемичните региони се отчитат на всеки 7-8 години. Описани са многократни случаи на VGE, което може да се дължи на антигенната хетерогенност на вируса. HEV може да се предава

плода от майката през третото тримесечие на бременността. В европейските страни (включително Русия) и Северна Америка, честотата на HEV е било спорадично и бяха сред хора, завръщащи се от ендемични райони. Трябва да се отбележи, че пациентите с хроничен хепатит (вирусни, автоимунни) донори, хемофилици и лица, които са подложени на бъбречна трансплантация, висока честота откриване на анти-HEV IgG, потвърждава хипотезата на риска от предаване на парентерални донори.

Ваксината срещу HBV се подлага на клинични проучвания. При бременни жени, живеещи в ендемични зони, препоръчително е да се използва специфичен имуноглобулин за превантивни цели.

Мерките за подобряване на водоснабдяването на населението, хигиенните мерки за намаляване на разпространението на HAV са ефективни срещу HSE.

От голямо значение е здравно образование сред населението, насочена към разясняване на рисковете при използване на вода от открити водоеми (канали, канавки, реки), за пиене, миене на зеленчуци, без топлинна обработка, и т.н.

Патогенезата не е достатъчно проучена. Очевидно HEV има пряк цитопатичен ефект. За HEV характеризира с тежко протичане на заболяването в III тримесечие на бременността, но причините за това явление не са известни. В основата на заболяването е тежък масивна некроза на хепатоцитите, развитието на синдрома на тромб поради остър дефицит на плазма хемостатични фактори, както и хемолиза, което води до остра бъбречна недостатъчност. В тези случаи церебрален оток и синдром на DIC могат да доведат до смърт.

Клинична картина

Инкубационният период на заболяването е 15-40 дни, средно около 1 месец.

Има жлъчни и жълтени форми на болестта (съотношение 1: 9).

За иктеричните форми е характерен остър цикличен, предимно лек ход на заболяването (60% от всички случаи). Има остра и постепенна поява на болестта. Пред-zheltushny период е често кратък и е 2-5 дни, проявленията на диспептичен синдром преобладават. Кратковременна треска (обикновено подферилна) се наблюдава при 10-20% от пациентите. Приблизително 20% от пациентите с болестта започват с промяна в цвета на урината и развитието на жълтеница. Продължителността на иктеричния период варира от няколко дни до един месец (средно 2 седмици), възможно е развитието на холестатична форма с продължителна жълтеница, сърбеж на кожата.

При 1% от пациентите с иктерични форми на HCE се развива фулминантен хепатит.

Тежък за HEV наблюдава по време на бременност (особено III триместър), а също и при раждане на дете за първата седмица след раждането. Предвестници на такава тенденция дори в preicteric период на заболяването могат да бъдат изразени simptomyintoksikatsii, треска, диспептичен синдром, болка в горната дясна част на квадрант.

След появата на жълтеница бързо развиващите се симптоми на чернодробна енцефалопатия, докато развитието на кома. В този момент маркиран хемолиза, хемоглобинурия, oligoanuria и изразен хеморагичен синдром, причинени от намалена активност (до 2-7% от нормалното изпълнение) на хемостаза фактори извън протромбинов комплекс (II, VII, X) на. С развитието на хеморагичен синдром има масивна стомашно-чревни, матката, и други кървене, което често води до смърт. Бременността в повечето случаи завършва със смърт на плода, спонтанен аборт, преждевременно раждане. От живите раждания всеки втори човек умира в рамките на един месец. В ендемичните области VHE при бременни жени е фулминантен в 70% от случаите. Смъртността е повече от 50%, особено в III триместър

За наличието на VGE може да се посочат:

Предпоставяне на водния път на предаване на болестта;

Посещение в страната ендемично в страната;

G клинични прояви, подобни на тези с HAV;

G идентифициране на тежки форми със симптоми на чернодробна енцефалопатия, особено при бременни жени през втората половина на бременността, ранния следродилен период или при кърмачки.

Потвърдете диагностиката на откриването на анти-HEV IgM в серума, които се появяват в кръвта 3-4 седмици след инфекцията и изчезват след няколко месеца.

Диференциалната диагноза се провежда между VGE и друг вирусен хепатит, както и остра мастна хепатоза (при бременни жени). За разлика от острата мастна хепатоза, за VGE е характерно значително (повече от 20 норми) увеличение на ALT и AST активността. При острата мастна хепатоза се наблюдава почти нормална трансаминазна активност, ниско ниво на общия протеин с отрицателен тест за анти-HEV IgM.

Хоспитализацията е задължителна. Таблица 5 и 5А, полу-пост.

Няма етиотропна терапия.

Когато HEV използва от същия комплекс от терапевтични мерки, друг остър вирусен хепатит леки до умерени по тежест. В случай на тежки потоци за лечение на хепатит В се извършва в единици (отделения) интензивно лечение чрез използване на всички средства и методи, насочени към превенция и лечение на чернодробна енцефалопатия, thrombohemorrhagic синдром, включително използването на кортикостероиди, инхибитори на протеази, кислородна терапия, disintoxication терапия, krioplazmy, екстракорпорално методи детоксикация. С развитието на VGE при бременни жени не е посочено изкуствено прекратяване на бременността.

Препоръчва се да се съкрати продължителността на раждането и тяхната анестезия.

Пациентите се освобождават от болницата след нормализиране на клиничните и биохимичните показатели с последващо диспансерно проследяване след 1-3 месеца след освобождаване от отговорност.

Вирусен хепатит Е

Вирусен хепатит Е - чернодробна инфекция с инфекциозен характер. Инфекцията има фекално-орален механизъм на предаване, е остра, циклична и доста опасна за бременни жени. Инкубационният период на вирусния хепатит Е може да продължи до 2 месеца. Клиничната картина на болестта има много подобни на симптомите на вирусния хепатит А. Диференциалната диагноза се извършва чрез идентифициране на специфични вирусни антигени чрез PCR. Същевременно се изследва състоянието на черния дроб (ултразвук, чернодробни биохимични тестове, MRI на черния дроб). Лечението на вирусен хепатит Е включва диетична терапия, симптоматично и детоксикиращо лечение.

Вирусен хепатит Е

Вирусен хепатит Е - чернодробна инфекция с инфекциозен характер. Инфекцията има фекално-орален механизъм на предаване, е остра, циклична и доста опасна за бременни жени. Хепатит Е е разпространен в тропическите страни и региони, където недостигът на чиста вода не е достатъчен (страните от Централна Азия).

Характеристики на патогена

Хепатит Е вирус принадлежи към род калицивирус, е РНК, има по-ниска устойчивост на външната среда от причинителят на вируса на хепатит А е жизнеспособен при 20 ° С или по-малко, по време на замразяване и последващо размразяване - умира, добра хлор и йод, съдържащ инактивиран дезинфектанти. Резервоарът и източникът на вируса на хепатит Е са болни хора и носители на инфекция. Периодът на човешки предаване недостатъчно проучени, но вероятно инфекциозност настъпва при едновременно с хепатит А.

Вирусът на хепатит Е се предава чрез фекално-орален механизъм главно чрез вода. В редки случаи (когато чиниите, домакинските обекти са замърсени с вирус), се реализира пътят за предаване на контакт с домакинството. Замърсяването на храната е възможно при ядене на сурови черупчести мекотели. Преобладаването на пътя на инфекцията потвърждава ниските си концентрации, появата на епидемии, дължащи се на сезонни валежи, промени в нивото на водата. Най-висока естествена чувствителност е при бременни жени след 30-та седмица от бременността. Предаваната инфекция очевидно оставя постоянен имунитет през целия живот.

Симптоми на вирусен хепатит Е

Клиничният курс на вирусния хепатит Е е подобен на този на вирусния хепатит А. Инкубационният период варира от 10 до 60 дни, средно 30-40 дни. Началото на заболяването обикновено е постепенно. В pre-zheltushnom период на заболяването, пациентите отбелязват слабост, общо неразположение, намален апетит, в една трета от случаите има гадене, повръщане. Повечето пациенти се оплакват от болка в горния десен квадрант и горната част на корема, често доста силни. В някои случаи коремната болка е първият признак на инфекция. Температурата на тялото обикновено остава в рамките на нормалните граници или се увеличава до стойностите на субферила. Артралгия, обриви обикновено не се появяват.

Продължителност период predzheltushnogo може да бъде от един до девет дни, след което се наблюдават признаци на функционални нарушения на черния дроб: тя става тъмна урина, изпражнения обезцветяват първи склери, а след това кожата да стане жълт оттенък (изключително интензивен в някои случаи). Биохимичният кръвен тест през този период отбелязва повишаване на нивото на билирубина и активността на чернодробните трансаминази. За разлика от вирусния хепатит А, при тази инфекция в развитието на иктеричен синдром няма регресия на симптомите на интоксикация. Слабостта, липсата на апетит и болките в корема продължават, сърбежът може да се свърже с висока концентрация на жлъчни киселини в кръвта. Налице е увеличение на черния дроб (ръбът на черния дроб може да изпъква от под арка на планетата повече от 3 см).

След 1-3 седмици, клиничните прояви започват да се понижават, идва период на възстановяване, който може да продължи 1-2 месеца, за да завърши нормализирането на тялото (според лабораторните тестове). Понякога има по-продължителен курс на инфекция. При тежък хепатит Е се характеризира с развитие на хемолитичен синдром, придружен от хемоглобинурия, кръвоизлив, остра бъбречна недостатъчност. Хемоглобинурията се проявява при 80% от пациентите с хепатит Е с тежък ход и при всички случаи с развита чернодробна енцефалопатия.

Хеморагичните симптоми могат да бъдат много изразени, характеризиращи се с масивно вътрешно (стомашно, чревно, маточно) кървене. Състоянието на пациентите и тежестта на курса на хепатита директно зависи от концентрацията на фактори на кръвосъсирването. Намаляването на техния брой, както и намаляването на активността на плазмените протеази, допринасят за значителното претегляне на състоянието на пациента и влошаването на клиничните симптоми до заплахата от развитие на чернодробна енцефалопатия.

Бременните жени, които се заразяват с вирусен хепатит Е, обикновено издържат изключително тежка инфекция, която се развива предимно след 24 седмици от бременността. Характеризира се с рязко влошаване непосредствено преди раждането или спонтанен аборт. Изразено хеморагичен синдром, в трудоемки кървене се отбележи, се развива бързо чернодробна енцефалопатия до чернодробна кома (симптоми прогресия често се случва 1-2 дни). Не е необичайно за феталната смърт на фетуса, бъбречния и чернодробния синдром.

Усложненията на вирусния хепатит Е са остра чернодробна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия и кома, вътрешно кървене. При 5% от пациентите вирусният хепатит Е допринася за развитието на чернодробна цироза.

Диагностика на вирусен хепатит Е

Специфичната диагноза на вирусния хепатит Е се основава на откриването на специфични антитела (имуноглобулини М и G), използващи серологични техники и откриването на вирусни антигени чрез PCR.

Останалите лабораторно-диагностични мерки са насочени към изясняване на функционалното състояние на черния дроб и идентифициране на опасността от усложнения. Те включват: коагулограма, чернодробни изследвания, чернодробен ултразвук, ЯМР и др.

Лечение на вирусен хепатит Е

Лечение на лека до умерена форма на пациенти с вирусен хепатит Е в производството на инфекциозни болнични отделения целеви диета (показан на таблица №5 Pevzneru - светлина диета с намалено съдържание на мастна киселина и високо съдържание на фибри), прекомерното пиене. Симптоматична терапия (антиспазматични, антихистамини) според показанията. Ако е необходимо, се извършва перорална детоксификация с разтвор на 5% глюкоза.

При тежки пациенти се третират в ОИТ, детоксикация терапия се провежда инфузия (физиологичен разтвор, глюкоза, електролитни смеси), протеазни инхибитори, съгласно указания прилагат преднизолон. Когато се развие заплахата от хеморагичен синдром, се предписва пентоксифилин, етамазилат. При масивно вътрешно кървене - излейте плазмата, маса на тромбоцитите.

Особено внимание се отделя на лечението на бременни жени. Въпросът за преждевременното раждане се решава поотделно, често се предприемат стъпки за спешно прекратяване на бременността.

Прогнозиране и профилактика на вирусен хепатит Е

Най-често вирусният хепатит Е завършва с възстановяване, но тежката форма на заболяването застрашава развитието на животозастрашаващи усложнения: бъбречна и чернодробна недостатъчност, чернодробна кома. Смъртността сред пациентите с вирусен хепатит Е е 1-5%, тази цифра сред бременните жени достига 10-20%. В случай на инфекция с вирусен хепатит Е на лица, страдащи от хепатит В, прогнозата значително се влошава, смъртта с тази комбинация се наблюдава в 75-80% от случаите.

Общата профилактика на вирусния хепатит Е е да се подобрят условията на живот на населението и да се контролира състоянието на водните източници. Индивидуалната профилактика предполага спазване на санитарни и хигиенни стандарти, използването на качествена вода от надеждни източници. Специално внимание на предотвратяването на вирусен хепатит Е желателно дава на бременни жени, пътуващи до епидемичните региони, застрашени (Узбекистан, Таджикистан, Северна Африка, Индия, Китай, Алжир и Пакистан).

Вирусен хепатит Е. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Вирусният хепатит Е (VGE) е остра вирусна болест с фекално-орален механизъм на предаване на патогена, характеризираща се с цикличен курс и чести развитие на ОП при бременни жени.

Код ICD -10
V17.2.

Вирус на хепатит Е

Хепатит Е вирусът (HEV) има сферична форма с диаметър около 32 nm и е близък до свойствата си с калицивирусите (фамилията Caliciviridae). Геномът на вируса е представен от едноверижна РНК. Вирусът бързо се дезинтегрира под въздействието на дезинфектанти, съдържащи хлор. Той е по-малко стабилен в околната среда от HAV.

Епидемиология на хепатит Е

Източник на инфекция - пациенти с остра форма на хепатит Д. Хроничният превоз на вируса не е документиран. Вирусът се открива в кръвта на пациента 2 седмици след инфекцията и във фекалиите - седмица преди началото на заболяването и през първата седмица на заболяването. Виремия продължава около 2 седмици. HEV също се секретира от животни и птици, които могат да бъдат ХЕВ резервоари за хора. Има данни за предаването на HEV при трансфузия на кръв от донор с асимптоматична форма на заболяването и виремия. Основният път на предаване е водата.

Най-често мъжете страдат от 15-40 години. При децата заболяването се среща рядко. Вирусният хепатит Е е разпространен предимно в развиващите се страни в Азия и Африка, където причинява значителни епидемиологични огнища на основно воден произход или спорадични случаи на заболяването. Се характеризира със сезонност на инфекция: възходът на заболеваемост, свързани с началото или в края на дъждовния сезон в Югоизточна Азия, както и в Централна Азия с пикова честота през есента. Периодичните увеличения на заболеваемостта в ендемичните региони се отчитат на всеки 7-8 години. Описани са многократни случаи на хепатит Е, което може да се дължи на антигенната хетерогенност на вируса. HEV може да се предава на плода от майката през третото тримесечие на бременността. В страните от Европа (включително Русия) и Северна Америка честотата на вирусния хепатит Е е спорадична и се регистрира при лица, които са се завърнали от ендемични райони. Трябва да се отбележи, че пациентите с хроничен хепатит (вирусни, автоимунни) донори, хемофилици и лица, които са подложени на бъбречна трансплантация, висока честота откриване на анти-HEV IgG, потвърждава хипотезата на риска от предаване на парентерални донори.

патогенеза

Патогенезата не е достатъчно проучена. Очевидно HEV има пряк цитопатичен ефект. За хепатит Е се характеризира с тежък ход на заболяването през третото тримесечие на бременността, но причините за това явление са неизвестни. В основата на заболяването е тежък масивна некроза на хепатоцитите, развитието на синдрома на тромб поради остър дефицит на плазма хемостатични фактори, както и хемолиза, което води до остра бъбречна недостатъчност. В тези случаи церебрален оток и синдром на DIC могат да доведат до смърт.

Симптоми на хепатит Е и клинична картина

Инкубационен период на заболяването е 15-40 дни, средно около 1 месец.

Има жлъчни и жълтени форми на болестта (съотношение 1: 9). За иктеричните форми е характерен остър цикличен, предимно лек ход на заболяването (60% от всички случаи). Има остра и постепенна поява на болестта. Пред-zheltushny период е често кратък и е 2-5 дни, проявленията на диспептичен синдром преобладават. Кратковременна треска (обикновено подферилна) се наблюдава при 10-20% от пациентите. Приблизително 20% от пациентите с болестта започват с промяна в цвета на урината и развитието на жълтеница. Продължителността на иктеричния период варира от няколко дни до един месец (средно 2 седмици), възможно е развитието на холестатична форма с продължителна жълтеница, сърбеж на кожата.

1% от пациентите с иктерични форми на вирусен хепатит Е развиват фулминантен хепатит. Тежък хепатит Е се наблюдава при бременни жени (особено през третото тримесечие), както и при жени на парциални жени през първата седмица след раждането. Прекурсорите на такъв курс, дори и в периода преди жълтеницата на заболяването, могат да бъдат изразени симптоми на интоксикация, треска, диспептичен синдром, болка в десния хипохондриум.

След появата на жълтеница бързо развиващите се симптоми на чернодробна енцефалопатия, докато развитието на кома. В този момент маркиран хемолиза, хемоглобинурия, oligoanuria и изразен хеморагичен синдром, причинени от намалена активност (до 2-7% от нормалното изпълнение) на хемостаза фактори извън протромбинов комплекс (II, VII, X) на. С развитието на хеморагичен синдром има масивна стомашно-чревни, матката, и други кървене, което често води до смърт. Бременността в повечето случаи завършва със смърт на плода, спонтанен аборт, преждевременно раждане. От живите раждания всеки втори човек умира в рамките на един месец. В ендемичните области, хепатит Е при бременни жени в 70% от случаите се появява внезапно. Смъртността е повече от 50%, особено в III триместър на бременността.

Диагностика на хепатит Е

Наличието на хепатит Е може да показва:
- възприемането на воден път на предаване на болестта;
- посещение в страната е ендемично за страната;
- клинични прояви, подобни на тези при хепатит А;
- откриването на тежки форми със симптоми на чернодробна енцефалопатия, особено при бременни жени през втората половина на бременността, ранно следродие
период или при кърмачки.

Потвърдете диагностиката на откриването на анти-HEV IgM в серума, които се появяват в кръвта 3-4 седмици след инфекцията и изчезват след няколко месеца.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза се провежда между хепатит Е и друг вирусен хепатит, както и остра мастна хепатоза (при бременни жени). За разлика от острата мастна хепатоза, хепатит Е има значително (повече от 20 норми) повишаване на активността на ALT и AST. При острата мастна хепатоза се наблюдава почти нормална трансаминазна активност, ниско ниво на общия протеин с отрицателен тест за анти-HEV IgM.

Лечение на пациенти с хепатит Е

Хоспитализацията е задължителна. Таблица 5 и 5А, полу-пост.

Няма етиотропна терапия.

При вирусен хепатит Е се използват същите терапевтични мерки, както при други остри вирусни хепатити с лека и умерена тежест. В случай на тежки потоци за лечение на хепатит В се извършва в единици (отделения) интензивно лечение чрез използване на всички средства и методи, насочени към превенция и лечение на чернодробна енцефалопатия, thrombohemorrhagic синдром, включително използването на кортикостероиди, инхибитори на протеази, кислородна терапия, disintoxication терапия, krioplazmy, екстракорпорално методи детоксикация. С развитието на вирусния хепатит Е при бременни жени не е показано изкуствено прекратяване на бременността.

Препоръчва се да се съкрати продължителността на раждането и тяхната анестезия.

Пациентите се освобождават от болницата след нормализиране на клиничните и биохимичните показатели с последващо диспансерно проследяване след 1-3 месеца след освобождаване от отговорност.

предотвратяване

Специфични мерки за превенция

Ваксината срещу вирусен хепатит Е е подложена на клинични проучвания. При бременни жени, живеещи в ендемични зони, препоръчително е да се използва специфичен имуноглобулин за превантивни цели.

неспецифични

Мерки за подобряване на публичното водоснабдяване, хигиенни процедури, за да се намалят случаите на хепатит А са ефективни срещу хепатит и Е. От голямо значение е здравно образование сред населението, насочена към разясняване на рисковете при използване на вода от открити водоеми (канали, канавки, реки) за пиене, измиване на зеленчуци без топлинна обработка и др

Хепатит Е: симптоми и лечение

Хепатит Е - основните симптоми:

  • слабост
  • Болка в ставите
  • гадене
  • Разстройство на съня
  • Загуба на апетит
  • Увеличен далак
  • Уголемяване на черния дроб
  • Бърза умора
  • Болка в десния хипохондриум
  • Назална задръствания
  • Неизправност в паметта
  • Болка в мускулите
  • Нискокачествена треска
  • разсейване
  • Ниско кръвно налягане
  • Дискомфорт в десния хипохондриум
  • Мукозна жълтеникавост
  • Пожълтяване на кожата
  • Пожълтяване на очната мембрана
  • Усещането за отвращение от яденето

Хепатит Е е доста тежка патология, характеризираща се с вирусно увреждане на черния дроб. Отличителна черта на други видове заболявания е, че доста често се развива благоприятно и завършва с възстановяване. Същевременно това представлява опасност за жените представители в ситуацията.

Като причинител на болестта агент подава РНК вирус, който може да проникне в тялото на здрав човек по няколко начина - чрез мръсни ръце, използването на не напълно готвена храна, директен контакт с изпражнения на пациента. Трябва да се отбележи, че провокаторът на болестта може да бъде предаден от майка на дете.

Симптоматичната картина на този тип хепатит е неспецифична и се изразява в признаци, характерни за други варианти на курса на вирусно увреждане на черния дроб. Основните симптоми се считат за синдром на болката в зоната под десните ребра, промяна в оттенъка на кожата, урината и изпражненията.

Гастроентерологът или хепатологът могат да направят правилната диагноза, въз основа на информацията, получена по време на физическия преглед и на широк спектър от лабораторни и инструментални изследвания.

Вирусният хепатит Е се елиминира чрез консервативни методи, включително медикаменти и диетични терапии.

етиология

Основният провокатор на болестта е вирусът на хепатит Е, който е HEV, имащ следните характеристики:

  • намаляването на работоспособността възниква при температурни условия над 20 градуса;
  • смъртта се забелязва при замразяване с последващо размразяване;
  • е практически нестабилна спрямо влиянието на външната среда;
  • неутрализирани от дезинфектанти, които съдържат хлор и йод.

Като източник и провокатор патологията винаги е болна. Трябва да се има предвид, че вариантът на курса на хепатит Е няма значение, той ще бъде опасен като пациент с изразена симптоматика и асимптоматичен носител.

Основните начини за предаване на хепатит Е:

  • контакт - в взаимодействието на здрав човек с изпражненията на пациента;
  • неспазване на хигиенните правила, а именно навикът да не се мият ръцете след улицата;
  • пиене на заразена течност;
  • поглъщане на месо и морски дарове, които са претърпели недостатъчна топлинна обработка;
  • процедура за кръвопреливане;
  • посетете зъболекарски кабинети, където използват съмнителни инструменти;
  • вертикално, т.е. от майка на дете - това се случва по време на появата на бебето в светлината. Това е изключително рядко, защото често бъдещата майка знае за нейната диагноза, защо родилната активност е чрез цезарово сечение.

В допълнение към основните методи на инфекция трябва да се отбележат тези механизми, при които е почти невъзможно да се зарази с вируса на HEV:

  • защитен сексуален контакт;
  • въздушно - вирусът не се предава чрез слюнка или слуз;
  • процесът на хранене с заразен човек;
  • ръкостискания и прегръдки.

Независимо от това, може да се осъществи механизъм за контакт-начало за предаване на патологичен агент. От това следва, че най-големият риск от инфекция се дължи на:

  • служители на медицински услуги;
  • роднини на болно лице;
  • жените по време на бременност, особено след 30 седмици;
  • лица, посещаващи маникюр и зъболекарски кабинети;
  • пациенти, които се нуждаят от кръвопреливане;
  • бебета родени от майка с диагноза хепатит Е.

Патогенезата на тези заболявания е, че става в човешкото тяло, вирусът засяга основно червата - от гледна точка на неговата микрофлора започва активно да се увеличи техният брой. С кръвния поток патогенът достига до черния дроб, където се умножава още повече, което отрицателно засяга този орган. На този фон имунната система взема черния дроб за чужд предмет и чрез секретирането на антитела се опитва да се отърве от него.

симптоматика

Тъй като хепатит Е има вирусно естество, трябва да се спомене за инкубационния период, който варира от 14 дни до 2 месеца, но в преобладаващото мнозинство от случаите е 40 дни.

Първите клинични прояви са доста неспецифични и често се заблуждават за банално неразположение или физическо преуморяване. Това означава, че пренебрегването на такива симптоми, човек провокира развитието на опасна болест сама.

Отрицателното влияние на причинителя на хепатит Е води до появата на:

  • бърза умора и слабост на тялото;
  • запушване на носната кухина;
  • леко повишаване на температурата;
  • намален апетит;
  • разсейване на вниманието;
  • намаляване на паметта;
  • дискомфорт в района, където се намира черният дроб, а именно под ребрата;
  • разпространение на болка в раменния пояс и раменните остриета.

Подобен вариант на курса на вирусното чернодробно заболяване почти напълно съответства на симптоматичната картина на хепатит тип А - това означава, че основните симптоми на хепатит Е са:

  • намаляване на налягането на фона на нормалната температура;
  • хепатоспленомегалия;
  • нарушения на съня;
  • постоянно гадене;
  • повишена тежест на болката;
  • отвращение от храната;
  • мускулна и ставна болка.

Средно, 9 дни след началото на патологичния процес, болестта преминава в иктеричния стадий, който продължава от 1 седмица до 20 дни. След това знаците постепенно намаляват и се възстановява пълно възстановяване. Въпреки това, в някои случаи този период завършва с развитието на животозастрашаващи усложнения.

По този начин, иктеричният стадий на инфекцията има такива симптоми:

  • горчив вкус в устата;
  • придобиване на видими лигавици и склера с жълтеникав оттенък;
  • разпространението на жълтеница до цялата кожа:
  • сърбеж от различни степени;
  • фекално обезцветяване;
  • повишаване на нивото на билирубин в урината, което се изразява в потъмняването му.

Ако възникне един или повече от посочените по-горе симптоми, незабавно трябва да потърсите професионална помощ от гастроентеролог, особено при деца и жени през бременността. Това се дължи на факта, че при такива категории пациенти се появяват най-често усложнения.

диагностика

На фона на факта, че хепатит Е има характерните външни функции, широк спектър от лабораторни и инструментални диагностични мерки, насочени не само за да се установи точната диагноза, но също така да се направи разграничение на този вид патология от други разновидности на вирусен чернодробно заболяване.

Диагнозата на заболяването се състои от няколко етапа, първата от които е насочена към директната работа на клинициста с пациента, а именно:

  • запознаване с историята на заболяването;
  • събиране и изследване на житейска история - да се установи етиологията, която в този случай отразява предаването на вируса HEV;
  • физическото изследване, задължителното палпиране на корема - да се установи фактът на увеличаване на обема на черния дроб и далака, както и изследването на състоянието на склерата, лигавиците и кожата. Това включва също измерване на кръвното налягане и температурата;
  • провеждане на подробно изследване - за да се направи пълна симптоматична картина.

Вторият етап са лабораторните изследвания, най-ценните от които са:

  • общ клиничен анализ на урината и кръвта;
  • coprogram;
  • биохимия на кръвта;
  • PCR диагностика;
  • чернодробни тестове;
  • коагулация;
  • серологични тестове - за идентифициране на антитела срещу патогена.

Последният етап от диагностиката на хепатит Е - инструментални процедури, а именно:

  • Ултразвук на засегнатия орган и коремна кухина;
  • ендоскопска чернодробна биопсия;
  • MRI и CT.

лечение

За лечение на вирусен хепатит Е се приемат консервативни методи, които практически не се различават по никакъв начин от тактиката за елиминиране на други разновидности на заболяването.

В случай на тежко заболяване, както и развитието му при деца и бременни жени, се показва поставянето на пациента в болница, в други случаи терапията може да се извърши у дома - във всеки случай тя включва:

  • стриктно спазване на леглото;
  • диета терапия - на всички пациенти се предписва диета таблица номер 5;
  • детоксикационна терапия, по-специално, обилна схема на пиене, интравенозно прилагане на глюкоза и солеви разтвори;
  • перорално приложение на хепатопротектори, холагог и анестетици. Това също включва приемането на лекарства, насочени към борба със симптомите, както и използването на витаминови комплекси и имуномодулатори.

В особено тежки случаи горното лечение на хепатит Е изисква трансфузия на кръвна плазма и тромбоцитни маси.

По отношение на елиминирането на заболяването при жените през периода на носене, консервативните техники се използват само след появата на бебето. Понякога е необходимо прекъсване на бременността или преждевременно раждане.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че вирусният хепатит Е често завършва с пълно възстановяване, заболяването често води до опасни последици, сред които:

Както бе споменато по-горе, този вид заболяване е най-опасно за жените представители в ситуацията, тъй като причинява:

  • вътрематочна фетална смърт;
  • спонтанен спонтанен аборт;
  • раждането на дете преди датата на падежа;
  • бързото развитие на често срещаните усложнения.

Това също така увеличава вероятността от фатален изход за майката и бебето.

Профилактика и прогноза

Понастоящем не е разработена специална ваксина срещу хепатит Е, но е възможно да се предотврати развитието й, като се следват такива общи превантивни мерки:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • висококачествена храна;
  • активен начин на живот;
  • избягване на консумацията на сурови течности и продукти, които са били подложени на частична топлинна обработка;
  • посетете защитени зъболекарски и маникюрни стаи;
  • пиърсинг и татуиране само със стерилизирани инструменти;
  • редовно посещение на гастроентеролога и други специалисти - за пълен превантивен преглед.

В по-голямата част от случаите хепатит Е има благоприятна прогноза, а смъртността сред общия брой пациенти не надвишава 5%.

Ако мислите, че имате Хепатит Е и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог, хепатолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Алкохолният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Това условие е предвестник на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите разграничават няколко рискови фактора.

Страгилоидозата е хронично заболяване, причинено от чревна грозота (Strongyloides stercorali) и се характеризира с проявление на различни патологии на стомашно-чревния тракт. Този паразит за първи път е описан само през 1876 г. Авторът на описанието е френският лекар Норман. Той беше този, който избра този хелминт от екскрементите на болните хора.

Криптогенният хепатит - е развитието на възпалителния процес в клетките на този орган. Патологията може да се появи или в остра или хронична форма, но във всеки случай води до образуването на опасни усложнения. Неспособността да се установи етиологичен фактор се дължи на разпределянето на голямо разнообразие от причини от специалисти в областта на гастроентерологията. В някои случаи това се дължи на факта, че медицинската институция няма подходяща техническа база, която помага да се установят провокатори на болестта.

Зоонотичното инфекциозно заболяване, чиято област на увреждане е главно сърдечно-съдова, мускулно-скелетна, сексуална и нервна система на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са открити в далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английския учен Bruce Brucellosis.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Диагнозата на заболяването може да бъде както при възрастни, така и при деца. Да наречем такова патологично състояние е способно на някаква болест и всички те са напълно различни.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

MedGlav.com

Медицински списък на заболяванията

Главно меню

Вирусен хепатит А, В, С, D, Е.

Вирусен хепатит .


Вирусен хепатит -- инфекциозно заболяване на черния дроб, което причинява дифузно възпаление на чернодробната тъкан.
При хепатита целият черен дроб се включва в възпалителния процес и в резултат на това се нарушават функциите на черния дроб, което се проявява в различни клинични симптоми. Може да е хепатит инфекциозни, токсични, медицински и други.


ОСТРА ВИРУСНА ХЕПАТИТ.

Острите вирусни хепатити могат да бъдат причинени от различни видове вируси.
Те включват - вирус на хепатит А, В, С, Е, D и други вируси.

Причини за хепатит.
Често срещани причини за хепатита:

  • Вирусен хепатит А (ентерално, през устата),
  • Вирусен хепатит В и С(парентерално, през кръвта),
  • Алкохолът.

По-рядко срещани причини за хепатит:

  • Хепатит Е вирус (ентерално),
  • Вирусът на Epstein-Barr,
  • медицина.

Редки причини за хепатит:

  • Вирус на хепатит D (делта), цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс, Coxsackie А и В вируси, еховирус,аденовирус (Lassa), флавивирус (жълта треска), лептоспироза, рикетсия (тиф), химикали, токсини от гъбички.


Начини на инфекция.
Инфекциите се предават от болен човек на здрав човек.
Хепатит А - изпражнения, слюнка;
Хепатит В - кръв, сперма, слюнка, перинатал (инфекция на детето от майката);
Хепатит С - кръв;
Хепатит Е - изпражнения, слюнка;
Хепатит D - кръв, сперма.


Симптоми на остър вирусен хепатит .

Екстрахепатална прояви, включително артралгия, артрит и уртикария --- обикновено се среща само в вирусен хепатит В. В това изпълнение в иктеричен период, обикновено също се влошава общото здраве, за разлика от хепатит А, където в иктеричен период състояние пациентите там се подобряват.

Обективни физически данни.

  • жълтеница (жълтениците се диагностицират само въз основа на лабораторни данни, включително определянето на серумни вирусни маркери).
  • хепатомегалия (уголемяване на черния дроб), черния дроб с палпация на "мека" консистенция.
  • Няма vnepechonochnye "марка" хронично чернодробно заболяване (чернодробно палмово, васкуларна "звезда" и др.), С изключение на остър алкохолен хепатит, които развиват срещу хронична или цироза.
  • увеличение на далака не е типичен за най-остър хепатит. Често се открива при остър хепатит, причинен от вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза) и рикетсиалните инфекции.


Ензимна диагностика.
Ниво определение серумни ензими: трансаминаза, лактат дехидрогеназа, амилаза.
Нивото на тези ензими се увеличава при остри дифузни лезии, остър хепатит, Postnecrotic tsirroze.Suschestvennoe разрез на тези ензими се наблюдава също в някои хроничен хепатит, с портал и билиарна цироза.

Серологични изследвания.

  • Всички пациенти трябва да разследват антитела срещу вируса на хепатит А вирус IgM и HBsAg.
  • HBeAg трябва да бъдат разследвани в HBsAg позитивни пациенти за оценка на инфекциозността (фазата на релаксация на вируса).
  • D-антиген е необходимо да се разследва HBsAg положителни пациенти, наркомани и при тежък хепатит.
  • Тестовете за вируса на хепатит С се провеждат, ако няма серумни маркери за вирусите на хепатит А и В.
    Съществува предположение за наличието на други форми на вирусен хепатит (F, G), т.е. нито А, нито В, нито В.

Инструментална диагностика.

  • Ултразвукова: дифузни лезии, фокални промени.
  • Лапароскопията. В тежки случаи, когато се въвеждат и контролират острата необходимост, се взема биопсия.
  • Рентгеновите лъчи са по-малко важни, но в някои случаи това е направено.
  • Палпация, определение на контурите.
    Ридел споделя. При астениите крайната част на дясната част на езика под формата на език виси надолу. Това е делът на Ридел, който може да бъде взет за тумор, скитащ бъбрек, жлъчен мехур.
    При диагностицирането клиниката има решаващо значение: преглед, палпация, перкусия, оплаквания.


Резултати.
Пълното възстановяване при остър хепатит обикновено настъпва в рамките на няколко седмици, по-рядко месеци. Умората и анорексията (липса на апетит) често продължават при повечето пациенти за дълъг период от време. Острите вирусни хепатити В, С и D често се трансформират в хронична форма.
Остра чернодробна недостатъчност в резултат на масивен некроза, почти никога в вирусен хепатит А и това отговаря на около 1% от случаите на вирусен хепатит В, 2% от вирусен хепатит С, и по-често с вируса на хепатит D. Остър хепатит понякога характеризира пристъпно.
Най-неблагоприятният резултат от острия хепатит - хронично заболяване.


ЛЕЧЕНИЕ НА ОКЕАН ХЕПАТИТ.

Не съществуват специфични методи на лечение и поради това повечето пациенти преминават основно лечение (вижте лечението на хроничен вирусен хепатит, по-долу).

  • Останалата част от леглото не е задължителна за повечето пациенти.
  • Внимателно придържане Лична хигиена (измиване на ръце, отделни чинии и др.).
  • Хоспитализацията е необходима при тежки заболявания и при липса на възможност за осигуряване на режим в домашни условия. Грижата на пациента трябва да предвижда мерки, които да изключват предаването на инфекцията (дезинфекция, работа с ръкавици и др.),
  • Строга диета не е задължително, но трябва да изключите от диетата на мазнините, да пиете сокове.

Контакт с болни хора.

  • При вирусния хепатит А тези, които са в контакт с пациента, обикновено по времето на жълтеница, вече могат да бъдат заразени и следователно не се нуждаят от изолация и лечение. С профилактичната цел е възможно да се приложи I / im инжекция човешки Ig (5 ml веднъж).
  • Сексуалните партньори на пациенти с вирусен хепатит В трябва да бъдат изследвани с дефиницията на серумните маркери и в отсъствие на тези лица се показва въвеждането Рекомбинантна HBV ваксина. Възможно въвеждане Хипермунни HBVимуноглобулин в рамките на 2-4 седмици.

Наблюдения за пациенти с остър хепатит.

  • Въздържането от прием на алкохол, за да завърши нормализирането на чернодробната функция (нормализиране на ALT, ASAT, GGTP и т.н.), но малко количество алкохол (4-8 порции седмично) не повлиява неблагоприятно хода на периода на възстановяване. Пълното въздържание от алкохол е необходимо само при алкохолен хепатит.
  • Умерената физическа активност може да се възобнови след изчезването на симптомите на заболяването.
  • Повторно изследване на чернодробните ензими, предимно ALT и AST се извършва след 4-6 седмици от началото на заболяването, и ако те остават непроменени, след това по-късно те се повтаря след 6 месеца. Увеличаването на нивото на трансаминазите повече от 2 пъти на 6 месеца е основата за задълбочено проучване, включително чернодробна биопсия.

Имунизацията.
Хепатит А.
Пасивна имунизация с / m инжекция 5 ml нормален човешки Ig е в сила за 4 месеца. Провежда се с превантивна цел.
1. Лица, които посещават епидемиологични региони (Индонезия, Близкия изток, Южна Америка, Мексико и др.).
2. Лица в; близък контакт с пациентите.

Хепатит В.
Пасивната имунизация се извършва от лица, които са в близък контакт с пациентите. Интрамускулно инжектиране хиперимунен имуноглобулин на HBV при 500 единици два пъти с интервал от 1 месец.


Хроничен вирусен хепатит В.

Развива се при изхода на острия вирусен хепатит В.
Вирусът хепатит В (HBV) няма цитопатогенен ефект върху хепатоцитите и тяхното увреждане е свързано с имунопатологични реакции. Рязко увеличаване на имунния отговор не само не води до огромни щети на чернодробния паренхим, но и да мутацията на генома на вируса, което води в крайна сметка до унищожаване на хепатоцитите за дълго време. Може би въздействието на вируса и извън черния дроб: мононуклеарни клетки, половите жлези, щитовидната жлеза, слюнчените жлези (имунологична агресия).

Хроничен вирусен хепатит С.

Той се развива в резултат на остър вирусен хепатит С и е хроничен при 50% от пациентите. Вирусът има цитопатогенен ефект върху хепатоцитите.

Хроничен вирусен хепатит делта (D).

Болестта е резултат от OBH-D, който се появява като суперинфекция при пациенти с CVH-B.
Вирусът упражнява върху хепатоцити цитопатичен ефект непрекъснато поддържа активност и следователно progressirivanie патологичен процес в черния дроб инхибира вируса на хепатит В репликация

ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНА ВИРУСНА ХЕПАТИТ.

Всички пациенти преминават основна терапия, антивирусна терапия.
Основните компоненти на основния лечението е диета, с изключение на прием на алкохол, хепатотоксични лекарства, ваксинация, сауна, професионални и битови опасности, лечение на опортюнистични заболявания на храносмилателната система и други органи и системи.

  • диетатрябва да е пълен: 100-120 g протеин, 80-90 g мазнини, от които 50% от растителен произход, 400-500 g въглехидрати. При назначаването на диета е необходимо да се вземат предвид индивидуалните навици на пациента, поносимостта на хранителните продукти и съпътстващите заболявания на храносмилателната система.
  • Обработка на курса Антибактериални лекарства, неабсорбируеми и без хепатотоксичен ефект (една от следните препарати - стрептомицин сулфат, левомицетин стеарат, канамицин моносулфат, фталазол, сулгин вътре, 5-7 дни).
  • С последващото приемане Биологични продукти(bifikol, лактобактерин, bifidum-bacterin, bactisubtil - едно от лекарствата) в продължение на 3-4 седмици.
  • Едновременно назначаване Ензимни препарати, без съдържание на жлъчни киселини, които имат вредно въздействие върху хепатоцитите.
  • Дейности за детоксификация.
    1) Интравенозно капково въвеждане на 200-400 ml gemodeza в рамките на 2-3 дни,
    2) вътре Лактоза (нормаза) на 30-40 ml 1-2 пъти дневно,
    3) може би 500 ml 5% w / w Глюкозен разтвор с витамин С за 2-4 ml и с есенциале 5.0 ml.
    Продължителността на основната терапия е средно 1-2 месеца.
  • Антивирусна терапия.
    В антивирусната терапия водещата роля принадлежи Алфа интерферон, който има имуномодулиране и антивирусни ефекти - инхибира синтеза на протеини на вируса, увеличава активността на естествените убийци. Той е показан за хепатит В и С.
    Показания за назначаването на Алфа-интерферон:
    абсолютната: хронично Разбира се, присъствието на серумните маркери на HBV репликацията (HBeAg и ДНК HBV-), повишаване на серумния аминотрансферази повече от 2 пъти. Дозите и режимите на лечение зависят от активността на процеса, нивото на серумната HBV ДНК.
  • Pegasysпоказан на вирусен хепатит В и С. Прилагани и комбинирани и с монотерапия.
  • Zeffiks (Ламивудин) високо активен в вирусен хепатит В.
  • Rebetol, в комбинация с Алфа-интерферон при вирусен хепатит С.
  • Copegus,в комбинирана терапия с вирусен хепатит С с Alfa-Interferon и Pegasys.