статии

Захранване

Наркотикът Actovegin® е един от лидерите в продажбите в страните от ОНД. Преди повече от 40 години експертите от австрийския клон на Nycomed откриват вещество, което помага да повлияе на много вътреклетъчни процеси и да повлияе на специфичните начини на метаболизъм на клетките на тялото.

Благодарение на тясното сътрудничество на фармацевтичния гигант Nycomed (сега японската фармацевтична компания Takeda Pharmaceutical) със страните от Варшавския договор, първата официална регистрация Aktovegin® получи във Федерална република Германия през 1976 г. В СССР, лекарството се появи през 1984 г., и стана известно в медицинската общност страна. В момента Aktovegin® произведени в заводи на компанията в Линц (Австрия), Oranienbaum (Германия) и Ярославъл (Русия). Наркотикът е регистриран в 22 страни по света, включително в страните от ОНД, Европейския съюз (Австрия, Латвия, Румъния), в редица азиатски страни, където се използва ефективно.

Информация за компанията:

Takeda е японска фармацевтична компания, една от 15-те най-големи в света. Takeda Pharmaceutical има повече от 29 хил. Души по света. Области на интерес на компанията: сърдечно-съдови и онкологични заболявания, гастроентерология, респираторни заболявания и имунология, неврология.

Индикации за употреба

Actovegin® е депротеинизиран ултрафилтрат на кръвта на телетата, който включва повече от 200 биологични вещества. Лекарството най-често използваните в клиничната практика, исхемична и метаболитен увреждане на мозъка, включително инсулт, енцефалопатия на различен генезис, както и нарушения на периферна артериална и венозна перфузия при диабетна полиневропатия.

Предклиничните изследвания показват, че при прилагането на молекулярно ниво Aktovegina® подобрява усвояването на кислород и глюкоза и улавяне на клетки, което води до повишена клетъчна енергийния метаболизъм и увеличаване на производството на АТР.

В експериментална работа е установено, че безопасно Aktovegin® притежава неврозащитен ефект: увеличаване на броя на преживелите неврони, синаптичните контакти намалява образуването на свободни кислородни радикали, инхибира процеса на апоптоза, намаляване на активността на каспаза-3. Освен това, Actovegin® подобрява микроциркулацията в тъканите, което повлиява положително ендотела на съдовете. Механизми за осигуряване на невропротекция и метаболитен ефект на лекарството, неговата ефикасност се определя за различни заболявания и състояния, включително инсулт, хронични прояви на церебрална исхемия, диабетна полиневропатия.

Клинични проучвания

Съвременни тенденции в медицинската наука в Република Казахстан, на базата на международните принципи на доказателствената медицина, налагат доста строги изисквания за изследвания, потвърждаващи ефикасността и безопасността на лекарствата, използвани. Най-авторитетните източници, където можете да се запознаят с значимостта на изследването на даден лекарствен продукт (технология, методи на лечение) са Cochrane Library, базата данни PubMed (Medline).

Към днешна дата, Cochrane Library 48 включени публикации подготовка Aktovegin® в база данни PubMed - 137 публикации. Например, един систематичен преглед "Aktovegin® деменция» (Йоан Donoghue, Факултет по фармация и Biosciences Джон Mooves университет, Ливърпул, Великобритания) има степен 1А; многоцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване " Aktovegin в сравнение с плацебо при пациенти с диабетна полиневропатия »(Ziegler D., Movsesyan L., Mankovsky Б. и др. Лечение на симптоматична полиневропатия с Actovegin при пациенти с диабет тип 2. Care Диабет 2009) - ниво на доказателства 1Б.

През април 2017 г. престижното списание Stroke публикува резултатите от изследванията АРТЕМИДА (12-месечен международно, рандомизирано, многоцентрово, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване с паралелни групи), който оценява ефикасността и безопасността на лекарството за лечение на пост-тактов Aktovegin® когнитивно увреждане ( Pickney). Ход - е рецензирана медицинско списание е официалното печатно издание на American Heart Association и Ход (AHA / ASA). Списанието заема 13-то място от 192 списания в категорията "Клинична неврология".

Според резултатите от проучването ARTEMIDA Actovegin® има благоприятен ефект върху когнитивните функции при пациенти с PIC. В това проучване взеха участие 503 пациенти от 33 лечебни заведения в Русия, Беларус и Казахстан. Проучването включва период на скрининг и рандомизиране (≤7 дни след инсулт), шестмесечен период на двойно сляпо лечение и шестмесечен период на проследяване. Пациентите са рандомизирани в две групи: на 1 - получени Aktovegin® (0.9% натриев хлорид, 2,000 мг / 250 мл до 20 инфузии дневно, след това 1,200 мг / ден през устата), второто - плацебо за шест месеца. В края на този период терапията беше преустановена и периодът на наблюдение продължи през следващите шест месеца.

Първичната крайна точка е промяната в когнитивната функция групи се оценява за мащаб ADAS-Cog + 6 месеца след започване на лечението в сравнение с изходните стойности. ADAS-Cog + - призната скала (състои от 11 подизпитвания да се оцени различни когнитивни функции като памет, език, визуално-пространствени функции и няколко други), се използва широко в клинични изпитвания и дава възможност да се оцени динамиката на когнитивните функции при пациенти с болестта на Алцхаймер. Вторични крайни точки когнитивни точки за оценка са промени по скалата ADAS-Cog + 3 и 12 месеца, броят на отговор на скалата ADAS-Cog +, (подобрени от 4 или повече точки) и променя мащаб MOCA (Монреал скалата когнитивно оценка) на първоначални показатели на 3, 6 и 12 месеца.

След 6-месечно лечение се постига статистически значима разлика в първичната крайна точка, която се запазва след прекратяване на лечението през следващите 6 месеца на проследяване. Подобни резултати са получени за скалата на MoCA. Освен това, след 3-месечна терапия е отбелязана статистически значима разлика в полза на Actovegin®. Впечатляващо е, че броят на пациентите, диагностицирани с "деменция" в края на проучването в групата, приемащи Actovegin®, е с 30% по-малко в сравнение с плацебо групата. Честотата на нежеланите реакции, развиващи се през целия период на лечение, е сходна и в двете групи.

«Резултати от Артемида изследването ни дават основание да се включи Aktovegin® в много тясна група от лекарства с богата база данни във връзка с когнитивни нарушения," - каза д-р, професор по нервите болестта на IM PGMU Сеченов Владимир Захаров, един от главните изследователи на ARTEMIDA.

Actovegin: безопасност на лекарствата и противопоказания за употребата му

"Actovegin" е уникална подготовка, която насърчава храненето и възстановяването на тъканите. Подобрява метаболизма, стимулира кръвообращението и благоприятства притока на хранителни вещества към увредените зони.

Лекарството стимулира производството на кислород и глюкоза, повишава концентрацията на жизненоважни аминокиселини, като по този начин ускорява процеса на възстановяване. "Aktovegin", ефективността на което се доказва от множество научни изследвания, показващи отлични резултати при лечението на такива опасни заболявания като диабетна невропатия, периферна артериална и венозна циркулация, съдова патология на мозъка, включително инсулт, травматично увреждане на мозъка, тежки увреждания на кожата.

Доказателствената база на Actovegin е представена от голям брой местни и чуждестранни проучвания, включително клинични проучвания с висока степен на надеждност.

Докладът D. Donahue, експерт от Университета на Liverpool, който изследва ефективността на "Actovegin" при исхемичен удар, деменция и диабетна невропатия, е показано, че отговорът на лечението е изразен, има значително подобрение на пациентите.

Пациентите участват в проучването са разделени на групи, един от тях се прилага плацебо, а другите - "Aktovegin" инжекции или таблетки. Ефикасността на "Actovegin" е неоспорима и далеч по-висока от плацебо. От това може да се заключи, че "Actovegin" не е плацебо, а истинско лекарство.

Безопасност на Actovegin

Aktovegin - gemoderivat който е получен от кръвта на телета чрез пречистване от животински протеини, приони, пирогени антигени чрез ултрафилтрация.

Степента на лечение е толкова висока, че вероятността за предаване на вирусни инфекции и причинители на трансмисивни спонгиформни енцефалопатии се намалява до нула.

През цялата история на приложението на Actovegin са регистрирани само 106 потвърдени доклада за нежелани явления. В преобладаващото мнозинство те са свързани с индивидуална непоносимост към лекарството и са изразени като алергични реакции.

Какви са формите на освобождаване на лекарството

Actovegin се произвежда в Русия, а в последно време в Ярославл е открито друго завод. Лекарството се предлага в таблетки и инжекционен разтвор. Необходимо е да се анулира, че инжекциите могат да се извършват както интрамускулно, така и интравенозно. Те обикновено се предписват за тежко заболяване. В по-леки случаи е достатъчно да се подготви таблетка.

При някои нарушения се предписват схеми, които комбинират прилагането на хапчета и инжекции. Продължителността на лечението е от няколко седмици до няколко месеца. Точният период се определя в зависимост от естеството на развитието на заболяването и от реакцията на тялото към лекарството.

Лекарства "Actovegin": указания за употреба

Ефективността на "Actovegin" е висока за всички видове съдови нарушения.

При васкуларната деменция, която възниква от поражението на мозъчните съдове, лекарството предотвратява намаляването на умствените способности и спомага за подобряване на паметта, вниманието, възприятието.

  • След ударите лекарството помага бързо да се поправят повредените съдове, стимулира процесите на хранене на мозъчните клетки, подобрява доставянето на кислород към тях, което прави възможно възстановяването на когнитивните способности в най-кратки срокове.
  • С диабетна полиневропатия. В допълнение към възстановителното действие на Actovegin се забелязва подобен на инсулин ефект, поради което се решава сериозен проблем с инсулиновата резистентност при диабетици. Лекарството елиминира много от симптомите на полиневропатия: изгаряне, сърбеж, загуба на чувствителност. Наред с това спомага за предотвратяването на такива опасни усложнения от диабета като "диабетно стъпало" и диабетна енцефалопатия.
  • Лекарството се използва при периферни заличаващи се заболявания на артериите на долните крайници, увеличавайки разстоянието от безболезнено ходене при такива пациенти. Actovegin също така намалява проявите на хронична венозна недостатъчност, като подуване, болка, усещане за тежест в краката. Ефектите от лечението на раните на лекарството намират приложение в развитието на улцерозни дефекти при тези заболявания

В какви случаи е забранен Actovegin?

"Actovegin е забранен" само в един случай - когато не се използва според указанията за употреба. Ето защо е много важно да се консултирате с специалист, преди да започнете лечението.

Едновременно приемане на "Actovegin" и други лекарства също не е забранено, но този въпрос (за да бъде лечението възможно най-ефективно) трябва да бъде решено заедно с лекаря.

Не забравяйте, че Actovegin не е плацебо, а сериозен медицински продукт, който ви позволява да се борите срещу сериозни заболявания и техните усложнения. Благодарение на него успява да избегне увреждането на пациентите, да подобри качеството на живот на възрастните хора, да намали периода на възстановяване след удари и наранявания. Основното нещо е да започнете лечението навреме, следвайте инструкциите и след това успехът на терапията ще бъде гарантиран.

Отстраняване на митовете: ACTOVEGIN и доказана медицина

Въпросът, който често се пита за Actovegin, е наличието на доказателствена база, а именно проучвания за ефикасността и безопасността на лекарството. Често има статии, в които авторите пишат, че употребата на Actovegin не е оправдана, тъй като няма проучвания, потвърждаващи нейната ефективност. Коментар по този въпрос издание на "Седмичен ДРОГЕРИЯ" попита Тамара Мишченко, MD, професор, ръководител на отдел на мозъчно-съдови патологии на Института по неврология, психиатрия и токсикология, Академия на медицинските науки на Украйна.

- Доказателствата са едно от основните изисквания за лекарствата днес. Въз основа на многоцентровите клинични проучвания е направено заключение за ефикасността и безопасността на дадено лекарство. Това е, което се нарича доказателствената медицина, който дава определение на Дейвид Sackett, Уилям Розенбърг, JA Muir Грей през 1996:. Е съвестен, честен и разумно използване на най-добрите съвременни доказателства при вземането на решения за грижите на индивидуалните нужди на пациента. Използването на тези принципи в съвременната медицина е изключително важно. Трябва да се отбележи, че качеството на проведените проучвания е важен фактор. В съществуващата йерархия на доказателствата се разграничават пет основни класа (таблица).

Actovegin - разрушава митовете за лекарство за всички болести

В продължение на много години, както и в Украйна, се използва лекарството Actovegin, чийто спектър е достатъчно широк. Това лекарство е позиционирано като универсален невропротектор и антихипоксант. Той е предписан за различни васкуларни и метаболитни нарушения, включително бременни жени. Но е толкова ефективно и безопасно?

От какво се състои Actovegin и как действа?

Actovegin се произвежда в таблетки, разтвори за инжекции, формулировки за инфузии, мехлеми, гелове. Лекарството е качулка от кръвта на телетата, която съдържа повече от 200 различни физиологично активни компонента, а именно - пептиди, аминокиселини, ейкозаноиди, олигозахариди и други биологично активни вещества, които причиняват метаболитните и невропротективните свойства на Actovegin.

При заболявания, придружени от исхемия и хипоксия, в тъканите има недостиг на кислород и глюкоза, което води до нарушаване на синтеза на основните енергийни молекули. Както показват някои проучвания, Actovegin е в състояние да подобри поглъщането на кислород от клетките и да подобри енергийния баланс на клетката. По-специално, е показано, че препаратът е способен да активира протеини, транспортиращи глюкозата, като по този начин подобрява транспорта на захарите в тъканите.

В култури на нервните клетки в изследванията с плъхове са показали, че Aktovegin положителен ефект върху оцеляването на невроните, което позволява да го съди като неврозащитен лекарство.

Като се имат предвид описаните по-горе ефекти на лекарството се прилага в исхемичен инсулт, циркулаторен недостатъчност, трофични разстройства, варикозни вени, язви, язви налягане, увреждане на роговицата и няколко други патологии.

В същото време, в почти всички страни в Европа, както и в САЩ и Канада, този наркотик е забранен. Защо?!

Непроверена ефективност

Повечето дозирани форми на Actovegin са налични в Австрия, Въпреки това дори в тази страна използването му е забранено. И всичко, тъй като Aktovegin не е преминал необходимите клинични проучвания, потвърждавайки неговата ефективност и безопасност. Без такава процедура в Европа, както и в САЩ и Канада, никакво лекарство не може да навлезе на пазара. По този начин Actovegin се изнася успешно в страни, където изискванията за лекарства са по-малко строги, по-специално страните от бившия СССР.

Един от проблемите, пред които са изправени изследователите, е изключително сложният състав на препарата, който е филтрат от кръвта на едрия рогат добитък. В този случай, определянето на механизма на действие на лекарството като цяло изглежда е доста трудна задача. Понастоящем има само предклинични проучвания, които очевидно не са достатъчни, въз основа на международните изисквания, наложени върху лекарствата.

Понастоящем Actovegin все още не е преминал независимо изследване на правилата на GCP. Това са международни правила за добра клинична практика, които ръководят изследователите при провеждането на клинични изпитвания. Освен това фирмата-производител на Actovegin дори не поставя такава задача, тъй като основният пазар на продажбите (страните от ОНД) осигурява стабилни продажби на лекарството.

днес Библиотеката Cochrane (електронна база данни за лекарство, основаващо се на доказателства) не съдържа проучвания върху Actovegin. Независимо от това, лекарството се предписва дори на бременни жени на всеки етап от бременността.

Болест на Actovegin и луда крава

Очевидната ефикасност на Actovegin е наполовина лоша. Проблемът е, че лекарството може да бъде опасно за здравето. Така че нито в САЩ, нито в Канада лекарствата, произведени от животински суровини, не се използват. Целият проблем е, че животните могат да бъдат болни със сериозни инфекциозни заболявания и патогенните агенти могат да проникнат в медицински препарати въпреки многобройните етапи на пречистване и дезинфекция.

Както знаете, болест на лудата крава (болест на Кройцфелд-Якоб) могат да бъдат предадени чрез донорна кръв. Наричани примамливи приуци на бяс - това е специален клас инфекциозни протеини, чийто ефект е много подобен на вируси. Това е невероятно, но прионите могат да се съдържат не само в кръвта, но и в желатин и в животинска мазнина, които се използват за производство на сладкарски изделия. Най-ужасно обаче е, че прионите могат да се съдържат в лекарства, произведени на основата на животински суровини.

На конференция на прионови заболявания, проведена в Женева, факти бяха представени откриване приони в различни животински лекарства, например в хормонални препарати (хормони, получени от животно), лекарства, получени от животинска кръв, серум и др.

Опасността от прионите е, че инкубационният период с такива инфекции може да продължи много години. Така че през 70-те години на миналия век във Франция децата, изоставащи в развитието, са били лекувани с растежен хормон, получен от животни. След години (и дори десетилетия), някои от тези хора са загинали от болестта на лудите крави.

Тъй като Actovegin се произвежда от телешка кръв, вероятността от прионно замърсяване на лекарството съществува. Освен това има доказателства, че част от фармакологичното вещество, от което се произвежда Aktovegin, е произведено още в края на 90-те години, когато кръвта на добитъка все още не е била проверена за приони.

Въз основа на наличната информация за лекарствения продукт Actovegin нейната ефективност и безопасност са съмнителни. Тъй като се продава свободно в нашата страна, пациентите трябва да се консултират добре с лекаря (може би не) да преценят всички рискове при употребата на това лекарство.

Indicator.Ru анализира ефективността на един от лидерите в руските аптеки

Допинг скандала, причината за задържането на лекаря, заплахата от болест на луда крава и уверението на производителите, че клиничните изпитвания обикновено не са необходими. Всичко това се отнася до друг наркотик, който е сред лидерите в продажбите в Русия - Actovegin. В рубриката "Какво сме лекувани" Indicator.Ru разбират дали това лекарство работи и обяснява защо е забранено в САЩ и Канада.

продажби на фармацевтични Анализ на лекарства, показва, че през най-студения период от годината на първенството принадлежи на лекарства срещу грип и други остри респираторни заболявания, като например Ingavirin, за които сме говорили в предишните заглавия на статии. През март и април, според групата на DSM, първата линия е напълно различен наркотик, Actovegin, който през тези месеци е 0.76-0.77% от общите продажби.

Това лекарство е предписано за лечение на съдови и метаболитни нарушения на мозъка, нарушения на кръвообращението и техните последици (трофични язви), изгаряния и рани, усложнения при рак и нарушения на растежа на плода при бременни жени. Произвежда се от Sotex, компания, собственост на Protek, която на свой ред принадлежи на Takeda Pharmaceutical, която е една от 15-те най-големи фармацевтични компании в света. На мястото на държавния регистър на лекарствата препаратът се предлага в много форми: мехлеми, гелове, разтвори за инжекции и инфузии и дори гранули (в раздела "фармацевтични вещества").

Генерични: фалшиви или спасителни?

Actovegin се появи като родово (лекарство, което се продава под патентовано име, различно от оригиналното патентовано име на фирмата-разработчик - бележка Indicator.Ru) друг препарат - Solcoseryl, произведен от 1996 г. от швейцарската фирма Solco. Патентът за всяко лекарство в крайна сметка ще изтече и друга компания може да започне да го произвежда под негово име и продажбата му вероятно ще бъде по-евтина, тъй като допълнителната такса за марката вече няма да е необходима. Достъпните и евтини генерични лекарства се превръщат в истинско спасение за страните от третия свят, така че тяхното производство се подкрепя от Световната здравна организация.

Генеричните аут Няма клинични тестове (за разлика маркови форма), възможните разлики в нивото на ефективност и други, в сравнение с първоначалното получаване, помощни вещества, поради което може да има нежелани ефекти. При всички тези недостатъци разходите за лечение могат да се променят понякога и дори експертите на СЗО признават, че такова заместване е много по-добро от нищо.

Първоначалната подготовка на Solcoseril е включена в два големи прегледа на лекарствата от библиотеката на Cochrane, събирайки доказателства за ефективността на медицинските технологии и лекарства. В един от тях ние говорим за лечение на язви на краката при хора със сърповидно-клетъчна болест с шест видове лекарства, използвани като външна (превръзки за рани, мехлеми), и вътре, включително интравенозно. В допълнение към Solcoseryl, списъкът на изследваните лекарства включва витамин-подобно вещество L-карнитин, изоксетин, аргинин бутират, RGD-пептиди и локални антибиотици. Прегледът разпознава ефикасността на всички изброени агенти за лечение на язви на долния крак със сърповидно-клетъчна анемия, които не са убедителни поради малкия размер на пробата на пациентите и възможността за тяхното изместване.

Друг преглед разглежда проблемите с растежа на плода по време на бременност. Авторите стигат до извода, че има "твърде малко доказателства", че солфесил, галактоза, глюкоза или карнитин, използвани от бременни жени, поне по някакъв начин помагат да се реши този проблем. Отговорът на въпроса дали може да има копие е по-добър от оригинала, би изглеждал недвусмислен. На този етап би било възможно да не спираме да четем повече, но няма да бъдем предубедени. Какво ще стане, ако същите примеси и разлики от Solcoseryl го направят по-ефективен?

От какво, от какво?

Активната съставка на лекарството е депротеинизираният хемодиализат на кръвта на телетата, т.е. кръв, лишена от протеини и други сравнително големи, повече от 5 килодалтона частици. Съгласно инструкциите тази смес вещества за подобряване на синтезата на АТР (аденозин три-фосфорна киселина, - вещество, в които клетъчните съхранява енергия) в "мощност клетка", митохондрии, и стимулира поглъщането на кислород от клетки. Кои вещества в тази смес работят по този начин, въпросът е спорен, но се приема, че това са инозитол-фосфолигозахариди.

производство Actovegin етап са описани на getactovegin.com сайт (независимо дали той принадлежи към производителите или продавачите на наркотици, не е ясно, няма индикация не е), където се казва), че почистването с филтри за многоетапно прави лекарството безопасна и стерилна. В същия член, отнасящи се до броя на научни статии, доказва ефективността на лекарството и че тя може да действа като инсулина. Въпреки това, повечето от връзките води до изследването на активността на лекарството в културата на съединителната тъкан клетки: мастните (адипоцити) или (фибробласти) плъхове "влакна" или мишки. Този етап тестване е много важно, но ограничен само от лекари й не може.

След като разгледахме уебсайта на Takeda Pharmaceutical на английски език, няма да намерим никакво споменаване на Actovegin в списъка на наркотиците, продавани от компанията. На руския сайт на компанията "Takeda Russia - CIS" той е в списъка на лекарствата, които се продават по рецепта. Въпреки това, позоваването на сайта на наркотици actovegin.ru ни пренасочва към http://nevrologia.info на портала, както и писмено чрез писмо к води към сайта, чийто собственик "избра да се скрие в описанието на страница» (http://www.aktovegin.ru). Да видим какви научни статии ни разказват за големите агрегатори на научните публикации.

В списъците (не) е

Има много проучвания за ефективността на Actovegin: търсене въз основа на научни статии PubMed издава до 133 статии, публикувани от 1977 до 2016. Сред тях 19 - рецензии. Прегледът на британския журнал за спортна медицина (фактор на въздействието е 6,724) заключава, че са установени само ограничени доказателства за ефективността на интрамускулното инжектиране на Actovegin за борба с травмите при рани.

Преглед от списанието "Затлъстяване с диабет" Метаболизъм (въздействие фактор 6198) за оценка на ефекта на различни лекарства за диабетна невропатия (разстройство на нервната система поради лезии на малки плавателни съдове и циркулаторни нарушения на нервните влакна) заключава, че на лекарствата, включени в третия (крайна) етап на клинични проучвания, никой, включително Aktovegin не получи одобрение от FDA (от FDA Служба по храните и лекарствата, храната и лекарствата administation) и Европейската медицинска комисия със съмнителна ефективност.

Като цяло, повечето проучвания се публикуват или на немски, или на руски, или в други малки национални списания. Например, една статия, в която се съобщава, че приемането на Actovegin помага при липсата на кислород в плода, дори се появи в Georgian Medical News. Тя излезе през 2006 г., по това време факторът на въздействие на списанието беше 0, 07. Пробата беше много малка, а за 36 жени, въвеждането на Actovegin, глюкозата и витамин С помогнаха само на 24.

Друго проучване, описващо ефекта на лекарството върху пациенти със синдром на диабетно краче, публикувано на руски език в списание Effective Pharmacotherapy, е направено на извадка от 500 пациенти - пациенти на Областната клинична болница Vidnovsky. Работата показва, че групата, използваща Actovegin, се е подула много по-бързо и температурата на засегнатата област е намаляла. В този случай обаче лекарите не са използвали двойно-слепия метод, когато пациентът и ученият не знаят кой приема лекарството и кой е плацебото преди края на изпитването.

В такава ситуация, лекарят може да предпише несъзнателно или съзнателно медикаменти за хора с добра прогноза, които изкривяват резултата (забележка мимоходом, че факторът на списанието въздействие е 0,142). Част от изследването е, дали след толкова много години (те са извършени от края на седемдесетте години на 1990-те години), или по друг начин трудно да се намери като цяло, въпреки че те често се наричат, но техните имена могат да бъдат двойно-сляпо, плацебо-контролирано метод (например, виж. това проучване).

В момента Takeda Pharmaceutical притежава голям мащаб, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на ефикасността Actovegin за което са участвали извадка от 500 пациенти след инфаркт (в руски клиники, Беларус, Казахстан), но досега публикува само си план и дизайн.

45 проучвания на Actovegin са включени в списъка на клиничните проучвания на Cochrane, но може да бъде намерен само един преглед. Според този преглед, въз основа на данните от девет клинични проучвания, обхващащи общо 697 пациенти с възпаление на сухожилията на Ахил заедно с други методи на лечение също се считат Aktovegin. Авторите на прегледа заключават, че това лекарство е "обещаващо", но сериозността на състоянието на лекуваните пациенти е противоречива и пробата е малка. Но до този преглед, публикуван през 2001 г., през 2011 г. има бележка "ОТКАЗЕН (" оттеглена "). Какво би могло да доведе до това решение?

Дисквалификация, болест на затворниците и луда крава

През 2000 г. Actovegin бе в центъра на спортен скандал. В използването му заедно с други средства за допингиране са обвинени участници Тур дьо Франс, включително Ланс Армстронг, седемкратен носител на неговата (USADA с. Армстронг, мотивирано решение, раздел IV Б 3.д (стр. 42-45) (USADA 10 Октомври 2012 г.)). Въпреки факта, че се открият следи от лекарството в кръвта е трудно (нашата собствена кръв съдържа около едно и също вещество), причината за обвиненията стана отпечатан опаковки от лекарството. Въпреки това, както се вижда от по-нататъшни изследвания (въпреки че също не е публикувано в списанието на vysokoimpaktnom Международен журнал по спортна медицина), това лекарство не помага спортисти да подобрят ефективността.

Но използването на спорни лекарства от спортисти не свършваше там. Посочени случай на предполагаема анафилактичен шок колоездач след опитите да се лекува раните си, използвайки Actovegin, но по-късно стана ясно, че шока е вероятно септична, че се дължи на отравяне на кръвта, най-вероятно, не е свързан към превозното средство.

През юли 2011 г. сайта FDA обяви присъдата 51-годишният жител на Торонто Антъни Галеа, който е работил с атлети (този път - футболисти и баскетболисти) и те предписано незаконни наркотици: Aktovegin и човешки хормон на растежа. Освен всичко друго, лекарят работи без специално разрешение от медицински специалист. За това той е осъден на три години лишаване от свобода, глоба от 250 хиляди долара и конфискация на имущество за сумата от 275 хиляди долара.

Същото съобщение за пресата показва, че и двата медикамента "не се допускат за каквато и да е употреба при хората". Причината за тази забрана е разпространяващата се опасност от заразяване с прионни заболявания, които засягат нервната система на бозайниците. Кравите имат спонгиформна енцефалопатия (също така е болест на лудите крави), а човешката версия се нарича болестта на Кройцфелд - Джейкъб. Причината за прионови заболявания е неправилно сгънат протеин, който "заразява" други белтъци с неговата форма, което води до дегенерация на нервната тъкан. Смъртността с лека форма е около 85%, тежката е нелечима изобщо.

Избухването на новата версия бе регистрирано малко преди това, през 2009 г. За да се предпазят хората от нови инфекции, Съединените щати и Канада са забранени да произвеждат, внасят и предписват лекарства с компоненти от животински произход, чрез които може да се предава прион протеин. Растежният хормон, получен от хипофизната жлеза, и лекарствата, базирани на кръвен серум, също са включени в този списък.

Въпреки това дистрибуторите на наркотици в страните от ОНД, тази забрана и случайните обвинения за техния продукт при отсъствието на недвусмислени недвусмислени доказателства за ефективност не притесняват.

"В Русия, клиничното изследване на закона за наркотиците не е необходимо, така че липсата му не може да бъде проблем за нас, - каза той в интервю за" Комерсант "на строителството на нови заводи в региона Ярославъл президентът на" Nycomed Русия-ОНД "Josten Davidsen. - Защо не го държим? Защото ние не чувстваме нуждата да го направим. Виждаме, че наркотикът е търсен от руски лекари, те го препоръчват на пациентите. Това е важно, защото лекарите в Русия са по-скоро консервативни и се придържат към добре познати и доказани техники за лечение. От своя страна, потребителите са верни на Actovegin. Освен това днес няма толкова много алтернативни лекарства. "

Препоръка Indicator.Ru: бъдете внимателни

Обобщете всички наши заключения. Ако се оспорва оригиналното лекарство, тогава генеричният шанс за получаване на потвърждение за ефективност е още по-малък. Производителите вярват, че основното е наличието на търсене и самите те признават, че не е необходимо да се тества лекарството съгласно всички стандарти на базираната на доказателства медицина преди да започне продажбата му. Най-красивото и приемливо изследване все още не е завършено, само неговият план е публикуван. Английският сайт на компанията скри всички препратки към Actovegin, вероятно защото лекарството е забранено в Канада и САЩ, което означава, че производителите вече не разчитат на тази публика. За лекарства със съставки от животински произход много страни са забранени поради риска от предаване на прионови заболявания.

Руската Министерство на здравеопазването Наредба №15 "На мерки за предотвратяване на разпространението на болестта на Кройцфелд - Якоб на територията на Руската федерация" от 15 декември 2000 г. забранява вноса в Русия на "месо, месо и други продукти от клане на говеда от Обединеното кралство, Португалия, Швейцария, е ограничен внос на тези продукти от девет отдела на Франция и шест окръга на Република Ирландия ". Също така препоръчва да се въздържат от вноса на лекарства, произведени от човешка хипофизна жлеза в тези региони. Въпреки това, за разлика от други подобни документи, приети на територията на Република Беларус и Украйна, той не включва списък на източниците на лекарства с животински компоненти в състава си, така че сега Actovegin вноса, произведени в Швейцария, Русия позволено.

Страните от Източна Европа и ОНД не попаднаха в рисковата група, което означава, че на тяхна територия могат да се извършват препарати с потенциално опасни компоненти. Но същият документ показва, че СЗО няма надеждна информация за тези страни, така че не знаем колко вероятно е предаването на инфекцията.

По този начин отговорността за това решение и за собственото му здраве е изцяло на потребителя. Вероятно наркотикът работи, а многобройните резултати от положителни тестове в малки научни списания все още са верни, а мащабно планирано проучване ще ги потвърди. Този факт обаче не отрича вероятността от предаване на прионни заболявания, поради което е по-добре да се въздържат от такова лечение, поне докато системата за мониторинг на безопасността на такива компоненти функционира в руските фармацевтични продукти.

Нашите препоръки не могат да бъдат приравнени на назначаването на лекар. Преди да започнете да приемате това или това лекарство, не забравяйте да се консултирате със специалист.

Доказателствена база на Actovegin

В тази статия искам да направя един много сериозен анализ - какво ще ни възстанови след твърдо обучение - чаша компот или доза Actovegin интравенозно. Не искам да се бунтувам, така че ще измисля всички заключения и аргументи на напълно обективни данни.

Така че, всички онези, които са повече или по-малко в темата за лека атлетика, известни, че тежките тренировки в много развиващи се спортисти (от НКК и завършва ЗМС) са неразривно свързани с последващото гъделичкане вена с игла - така че ние се възстановяват! Защо е избран Actovegin? Просто това е едно от най-предпочитаните наркотици за нас и заема достойно място на рафта на хладилника на типичния атлет. И това само с него не правят - и в полуподадените влизат и във вената, а дори и - PERRORAL. И как е това - трудното обучение без възстановяване губи цялото си значение. Боже, не можем да се възстановим сами! Такива мисли също ме посещават в продължение на много години в моята спортна кариера. В края на краищата за мнозина това е догма - "Уморен ширнис".

Но в този пост няма да се съсредоточа върху всички "възстановителни" лекарства, само Актовегин ще получи. Очевидно преди да започнете анализа си, струва си да разберете по принцип - какъв е той. Aktovegin - това животно на лекарството, неговото активно вещество е deproteinizovany, че е лишен от протеини gemoderivat от кръвта на млади телета, който се произвежда чрез повторно ултрафилтрация. Това означава, че конкретната химична формула няма действие, тъй като тя е органична.

Произведени лекарството през 1996 г. в австрийския клон на швейцарската фирма Nycomed, и в Русия на фирма "FarmFirma" Sotex "с лиценз Nycomed. Производител лекарство официално заклева, че aktovegin като антихипоксичен ефект, стимулира активността на ензимите на окислително фосфорилиране, повишава обмена на енергия богати фосфат ускорява разлагането бета-хидроксибутират и лактат; нормализира рН и стимулира кръвообращението. Какво мога да кажа за това - просто една приказка е така!

И сега ще предложа информация за размисъл за нейната ефективност и може би за опасността от тях.

1. Пазарът на лекарството

В този момент, вече е започнала парадокса - въпреки факта, че aktovegin е чужд (немски) строителство, основен пазар е Русия и някои страни от ОНД. Странно - в Германия, където е развита, а в Австрия, където се произвежда, няма такова лекарство в аптеките. Това означава, че почти всички действат на нашия "фармакологичен резервоар". По същия начин САЩ и Канада законно забранят вноса и продажбата на Actovegin на техните територии. Нещо повече, в САЩ опитите да бъдат въведени в страната или да бъдат използвани от нея са престъпление. Тук има право да се мисли, че един от най-великите треньори американски Алберто Салазар има банда контрабандисти, нелегален внос на aktovegin от Русия до Съединените щати, или бедни своите спортисти няма да се кандидатира чудовищни ​​натоварвания.

Между другото, тук е въпросът - защо не се е случвало в цивилизованите страни на Запада? По принцип в цивилизованите западни държави лекарствата, съдържащи животински компоненти, са забранени за продажба и дистрибуция. Известно е, че Actovegin е произведен от кръвта на немски и австрийски телета. Както е известно, едър рогат добитък често страда от така наречените бавни или прионни инфекции, по-специално - спонгиформната енцефалопатия или така наречената "болест на лудите крави", на която лицето също е чувствително. При говедата прионите инфекции се предават чрез фекално-орален път, а инкубационният период трае от 30 месеца до 8 години, оттук и терминът - бавни инфекции. Човек може да бъде заразен с приони, съдържащи се в храната, тъй като те не са унищожени от ензими, които се намират в храносмилателния тракт. Прониквайки през стената на тънкото черво, прионите в крайна сметка се стичат в централната нервна система. Те могат да проникнат и в човешкото тяло при инжектиране на наркотици. Прионите са трудни за унищожаване - те издържат на високи температури, ефекта на много химически антисептици и радиация.

При хората заболяването възниква под формата на спонгиформния енцефалит на Кройцфелд - Яков, което води до прогресивно разрушаване на мозъчните нервни клетки. Само в Обединеното кралство, между 2007 г. и 2009 г., около 200 души загинаха от него. Заслужава да се отбележи, че Германия и Австрия са страни с високо разпространение на болестта на лудите крави сред едрия рогат добитък. И през 1997-1998 г. много от лекарството Actovegin, произведено от кръвта на телета, които не са подложени на изследване на болестта луди крави, дойде на пазара изцяло. Разбира се, истинският риск от заразяване с Actovegin е много нисък, но е налице.

2. Доказателствена база на Actovegin

В медицината има такова нещо като доказателствена база, която разделя всички съществуващи лекарства на 4 класа доказателствена ефективност. И странно, Актовегин беше само лекарство от 4-та класа. И на това място стигат лекарства, които нямат доказателства за ефективност, и тяхното прилагане се основава на специалните мнения на специалисти и лекари. Точно така - ако "хората hawala" какво да правят изследвания? По подобен начин в спорта използването на actovegin се основава на специалното мнение на треньори и спортисти, които го препоръчват авторитетно на по-младите си другари. Накратко, можем да приравним Actovegin с BAD, чийто ефект също не е доказан. Също така е интересно, че информацията за него не е на международния уебсайт на компанията, нито на други западни източници. Странно, не е ли вярно за лекарството, който заема трета позиция в класацията на най-продаваните наркотици на тази компания?

Струва ми се, че големите чуждестранни фармацевтични компании имат активно лоби за структурите за обществено здравеопазване. Ето например е да припомним известния ни "Мадам Arbidol" - министър на здравеопазването г-жа Голикова, който отчаяно се лобира наркотици Arbidol, която бе официално призната напълно неефективни.

3. Влияние на действието върху функционалността

В едно от научните изследвания ефектът на активността върху работния капацитет е изследван и се повдига въпросът дали той е обявил ергогенни свойства. Изследването е проведено върху осем млади мъже, които изследват дали работната способност, консумацията на кислород и пиковата мощност на товара ще се променят значително два часа след инжекциите. Незабавно уведомете резултата - Actovegin няма ефект върху представянето. Трябва да вземе предвид и факта, че не спортисти, които са взели изследването, се оказва, че за професионалните спортисти наркотикът обикновено няма да бъде използван. За тези, които познават английски по-долу, ще приложа това научно изследване.

Заключения относно Actovegin

Какви заключения може да се направят въз основа на гореизложеното - мисля, че вие ​​сами ще се досетите. Жалко е, че в нашия спорт има толкова много илюзии, които пречат на спортистите да реализират реалния си потенциал. Все още има малко информация за размисъл - когато търсех материали aktovegin също се натъкнах на описание на "ефективността" на инозин (riboksina). Оказва се, че в нашата страна тя е призната като абсолютно неефективно лекарство за лечение на сърдечни заболявания. Ако искаме да ядра с слабо сърце, той не работи, за здрави спортисти със здрави сърца на всички - загуба на пари (особено за невярващи, придружена от справка). Също така в "черния списък" са всички ноотропи, които, между другото, в Америка са приравнени с хранителни добавки. Е, разбирате какво имам предвид.

И така, какво ефективно се възстановява?

В резултат на внимателен анализ Актовегин не отбеляза никакви точки и да, забравих да кажа - той също е скъп, съдейки по заплатите на спортистите. И какво ще кажеш за компот? Е, поне, това е вкусно и напълно успокоява жаждата след джогинг. Това означава, че в този спор компотът от сушени плодове става ясен победител.

Доказателствена база на Actovegin

В началото на 2011 г., наскоро проведе в Cochrane Library, че има връзка с резултатите от изследванията metastatisticheskogo за 15 години (1996-2010), в която индикативна селекция на света беше разделена на две части от един-единствен критерий: никога не се използва (Австралия, Австрия, Белгия, България, Великобритания, Унгария, Германия, Гърция, Дания, Ирландия, Испания, Италия, Кипър, Люксембург, Малта, Нидерландия, Португалия, Румъния, Словакия, Словения, Финландия, Франция, Чехия, Швеция, Япония), или през цялото време заети ( Азербайджан, Армения, Бел Русия, Грузия, Казахстан, Китай, Киргизстан, Латвия, Литва, Молдова, Русия, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан, Украйна, Естония)

наркотици Actovegin (с произведен през 1996 г. в австрийския клон на швейцарската фирма Nycomed като родово марка на Конфедерация Солкосерил същата компания Solco, в 1996, произведен в Германия, швейцарско-немската компания Valeant). Оказа се, че в страните, в които се прилагат aktovegin, общият процент от всички деменции (нозологична диференциална диагноза, която е все още доста ненадеждни навсякъде по света) на третия (1.3: 1) е по-висок, отколкото в държави, в които никога не са използвали aktovegin. Това доведе до незабавно (от юли 2011 г.) да се забрани aktovegina употреба и всякакви други лекарства, които са изработени от тъканите на едър рогат добитък в Канада (от март 2011 г.) и САЩ (от юли 2011 г.), така че днес и двете aktovegin и solkoseril прилага само в повечето части на бившия Съветски съюз, в Китай (което, между другото, прави Cerebrolysin подготовката концентрат майка за австрийския клон на "Nycomed") и в Южна Корея.

Solkoseril и aktovegin изработена от австрийски и немски кръв от телета (имайте предвид, че нито Австрия, нито Германия, нито solkoseril нито aktovegin никога не е бил одобрен за използване, дори и за продажба!). Говеда са известни като болен прион спонгиформна енцефалопатия, "луда крава" (инж. Луда крава), на което само възприемчиви животни и хора от прионови заболявания. В паша добитък прион спонгиформни енцефалопатии предава от фекално-орален път, на инкубационния период с продължителност от 30 месеца до 8 години, по време на този период е заразен третия етап, като цяло заболяването е същият, както при хора. Като човешко заболяване се нарича "нов вариант на болестта Kroytsf`eldta-`Yakoba", от нея 2007 г. и 2009 г., 165 смъртни случаи по време на уникална епидемия във Великобритания, което е резултат от епизоотични 1986-87, а все още извика тя почти всички краища на света 115 спорадични смъртни случая, от които познавам във Франция, 25 във Великобритания 11, Испания 5, Ирландия 4 в Холандия и САЩ, 3 в Италия, Португалия, Канада, Тайланд и Италия на 2, Люксембург, Саудитска Арабия и Япония до 1. Германия и Австрия са страни с висока степен на разпространение rovego бяс (и подобна болест на овце - "овце скрейпи", "овен вибриращ конвейер" инж скрейпи, чрез изгребване -. изстъргва). През 1997-1998 г. пазарът има партията всички лекарствени форми, aktovegin наркотици, произведени от кръвта на телците, които не са изследвания на болестта луда крава.

Човечеството има и две от собствената си прион заболяване - повсеместно заболяване Kroytsfeldta-Якоб (Кройцфелд-Якоб, CLD, CJD) в два варианта образование си прион: 1) "класически" спонтанно и 2) наследствена (мутация) е автозомно доминантно - и много тясно ендемична в планините на Нова Гвинея k`uru - "човешки вибриращи конвейер" (предава само чрез ритуала на яденето на сурови мозъка спазват починали роднини жените южните племена f`ore души).

В Русия и Беларус от мозъка на клане животни точно същата технология като Cerebrolysin произведени Cortexin лекарства (Русия, от кората на главния мозък на говеда и свине) и Cerebrolysat (Беларус, на целия мозък на едър рогат добитък, се използва и в Русия). Сам Cerebrolysin произведен (индустриално от 1943) на цялата свински мозък, в които са били идентифицирани прионови заболявания. И cortexin и tserebrolizat изработен от внесени (предимно немски и австрийски) сурово месо, което по силата на съществуващата в Русия и Беларус законодателството на прион инфекция не е тестван или като храна или като суровина за фармацевтичната производство. (Почти смешно, че този факт винаги е подчертавал в зашеметяващо нечувствителен към конкурентите и вътрешно силно противоречиви и непоследователни реклама materialah- "инструкции" на компанията Nycomed-CIS твърдейки, че тя също за надлежна проверка на своите суровини гаранции, както и факта, че всички инструкции, които се съдържат в тези указания за употреба aktovegina има доказателствена база - последният със сигурност е проведено безочлива лъжа само две малкия брой участници, но пълноценно от гледна точка на доказателства medits ина изследвания aktovegina: интравенозна инфузия aktovegina са значително ефективни при лечението на диабетна сензорна полиневропатия, тънки влакна, и в профилактиката и лечението на орален мукозит в химиотерапията назофарингеален карцином Има и изследване на плъхове с изкуствено предизвикано от химически разрушаване на панкреатични островчета инсулин-зависим захарен диабет, който също е. интравенозно aktovegina показано ефикасност при лечението на диабетна полиневропатия сензорна фини влакна ; в това изследване беше установено и механизма на терапевтичен ефект в тази патология, причинени от присъствието на неидентифициран компонент, инхибират поли (АДФ-рибоза) полимераза, т.е. действайки по същия начин, по който действува тиоктовата киселина. Все още е малък пробен период, а не на "канони", основана на доказателства медицина, клинични изследвания, за да се покаже ефективността на aktovegina гел върху кожата при лечението на мускулни навяхвания в спортисти. И там е друго проучване при плъхове показа неспособността aktovegina увеличи капацитета кислород на червени кръвни клетки, плазма, интерстициална течност в скелетните мускули и миокарда, цереброспинална течност, междуклетъчната мозъка и гръбначния течност, както и невъзможността да aktovegina подобряване на използване на кислород в мускулите и нервна тъкан или намаляване на нужда от кислород. Най-накрая, през април 2012 г., стартира двугодишен, се очаква и е финансиран от администрацията на САЩ от Администрацията по храните и лекарствата, международната "многоцентрово, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично изпитване" - триетажна звук като че изискванията на доказателствената медицина! - безопасността и ефикасността при лечение на пост-тактов aktovegina когнитивно увреждане. В допълнение, има три допотопен на доказателства за малки руски клинични проучвания, препечатка на една от тях на английски език, в престижния международен списанието е финансирано от Nycomed, страните от ОНД, но това е все още никой не се цитира: статистически значими положителни резултати във всички "наш" проучвания, обявени стойности на ръба на статистическата значимост и дори получава, без общоприетите международни, и специално предназначени за "нашите" везни - нито едното, нито другото между националната научна общност няма да толерира.)

Класическа Kroytsfeldta-Якоб (kBKYa, CCLD) се срещат навсякъде по света с една и съща ставка на един случай на един милион души годишно, ще дебютира в инволютивна възраст (45-90 години, най-често в старите 55-65 години и не повече от едно заболяване на милиард - или, както обикновено се смята, във Франция и Русия, за да "милиард" - за една година на възраст под 30 години), тъй като инкубационният период на спонтанно появата на прион на тялото последно в продължение на около 20 до 30 години (същият инкубационен период и Куру ) и пика на спонтанната поява на приони oditsya на възраст 30-40 години (въпреки че може да се появи във всяка възраст). На пръв поглед това изглежда като kBKYa много по-често (10-30% от деменции инволюция) L`evi болест (Леви). болест на Клиника Леви - е "смес" от клиники Altsg`eymera заболявания (Алцхаймер) и P`arkinsona заболявания (Паркинсон), изглежда, че са започнали по същото време, както и много по-късно, но не се присъедини задължително единствено вечерта и през нощта развълнуван или, още по-малко, "тих" халюцинации. Но всеки вариант на болестта Kroytsfeldta-Якоб заболяване задължително включва също липсва в заболяването Levi фокусни миоклонични пристъпи, церебрални и пирамидални разстройства и често (понякога в отвора) и кортикални зрителни нарушения. Веднага след като миоклонус, ЕЕГ пациент става абсолютно патогномонична и разпознаваем накратко: всеки олово е забележително подобен на електрокардиограма, но без зъби Р, Т и U, както и с "Student" ясни трифазни "комплекси на QRS", и по-далеч напредването на болестта, толкова по-трайна е тази картина. От първите симптоми, униформа за начало на всички деменции, - краткосрочни нарушения на паметта, contentiousness и присвити интерес - до смърт в известния Kraepelinian "държавни тиквички» (Kürbiszustand) при kBKYa Не повече от 8 месеца. само три съобщения за заболявания kBKYa евентуално последвани след преливане на кръв са били регистрирани в световен мащаб. Един израелски kBKYa разработени след трансплантация на черен дроб, четири австралийски болен след преливане на кръв, един канадски kBKYa е бил открит след преливане на него човешки албумин. В пряко въздействие върху човешкия мозък инфектирани хирургични инструменти или използването на замърсени интрацеребрални EEG електроди среден инкубационен период е 18-20 месеца kBKYa.

Наследственият вариант на болестта на Kreuzfeldt-Jakob (nCBC, hCJD) протича по същия начин като класическия инволютивен и има същия инкубационен период, т.е. високата му честота пада на 20-30 години. (Когато като майка води или носи дете на инжекция с кортикоин или като лекар предписва тези инжекции на дете, помнете тези цифри: 20-30 години - и след това какво?)

Нов вариант на болестта на Кройцфелд-Якоб (vCJD, vCJD) се причинява от говежди прион, различен от причинителя на човешкия сепаратор. В зависимост от пътя на инфекцията, vCJ може да има инкубационен период от 15 месеца до 30 години. Болестта прогресира по-бавно, отколкото преди възрастта на дебюта, до 2 години от първите симптоми до смърт.

VCJD случаи записани при хора, са предимно в резултат на консумация на месни продукти или употребата на наркотици от животински тъкани, инфектирани стада. По-голямата част от случаите на vCJD са били около 20-годишна възраст. Чрез тъканите на говеда с хипотетичен висок риск от предаване на vCJD на хора включва: черепа (включително челюстта и зъбите), мозъка и гръбначния мозък, черепни нерви, спинални нерви, очите, червата, кръв, месо, желатин. Лице, изложени на голям риск от заразяване по време на имплантиране в тъкан част близо до мозъка, прилагането на лекарства от мозъка или кръвта на заразени животни или с недостатъчно дезинфекция на хирургически (включително стоматологична) инструменти. Въвеждането на инфектираната тъкан в мозъка води до най-кратък инкубационен период - от 15 до 20 месеца. Въвеждането на замърсени материали в мускула води инкубационен период е много по-дълго - от 5 до 30 години. Ако имплантирани тъкани (например, роговица, Dura) на порции в близост до мозъка, средният период на инкубация е 17 месеца и 5.5 години, съответно. Когато инжекции в мускулите хипофизата препарати говеда (гонадотропин, растежен хормон), мозъчни препарати говеда (cortexin tserebrolizat), говеда кръв (gemostatiki съдържащи говежди тромбин и апротинин клетъчна културална среда, съдържаща фетален телешки серум, говежди инсулин, албумин от волски серум; aktovegin, Солкосерил) или екстракти от костен мозък (интерферони) съществува риск от vCJD и инкубационния период достига 12,5 години.

Веднъж се смята, че заразените тъкани на нервната система са по-опасни от кръвта и нейните лекарства. Но през 1997 г. беше доказано, че причинителят на спонгиформната енцефалопатия присъства в кръвта и нейните препарати. Установено е, че криопреципитатът, както и фракциите Cohn I, II и III, могат да инфектират прион CJD при мишки. Криопреципитатът (суровина за фактор VІІІ) има най-високо ниво на CJD причинителен агент сред плазмените фракции. Червените и белите кръвни клетки, от своя страна, имат най-високото ниво на патоген сред кръвните съставки, 10-100 пъти по-високи от плазмата и нейните фракции.

Всяка партида от фракция, филтрат, хидролизат или протеолиза на кръвта от хора и едър рогат добитък или мозък от говеда се състои от кръв от 20-60 хиляди донори. Въпреки че both kBKY и vCBC са достатъчно редки, се оценява, че от 60 000 души или 20 000 "говеда", един донор може да бъде заразен. В случая на човешки донори анализът на прионната инфекция няма да покаже нищо поради дългия инкубационен период, през който приона може да се открие само в мозъка. В този случай пациентите са застрашени. Може би има известно ниво на концентрация на причиняващия агент на кравата бяс - CJN, под който няма инфекция.

Между другото, 1996 - Тази година се забрани използването и производството в цяла Швейцария фармацевтични продукти и алографти, произведени от тъкани от едър рогат добитък, както и хидролизати proteolizatov, инфилтрат и фракции на тъканите при едри преживни животни като хранителни добавки. И през 1990 г., във Великобритания, британските страни от Британската общност и Съединените американски щати е било забранено използването на говежди инсулин - това е прецедент (сега често се прилага само човешки рекомбинантен протеин наркотици).