Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разграждането на хемоглобина. В човешкото тяло се съдържа в кръвта и жлъчката. За обмяната и излишъка от билирубин черният дроб реагира директно.
Като правило високият билирубин се проявява под формата на заболявания, като например жълтеница, хепатит или кръвна анемия.
Като се започне от това, може да се каже, че има много причини за повишаване на билирубина в кръвта при възрастни, затова е необходимо първоначално да се определи защо се е случило това и какво стана тласък за увеличаване на билирубина.
Защо възрастен диагностицира повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - червените кръвни клетки на човек, той носи кислород в тъканите на тялото от белите дробове. Повредените и старите еритроцити се унищожават в далака, черния дроб и костния мозък. В този случай хемоглобинът се освобождава и се превръща в билирубин.
Новообразуваният билирубин е индиректен, токсичен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Следователно, черният дроб се неутрализира от други вещества. Свързани - директният билирубин се екскретира заедно с черния дроб на жлъчката и напуска организма по естествен начин. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.
Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес, който постоянно се проявява в нашето тяло, ако е нарушен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Ето защо, билирубинът е важен показател за работата на няколко системи на тялото.
В зависимост от вида, изолиран е директен и индиректен билирубин.
Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това той е бил обезвреден от чернодробните ензими. Такова вещество спокойно излиза от тялото и не причинява никаква специална вреда. Билирубинът от индиректния тип е много токсичен, напоследък е образуван от хемоглобин и не е обвързан с чернодробни ензими.
За възрастен на възраст под 60 години нормалният резултат от теста за билирубина ще бъде:
Таблиците на нормата на нивото на билирубин в кръвта и за двата пола почти не се различават. Въпреки това, учените са показали, че мъжете са 10 пъти по-склонни да имат синдром на Гилбърт отколкото жените.
Повишен билирубин при новородено
По каква причина при възрастни количеството на общия билирубин в кръвта се повишава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?
При възрастни има редица основни причини:
В зависимост от това кой процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от билерубиновите фракции. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, това е най-характерно за чернодробните заболявания.
Нивото на директен билирубин в кръвта се увеличава поради нарушение на изтичането на жлъчката. В резултат на това жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това са най-често следните патологии:
Първично увеличение на параметрите на директния билирубин. Основата е нарушение на изтичането на жлъчката.
Болести, при които се увеличава индиректният билирубин:
Основното увеличение на индексите на индиректния билирубин. Основата е прекомерното разрушаване на еритроцитните клетки.
Черният дроб е най-важен в производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му към директно състояние става невъзможно. Сред чернодробни заболявания, при които е нарушена обмяна на веществата bilirurina представи цироза, хепатит А, В, С и Е, алкохол и наркотици хепатит, рак на черния дроб.
Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява с такива симптоми:
Може да разкрие други причини за повишаване на нивата на билирубина. Те включват наследствения недостиг на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациентите нивото на билирубин в кръвта се увеличава значително, така че кожната и очната склера често имат жълт оттенък.
При заболявания на системата за отделяне на жлъчката, например, холелитиаза, пациентът обикновено проявява следните симптоми:
За разлика от кръвните и чернодробни заболявания, при тази ситуация количеството на директен (свързан) билирубин, който вече е бил обезвреден от черния дроб, се увеличава.
Развитието на суперчепатичната жълтеница е причинено от повишено разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите са:
Когато метаболизмът на билирубина е нарушен, количествените индекси в кръвния поток могат да станат големи. Това се изразява чрез жълтеница или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълто.
В зависимост от вида на жълтеницата неговите проявления са от различно естество. Кожата може да придобие ярко жълт, зелен или шафран жълт оттенък. Освен това, с повишен билирубин, има потъмняване на урината (става цвят на тъмната бира), силно сърбеж на кожата.
Други признаци могат да включват:
Намаляване на билирубин може само след определяне на причината, която го е причинила да се увеличи. Това означава, че трябва да бъдат тествани за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне ALT активност на AST, алкална фосфатаза, и т.н.), преминават чернодробна ултразвук и по-специфични изследвания.
В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещата болест. Например, ако пропускливостта на жлъчните пътища е нарушена, е необходимо премахване на камъни или тумори, в някои случаи стентирането на каналите е ефективно.
При силно повишен билирубин поради експресираната хемолиза на еритроцитите е показана инфузионната терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и извършването на плазмафереза. С жълтеница от новородени, фототерапията е много ефективна, при която ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в обвързано, лесно се отделя от тялото.
Ако подозирате чернодробно заболяване, първите важни показатели показват нивото на билирубина. Но какво е това вещество, какви са причините за увеличаването на обема му в кръвта и какво означава увеличаването на билирубина?
Билирубин (общ билирубин) е пигмент, свързан с хемоглобиногенната група. Създава се, главно в резултат на унищожаването на "старите" еритроцити, а също така и продуктите от разрушаването на цитохроми и миоглобин участват в неговото формиране. Билирубинът се счита за естествено токсично вещество на организма.
След формирането общият билирубин за притока на кръв се натрупва в черния дроб. Носителят, в този случай, е Албумин - белтък, свързващ пигмент по пътя към органа.
Интересен факт е, че костният мозък, слезката и чернодробните тъкани са мястото за разпад на еритроцитите. В клетките си почти 1% от кръвните клетки се унищожават ежедневно и въз основа на получения хемоглобин се създават около 0,3 g билирубин.
От това следва, че наличието на билирубин в кръвта не означава патологии нито на черния дроб, нито на други важни органи на тялото. Но количеството на наличния пигмент е в границите на нормата и когато тези граници са нарушени, обичайно е да се говори за повишен билирубин.
Има два вида пигменти: директни (конюгирани) и непреки.
Директен билирубин, наричан също свързан или конюгиран, се образува в резултат на реакция с глюкуронова киселина. Разтваря се във вода, е много по-малко токсичен и се екскретира от черния дроб с помощта на жлъчката.
Непрятият билирубин е по-токсичен продукт от разграждането на хемоглобина, за разлика от прекия, той не се разтваря във вода, като се предпочитат мазнините.
Комбинацията от индиректен и директен билирубин създава общ билирубин.
Индиректният билирубин при нормални измервания не е повече от 16.2 μmol / l кръв.
Директният билирубин трябва да бъде в границите от 0 - 5,1 μmol / l кръв.
Според резултатите от всяка отделна норма, общото ниво на билирубин трябва да бъде в границите от 0,5-20,5 μmol / l кръв.
Увеличаването на билирубина на даден подвид се нарича хипербилирубинемия, а симптомите се усещат от 34 μmol на литър кръв.
Състоянието на организма, когато нивото на билирубина е превишено в десетки пъти, е опасно за живота на пациента и изисква предоставяне на спешна медицинска помощ.
Съществуват и специални норми, произлизащи отделно за жени, мъже и деца.
Основният симптом, който показва повишен билирубин в кръвта, е жълтеница.
Освен това при слаби хора проявите на жълтеница (хипербилирубинемия) ще бъдат по-изразени, отколкото при затлъстели хора със затлъстяване. Първите жълти са склерата на очите и лигавицата в устата. След това жълт нюанс приема покрива на кожата на лицето, краката, дланите, последвано от пълно оцветяване на цялата кожа на тялото.
Въпреки това, има случаи, когато пожълтяване не съвпадат с номера в анализа, но присъствието на заболяването като захарен диабет, тироидна дисфункция или витамин А предозиране склералната око остава в първоначалния си цвят.
Повишеният билирубин в анализа на кръвта, придружен от симптоми на жълтеница, е типичен за следните заболявания на човешкото тяло и трябва да се отбележи, че сред тях не само чернодробните заболявания се появяват:
Има само три причини за повишен билирубин или хипербилирубинемия, според които нивото на пимента в кръвта расте:
Обмислете причините за увеличението и техните симптоми.
Процесът, при който дезинтегрирането на кръвните клетки - еритроцитите се осъществява много по-интензивно, а при хемолитична жълтеница се наблюдава повишаване на билирубин от индиректен тип. Провокирайте хемолитичната жълтеница по следните причини:
За да откриете симптомите на хемолитична жълтеница, можете да следвате тези прояви:
Симптомите на изтичане на жлъчните пътища се проявяват със субхепатална жълтеница. Те се провокират от директен (конюгиран) билирубин, който се връща в кръвта.
Този "порочен кръг" възниква от следните заболявания, действащи едновременно като причина за повишаване и натрупване на билирубин:
В този случай, билирубинът е точно прав.
Това състояние на тялото се характеризира със следните разумни симптоми:
Това състояние на повишен билирубин възниква от натрупването на токсичен пигмент, дължащо се на наследствени или придобити нарушения на тялото.
Вродени проблеми се наричат синдроми:
Причините за възникването им се дължат на неправилната промяна на билирубина, когато се нарушава процесът на свързване с белтъка, доставяне до черния дроб и отделяне с жлъчка.
Най-популярен сред диагнозите е синдромът на Гилбърт, при който билирубинът се увеличава поради недостатъчния обем на ензима, който свързва пигмента с глюкуроновата киселина. Болестта е изключително вродена и има характерна черта под формата на дефект в гена на втората хромозома.
Интересен е фактът, че хората в Европа са с диагноза синдром на Гилбърт 3-5% увеличение на билирубина в кръвта, в същото време, както, например, в Африка, заболяването се среща в 36% от болестта. Причините за това са честите взаимоотношения между семейството и вследствие на това предразположение към мутационна промяна в гена.
В чести случаи заболяването няма симптоми или се проявява чрез жълтеница при консумация на алкохолни напитки, физически труд или по време на стресови ситуации.
Лечението на пациенти с подобен синдром не е предписано като излишно.
Жълтеницата от придобитата природа, а именно надпространството, се дължи на увеличеното производство на директен билирубин в кръвта. Организмът не се справя с приспадането му, въпреки че дори упражнява усилие 3-4 пъти повече.
Придобитите чернодробни жълтеници са симптоми на следните чернодробни заболявания:
Това далеч не е тайна, че всички новородени бебета, до една или друга степен, са подложени на физиологична хипербилирубинемия. Това се случва в резултат на приспособяването на малък организъм към околната среда на 2-5-ия ден от извънтурния живот. Това явление може да премине сам, когато работата на черния дроб и жлъчния мехур ще бъде окончателно коригирана и вероятно е необходимо фототерапия.
Най-опасното състояние на този период е развитието на ядрена жълтеница, възникваща при преждевременно родени деца или при новородени с Rh-конфликт. Опасността от ситуацията се крие в възможното увреждане на мозъчните ядра, което представлява непосредствена заплаха за живота и изисква незабавното предоставяне на спешна помощ.
Как да се намали нивото на скачане на билирубин може надеждно да се предскаже само от лекуващия лекар, така че просто не може да се забави дори с лек жълт оттенък на кожата или склерата на очите. Това може да е животозастрашаващо.
Ако състоянието на хипербилирубинемията не е опасно, лекарят има право да предпише цялостно лечение, състоящо се от две фази: лекарство и диета. Въпреки това, на първо място, трябва да лекувате причината за заболяването, което провокира директния растеж на пигмента в кръвта.
Ако токът на жлъчката е нарушен, холагогата може да стане полезна. Лечението на интоксикация с такива състояния се извършва чрез интравенозна инфузия на детоксикационни разтвори, сорбенти, антиоксиданти, с добавяне на глюкоза.
Вродени патологии, като правило, са предписани в зависимост от външните прояви. Предписанието показва холеретични препарати, сорбенти, витаминни комплекси.
Инфекциозна причина хипербилирубинемия препоръчва лечение с антибиотици и, като поддържаща терапия, противовъзпалително, имуностимулант, хепатопротективно лекарства и за защита на чернодробните клетки.
Намалява нивото на билирубин в кръвните тестове, заедно с лечението на наркотици и специалното диетично хранене. За тази цел е необходимо да се изключи от дажбата:
За да се улесни състоянието на тялото и черния дроб, по-специално се препоръчва с помощта на частично 6 пъти захранване. Частите трябва да са малки, оставяйки леко усещане за глад след хранене. В същото време не трябва да прекалявате, като приемате храна на всеки 2-3 часа.
Акцентът в този случай може да се направи върху храни, богати на пектин и фибри. Определено трябва да ограничите приема на сол и захар. Също така е необходимо да наблюдавате обема на течностите, пияни на ден, на ниво от 1,5-2 литра.
През деня можете да ядете няколко вида зърнени храни, особено на билирубин, елда, ориз и овесена каша. Не по-малко благоприятно въздействие има:
Съдейки по това, че сега четете тези редове, победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.
И вече си помислил за хирургическата интервенция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и правилното му функциониране е гаранция за здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав тонус на кожата, горчивина в устата, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми не са ви познати от слухове.
Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кришевская, как е излекувала черния дроб. Прочетете статията >>
Клетките, органите и системите на човешкото тяло са обект на механизма на постоянно подновяване под острия контрол на баланса на всички нива. Необходимо е само да се провали, тъй като е даден ясен сигнал под формата на болест. Нарушаването на разграждането на хемоглобина (част от червените кръвни клетки), който е отговорен за прехвърлянето на кислород, показва повишен билирубин или жълтеница.
Опасен за организма, този продукт на разграждането на червените кръвни клетки, съдържащ се в серума и жлъчката, става само когато се повиши общият билирубин. В тялото жлъчният пигмент се образува през цялото време: директен (свързан) вид чрез филтриране на черния дроб и индиректен (свободен), дължащ се на неуспех в производството на хемоглобин. Пигментът от жлъчката с изпражнения и урина излиза, а ако се допусне нарушение, надвишава допустимата стойност, застрашава здравето и дори живота на човека.
Външните признаци на опасен симптом, когато били повишени билирубин в кръвта, се проявяват като пожълтяване на кожата (стъпалата на краката, дланите, лицето), склерата на очите и лигавиците на устата. Излишъкът от концентрация на жлъчните пигменти в кръвта се нарича хипербилирубинемия и се диагностицира дали общият брой на билирубина на литър кръв е повече от 30 μmol. Редица фактори могат да предизвикат дисбаланс.
Това е нетоксично вещество, което след чернодробно филтриране, заедно с жлъчката, достига до тънкото черво, където участва в комплексен процес на окисляване. Като най-честият случай на проява на повишен билирубин, директният тип е свързан с нарушение на образуването или отделянето на жлъчката или чернодробно заболяване, което е неинфекциозно или инфекциозно. Ако на различни нива има нарушение на изтичането на жлъчката, директният (свързан) билирубин директно влиза в кръвта, провокира появата на иктеричен синдром и посочва редица патологии.
Свободният тип се отнася до токсични вещества, но се различава по това, че не влиза в черния дроб. При анемия, тялото, опитвайки се да възстанови равновесието, интензивно произвежда еритроцити и след разпадане образуват билирубин. Черният дроб с обработката на такова огромно количество пигмент не се справя, което води до натрупването му. Ето защо причината за прекомерния билирубин от индиректен тип е провалът на кръвоносната система, а последствията са появата на хемолитична жълтеница.
Анализът взема предвид нормата на общия билирубин, но като самостоятелна единица такъв елемент липсва в природата. По време на диагностичното проучване са обобщени показателите за директния и индиректния билирубин, след което се разкрива концентрацията на този жлъчен пигмент в кръвта. Ако анализът докаже наличието на повишен билирубин, тогава причината за това може да бъде следният феномен:
Причината за жълтеницата може да стане не само различен вид заболяване на черния дроб. Отравянето (фосфор, арсен, толуен) или надвишаването на дозата сулфаниламиди може да доведе до увеличаване на общия билирубин и значително. Провокирането на такива проблеми със здравето при възрастните може да бъде наследствен фактор, когато промяната под формата на червени кръвни клетки води до "неправилно" разпадане на хемоглобина. Други често срещани причини включват белодробен инфаркт, хематом на меките тъкани, кръвопреливане (несъвместимо), сепсис, радиационна болест.
Билирубинът е едно от веществата, съдържащи се в кръвта на човек. Тя се различава от всички останали в своя цвят: такъв елемент има жълто-зелен оттенък. Къде се съдържа това вещество и в резултат се произвежда? Ако анализът показа "билирубин 30" при възрастен, струва ли си лечение? Каква е нормата на съдържанието на билирубин в кръвта на човека?
Билирубинът е вещество, което се образува в кръвта по време на разграждането на хемоглобина. Тази последователност на формиране на този елемент е много сложна. Всеки знае, че хемоглобинът "живее" в червените кръвни клетки (или в еритроцитите). Те са отговорни за доставянето на кислород до всички органи.
Но онези от тях, които не могат напълно да осъществяват своята дейност, се разпадат в такива органи като:
И клетките освободени в този процес стават елемент на "билирубин". Важно е да се разбере, че новосъздаденото вещество може да бъде опасно за тялото. Ето защо черният дроб напълно го почиства и неутрализира, след което се освобождава билирубин заедно с жлъчката.
Процесът на образуване на този елемент е химически непрекъснат. Това свойство дава възможност да се твърди, че на определени етапи има промени в веществото.
Да, билирубинът има няколко типа, както е споменато накратко по-горе:
Както всеки "кръвен компонент", билирубинът има свои собствени нормативни показатели. По-долу ще бъдат представени данни, които са общи за мъжете и жените. Демаркацията им се извършва само по възрастовия критерий.
Нормата на общия билирубин за:
Увеличаването на тези стойности се наблюдава при редица заболявания. Например, с хепатит, анемия, жълтеница, с нарушение на нормалното функциониране на черния дроб. За да идентифицирате причината, трябва да се свържете с компетентен специалист, който, след като е възложил всички необходими изследвания, ще извърши пълна диагноза.
Ако забележите повишена стойност на елемент като билирубин, не трябва да се лекувате самостоятелно. Най-правилната и ефективна система може да бъде направена само от лекар. Ето защо е необходимо да се объркаме смело към специалисти, които точно ще кажат какво да правят с това вещество.
Комплексът от биохимични кръвни анализи включва дефиницията на пигментния метаболизъм в човешкото тяло. Оценява се от индексите на билирубина, но повечето хора не знаят каква субстанция е тя, за какво е отговорна и колко опасна е нейната повишена концентрация. Когато неговото количество стане много високо, то показва определени заболявания и нарушения в работата на тялото.
Билерубинът е продукт на обмен на материали. Веществото се образува от хемоглобин, който се разгражда вътре в черния дроб и се екскретира в урината, изпражненията и жлъчката. Има три вида билирубин:
Лекарите в диагностичния преглед на пациентите чрез броя на различните видове билирубин определят заболяванията на вътрешните органи, сред които са чернодробните патологии и дори безплодието.
В непряка форма веществото е токсично, а за неутрализиране черният дроб го приема в разтворима форма. Повишеното съдържание на общия билирубин е придружено от жълтеникавост върху кожата, токсикоза и сърбеж на кожата.
Какви са различните видове билирубин, които сме разбрали, но какви показатели се считат за нормални? Когато концентрацията му се увеличи, може да се посочат различни заболявания. Така че нормите според съвременните медицински таблици са, както следва:
Дори индикаторите от 21-21.7 единици се считат за надценени, но това не е причина за безпокойство. Преобладаването на определена форма на вещество може да се дължи на различни причини. Когато концентрацията на веществото достигне 35-36 единици, пациентът може да покаже първите симптоми на жълтеница и повече за тях да прочетете по-нататък.
Когато анализът разкрива високи стойности на билирубина, човек може леко да превърне жълтата кожа, а урината ще намери по-тъмен сянка (средно повече от 34 единици).
В резултат на нарастващата концентрация човек след физическо натоварване може да почувства редица симптоми:
Лекарят определя какво е свързано с нарушението и предписва подходящо лечение. Когато нивото на билирубин се увеличи значително (60, 71,3, 96, 120 единици), тялото определено развива заболяване, изискващо квалифицирано лечение.
В редки случаи концентрацията на веществото достига критични нива от 220-300 μmol / L и това е много опасно. При възрастни това е рядко, но се случва при деца и юноши под 15-годишна възраст.
Поради това, което увеличава количеството на билирубина и какви са последиците от такова нарушение, ще бъдат разгледани.
Както се казва, билирубинът е токсичен, поради което той допринася за интоксикация на организма и дезорганизация на органите. Най-чувствителните тъкани на мозъка, черния дроб, бъбреците и сърцето имат по-висока устойчивост. Във всеки случай всичко зависи от точната концентрация, определена от резултатите от анализите.
При леко излишък от нормата, когато концентрацията на веществото достигне 29-30 или по-високи стойности в 46-80 единици, това не е опасно за здравето на пациента. Това не е сериозна интоксикация и органите не получават токсични щети и някои хора живеят с такива показатели, въпреки че това е необичайно.
С ясно изразено увеличение на билирубина, когато достигне 150-180 единици, всичко е доста опасно, но все още некритично. Дългосрочното запазване на това състояние е придружено от интоксикация, която трябва да бъде разгледана възможно най-скоро.
В тежки форми, когато съдържанието на веществото достигне 300 μmol / l, лекарите говорят за заплахата за живота на пациента. В тази ситуация има силно опиянение и нарушение на функциите на много органи. За юноши тази концентрация на билирубин е по-опасна, отколкото при възрастни.
Все още има изключително тежка форма, когато билирубинът преобръща над 300 единици. Подобни показатели при възрастни пациенти са несъвместими с живота. Ако лечението не започне в рамките на няколко дни и концентрацията в кръвта не се намали, последиците ще бъдат най-тъжни - възможно е фатален изход.
Понякога жените се интересуват дали е възможно да се направи IVF с повишен билирубин, тъй като това се случва доста често. Също така на форумите има често въпроси, свързани с концентрацията на това вещество и безплодието. В действителност, опитни лекари опровергават връзката между билирубин и безплодие, но дали да се насочи към ин витро оплождане при завишени стойности или не, зависи от показатели и други индивидуални фактори.
Лекарите са запознати с различните причини за повишен билирубин, сред които:
При чернодробни заболявания секрецията на директния билирубин в жлъчката може да бъде нарушена и интензитетът на хемолизата да се увеличи. Когато кръвните нива на веществото достига голяма надморска височина, и кожата придобива жълт оттенък, и потъмняване на урината, а също така има слабост и умора, причината може да е анемия, патологии на жлъчния мехур, остра или глистов нашествия недостиг на витамин В12.
Анемия вродени или придобити тип може да допринесе за значително ускоряване на разрушаването на червените кръвни клетки в човешка кръв, но това ще доведе до леко или значително увеличение на билирубина. Останалите функции на тялото могат да работят нормално, а анализът ще покаже само висок индиректен билирубин.
За да доведе до висока концентрация на веществото и неприятни последици могат да бъдат различни видове онкологични заболявания, цироза и хепатит. Всички те нарушават образуването на директен билирубин. Сред провокиращите фактори са изолирани наследствени заболявания и синдром на Гилбърт (отклонения в освобождаването на ензими). В някои ситуации, дори приемането на лекарства причинява увеличаване на съдържанието на веществото на около две - това е всичко за страничните ефекти, които засягат функционирането на жлъчния мехур. В този случай може да се повиши само билирубинът, а останалите параметри остават нормални.
Открихме кое заболяване може да е повишен билирубин в кръвта, но сега остава да разберем как да го намалим. Първо, всеки лекуващ лекар прави диагноза и определя какво е свързано с повишаване на концентрацията на веществото. След това се избира оптималният набор от терапии.
Често основата на лечението за юноши и възрастни след 30 години с висок билирубин е инфузионната терапия. Пациентът се инжектира интравенозно със специални препарати и глюкоза, благодарение на които веществото и продуктите му на разпадане се изтеглят по-интензивно от тялото. Обикновено лекарите използват тази техника в критични ситуации, а когато билирубинът е 39-46 единици, се използват други методи. Също така, инфузионната терапия може да се използва, когато леко превишение на нормата не намалява дълго време.
Друг метод е фототерапията - облъчване със специални лампи. Токсичната индиректна форма на веществото под техните лъчи се унищожава и се превръща в проста права форма, след което се освобождава свободно отвън. Техниката е в търсенето, когато е необходимо бързо да се намали нивото на билирубина, и особено е ефективно за деца и юноши.
Когато причината за отклонението е свързана със счупената жлъчна продукция, лекарите предписват лекарства на пациентите, за да нормализират този физиологичен процес. Сред наркотиците от холагога са особено търсени Карсил, Аллохол, Хоитот и Хьолензим. Освен това е необходима подходяща дневна диета. В допълнение към сложните почистващи препарати, обикновеният активен въглен и различни гелове за премахване на токсините помагат. Важно е да се намали натоварването върху черния дроб, като се премахне от диетата пикантни, сладки и пържени мастни храни.
Понякога, с повишен билирубин, черният дроб боли, а лекарите диагностицират хепатит. В такава ситуация е необходимо да се вземат лекарства за защита на този вътрешен орган и борба срещу основното заболяване, в резултат на което концентрацията на веществото постепенно ще намалее. Сред лекарствата за възстановяване на черния дроб, Essenial, Ursosan и Gepatrin са изолирани.
Самата субстанция билирубин е пигмент от жълто-зелен цвят, образуван след разграждането на хемоглобина. Съдържали билирубин в жлъчката и в серума. Значителна роля в метаболитните процеси на билирубин играят органи, като например черния дроб. Когато пигментът на билирубин се увеличи в кръвта, може да възникне жълтеница, придружена от пожълтяване на склерата на очите и кожата на тялото, както и на лигавиците. Чернодробни заболявания, по-специално хепатит, както и различни видове анемия, могат да бъдат причинени и от повишаване на степента на билирубина.
Червените кръвни клетки, наречени червени кръвни клетки, съдържат хемоглобин, който носи кислород директно в тъканите от белите дробове. Повредените еритроцити, както и старите, се разлагат в чернодробните и слезките клетки, предназначени за това, както и в костния мозък. В процеса на унищожаване на еритроцитната субстанция се появява освобождаване на хемоглобин, което след известно време и етап от химичните реакции се превръща в вещество - билирубин. Този билирубин, който току-що се образува от хемоглобин (индиректен билирубин), е изключително вредно за организма, особено за централната нервна система. Тъй като директно в черния дроб, някои вещества като че ли свързват билирубина, като по този начин го неутрализират. Този билирубин се нарича директен. Той се отделя в жлъчката от черния дроб и излиза от човешкото тяло заедно с изпражненията през червата. Ако изпражненията са тъмни, тогава можем да кажем, че има билирубин (променен). Има такива заболявания с жлъчните пътища и черния дроб, когато процесът на освобождаване на билирубин директно в червата е затруднен, счупен и фекалиите стават безцветни, като глина.
Както бе споменато по-горе, директният и индиректният билирубин са двете основни фракции на това вещество. Всичко зависи от това как преминава лабораторната реакция с диазо реактивите.
Билирубинът от индиректен тип е отровен и токсичен билирубин, образуван напоследък от хемоглобин и който не може да бъде в контакт с черния дроб.
Директен или сходен билирубин е веществото, което е било деконтаминирано в черния дроб. Тук билирубинът е подготвен за изтегляне от тялото, защото в него няма отрова.
Определете нивото на билирубина в процеса на кръвните изследвания. В този случай е необходимо да се направи биохимичен анализ. За да бъдат резултатите му надеждни, анализът трябва да се направи само сутрин и, разбира се, на празен стомах. Много е важно да не ядете нищо за около осем часа преди самия анализ. Биохимичният анализ се извършва от вената.
Така че стандартът на билирубин (пряк и косвен) е серумният му серум от 8,5 до 20,5 μmol на литър. По този начин нормата на билирубин на индиректната фракция е 17,1 μmol на литър, докато за директна норма индикаторът се счита за 4,3 литра на литър.
Имайки предвид факта, че черният дроб играе главната роля в нивото на билирубина, става ясно, че основният симптом на увеличението на индекса ще бъде жълтеница. Този знак възниква както в нарушаването на свързването на излишните вещества, така и в затрудненията с отделянето на жлъчката.
Важно: тежестта на жълтеницата може да е по-малка при хора с прекомерно телесно тегло и с оток.
Жълтеницата има свои собствени характеристики. На първо място, има промяна в склерата. Освен това жълтеникавата се проявява върху лигавицата на устата и върху кожата на дланите. Едва тогава, при отсъствие на лечение, icterus се разпространява до цялото тяло. Съпътстващата симптоматика ще зависи от основната причина за промяната в нивото на билирубина, т.е. от основното заболяване.
Предсказуемата диагноза може да бъде определена от това, какво точно е повишен билирубинът. По този начин директният билирубин се увеличава по-често със следните заболявания:
Непрятият билирубин е по-често регистриран при патологии като:
Има три основни причини за това, което може да предизвика скок в нивото на билирубина нагоре.
Ако има повишена скорост на деструкция на еритроцитите, съответно, драстично увеличава хемоглобина и билирубина. Основната причина за такова ускорено унищожаване на червените кръвни клетки е хемолитичната анемия, която е разрушаването на кръвта. Анемията с хемолитичен характер е едновременно вродена и придобита. Ако анемията е вродена, тя може да се развие с някои дефекти в структурата на еритроцитите или при нарушения на хемоглобина. Това може да бъде наследствена микросфероцитоза и таласемия, както и сърповидно-клетъчна анемия. Придобитата анемия се получава от автоимунни процеси. Тук имунната система започва да се бори със собствените си червени кръвни клетки. Получената анемия може също да бъде причинена от малария и употребата на някои лекарствени продукти.
По правило индиректният билирубин може да се увеличи при наличие на хемолитична анемия. При такава анемия може да има неудобство под лявото ребро, причинено от увеличаване на далака. При хемолитична анемия, телесната температура се повишава и урината потъмнява. Така че, нюансите на урината могат да слязат до тъмно кафяво и черно, което означава, че червените кръвни клетки са унищожени вътре в съдовете. Такова разрушаване на еритроцитите може да се открие с дефект в клетъчните мембрани в кръвта - болестта на Marciafawa-Micheli. Така, мембраните стават нестабилни и водят до разрушаване на еритроцитите.
По време на такава анемия, човек може да се чувства много уморен и да има чести главоболия, както и болка в сърцето.
Както се казва, черният дроб играе важна роля в метаболитните процеси на билирубина. По този начин при чернодробни заболявания индиректният билирубин не може да бъде обезвреден в чернодробните клетки. Възможно е да има заболявания: вирусни вируси на хепатит A, B, C, D и E, хепатит с медикаментозен характер и алкохолен хепатит. Наблюдава се цироза на черния дроб и впоследствие рак на черния дроб. По този начин е възможно да се наблюдават рязко скокове в степента на билирубин, който може да се прояви в жълтеница и други симптоми. Тези симптоми включват "горчива" разстройство и гадене, може да има дискомфорт след хранене, по-специално мазни. Работният капацитет намалява, както и апетитът, който се придружава от рязко повишаване на общата температура на тялото.
Има и други причини за повишен билирубин. Така че това може да бъде наследственост, когато тялото няма ензим на черния дроб. Този процес се нарича глюкуронилтрансфераза. Липсващият ензим участва в метаболитните процеси на билирубина. Този синдром се нарича синдром на Гилбърт. Има повишено и значително ниво на билирубин. Това може да се прояви в жълтеницата на кожата и окото на склерата, както и в лигавицата.
Можете да идентифицирате повишения билирубин при нарушаване на изтичането на жлъчката от черния дроб или от жлъчния мехур. Това може да се случи при холелитиаза и при рак на панкреаса или жлъчния мехур. Ако жлъчният отлив е нарушен, тогава в кръвта може да се увеличи директният билирубин. Какво може да доведе до това увеличение? На първо място, това е развитие в остра форма на жълтеница. Възможно е обаче да се появят и други симптоми, например чернодробна колика, която обикновено предхожда развитието на жълтеница при холелитиаза. Чернодробната колика е придружена от атака на остра болка под дясното ребро.
Билирубинът дразни нервните окончания на кожата, защото може да причини сърбеж на кожата и доста изразен.
Може да има подуване на корема или запек и честа диария.
Също се появяват смущения в табуретката - тя придобива сянка от бяла глина, почти обезцветена. Това показва нарушение на изтичането на жлъчката.
Урината може да променя своята консистенция и да затъмнява до тъмно, кафяво и черно.
Повишеният билирубин е норма за новородено
Специално внимание е необходимо, за да се повиши нивото на билирубин при новородени. По принцип повишеният билирубин за кърмачета е норма. Факт е, че веднага след раждането детето започва бърза ерозия на червените кръвни клетки. В процеса на развитие на бебето в утробата в еритроцитите той има фетален хемоглобин, който, разбира се, се различава от обичайния хемоглобин. Еритроцитите, които съдържат такъв хемоглобин, лесно се унищожават.
В съответствие с това бързото унищожаване на голяма част от червените кръвни клетки може да доведе до скок на билирубина нагоре, след което жълтеницата на новороденото може да изглежда нормално за него. Новородено процент билирубин на четири дни след раждането на 256 микромола на литър от децата, които се смятат за пълен мандат. Ако едно дете nedonoshen за фигурата му ще бъде 171 микромола на литър.
Ако силно увеличение на нивото на хемоглобина в reboenka може да започне да се развива патологични жълтеница, което показва, хемолитична болест на новороденото.
На първо място, тя се определя от това колко се е променил индикаторът. За тази цел се определя тестът "Харисън". Техниката се основава на способността на билирубина да се окислява под въздействието на реагентите на биливердин. Допълнителни тестове са дадени въз основа на предварителна диагноза. Биохимично изследване на кръвта често се предписва.
Трябва да се отбележи, че нормалните показатели за мъжете и жените не се различават. Същото важи и за причините за увеличението на индикатора - те ще бъдат подобни. Но има една разлика. Според статистиката мъжете са 10 пъти по-склонни да се изправят срещу синдрома на Гилбърт.
Отделно, трябва да се има предвид повишаването на билирубина по време на бременност. В допълнение към горните причини за промяна на нивото на индикатора, когато се роди дете, следните състояния могат да предизвикат симптома:
В допълнение към по-горе, процентът на смяна по време на бременност е, че ако една жена е носител на вируса, Епщайн-Бар вирус, цитомегаловирус или наблюдавано изостряне на хронични чернодробни патологии.
Важно: леко повишение на билирубина на фона на нормалното общо здравословно състояние може да бъде резултат от стреса на бъдеща майка.
Нарастващият плод може също така да доведе до повишаване на билирубина. Това се дължи на факта, че той измества и изстисква органите, по-специално каналите на жлъчния мехур, което причинява стагнация на жлъчката.
Преди да лекувате повишеното ниво на билирубина в кръвта, трябва да сте сигурни, че причините за неговото увеличение са настроени правилно. Първоначално е необходимо да се определи причината за унищожаване на червените кръвни клетки и да се започне от нея.
Ако повишеният билирубин е причинен от чернодробни заболявания, тогава феноменът на повишен билирубин тук е само симптом. То може да изчезне веднага след като пациентът се възстанови. Ако причината е стагнация на жлъчката, тогава е важно да се премахнат всички пречки, които пречат на качествения отлив на жлъчката. Така че, понижете билирубина.
За да намалите билирубин при новородено, трябва да използвате специални активатори - лекарства за индуциране на чернодробни ензими.
Всяко повишаване на билирубина изисква корекция на мощността. Това ще помогне за намаляване на натоварването на черния дроб. Преди всичко трябва да сведете до минимум консумацията на сол. Готвенето е по-добре без него. Дневната ставка ще бъде 10 гр. Естествено, марината, туршия, пушените храни и консервираните храни са изключени. Печенето също е забранено, особено със сода. Гъби, мастни бульони, кисели плодове и плодове, подправки, морски дарове и алкохол са недопустими.
Капките на водата задължително трябва да са в менюто Ви с високо ниво на билирубин
Менюто се извършва с помощта на следните продукти:
Всички продукти трябва да бъдат термично обработени, за предпочитане варени или печени. Особено важно е да се спазва режимът на пиене, който предполага използването на два или повече литра вода. Билките от бульон, компоти, минерални води без газ са допустими.
Материалът е актуализиран на 25.01.2018.