Коагулограма на кръвта: препис, норми, причини за аномалии

Метастази

Коагулограмата (gemostaziogramma) е кръвен тест, който се провежда, за да се изследва неговият коагулационен индекс. Декодирането на кръвната коагулограма е от голямо значение по време на подготовката на пациента за операцията. Той помага да се предотвратят сериозни усложнения, като тромбоза и кървене. Изследването на коагулацията е задължително по време на бременност, както и в случай на анамнеза за чернодробни, сърдечни и кръвоносни съдове. Наличието на автоимунни патологии също е индикация за изследване на коагулограмата на кръвта. Анализът ви позволява да определите причината за кървенето.

система кръвосъсирването (хемостаза) за защита на хората от опасно кървене в нарушение на целостта на съдовите стени на фона на травматични наранявания и хирургични интервенции. За адекватна хемостаза в организма реагират нервните и ендокринните системи. Към кръвта адекватно изпълнява своята основна функция (снабдяване на тъканите с кислород и хранителни вещества и регулиране на телесната температура), той трябва да има реологични свойства на нормален, т.е.. Е. Flow. Хипокоагулацията (намаляване на коагулацията) на фона на различни патологии може да доведе до животозастрашаваща кръвна загуба. Хиперкоагулацията е причина за образуването на кръвни съсиреци (тромби), запушващи лумена на кръвоносните съдове. В резултат на тромбоза се развива тъканна исхемия водеща, включително и при сърдечни атаки и удари.

Основните компоненти на хемостазата са:

  • ендотелни клетки на съдовата стена;
  • тромбоцити;
  • плазмени фактори.

Как да дарите кръв на коагулограма

Вземането на кръв се извършва от вената в областта на лакътната гънка. За да се избегнат нарушения и неправилно интерпретиране на резултатите, трябва да се изготви анализ.

Основните правила, които са важни за пациента:

  • 8-12 часа преди теста не може да се яде;
  • в деня преди да не преяждате през нощта;
  • алкохол, чай, сокове и други напитки са изключени - можете да пиете само чиста вода;
  • хората с пристрастеност към никотина не трябва да пушат най-малко един час преди анализа;
  • Важно е да се изключи физическият и психически стрес 15 минути преди анализа.

Важно е да се: ако пациентът приема фармакологични агенти - антикоагуланти, той трябва да информира лекаря за това! Ако в процеса на събиране на материал за изследване на кръвосъсирването се появява виене на свят или припадък започва да се развива, трябва незабавно да уведомите медицинския персонал на промяната на здравето.

Кога е необходима коагулаграма на кръвта?

Индикации за анализ:

  • повишена склонност към тромбоза;
  • предишни инфаркти и удари;
  • Съдова патология;
  • патология на черния дроб;
  • бременност;
  • подготовка за хирургическа интервенция.

Кръвта се приема със стерилна спринцовка или със специална вакуумна система. Хартията не е насложена върху ръката. Пункцията трябва да бъде нетравматична, за да се избегне изкривяването на данните поради навлизането на голямо количество тъканни тромбопластин в материала. Кръвта се запълва с две епруветки, но само втората тръба се използва за изследването. Стерилната епруветка съдържа антикоагулант - натриев цитрат.

Индекси на коагулаграмата: декодиране

При стандартния анализ на коагулограмата се изследват редица показатели, които се оценяват общо.

Време за съсирване Има ли интервал от време между началото на кървенето и спирането му по време на образуването на фибринов съсирек. Капилярната кръв е сгъната за 0,5-5 минути, а венозната кръв - за 5-10. Продължителността на увеличения кървене в тромбоцитопения, хиповитаминоза С, хемофилия, чернодробни патологии и приемане от групата на лекарства антикоагуланти (в т. Н. ацетилсалицилова киселина, варфарин и Trental). Продължителността на съсирването се понижава след масивно кървене, а при жени - и на фона на употребата на перорални контрацептиви.

PTI (протромбинов индекс) отразява съотношението на продължителността на съсирването на кръвта в нормата към коагулационното време в субекта. Референтните стойности (варианти на нормата) са от 97 до 100%. При бременни жени показателят се увеличава (до 150% и по-висок), което не е патология. Фигурите на PTI позволяват да се открие наличието или отсъствието на патологии на черния дроб. Индексът се повишава на фона на приемането на хормонални контрацептиви. Увеличаването на стойностите по отношение на нормата показва риск от развитие на тромбоза и намаляване на риска от кървене.

Важно е да се: че протромбиновия индекс е нормален, тялото се нуждае от постоянен хранителен прием на витамин К.

Тромбиново време отразява скоростта на превръщане на фибриногена до фибрин. Нормалният интервал е 15-18 секунди. Съкращаване на интервал от време с висока вероятност на споменатия излишък фибриноген и удължение - на ниската концентрация на протеин съединение в серум или експресира функционален чернодробна недостатъчност на фона на хепатит или цироза.

Моля, обърнете внимание: редовното наблюдение на този показател за кръвна коагулаграма е много важно за терапията с хепарин!

APTT (активирано частично тромбопластиново време) Индикатор, отразяващ продължителността на образуването на съсиреци след добавянето на CaCl2 (калциев хлорид) към плазмата. Нормалните стойности са в рамките на 30-40 секунди. Промените се отразяват в отклонението на останалите показатели на кръвната коагулограма в рамките на 30%. Удължаването на този интервал от време може да показва чернодробна патология или хиповитаминоза К.

ATS (активирано време за рециклиране) при здрав човек е от 50 до 70 секунди. Индикаторът позволява да се направи оценка на хода на един от етапите на коагулация. Намаляването на ATS е знак за тромбофилия, и се наблюдава удължаване когато тромбоцитопения прием на антикоагуланти (хепарин), сериозни наранявания, обширни изгаряния и развитие на шок. Ниският ATS индикатор показва повишен риск от развитие на масивно и животозастрашаващо кървене.

GRP (време на рекалициране в плазмата) Индекс на коагулограма, който корелира с ATS, и отразява коагулационното време на цитрусовия серум след добавянето на препарати от калциева сол. Нормалното време е от 1 до 2 минути. Неговата редукция показва повишена активност на хемостазата.

Съдържанието на фибриноген при отсъствие на патологии варира от 2 до 4 g / l. Това протеиново съединение се синтезира в черния дроб и под влиянието на факторите на кръвосъсирването се трансформира във фибрин, чиито нишки са структурната основа на тромби.

Ако кръвната коагулаграма показва значително понижаване на показателя, това може да е признак на следните патологии:

  • нарушение на хемостазата;
  • тежко увреждане на черния дроб;
  • токсикоза в периода на бременността;
  • хиповитаминоза в група В и дефицит на аскорбинова киселина.

Нивото пада с терапията с антикоагуланти и анаболични вещества, а също и на фона на консумацията на рибено масло.

Повишени нива на фибриноген са фиксирани в хипотиреоидизъм, големи изгаряния на областта на остри заболявания на кръвообращението (инсулт и миокарден инфаркт), остри инфекции, след операцията, на фона на хормонална терапия, а жените - в периода на детеродна.

Фибриноген В. в норма не се разкрива.

Концентрация на фибриноген при здрав човек - 5.9-11.7 μmol / l. Намаляването му се отбелязва с проблеми с черния дроб и увеличаване на злокачествените тумори и хипотиреоидизма на щитовидната жлеза.

RFMK индексът (разтворими фибрин-мономерни комплекси) характеризира промяната в структурата на фибриновия протеин на молекулно ниво под влиянието на коагулационен фактор II (тромбин) и плазмин. Нормалната стойност не надвишава 4 mg / 100 ml. Променливостта на индикатора се дължи на същите причини като промяната в концентрацията на фибриноген.

Обърнете внимание: RFMK е маркер, който позволява навременни мерки за предотвратяване на развитието на синдрома на DIC.

Фибринолитична активност - това е индикатор за коагулограмата, отразяващ кръвната способност на пациента да разтваря образуваните тромби. Отговорен за тази функция компонент на антикоагулантната система на тялото - фибринолизин. При високата си концентрация, скоростта на разтваряне на тромбите се увеличава, съответно, кървенето се увеличава.

Trombotest позволява визуално да се определи обемът на фибриноген в изследвания материал. Нормата е тест за тромботи на 4-5 градуса.

Плазмена толерантност към хепарин Една характеристика, която отразява времето за образуване на фибриновия съсирек след добавяне на хепарин към тествания материал. Референтната стойност е от 7 до 15 минути. Анализът разкрива нивото на тромбина в кръвта. Намаляването на индекса с висока вероятност показва чернодробно увреждане. Ако интервалът е по-малък от 7 минути, можете да подозирате, че сърдечносъдовите патологии или наличието на злокачествени новообразувания. Хиперкоагулацията е характерна за късна бременност (III триместър) и след оперативни състояния.

Отдръпване на кръвния съсирек характеризира намаляването на обема на кръвния съсирек с пълно отделяне от плазмата. Референтните стойности са от 44 до 65%. Увеличава се стойностите при различни форми на анемия (анемия), а намалението е следствие от тромбоцитопения и еритроцитоза.

Времето за кървене на Дюк - това е отделен анализ, при който се изследва не-венозната и капилярната кръв. Подложката за пръсти е дълбоко пробита (с 4 мм) с помощта на специална ланцета. Продължено от пробиването кръвта се отстранява със специална хартия на всеки 15-30 секунди (без контакт с кожата). След всяко заличаване се показва времето до следващата капка. Времето за спиране на кървенето от малки кръвоносни съдове обикновено е между един и половина до две минути. Този показател е повлиян по-специално от нивото на серотониновия медиатор.

Коагулаграма на кръвта при деца

Нормата на коагулограмата на кръвта при деца се различава значително от нормалните стойности при възрастни пациенти. Така че при новородените нормалното ниво на фибриноген е от 1,25 до 3,0 g / l.

Показания за изследване на детска коагулаграма са:

  • подозрение за хемофилия;
  • Диагностика на патологиите на хематопоетичната система;
  • предстояща хирургическа интервенция.

Коагулаграма на кръвта по време на бременност

Важно е да се: По време на бременност изследването на коагулограмата на кръвта се извършва най-малко три пъти (във всеки от тримесечните).

По време на бременност хемостаза обикновено варира поради значителни хормонални промени в женското тяло, общото увеличение на кръвния обем и произвежда допълнително (утероплацентарния) обращение.

През първото тримесечие обикновено времето за съсирване значително се увеличава, а в III - значително се съкращава, като по този начин се осигурява жената със защита срещу възможна загуба на кръв по време на раждането. Коагулограмата на кръвта може да разкрие заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради образуването на тромби. Нарушенията в системата за коагулация на бременна жена оказват неблагоприятно въздействие върху централната нервна система на нероденото дете.

Важно е да се: наличието на данни за кръвната коагулограма и сравнението с нормата позволява на акушер-гинеколозите да предприемат адекватни мерки за предотвратяване на сериозно кървене по време на раждането.

Задължително изследване на кръвната коагулаграма е необходимо, ако жената има съдова болест (по-специално - разширени вени) или диагностицирана чернодробна недостатъчност. Също така се изследва коагулограма на кръвта с намаляване на имунитета и отрицателен Rh фактор.

Референтните стойности на отделните показатели за коагулация на кръвта при бременни жени:

  • тромбиново време - 11-18 сек.;
  • APTTV - 17-20 секунди;
  • фибриноген - 6 g / l;
  • протромбин - 78-142%.

Важно е да се: подуването на нивото на протромбин от нормалните индекси може да покаже разкъсване на плацентата!

Александър Лотин, медицински наблюдател

24,319 прегледа в total, 1 разглеждания днес

Coagulogram: какъв е този анализ, декодиране на хемостатичните параметри

Коагулограма - изчерпателен анализ на параметрите на кръвосъсирването. Изследванията на венозна кръв чрез коагулометричния метод помагат да се оцени състоянието и ефективността на функционирането на различни връзки в кръвоносни системи като коагулация, антикоагулант и фибринолитик.

Индикатори на коагулация, или hemostasiogram проучване за оценка на възможния риск от способността хипер- и антикоагуланти, съответно, с високо и ниско кръвно да се съсирва, вероятността от образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Как да се подготвим за анализ на кръвта за съсирване

Това изпитване се извършва стриктно на празен стомах, с почивка след последното хранене от не по-малко от 12 часа. При последното хранене се препоръчва да се изключат от диетата остри, мастни, консервирани ястия с изобилие от подправки. Допуска се само чиста, не минерална вода от напитки, сокове, компоти, напитки и алкохол.

Непосредствено преди анализа в рамките на 30 минути се препоръчва да се избягва физически, емоционално-психически стрес (бързо ходене, възбуда), както и пушене.
При текущия или наскоро завършен курс на лечение с антикоагулантни лекарства трябва да се съобщи името, дозировката и продължителността на приема на специалист.
Ако има чувство на гадене, замайване, влошаване на здравето по време на вземането на кръвни проби, е необходимо незабавно да се информира медицинският персонал.

Как се прави анализът?

Колекция от венозна кръв се прави от улнърната вена, без да се използва турникет. За да се спазват правилата за коагулация, се пълнят две епруветки, биоматериалът от втория по ред на пълнене на контейнера, съдържащ коагуланта, подлежи на разследване.

Къде даряват кръв на хемокалограмата?

Кръвният тест за хемостазиограма се провежда в обществени и частни клиники и лаборатории, този анализ е сред основните. Всички сертифицирани лаборатории с необходимия набор от реагенти и оборудване могат да извършват анализ на хемостатичните параметри.
Цената на тестовете зависи от лабораторията и от серията кръвни фактори, които се оценяват.

Колко дни е направена коагулограмата?

Пряк анализ на кръвта отнема от 24 до 48 часа, което се дължи на необходимостта от оценка на различни показатели при взаимодействие с реагентите на определени интервали от време. С голямо натоварване на лабораторни техници, необходимостта от транспортиране на биоматериали, времето за проучване може да се увеличи.

В какви случаи се прави кръвен тест за коагулограма

Независимо от наличието на някакви симптоми и признаци на патологии на коагулацията на кръвта, се препоръчва анализ на хемостазата при подготовка за оперативна намеса и по време на гестационния период. По този начин се оценява вероятността от животозастрашаващи рискове от кървене и образуване на тромби в хода на операция или доставка (по естествен начин или при цезарово сечение).
Други индикации за този анализ са:

  • gestosis на бременност, както и повторни аборти;
  • травма, придружена от вътрешно и / или външно кървене;
  • наличието на тенденция към тромбоза, тромбоза, разширени вени, тенденция към тромбоемболизъм;
  • сърдечен удар, удар в историята, състояния преди инфаркт, исхемия, аритмия;
  • патология на кръвоносната система;
  • нарушения на черния дроб;
  • контрола на състояние при терапия с антикоагуланти;
  • хеморагична болест, хронична анемия, чести кръвотечения от носа, тежка менструация, кръв, включени в секрети (урина, изпражнения), внезапна загуба на зрение и т.н. и т.н..;
  • дългосрочно лечение с анаболни лекарства, глюкокортикостероиди, перорални контрацептиви;
  • планиран медицински преглед.

Компоненти на хемостатичната система

Хемостатичната система включва биологични вещества и биохимични механизми, които осигуряват поддържане на кръвта в течно състояние, както и превантивно и спиране на кървенето. Основната функция на системата на хемостазата е да поддържа баланс между коагулиращите и антикоагулантните фактори. дисбаланс реализира хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта, което води до образуването на кръвни съсиреци) и антикоагуланти (намалено съсирване застрашаващи продължително кървене).

Кръвта на кръвта се осигурява от два механизма: външен и вътрешен. При тъканна травма и нарушения на съдовата стена се освобождава тъканният тромбопластин (фактор III), което води до външен процес на коагулация на кръвта. Вътрешният механизъм изисква контакт с колагенния ендотел на съдовите стени и кръвните съставки.

Индикатори и честоти на хемостазата

При изследването на показателите различните лаборатории могат да използват различни методи. Така че степента на процеса на коагулация варира от 5-10 до 8-12 минути, в зависимост от избраната техника (според Lee-White или Mass and Margot). Оценката на съответствието на резултатите с нормата следва да се извършва в съответствие със стандартите на конкретната лаборатория.

коагулация

Обща информация

Всеки квалифициран лекар знае, че лечението на всеки пациент е най-добре да започне с анамнеза, която не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на човешкото здраве.

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на пациента за предшестващи предавани болести или хирургични интервенции, алергични реакции или наследствено предразположение към определени заболявания и т.н.

Тогава лекарят назначава редица лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат за допълване на историята на информацията за развитието на болестта, както и информация, необходима за избор на метод за лечение или по-нататъшна диагноза.

Изследвания на коагулацията (в съкратена форма coagulogram) заемат важно място сред лабораторните кръвни тестове, които трябва да се извършват в подготовка за хирургична интервенция, например с планирано цезарово сечение или по време на от бременността.

Коагулаграма - какво е това?

Много от пациентите напразно започват да се притесняват, когато чуват от лекуващия лекар такива необичайни думи на пръв поглед как coagulogram или по друг начин hemostasiogram. И така, какъв е този анализ на коагулограмата и за какво се използва?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод за изучаване на работата в съвременната медицина хемостатични системи човешкото тяло, което отговаря за такива важни функции на живота като: спиране на кървенето в случай на увреждане кръвни съсиреци или съдове, както и поддържане на нормалното течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е това hemostasiogram - Проучване, което определя колко добре функционира хемостатичната система на тялото. Кръв тест върху коагулограма помага да се изследва толкова важна кръвна функция, колкото способността за съсирване, т.е. образуването на кръвен съсирек.

След като получихме резултатите коагулация, Участващият лекар може предварително да предвиди резултата от операцията или доставката. Информацията за съсирването на кръвта е от жизненоважно значение при спешни случаи, например когато човек е ранен, когато броят е за секунда и трябва да бъде спрян възможно най-скоро кървене.

Ето защо едва ли си струва да се притеснявате колко струва това проучване. В края на краищата цената на хемостазиограмата не се сравнява със сигурността, че пациентът ще бъде жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостасиограма са наличието на следните заболявания при пациента:

  • чревна тромбоза;
  • инсулт;
  • тромбоемболизъм;
  • съдова тромбозаи разширени вени долни крайници;
  • цироза хронична форма;
  • прееклампсия;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични патологии, например, тромбоцитопения, хемофилияили болест на Винбергранд.

В допълнение, този анализ е необходимо да се определи, предписан курс на съсирването на кръвта и при подготовката на планираните операции като цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостаза и да се разделят раждане. В обменната таблица на всяка жена, която е в труда, се изисква кръвен тест като коагулограма.

Система на човешка хемостаза

След като установихме, че това е анализ на хемостазата, струва си да погледнем по-отблизо на такава концепция кръвосъсирваемост на кръвта. За начало може би е необходимо с определението. Така че системата на хемостазата на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се разглеждат като запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Човешкото тяло не е за нищо наречено цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. И системата на хемостазата може да служи само като ярък пример за това как се организират гените. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да извърши чудеса в тялото ни.

Той не само циркулира през съдове, но и неусетно за възстановяването на човек вени и артерия през целия си живот поради способността му да се формира кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. пресичам.

Има три основни компонента на човешката хемостаза:

  • Съдови клетки ендотел (вътрешният слой се състои от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други увреждания могат да освободят такива биологично активни компоненти простациклин, тромбомодулинов и азотен оксид. Те от своя страна предизвикват образуването на кръвни съсиреци.
  • тромбоцити или кръвни плочи, които имат способността да "лепнат заедно" един с друг, за да формират по-нататък основния хемостатичен щепсел.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето са ензими), които се образуват поради химични реакции фибринов съсирек, което трябва окончателно да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можете недвусмислено да отговорите на въпроса какво показва анализът на кръвта при хемостазата по време на бременност, когато се подготвя за рутинна операция или по време на диагностиката. Този анализ дава представа колко добре или лошо се коагулира кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кръвотечението, когато това се случи.

Декодиране на кръвната коагулограма

Кръвният тест за коагулаграмата включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбират и анализират, с други думи, дешифрират. За съжаление, не всеки лекар знае уменията за дешифриране на показателите за хестостамиграма. И само един висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира тези или други параметри на този анализ.

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че нормата на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на организма от различни полове в различните възрастови категории.

Индекси на коагулаграмата

Разгледайте параметрите на анализа за кръвосъсирването, а именно нормалните параметри на хемостазиограмата. След това ще разгледаме по-подробно всеки от тях, а също така ще говорим за разширената или разширена коагулограма.

Заслужава да се отбележи, че в таблицата по-долу има няколко опции за нормалните параметри на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и времето за съсирване. Това се дължи на различните тълкувания на нормата за тези параметри от специалисти, участващи в тяхното изучаване.

Списания за списания

Коагулограмата е кръвен тест за индикатора за коагулацията му. Важно е лекарите да знаят този резултат, когато подготвят пациент за операция. Необходимо е да има данни за коагулацията на кръвта в случай на прекъсване на дадено лице, ако има анамнеза за чернодробно заболяване, сърдечно-съдова и автоимунна система, разширени вени на долните крайници. С помощта на коагулограма те определят причините за кървенето и наблюдават състоянието на женската кръв по време на бременност.

Как да направите правилно изследване на кръвта за коагулограма - съвет за извършването на анализ

Система за коагулация на кръвта се нарича хемостаза и предпазва човешкото тяло от прекомерна загуба на кръв.

Извършва се анализ, който проверява функционирането на тази система хестоасиограма или коагулограма.

Правилното функциониране на хемостазата е ендокринната и нервната функция на тялото. Така че кръвта може успешно да се справи с основните си функции, тя трябва да е достатъчно течна. Чрез кръвообращението на кръвоносните съдове тъканите се хранят, всички полезни вещества се транспортират до всички органи, имунната система е в действие, тялото е снабдено с нормална терморегулация.

Намалените резултати от коагулацията са да се възползват от загубата на кръв в случай на кървене от различен произход.

Хиперкоагулацията, напротив - до образуването на съсиреци, т.е. кръвни съсиреци.

Тъй като коагулограмният анализ е жизненоважен, лекарят винаги иска да получи точни данни от анализа.

За правилното подаване на кръв към коагулаграмата, анализът трябва да бъде правилно подготвен. Има редица правила за обучение, спазването на което гарантира неприятните резултати:

  • Не яжте за 8-12 часа преди предаването на анализа.
  • Препоръчано е денят преди това вечер да ядат само лека вечеря.
  • Преди теста можете да пиете, но само обикновена питейна вода.
  • Забранено е да се пие преди анализа кафе или чай, сокове или алкохолни напитки.
  • Препоръчва се също се въздържайте от пушене в рамките на един час преди да дарите кръв.
  • Непосредствено преди да вземете кръв коагулограмата трябва да бъде пийте чаша чиста вода.
  • 15 минути преди кръводаряването да не се препоръчва да прекалявате емоционално или физически.
  • Преди да вземете кръв, трябва да сте спокойни, балансирани и спокойни, без напрежение.
  • Пациентът, който взема лекарства, които засягат коагулацията, трябва да уведоми медицинската професия за това.

Пациентите, които получават симптоми на замайване или припадък по време на вземане на кръвни проби, трябва да бъдат предупредени за това от специалист, който прави анализа!

Всички показатели на кръвната коагулограма - което означава всеки индикатор, декодиране

Стандартен кръвен тест за коагулация включва много показатели. Професионалната интерпретация на данните се извършва от квалифицирани специалисти, като се анализират всички параметри в обобщената информация.

Особено полезни са кръвните коагулограми, ако пациентът:

  1. Съществува тенденция за образуване на кръвни съсиреци.
  2. Възникнало е постоперативно, маточно или друго кървене.
  3. Лекува се с антикоагуланти.
  4. Анамнеза за инсулт или инфаркт.
  5. Има съдови заболявания.
  6. Има чернодробни заболявания.

Основните показатели на коагулаграмата са, както следва:

  • Време за съсирванеозначава интервалът между момента, в който кръвта започва да тече от раната, например при изрязване на пръста и в момента, когато кръвта спира, защото в него се образуват фибринови съсиреци. Този интервал е нормален за капилярната кръв от 30 секунди до 3-5 минути. Венозна кръв се сгъва по-дълго - за 5-10 минути. Този показател показва как тромбоцитите се справят с работата си.

Продължителността на кървенето от раната може да бъде по-голяма, ако броят на тромбоцитите е намален по някаква причина, ако има недостиг на витамин С или човек приема антикоагуланти за дълго време, например аспирин, както и хемофилия или чернодробни заболявания. По-бързо овлажнява кръвта след тежко кръвотечение и при използване на хормонална контрацепция.

  • Индекс на протромбин (PTI)измерена като съотношението на времето на кръвосъсирване на кръвната плазма на здрав човек, т. нар. контролна кръв, до времето на коагулация на кръвта на пациента, в който се извършва анализ. Стойността на PTI показва състоянието на човешкия черен дроб. При бременност този показател се увеличава - това е нормално. Патологичното отместване в по-голямата част на стойността на протромбиновия индекс възниква при използването на перорални контрацептиви и ако съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. Когато RTI намалява, съществува опасност от кървене.

При анализа на коагулаграма на кръвта, нормата на протромбиновия индекс варира между 93-107%. За да поддържа нормалното състояние на този индикатор, тялото се нуждае от витамин К.

  • Тромбинното време, равно на норма 15-18 секунди, измерва интервала на превръщане на фибриногена във фибрин. Ако тромбиновото време е по-малко от нормалното, най-вероятно има излишък от фибриноген в кръвта. Удължаването на тромбинната междина е свързано с наследствен дефицит на този протеин или с тежка чернодробна недостатъчност.

Когато използвате хепарин при лечението на пациент, този показател трябва да бъде строго контролиран!

  • Активирано частично тромбопластиново време (APTT)- най-чувствителният показател за коагулацията на кръвта, показващ времето на образуване на кръвен съсирек след свързването с плазмения калциев хлорид и с редица други компоненти. Обикновено коагулограмата на acutv показва интервал от 30-40 секунди. Индикаторът е чувствителен към промени във всеки друг компонент на коагулограмата в рамките на 30 или 40%. Увеличението на APTT се наблюдава при недостиг на витамин К и чернодробни заболявания.
  • Активирано време за прекалцификация (ATS) помага да се разбере как протича един от етапите на коагулацията на кръвта. Обикновено индикаторът варира от 50 до 70 секунди. Ако коагулограмата avr е по-къса от нормативната в анализа, тогава можете да говорите за състоянието на тромбофилия. Когато времето се удължи, има опасност от тежка загуба на кръв в случай на кървене. Увеличаването на времето за ребалансиране се дължи на намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта при терапия с хепарин при критични състояния като изгаряния, травми и шок.
  • Концентрация на фибриноген е в диапазона от 5.9 до 11.7 umol / 1. Индикаторът намалява при заболявания, засягащи черния дроб. Увеличава - при злокачествени новообразувания, при недостиг на хормони на щитовидната жлеза, при остри инфекциозни заболявания.
  • Разтворимите фибрин-мономерни комплекси (RFMC) показват промяната във фибриновите молекули под действието на плазмин и тромбин. Горната граница на нормата за RFMC за 100 ml е 4 mg. При изследване на коагулограмата на rfmk, декодирането на индикатора служи като маркер за интраваскуларна коагулация. Неговата промяна зависи от същите причини като вариацията на фибриногена.
  • Trombotestви позволява визуално да видите количеството фибриноген, съдържащ се в кръвта. Нормата е тромботест 4 или 5 градуса.
  • Плазмена толерантност към хепаринпоказва количеството тромбин в кръвта. Анализът определя времето, през което се образува кръвен пласт на фибрин в кръвната плазма след прилагането на хепарин в него. В нормалната кръв на здрав човек това се случва в рамките на 7-15 минути. Намаляването на резистентността на кръвта към действието на хепарина е показано с толеранс от повече от четвърт час. Понижена резистентност към хепарин при чернодробни заболявания. По-малко от седем минути времето за толеранс ще бъде с хиперкоагулация, характерна за бременността, раковите тумори, следоперативните периоди, болестите на сърдечно-съдовата система.
  • Фибринолитична активностхарактеризира способността на кръвта да разтваря самостоятелно кръвните съсиреци, които са се появили. За този фактор съответства в плазмения фибринолизин, способен да разделя структурата на тромба. Ако кръвните съсиреци се разтварят по-бързо от нормалното, то човек е увеличил кървенето.
  • Времето за кървене на Дюкхарактеризира времето на кървене, когато пръстът е убоден със специален лонтет. Инжектирането се извършва на определена дълбочина - 4 мм. След това на всеки 15-30 секунди с помощта на специална хартия от раната се отстранява една капка кръв. В този случай хартията не докосва пръста. След отстраняването на една капка кръв, времето се записва, когато следващата се появи от раната. По този начин се проверява времето за спиране на капилярното кървене. Обикновено тя е около 1,5 до 2 минути. Резултатът от това изпитване е засегнат от серотонин и кръвни тромбоцити.
  • фибриногенЕ протеин синтезиран от черния дроб. При определени фактори той се превръща в хематопоетична система в високомолекулен протеин фибрин. Фибриновите влакна служат като основа за образуването на тромби. Съдържанието на фибриноген в здравата кръв трябва да бъде в рамките на 2-4 g / l.

Опасното намаляване на нивото на фибриногенната коагулограма показва кога:

  1. Токсикоза по време на бременност.
  2. Пропуски в работата на хемостазата.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Тежка форма на хепатит.
  5. Недостатъкът на витамините В и аскорбиновата киселина.
  6. Приемане на рибено масло.
  7. Използване на анаболни, антикоагуланти.

Повишава съдържанието на фибриноген в кръвта пневмония, остри инфекции и различни възпалителни процеси, след раждането, по време на бременност, след хирургия и изгаряния, хипотиреоидизъм, миокарден инфаркт или инсулт, като следствие на хормонални препарати.

  • Фибриноген В.- при анализа на здравата кръв този маркер трябва да бъде отрицателен.
  • Отдръпване на кръвния съсирек - нормалното му ниво в проценти варира от 44 до 65. Това е индикатор за намаляване на обема на кръвния съсирек, свиването му с освобождаването на серум. Увеличаването на отдръпването е характерно за анемията. Намаляването се дължи на увеличение на броя на червените кръвни клетки и намаляване на броя на тромбоцитите.
  • Времето на рекалцификация на плазмата (GRP) обикновено варира от 60 до 120 секунди. Това е един от важните показатели на хемостазата, който отразява ABP и определя коагулационното време на оксалатната и цитратната плазма, което се открива от момента на въвеждането на калциевите соли в него. Намаляването на времето за рекалцификация показва хиперактивността на системата за съсирване.

Коагулаграма на кръвта - таблица на нормите на показателите за възрастни и деца

Основните показатели на коагулаграмата са таблицата със стандартите:

При децата показатели са малко по-различни. По-специално, за фетусите нормата на фибриноген е 1,25-3,00 g / l.

Кръв тест на коагулограма за детето се прави преди всяка операция, с подозрение за хемофилия или друга аномалия на хематопоетичната система с често назално кървене.

Каква е значението на показателите за коагулация по време на бременността - нормите и причините за отклонение от нормите

Жените са коагулаграми на кръвта по време на бременност три пъти, по време на всеки триместър. Под влиянието на хормонални промени в целия организъм по време на бременност, системата на хемостазата на жената се променя. Но тези промени не са патологични, а нормални, физиологични. В женското тяло се образува третата нерте-плацентарна циркулаторна система. Количеството кръв, движещо се в бъдещата майка, се увеличава.

Обикновено, през първия триместър на бременността, времето на кръвосъсирването при жената може значително да се увеличи. Докато се приближаваме към раждането, този показател, напротив, се намалява значително. Това се дължи на факта, че тялото започва да се предпазва от предстоящата загуба на кръв при раждането.

Необходимо е проучване като коагулограма при бременност своевременно откриване на заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт в резултат на тромбоза. Нарушаването на хемостазата на жената може неблагоприятно да повлияе на мозъчната активност на развиващия се плод.

Освен това, като разполагате с данни за кръвосъсирването на жената, която ражда, лекарите могат да предотвратят прекомерната загуба на кръв и да помогнат при внезапно необичайно кървене.

При получаване на показатели за изследване с опасни отклонения от нормата, лекарите предписват допълнителен кръвен тест за коагулограмата на бременната жена. Тази необходимост възниква най-често в присъствието на съдово заболяване бременната жена му, разширени вени, заболяване на черния дроб или на имунната система, ако бременна жена е Rh отрицателен, или са предразположени към повишено съсирване на кръвта.

Ето някои нормални показатели за коагулаграмата на бременната жена:

Протромбинът е един от ключовите показатели за коагулацията по време на бременност. Неговото отклонение от нормата сигнализира за преждевременно нарушение на плацентата!

Анализът на оградата се извършва от вена на празен стомах.

Коагулограмата е анализ на съсирването на кръвта, който ще предупреждава за скрити и очевидни патологии

Коагулограмата е сложно подробно изследване, насочено към определяне на основните фактори на кръвта, характеризиращи способността му да коагулира. Коагулацията на кръвта е една от основните функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото, а отклонението от нормалните параметри на няколко параметъра застрашава или повишеното кървене, или бързото съсирване на кръвта в плътни съсиреци. Няма всестранно оценката на данните коагулационни компетентният лекар във времето ще се диагностицира и да предпише лечение, за да се предотврати развитието на инсулт, инфаркт, бъбречни и чернодробни патологии и опасни усложнения по време на бременността.

Коагулограма - какъв е този кръвен тест

Коагулация - специална лаборатория кръвни изследвания, проследяване операция хемостаза - комплекс биологични системи, насочени към запазване на притока на кръв, процесът на кървене спиране поддръжката, своевременното прекратяване на гъсти съсиреци (тромби). Повече за хемостазата.

По друг начин, анализът, който изследва работата на хемостазата, се нарича хемостазиограма.

За поддържане на основни функции, кръвта трябва да бъде:

  • достатъчно течност за пренасяне на кислород и хранителни вещества в тъканите и органите, освобождаване на продуктите от разпад и токсините, подпомагане на имунната система и терморегулацията;
  • имат определена степен на вискозитет, за да затварят празнините в големите и малки съдове с рани.

Ако кръвосъсирването се понижи до критични стойности, в случай на кървене това води до масивна загуба на кръв и смърт на тялото.

Излишният дебелина и повишена коагулация (хиперкоагулация), напротив, води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират големите кръвоносни съдове (белодробен, коронарната, церебралната) и да доведе до емболия, инфаркт и инсулт.

Анализ на hemostasiogram е от голямо значение, тъй като нормално работеща система предотвратява хемостаза като животозастрашаваща кръвозагуба, и спонтанен тромбоза и запушване на кръвоносните съдове на кръвни съсиреци.

Проучването се счита за трудно, тъй като за да се разбере действието на системата за коагулация на кръвта, лекарят трябва да е в състояние да оцени всеки параметър поотделно и да анализира всички показатели в агрегата.

Коагулограмата съдържа голям брой параметри, всеки от които отразява специфична функция на хемостазата.

Има два типа хемостазиграми:

  • прости (основни, индикативни, скрининг, стандартни);
  • разширен (разширен).

Изходното проучване идентифицира или изключва факта на нарушение във функционирането на системата за коагулация на кръвта. Анализът помага да се установи коя връзка определя отклонението от нормата и след това - ако има подозрение за развитието на болестта, се дава разширен анализ.

Стандартната коагулограма включва: протромбин в% от Kviku или PTI, MNO, фибриноген, APTTV, телевизия.
Подробният анализ предвижда разширено проучване, при което се определя не само фактът на качествени промени, но и количествените показатели.

Извършва се пълен анализ на коагулограмата, като се вземат предвид редица фактори на кръвосъсирването, отклонения от всеки от които от нормалните стойности водят до сериозни проблеми. Без това изследването се счита за индикативно.

В разширената хемостазиграма, в допълнение към индексите на основната коагулограма, се включват TV-тромбинното време, антитромбин III, D-димер.
Освен това се извършват няколко вида стандартни коагулограми, включително някои показатели, необходими за оценка на хемостазата при известни състояния (преди операция, по време на бременност, с антикоагулантна терапия).

На кого и при какви обстоятелства може да бъде назначен

Хемостазиограмата се приписва на пациента със следните диагностични тестове, заболявания, състояния:

  • обща представа за функционирането на системата на хемостазата;
  • отклонения от нормалните скорости на кръвосъсирване;
  • планирани и спешни операции (за да се избегне рискът от масивна загуба на кръв или, обратно, активна тромбоза);
  • съдови нарушения в долните крайници (дълбока венозна тромбоза, разширени вени), тазови органи, черва, белодробна емболия;
  • хеморагични заболявания (хемофилия, хеморагична треска, trombotsitopaty, тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд, често назални кървене, подкожно хеморагия);
  • удар, предсърдно мъждене, инфаркт, исхемична болест на сърцето;
  • бременност, раждане, цезарово сечение;
  • тежка токсикоза;
  • подозрение за DIC-синдром (интраваскуларна дисеминирана коагулация);
  • диагностициране на причините за спонтанен аборт;
  • мониторинг на лечение с антикоагуланти, разреждане на кръвта (варфарин, Дабигатран, Trental, хепарин, Clexane, Fraksiparin, лекарства на базата на аспирин);
  • приемане на контрацептивни хапчета (анализ на всеки 3 месеца), тъй като веществата, които съставляват орални контрацептиви, могат да причинят остра тромбоза при млади жени, което често води до сериозни състояния;
  • хронични чернодробни заболявания, включително цироза; оценка на функцията на синтез на протеинови комплекси - фактори на коагулацията на кръвта;
  • патологии на автоимунната система (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
  • приемане на хормонални средства, анаболични средства;
  • хирудотерапия (лечение с пиявици) за предотвратяване на кръвоизливи (кървене, подкожен кръвоизлив).

Как да се подготвите правилно за анализа

Цената на неправилния анализ за съсирването е животозастрашаващо кървене или кръвосъсирване с кръвни съсиреци с нарушение на кръвоснабдяването на важни органи.

За да бъде проучването надеждно, са необходими основни мерки, които включват следните правила за обучение:

  • Деца до 12 месеца от живота не се хранят в интервал от 30-40 минути преди да вземат кръв;
  • деца на възраст от 1 до 5 години не се хранят в интервала 2-3 часа преди изследването;
  • възрастните и младите пациенти на възраст над 5 години спират да приемат храна 12 часа преди теста;
  • Да се ​​изключи физическо натоварване и психологически стрес 30 минути преди даряването на кръвта;
  • да се изключи пушенето на тютюн 30 минути преди изследването;
  • предупреждават лекаря за това, че приемат антикоагуланти.

Къде мога да даря кръв за съсирване? Средна ценова граница

Хемостазиограмата се извършва от квалифицирани лаборатории в поликлиника, медицински център, лаборатории, в които има необходимото оборудване, реагенти.

Разходите за разглеждане се определят от вида на коагулограмата (основна или разгъната), броя на параметрите, които трябва да се определят, и варира от 350 до 3000 рубли. Пациентите, които очакват раждането на дете, се тестват безплатно в присъствието на MHI политика, тъй като проучването е класифицирано като задължително по време на бременност.

Как се извършва анализът

Кръвта върху хемостазиограмата се взема от вената. Мястото на вземане на кръв се дезинфекцира с антисептична и пробита кожа чрез спринцовка или вакуумна система. Не се допуска нараняване вена и околните тъкани, за да се предотврати неправилни резултати, дължащи се на възможно заразяване на фрагменти тромбопластиново от увредена тъкан биоматериал за научни изследвания.

За същата цел 2 тръби се пълнят с кръв, последната от които се изпраща за анализ.

Колко време е направено: колко дълго да чакате резултатите

Резултатите от коагулограмата обикновено се получават след 1 до 2 дни. Крайният срок за анализа е свързан с обема на факторите, които се определят, работното натоварване на лабораторията и спецификата на куриерската услуга.

Индикатори и норми за анализ при възрастни и деца

Като се има предвид, че процесът на хемостаза се оценява в няколко системи от единици и няколко метода, индексите на коагулограмата в различните лаборатории могат да се различават.

Независимо да се анализира коагулограмата е нецелесъобразно и дори опасно, тъй като специалистът, когато декодира показателите, взема предвид много фактори, неизвестни на пациента, и тяхната съвкупност. Понякога малки отклонения от определени показатели са опасни и в същото време отклоненията на други хора може да не показват сериозни заболявания.

Декодиране на индикаторите - какво носи отговорност и какво означава това

Благодарение на оценката на параметрите в hemostasiogram, лекарят е в състояние да се определи причината за стойностите на отклонения от нормата и да разберат, че са възникнали в резултат на патология в системата на кръвосъсирване, или поради други заболявания, показваща подобни проценти в coagulogram, което е, да извършват диференцирано диагноза.

Активният частично (частично) тромбопластиново време - един от най-важните параметри на хемостазата (аРТТ други съкращения, АРТТ). Посочва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек след въвеждането на определени реагенти в кръвната плазма. Стойностите на този индикатор са пряко свързани с промените в други параметри на хемостазиограмата.

Възможни патологии в случай на анормална APTT

  • ниско съдържание на витамин К, коагулационни фактори, фибриноген;
  • употребата на антикоагулантни лекарства, стрептокиназа;
  • чернодробно заболяване, гломерулонефрит;
  • обемна трансфузия на кръв (кръвопреливане);
  • наличие на лупус антикоагулант;
  • хемофилия, антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус;
  • болест на Винбергранд;
  • активен злокачествен процес;
  • остър кръвоизлив.

Нивото на фибриноген (Fib)

Фибриноген (фактор I) е белтък, произведен от чернодробните клетки. На мястото на прекъсване съдова се превръща в неразтворими нишки на фибрин, които стабилизират тромб тегло, корабът запечатване, а останалите фиксиран до оздравяване повреден.

Вероятни състояния и заболявания с промяна в нивото на фибриногена

  • следоперативен етап;
  • бременност;
  • Приемане на контрацептивни хапчета;
  • дългосрочни възпалителни процеси;
  • атеросклероза, тютюнопушене;
  • сърдечен инфаркт;
  • наранявания с увреждане на кръвоносни съдове, изгаряния;
  • ревматизъм, нефроза;
  • злокачествени процеси;
  • деца под 6 месеца;
  • използването на тромболитични средства (средства за унищожаване на тромби), антикоагуланти и антитромбоцитни средства;
  • сърдечна, чернодробна недостатъчност;
  • отравяне, включително отрови;
  • гестоза при бременни жени, синдром на DIC;
  • усложнения след раждането;
  • мононуклеоза;
  • агресивно развитие на тумори, остра левкемия;
  • дефицит на фибриноген.

Протромбин (фактор F II)

Отнася се до основни фактори на кръвосъсирването и е неактивен протеин фракция, която под действието на витамин К се превръща в активен тромбин, също участва в образуването на съсирек, спиране на кървенето.

Ако има фактор отклонение I - II на неизправност, то заплашва развитие като кървене и спонтанно тромбоза и повреди, без да се образуват тромби патологично състояние да се откъснат от стените на вена или артерия и за блокиране на кръвния поток.

За да се разберат промените в хемостазните процеси, определени от концентрацията на протромбин, се използват коагулационни тестове:

  • PTI (протромбинов индекс). Това е процентното съотношение между индивидуалното време, необходимо за коагулацията на кръвта при пациента, до коефициента на коагулация на контролната плазма. Нормалната стойност е 97 - 107%. Ниският индикатор показва прекомерна течливост на кръвта, чернодробно заболяване, дефицит на витамин К, диуретици, антикоагуланти. Патологичната промяна в голямата партия (доста често при прилагането на контрацептивни таблетки) уточнява при опасно съсирване на кръвта и заплаха от образуване на тромби.
  • PO (протромбиновото съотношение) е обратното на параметъра PTI;
  • INR (международно нормализирано отношение). Показва скоростта на образуване на тромб в проценти. Типичен случай, изискващ оценка на INR, е пациент, който получава Warfarin, Warfarex, Fininin и Syncumar.
  • PTV или протромбиново време (PT, MF, RECOMBIPL-PT). Определя интервала (в секунди), необходимия протромбин за трансформиране в активен тромбин.
Предишна Статия

Анти-HCV, антитела, ELISA