Фиброза в черния дроб

Диети

Оставете коментар 20,566

За да се диагностицира чернодробната фиброза, 1 степен е трудно, но само през този период той се лекува добре. За това е необходимо редовно да се проверява и да се преглеждат с лекар. Навременното лечение и правилният подход могат да гарантират възстановяване без последствия за организма. Терапията трябва да е изчерпателна. След възстановяване пациентът получава диета и здравословен начин на живот, за да предотврати рецидив.

На ранен етап е трудно да се идентифицира чернодробната фиброза, но е по-лесна за лечение.

Какво представлява фиброзата?

Болестта се отнася до МКР 10 (Международна класификация на болестите 10). Болестта се характеризира с активен растеж на съединителната тъкан. Основната опасност от заболяването е продължителното развитие, което води до образуването на злокачествен тумор. Фиброзата се диагностицира с почти всички хронични заболявания на органа.

Причини и развитие на болестта

Има няколко причини за болестта. В зависимост от това те споделят:

  • Сърдечна фиброза на черния дроб. Тя се дължи на неизправност в работата на сърдечно-съдовата система. Основната причина за това е киселото гладуване на тялото.
  • Портална или перипортална фиброза на черния дроб. Това е резултат от неправилно лечение на цироза или хепатит С. Той се наблюдава при отравяне с токсини и вредни вещества, включително при натрупване на голям брой лекарства в тялото.
  • Вродена фиброза се наблюдава при деца. Причината за това са генетичните предразположения. В този случай се наблюдава изразена фиброза на порталния тип.

Развитието на фиброзата започва, когато количеството произведен колаген надвишава размера на нейното разлагане. Също така причината е активираният периваскуларен слой на черния дроб, отговорен за мастния глобус. Това започва белези на тялото. В зависимост от локализацията на лезията има:

  • Фокална фиброза. Характеризира се с появата на белези на мястото на по-ранна травматизирана област на черния дроб.
  • Золна фиброза. Първият признак на този тип заболяване е склеротерапията на порталния тракт.
  • Перидуктивна фиброза. Това се случва след склероза на възпалените жлъчни пътища.
  • Perivenulyarny. С алкохолно насилие.
Връщане към съдържанието

Форми на потока

За правилно определяне на стадия на заболяването се използват биопсии, ултразвук и кръвни тестове. Най-модерната и точна е определянето с помощта на ултразвуковото устройство "Fibroscan", което определя плътността на органа. Резултатите са дадени на скалата Metavir, където стойността на F0 показва напълно здрав черен дроб и F4 означава цироза.

Степени на заболяване

Продължителността на всеки етап е 4-5 години. И с влошаването на болестта този период намалява. В зависимост от симптоматологията и продължителността, етапите на чернодробната фиброза са разделени:

  • Болест 1 степен на развитие наподобява възпалителния процес в далака. В лабораторните проучвания се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и червените кръвни клетки в кръвта. Същевременно чернодробните маркери на отклоненията не се показват. Свързващите тъкани се съдържат в малко количество. Правилната диагноза може да бъде направена след извършване на инструментални изследвания. Началото на лечението на фиброза 1 градус се извършва бързо и без последствия за пациента.
  • Фиброзата от 2-ра степен се характеризира с промени в портала. При рентгенови снимки или ултразвуково изследване се наблюдават значителни увеличения. Диагнозата на този етап завършва с възстановяване с правилна сложна терапия.
  • Ако не започнете лечението, пациентът започва фиброза на черен дроб от трета степен. В същото време се образува голям брой белези върху черния дроб, в резултат на което органът значително се увеличава. Прогнозата за възстановяване зависи от реакцията на тялото към използваното лекарство. В случай на положителен отговор, можете да направите без операция.
  • Фиброзата от 4-та степен се характеризира с необратими процеси в черния дроб. В този случай белезите покриват цялата повърхност на органа и образуват фалшиви фракции в структурата. За лечение на болестта на този етап с лекарства няма смисъл. Шансът за възстановяване се осигурява само чрез операция за чернодробна трансплантация.
Връщане към съдържанието

Симптомите на чернодробната фиброза

Фиброзни промени в черния дроб се случват много бавно.От началото на болестта до проявата на първите симптоми може да отнеме до 6 години. През цялото това време пациентите могат да получат умора и умора. В допълнение, голям брой наранявания по тялото, които се появяват след най-малкия удар, също говорят за проблеми с черния дроб. Малцина обаче обръщат внимание на това. Когато увреждането на черния дроб достигне своята максимална стойност, пациентът започва да показва признаци на фиброза:

  • непрекъснато нараства и увеличава размера на далака;
  • Варикозни вени и често кървене от тях;
  • кръвен тест показва анемия на желязо-дефицита и промяна в броя на тромбоцитите;
  • маркерите на чернодробната фиброза показват съотношението AST / ALT> 1.
Връщане към съдържанието

Характеристики на хода на заболяването при деца

Детето може да бъде диагностицирано с вродена чернодробна фиброза. Болестта се наследи, развива се поради неправилно лечение на чернодробно заболяване или поради неправилно функциониране на имунната система. Идентифицирайте го при малки деца или подрастващи. Признаците на заболяването са увеличен размер на черния дроб и бъбреците, наличието на голям брой кисти в тялото и персистираща хипертония. Когато се диагностицира вродена фиброза, продължителността на живота се определя от нивото на вътрешните увреждания на органите. Но ако болестта не е успяла да причини увреждане, тогава нейните симптоми могат да се проявят само до 6-8 години. Диагнозата на фиброзата при дете, заразено с черния дроб, се среща по същия начин както при възрастните.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на чернодробната фиброза включва редица процедури. Преди всичко лекарят анализира условията на живот на пациента. На този етап е необходимо да се разкаже за вродените или наследствени заболявания. Също така, опишете симптомите и продължителността на тяхното проявление. След комуникацията лекарят започва да изследва корема. Следвайте го с палпация. По това време лекарят отбелязва болезнеността на коремната кухина и в областта на черния дроб. За да оцени етапа на заболяването, лекарят оценява психическото състояние на пациента. Това се дължи на възможното развитие на токсично отравяне поради наличието на голям брой увредени клетки.

Следващата стъпка, която ще ви помогне да определите фиброзата, са лабораторните тестове на кръвта и черния дроб. В някои случаи се предписва и анализ на изпражненията и урината. За да потвърдите диагнозата "чернодробна фиброза", използвайте инструментални методи. Те включват ултразвуково изследване на коремната кухина, компютърна томография и чернодробна биопсия. За да се определи точната диагноза, всички тези методи и стъпки трябва да се извършват възможно най-бързо и изчерпателно.

Характеристики на лечението

на наркотици

Преди назначаването на лечението е необходимо да се идентифицира основната причина за развитието на заболяването. В зависимост от нея, лекарят определя списъка с необходимите лекарства.Успешното лечение се състои в използването на набор от лекарства, насочени към коригиране на работата на цялата система. За лечение на чернодробна фиброза се предписват хепатопротектори - средство за поддържане на нормалната активност на чернодробните клетки. Те включват "Maxar", "Liv 52" и "Geptral". При липса на конкретни форми на панкреаса се предписват лекарства тип Cholagogue. В противен случай те няма да могат да лекуват, но те ще допринесат за влошаване на уролитиазата. Примери са Allochol, Odeston и Nikodin. Ефективни при лечението на фиброза се считат за противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори и хормонални медикаменти.

Оперативна намеса: колко живеят

Лечението на чернодробната фиброза в напреднали стадии се извършва с помощта на операция. Преди да бъде извършена, трябва да се гарантира, че другите методи са неефективни. Противопоказания за операция са бременността. Хирургичната интервенция се предписва при прехода на болестта към последния етап - цироза на черния дроб. В този случай се използва трансплантация на органи. За успешна процедура трябва да сте сигурни, че сте съвместими с черния дроб на донора. Най-добрият вариант би бил трансплантация от близък роднина. Според статистиката, хората с чернодробно донор живеят в продължение на 10 години и повече, при условие че се провеждат правилни хранителни и периодични лабораторни тестове.

Диета по време на лечението

Диетата при фиброза включва използването на списъци с продукти от петата таблица. Храната трябва да се състои от разрешените съставки. През деня е необходимо да ядете 5-6 пъти, така че порциите трябва да са малки. Важно е да се спазва режимът на пиене, като се пие поне 2,5-3 литра течност на ден. Струва си да се пие минерална вода. При подготовката на диета трябва да се консултирате с диетолог.

Лечение с народни средства

Не съществуват специални народни рецепти от фиброза. Нанесете инфузии и отвари на лечебни растения, за да възстановите или поддържате чернодробната функция. Полезни свойства са бодил, куче роза и бобови стигми. Използването на билки без разрешение на лекар е забранено.

Възможни усложнения

Причината за усложнения при чернодробна фиброза е ненавременното започване на лечение и неправилни диагнози. Това се дължи на късното проявление на симптомите на чернодробно заболяване. Най-често последствията от фиброзата са хипертония, която навлиза в хронично състояние. В резултат на това пациентът е принуден да предприеме силни средства за защита. В резултат на постоянното високо кръвно налягане се развиват разширени вени на стомаха, хранопровода и червата. Последствията от това са кървене. Усложненията включват натрупване на течност в коремната кухина. Когато заболяването се открие в късните етапи, бъбречната недостатъчност и дегенерирането на тъканите се развиват в злокачествен тумор. Едно от неблагоприятните усложнения е цироза на черния дроб.

Профилактика и по-нататъшна прогноза

Превантивните мерки се състоят в отхвърляне на лоши навици, особено от употребата на алкохолни напитки и в рационалното хранене. За да се предотврати фиброзата, е необходимо да се преустанови прекомерната употреба на лекарства и вещества, които могат да се натрупват в тялото. Също така е важно за всякакви отклонения от нормалното състояние да се консултирате с лекар за съвет. Самолечението е неприемливо, тъй като води до появата на болестта и усложнения. С навременното започване на лечението прогнозите са доста оптимистични. Правилното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря водят до увеличаване на продължителността на живота.

Какво представлява чернодробната фиброза и как да се лекува болестта?

Фиброзата на черния дроб е патологичен процес, при който се извършва постепенно заместване на клетките на органа с цикатрична съединителна тъкан. Това състояние съпътства много хронични чернодробни заболявания (хепатит, алкохол и токсични лезии). Фиброзата на черния дроб се развива бавно и в началните етапи е асимптомна, което прави диагнозата трудна. В повечето случаи болестта се открива вече на етапа на появата на признаци на сериозни усложнения.

Механизмът на развитие на фиброзата

Черният дроб е най-голямото, неподвоено желязо на човешкото тяло, което изпълнява много различни функции. Това тяло неутрализира отровите, токсините, продуктите от разпад, образувани по време на метаболитните процеси. В черния дроб, жлъчните киселини са синтезирани, необходима за нормалното храносмилане натрупват хранителни вещества - витамини, минерали, въглехидрати синтезирани албумини и глобулини. Това тяло участва в процесите на хематопоезата, регулира метаболизма на мазнините, протеините и въглехидратите. Човешкото здраве до голяма степен зависи от нормалното функциониране на черния дроб и неговите компенсаторни възможности.

Черният дроб е единственият орган, който има способността да се самовъзстановява, т.е. клетките му могат да бъдат възстановени дори при тежки токсични лезии. Въпреки това, процесът фиброза заболяване често се превръща необратимо, защото увредените чернодробните клетки постепенно се заменя от фиброзна тъкан не изпълнява всички полезни функции, и напълно губят своята ефективност.

Влакнестата тъкан се състои от голям брой свързващи тъкани, представляващи колаген и аморфно междуклетъчно вещество. Патологичният процес започва с различни токсични ефекти върху чернодробния паренхим. При частично увреждане на клетките се активират процесите на образуване и натрупване на фиброзна тъкан. С течение на времето, тъй като работещите хепатоцити умират, влакнестата тъкан нараства и черният дроб губи функциите си. Това означава, че чернодробната фиброза не е отделна болест - това състояние се наблюдава при много хронични лезии на органа, придружени от прогресивно разрушаване на неговите структури.

Причини за фиброза

Фиброзата на черния дроб се развива като усложнение на много хронични патологии, които могат условно да се разделят на наследствени и придобити. Сред най-честите причини, които причиняват развитието на чернодробна фиброза, лекарите наричат:

  • хроничен вирусен хепатит (В, С и D);
  • токсичен хепатит (лекарствен, алкохолен);
  • отравяне с отрови, химикали или токсини;
  • автоимунен хепатит;
  • токсоплазмоза хепатит;
  • ехинококоза на черния дроб;
  • билиарна цироза (първична и вторична);
  • хепатоза (мастно чернодробно заболяване);
  • съпътстващи заболявания.

За наследствени причини, които допринасят за образуването на фиброзни тъкани, включват:

  • хемохроматоза - заболяване, свързано с отлагането на желязо в тъканите;
  • галактоземия - вродена патология, причинена от нарушение на метаболизма на галактозата;
  • Болестта на Уилсън-Коновалов - се развива на фона на неправилен метаболизъм на медта;
  • Вродената фиброза е наследствено заболяване, свързано с ненормално развитие на чернодробната тъкан.

Вродената фиброза на черния дроб най-често се диагностицира при деца в ранна и предучилищна възраст. Това наследствено заболяване се предава чрез автозомно рецесивен тип. Това означава, че ако един от родителите е болен, вероятността от развитие на патология при детето е 50%.

Форми на фиброза

Като се имат предвид причините за произхода и площта на локализиране на патологичния процес, чернодробната фиброза е разделена на няколко форми:

Портална или перипортална чернодробна фиброза - обикновено придружава различни видове хроничен хепатит (алкохолен, токсичен, вирусен). При тази форма на заболяването се образуват влакнести тъкани в областта на порталните пътища (например, се натрупват в интрахепаталните канали, в клоните на порталната зона, лимфните съдове). Този тип фиброза може да се развие чрез отравяне с токсини или на фона на инфекция с паразити (трематоди).

Перкуларна фиброза - в този случай фиброзни образувания се намират около чернодробните клетки (хепатоцити). Патологията се развива на фона на злоупотреба с алкохол или хроничен вирусен хепатит.

Перивенулната (външна) фиброза - съединителната тъкан се образува в центъра на чернодробните листа и в областта на централната вена. Тази форма на фиброза придружава алкохолното увреждане на черния дроб или се развива на фона на хронична сърдечна недостатъчност.

Перидуктална фиброза - характерни промени възникват поради нарушение на нормалния отлив на жлъчката от черния дроб. Основната причина за патологичния процес са съпътстващи заболявания - билиарна цироза (първична), дефекти на жлъчните пътища, възпаление на жлъчните пътища (холангит).

Преграден (мост) фиброза - тази форма на болестта на места маса смърт на хепатоцити появи преграда (прегради на съединителната тъкан) на различни дебелини и размери. Те могат да се свързват съседните портални пътища или проникнат през цялата дебелина на чернодробните лобулите, което води до промяна в нормалната структура на черния дроб. Патологията се развива на фона на хроничния хепатит.

Смесена фиброза - при тази форма на заболяването могат да се открият различни комбинации от всички видове фиброза в тъканите на черния дроб. Смесената форма се счита за най-разпространена и се развива с различни патологии на черния дроб.

Етапи на болестта

Степените на фиброза се оценяват от лекари на различни скали - Ishak, Knodell, METAVIR. Основните критерии за оценка са: наличието на портална фиброза, броят на септа, степента на разширяване на порталните трактове. Описанието на етапите във всички представени скали има много общо. Следователно, ние даваме оценка на етапите на фиброзата по скалата Metavir:

F0 - няма фиброза;

F1 - нарушават се процесите на междуклетъчен обмен, които водят до нарушения в черния дроб;

F2 - прогресира патологичният процес, нараства площта на лезията, все повече хепатоцити се заместват от съединителна тъкан;

F3 - в чернодробния паренхим, се образуват кондензации, развиват се необратими промени, фиброзата преминава в крайния етап;

F4 - развива цироза, черният дроб губи функциите си.

На последния етап от заболяването единствената възможност да се избегне смъртоносен изход е трансплантацията на органи (трансплантация). Правилното определяне на стадия на фиброзата позволява на лекаря да избере най-ефективния режим на лечение, който може да спре или забави по-нататъшното прогресиране на патологичния процес.

Признаци на фиброза на черния дроб

Основната опасност от фиброза е, че тя няма специфични симптоми. Всички типични заболявания, при които пациентът се оплаква, могат да бъдат признаци на други чернодробни заболявания (хепатит, чернодробна недостатъчност, хепатоза и т.н.). При такива прояви като гадене, болка в правилния хипохондриум или сърбеж е невъзможно да се определи дали има промени в черния дроб.

Ето защо е толкова важно, когато има някакви тревожни признаци да се подлагат на пълноправен преглед с участието на лабораторни и инструментални методи, за да се определи своевременно естеството и тежестта на патологичния процес. Фиброзата на черния дроб в началните етапи е асимптоматична и само няколко години по-късно се декларира субективни и обективни признаци.

Субективни признаци:
  • слабост, неразположение, умора;
  • липса на апетит, гадене, понякога има пристъпи на повръщане;
  • главоболие;
  • подуване, усещане за тежест;
  • периодично възникващи болки с различна интензивност в десния хипохондриум;
  • продължително повишаване на температурата до стойности на субферила;
  • сърбеж;
  • кървене на венците;
  • назално кървене.

Появата на тези симптоми, свързани с прогресивното влошаване на функцията на черния дроб, натрупване на невротоксични вещества, развитието на възпалителния процес, генериращи нарушение жлъчката, нарушения в храносмилането, и хематопоетични функция, увеличаване на концентрацията на жлъчни киселини кръв.

Обективни знаци:

При изследване на пациент лекарят открива редица обективни признаци, които директно показват патологичен процес в черния дроб:

Повишен размер на черния дроб

Тя се определя чрез палпация и перкусия по време на изследването на пациента. При значително нарастване на органа се наблюдава аксиметрия на корема на дясната страна, а ръбът на черния дроб се издува от под арката. Ако има затруднение в изтичането на венозна кръв на фона на фиброзата, има увеличение на далака.

Удължаване на вените по коремната стена

Това е често срещан симптом, възникващ в последните етапи на фиброзата. В същото време на стомаха се появява венозен модел, полупрозрачен през кожата. Разширението на вените се дължи на портална хипертония (повишено налягане в порталната вена).

Съдови звездички - изглеждат като червеникави лилави съдови връзки, които се появяват на лицето, шията, гръдния кош, корема. Те се формират поради разширяването на малки подкожни съдове (капиляри).

жълтеница

Жълтеница на кожата и склерата се наблюдава в късните стадии на фиброза. Причината за характерен цвят е натрупването в жлъчката на жълтия пигмент - билирубин, който при нормални условия е напълно разцепен от черния дроб. С развитието на патологичния процес черният дроб губи функциите си и губи способността си да отделя токсичен билирубин, който постепенно се натрупва в тъканите и лигавиците.

подпухналост

С лезии на черния дроб отокът се локализира в краката и краката, рядко в бедрата и ръцете. Тежестта на този симптом обикновено се увеличава вечер, особено в случаите, когато пациентът е принуден да остане в статично положение за дълго време.

Промяна на цвета на урината

При фиброзата се забелязва потъмняване на урината, което придобива цвета на бирата, който се свързва с повишаване на концентрацията на билирубин и един от междинните продукти на неговия метаболизъм, уробилиноген.

Появата на ксантела и ксантом

Това са меки подкожни образувания, малки по размер, изпъкнали над повърхността на кожата. Малки овални или заоблени възли обикновено се намират в областта на клепачите, ходилата или дланите, но могат да се появят и на други части на тялото. Подобни образувания възникват на фона на нарушения на липидния метаболизъм, повишаване на нивото на мастни киселини и холестерол в кръвта и тяхното отлагане в дермалната област.

асцит

Патологично състояние, придружено от натрупване на течност в коремната кухина. Причината за асцит е портална хипертония и намаляване на нивото на албумина в кръвната плазма. Поради натрупването на течност, стомаха расте и може да достигне значителни размери.

Психични разстройства

В нарушение на функциите за детоксикация на черния дроб продуктите от невротоксично разграждане навлизат в кръвния поток, което най-негативно засяга функциите на мозъка, нервната система и психическото здраве на пациента. При чернодробната фиброза се наблюдава намаляване на настроението, чувство на депресия, песимистично настроение, повишено безпокойство и умора и появата на неразумни страхове. Пациентите се оплакват от слаба концентрация на внимание, инхибиране, безсъние, в тежки случаи, тенденция към самоубийство.

диагностика

Ако подозирате, че има фиброзна промяна в черния дроб, пациентът ще трябва да претърпи много диагностични процедури. В допълнение към визуалния преглед и историята, лекарят задължително оценява психическото състояние на пациента, за да определи признаците на чернодробна енцефалопатия в резултат на увреждането на мозъчните клетки от натрупаните токсини.

Лабораторните тестове включват:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урината;
  • имунологични изследвания на кръвта.

Общият анализ на кръвта във фиброзата ще покаже увеличение на ESR, левкоцитоза, намаляване на нивото на хемоглобина (анемия). В биохимично проучване се определя повишаване на нивото на билирубин, холестерол, жлъчни киселини, повишаване на AST и ALT, алкална фосфатаза. Имунологичният анализ на кръвта ви позволява да откриете причините за фиброзата (например за откриване на паразитна инвазия) и да оцените имунния статус на тялото.

Инструменталните методи за изследване на черния дроб включват процедури за ултразвук, CT или ЯМР, с които е възможно да се диагностицира широк спектър от патологии. Освен това, за да се определи степента на фиброза, лекарят може да предпише следните изследвания:

  • чернодробна биопсия;
  • фиброскан - вид ултразвук, който определя еластичността на чернодробния паренхим;
  • fibrotest, fibrospect, фибромакс, фиброметър - разнообразие от биохимични кръвни тестове, което позволява да се прецени степента на фиброзни лезии на черния дроб.

Формата на чернодробната фиброза може да бъде надеждно установена само при изследване под микроскоп от тъкан, получена от биопсия.

Лечение на чернодробната фиброза

Лечението на фиброзата е сложна и отговорна задача. Едно лекарство, което може ефективно да потисне фиброзни промени, не е създадено. Следователно, терапията на заболяването включва набор от терапевтични мерки, насочени към елиминиране на коренните причини за патологията и използването на различни лекарства, които спират възпалителните реакции и потискат процесите на образуване на влакнести тъкани.

За борба с причините, които допринасят за развитието на патологичния процес, се предписват следните групи лекарства:

  • антивирусни средства се използват при вирусен хепатит (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir и др.);
  • с лезии, придружаващи паразитни инвазии и токсоплазмоза, предписвани антихелминови и антипротозойни лекарства, както и антибиотици (азитромицин, спиромицин);
  • при сърдечни заболявания, водещи до сърдечна фиброза, предписват антикоагуланти и тромболитици, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете;
  • препаратите с детоксикиращо действие помагат да се премахнат продуктите от гниене, които се натрупват в кръвта;
  • хелагът средства премахва стагнацията на жлъчката, подобрява отделянето му от черния дроб и допринася за подобряване на състоянието с холецистит, холангит и други свързани с него заболявания;
  • ензимите (Mezim, Creon, Festal) подобряват потока от храносмилателни процеси.

За да се елиминират възпалителните реакции, протичащи в черния дроб, се използват следните лекарства:

  • мощен противовъзпалителен ефект има глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон), които са предписани за много патологии на черния дроб;
  • хепатопротекторите (Carcil, Essentiale Forte, Hepabene, Silymarin) предпазват чернодробните клетки и стимулират тяхното възстановяване в ранните стадии на фиброза;
  • антиоксидантите са най-ефективни в комбинация с хепатопротектори, активно блокират токсичния ефект на свободните радикали;
  • цитостатици - са предписани за автоимунни и туморни процеси, спират растежа и размножаването на туморни клетки;
  • имуносупресори - потискат активността на имунната система при автоимунни патологии на черния дроб, като по този начин намаляват тежестта на възпалителния процес.

Различни видове антагонисти, антипролиферативни агенти, антиоксиданти, ACE инхибитори и интерферони се използват за подтискане на активността на стелатните клетки, които допринасят за образуването на фиброзна тъкан.

В късните етапи на патологичния процес, който не подлежи на лечение, трябва да се прибегне до оперативна намеса - трансплантация на орган.

Диета за чернодробна фиброза

Корекцията на диетата е важна част от сложното лечение. При чернодробната фиброза пациентът се препоръчва фракционна храна, за да се предотврати постепенното задържане на жлъчката често, на малки порции. Използването на сол е ограничено, ястията трябва да бъдат приготвени на пара, варени или задушени.

От диетата изключват пържени, печени ястия, маринати, туршии, пушени продукти, в супи не добавя пасивация. Забранено е използването на огнеупорни животински мазнини, трябва да се наблегне на храненето върху растителните масла. Зеленчукови, зърнени и млечни супи, салати и странични ястия от зеленчуци, вискозни зърнени храни, кисели млечни продукти, нискомаслени сортове месо и риба са полезни.

Когато чернодробната фиброза е изключена от диетата:

  • сладкарски изделия, печене;
  • кафе, какао;
  • шоколад;
  • сладолед;
  • гъби;
  • консерви;
  • полуготови продукти.

Напълно забранени газирани напитки и алкохол.

Прогноза на живота в чернодробната фиброза

С тази патология прогнозата не е много благоприятна. Ако се установят фиброзни промени на ранен етап, а след това със своевременно лечение, около 70% от пациентите се връщат в пълноценен живот. В напреднали случаи, в последните етапи на фиброзата, рискът от смъртоносен изход е много висок.

Колко живеят с чернодробна фиброза? Отговорът на този въпрос зависи от много фактори - основната причина за болестта, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и усложнения. Последният стадий на фиброза (цироза) се счита за необратим, но с поддържащо лечение пациентът живее от 3 до 7 години.

Ако болестта се диагностицира своевременно и правилно, тогава фиброзата може да претърпи обратно развитие, което означава, че пациентът може да живее в продължение на много години при спазване на медицинските препоръки.

Отзиви

Съпругът й е диагностициран с холецистит, холангит и първа степен на чернодробна фиброза. Вече отдавна се е оплаквал от болки в дясната си страна, но сега се е обърнал към изпита. В същото време не се отказва от бира, пържени храни, различни деликатеси, пушени продукти. След това се оплаква от влошаване на здравето. Лекарят предписал много лекарства, каза, че ако процесът започне, цирозата е неизбежна. И все пак е необходимо да се спазва строга диета. Като съпруг отказва всички удоволствия в този живот, дори не знам. Но макар да изглежда, че е предвидено за сериозно лечение.

Имам хепатит C, 1 генотип, който се счита за най-тежкия. И сега те са диагностицирани чернодробна фиброза на втория етап (F2). Има продължително и скъпо лечение на базата на интерферон и рибавирин, наркотични вещества + алфа-пепе. Лекарят се надява, че лекарствената терапия ще помогне да се победи хепатитният вирус и да се забави дегенерирането на чернодробните клетки.

Симптоми и лечение на чернодробна фиброза, степен на заболяване и прогноза

Черният дроб е изложен на различни негативни влияния, които могат да провокират появата на възпалителния процес. При формирането на фокуса на възпалението започва един от защитните механизми, образувайки уникална бариера около засегнатата област от съединителната тъкан. Този процес се нарича чернодробна фиброза. Здравата тъкан се трансформира в съединителна (мастна) с белези, предотвратявайки разпространението на възпаление.

Характеристики на патологията

Фиброзата не е независимо заболяване. Но този процес може да прогресира, причинявайки значителни промени в паренхима на черния дроб. Има въпроси - какво е това, как да се лекува и как да се предотвратят усложненията при фиброза?

Има фиброза, като защитна реакция на организма в отговор на патологични процеси в черния дроб. Влакнестата тъкан, в първия стадий на появата, предотвратява разпространението на възпаление в съседни тъкани. Той изолира заразената област на кръвния поток, предотвратявайки патогените да навлизат в системната циркулация.

При липса на своевременно лечение, чернодробната тъкан продължава да претърпява промени, дегенериращи мазнините. Има постепенно нарушаване на функциите и последващи усложнения под формата на развитие на цироза.

Механизъм за развитие на патологията

Как се получава образуването на фиброзна тъкан?

Паренхимията (тъканта) на черния дроб се състои от няколко типа клетки:

  • хепатоцити, основният клетъчен материал;
  • овални и епителни (EC) клетки, които могат да се превърнат в хепатоцити;
  • мезенхимни клетки - миофибробласти (МС), образуващи съединителна тъкан.

Механизмът на фиброза се задейства, когато епителни клетки (периваскуларни техния вид) се превръщат в мезенхимни миофибробласти под влиянието на външни стимули. Този процес на образуване на фиброзна тъкан се нарича епителиален-мезенхимен преход или ЕМФ.

В здрав черен дроб, епителните клетки се превръщат в хепатоцити, така че органът продължава да функционира правилно и напълно. Но, ако ЕК подлага на патологични ефекти, те се прероди в МК клетки, които имат способността да се размножават - защитната процеса на бързото делене в присъствието на възпаление.

Тази отличителна черта на мезенхималните клетки е основната причина, поради която фибротичното образуване започва да се разраства бързо. Паренхимът, състоящ се от хепатоцити, се редуцира, постепенно се заменя с съединителна мезенхимна тъкан. При фиброзата черният дроб запазва своите размери, само тъканта, от която е съставена, се променя.

Мезенхималните клетки са в състояние да синтезират фибрин и колаген. Концентрацията на тези вещества в съединителната влакнеста тъкан води до образуването на белези в нея.

Причини за болестта

Човешкият черен дроб е достатъчно уязвим. Тя може да страда както от болести, така и от външни влияния на отрицателни фактори. Вълните промени в чернодробния паренхим се появяват по няколко причини.

Те включват:

  1. Всички форми на хепатит (вирусни, алкохолни, токсични, медицински, автоимунни и други).
  2. Паразитни инфекции.
  3. Цитомегаловирусен херпес.
  4. Инфекциозна мононуклеоза.
  5. Сърдечно-съдова патология.
  6. Наследствени и вродени заболявания.

Тези патологии провокират възпалителни процеси в черния дроб. Ако възпалението става хронична, тя увеличава риска от фиброза, тъй като тялото е нарушено кръвообращение и регенерация на хепатоцитите.

Класификация на патологията

Има класификация на фиброзата, която определя произхода на патологията, в зависимост от факторите, които я провокират:

Таблица 1. Форми на фиброзата

Степента на тежест на фиброзата се оценява чрез хистологичния модел, който се получава в резултат на пълна диагноза.

Има няколко системи, които позволяват да се оцени сложността на патологията и степента на нейното разпространение:

  • скалата Metavir (Metavir), идентифицира 4 етапа;
  • Knodell, етапите съответстват на скалата на Metavir;
  • Ишак, 7 етапа.

Основната скала, използвана при диагностицирането, е METAVIR. Таблицата показва всички етапи с тълкуване на стойността.

Таблица 2. Система за диагностика на скалата на метавир

Симптомите на заболяването

Както всички чернодробни заболявания, фиброзата има дълъг асимптоматичен курс. Патологията може да прогресира от 5 до 8 години, без да се проявява по никакъв начин. Първите симптоми се появяват, когато патологията вече има хроничен статус. В този случай засегнатата от черния дроб площ е доста значима.

Признаците, че органът развива фиброиди от тъкани, могат да бъдат следните:

  • летаргия, сънливост, намалена способност за работа;
  • загуба на концентрация, тревожност, депресия;
  • диспептични разстройства (гадене, повръщане, киселини в стомаха, горчивина в устата, рак);
  • жълтеница;
  • уплътняване на черния дроб и разширяване на далака;
  • съдова мрежа и звездички, по-често на корема, гръдния кош, ръцете и лицето;
  • гинекомастия;
  • мастни нодули под кожата (ксантоми);
  • разширяване и консолидиране на периферните пътища;
  • вътрешно кървене от езофагеални вени.

Фиброзата на черния дроб често придружава такъв знак като периартикуларен оток на долната част на тялото (долен крак, стъпало). Един от опасните симптоми е асцит - натрупването на вода в коремната кухина, причинено от портална хипертония.

Диагностичен комплекс от мерки

Тъй като симптомите на фиброзата са подобни на много други заболявания, пациентът получава общ преглед.

Той включва:

  1. Кръвни тестове (обща, биохимична, с изследване на чернодробни проби, имунологични). Намаляване на хемоглобина, бели кръвни клетки, албумин и червени кръвни клетки, повишаване на нивото на трансферази ALT и AST, повишени нива на билирубин и алкална фосфатаза потвърждават наличието на патология. Необходимо е имунологично изследване на кръвта, за да се определи естеството на източника, което задейства развитието на фиброзата.
  2. изследване на урината. Чернодробната дисфункция се определя, ако протеин, билирубин се появява в общия анализ на урината и се повиши нивото на уробилиноген.
  3. Инструментална диагностика (MRI, CT, ултразвук). Позволете да оцените промените в черния дроб и да локализирате засегнатата област.
  4. биопсия. Тестът за тъкан е предназначен за пълна диагностика на фиброзни промени, за изясняване на формата и тежестта на заболяването.
  5. Неинвазивни методи. Те се използват за цялостно изследване на черния дроб при фиброза. Това са проучвания като фиброскон (еластография), Fibrotest, FibroMeter V, Fibromax.

След като комплексът изследва изчистването на хистологична картина, експертът остава да определи по скала Metavir етап на фиброза и да назначи лечение. Фиброзата се поддава на пълно лечение, ако се диагностицира на ранен или междинен етап на развитие.

лечение

С навременното лечение на болестта процесът на образуване на фиброзни тъкани е обратим. Лечението на наркотици е насочено към потискане на основното заболяване, което е създало огнище на възпаление в черния дроб и задействало развитието на фиброза.

В зависимост от основната причина се използват следните групи лекарства:

  • антивирусни, антимикробни и антипротозойни средства (за хепатит, мононуклеоза, цитомегаловирус);
  • противоглистни лекарства с паразитни нашествия;
  • Холеретици и холекинетика (холагог);
  • антикоагуланти;
  • тромболитици;
  • цитостатици;
  • gepatoprotektory;
  • интерферони.

Важен аспект при лечението на фиброзни промени е спазването на правилното хранене. Диетата при фиброза включва използването на лесно смилаема храна, приготвена по лек начин.

От диетата трябва да бъдат изключени от остри и мазни храни, маринати и подправки. Препоръчва се да се придържате към терапевтичната диета, разработена за профилактика на чернодробни и стомашно-чревни заболявания - таблица номер 5 според Pevzner.

ВАЖНО! За успешното лечение на фиброзата е необходим пълен отказ на алкохол, включително бира и продукти, съдържащи алкохол.

перспектива

Еднозначната прогноза в присъствието на чернодробна фиброза не съществува.

Експерти смятат, че благоприятният изход от болестта е възможен, ако:

  1. Патологичните промени не са имали време да причинят сериозни увреждания на тялото.
  2. Провокиращият фактор, който е причинил развитието на фиброза, е лечим.
  3. Медицинските мерки започват своевременно и се провеждат изцяло.
  4. Пациентът следва всички препоръки на лекуващия лекар.

Каква е прогнозата в степен 3, колко пациенти живеят с този стадий на фиброза? Продължителността на живота на етапи 3 и 4 зависи от причината, довела до появата на фиброза и набор от мерки, предприети за подпомагане на пациента. Според средната стойност, 70% от пациентите гарантират 5-годишна преживяемост.

Фиброза на черния дроб

Фиброзата на черния дроб е заболяване, при което нормалната паренхимна тъкан на черния дроб е заместена от съединителна тъкан, което води до загуба на функциите на черния дроб.

Болестта за дълго време се развива асимптоматично. Това прави диагностицирането и лечението по-трудно.

Нека разгледаме по-подробно какво е фиброзата и как да се справим с нея?

Предразполагащи фактори

Причини за чернодробна фиброза:

  • най-основният - алкохолизъм, в резултат на увеличената работа на черния дроб работи на износване;
  • недохранване (прекомерна консумация на мазни и пържени храни, бързо хранене и др.);
  • дългосрочно лечение със силни лекарства;
  • отравяне с химикали;
  • вирусен хепатит (особено С);
  • тежки системни заболявания (захарен диабет, хипертиреоидизъм, холелитиаза);
  • намален имунитет.

Отделно се отличава такава болест като вродена фиброза на черния дроб. Това е сериозен, генетично обусловен процес, в резултат на който не само черния дроб страда, но и съдовете и жлъчните пътища. Аномалии се образуват в черния дроб по време на вътрематочното развитие.

Обща информация за болестта

Предшестваща фиброза е възпаление на хронични органи.

За да се разграничи патогенния фокус, черният дроб започва да произвежда съединителна влакнеста тъкан. Той е по-плътен от паренхима в черния дроб, поради което се появяват белези върху органа.

Свързващата тъкан съдържа голямо количество колаген и междуклетъчно вещество. Влакнестата тъкан нарушава способността на черния дроб да изпълнява функциите си, поради които страда цялото тяло.

Има три вида фиброза в зависимост от произхода:

  • първичен нециротичен - възниква на фона на хронични сърдечни заболявания, ехинококоза и бруцелоза. Процесът се проявява чрез нарушаване на проходимостта на чернодробните съдове, в резултат на което страда храненето на органа;
  • перипортално - причинени от инфекция на тялото с хелминти (шистозомиаза);
  • наследствен фиброза (описана по-горе).

В зависимост от местоположението на лезиите се изолира фиброзата:

  • венулни - огнища в центъра на черния дроб;
  • pericytial - обвивката на хепатоцита е повредена (структурна единица на черния дроб);
  • зона - големи огнища на фиброза, структурата на целия орган е нарушена, тя се състои изцяло от снопчета от съединителна тъкан;
  • перидукталната - засяга се тъканта в близост до жлъчните пътища;
  • смесен фиброза.

Как се проявява болестта?

Няма специфична симптоматика за чернодробната фиброза. Най-често заболяването се диагностицира случайно, по време на изследване на съседни органи.

С болестта са възможни следните прояви:

  • тежест и болка в дясната хипохондрия;
  • намален апетит;
  • храносмилателни нарушения (гадене, повръщане);
  • разстройства на изпражненията;
  • слабост и сънливост;
  • раздразнителност;
  • главоболие.

Всички тези симптоми се появяват след 2-3 стадия на фиброза. Те могат да бъдат прояви на друга болест, така че диагнозата на чернодробната фиброза е значително затруднена.

В напредналите случаи (етап 3-4) се присъединява към жълтеница, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), сърбеж по кожата, потъмняване на урината и изпражненията, нарушение на съзнанието (чернодробна енцефалопатия).

Диагноза на фиброзата

Когато се появят патологичните симптоми, пациентът се обръща към клиниката. Лечението и диагностицирането на това заболяване се взима от гастроентеролог или лекаря-терапевт.

За да диагностицира, лекарят провежда изследване. В началните етапи това няма да бъде информативно. Но ако пациентът има фиброза 3 или 4 градуса, тогава палпацията ще забележи забележимо увеличение на размера на черния дроб, както и по-плътната му структура. Пациентът може да се оплаче от болка, когато е натиснат.

Допълнително за диагностика използвайте:

  • общият анализ на кръвта - понижение на хемоглобина, еритроцитите, повишена ЕМС;
  • общ анализ на урината - наличието в нея на протеини, цилиндри, билирубин;
  • биохимичен анализ на кръвта - повишаване на активността на всички чернодробни параметри (ALT, AST, билирубин, APF и др.);
  • Блокада на черния дроб - през тялото на тест може да се открие нарастване на размера и променя своята структура: ленти от съединителна тъкан, фиброза лезии, паразитни киста разширяване на жлъчния канал и на чернодробната съдове;
  • непряката еластометрия - извършва се с помощта на фиброзан, позволява да се направи оценка на структурата на черния дроб без да се нарушава целостта на кожата. Апаратът оценява еластичността на тъканите: влакнестата тъкан е по-гъста от нормалния паренхим на черния дроб;
  • MRI, CT - определя броя и качеството на фиброидите.

Но за да диагностицирате "чернодробната фиброза", трябва да проведете биопсия. По време на изследването с гъста трепационна игла (под наблюдението на ултразвук) вземете парче засегната чернодробна тъкан за анализ.

За да оцените етапите на фиброзата, използвайте следната скала:

Образуване на влакнести тъкани

  • 0 градуса - без фиброза;
  • фиброза 1 градус - увредена чернодробна функция. Порталните тракове са звезда. Ако заболяването се открие навреме и започне лечението, прогнозата е благоприятна;
  • фиброза 2 градуса - броят на фиброзните лезии се увеличава. Появяват се единични септа в чернодробните листа. С помощта на медикаменти е възможно нормалната чернодробна функция;
  • фиброза 3 градуса - черният дроб се прониква с нишки от съединителна тъкан, размерите му се увеличават, жлъчните канали се разширяват. Изгледите са неблагоприятни. Лекарствената терапия осигурява малко облекчение.
  • 4 градуса - болестта преминава в цироза, която не подлежи на лечение. Единственият начин да оцелеете с такава диагноза е чернодробна трансплантация.

Ако пациентът има противопоказания за биопсия (съсирване на кръвта намалява, паразитни кисти, сериозно състояние на пациента) с диагноза "фиброза на черния дроб" може да се постави на базата на elastometry.

Лечение на заболявания

Има няколко насоки в терапията:

  • влияние върху причината за заболяването (антивирусна, антихелминова терапия);
  • елиминиране на възпалението;
  • инхибиране на растежа на фиброзна тъкан.

За намаляване на възпалението използвайте:

  • хормонални противовъзпалителни средства - преднизолон, метилпреднизолон;
  • gepatoprotektory - да допринесе за възстановяването на чернодробната тъкан: есенциале, Карс, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (използва се за един месец);
  • антиоксиданти - блокират окислителните процеси в чернодробните клетки: витамини Е, С, А;
  • имуносупресори - лекарства, които инхибират патологичната активност на имунната система: азатиоприн;
  • цитотоксични средства, които блокират бързото делене на фиброзни клетки: метотрексат, методика.

За да се потисне растежа на фиброзна тъкан, определете:

  • имуномодулатори - Viferon, Ergoferon (продължителност на приема 10-14 дни);
  • вещества, които подобряват микроциркулацията - Пентоксифилин;
  • antipoprefirativnye средства - намаляване на производството на съединителни клетки: Altevir.

Корекцията на начина на живот е от голямо значение. Пациентът трябва напълно да изостави алкохола и да ограничи употребата на хепатотоксични лекарства (НСПВС, стероиди и др.). Не забравяйте да донесете теглото си до нормални номера и да настроите диетата. В диетата трябва да има достатъчно пресни зеленчуци и плодове, както и нискомаслено месо и риба.

Профилактика и прогноза

Това заболяване е по-лесно предотвратено от лечението. За да направите това, трябва да се храните правилно, да не злоупотребявате с алкохол и лекарства. Избягвайте стреса и претоварването. Често отивайте на чист въздух.

Колко хора живеят с чернодробна фиброза? Ако болестта се диагностицира на ранен етап, вероятно е пациентът да остарее. При късна диагноза (стадий 3-4), продължителността на живота е 5-12 години.

За да започне лечението на болестта във времето, преминете превантивен преглед до лекаря най-малко веднъж годишно.

Характеристики на чернодробната фиброза, степен, лечение и прогноза на живота

Черният дроб често е изложен на отрицателен ефект на фона на различни патологии. Едно от най-честите чернодробни усложнения е фиброзата или чернодробните фиброми. Той не принадлежи към независими патологии, а се формира поради патологии, които засягат чернодробните структури по определен начин.

патогенеза

Чернодробната фиброза се отнася до компенсаторни процеси, когато увредените тъкани на орган се заместват с тъкан от белег. Подобна патология се наблюдава при почти всички хронични чернодробни заболявания, придружени от бавно и прогресивно унищожаване на органите.

Такива усложнения се дължат на факта, че влакнестите тъкани по дефиниция нямат никаква способност да функционират. Ето защо, чернодробна фиброза може да се нарича състояние, в което тялото здрави паренхим се заменя с необичайни влакнести структури, които не разполагат с функционалност.

Когато хепатотрофните фактори, като патогенни микроорганизми или лекарства, са изложени на чернодробни клетки, възникват частични увреждания, които задействат механизма за активиране на специализирани клетъчни структури.

В резултат на такива процеси има натрупване на влакнести тъкани, които напълно заместват нормалните клетки на органа. Това е активирането на тези стелатни клетки и е механизмът на задействане на развитието на чернодробни фиброми.

причини

За да се провокират фиброзни процеси в чернодробните тъкани, може да има доста различни фактори, които включват:

  • Алкохолът. Алкохолната фиброма обикновено се развива на фона на прекомерната консумация на алкохол през 7-8 години.
  • Хепатит с вирусен произход (D, C, B), в който се развиват остри възпалителни лезии на органни тъкани.
  • Наследствени фактори, за които присъствието на фиброма в близките роднини на пациента е типично.
  • Вирусни патологии като инфекциозна мононуклеоза или цитомегаловирусна инфекция.
  • Имунна недостатъчност, които включват автоимунна деструкция на жлъчните канални структури (първична билиарна цироза характер), автоимунен хепатит - когато имунните клетки да започнат да безмилостно убиват собствените си клетки на черния дроб.
  • Хепатит с токсичен произход, при който черният дроб е засегнат от химикали, отрови, токсични вещества и др.
  • Патология на жлъчните пътища, например, холелитиаза, склерозиращ холангит или първичен тип екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища.
  • Приемане на лекарства с хепатотропни ефекти. Те включват антитуморни лекарства, ретинолови препарати и ретиноиди, антиревматични лекарства.
  • Венозно задръстване в черния дроб.
  • Хипертонично портално заболяване.
  • Някои генетично определени патологии, като болестта на Уилсън-Коновалов и др.

Както можете да видите, факторите, които могат да провокират тази патология, са достатъчни, така че най-важното е правилното откриване на етиологията.

симптоми

В началните етапи на чернодробна фиброза процес не се изрази, обикновено първите симптоми започват да се появяват след 5 години от началото на развитие, а дори и по-късно. Само изчерпателна и изчерпателна диагностика ви позволява правилно да установите диагнозата на пациента.

Често е достатъчно да се включи далака в патологичния процес, което само усложнява надеждната диагноза.

Първите патологични прояви са признаци на бърза умора, липса на съпротива срещу физически, психологически стрес и намален работен капацитет.

С течение на времето пациентът отбелязва патологично понижение на имунните сили, неясни кръвонасядания, съцветия на повърхността на тялото, поява на повръщане, което показва кръвоизлив на езофагеалните вени. Черният дроб започва да се увеличава необратимо и без лечение се развива цироза.

Симптомите на хепатит С, В

Обикновено, с фиброзни лезии срещу хепатит, прогресията на патологията е постоянна и необратима.

В процеса на развитие на патологичните процеси има промяна в чернодробните структури, крайният етап на който е цироза.

Естественият ход на хепатита директно зависи от скоростта на развитие на фиброзна патология. Вирусът има забележителен ефект върху прогресията на патологичните процеси, които при всеки пациент могат да се проявяват по различен начин, за да се развие необратими промени, а за някой, напротив, ускорява.

Но в повечето случаи патологичната клиника се развива бързо, цирозата се развива бързо, което допълнително усложнява хода на хепатита.

Пациентите се появяват болезнени дискомфорт в правото хипохондрия, постоянно измъчван от главоболие, често присъства пирексия, понижено тегло, склерата и кожата да стане пожълтяването, а в областта на корема и краката са все по-проявена натрупване на течности.

При мъжете, на фона на фиброза и хепатит, либидото пада и се развива гинекомастия. Има промени в поведението, черен дроб продължава да нараства постоянно по размер, варикозна се наблюдава на предната стена на перитонеума, урината придобива по-тъмен сянка.

Психичните разстройства се проявяват в постоянно песимистично настроение, прекомерна раздразнителност и тревожност. Пациентите изпитват необясним страх, намаляват самочувствието и концентрацията си, често изпитват безразсъдна вина, са в затруднено положение.

форма

Фиброзата, в зависимост от етиологията, локализацията на патологичния процес и неговото разпространение се класифицира в няколко клинични форми:

  1. перипортално - има паразитен произход и се среща на фона на инфекция с трематоди, е съпроводено от образуване на фиброзна тъкан около жлъчните пътища и хепатоцитите;
  2. сърдечен - се развива поради сърдечносъдови патологии или миокардна недостатъчност;
  3. вроден - генетично определени реални метаболични смущения водят до това;
  4. фокален - се проявява с малки цикатрични образувания на мястото на чернодробните възли, което показва ранното откриване на фиброза;
  5. Септална форма характеризира с масивна некроза на чернодробната тъкан с активното образуването на слоеве съединителната тъкан, което бързо води до тялото нарушение dolechnogo структура;
  6. смесен - се среща по-често, се придружава от характерни признаци и промени на всички съществуващи влакнести форми.

Етапи на фиброза на черния дроб

Хепатолозите разграничават четири последователни етапа на развитие на чернодробната фиброза:

  • Първа степен характеризиращи се с незначителни промени в паренхима на органа, въпреки че външните малки промени в черния дроб вече са открити, съединителните тъкани стават видими. Ако на този етап се разкрие патологията, прогнозата за възстановяване е благоприятна.
  • Втора степен придружени от серозни промени, разширяват порталните структури, което веднага се отразява върху външния вид на органа. При липса на терапия този етап води до тежки усложнения.
  • Трета степен фиброзата се характеризира с активно образуване на структури на съединителната тъкан. На този етап фиброзата придобива мостообразна форма. Изходът може да стане благоприятен, при условие, че тялото реагира положително на терапията и стриктно спазва всички медицински препоръки.
  • На четвъртия етап патологичен процес, който се счита за окончателен, белези структури напълно заплита чернодробните тъкани, фалшиви листа се формират. Лечебната патология сега ще помогне само за хирургическа интервенция, предполагаща трансплантация на донорния орган.

На скалата на Метавир

В скалата на Metavir чернодробната фиброза е разделена на пет степени:

  • F0 - няма фиброза;
  • F1 - непълна чернодробна функция, нарушение на междуклетъчния обмен между органа и кръвта;
  • F2 - патологичните промени се увеличават, площта на лезията се увеличава, заболяването е трудно да се лекува;
  • F3 - печатът образува в орган паренхим, неблагоприятни прогнози, при липса на терапия фиброза влиза в краен стадий;
  • F4 - развива цироза, без трансплантация пациентът очаква фатален изход.

Други скали

Има и други определения на тежестта степен фиброзни лезии на чернодробна тъкан, например, некро система, в която:

  • 0 - няма фиброза;
  • 1-4 - незначителна степен на фиброза;
  • 5-8 - появата на възпалителни процеси;
  • 9-12 - умерена тежест на възпалителните лезии;
  • 13-18 - увреждането на органите е сериозно и необратимо.

В скалата Iskhak, чернодробната фиброма се класифицира като неактивнад:

  • Етап 0 - фиброзата не е открита;
  • Етап 1 - има образуване на къси сепарати с незначително въздействие върху порталните пътища;
  • Етап 2 - прогресиране на фиброзата, засегнати са значими зони на портала;
  • Етап 3 - поражението се простира върху големи площи;
  • Етап 4 - увеличава броя на сеприте;
  • Етап 5 - се открива частична чернодробна цироза;
  • Етап 6 - цирозата се развива с пълна сила.

Правилното определяне на фибровия стадий позволява на хепатолога да избере най-ефективната терапия.

диагностика

Диагностичните тестове за фиброзни лезии на чернодробните структури са от голям мащаб и включват много процедури. Анамнестичният анализ се извършва чрез събиране на оплаквания от пациенти, анализ на неговия живот и семейно наследство.

Задължително оценява психическо компонент на пациента, за да разбере дали има признаци на чернодробна енцефалопатия, поради лезии golovnomozgovyh клетка гниене продукти.