Какво представлява VNF на черния дроб? Признаци и лечение на носова фокална хиперплазия

Захранване

При промени в паренхима на черния дроб по фокален тип с характерен растеж на хепатоцитите по отношение на местоположението на съдовете, се диагностицира фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб. Провокирането на VNG може да бъде аномалия в структурата на кръвоносните съдове или хормоналните нарушения.

Патологията се развива бавно и от дълго време остава без осезаеми прояви. Само когато промените станат значителни, образуването на възел отнема голямо количество - появяват се редовни болки, започват проблеми с храносмилателната система.

Хиперплазията се отнася до пролиферацията на тъкани чрез възпроизвеждане на клетки като тях, със същата структура и функции. При това хиперплазията се различава от тумора, в който неопластичните клетки нямат прекурсори с обща структура и специализация.

особеност

Фокалната нодова хиперплазия се отнася до доброкачествени образувания, които се появяват поради ненормално активно разделяне на клетките. Какво представлява чернодробната тъкан? Фокалният възел е гъста формация, в която участват съединителни тъкани, хепатоцити, жлъчни канали.

В центъра на възела е белег с изходящи влакнести връзки. Най-често се открива един възел с диаметър няколко сантиметра. По-рядко се формират 2 или повече огнища. Неоплазмата има ясни граници. Капсулата отсъства.

Покълването може да се появи както в лявото, така и в дясното черво на черния дроб. Само в 1 случай от 5, FGN се диагностицира като първична патология. Обикновено се комбинира с чернодробния хемангиом.

Цирозата може също така да образува нодули и уплътнения от съединителната тъкан. Това трябва да се има предвид при диагностициране на хиперплазия.

Причини за развитието на VNG

Етиологията на заболяването не е напълно разбрана. Стимулирането на анормална клетъчна репродукция възниква по време на хормоналната терапия, в резултат на нарушения в работата на органите на вътрешната секреция, под въздействието на канцерогенни вещества.

Патологичните процеси на тъканен растеж са характерни за инфекциозните заболявания. Хиперплазията може да бъде компенсаторна, например, след загуба на кръв в резултат на травма.

Развитието на патологията се улеснява от:

  • Отравяне с химически вещества;
  • Нарушения на метаболитните процеси;
  • Лоша екология;
  • Увреждания на коремната кухина;
  • Нарушения на кръвоснабдяването, аномалии на развитие и структура на кръвоносните съдове.

Признаци на патологията и диагнозата

Фокалната фибродродуларна хиперплазия в началния етап е асимптомна. Често диагнозата се прави при провеждане на общи изследвания за други заболявания.

При започване на хипертрофия се появяват следните симптоми:

  • Рязка болка в дясната страна и хипохондрия. Болката е по-лошо по време на палпация;
  • Има храносмилателни нарушения: гадене, загуба на апетит, диария;
  • Увеличаване на обема на черния дроб с палпация.

Да се ​​диагностицира точно и да се определи точното местоположение на местоположението, като се използват различни методи:

  • Ултразвуков преглед (САЩ);
  • Магнитен резонанс (MRI);
  • Компютърна томография;
  • Чернодробна биопсия;
  • Кръвен тест за биохимия.

Хардуерните методи дават най-точна информация за местоположението на туморите, размера на огнищата, структурата на променените тъкани, положението и състоянието на съдовете, състоянието на съседните органи и тъкани. Общата информация определя тактиката на лечението.

лечение

Малките фокални тумори не засягат функциите на черния дроб и човешкото тяло като цяло. Тежките симптоми също отсъстват, така че няма много дискомфорт.

Нодулите са формирани от 98% от паренхима в черния дроб и рядко достигат стойност по-голяма от 50 mm. Усложнения в патологията се наблюдават при 2% от случаите. Те са придружени от силна болка в дясната страна, треска, треска.

Когато се открие, лечението на наркотици започва с редовен мониторинг на ултразвук. Това ви позволява да проследите положителната динамика и да настроите схемата на терапията.

Има ограничения за жените по време на лечението. Препоръчва се да се изоставят хормоналните контрацептиви. Лекарствената терапия като цяло дава добри резултати.

Ако размерът на тумора се увеличи, патологията се съпровожда от усложнения, предписва резекция - отстраняване на засегнатите тъкани хирургично. Ресекцията е ефективен метод за борба с фокалната нодуларна хиперплазия, като дава 100% положителен резултат. След операцията почти няма рецидив.

Черният дроб е единственият орган, способен да се възстанови. За пълно възстановяване, само 25% от обема на здравите тъкани е достатъчно.

Ако резултатите от диагностицирането на хиперплазия са противоречиви, дефиницията на методите на лечение е очаквана, по време на наблюдението и контрола е възможно да се проведе терапия с народни методи.

фитотерапия

Лечебните билки са отлична помощ при лечението на много заболявания. Единственият недостатък е липсата на моментно въздействие. Приемането на билкови лекарства предполага продължителността на терапевтичния курс. Ето защо, като помощник при остри състояния и по време на усложнения, билките не са подходящи. Но с хронични инфекции и патологии - това е най-добрият начин за възстановяване и защита.

Основната цел на растителната терапия е да се възстанови саморегулирането на организма, да се подобри способността за реагиране по координиран начин на всякакви вътрешни промени. Фитотерапията поддържа органи и тъкани, помага за възстановяване на различни видове увреждания, подобрява кръвоснабдяването.

Когато избирате билки за терапия, трябва да се съсредоточите върху свойствата. Направете комплекса по такъв начин, че да включва растения, които се допълват взаимно. Хепатопротективните свойства включват целендин, ракообразно, елекампан, магарешки трън.

Съставът на реколтата от холагог трябва да включва тъпан, зигзагел, листа от бреза, келандине, корен от глухарчета. Диуретиците, които облекчават тялото на излишната течност, включват спори, куче, хвощ, магданоз, хвойна, листа от червена боровинка, хиляда-годишна, алтеа трева.

За да се елиминира болката, са необходими спазмолитични растения: безсмъртни, валериански, липийски цветя, вибринум, копър, коттейл, хвощ. Премахване на диспептичния синдром помага на копър, копър, лимонов цвят.

За предотвратяване на фокална нодуларна хиперплазия се препоръчва редовно да се подлагат на ултразвуков преглед, да се следи приема на лекарства и да се отказват стимуланти, които засягат хода на метаболитните процеси. Важно е да следвате здравословен начин на живот без лоши навици. В диетата дават предимство на зеленчуците и плодовете, постно сортовете месо и риба, готварски методи за готвене и обработка на пара.

Фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб

Много често сложността на диагностицирането на някои заболявания води до тяхното дълго развитие без подходящо лечение. Това включва по-специално фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб (FGNP) - тумор, чиято диагноза често се среща при някои трудности. Това се дължи на факта, че често се обърква с злокачествени новообразувания и се предписва неправилен курс на лечение. Ето защо е много важно да разберем какви са разликите между тези две заболявания и по какви критерии е възможно да се разпознае FNPP.

Какво е това?

Това заболяване е второто най-честа поява на доброкачествен чернодробен тумор, който се среща при хора. По-често е аденом.

Хиперплазията в медицинската терминология означава патологията на пролиферацията на клетките на определен орган. В случая на черния дроб, хиперплазията е свръхрастеж на хепатоцитите, структурните елементи на жлезата, която е различна от нормата. В черния дроб това се получава от тъканта на паренхима - съвкупността от всички функциониращи елементи на органа.

Отличителна черта на този тип тумори е липсата на капсула. Същата формация има заоблена форма и доста плътна структура. Състои се от два вида тъкан: в центъра е съединителната тъкан, а в периферията на тумора - хепатоцелуларен. Самият възел също съдържа жлъчните канали на човек. Тъй като границите на тумора са ясни, то е лесно да се види с помощта на компютърни диагностични методи.

Това заболяване се смята за доста рядко, тъй като статистически това е само 3% от заболяванията, свързани с черния дроб на човек.

Често доброкачественият характер на тумора остава достатъчно дълъг, но теоретично има възможност за неговата дегенерация в злокачествено образуване.

Възрастта на човек не играе важна роля при появата на VNGP, но статистическите данни показват, че най-честият тумор се наблюдава при жени на възраст 30-40 години. В същото време, съотношението на заболяването на заболяването към мъжете е 1 до 8-12.

Фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб принадлежи към класа на заболяванията на храносмилателната система, групата на чернодробното заболяване, подгрупата Други чернодробни заболявания, имащи код K76.8.

причини

Няма стриктна позиция на медицинската общност относно причините за фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб. Има списък с различни възможни причини, които могат да повлияят на началото на тумора:

  • наличие на съдови малформации - необичайна структура на вените и артериите;
  • използване като лек за глюкокортикостероиди;
  • употреба на високодозирани орални контрацептиви;
  • наличието на ендогенна хиперерегия - увеличаване на мъжките хормони при жените в тялото.

Последните проучвания, проведени от френски учени, показват, че връзката между употребата на перорални контрацептиви и появата на FGNP може да не бъде.

В този случай са съобщени случаи на комбиниране на тумор с някои други заболявания, сред които:

  • трансформация на кавернозен тип;
  • липса на (вродена) портална вена;
  • възпалителни чернодробни заболявания;
  • тромбоза на чернодробните вени;
  • артериовенозна вътрешноорганична манипулация;
  • цереброваскуларни заболявания и др.

Във всички тези случаи е необходимо да бъдете достатъчно внимателни за собственото си здраве, за да забележите своевременно наличието на симптомите, които туморът може да причини.

Не гледайки на факта, че една от причините за болестта са проблеми с хормоналния фон при жените, можете да понасяте деца с това заболяване. В този случай си струва внимателно да третирате вашето здраве и да наблюдавате промяната в размера на тумора. Струва си да си спомним, че бременността може да провокира някои промени в женското тяло, така че е важно да се контролира фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб.

симптоми

Значителна част от случаите на присъствие на лице с FGPP се диагностицира случайно по време на изследване поради други заболявания. Това е свързано с факта, че симптоматиката за дълго време може да бъде напълно неекспресирана или признаци на развитие на болестта могат да бъдат отписани на други болести.

Тъй като симптомите не се считат за специфични и се появяват само при малък брой пациенти, клиничната картина на заболяването не се изразява добре. Много често се придружава от болка в корема на FGNP, ​​локализирана в десния хипохондриум.

Честите случаи са продължително постоянно усещане за болезнена болка, както и известен дискомфорт. Болезнеността се проявява по две причини, сред които:

  • промяна в капсулата на самия черен дроб;
  • компресиране на близките органи, разположени близо до жлезата.

Често пациентът изпитва типични признаци на стомашно-чревни заболявания: гадене, повръщане и загуба на апетит. Когато туморът достигне достатъчно голям размер, той се усеща през предната коремна стена.

Експертите отбелязват, че няма връзка между симптоматиката и размера на образованието. По-важно е локализацията и влиянието му върху някои важни структури. В някои случаи усложненията на заболяването рядко могат да се развият. Сред тях е възможно да се разграничи и icterus на кожата и склерата на очите, кървене от тумора и злокачествеността му - злокачествени заболявания.

диагностика

Често диагнозата се взема от гастроентеролог. Пациентите съобщават за типични признаци на гастроинтестинално заболяване. В някои случаи външното изследване и палпацията на черния дроб предполагат наличието на тумор.

Най-показателните за FGNP са инструменталните диагностични методи. Ето защо лекарят назначава пациента ултразвуково сканиране, компютърна томография и магнитен резонанс.

Лабораторните изследвания почти никога не дават ясни признаци на фокална нодуларна чернодробна хиперплазия. Понякога нивата на билирубин и аланин аминотрансферазата могат да бъдат повишени в кръвния тест.

  1. За да се изключат онкологичните заболявания, се провежда проучване за наличието на маркери за рак в кръвта. Сред тях най-популярните са алфа-фетопротеините, CA 19-9 и CEA.
  2. Ултразвуковата диагностика на коремната кухина позволява да се открие само определено изместване на съдовете, както и в някои случаи хипоеоичен ръб.
  3. Повече информация може да бъде получена в случай на съдова доплерография. Това е свързано с факта, че този тип диагноза Ви позволява да виждате промени в централната артерия.
  4. CT, за разлика от ултразвука, ви позволява да видите добре обозначена формация, както и зона на натрупване на контраст.
  5. Магнитният резонанс (MRI) произвежда почти същия резултат.
  6. Поради факта, че подобни симптоми се появяват при много заболявания, най-информативен метод за изследване е чернодробната сцинтиграфия.
  7. В някои случаи се използва ангиография.

Ако други диагностични методи не позволяват точна диагноза, единственият останал метод е биопсия на жлезата. В този случай е необходимо да се намерят три големи критерия, или два големи и 1-2 малки.

лечение

Терапията на фокална нодуларна чернодробна хиперплазия в много случаи не се провежда. Лечението трябва да е насочено към елиминиране на фактора, предизвикващ увеличаване на размера на тумора, ако не засяга работата на черния дроб или съседните му органи.

  1. Ето защо е добре да се спре употребата на орални контрацептиви, да се нормализира хормоналния фон, както и да се коригира приема на някои лекарства. Това може да позволи не само да се спре увеличаването на образованието, но и да се започне процесът на регресията.
  2. В същото време трябва систематично да се извършва цялостно изследване за контролиране на туморния растеж и идентифициране на признаци за необходимост от хирургическа интервенция.
  3. Ако образуването засяга черния дроб, неговата функционалност или нормалната работа на съседни органи, лекарят може да препоръча енуклеация на тумора или сегментна резекция на черния дроб.
  4. Ако не може да се установи окончателната диагноза и образованието продължава да се увеличава, пациентът също се нуждае от операция за отстраняването му.

Прогнозата на фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб като цяло е благоприятна. Това се дължи на честото отсъствие на симптоми, както и на малък шанс за усложнения.

Не съществуват специфични методи за предотвратяване на това заболяване. Много е важно внимателно да третирате вашето здраве в присъствието на фактори, които са признати за една от причините за образованието.

Домашно лечение

Метод номер 1

При хиперплазия на черен дроб в домашни условия е възможно всеки ден да се използва чаша топла вода със сок от 0,5 лимона. Можете също така да добавите малко количество мед към тази течност.

Метод номер 2

Обичайната тиква работи добре върху черния дроб. Ето защо всеки ден се препоръчва да ядете около 0,5 кг от този продукт. В някои случаи можете също да изстискате сок от този зеленчук.

Метод номер 3

Народните лечители също препоръчват да пиете 0,5 чаша сок от ягоди всяка сутрин. Направете това през лятото, когато това ястие е свежо. Ако няма ягоди, можете да пиете сок от червена боровинка, която също може да има положително въздействие върху здравето. Тя също може да се яде замразена. Противопоказания не са използването на коне от него.

Метод номер 4

Друга популярна рецепта е отвара от розовите хълбоци и спори. Първо трябва да свари една чаша вода с лъжица роза на бедрата, след което отварата трябва да се извади от печката и да се остави да престои около час, увити в топли дрехи. Не забравяйте да излеете в течността една инфузия на спори. Лечението трябва да започне с малко количество консумация на тази течност. След това, за 10 дни терапия, трябва да пиете 150 милилитра бульон на ден. След това употребата на такава течност трябва да бъде спряна.

Що се отнася до диетата с фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб, тя трябва да е насочена към намаляване на натоварването върху черния дроб. Ето защо е много важно да се изключат от диетата мазнини, пържени и пикантни храни.

Научете повече за диетата от този видеоклип.

Независимо от факта, че прогнозата на фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб е благоприятна, човек трябва винаги да вземе сериозно здравето си при това заболяване и също така да не предизвиква прекомерен патологичен растеж на чернодробната тъкан. Ако това се направи, пациентът за кратък период от време ще се върне към нормалното, като намали тумора. Дори и в случаите на препоръка за операция, има голям шанс за пълно възстановяване и отстраняване на проблема.

Какво представлява фокалната нодуларна (или фокална нодална) чернодробна хиперплазия.

Какво представлява фокалната нодуларна (или фокална нодална) чернодробна хиперплазия.

Първо, нека определим какво е хиперплазия. Хиперплазията е заболяване, което се характеризира с повишен растеж на клетките.

"Фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб" (или фокална нодуларна) е доброкачествена форма, в която няма капсула.

Състои се от клетки от съединителна тъкан, жлъчни канали и хепатоцити. Често е трудно да се разграничи FNPP от злокачествени образувания, което води до трудности при диагностицирането. Да се ​​постави правилната диагноза в този случай е необходимо, защото при злокачествено обучение е необходима хирургическа интервенция. Тази патология се проявява без видими симптоми, но някои от тях могат да бъдат изброени:

1. периодична болка в черния дроб и дискомфорт,

2. При палпиране в коремната кухина има доста обемна формация,

3. При лабораторни анализи се откриват промени, ако случаят е много сложен,

4. Различен брой възли, които могат да бъдат разположени в двете части на черния дроб,

5. Възможно е да се разграничи хиперплазията от други заболявания чрез наличието на големи възли и богата васкуларизация.

Ако възлите са много малки, тогава е почти невъзможно да се открият промени с помощта на ехограма. Само с помощта на биопсичния метод, при изследване на взетия материал, е възможно да се постави правилната диагноза. Но, за съжаление, след пробиване е възможно тежко кървене.

Най-честите методи за диагностициране на хиперплазия на черния дроб днес са:

- Ултразвук на коремната кухина,

- изчислена томография на коремните органи,

Компютърно и магнитно резонансно изображение - това са най-ценните изследователски методи, които правят възможно по-ясно да се идентифицира наличието на закръглена формация с ясни контури.

Хиперплазия на черния дроб Има доброкачествен тумор, така че често не се изисква лечение. Обикновено има една ограничена субкапсуларна единица, състояща се от чернодробна тъкан. Но понякога има няколко такива възли. Размерът на тумора е до 5 см и се открива по време на операция в коремната кухина или при прегледи. Ако туморът рязко се увеличи, тогава се изисква операция, особено в случаите, когато растежът на тумора се съпровожда от болка и треска.

Точните причини за появата на хиперплазия на черния дроб все още не са напълно известни и проучени, но наблюденията показват, че такива форми могат да се появят след травма на стомаха или раковите пациенти след химиотерапия. Това се дължи на увреждане на вътрехепаталните съдове. Също така една от причините за заболяването е продължителната употреба на стероидни контрацептиви от жени. Това обяснява защо 75% от случаите на TNGP се проявяват при жени на възраст 30-50 години.

Въпреки факта, че фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб е доброкачествена формация, все пак от време на време е необходимо да се наблюдава със специалист.

Хиперплазия на черния дроб: основните признаци и методи за лечение на патологията

Патологичните процеси в черния дроб могат да бъдат свързани с увеличаване на броя или обема на клетъчната маса. С такива характеристики могат да се свържат доброкачествени и злокачествени процеси. Хиперплазията на черния дроб обикновено се счита за доброкачествен процес на пролиферация на органни клетки.

Какво представлява хиперплазията на черния дроб?

Патологията се характеризира с образуването на купчини от чернодробни клетки, които се разделят от влакнести нишки до възли

Нодуларната хиперплазия на черния дроб е вторият най-често срещан доброкачествен тумор на черния дроб след хемангиома. Смята се, че това заболяване се развива в резултат на локализиран отговор на чернодробните клетки към вродена артериовенозна малформация.

Хиперплазията на черния дроб е хиперпластичен процес, при който всички естествени клетъчни елементи на органа се намират в погрешна организация. Пациентите с това заболяване обикновено имат нормална чернодробна функция.

Нодуларната хиперплазия на черния дроб не е напреднал стадий на рак.

Пролиферацията на клетките при болестта е ограничена, така че не се наблюдава значително увеличение на органа. Патологията често се проявява при жени и е предимно асимптоматична. Според някои доклади употребата на контрацептиви е свързана не само с повишен риск от развитие на заболяването, но и с риск от усложнения при пациенти с вече диагностициран тумор.

  • Класическата нодуларна хиперплазия на черния дроб е най-честата форма. Има три основни характеристики: възникването на анормална нодуларна клетъчна архитектура, съдова аномалия и пролиферация на жлъчните пътища.
  • Некласическа нодуларна хиперплазия на черния дроб. Тази форма представлява 20% от всички диагностицирани заболявания. Обикновено има два основни признака на тумор, включително пролиферация на жлъчните пътища.

Асимптоматичната природа на заболяването усложнява диагнозата. Обикновено хиперплазия на черния дроб се открива случайно при сканиране на коремните органи, ангиография или по време на оперативна процедура върху черния дроб.

В повечето случаи, хиперплазията се проявява като единична лезия около васкуларната малформация, но понякога възниква множество органни увреждания.

Признаци и симптоми

Най-често срещаната болест се среща при млади жени

Симптоматичната картина като правило не се изразява. Често пациентите се оплакват от симптоми на други чернодробни заболявания, а по време на диагностиката от време на време се открива нодуларна хиперплазия.

Приблизително половината от пациентите имат неспецифични прояви на патология, включително:

  1. Увеличаване на коремната кухина (особено от дясната страна).
  2. Болка в дясната страна на корема.
  3. Гадене, повръщане и диария.
  4. Загуба на апетит.
  5. Намалено телесно тегло.
  6. Фебрилно състояние.

Клинични признаци на патология:

  • Образуване на специфичен белег на стелатната форма в областта на черния дроб. Белегът се появява в центъра на туморния растеж. Тази особеност се среща само в патоанатомичното изследване на органа.
  • Голям брой ненормални хепатоцити, чието разпространение се проявява в лобулите на черния дроб.
  • Анормални жлъчни пътища и кръвоносни съдове в черния дроб.
  • Разширяване на малките кръвоносни съдове на черния дроб, които могат да бъдат придружени от клетъчна дисплазия.
  • Бавна секреция на жлъчката.
  • На повърхността на черния дроб могат да се наблюдават тумори.
  • Размерът на повечето патологични фокуси не надвишава 5 см. Средният диаметър е 3 см.
  • Увеличаване броя на клетките на Kupffer. Това са специализирани макрофаги, които разрушават и обработват старите клетъчни елементи на черния дроб.
  • Прекомерно развитие на фиброзна тъкан.

Неспецифичните диагностични признаци включват ненормални резултати от чернодробни тестове и откриване на палпируема маса в дясната горна коремна област по време на физически преглед. Усещането за болка може да бъде свързано с увеличаване на налягането върху чернодробната капсула, тъй като размерът на органа се увеличава.

Причини и патофизиология

Нодната хиперплазия на печенето заема второ място след хемангиома

Нодуларната хиперплазия на черния дроб не е злокачествен процес, поради което етиологията на заболяването не е свързана с анормален неконтролиран растеж на хепатоцитите. Доброкачествената форма на заболяването остава стабилна и не преминава в неопластичния процес.

Смята се, че основната причина за тумора е свързана със специфичен клетъчен отговор към артериовенозна малформация в черния дроб. От друга страна, артериовенозна малформация е съдова патология, която се характеризира с липсата на капилярна връзка между артерията и вената.

Обикновено артерията и вената са свързани чрез междинна капилярна връзка, необходима за кръвоснабдяването на тъканите и венозна връщане. Когато възникне съдова аномалия, кръвта от артериите директно преминава в повърхностните и дълбоките вени, което води до поражение на съдовете, които не са подготвени за високо кръвно налягане.

Основните фактори на заболяването са:

  1. Аномалия на кръвоносните съдове. Патофизиологичният механизъм на появата на нодуларна хиперплазия все още не е известен, но се смята, че около патологичните съдове се формират анормални клетъчни елементи. При пациенти с този тумор се откриват допълнителни кръвоносни съдове и артериални малформации. В този случай анормалните съдове могат или да осигурят на черния дроб клетки с кислород и хранителни вещества в излишък, или, обратно, да осигурят недостатъчно количество съществени вещества. Клетъчната пролиферация е предполагаема реакция на анормалното кръвоснабдяване.
  2. Генетични аномалии и наследствени състояния. Нодуларна хиперплазия на черния дроб се наблюдава и при хора с наследствени заболявания, като хеморагична телангиектазия. Това заболяване се характеризира с появата на голям брой съдови малформации в тъканите. Предполага се, че състоянието може да повлияе и на чернодробната тъкан.
  3. Предишно развита злокачествена новообразувание на черния дроб. Ако пациентът е лекуван за злокачествен чернодробен процес в детска възраст, рискът от последващо формиране на нодуларна хиперплазия се увеличава.

Нодуларната хиперплазия остава недостатъчно изследвана. Отчасти това се дължи на рядкото откритие на такава болест - нодуларната хиперплазия представлява само 8% от всички открити чернодробни тумори. Общото разпространение сред хората варира от 0,4% до 3%. Въпреки това, се смята, че вероятността от такова доброкачествено заболяване се увеличава с възрастта.

Диагностика на заболяването

Потвърдете диагнозата с чернодробна биопсия

Болестта се диагностицира въз основа на оплаквания от пациенти, разкрити по време на физическо изследване на признаци и резултати от лабораторно-инструментална диагностика. Това заболяване се извършва от гастроентеролози и хепатолози.

Изхождайки от факта, че клиничните и симптоматични признаци почти напълно липсват, наличието на нодуларна хиперплазия се потвърждава от следните изследвания:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб с доплерография - метод за визуализиране на органа с помощта на високочестотни звукови вълни. Допълнителната доплерография спомага за откриването на съдови аномалии. Визуалните признаци на нодуларна хиперплазия в това изследване понякога се описват като опашката на кометата. Ултразвуковите данни също така показват общо увеличение на органа и местоположението на черния дроб спрямо други коремни структури.
  • Ултразвуковото изследване с подобрен контраст е по-точен метод за ултразвуково потвърждение на заболяването, разкривайки звезда с форма на фока в черния дроб.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците. Тази диагностична процедура ви позволява да разграничите нодулната хиперплазия от аденома и други чернодробни заболявания. Счита се, че възловата хиперплазия може в много отношения да прилича на по-опасни органни патологии, изискващи незабавно лечение.
  • Компютърната томография е метод за пластично изобразяване на органа, с помощта на който е възможно да се открият огнища на нодуларна хиперплазия. Точността на изследването помага да се открият лезии и да се идентифицират характеристиките на туморния растеж.
  • Радионуклидното изследване е метод за визуализиране и изследване на орган с помощта на предварително въвеждане на радиоактивни изотопи в тъканите. Изотопи с кръвен поток към черния дроб и двуизмерно изображение се формира въз основа на радиация.
  • Магнитният резонанс е много точен метод за изобразяване на органи, използван за определяне на характеристиките на туморния растеж. Използването на суперпарамагнетичен железен оксид като контрастно средство прави възможно откриването на Kupffer клетки и други туморни характеристики на нодуларната хиперплазия на черния дроб. Той също така е ефективен метод за диференциална диагноза, който позволява изключване на аденома и други чернодробни патологии.
  • Кръвен тест за повишаване на концентрацията на аланин аминотрансфераза и билирубин. Това е неспецифичен лабораторен симптом на заболяването, който не се среща при всички пациенти. Също така може да се определи кръвен тест за търсене на маркери за рак и за изключване на злокачествената природа на заболяването.
  • Чернодробната биопсия е инвазивен метод за диагностика, включващ привличане на тъканното място на органа. Хистологичното изследване разкрива специфични признаци на тумора: пролиферация на жлъчните пътища, съдови аномалии и Kupffer клетки.

Необходима е точна диагноза не толкова за откриване на хиперплазия на черния дроб, но и за изключване на по-опасни заболявания.

Лечение и профилактика

Лечението зависи от степента и тежестта на заболяването

В повечето случаи лечението не се изисква. Изключение може да бъде състояние, при което се наблюдава изтласкване на съседни органи на фона на растежа на печенето.

За отстраняване на тумора се използва хирургична резекция. По време на интервенцията всички засегнати области се отстраняват и се извършва контролен преглед на органа за оценка на възможността за появата на нови тумори.

Основните индикации за хирургията:

  • Многобройни увреждания на черния дроб.
  • Голям размер на лезиите: от 5 см или повече.
  • Значително увеличение или изместване на черния дроб, дължащо се на туморния процес.
  • Остри симптоми, свързани с хиперплазия. Обикновено това е болка в корема, гадене и повръщане.
  • Възникване на кървене в черния дроб.
  • Бързо ненормално нарастване на тумора.

По време на хирургичната резекция може да се отстрани част от черния дроб, в който се намира фокусът на хиперплазия. Здравословната част на тялото като правило остава невредима. Прогнозата е благоприятна. След операцията и последващото възстановяване пациентите не изпитват никакви затруднения.

От видеоклипа можете да откриете основните признаци на чернодробно заболяване:

Като превантивна мярка се препоръчва да се откажете от алкохола и да приемате възможно най-малко лекарства, които имат голямо натоварване върху черния дроб. Също така е необходима здравословна диета, която предотвратява затлъстяването на черния дроб. От диетата трябва да се изключат продуктите, съдържащи голям брой наситени мазнини.

Какво представлява опасното заболяване?

Нодуларната хиперплазия не е сред опасните тумори на черния дроб. Това е доброкачествен процес, при който рискът от злокачествена дегенерация не е характерен. В много редки случаи пациентите изпитват кръвотечение, свързано с васкуларни малформации. Също така, латентната опасност се свързва със сходството на проявите на хиперплазия и по-опасните чернодробни тумори.

Характеристики на заболяването чрез фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб

Фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб (фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб) е много рядко заболяване, доброкачествена неоплазма, която не съдържа капсула вътре.

Появява се поради увеличения растеж на чернодробните клетки. Патологията е подобна на злокачествените туморни неоплазми, което затруднява диагностиката на пациента. И така, какво е VNF, какви са причините за него, как трябва да се лекува?

Характеристики и симптоми на заболяването

Има тенденция да се увеличава честотата на VNG на черния дроб, което не е свързано с увеличаване на честотата, а с подобряването на диагностичните методи.

Но неоплазмата може да бъде трудно различима от другите туморни процеси. Туморът често се открива неволно с лапаротомия или аутопсия.

Болестта се диагностицира най-често при жени от 25 до 30 години, по-рядко в напреднала възраст. Рядко заболяването се среща при мъже и деца.

Фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб е уплътнена яйвна неоплазма, границите са ясно очертани и лесно се определят чрез компютърна томография.

Центърът на тумора се състои от съединителна тъкан, периферна - от хепатоцелуларен. Много често в тумора има натъртвания и некротични участъци.

Туморът е доброкачествен, но съществува риск от дегенерация в злокачествено образуване. В много отношения той е подобен на чернодробен аденом, поради което е трудно да се разграничат.

Структурата на фокалната нодуларна хиперплазия се различава от здравата чернодробна тъкан: при увеличено изследване в центъра се открива белег, от който се образува пакет от нишки, което придава на тумора появата на възловата точка.

Съдържа определена част от здравите клетки заедно с жлъчните пътища.

Често заболяването се появява и продължи дълго време без симптоми. Често се диагностицира при извършване на тестове за други заболявания. Специфичните симптоми са присъщи при по-малко от 50% от пациентите, докато симптомите не са специфични.

С течение на времето наличието на FMG може да се прояви след признаци:

  • продължителна болка в корема, а именно в десния хипохондриум;
  • при палпиране на абдоминална повърхност е възможно откриване на неоплазма при големи размери на хиперплазия;
  • липса на апетит, гадене;
  • увеличение на черния дроб с повишаване на телесната температура;
  • Черният дроб съдържа различен брой възли в двете си части;
  • се различава в големи размери на възли, което е необичайно за други неоплазми.

Усложненията на заболяването са изключително редки, но възникналите случаи са свързани с трансформирането на доброкачествен тумор в злокачествено или тъканно увреждане и кървене.

При напреднали заболявания, възлите могат да бъдат няколко, размерите достигат до 4 - 6 см, което може да се разкрие по време на прегледите.

В случай на усложнения, фокусът може бързо да нарасне, е необходима хирургична интервенция.

Причините за VNG

Фокалната хиперплазия се проявява при 2-3% от населението. В структурата на доброкачествените туморни процеси е 20 - 25%, в структурата на първичните чернодробни тумори - 7 - 9%.

Причините за фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб все още не са известни. Една от възможните причини за това заболяване е използването на хормонални лекарства.

Особено като се има предвид, че до 75% от случаите на хиперплазия са регистрирани при жени в детеродна възраст, което се обяснява с приема на контрацептиви.

При мъжете провокаторите могат да бъдат тестостеронови препарати, които се предписват за лечение на понижена сексуална активност при мъжете. От това се оказва, че хормонален дисбаланс може да бъде причината за VNF на черния дроб.

Има мнение на лекарите, че може да възникне фибродродуларна хиперплазия поради увреждане и нараняване на коремната област, по-специално кръвоносните съдове на черния дроб.

Друго мнение на специалистите е свързано с връзката на появата на фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб с провеждането на химиотерапевтично лечение и с възможни онкологични заболявания.

В медицинската практика се отбелязват редица случаи, когато VNG се комбинира с различни хемангиоми.

В този случай има случаи на развитие на неоплазма на фона на дегенерация или вродена патология на порталната вена, с възпалителни заболявания на черния дроб, тромбоза на вените на органа и в редица други случаи.

В момента медицината се придържа към теорията за съдовия произход на OAG. Според резултатите от скорошни проучвания фокалната нодуларна хиперплазия произтича от артериовенозна манипулация - както вродена, така и придобита.

В резултат на това се увеличава кръвоснабдяването на определени области от чернодробната тъкан, което води до прекомерно нарастване на тъканите.

В подкрепа на тази теория е налице и друг факт - фокалната нодуларна хиперплазия често се проявява във връзка с съдовите неоплазми на черния дроб.

Диагностика и лечение на болестта

FOG може да се предполага на етап палпиране - в този случай се усеща голям конус. Този метод обаче не е точен.

Най-надеждните методи за диагностика са:

  • ултразвуково изследване на коремната кухина на пациента;
  • магнитно резонансно изображение за по-точно изследване на болестта на пациента;
  • компютърната томография се използва за прецизиране на събраните данни;
  • биохимичен анализ на кръвта;
  • биопсия на чернодробната тъкан - специален инструмент взема проби от тъкан за внимателно изследване под микроскоп;
  • Други лабораторни методи за изследване на злокачествени тумори.

От всички диагностични методи най - верните са двумагнитния резонанс и компютърната томография.

Проучванията позволяват по-точно определяне на появата на тумори и тяхното разграничаване от формирането на друг вид. Някои лекари препоръчват пациенти с отворена или лапароскопска биопсия.

Лечението, както и диагнозата, могат да се извършват само от специалист. Ако заболяването е асимптоматично и диагнозата се потвърди на 100%, не се изисква лечение.

Има обаче разочароваща статистика - злокачествена дегенерация се случва при 7% от пациентите с доброкачествена неоплазма.

Ако туморът се увеличи, придружен от усложнения под формата на кървене и разкъсване, единственото възможно лечение е хирургичното отстраняване на засегнатата тъкан, но само ако рисковете са минимални.

Ако VNG има доброкачествена основа, но пациентът приема хормонални медикаменти, тогава силно се препоръчва те да бъдат премахнати.

Тази мярка не само предотвратява по-нататъшното развитие на тумора, но в някои случаи допринася за ремисия.

Необходимо е провеждането на редовен преглед с ултразвук и ядрено-магнитен резонанс (MRI), което ще помогне за наблюдение на състоянието на тумора.

В случай на увеличаване на размера на тумора или на поява на усложнения, на лекар може да бъде назначена резекция - отстраняване на болната част на черния дроб.

Причината за особена загриженост не се дава, тъй като черният дроб има висока способност за възстановяване: в медицинската практика са известни прецеденти от пълна регенерация на чернодробната тъкан, когато 65% от органа е отстранен.

VNF е доброкачествена неоплазма, но съществува риск от злокачествена дегенерация. Можете да живеете с патологията, но трябва постоянно да преглеждате прегледите за контрол на тумора. В екстремни случаи лекарят може да работи, за да отстрани засегнатата област на черния дроб.

Специално лечение на HBG не изисква. Пациентът трябва да коригира диетата - да изключи алкохолните напитки, да намали количеството протеин, сладко, пържено, горещо и пушено.

За профилактика на заболяването се препоръчва да се подлага на медицински преглед веднъж на всеки шест месеца.

Нодуларна хиперплазия на черния дроб - причини, симптоми, диагноза и лечение

Под термина фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб се има предвид патологичен процес, при който се образуват възлови образувания около съдовата тъкан на органа. Избухването може да бъде едно, по-рядко представлява няколко проблемни области. Размерите на хиперплазията варират от 1 до 25 см в диаметър.

Характеристики на болестта

Съществуват няколко варианта на структурата на формациите, които стават основа за разделяне на класическия тип и некласическия. Първият вариант се среща в повече от 75%, се различава от наличието на хиперплазия на жлъчните пътища, деформация или изкривяване на дебели стени на съдовете, както и аномалия на лобчето по отношение на неговата структура. Некласическият тип е по-рядко диагностициран, с развитието му почти винаги има хиперплазия на жлъчните пътища, а други признаци може да нямат проявление. Типът има допълнително разделяне на три групи и един от тях включва наличието на клетки, които имат способността да се трансформират в ракова тъкан.

причини

Редица фактори и състояния, при които фокалната нодуларна хиперплазия започва да се развива на повърхността на черния дроб, може да предизвика заболяването. Етиологията е слабо разбрана, но според наличните резултати от изследването могат да се приемат следните причини за фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб:

  • Увреждания на коремната кухина, механично увреждане на тялото.
  • Хормонален неуспех, който може да възникне при приемането на определени лекарства, контрацептиви, както и при неуспехи на ендокринната система.
  • Отравяне на организма с химически активни съединения, включително канцерогени. Такива ситуации са възможни с курса на химиотерапия.
  • Наследствена предразположеност. Причината е по-вторична, както и бременността, подхода на менопаузата.

симптоми

Развитието на фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб преминава за човек по-често незабелязан. Само след като възлолът е увеличен до размера, който покрива пропускливостта на кръвоносните съдове, каналите и също засяга функциите на органа, човек започва да изпитва някои признаци на заболяването. Те включват:

  1. Дискомфорт, привличащ болки от дясната страна на корема, приблизително в десния хипохондриум.
  2. Тежест в областта на черния дроб (десен хипохондриум), страната може да бъде уголемена, което се определя дори чрез палпация.
  3. Нарушения на червата, и може да се появи диария и промяна на запек. Възможна загуба на апетит, появяване на чувство на гадене в редица случаи на повръщане.

Симптомите се проявяват с различна интензивност и периодичност, които директно зависят от етапа на развитие на хиперплазия.

диагностика

Определянето на фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб може да бъде главно хардуерни изследвания, но за пълната картина не може да се направи без лабораторни тестове. Комплексната диагностика на чернодробни заболявания, и по-специално всички видове хиперплазия включва следните дейности:

  • САЩ. Един от най-информативните методи за откриване на различни патологии. Специалистът може да гледа не само на локализирането на възли, но и на структурни промени в тъканите на органа. Узи от черен дроб и цялата коремна кухина се извършват отделно. Доплеров ултразвук се практикува.
  • MRI или CT сканиране. Зададен като допълнителен метод за диагностика, когато не е възможно да се получат пълни данни за текущите промени в тъканите на органа.
  • Биопсия. Въпреки че FGPP се отнася до доброкачествени формации, ще бъде излишно да се проучи структурата на сайта, за да се разбере състава на образованието и да се прогнозират възможните усложнения.
  • Анализ на кръвта, включително биохимични, както и OAM.

По преценка на лекаря могат да се препоръчват други специфични видове изследвания, но по-често горните процедури са достатъчни, за да се направи диагноза.

лечение

Например, ако се приемат хормонални контрацептиви, те трябва да бъдат отменени и друг вид лекарства с най-ниска концентрация на хормони трябва да бъдат отменени, да бъдат взети мерки за отравяне, за да се почисти тялото, за да се предотврати по-нататъшна интоксикация.

Ако лекарят не намери сериозни патологични процеси при образуването на фокална нодуларна хиперплазия, тогава е възможно да продължите лечението с народни средства. В по-голяма степен това ще бъде поддържаща терапия или специфична превенция на рецидивите. Когато се използват народните рецепти, човек трябва да разбере, че те няма да "разтварят" възлите, а само да помогнат на черния дроб да се справи с някои от стресовете.

Хирургическа интервенция

За провеждане на хирургически манипулации трябва да има сериозни основания, които могат да включват следната картина на заболяването:

  1. Увеличаването на размера на възела се счита за бърза промяна в размера. Ако не предприемете своевременни действия, последствията за тялото могат да бъдат доста сериозни, включително развитието на възпаление, хепатит.
  2. Вече разширения възел с диаметър повече от 100 мм.
  3. Характерни признаци на компресия на съседни органи, дължащи се на растежа на възела. Това може да показва неприятни симптоми, включително болка в стомаха, аномалии на храносмилателния тракт.
  4. Проявление на жълтеница от механичен тип. Реакцията възниква в резултат на затягане на каналите, когато възелът ги натисне. В резултат на това метаболитните процеси се нарушават, натрупва се жлъчката.

При критични размери на формиране или в случай на риск от съществени увреждания на канали или съдове се извършва сегментна резекция. Това включва премахване на проблемната област заедно с част от черния дроб.

Хирургичното лечение е придружено от специално подбрана терапия, съдържаща средства за възстановяване на чернодробната функция, антибактериални и възстановителни препарати. Препоръчителна диета. Наблюдението при гастроентеролог след операцията трябва да бъде постоянно, тъй като дори след отстраняването на тумори съществува риск от възникване на повтарящи се форми, развитие на възпалителни процеси.

Нодуларната хиперплазия на черния дроб има предимно благоприятни прогнози, но е важно постоянно да се подлага на тест, дори при липса на симптоми. Хардуерните изследвания, предоставянето на тестове, ще ви помогнат да откриете промените, които могат да се появят изведнъж. Това се отнася не само до увеличаване на образованието, но и до превръщането му в злокачествен тумор. Някои пациенти имат фокални нодули през целия си живот в черния дроб, но това по никакъв начин не засяга тяхното здраве.

Безплатен медицински въпрос

Информацията в този сайт е предоставена за справка. Всеки случай на заболяването е уникален и изисква лична консултация с опитен лекар. В тази форма можете да зададете въпрос на нашите лекари - това е безплатно, запишете се в клиника в Русия или в чужбина.

VNF на черния дроб

Оставете коментар 2,037

При фокални промени в паренхима с ненормален растеж на хепатоцитите по протежение на обиколката на съдовия плексус, се диагностицира фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб (FNG). Специфичните причини за произхода на лекарството не са известни, но има предположение за провокативна роля под формата на съдови аномалии или интоксикация с хормонални медикаменти. За дълго време болестта може да не се прояви и само растежът до голяма степен се характеризира с появата на стомашни разстройства и синдром на болката. Nodular възел се диагностицира чрез ултразвук, CT, MRI, биопсия. Малките форми на лечение не се нуждаят от липса на тенденция към увеличаване. Големите тумори се отстраняват хирургически.

Фокалната нодуларна хиперплазия на черния дроб е заболяване, което се характеризира с натрупване на чернодробни клетки на съдовете.

Обща информация

Фокалната фокална нодуларна чернодробна хиперплазия се отнася до доброкачествени формации, дължащи се на анормално, активно клетъчно делене.

Патологията е подобна на чернодробно-клетъчен аденом, което усложнява дифдиадиазата. Структурата на фокалната възел е гъста, фино лобообразна, състояща се от цикатрични елементи на съединителната тъкан, жлъчни канали, хепатоцити. Обикновено един възел се оформя до няколко сантиметра. Повече от две огнища на хиперплазия са не повече от 25% от всички случаи. Туморът има ясни граници без капсула. Може да има няколко възли в двата лоба на черния дроб.

Навън нодуларният възел прилича на пъпа, тъй като в центъра му има белег, от който произхождат снопчетата от влакнести нишки. FGN е първична при 20% от случаите, но при 5-10% се комбинира с хепатитния хемангиом. Съществува и прилика с цироза на черния дроб, когато заболяването се съпровожда от образуването на възстановителни възли и места на съединителната тъкан. Жлъчните канали, които са част от хиперплазията, са умерено инфилтрирани, като вероятно ограничават приема на жлъчката.

Причини за патология

Често се установява хиперплазия на черния дроб при жени, които приемат дългосрочни хормони за контрацепция. Фиксирането на случаите при мъжете е свързано с приемането на анаболни лекарства или хормони (тестостерон), за да се подобри сексуалната активност. Паренхимната неоплазма може да расте в човек от всяка възрастова група, дори при деца.

Сред потенциално опасните състояния, които допринасят за развитието на патологията, имайте предвид:

  • увреждане на коремната кухина;
  • дългосрочно излагане на химични канцерогени;
  • химиотерапия (когато патологията е страничен ефект);
  • продължително отравяне на тялото;
  • Процесът на обмен не бе успешен

Клиника и симптоми

В нормалния ход нодуларната хиперплазия на чернодробната тъкан протича асимптоматично, без да причинява промени в тялото на пациента. Основните признаци се появяват, когато патологичният възел се увеличава, а след това заболяването се проявява под формата:

  • дискомфорт в правилния хипохондриум, болка в черния дроб;
  • симпамокомплекс на храносмилателни нарушения, като гадене, периодично повръщане, диария или запек;
  • палпация на обемни образувания в областта на проекцията на органа;
  • разкривайки влошаването на резултатите от тестовете, особено при многобройни увреждания на черния дроб, голям размер на тумора.

Най-големият фиксиран нодуларен тумор в тъканите е 15-20 см.

Методи за диагностика

Особеността на хиперплазията на левия или десния дял на черния дроб е неговата прилика с злокачествени неоплазми, поради което идентифицирането му е сложна и важна задача. Такава остра необходимост от диференциация е, че ракът се резетира, докато възловото образуване на доброкачествен тип може да бъде излекувано с лекарства. Надеждни методи за откриване са:

  • ултразвук;
  • MRI и CT;
  • биопсия на чернодробните тъкани;
  • биохимия на кръвта;
  • ангиография.

Лечение и прогноза

Малкият фокален тумор в тъканите на черния дроб няма отрицателен ефект върху функционирането на човешкото тяло, не причинява тежки симптоми, така че не се изисква операция. В нормалния ход на патологията се характеризира образуването на субкапсуларна възлова точка, състояща се от 98% от чернодробния паренхим. Обикновено стойностите на такава формация не надвишават размера на два нодула от 50 mm. Хирургията за VNF се използва много рядко поради липсата на усложнения при 98% от пациентите с хиперплазия. Патологията на нарастване на теглото е придружена от силна болка в дясната страна на корема, повишаване на температурата на треската.

С навременното откриване, патологията се лекува с медикаменти при строго наблюдение на ултразвук, което прави възможно коригирането на терапевтичния режим. С болки в перитонеума жените с фокална хиперплазия се препоръчват да се откажат от контрацептивното хапче. Приемането на такива мерки ви позволява да постигнете стабилна ремисия. Ако няма връщане към обичайния начин на живот, в резултат на което болестта се е появила, не настъпва рецидив. Хората с хиперплазия обаче се нуждаят от постоянно внимание и надзор с редовен преглед.

Операцията се възлага при следните условия:

  • голям възел - 150 mm или повече;
  • нарушение на изтичане на жлъчката, кръвообращение;
  • притискане на съседни органи;
  • неокончателна диагноза, противоречиви диагностични резултати.
  • пълно отстраняване (енуклеация) на тумора;
  • сегментна резекция на засегнатия орган.

Рядкото използване на операцията се дължи на липсата на 100% гаранция за пълно излекуване. Но, като цяло, прогнозата за лечение на нодуларна хиперплазия на черния дроб е винаги благоприятна.

Предотвратяване на фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб

С оглед на рядкостта при откриването на патологията, липсата на точни данни за причините за развитието, няма конкретни правила за превенция. Лекарите дават съвети, които ще се предпазят от възможни рискове и са както следва:

  • редовно преминаване на превантивен преглед;
  • поддържане на правилния начин на живот с пълното изключение на напитки, съдържащи алкохол, или ограничаване на потреблението на до 1 чаша вино седмично, достатъчна физическа активност;
  • отказ да се предприемат стимулиращи метаболитни процеси и други вредни за здравето медикаменти;
  • избор на подходящи контрацептивни средства (за жени);
  • своевременно лечение на всякакви патологии:
  • контролиран прием на лекарства;
  • защита от коремни наранявания;
  • ограничаването на използването в салона на салати, пушени продукти, маринати.

Важно в живота на всеки човек е правилният режим и храненето с включването само на здравословни храни в менюто. Благодарение на този подход тялото винаги получава необходимия набор от витамини и минерали, което ще премахне риска не само от хиперплазия на черния дроб, но и от други патологии.