2.2. ФУНКЦИОНАЛНИ ИЗПИТВАНИЯ НА ЖИВОТНИ И КОНГУСТИВНИ ИЗПИТВАНИЯ

Метастази

Под функционалните тестове на черния дроб (FPP) се разбират главно биохимични, както и радионуклидни тестове, показващи функцията и целостта на основните структури на черния дроб.

Редица изследователи се отнасят само до функционални тестове, които отразяват характеристиките на метаболитната функция на черния дроб, но повечето специалисти включват тук по-широк спектър от изследвания, обхващащи основните синдроми в хепатологията. Въпросът е представен по-долу от позициите на повечето изследователи.

Голяма част от тестовете, използвани при оценяването на чернодробната функция се съдържа в глава 1. Те ​​включват определяне на съдържанието на алдостерон, аминокиселини, амоняк, протеинови фракции на кръвта, билирубин, гастрин, хистамин, глюкоза, жлъчни киселини, жлъчни киселини, мастни киселини, имуноглобулини, калий калций, ката-cholamine, магнезий, пикочна киселина и млечна, карбамид, натриев, пирогроздена киселина, порфирин, трансферин, urobilin О тела, фибронектин, феритин, холестерол, церулоплазмин.

Много аспекти на проблема с изследванията на чернодробната функция все още не са напълно решени. По-специално, ние не винаги знаем в кои случаи се занимаваме с интактен хепатоцит и в кои случаи - с болен хепатоцит. От една страна, с перфузията на хепатоцитите, взети от циротния черен дроб, функционалният капацитет на отделен хепатоцит се променя малко. Освобождаването на метаболитната функция в тези случаи е свързано с намаляване на броя на хепатоцитите и тяхната функционална дисоциация в резултат на морфологично пренареждане. От друга страна, има условия, при които функцията на всеки отделен хепатоцит се намалява и общият брой хепатоцити не се променя значително. Пример за такова състояние е функционалното състояние на черния дроб при холестатичен синдром. Не всички изследователи подкрепят хипотезата за ненарушен и заразен хепатоцит, но в клиничната практика е необходимо да се вземе предвид следната позиция: определяне на функционалната маса на черния дроб,

Радионуклидният метод е ефективен главно при цироза на черния дроб и дава трудно обяснение, в противен случай се надценяват резултатите с холестатични състояния.

Като цяло функционалните чернодробни тестове се използват много често в практиката на поликлиниките и болниците. На първо място, това се отнася до пациенти с остри и хронични чернодробни заболявания, както предполагаеми, така и доказани. Много често патологични изменения на черния дроб, открити в лица в екстремни условия, като например сърдечни атаки, както и друга-съдов инцидент, хирургия, тежка травма, остри инфекции, отравяния, изгаряния и други тежко нараняване. Появи се голяма група носители на вируси на хепатит, привличащи много внимание. И накрая, масови профилактични прегледи на здравословно население с помощта на биохимични изследвания стават все по-разпространени както в Русия, така и в чужбина. Във всички тези случаи лекарят има няколко задачи: 1) какви функционални тестове да изследват в тази ситуация; 2) веднъж или многократно и в какви срокове е необходимо да ги изпълни; 3) как да интерпретираме резултатите.

Обхватът на изследването на пациентите се определя от конкретни задачи. Функционалните изследвания на хепатобилиарната система се извършват съгласно общоприетата програма. Тази програма включва изследване на следните компоненти на кръвен серум: билирубин, aspartataminotransfarazy (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), гама-глутамил трансфераза (GGTF) или алкална фос-fatazy (АР), холинестераза

Много остри нарушения на жлъчката проходимост и остра алкохолна интоксикация, придружени от къси (1-3 дни) повишени глутамат дехидрогеназа активност и S-notransferaz и билирубин серум. Например, пациент с непълна обтурация на жлъчните пътища камъни след атака болка, рязко увеличение

билирубин, както и активността на глутамат дехидрогеназа (GDH) и аминотрансфераза серум. Тези промени се записват в първите часове на болка атака и траят не повече от 24-36 часа. Ако такъв пациент за пръв път за провеждане на биохимични изследвания на 48 часа след атаката (и понякога се случва така, на практика), след това активността на билирубин и съдържание серум ензим ще бъде близо до нормата. Проучванията в този случай не помагат на клинициста, а го обезобразяват. Ето защо, по време на болезнени епизоди и здравни пароксизмална промени (втрисане, припадъци и т.н.). Необходимо е да се вземе кръв от вената веднага, поне според стандарта, по-горе програма, и да изложат на кръвта в хладилника, ако по това време на деня в лабораторията не работи,

Изследванията на съдържанието на стробобилин във фекалиите предоставят известна диагностична информация само през периода на увеличение или стабилно висок (136.8-171 mmol / L) хипербилирубинемия. С намаляваща или ниска хипербилирубинемия, това изследване ще даде нормален резултат, което може да доведе и до погрешни интерпретации на естеството на жълтеницата.

Аутопсията е починал от чернодробна недостатъчност в отсъствието на масивна некроза патолог заключава gepatargii въз основа на клиничните данни и се фокусира най-вече върху хипербилирубинемия. В тези случаи, обаче, нивото на серумен пигмент е, разбира се, малко тест. Позиция патолог обясни отчасти с факта, че в историята на показатели gepatodepressii заболяване - холинестераза и протромбиновото индекс - бяха почти без промяна, тъй като учи в последните 7-10 дни преди смъртта си. Като се има предвид, че полуживотът на протромбин е 2-3 дни, а холинестеразата е 7-8 дни, при отсъствието на редовни повторни изследвания дефиницията на показатели от този клас е почти безсмислена.

По този начин, количеството на изследванията и времето на тяхното изпълнение играят решаваща роля за постигането на диагностичния успех.

Функционалните тестове обикновено се разделят на няколко класа. Най-често срещаната клинична или синдромна класификация на функционални чернодробни проби.

Показани са индикатори за цитолитичен, хепатодепресивен, мезенхимно-възпалителен, холестатичен синдром, синдром на чернодробното манипулиране, показатели за регенерация и туморен растеж на черния дроб. Те се свързват и с маркери на вирусите на хепатита.

2.2.1. ИНДИКАТОРИ НА ЦИТОЛИТНИЯ СИНДРОМ (CA)

CA възниква, когато чернодробните клетки се увреждат, предимно неговата цитоплазма, както и органелите и продължава с ясно изразено увреждане на пропускливостта на клетъчните мембрани. Клетката, която претърпява цитолиза, често запазва жизнеспособността си. Ако клетката умре, тогава говори за нейната некроза.

КЗ се позовава на основните показатели за патологично-

Skog процес б черния дроб. С редко изключение, клинично изразено остро увреждане на черния дроб, включително остър хепатит, както и активни фази на хронично прогресиращо заболяване в черния дроб произлизат от 1C. Понастоящем показателите на СА и съдържанието на серумен билирубин са най-честите от дефинираните функционални чернодробни проби.

Индикаторите на СА са представени главно от редица серумни ензими.

Аспартатна аминотрансфераза (оксалат трансаминаза, ASA, 2.6.1.1). Норма: 7-40 conv. единици, 0.1-0.45 umol / (h в 1), 28-125 nmol / (s на 1).

Аланин аминотрансфераза (пирувичен транс-назален, ALAT, 2.6.1.2). Норма: 7-40 conv. единици, 0.1-0.68 umol / (chl), 28-190 nmol / (sl).

Съществуват и други регулаторни показатели на тези ензими, така че използването им в практиката на резултатите от лечението може да се направи само ако има стандартни индикатори на лабораторни празни.

Знаейки само индексите на аминотрансферазната активност, едва ли може да се каже за причините за хиперферментемията. Въпреки адекватно изследвани пациенти с установено чернодробна патология чернодробна аминотрансфераза активност се изследва при използване на оптичен тест Warburg, това е най-чувствителен индикатор за цитолиза, което обяснява широкото разпространение на тези изследвания метод. Повишени трансаминази по-големи от горната граница в стандартите IV2- 5 пъти, се считат за умерена hyperenzymemia в 5,1 10 пъти - както умерен hyperenzymemia, 10.1 пъти или повече - толкова високо, hyperenzymemia.

Проучването на активността на аминотрансферазата се използва широко при клиничния преглед. Най-честите причини за малка хиперферментемия в тези случаи са интоксикация с алкохол и лекарства, по-рядко проявления на латентна циркулаторна недостатъчност, особено след физическо претоварване. Сравнително малка част от анкетираните разкриват латентен хроничен и остър хепатит.

Важно е да се изследва активността на ензимите в кръвните донори. По-специално, в нашите изследвания 55% от него кандидат

дати в донори - носители на повърхностния антиген на хепатит B - наблюдавана е умерена хиперферментемия.

Сред най-често срещаните заболявания се наблюдава най-значимата и персистираща хиперферментемия при остър вирусен хепатит, малко по-слаб - при остър алкохолен хепатит. Различната тежест на хиперферментемия е присъща на острия лекарствен хепатит. При хроничен персистиращ хепатит по време на обостряне се наблюдава умерена хиперферментемия при 70-80% от пациентите. При хроничен лобуларен хепатит често се наблюдава стабилна средна степен на хиперферментемия. При хронично активния хепатит се наблюдава средна и умерена степен на хиперферментемия при 90-95% от пациентите. Нивото на хиперферментемия при тези пациенти е един от критериите за назначаване на терапия с кортикостероиди. При латентни форми на цироза на черния дроб, хиперферментемията като правило отсъства. При активни форми преобладаващо лека хиперфемтерия е наблюдавана при 70-75% от пациентите. Само в 1 / b от този брой възниква хиперферментемия с умерена тежест.

При хепатоцелуларен карцином или метастазен рак на черния дроб активността на аминотрансферазите се различава малко от тези с активна цироза на черния дроб.

Острата блокада на общия жлъчен канал през първите 2-5 дни е съпроводена с умерена, по-рядко-умерена степен на повишаване на активността на ензимите.

При променлива хипертензия на жлъчните пътища хиперфемнементията продължава, със стабилна ензимна активност може да бъде намалена до нормална.

Нивото на хиперферментемия не влияе пряко върху прогнозата за остър хепатит. При хронично чернодробно заболяване, продължителната висока хиперферментемия, особено когато се комбинира с хипергамаглобулинемия, влошава прогнозата.

Гама-глутамилтрансфераза (гама-глутамилтранс-пептидаза, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Норм: за мъже 15-106 conv. единици, 250-1770 nmol / (s # 1), за жени 10-66 usl. единици, 167-1100 nmol / (с в 1). Част от ензима се намира в цитоплазмата, частта се свързва с мембраните на микрозомалната фракция и жлъчния пол на хепатоцита. Последното обстоятелство служи като основа за приписване на GGTF на мембранно-зависими ензими. GGTF реагира много подобно на аминотрансферазите. По-изразена хиперферментемия се наблюдава при хронична интоксикация с алкохол и лекарства, с продължителна холестаза и чернодробни тумори. Изследването на активността на този ензим се използва широко за скрининг на изследвания, по-специално за клинично изследване.

Глутамат дехидрогеназа (1.4.1.2), GldgH. Норма: 0-0.9 cond. единици, 0-15 nmol / (sl). Реагира много като време за прехвърляне. По-изразени промени се наблюдават при остра интоксикация с алкохол и наркотици, с остра холестаза и чернодробни тумори, както и с центробежен некрозен шок

черен дроб. Чрез откриването на тези промени лежи диагностичната стойност на ензима.

Лактат дехидрогеназа (1.1.1.27), LDH. Норма: 100-340 conv. единици, 0.8-4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Значително по-нисък от чувствителността на аминотрансферазите. При нормална аминотрансферазна активност, LDH може да служи като индикатор за хемолиза с ниска интензивност. През последните години ензимът се използва в диференциалната диагноза на изтритите форми на хемолитично заболяване и болестта на Гилбърт. Изследването на изоензимите на LDH не намери широко приложение.

Значение цитолиза пет основни показатели могат да бъдат илюстрирани със следните клинични наблюдения: нормалните стойности на тези ензими остро увреждане на черния дроб, изразено като екзацербация на хроничен процес и нарастващата наличието на рак на черния дроб са малко вероятни.

С ТЗ посочва Целта на изследването е много по-малко вероятно да се използват други серумни ензими :. Iditoldegidrogenazy (сорбитол дехидрогеназа), орнитин карбамоил izotsitratdegidro-дехидрогеназа, алкохол дехидрогеназа, бета-глюкуронидазните и т.н. Тези ензими са от интерес предимно за научни цели. При оценката на резултатите от изследването трябва да се приемат като индикатор на СО, че giperfermentemii причина може да бъде много по-различен и е необходимо да се определя за всеки пациент. Най-честите причини за цитолизата включват вирусно, алкохолно и медицинско увреждане на черния дроб. Често те са свързани с автоимунни и местни циркулаторни нарушения, както и с не-холестатично синдром. Понякога причината за цитолизата е туморна лезия на черния дроб.

Изследването на CP показателите е задължително за всеки, който се очаква да има чернодробно заболяване.

2.2.2. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ХЕПАТОПРЕРАВЕН СИНДРОМ (ХС) ИЛИ МАЛКО ОТКАЗ НА ЖИВОТ

GS показатели позволяват да се установи степента на увреждане на метаболитни функции и по този начин да се изясни степента на неговото унищожаване, за да разкрие начални форми на голям хепатоцелуларен недостатъчност и при пациенти с увреждане на черния дроб, за да се определи възможността за (ако е необходимо), повече от планираното хирургични интервенции.

Съгласно синдром малка чернодробна недостатъчност, ние означава всяко нарушение на метаболитната функция на черния дроб, без енцефалопатии, както и голям синдром чернодробна недостатъчност - метаболитни заболявания на черния дроб, което в сътрудничество с други патологични промени доведе до gepatogennoy енцефалопатия. При голяма чернодробна недостатъчност показателите за хепатодепресия обикновено се променят много по-грубо, отколкото при малките. По този начин, малката чернодробна недостатъчност на ко-

хепатодепресия, чернодробна недостатъчност, чернодробна недостатъчност е отговорен.

Тестовете за натоварване са показатели за хепатодепресията. Бром-сулфатенов тест според Rosenthal-White. Норм: 45 минути след въвеждането на серум остава не повече от 5% боя. Забавяне с повече от 6% е положителен (патологичен) резултат от теста,

Проучване на индоцианин (vofaverdinovaya, uverdinovaya). След 20 минути след прилагане на серум, не повече от 4% боя. Времето на полуживот (Т) е 3.56 минути.

Антипиринов тест (в модификацията на LI Geller и колеги). Норма: клирънс - 36.8 ml / min, полуживот - 12.7 min.

Галактозна (интравенозна) проба. Интравенозно инжектира разтвор на галактоза със скорост от 0,5 g / kg и записва елиминирането му от кръвта. Продължителността на изследването е 1 час. Норма: 6-10 mg / (kgmin). Стойностите под 4 mg / (kgmin) като правило се откриват с дълбоки патологични процеси, например с цироза на черния дроб.

Тест за кофеин. След като вземете 400 mg кофеин, проверете серума. Норма: 60-160 ml / min.

Тестовете за натоварване се отнасят до високо чувствителни проби. Тяхната употреба е желателна при пациенти с неясни хронични чернодробни заболявания, както и при нужда от експертиза.

Серумна холинестераза. Норма: 0.35-0.5 conv. ф (според ОА Пономарева), 140-200 единици. (според Ammon), 45-65 единици. (според Винсънт).

Кръвен серумен албумин. Норма: 3,5-5 g / dl. Протромбинов индекс. Норма: 80-110%.

Prokonvertin серум. Норма: 80-120%.

Холинестераза (СЕ), албумин и протромбинов индекс. Определяне на тези параметри се счита за средната стойност на тестове за чувствителност, и prokonvertina - висока чувствителност. албумин полуживот от 14-20 дни, 8-10 дни холинестераза, протромбиновото индекс от около 2.5 дни, proconvertin 6- 8 часа. Следователно проучване холинестераза активност, използвани главно за оценка на хронични чернодробни заболявания, както и съдържанието на procoagulants в остра чернодробно увреждане,

Намаляването на количеството серумен холестерол в повечето случаи показва хепатодепресия.

Намаляването на показателите за хепатодепресия на средната чувствителност с 10-20% се счита за незначително, с 21-40% - като умерено, повече от 40% - като значимо.

Наблюдавано е нарастване на индексите на антипирин и холинестераза от време на време. В тези случаи те говорят за синдром на раздразнителен черен дроб. Този синдром се проявява главно в началните форми на алкохолно чернодробно заболяване и се развива в

предвид временната хиперфункция на ендоплазмения ретикулум на хепатоцитите.

По принцип показателите за хепатодепресия (особено при тестове с висока чувствителност) дават на лекар много важна информация. През последните години тази група проби се подлага на повишени изисквания, главно при изследването на кандидати за чернодробна трансплантация. За съжаление широко използваните показатели за хепатодепресия не отговарят на всички тези изисквания.

2.2.3. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА УВЕЛИЧАВАНАТА ДЕЙНОСТ НА МЕСЕНЧЕМА ИЛИ МЕСЕНХИМАЛ-ИНФЛАМИРАЩИЯ СИНДРОМ (ЦЕЛ)

Развитието на този синдром е свързан с повишена активност на мезенхимни получен от строма (не-епителен) клетки на черния дроб, и включва част от системни прояви, свързани с нарушена хуморален имунитет. Тези проби са доста неспецифични, но въпреки това играят важна роля при оценката на острия вирусен хепатит, хроничен активен хепатит (CAG) и цироза на черния дроб (CP).

Тимоловия (тимолверонален) тест. Норма: около -7 единици. според Maklagan, 3-30 единици. от Винсънт.

Тестовият тест. Нормално: 1,9 единици. и по-високо.

Серум на гама-глобулин. Норма: 8-17 g / l, или 14-21.5% от общия протеин.

Серумни имуноглобулини:

Нормата на IgA: 97-213 единици. (според Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Нормата на IgG: 78-236 единици. (според Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

IgM норма: 105-207 единици. (според Mancini), за мъже - 60-250 mg / 100 ml, за жени - 70-h280 mg / 100 ml.

Тимоловия тест е диагностично информативен за остър вирусен хепатит, сублимичен - за КП.

Резултатите от изследването на гамаглобулин и имуноглобулини са от голямо значение при диагностицирането на XAG. С това заболяване и широко разпространените активни СР се наблюдава особено висока хипергамаглобулинемия.

Изследването на серумните имуноглобулини често е полезно при извършване на трудна диференциална диагностика на XAG и хемобаластоза с преобладаващо чернодробно увреждане.

В първия случай, поликлонално (поликлонално) хиперимуноглобулинемия, във втората - monoklonovaya или моно-клонално, хиперимуноглобулинемия. Обикновено пациентите с хемобластоза определят тенденцията към хиперпротеинемия и на този фон се увеличава рязко един клон от имуноглобулини, например IgM. Концентрацията на другите два имуноглобулини е нормална или намалена.

Хуморни имунни реакции също включват увеличаване на броя на автоантитела, открити чрез техники на индиректна имунофлуоресценция и чрез ензимен имуноанализ.

Митохондриални антитела, антитела срещу митохондрии (МА, AMA) са характерни за първичната билиарна цироза (PBC). МА подтипове: анти-М-8 са присъщи на най-прогресивните форми на PBC, anti-M-9 - най-доброкачествените форми.

Антинуклеарният фактор, антинуклеарните антитела (ANA, ANA) са характерни за автоимунен хепатит тип 1, те се срещат и при хронични лезии и HCV хепатити.

Антитела към черния дроб бъбречни микрозоми (анти MRP, LKM) са подтипове: анти-MRP-1 са характерни за автоимунно тип-2 хепатит, анти-MRP-2 случи при хроничен предизвикан от лекарства хепатит, анти-MRP-3 - хронична лекарствен и HCV хепатит.

Антителата срещу чернодробните мембрани (анти-PM, LM) са характерни за хроничния лечебен хепатит.

Чернодробни панкреатични антитела в l).

5-класа клототидаза (3.1.3.5). Норма: 2-17 единици, 11 -

Гама-глутамилтрансфераза (GGTF) - виж по-горе.

Хол глицин. Норма: по-малко от 60 единици, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Билирубин (според Endrassic). Норма: общо - под 1,2 mg / 100 ml или 20,5 mmol / l; директни (конюгирани) - 0,86-4,3 μmol / l, не повече от 25% от общото количество; индиректен (неконюгиран) - 1.7-17.1 μmol / l, 75% или повече от общия брой.

AP, 5-нуклеотидаза и холегретина са основно показатели за холестаза, докато при GGT активността, съдържанието

билирубинът има голямо влияние върху цитолизата и други патологични процеси в черния дроб. Конюгиран билирубин серум във високи концентрации може да се отнася до показателите MS само в случай на едновременно увеличение на активността на алкалната фосфатаза GGTF и концентрация на серумните жлъчни киселини.

Наличните лабораторни тестове, които надеждно регистрират компонентите на жлъчната секреция, все още не са налични. Предполага се, че разработването на подобни методи за изследване значително подобрява оценката на чернодробната функция.

2.2.5. ПОКАЗАТЕЛИ НА СИНДРОМА ЗА СМЪРТЯВАНЕ НА ПЪТЯ (SHI)

Коприна се дължи на развитието на мощни венозни колатерали, последвано от въвеждане на общата циркулация на голямо количество вещества да бъде нормално трансформация в черния дроб. Тези вещества включват амоняк, феноли, аминокиселини (тирозин, Fe nilalanin, триптофан и метионин), мастни киселини с къса верига, съдържаща 4-8 въглеродни атома (маслена, валерианова, капронова и каприлова киселина), и меркаптани. Индикатори SHP, се натрупват в кръвния серум във високи концентрации, са токсични и могат да допринесат за енцефалопатия по gepatogennoy развитие.

През последното десетилетие ендотоксините - липополизахариди на грам-отрицателни чревни микроорганизми - също принадлежат към веществата от тази група.

Амоняк на кръвния серум. Норма: 40-120 ug / 100 ml или 28.6 - 85.8 umol / L според Conway; 90-20 μg / 1.00 ml или 64.0-14.3 umol / L според Mueller-Baizenhirz в модификацията на En-Gelhart. Определяне на съдържанието на амоняк в кръвния серум играе важна диагностична роля при определянето портал-Ne-chenochnoy недостатъчност (порто енцефалопатия), синдром на Reye и редица други синдроми и заболявания.

Проучванията за концентрации на триптофан, тирозин, фенилаланин и мастни киселини с къса верига се правят за момента само за научни цели. Междувременно тези компоненти могат значително да изяснят произхода на част от хепатогенната енцефалопатия.

N. Porchet et al. (1982) предлага да се определи степента на полово-токален байпас чрез нитроглицеринов тест. Тестваното вещество се прилага интравенозно или орално. Резултатите от проучванията, получени с различни методи на приложение, се сравняват.

За подобни цели се използва лидокаинов тест. Широкото прилагане на тези тестове все още не е установено, въпреки че необходимостта от надеждни методи за определяне на портокавел маневра е голяма.

2.2.6. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА РЕГЕНЕРИРАНЕ И РАСТЕЖ НА БУТИЛКАТА НА ЖИВОТ

Алфа-фетопротеин (AFP). Обикновено серум отсъства (измерено чрез утаяване в агар и имуно брояч) или присъстват в концентрации по-малко от 10-25 нг / мл (при използване на различни техники и радиоимунологични ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Появата в серума на големи количества AFP (8 пъти или повече в сравнение с нормата) е характерна за хепатоцелуларния карцином и част от общия карцином на жлъчния канал. Малкият увеличението на концентрацията на гликопротеина (1.5-4 пъти) по-вероятно да се случи по време на развитието на регенераторните процеси в черния дроб, особено в остър вирусен хепатит и цироза на черния дроб активен.

2.2.7. Маркери на вирусите на хепатит

Маркерите на вирусите на хепатита се свързват с функционални чернодробни проби. Тяхната връзка с функционалните тестове изглежда разумна: повечето маркери са продукт на взаимодействието на вируса и човешкото тяло.

Анти-HAV IgM антителата към клас IgM на вируса на хепатит А продължават да присъстват в серума до 6 месеца. Откриването им е надеждно доказателство за наличието на остър вирусен хепатит А.

HBsAg - хепатит В повърхностен антиген появява в кръвния серум на пациента в крайния етап predzheltushnogo периода на остър хепатит В в средно от 4 седмици след инфектирането и изчезва при повечето пациенти в рамките на 3-6 месеца от началото на остра инфекция. Малък брой възрастни и много деца остават в продължение на много години. Методът на утаяване в агар разкрива антиген в 55-60% от случаите, методът на настъпващата електрофореза - в 70%, радиоимунологичен и имуно-ензим - в 90%. Приблизително същите показатели се наблюдават при хроничен вирусен хепатит.

полупансионитеAg IgM - повърхностен антиген на клас IgM от вируса на хепатит В е характерно за острия период на вирусен хепатит В и периода на възстановяване.

Ahth-HBите - антитела срещу повърхностния антиген на хепатит, които се появяват в края на остър вирусен хепатит В или 3-6 месеца по-късно, за да играят важна роля при диагностицирането на остра фулминантен хепатит В са били болни спасени средно около 10 години; се считат за признак на имунитет. В присъствието на анти-HB8 ваксинацията срещу HBV е непрактична.

полупансионвAg - ядреният антиген на хепатит В по време на инфекцията е в черния дроб. Обичайните методи в серума не се записват.

Анти-HBс - антитела срещу ядрения антиген - се явяват първи сред антителата, свързани с причинителя на хепатит В. Високи титри са характерни за остър вирусен хепатит и хроничен активен вирусен хепатит.

Анти-HBc IgM антитела към ядрения антиген на IgM клас са характерни за остър вирусен хепатит и период на възстановяване. Те се държат за една година.

Анти-HBe антителата към антигена на хепатит В показват екскрецията на вируса на хепатит В от тялото. Обикновено те се считат за индикатор за невъзпроизвеждащия етап на инфекцията, но те не могат категорично да свидетелстват за края на репликацията на вируса.

HBV-ДНК - ДНК на вируса на хепатит В е концентрирана в ядрената част на вируса. Наличието на HBV-ДНК в кръвния серум свидетелства за репликацията на вируса и е надежден показател за инфекциозния процес. Такава кръв се счита за вас-sokoinfitsirovannaya.

ДНК-р, ДНК полимераза, показва репликацията на вируса, т.е. активен инфекциозен вирусен процес.

Анти-HCV - антитела срещу вируса на хепатит С се появяват след 4-6 месеца след началото на остър вирусен хепатит С. Използва за ретроспективно диагноза на остър вирусен хепатит С и етиологичната диагностика на редица хронични вирусни чернодробни заболявания. Определя се чрез радиоимуноанализ и имуно-ензимни методи за изследване.

HCV-РНК-РНК на вируса на хепатит С се определя чрез верижна полимеразна реакция. Те посочват репликацията на HCV.

Анти-HDV антителата срещу вируса на хепатит D са доказателство за активна делта инфекция, въпреки че някои от оцелелите остават за дълго време.

Анти-HDV IgM-антителата към вируса IgM на хепатит-0 показват остър стадий на делта инфекция или период на възстановяване.

Острите вирусни хепатити А се диагностицират на базата на откриването на анти-HAV IgM в серума.

Острите вирусни хепатити В се диагностицират, когато се откриват серумни HBsAg и високи анти-НВ титрис. Последният тест постепенно се заменя с теста за анти-HBc IgM. При пациенти с хронично чернодробно заболяване са установени три вида взаимоотношения с вируса на хепатит В.

1. Откриване в серума на анти-HBs и анти-HBsс (последният - в малки заглавия) е характерен за остатъчните явления

предаде вирусна инфекция на хепатит B и разви имунитет.

2. Идентифициране на HBsAg и анти-HB в кръвния серумс (последната - в малки заглавия), както и анти-НВд е характерно за персистирането на вируса на хепатит В.

3. Откриване в серумен HBвAg, анти-HBс IgM, HBV ДНК и НВитеAg е характерен за репликацията на вируса на хепатита.

След като завършихме описанието на отделните тестове, нека разгледаме накратко принципите на приложение на най-често използваните функционални чернодробни проби.

От всяка група описани тестове в клиничната и поликлиничната практика обикновено се използват 1-2 теста. Като правило проби от една група разкриват само един синдром. Следователно, за пълно диагностициране на чернодробни заболявания е необходимо да се проведат най-малко 7-8 теста.

Възможностите на лабораториите от различни лечебни заведения ни позволяват да препоръчаме приблизителни набори от проби (определяне на индекси в серума и урината):

1) за малки поликлиники - билирубин, аминотрансферази (ASAT, ALAT), тимолни сонди, протромбинов индекс, уковилин, жлъчни пигменти;

2) за основните здравни центрове (в допълнение) - CE, алкална фосфатаза, холестерол, хепатит В повърхностен антиген; 3) болница (допълнение) - GTTF, общ протеин, протеинови фракции, АФП, амоняк, антитела към антиген на В stercobilin хепатит в изпражненията; 4) клинични болници (допълнение) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, един от тестове натоварване (BSF, ICG Antipov-Rinow, галактоза, кафеена) антиген на хепатит В антитяло за B д антиген на хепатит, антитела от клас IgM на хепатит А, анти-HCV, анти-HDV; 5) за специализирани отделения хепатит (присъединителни) - LDH и LDH, мед и желязо, церулоплазмин, феритин, алдостерон, holeglitsina, фракции на комплемента (С4), антитела към делта агент, антитела за хепатит С вирус, ДНК-HBV, РНК -HCV, 5-нуклеотидаза, антимитохондриални антитела.

FPP кръвен тест: транскрипт

Изключително важно е да провеждате редовен кръвен тест на FPP и какво означава това, което ще разгледаме по-долу.

Колосалният товар пада върху самия черен дроб. За разлика от белите дробове и бъбреците, черният дроб няма дублиращ орган.

Възможността на чернодробните клетки да се регенерират, за съжаление, има своите граници, а с възрастта тя е в упадък. Липсата на нервни окончания, способна да предава сигнал за навременна болка, често причинява хронични заболявания и смърт. Предотвратяването и превантивната диагностика е основният тактически план в борбата срещу увреждането на черния дроб.

Анализът на кръвта на PEF. Какво е това?

Ако пациентът се обърна към окръжния лекар с оплаквания от тежест в горната дясна част на квадрант, гадене и нарушена стол (диария, запек), а след това най-вероятно, той ще изпрати експерт по биохимичен анализ.

Биохимичният анализ включва редица тестове, свързани с функционални чернодробни тестове (PFB).

Класификацията на функционалните проби е разделена:

  • от степента на чувствителност;
  • чрез участие в определен вид метаболизъм;
  • върху симптомите на синдрома.

За да оцените състоянието на черния дроб, от целия списък на получените данни за кръвния тест на FPP, вземете няколко основни, които служат за конкретни изводи или сравнения.

Съдържанието на билирубин

Индикатори на цитолитичен синдром (СА) - трансфераза (ензими, участващи в синтеза на липиди, въглехидрати, органични киселини, алкохол):

  • аланиномин (ALT);
  • аспартат (AST);
  • гама-глутамил.
  • Хидрогенази (ензими, катализиращи процеси на редукция, включващи водород):
  • gutalamat;
  • лактат.

Ако кръвта, взета при FPP, показва повишено съдържание на билирубин, това означава, че е възможно донорът да страда от холелитиаза. Обикновено атаките на холелитиаза (запушване с камък, отстраняващ жлъчния канал) се съпровождат от остра болка, връщайки се към дясната лумбална област и гърдите. Кръвта за анализ трябва да бъде взета в рамките на следващите няколко часа от първите прояви. След като камъкът се е преместил, освобождавайки преминаването на жлъчката, билирубинът ще се нормализира за по-малко от два дни.

[sc name = "info" text = "Скоростта на диагностициране е необходима не само в случаи на остри прояви и разстройства."]

Всяко чернодробно заболяване отслабва имунната система и засяга функционалните възможности на всички жизненоважни органи, включително сърцето и мозъка.

Анализът на кръвта в FPP не е стабилен

Ако кръвният тест на FPP не е стабилен - какво означава това? Често повторните серумни тестове за рафиниране показват различни резултати. От критичните стойности те могат да се върнат към нормалните стойности (без продължително лечение) или да внезапно променят индексите на ензимите.

Какво представлява кръвният тест на FPP?

Има няколко основни причини за това:

  • неспазване на задължителните условия за предварително вземане на проби от кръвта;
  • нарушаване на диетата;
  • консумация на алкохол, пушене
  • физическа активност;
  • приемане на лекарства без уведомяване на медицинския персонал.

[sc name = "info2" text = "Влошаване на заболявания, които не са пряко свързани с чернодробната функция. Индикаторът ALT над AST - ще свидетелства за чернодробни лезии. Но в случай на сериозни сърдечни проблеми посоката на растеж се променя драстично ".]

При хроничен вирусен хепатит, без подходящо лечение, черният дроб изглежда се съгласува с присъствието на "агресора". На клетъчното ниво има частична симбиоза. За известно време показателите се връщат към нормалното.

Създаване на точна диагноза, разпознаване на хода на заболяването, само един опитен квалифициран специалист в съюза с пациента, от когото се изисква максимална откровеност и стриктно спазване на всички медицински препоръки и задължителен кръвен тест на FPP!

Биохимичен кръвен тест

Обща информация

Биохимичен кръвен тест - един от най-популярните методи за изследване на пациенти и лекари. Ако ясно знаете какво показва биохимичният анализ кръв от вена, е възможно в ранните етапи да се разкрият редица сериозни заболявания, сред които - вирусен хепатит, захарен диабет, злокачествени неоплазми. Ранното откриване на такива патологии позволява да се приложи правилното лечение и да се лекуват.

Сестрата взима кръвта за няколко минути. Всеки пациент трябва да разбере, че тази процедура не причинява неприятни усещания. Отговорът на въпроса къде се взема кръвта за анализ е недвусмислен: от вената.

Освен факта, че такава биохимичен анализ на кръв и какво е включено в него, трябва да се отбележи, че резултатите са всъщност един вид картиране на общото състояние на организма. Въпреки това, опитвайки се за себе си, нормално анализ разбере или да има някои отклонения от нормалните стойности, важно е да се разбере какво LDL, който е CK (СРК - креатин фосфокиназа), за да се разбере каква е карбамид (урея) и други.

Обща информация за това дали анализът на кръвната биохимия - какво е и какво можете да научите, като го следвате, ще получите от тази статия. Каква е цената на такъв анализ, колко дни е необходима, за да се получат резултатите, трябва да бъдат признати директно в лабораторията, където пациентът възнамерява да проведе това изследване.

Как се подготвя биохимичният анализ?

Преди да дарите кръв, трябва внимателно да се подготвите за този процес. Тези, които се интересуват от това как правилно да преминат анализа, трябва да разгледате няколко доста прости изисквания:

  • дарявате кръв само на празен стомах;
  • вечер, в навечерието на предстоящия анализ, не можете да пиете силно кафе, чай, консумирайте мазни храни, алкохолни напитки (последните не трябва да се пият 2-3 дни);
  • Да не се пуши поне час преди теста;
  • ден преди извършването на теста, не трябва да практикувате никакви топлинни процедури - отидете на сауна, вана и също не трябва да се излагате на сериозно физическо натоварване;
  • да предаде лабораторни анализи, е необходимо сутрин, преди да извършим някакви медицински процедури;
  • човек, който се подготвя за анализ, когато идва в лабораторията, трябва малко да се успокои, да седне и да си поеме дъх за няколко минути;
  • отрицателен отговор на въпроса дали е възможно да си миете зъбите преди доставката на анализи: да се определи точно на кръвната захар сутрин преди провеждане на изследването е необходимо да се игнорира този хигиенни процедура, а не да се пие чай и кафе;
  • Не вземайте кръв, преди да вземате кръвна проба. антибиотици, хормонални лекарства, диуретици и др.;
  • две седмици преди проучването, е необходимо да спрете получаването на средства, които засягат липидив кръвта, по-специално, статини;
  • ако трябва да подадете отново пълен анализ, трябва да направите това едновременно, лабораторията трябва да бъде една и съща.

Декодиране на биохимичния кръвен тест

Ако е извършен клиничен кръвен тест, декодирането на индикаторите се извършва от специалист. Също така интерпретацията на биохимичните параметри на кръвните тестове може да се извърши с помощта на специална таблица, която показва нормалните индекси на тестове при възрастни и деца. Ако някой индикатор се различава от нормата, важно е да обърнете внимание на това и да се консултирате с лекар, който може да "прочете" правилно всички резултати и да даде препоръките си. При необходимост се предписва биохимия на кръвта: разширен профил.

Таблично декодиране на биохимичния кръвен тест при възрастни

глобулини (α1, α2, γ, β)

По този начин биохимичният кръвен тест предоставя възможност за извършване на подробен анализ за оценка на функционирането на вътрешните органи. Също така, дешифрирането на резултатите ви позволява адекватно да "прочетете" кои от тях витамини, макро и микроелементи, ензими, хормони нуждаят се от тялото. Биохимията на кръвта ви позволява да разпознаете наличието на патологии метаболизъм.

Ако правилно дешифрирате получените параметри, е много по-лесно да поставите диагноза. Биохимията е по-подробно изследване от JAB. В края на краищата дешифрирането на показателите за общ кръвен тест не ни позволява да получим такива подробни данни.

Много е важно тези проучвания да се провеждат от бременността. Все пак общият анализ по време на бременност не ви дава възможност да получите пълна информация. Следователно, биохимията при бременни жени обикновено се предписва през първите месеци и през третия триместър. При наличие на определени патологии и лошо здраве този анализ се провежда по-често.

В съвременните лаборатории са в състояние да провеждат изследвания и да дешифрират получените показатели за няколко часа. На пациента е предоставена таблица, в която са посочени всички данни. Съответно, възможно е дори да се проследява самостоятелно колко кръвна картина е нормална при възрастни и деца.

Като таблица за декодиране на общия кръвен тест при възрастни, биохимичните анализи се дешифрират, като се вземе предвид възрастта и полът на пациента. В края на краищата нормата на биохимията на кръвта, подобно на нормата на клиничния кръвен тест, може да варира при жените и мъжете, при млади и възрастни пациенти.

кръвна картина - клиничен кръвен тест при възрастни и деца, който ви позволява да разберете броя на всички кръвни елементи, както и техните морфологични характеристики, съотношението левкоцити, съдържание хемоглобин и други.

Тъй като биохимията на кръвта е сложно проучване, то включва и чернодробни анализи. Разделянето на анализа ви позволява да определите дали функцията на черния дроб е нормална. Чернодробните показатели са важни за диагностицирането на патологиите на този орган. Оценката на структурното и функционалното състояние на черния дроб позволява следните данни: ALT индекс, GGTP (GGTP норма при жените е малко по-нисък), ензими алкална фосфатаза, нивото билирубин и общ протеин. Извършват се чернодробни тестове, ако е необходимо, за да се установи или потвърди диагноза.

холинестеразна се определя с цел диагностициране на тежестта отравяне и състоянието на черния дроб, както и неговите функции.

Захар в кръвта се определя с цел оценка на функциите на ендокринната система. Как се извиква кръвният тест за захар, който можете да откриете директно в лабораторията. Определянето на захарта може да се намери във формата с резултатите. Какво представлява захарта? Обозначава се с термина "глюкоза" или "GLU" на английски език.

Нормата е важна CRP, Тъй като скокът в тези показатели показва развитието на възпаление. индикатор AST показва патологичните процеси, свързани с унищожаването на тъканите.

индикатор MID в анализа на кръвта определят при извършване на общ анализ. Нивото MID ви позволява да определите развитието алергии, инфекциозни заболявания, анемия и др. Индикатор за МИД позволява да се оцени състоянието на човешката имунна система.

ICSU Индикатор за средна концентрация хемоглобин в еритроцитите. Ако ICSU се увеличи, причините за това са свързани с липсата на витамин В12 или фолиева киселина, както и вродена сфероцитоза.

MPV - средна стойност на обема на измерените тромбоцитите.

lipidogram Определението на показателите за общото холестерол, HDL, LDL, триглицериди. Липидният спектър се определя, за да се открият нарушения на липидния метаболизъм в организма.

норма кръвни електролити показва нормален ход на метаболитните процеси в организма.

seromucoid Това е част от протеините кръвна плазма, който включва група гликопротеини. Говорейки за seromucoid - какво е това, трябва да се отбележи, че ако унищожен, влошени или повредени съединителна тъкан, seromucoid влиза кръвната плазма. Следователно серомукоидите се определят с цел прогнозиране на развитието туберкулоза.

LDH, лактат дехидрогеназа - това ензим, участващи в окисляването на производството на глюкоза и млечна киселина.

Проучването на остеокалцин разходи за диагностика остеопороза.

дефиниция С-реактивен протеин (CRP, SRP) при възрастни и деца е възможно да се определи развитието на остра паразитна или бактериална инфекция, възпалителни процеси, неоплазми.

Анализ за феритин (протеинов комплекс, основното вътреклетъчно депо на желязото) се провежда с подозрение за хемохроматоза, хронични възпалителни и инфекциозни заболявания, тумори.

Кръвен тест за АСО е важно за диагностициране на различни усложнения след стрептококова инфекция.

Освен това се определят други показатели, както и други последващи действия (протеинова електрофореза и др.). Стандартът на биохимичния кръвен тест се показва в специални таблици. Тя показва норма на биохимичния анализ на кръвта при жените, таблицата също така дава информация за нормалните показатели при мъжете. Но все пак, как да дешифрираме общия тест за кръвта и как да четем данните от биохимичния анализ, по-добре е да попитате специалист, който да оцени адекватно резултатите от комплекса и да предпише подходящо лечение.

Декодирането на биохимията на кръвта при деца се извършва от специалист, който е назначил изследване. За тази цел се използва и таблица, в която се посочва нормата за децата на всички показатели.

Във ветеринарната медицина също съществуват норми за биохимични показатели на кръвта за куче, котка - в съответните таблици се посочва биохимичният състав на кръвта на животните.

Това, което означават някои кръвни преброявания в кръвния тест, са разгледани по-подробно по-долу.

Общ серумен протеин, обща протеинова фракция

Протеинът означава много в човешкото тяло, тъй като участва в създаването на нови клетки, при транспортирането на вещества и образуването на хуморални имунитет.

Протеините включват 20 основни аминокиселини, също в състава си съдържа неорганични вещества, витамини, остатъци от липиди и въглехидрати.

В течната част на кръвта се съдържат около 165 протеини и тяхната структура и роля в организма са различни. Протеините са разделени на три различни протеинови фракции:

Тъй като производството на протеини се осъществява предимно в черния дроб, тяхното ниво показва неговата синтетична функция.

Ако извършената протеинограма показва, че тялото показва намаляване на общия протеин, това явление се дефинира като хипопротеинемия. Подобен феномен се наблюдава и в следните случаи:

  • когато протеин гладуване - ако човек спазва определен диета, Практикуване на вегетарианството;
  • ако има повишена екскреция на протеин в урината - с протеинурия, бъбречно заболяване, от бременността;
  • ако човек загуби много кръв - с кървене, обилна менструация;
  • в случай на сериозни изгаряния;
  • с ексудативен плеврит, ексудативен перикардит, асцит;
  • с развитието на злокачествени неоплазми;
  • ако образуването на протеини е нарушено - кога цироза, хепатит;
  • с намаляване на абсорбцията на веществата - с панкреатит, колит, ентерит и др.;
  • след продължителен прием на глюкокортикостероиди.

Повишеното ниво на протеини в тялото е albuminosis. Има абсолютна и относителна хиперпротеинемия.

Относителният растеж на протеините се развива в случай на загуба на течната част на плазмата. Това се случва, ако сте загрижени за постоянно повръщане с холера.

Абсолютно увеличение на протеина се отбелязва, ако има възпалителни процеси, миелом.

Концентрациите на това вещество варират с 10%, когато се променя позицията на тялото, както и по време на тренировка.

Защо се променят концентрациите на протеиновите фракции?

Протеинови фракции са глобулини, албумини, фибриноген.

Стандартното биологично изследване на кръвта не предполага определяне на фибриноген, който показва процеса на коагулация на кръвта. коагулация - анализ, в който се определя този показател.

Кога се повишава нивото на белтъчните фракции?

Ниво на албумини:

  • ако има загуба на течност по време на инфекциозни заболявания;
  • за изгаряния.

Alpha -глобулини:

  • при системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, дерматомиозит, склеродермия);
  • с гнойно възпаление в остра форма;
  • с изгаряния по време на периода на възстановяване;
  • нефротичен синдром при пациенти с гломерулонефрит.

В-глобулини:

  • при хиперлипопротеинемия при хора с диабет, атеросклероза;
  • с кървене на язва в стомаха или червата;
  • с нефротичен синдром;
  • при хипотиреоидизъм.

Гама глобулините са повишени в кръвта:

  • при вирусни и бактериални инфекции;
  • при системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, дерматомиозит, склеродермия);
  • с алергии;
  • с изгаряния;
  • в хелминтовата инвазия.

Кога нивото на протеиновите фракции се понижава?

  • при новородени деца поради недостатъчно развитие на чернодробните клетки;
  • при оток белите дробове;
  • по време на бременност;
  • с чернодробни заболявания;
  • с кървене;
  • в случай на натрупване на плазма в телесните кухини;
  • с злокачествени тумори.

Ниво на метаболизма на азота

В тялото не е само изграждането на клетки. Те също се разпадат, а азотните бази се натрупват. Тяхното образуване се извършва в човешкия черен дроб, те се екскретират през бъбреците. Ето защо, ако индикаторите азотен обмен увеличава се, вероятно е нарушение на чернодробната или бъбречната функция, както и прекомерното разграждане на протеините. Основните показатели на метаболизма на азота - креатинин, урея. По-рядко се определя амоняк, креатин, остатъчен азот, пикочна киселина.

Карбамид (урея)

Причини за отглеждане:

  • гломерулонефрит, остър и хроничен;
  • нефросклероза;
  • пиелонефрит;
  • отравяне с различни вещества - дихлороетан, етиленгликол, живачни соли;
  • артериална хипертония;
  • синдром на катастрофата;
  • полицистичен или туберкулозабъбрек;
  • бъбречна недостатъчност.

Причини, причиняващи падане:

  • повишено отделяне на урина;
  • прилагане на глюкоза;
  • чернодробна недостатъчност;
  • хемодиализа;
  • намаляване на метаболитните процеси;
  • пост;
  • хипотиреоидизъм.

креатинин

Причини за отглеждане:

  • бъбречна недостатъчност в остри и хронични форми;
  • декомпенсирана захарен диабет;
  • хипертиреоидизъм;
  • акромегалия;
  • чревна обструкция;
  • мускулна дистрофия;
  • изгаряния.

Пикочна киселина

Причини за отглеждане:

  • левкемии;
  • подагра;
  • дефицит на витамин В-12;
  • инфекциозни заболявания с остър характер;
  • Болест на Вакес;
  • чернодробно заболяване;
  • захарен диабет в тежка форма;
  • патология на кожата;
  • отравяне с въглероден моноксид, барбитурати.

гликоза

Глюкозата се счита за основен индикатор за метаболизма на въглехидратите. Това е основният енергиен продукт, който навлиза в клетката, тъй като жизнената активност на клетката зависи от кислорода и глюкозата. След като човекът е хранел, глюкозата навлиза в черния дроб и има използване във формата гликоген. Тези процеси се наблюдават хормони панкреас - инсулин и глюкагон. Поради липсата на глюкоза в кръвта се развива хипогликемия, излишъкът й показва, че има хипергликемия.

Нарушаването на концентрацията на глюкоза в кръвта се случва в следните случаи:

хипогликемия

  • с продължително гладуване;
  • в случай на малабсорбция на въглехидрати - кога колит, ентерит и т.н.;
  • хипотиреоидизъм;
  • при хронични чернодробни патологии;
  • с недостатъчност на надбъбречната кора в хронична форма;
  • с хипопитуитаризъм;
  • в случай на предозиране на инсулин или хипогликемични лекарства, които се приемат перорално;
  • при менингит, възпаление на мозъка, изолума, менингоенцефалит, саркоидоза.

хипергликемия

  • със захарен диабет от първи и втори тип;
  • с тиреотоксикоза;
  • в случай на развитие на тумори хипофизната жлеза;
  • с развитието на неоплазми на надбъбречната кора;
  • с феохромоцитом;
  • при хора, които практикуват лечение с глюкокортикоиди;
  • при епилепсия;
  • с наранявания и мозъчни тумори;
  • с психоемоционална ажитация;
  • ако е настъпило отравяне с въглероден окис.

Нарушаване на пигментния метаболизъм в организма

Специфичните цветни протеини са пептиди, които съдържат метал (мед, желязо). Това са миоглобин, хемоглобин, цитохром, церулоплазмин и други. билирубин Това е крайният продукт на разграждането на такива протеини. Когато еритроцитът в далака е завършен, билирубинът се получава от биливердин редуктаза, която се нарича косвена или свободна. Този билирубин е токсичен, затова е вредно за организма. Въпреки това, тъй като има бърза връзка с кръвните албумини, не се появяват отравяния.

В същото време при хора, страдащи от цироза, хепатит, няма връзка с глюкуроновата киселина в организма, така че анализът показва високо ниво на билирубин. Освен това индиректният билирубин се свързва с глюкуроновата киселина в чернодробните клетки и се превръща в свързан или директен билирубин (DBil), който не е токсичен. Високо ниво на Синдром на Гилбърт, дискинезия на жлъчния канал. Ако се правят чернодробни тестове, декодирането им може да покаже високо ниво на директен билирубин, ако са увредени чернодробните клетки.

След това с жлъчка билирубинът се транспортира от чернодробните канали в жлъчния мехур, след това в дванадесетопръстника, където се извършва образуването уробилиноген. От своя страна, той се абсорбира в кръвта от тънките черва и навлиза в бъбреците. В резултат на това урината е оцветена в жълто. Друга част от това вещество в дебелото черво се излага на въздействието на ензимите на бактериите stercobilin и петна на изпражненията.

Жълтеница: защо възниква?

Има три механизма на развитие в тялото на жълтеницата:

  • Твърде активно разграждане на хемоглобина, както и други пигментни протеини. Това се случва при хемолитична анемия, ухапвания от змии, също с патологична хиперфункция на далака. В това състояние производството на билирубин е много активно, така че черният дроб няма достатъчно време да преработи такива количества билирубин.
  • Болести на черния дроб - цироза, тумори, хепатит. Образуването на пигмента се извършва в нормални обеми, но чернодробните клетки, които са засегнали болестта, не са способни да работят нормално.
  • Нарушения на изтичане на жлъчката. Това се случва при хора с холелитиаза, холецистит, остър холангит и т.н. Поради компресиране на жлъчните пътища, потокът от жлъчка в червата спира и се натрупва в черния дроб. В резултат на това, билирубинът се връща в кръвта.

За тялото всички тези условия са много опасни, трябва спешно да бъдат лекувани.

Общият билирубин при жените и мъжете, както и неговите фракции, се изследва в следните случаи:

Липиден метаболизъм или холестерол

За биологична активност клетките са много важни липиди. Те участват в изграждането на клетъчната стена, при производството на редица хормони и жлъчката, витамин D. Мастните киселини са източник на енергия за тъканите и органите.

Мазнините в тялото са разделени на три категории:

  • триглицериди (какви са триглицеридите са неутрални мазнини);
  • цялостен холестерол и нейната фракция;
  • фосфолипиди.

Липидите в кръвта се определят като такива съединения:

  • Хиломикрони (главно триглицериди в състава им);
  • HDL (HDL, липопротеини с висока плътност, "добър" холестерол);
  • LDL (VLP, липопротеини с ниска плътност, "лош" холестерол);
  • VLDL (липопротеини с много ниска плътност).

Идентифицирането на холестерола присъства в общия и биохимичния анализ на кръвта. Когато се извършва анализът на холестерола, декодирането включва всички показатели, но най-важните са показателите за общия холестерол, триглицеридите, LDL, LPVN.

Когато даваме кръв на биохимията, трябва да се помни, че ако пациентът е нарушил правилата за подготовка за анализ, ако е ял мазни храни, показанията може да са неправилни. Следователно, има смисъл отново да проверите холестерола си. Поради това е необходимо да се разгледа колко правилно е да се предаде анализът на кръвта върху холестерола. За да намалите тарифите, лекарят ще определи подходящия режим на лечение.

Защо липидният метаболизъм се нарушава и до какво води то?

Общият холестерол се повишава, ако се наблюдава:

Общият холестерол намалява, ако е отбелязано:

  • цироза;
  • злокачествено чернодробно образуване;
  • ревматоиден артрит;
  • пост;
  • хиперфункция на жлезите на щитовидната жлеза и паратироида;
  • ХОББ;
  • нарушаване на абсорбцията на вещества.

Нивата на триглицеридите се увеличават, ако има:

  • цироза на черния дроб;
  • вирусен хепатит;
  • алкохолизъм;
  • билиарна цироза на черния дроб;
  • холелитиаза;
  • панкреатит, остър и хроничен;
  • бъбречна недостатъчност в хронична форма;
  • хипертония;
  • заболяване на коронарната артерия, инфаркт на миокарда;
  • захарен диабет, хипотиреоидизъм;
  • тромбоза на съдовете на мозъка;
  • бременност;
  • подагра;
  • Синдром на Даун;
  • остра интермитентна порфирия.

Стойностите на триглицеридите намаляват, ако има:

  • хиперфункция на жлезите, щитовидната жлеза и паращитовидната жлеза;
  • ХОББ;
  • нарушаване на усвояването на веществата;
  • недохранване.

Холестерол в кръвта:

  • при 5.2-6.5 mmol / l се наблюдава леко повишение на холестерола, но вече съществува риск от развитие на атеросклероза;
  • при 6.5-8.0 mmol / l се отбелязва умерено повишение на холестерола, което може да се коригира чрез диета;
  • 8,0 mmol / L и повече - високите нива, при които е необходимо лечение, схемата му за понижаване нивото на холестерола, определя лекарят.

В зависимост от това колко се променя метаболизмът на липидите, се определят пет степени на дислипопротеинемия. Такова състояние е предвестник на развитието на сериозни заболявания (атеросклероза, диабет и др.).

Ензимите на кръвта

Всяка биохимична лаборатория също така определя ензими, специфични протеини, които ускоряват химичните реакции в организма.

Основните ензими на кръвта:

  • аспартат аминотрансфераза (AST, AST);
  • аланин аминотрансфераза (ALT, ALT);
  • гама-глутамилтрансфераза (GGT, LDL);
  • алкална фосфатаза (AFP);
  • креатин киназа (СК);
  • алфа-амилаза.

Изброените вещества се съдържат в различни органи, в кръвта им много малко. Ензимите в кръвта се измерват в Ud / l (международни единици).

Аспартат аминотрансфераза (АСАТ) и аланин аминотрансфераза

Ензими, отговорни за химичните реакции при транспортирането на аспартат и аланин. Голям брой ALT и AST се откриват в тъканите на сърцето, черния дроб, скелетните мускули. Ако има повишение на AST и ALT в кръвта, това показва, че клетките на органите са унищожени. Съответно, колкото повече нивото на тези ензими е част от човешката кръв, толкова повече клетки умират и следователно се разрушава орган. Как да намалите ALT и AST, зависи от диагнозата и назначаването на лекар.

Определят се три степени на увеличение на ензимите:

  • в 1,5-5 пъти - лек;
  • 6-10 пъти средното;
  • в 10 пъти и повече - високо.

Какви заболявания водят до увеличаване на AST и ALT?

  • инфаркт на миокарда (забелязва се още ALT);
  • остър вирусен хепатит (забелязва се повече ACT);
  • злокачествени заболявания и метастазав черния дроб;
  • токсично увреждане на чернодробните клетки;
  • синдром на катастрофата.

Алкалната фосфатаза (ALP)

Този ензим определя разцепването на фосфорната киселина от химичните съединения, както и доставянето в клетките на фосфор. Определят се костната и чернодробната форма на AF.

Нивото на ензима се увеличава с такива заболявания:

  • миелом;
  • остеогенен сарком;
  • болест на Ходжкин;
  • хепатит;
  • метастази в костите;
  • наркотици и токсични увреждания на черния дроб;
  • процес на оздравяване на фрактури;
  • остеомалация, остеопороза;
  • цитомегаловирусна инфекция.

Гамаглутамилтрансферазата (GGT, глутамилтрансептидазата)

При обсъждането на GGT трябва да се има предвид, че това вещество участва в метаболитния процес на мазнините, транспортира триглицериди и холестерол. Най-голямо количество от този ензим се открива в бъбреците, простатата, черния дроб и панкреаса.

Ако GGT е повишена, причините са най-често свързани с чернодробно заболяване. Гама-глутаминтрансферазният ензим (GGT) също е повишен при захарен диабет. Също така ензимът гама-глутамилтрансферазата е повишен при инфекциозна мононуклеоза, алкохолна интоксикация при пациенти със сърдечна недостатъчност. Повече подробности за това, какво представлява GGT - ще каже на специалист, който дешифрира резултатите от анализите. Ако GGTP се увеличи, причините за това явление могат да бъдат определени чрез провеждане на допълнителни изследвания.

Креатин киназа (креатин фосфокиназа)

Трябва да се вземат под внимание при оценката на кръв СРК че е ензим, високи концентрации, които се наблюдават в скелетните мускули, миокард, минимално количество е в мозъка. Ако има повишение на ензима креатин фосфокиназа, причините за увеличението се свързват с някои заболявания.

Този ензим участва в процеса на конвертиране на креатин и също така осигурява поддържането на енергиен метаболизъм в клетката. Определят се три подвида на СС:

  • ММ - в мускулната тъкан;
  • MV - в сърдечния мускул;
  • BB - в мозъка.

Ако се увеличи кръвта на креатин киназата, причините за това обикновено се свързват с унищожаването на клетките на органите, изброени по-горе. Ако се увеличи креатин киназата в кръвта, причините могат да бъдат следните:

ММ креатин киназа

  • миозит;
  • синдром на продължително компресиране;
  • миастения гравис;
  • гангрена;
  • амиотрофична латерална склероза;
  • Синдром на Guillain-Barre.

MB креатин киназа

  • остър миокарден инфаркт;
  • хипотиреоидизъм;
  • миокардит;
  • продължителна употреба на преднизолон.

VV креатин киназа

  • възпаление на мозъка;
  • дългосрочно лечение шизофрения.

Алфа-амилаза

функции амилаза - разделяне на сложните въглехидрати на прости. Амилазата (диастаза) се намира в слюнчените и панкреатичните жлези. При дешифриране на анализите онлайн или от лекар, се обръща внимание и на повишаването и намаляването на този показател.

Алфа-амилазата се увеличава, ако се отбележи:

  • остър панкреатит;
  • рак на панкреаса;
  • епидемичен паротит;
  • вирусен хепатит;
  • бъбречна недостатъчност в остра форма;
  • дългосрочен прием на алкохол, както и глюкокортикостероиди, тетрациклин.

Алфа-амилазата се намалява, ако се отбележи:

  • миокарден инфаркт;
  • хипертиреоидизъм;
  • токсикозапо време на бременност;
  • пълна некроза на панкреаса.

Кръвни електролити - какво е това?

Натрият и калият са основните електролити в човешката кръв. Без тях в организма не се извършва нито един химически процес. Йонограма на кръвта - анализ, при който се определя комплексът от микроелементи в кръвта - калий, калций, магнезий, натрий, хлориди и др.

калий

Той е много необходим за метаболитните и ензимните процеси.

Основната му функция е задържането на електрически импулси в сърцето. Следователно, ако нормата на този елемент в тялото е нарушена, това означава, че човек може да има нарушения на функцията на миокарда. Хиперкалиемия е състояние, при което нивото на калий е повишено, хипокалиемията е намалена.

Ако калият е повишен в кръвта, причината трябва да бъде открита от специалист и елиминирана. В края на краищата, това състояние може да застраши развитието на опасни за тялото държави:

  • аритмия(интракардиална блокада, предсърдно мъждене);
  • нарушена чувствителност;
  • падане Кръвно налягане;
  • намаляване на импулса;
  • нарушено съзнание.

Такива състояния са възможни, ако калиевата скорост се повиши до 7.15 mmol / L и повече. Следователно, калият при жени и мъже трябва периодично да се наблюдава.

Ако био-изследването на кръвта дава резултати за нивата на калий под 3.05 mmol / l, тези параметри също са опасни за организма. При това състояние се забелязват следните симптоми:

  • гадене и повръщане;
  • затруднено дишане;
  • слабост в мускулите;
  • сърдечна слабост;
  • неволно отделяне на урина и изпражнения.

натрий

Също така е важно колко натрий е в тялото, въпреки факта, че този елемент не е пряко замесен в метаболизма. Натрият е в извънклетъчния флуид. Поддържа осмотичното налягане и нивото на рН.

Натрият се екскретира в урината, алдостеронът, хормонът на надбъбречната кора, контролира този процес.

Хипернатриемия, т.е. повишено ниво на натрий, води до усещане за жажда, раздразнителност, мускулен тремор и потрепване, припадъци и кома.

Revmoproby

Revmoproby - комплексен имунохимичен кръвен тест, който включва изследване на дефиницията на ревматоиден фактор, анализ на циркулиращите имунни комплекси, определяне на антитела към о-стрептолизин. Revmoprobes могат да се извършват самостоятелно, както и като част от проучвания, които осигуряват имунохимия. Revmoproby трябва да се извършва, ако има оплаквания от болки в ставите.

данни

По този начин един общ терапевтичен биохимичен кръвен тест е много важно проучване в диагностичния процес. За тези, които искат да проведат пълен разширен кръвен серум или анализ на UAC в клиника или лаборатория, е важно да се има предвид, че в дадена лаборатория се използва определен набор от реагенти, анализатори и други устройства. Следователно, нормите на индикаторите могат да се различават, това, което трябва да имате предвид, когато изучавате какво показват клиничните кръвни тестове или резултатите от биохимията. Преди да прочетете резултатите, е важно да се уверите, че формулярът, който е издаден в здравното заведение, показва стандартите, за да дешифрирате правилно резултатите от извадката. Нормата на UAC при деца също е посочена във формулярите, но лекарят трябва да оцени резултатите.

Много от тях се интересуват: анализът на кръвната форма 50 - какво е и защо трябва да се вземе? Това е анализ на определението за антитела, които са в тялото, ако е заразен ХИВ. Анализът на f50 се извършва както с подозрение за ХИВ, така и с цел предотвратяване на здравословен човек. На такива изследвания също е необходимо да се подготвим правилно.