Хемангиом на черния дроб - какво е това и лечението. Причини, видове и симптоми на чернодробния хемангиом

Метастази

Не се паникьосвайте, ако случайно откриете малка кръв в черния дроб. Има голяма вероятност той да остане такъв. Просто трябва редовно да посещавате лекар, да се подлагате на проучване - ултразвук. Хемангиомът може да се появи при възрастни и деца. То е опасно само при отглеждане, когато се изисква лечение.

Какво представлява хемангиомът?

Доброкачествени чернодробни тумори, състоящи се от кръвоносни съдове, могат да се формират по различни причини. Той се намира отвън и вътре в тялото. Хемангиомът в черния дроб се състои от преустроени множество преплетени, свързани помежду си кухини, напълнени с венозна кръв. На ранен стадий на развитие с малък размер, той не причинява неудобства, не изисква лечение. Черният дроб на хемангиома не попада в злокачествена форма, той може да се намира от дясната и от лявата страна на органа.

Болестта е по-често при жените, но може да бъде диагностицирана дори при новородено бебе. С нарастването на образуването може да достигне тегло до 5 кг, заемат голямо пространство. В късните етапи на развитие има атипична ангиома, в която има рогови структури по краищата на кухините. Увеличаване на размера, неоплазма:

  • причинява дискомфорт;
  • упражнява натиск върху съседните тела, които се намесват в работата им;
  • може, при неочаквана травма, да предизвика силно кървене, което е проблематично за спиране.

Хемангитоматозата често няма симптоми, така че се открива случайно при изследване на други органи за ехокардиография при ултразвук. Установено е, че съдовият тумор започва да се развива по време на интраутеринния период. Ако се открие в новородено дете, те се опитват незабавно да приемат лечението, за да изключат разрастването в бъдеще. Провокира появата на туморните хормонални промени, така че в рисковата зона на дадена жена:

  • използване на хормонални контрацептиви;
  • по време на бременност;
  • когато се лекуват заболявания с хормони.

Кавернозен хемангиом

При диагностициране на различни видове хемангиоми - капилярни и каверни. Неоплазмите се различават по местоположението на органа. Как изглежда хемоангиома, когато е кавернозен? Тя прилича на заплетена плетеница от кръвоносни съдове, намиращи се вътре в черния дроб. Образованието може да заема голяма част от тялото, има кухини, които се доставят всеки от неговата вена. Навън туморът е заобиколен за защита от фиброзен филм, който с нарастването на образованието може да бъде изтъкан и разкъсан. Това ще доведе до голяма загуба на кръв, която е животозастрашаваща.

Капилярен хемангиом

Съдовият хемангиом е по-често разположен на външната повърхност на черния дроб. При капилярната форма на тумора, доброкачествените клетки растат. Те имат структура, подобна на тъканите на стените на съдовете. Налице е поражение на капилярите, огромен брой малки кухини, в които протича кръвообращението. Туморът е бучка съдови плексуси.

Причини за хемангиома

Лекарите не могат да намерят точната причина за хемангиома. Често е вродено, но е възможно и при възрастни - когато се излагат на полови хормони, особено докато чакат детето. Провокира появата на съдов тумор на черния дроб може:

  • пие много алкохол;
  • непроводимост на жлъчния тракт;
  • синини;
  • хепатит;
  • повишен холестерол;
  • травма;
  • инфекциозни заболявания;
  • хормонална терапия;
  • хипертония;
  • отравяне;
  • ORZ през първия триместър по време на бременност.

Симптоми на хемангиома

Симптомите на заболяването отсъстват, когато размерът на съдовия тумор е по-малък от 50 mm: това не създава проблеми. При експанзията се появяват симптоми на хемангиоми. Този период се характеризира с:

  • увеличен размер на черния дроб;
  • появата на болка вдясно под ребрата - зачервяване или болка;
  • гадене;
  • оригване;
  • усещане за притискане на вътрешните органи;
  • повръщане;
  • загуба на апетит;
  • развитие на хепатит;
  • иктер на лигавиците;
  • неразположение.

Как да се лекува хемангиома

Не е необходимо да се лекува хемангиом, ако е с малък размер. Необходимо е да се следи развитието му, като се провежда веднъж годишно изследване на ултразвук. В случай на увеличаване на размера, хемангиомите се лекуват с такива лекарства:

  1. хормонална терапия за спиране на развитието на тумора;
  2. бета-блокери, за да стабилизира налягането в съдовете.

За борба с разпространението на хемангиоми се използват такива техники:

  • лъчетерапия - за премахване на анормални клетки;
  • лазерни склерозиращи засегнатите съдове;
  • крио-излагане на течен азот - за замразяване на тъкани, клетъчна смърт;
  • електрокоагулация - каутеризация на съдове с високи честоти;
  • склерозиращи артерии с използване на специални разтвори - да спрете храненето на новообразуванията в черния дроб;
  • емболизиране - запушване на хранителните съдове с помощта на специални вещества;
  • хирургическа интервенция;
  • диетична храна;
  • популярни рецепти.

Хирургично отстраняване на хемангиома

Хирургията за отстраняване на хемангиоми е опасна поради възможността за кървене, тъй като изисква намеса в кръвоносните съдове. Направете го в следните случаи:

  • големи размери - повече от 5 см;
  • притискане на съседни органи;
  • необходимостта от хормонална терапия;
  • висок темп на растеж;
  • планирана бременност;
  • чувство на дискомфорт;
  • риск от руптура при травма.

По-лесно е да се отстрани туморът, който се намира на външната повърхност на черния дроб. Този орган има характеристика - напълно възстановена, дори след като най-голямата част е изрязана. Възможни са следните варианти на операцията:

  • съдовете се отстраняват, докато тъканите на органа могат да бъдат запазени;
  • Делът на черния дроб с засегнати венозни образувания се изрязва;
  • когато кавернозната форма е разрез, съдовете, намиращи се вътре, се отстраняват.

Лечение на хемангиоми с народни средства

Към методите за лечение на хемангиоми с народни средства, лекарите са предпазливи, като препоръчват да не се прилагат самостоятелно, без съгласието им. Важно е да използвате рецепти в комбинация с останалите варианти на лечение, за да не стартирате болестта. препоръчваме:

  • за 2 месеца да пие вар чай;
  • за предотвратяване на растежа се приема бульон от овес;
  • ядете картофи преди хранене.

Хранене за чернодробния хемангиом

Един от методите за поддържане на неоплазмата в стабилно състояние е организирането на правилното хранене в чернодробния хемангиом. Това включва традиционните противопоказания за заболявания на този орган - пържени, мастни, осолени. Все още е желателно да се изключат:

  • алкохол;
  • пикантни подправки;
  • яйчни жълтъци;
  • гъби;
  • круши;
  • шоколад;
  • пресен хляб;
  • газирани напитки.

Хемангиомът на черния дроб изисква спазване на диетата. При малки размери на тумор е възможно да се спре растежът му, като сте взели менюто с подходящи продукти. Диетолозите предлагат да се използват в ежедневната диета:

  • хляб под формата на бисквити;
  • зеленчуци, зеленчуци;
  • житни растения;
  • цитрусови плодове;
  • плодове, с изключение на крушите;
  • растително масло - слънчоглед, зехтин;
  • мед;
  • компот от сушени плодове.

Видеоклип: възрастен хемангиом

Отзиви

Екатерина, на 45 години

Усетих тежестта в дясната си страна, помислих си - трябва да проверите черния дроб. След изследването се оказа, че моят хемангиом е нараснал. Лекарят увери, че това е съдов тумор и този рак не преизпълнява. Те бяха лекувани с лазер, в болницата имаше само 3 дни. Чувствам се добре, сега следя диета и отивам на ултразвук веднъж годишно.

Маргарита, на 35 години

Трудно ми е да кажа това, което преживях, когато дъщеря ми беше диагностицирана с хемангиома в черния дроб след 2 месеца - страх, паника и безсънни нощи. Благодарение на златните ръце на лекарите. Направили сте такова бебе склерозиращи съдове със специални медикаменти. Сега дъщеря ми е на три години, няма признаци за тумор, посещаваме редовно лекаря.

Валентина, на 28 години

Първата бременност беше взета на сериозно, и с право. Когато ултразвуковите органи откриха съдов тумор в черния дроб. Страхът, че по време на бременност може да расте, да навреди на плода. Основното нещо - едно дете вероятно е появата на същия тумор. Беше предложено третиране с течен азот. Процедурата беше успешна и дъщеря ми се роди здраво.

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Хемангиом на черния дроб - лечение, отстраняване и причини

Какво представлява чернодробният хемангиом?

Туморът се намира в едната или двете изпъкналости на черния дроб, предимно в правото и не надвишава 5 см, с клиничните признаци може да отсъства и дори човек не знае за своето присъствие и първата проява на заболяването може да бъде фатално кървене с вероятен резултат. Хемангиом на черния дроб се открива при 7% от населението и е на второ място сред всички чернодробни онкологични патологии.

Средната възраст на пациентите е 30-50 години, жените са около 5 пъти по-големи от мъжете, което е свързано със стимулиращия ефект на естрогените върху туморния растеж. При 5-10% от децата, чернодробният хемангиом се открива през първата година от живота, но като правило изчезва в рамките на 3-4 години.

Първичната диагноза на чернодробния хемангиом обикновено е случайна и възниква при ултразвук на вътрешните органи. Изяснете диагнозата по метода на статичната чернодробна сцинтиграфия, която позволява да се определи доброкачествения характер на тумора.

Как се образува хепатитният хемангиом?

Някои учени смятат, чернодробна хемангиоми тумор, други твърдят, че това е само дефект маркер венозни съдове, обаче, по-голямата част се стреми да вродени произход на това новообразувание.

Хемонгиома на черния дроб се появява по време на вътрематочно развитие, през първия триместър на бременността, когато плодовите съдове се образуват при неблагоприятни условия на околната среда, които оказват патологичен ефект върху тялото на бременната жена.

Причини за чернодробен хемангиом

Причините за хемоангиома на черния дроб, с изключение на нарушаването на развитието на кръвоносните съдове, не са известни надеждно, следователно те включват неблагоприятни фактори, предизвикващи неизправност в процеса на образуване на кръвоносни съдове на черния дроб:

  • лоши навици;
  • радиоактивно излъчване;
  • вродени малформации;
  • се описват семейни случаи на чернодробна хемангиома.

Освен това приемът по време на бременност на някои лекарства:

  • стероиди;
  • естрогени;
  • кломифен;
  • хорион гонадотропин.

Видове чернодробни хемангиоми

Концепцията за "чернодробна хемангиома" е обща за доброкачествените съдови неоплазми на черния дроб:

  • доброкачествен хемангиендотелиом;
  • кавернозен ангиом;
  • Бруто-подобна ангиома;
  • венозен ангиом;
  • капилярна ангиома.

Характеристики на формациите Формите и състоянието на чернодробните хемангиоми са различни и зависят от:

  • структура;
  • размери;
  • състоянието на съдовите пещери;
  • степента на пълнене на кръвта им;
  • наличие на тромбоза;
  • характерно развитие на мезенхималната тъкан (съединителна).

Най-честите са капилярната и кавернозна форма на туморните образувания на черния дроб. Кавернозният хемангиом се състои от големи кухини, които се съчетават в една и капилярна - от няколко малки кухини.

Капилярният хемангиом е изключително рядък и расте по-бавно от кавернозен хемангиом, рядко достигащ големи размери. В допълнение, туморът може да бъде единичен или множествен. При многобройни тумори рискът от усложнения е по-висок и лечението е много трудно.

Усложнения на чернодробния хемангиом

Нелекуваният чернодробен хемангиом може да доведе до различни опасни усложнения:

  • разкъсване и кървене;
  • кървене в червата от жлъчния тракт;
  • цироза на черния дроб;
  • чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • асцит;
  • коремна капка;
  • сърдечна недостатъчност;
  • компресиране и изместване на вътрешните органи;
  • хепатит;
  • злокачествено чернодробно образуване;
  • тромбоза;
  • възпалителен процес.

Симптоми на хемоангиома на черния дроб

В 70% от случаите на чернодробна хемангиоми не надвишава 5 см по размер и асимптомно случайно разкри чрез ултразвук или лапароскопия вътрешните органи, поведението на други причини. Ако туморът стане по-голям, пациентите могат да получат оплаквания, които обаче трябва да бъдат лекувани с повишено внимание, тъй като те могат да бъдат свързани с други заболявания.

Най-честите първични симптоми на чернодробния хемангиом, свързани с компресиране на големи съдове и съседни органи, са:

  • болка в ушите и усещане за тежест в правилния хипохондриум;
  • гадене;
  • усещане за преливане на стомаха;
  • повръщане;
  • жълтеница.

Понякога първоначалната проява на хемоангиома на черния дроб може да бъде вътрешно кървене, когато хемангиомът е разкъсан, което може да бъде причинено от:

  • резки движения;
  • коремна травма;
  • физическа активност.

Кървенето може да бъде толкова силна, че тя може да доведе до смърт, така че в случай на рязко болки в корема или пациенти коремна травма с чернодробна хемангиоми трябва да се потърси незабавно медицинска помощ. С хемангиоми на черния дроб, достигащи опасни размери, развитието на хипертония и сърдечна недостатъчност не се изключва.

Развитието на усложненията може да бъде показано чрез следните симптоми:

  • силна болка в десния хипохондриум;
  • намаляване на налягането;
  • подуване;
  • тъмни изпражнения;
  • червен цвят на урината;
  • интоксикация и повръщане;
  • анемия;
  • влошаване на общото състояние.

Диагностика на чернодробния хемангиом

Трудно е да се подозира хемангиом на черния дроб за първични симптоми, защото по този начин се проявяват други заболявания на вътрешните органи. Когато пациентът се изследва, не се откриват признаци на тумор, но в случай на голям хемангиом лекарят може да го открие.

След това пациентът ще бъде изпратен в лабораторията за следните изпити:

  • общ кръвен тест;
  • анализ на активността на чернодробните ензими (AlT, AsT);
  • нивото на билирубина и други показатели.

Кръвните тестове обаче не показват специфични признаци на тумор:

Ако туморът е много голям, тогава в кръвния тест може да бъде открито повишаване на ESR. Следователно, инструменталното изследване излиза на преден план при диагностицирането на хемоангиома на черния дроб.

Най-достъпният и информативен метод за диагностициране на хемоангиома на черния дроб е ултразвукът, който може да бъде допълнен с Доплер и контраст, което значително повишава ефективността и чувствителността на този метод. С ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, лекарят може само да приеме наличието на хемангиома, като открива в черния паренхим заоблена форма с отделни очертания.

За да се изясни диагнозата, пациентът се ръководи от магнитно резонансно изображение и компютърна томография с контрастни чернодробни съдове. Най-информативният метод е ЯМР, който може да се извърши и с въвеждането на контраст. Този метод за диагностика ви позволява да установите точния размер и местоположение на тумора, да прецените структурата му и дори нивата на течности в съдовите кухини.

Ако CT или ЯМР не са достатъчни, пациентът е:

  • радиоизотопно изследване;
  • tseliakografiya;
  • статична чернодробна сцинтиграфия.

Хепатосцинтиграфията се използва за диференциране на злокачествени и доброкачествени неоплазми. Не се използва чернодробна биопсия за диагностициране на чернодробния хемангиом, тъй като може да доведе до животозастрашаващо кървене и риск от сериозни усложнения.

Диференцирана диагноза на хемоангиома на черния дроб се извършва с други доброкачествени и злокачествени тумори, кисти на паразитна и неинфекциозна етиология.

Лечение на хемоангиома на черния дроб

Хемангиомите на черния дроб с размер до 5 cm не изискват лечение. При първоначалното откриване на малък хемангиом се препоръчва да се повтори ултразвуковото изследване на черния дроб 3 месеца по-късно, за да се определи динамиката на туморния растеж. В бъдеще е необходимо да се провежда ултразвук на всеки 6-12 месеца, за да се идентифицират индикациите за хирургическа интервенция.

На това, което лекарите да се обърнат към хемоангиома на черния дроб

Лечебно лечение на хемоангиома на черния дроб

В някои случаи се прави опит за медицинско лечение на чернодробния хемангиом (с индивидуален избор на дози и продължителност на курса), минимални инвазивни методи за засягане на тумора.

Консервативното лечение се състои от следните методи:

  • стандартна хормонална терапия;
  • Микровълнова радиация;
  • лъчетерапия;
  • лазерни технологии;
  • използване на течен азот;
  • електрокоагулация.

Хирургично лечение на чернодробния хемангиом

Индикациите за премахване на хемоангиома на черния дроб непрекъснато се ревизират и допълват. Експерти смятат, че необходимостта от операция трябва да се оценява поотделно, като се вземат предвид следните параметри:

  • размера на тумора;
  • туморна локализация;
  • общо състояние на пациента;
  • свързана патология.

Най-ефективният метод на лечение остава хирургичното му отстраняване. Показания за операцията са:

  • размер на тумора повече от 5 см;
  • формирането има повърхностно местоположение;
  • бързо нарастване на тумора (с 50% всяка година);
  • хемангиома оказва натиск върху околните вътрешни органи;
  • разкъсване на неоплазмата с кървене;
  • усложнения, причинени от компресиране на кръвоносни съдове или други органи;
  • подозрение за злокачествена трансформация.

Противопоказания за операцията:

  • кълняемост на тумора в чернодробните съдове;
  • циротно увреждане на черния дроб;
  • множество хемангиоми;
  • бременност;
  • хематом на черния дроб;
  • хормонална заместителна терапия.

При отстраняване на хемангиома на черния дроб се използват различни хирургични техники:

  • еннуклеация на туморния възел;
  • сегментна резекция на черния дроб;
  • резекция на черния дроб;
  • хемихепатектомия;
  • втвърдяване;
  • емболизиране на чернодробния хемангиом;
  • чернодробна трансплантация.

При енуклеация на хемангиома паренхимът на черния дроб може да се задържи колкото се може повече, което се счита за предимство пред резекция. Операцията ще бъде по-дълга и пациентът може да загуби повече кръв, но като цяло се понася добре от пациентите и дава минимални усложнения.

Ресекция е премахването на мястото на черния дроб заедно с хемангиома. Тази операция се извършва с големи хемангиоми и с дълбокото им местоположение. Ако има вероятност за злокачествено заболяване на тумора, се препоръчва и резекция.

В някои случаи е невъзможно радикалното лечение на хемангиома и след това емболизиране на артериите, които хранят тумора, което води до намаляване на размера на тумора. Най-радикалният метод е чернодробна трансплантация, но поради сложността на даряването и самата операция рядко се прави.

Други методи за лечение на хемоангиома на черния дроб

В момента се разработват нови методи за лечение на хемоангиома на черния дроб. При тумори, които не могат да бъдат технически отстранени, може да се предпише радиотерапия, което намалява размера на тумора и риска от сериозни усложнения. Като подготовка за операцията може да се използва хормонотерапия - тя позволява да се намали съдовата възела, което намалява до минимум риска от постоперативни усложнения.

Един от методите на експериментална терапия е въвеждането на феромагнитни частици в тумора, последвано от създаване на високочестотно електромагнитно поле, което води до повишаване на температурата в патологичния фокус и разрушаване на тъканите с последващо разделяне.

Лечение на хемангиома на чернодробните народни средства

Традиционната медицина в борбата с чернодробния хемангиом използва следните средства:

Диета с хемангиом на черния дроб

С този чернодробен хемангиом е необходимо да се изключи от диетата:

Освен това трябва да се откажете от следните продукти:

Особено полезно за здравето на черния дроб:

Прогнозиране и профилактика на хемоангиома на черния дроб

Прогнозата за малки чернодробни хемангиоми е благоприятна. При голям размер на тумора, прогнозата зависи от наличието на усложнения и навременното поведение на хирургическата интервенция.

Единствената мярка за превенция: във времето да се открие тумор. При открития хемоангиом на черния дроб периодично се извършва ултразвук. Жените, които получават хормонални лекарства, заслужават специално внимание и бременните жени могат да имат увеличение на тумора. Тъй като чернодробният хемангиом се развива в утробата, е необходимо внимателно подготовка за бременност, спазване на здравословен начин на живот и рационално хранене.

Въпроси и отговори на тема "Хемангиом на черния дроб"

въпрос: Хемангиомът може да боли или не? Имам глупава болка и треска в цялото черво!

въпрос: Може ли хемангиомът на черния дроб да повлияе на броя на соевите кръвни клетки?

въпрос: Бях диагностициран с хемангиома, започнах да се отнасям много сериозно от април 2017 г., размер 62 * 53 * 4 7 mm. Аз съм изпратен в Ufa за консултация. Мисля, че ще ме пратят вкъщи и няма да ми помогнат, болките са ужасни, местният онколог не ми е предписал анестезирани лекарства. Какво трябва да направя?

въпрос: Здравейте Дали е възможно да се направи или да се направи FGS стомаха при хемангиом на черен дроб от 3 см?

въпрос: Здравейте, намерих хемангиома на черния дроб 11,5 см. Какво трябва да направя? Заслужава ли си операцията? Обикновено не мога да лъжа, постоянно силна болка в корема.

въпрос: Здравейте, открих хемоангиома на черния дроб до 12 мм. Според указанията, те предписват да пият курс на Венарус (разширени вени). Мога ли да взема лекарството в присъствието на хемангиома? Благодаря ви.

въпрос: Подобно време на деня. Съпругът ми намери хемангиома от 15 мм. Но все още имаше операция за отстраняване на жлъчния мехур. Кажи ми, какви са следващите стъпки?

въпрос: Здравейте Аз съм на 50 години. Установих, че имам хемангиом с диаметър 12 см. Анализите са добри. Кажи ми, как мога да живея?

Хемангиом на черния дроб: поява, симптоми, как да се лекува, прогноза

Хемангиом на черния дроб - вродена патология, тъй като произхожда от периода на вътрематочно развитие на кръвоносната система, т.е. преди раждането на човек. Този тумор се образува от кръвоносните съдове на черния дроб в етапа на тяхното образуване поради известно нарушение на ембриогенезата. Това, което служи като стимул за образуването на дефект, защо се случи провалът, кои фактори превръщат процеса на развитие в грешна посока - в по-голямата част от случаите остава мистерия. Далече от това, че е в черния дроб, това е вродена доброкачествена формация, някак си се показва.

Ако размерът на тумора е малък, тогава човекът не може да подозира или знае за вродената патология, или само след 40-50 години, а след това, ако туморът изведнъж започне да расте интензивно. Хемангиомът на черния дроб е еднакво вероятно да бъде открит в черния дроб както на деца, така и на възрастни.

Загадъчна болест - чернодробна хемангиома

Някои хора считат тази патология за тумор, други твърдят, че това образование е просто аномалия на съдовото развитие и нищо повече. Въпреки това, не видя, хемангиом на черния дроб, като истински процес на рака (доброкачествен ход, без склонност към злокачествена трансформация), ние не трябва да забравяме за способността му да расте, което дава основание да се свърже с нея, все едно тумора.

Причините за хемангиом, с изключение на нарушения в развитието на кръвоносните съдове в някакъв етап на ембриогенезата, сравнително неизвестен, така включва всички неблагоприятни фактори, които може да доведат до провал в процеса на полагане органи и системи на плода (в този случай - образуването на кръвоносни съдове на черния дроб).

Често, причините за възникването на тази патология се наричат:

  • Лоши навици (пушене);
  • Приемане на определени лекарства, по-специално, перорални контрацептиви;
  • Радиоактивно излъчване;
  • Влиянието на генетичния фактор е под голям въпрос (няма директни доказателства за принадлежността на хемоангиома на черния дроб към наследствената патология, въпреки че понякога има връзка между поколенията).

Туморът е по-често срещан като един фокален хемангиом, рядко може да има два или дори по-малко - няколко. При новородено дете обикновено образованието е малко: малко вероятно е той да достигне диаметър 3 см, така че е малко вероятно той да бъде открит при изследване на новородено. Това обаче изобщо не означава, че то е образувано през периода на вътрематочно развитие, ще бъде налице като дефект при възрастните, оставайки в първоначалния си размер. Туморът понякога показва лошо свойство - да расте с черния дроб на човек, но в същото време никога не покълва в неговия паренхим. хемангиоми няма склонност към инфилтрационен растеж, увеличавайки размерите си, той само притиска околните структури, нарушавайки техните функционални възможности. Но затова започва - вече е известно на Бога: има много теории, няма директни извършители.

Хемангиомите с малък размер (2-4 cm) по правило не нарушават своя "господар" и се откриват като случайни открития по време на клиничния преглед. Отглеждането на 5-7 см от туморите постепенно започва да се усеща, а десет сантиметровите образувания имат доста конкретни клинични прояви.

Съдов тумор, локализиран в черния дроб, се нарича мистериозно заболяване, тъй като причините за неговото възникване, поведението и темповете на растеж не могат да бъдат изчислени и прогнозирани предварително. Но не гледайки на "тайнството и тайната", не е много добре известно за хемангиома:

  1. От двата чернодробни лоба, той най-често избира правилния лоб;
  2. Предпочитат женския черен дроб (при жените тези тумори се срещат 5-6 пъти по-често);
  3. Като субстрат "се опитва" да използва венозни елементи;
  4. Тя има "любима" възраст (20-30 години);
  5. Съдовият тумор, открит в черния дроб на възрастни, определено принадлежи към периода на вътрематочно развитие на неговите "гостоприемници";
  6. Тя е по-"облечена" на самотата, отколкото да бъде "в компанията";
  7. По някаква неизвестна причина, хемангиомът е способен да расте, за щастие, neinfiltrativny.

Междувременно, изобщо не се изключва, че хемангиомът може да растат в черния дроб на човек, да се появи в дете (включително новородено) или да "изчака", без да се проявява до 50-60 години. Тази доброкачествена формация не е злокачествена, но не е напълно уместно рекламата да се използва "абсолютно", тъй като все още остава известен (мизерен) риск от злокачествена трансформация.

В допълнение, чернодробният хемангиом се различава от другите тумори и лечение. Ако повечето от формациите, които не са нормални за човешкото тяло, са радикално отстранени, тогава във връзка с "нашия" тумор такъв хирургичен метод като отстраняване се прилага от 2 до 10% от случаите, останалото 90 - 98% се лекуват с надзор и лекарства.

Те също имат свои собствени версии

Хемангиомите на черния дроб не са "едни и същи от лицето", така че те са разделени на два вида:

  • Кавернозен (лакунарен) тумор;
  • Капилярен хемангиом.

Кавернозен хемангиом се състои от няколко (или много) съдови кухини, пълни с венозна кръв, който при определени обстоятелства (например, бременност) може да се увеличи поради нарастващия обем на кръвта. В други случаи се обединят кухина и под формата една голяма кухина, което е често "на семинари" заема възможно най-голяма част от територията на органа. Такива формации в повечето случаи са огромни, достигайки размера на самата фракция, т.е. практически лишава човек от половината от черния дроб. В допълнение, тази форма на плаши техния размер, често поставя лекарите от трудна позиция в диагнозата, защото това дава някаква причина да подозират, метастатични тумори или първичен карцином на черния дроб, които по-внимателно вглеждане, за щастие, не се потвърдиха. По-често кавернозния хемангиом се намира в десния лоб, а не вляво, защо се случва - едва ли някой ще отговори.

Капилярният хемангиом с честота на поява значително надминава кавернозната форма, но е по-малък по размер. Диаметърът му варира в диапазона от 1,3-3 см и е заплетен от малки тънкостенни съдове, поради което се нарича капилярна. Някои автори вярват, че началото на тази форма дава прием на естрогени или техните повишени нива поради различни причини по време на бременност. Капилярен хемангиом, по някаква причина, местоположението на локализирането често избира правилния лоб на черния дроб.

Разбира се, да се загубиш с диагностичното търсене на кавернозен хемангиом е по-тежък от капилярите, защото колкото повече образование, толкова по-лесно е да го откриеш. В допълнение, симптомите на огромен тумор, като правило, винаги се появяват.

Симптомите на мистериозен тумор

Не се откриват при раждането, хемангиомът на черния дроб може да прояви симптоми в детството, юношеството, юношеството или в зряла възраст. Често се вижда в диспансера на възрастни, които не правят никакви оплаквания и абсолютно сигурни за липса на каквато и болест в тялото си, а дори и повече, макар и вид, но процесът на рак. И все пак, ако се появят симптомите, как могат да бъдат разпознати и диференцирани от друга патология на стомашно-чревния тракт?

Предварителната диагноза се основава на оплакванията на пациента, които са и индиректни признаци на съдов тумор, локализиран в черния дроб:

  1. Скучна болка в дясната хипохондрия;
  2. Усещането за компресия на стомаха, дванадесетопръстника и всички съседни структури, разположени в хепатодуоденалната зона;
  3. Диспептични разстройства (нестабилни изпражнения, метеоризъм, гадене, тежест в стомаха след хранене);
  4. Може да има жълтеница;
  5. Рядко, интензивна, внезапна болка, която обикновено показва, че в хемангиома възникват определени събития: инфаркт или некроза на тъканта му, кръвоизлив в тумора.

С хемангиоми на черния дроб, достигащи опасни размери, не се изключва развитието на симптоми на портална хипертония и сърдечна недостатъчност.

С оглед на доброто естество на това образование обикновено не се очакват неприятни "изненади" от него. В същото време не трябва да забравяме, че могат да възникнат усложнения от тумора:

  • Вероятността за разкъсване в случай на наранявания и прекомерно физическо натоварване;
  • Опасност от тромбоза на кръвоносни съдове, които хранят хемангиоми.

Няколко лоши качества на тумора правят органа, депозиращ кръвта уязвим, защото масивно животозастрашаващо кървене може да последва разкъсване. Следователно, черният дроб с хемангиом трябва да се поддържа и да се грижи внимателно, без да се забравя, че се страхува от прекомерно напрежение и механични влияния.

Диагноза на тумор

Как се намира туморът в черния дроб? Между другото, ако процесът протича без симптоми или с помощта на различни инструментални методи, ако човек започне да прави оплаквания. Така че най-вероятно пътят на пациента ще бъде следният:

картина: хемангиом на черния дроб

  1. Първо той ще бъде изпратен в лабораторията, където ще бъде направен общ кръвен тест, ще определи активността на чернодробните ензими (AlT, AsT), нивото на билирубина и други показатели, които ще представляват интерес за лекаря;
  2. Следващият етап ще бъде поход на ултразвук (ултразвуков преглед) коремни органи, където лекарят, откриващ признаци на хемоангиома на черния дроб, ще препоръча изясняване на диагнозата чрез провеждане на допълнителен преглед (CT, MRI);
  3. CT (компютърна томография), което има редица предимства пред ултразвук и / или ЯМР (магнитно резонансно изображение), която има висока чувствителност и специфичност, обикновено завършва диагностичното търсене;
  4. В ангиография рядко има нужда, освен че CT и ЯМР не могат да дадат ясен отговор на вълнуващия въпрос.

Чернодробна биопсия при съмнения за хемангиоми обикновено не се извършва: не е неотложна необходимост, в допълнение, изпълнението на тази процедура може да доведе до животозастрашаващо усложнение - масивен кръвоизлив.

Лечение на хемоангиома на черния дроб

Хемангиоми на черния дроб често се случва, без никакви клинични симптоми, не винаги започне интензивен растеж, почти без наклон за откриване на злокачествена трансформация (злокачествена трансформация може да се дължи към категорията на изключения), и по този начин да се лекува хирургично наистина не бързат.

Незначителен дял от риска от разкъсване на тумора не е достатъчна причина за хирургическа намеса, като правило те не се разглеждат, поради което той обикновено остава под наблюдение с хемангиома, за защита на тялото, придържайки се към диета, която е лека за черния дроб, с изключение на определени спортове и тежка физическа работа.

продукти, полезни за черния дроб

В някои случаи те се опитват да лекуват формирането на медикаменти (хормонална терапия с индивидуален избор на дози и продължителност на курса), ако е необходимо - прибягват до други минимално инвазивни методи за повлияване на тумора. По принцип това е:

  • Прилагане на лазерни технологии (склероза на засегнатите кръвоносни съдове на черния дроб);
  • Използване на микровълнова (микровълнова) радиация, провеждаща радиотерапия;
  • Влияние на температурите от ултравиолетовите лъчи (кридоразрушаването);
  • Електрокоагулация.

Индикацията за радикална операция е богата симптоматика, която пречи не само да живее напълно и да работи за пациента, но също така създава заплаха за живота му, поради развитието на усложнения. Най-предпочитаната хирургична намеса понастоящем се признава енуклеация, който предотвратява огромната загуба на кръв и колкото е възможно по-малкото запазване на чернодробната тъкан, запазвайки го здравословно при обем, по-голям от резекция. Еннукацията се осъществява чрез преминаването между образуването и здравия паренхим на черния дроб, обграждащ тумора. Лапароскопският достъп все още е предпочитаният метод.

В някои случаи, без да се разглежда наличието на индикации за операция, чернодробният хемангиом остава без операция. Това се случва в следните случаи:

  1. Когато има информация за лезията на главния венозен съд на органа;
  2. Когато чернодробният паренхим на пациента е заменен от съединителна тъкан (цироза);
  3. Ако и двата лоба са страдали от големи тумори (не отстранявайте напълно целия орган?).

Като народни средства за лечение на чернодробния хемангиом, някои пациенти пият липаен чай и пелин от тинктура, овесени яйца и ядат сурови картофи. Малко вероятно е туморът да изчезне от това лечение, но продуктите са годни за консумация, ако помагат на пациента, тогава няма смисъл да убеждаваме обратното - нека го вземе. Обаче, би било хубаво да се добави диета, обогатена с витамини и микроелементи, за лечение вкъщи и изключване на тежка храна за черния дроб (солена, пушена, пържена, мазна).

Хемангиом на черния дроб: какво е това, причините, симптомите, отстраняването

Хемангиомът на черния дроб се счита за един от най-честите тумори на този орган. Само според проучванията се среща в 2% от жителите на Земята и реалната цифра на разпространението достига 7%. Средната възраст на пациентите варира между 30 и 50 години, като жените сред пациентите са около пет пъти по-големи от мъжете. Вероятно това се дължи на ефекта на женските полови хормони естроген, който провокира растежа на тумора.

Хемангиомът е съдов тумор, който при по-голямата част от пациентите е доброкачествен и не е склонен към злокачествено заболяване. Туморът се образува в паренхима на черния дроб по време на ветеринарно развитие, когато процесът на образуване на феталните съдове е неблагоприятно повлиян от условията на околната среда, преживели бременната жена. Обикновено се среща при възрастни.

При 5-10% от кърмачетата, ранното откриване е възможно през първата година от живота, но като правило тези сами по себе си изчезват в рамките на 3-4 години.

Хемангиома много изследователи придават междинна позиция между реалния тумор и малформацията на развитието и този тип съдови тумори включва различни доброкачествени съдови неоплазми. В полза на тумора се предполага възможността за повторно развитие (рецидив) и интензивност на образуването в чернодробната тъкан (инвазия), но честата множественост на такива тумори е по-характерна за малформации.

Хемангиомът обикновено е асимптомен, присъствието му се разпознава случайно, с ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Асимптоматичният ход на малки тумори ги прави безвредни, но сред усложненията може да има съдова руптура и кървене, което може да струва живота.

Причини и разновидности на чернодробните хемангиоми

Причини за възникване на чернодробните хемангиоми не са надеждно известни, но ролята им е свързана със следните фактори:

  • Женски пол;
  • Допускане по време на бременност на някои лекарства - стероиди, естрогени, кломифен, хорион гонадотропин;
  • бременност;
  • Вродени малформации, когато се появява чернодробна хемангиома при други синдроми

Истинската причина за образуването и растежа на хемангиомите не е определена и генът, отговорен за този процес, не е открит, въпреки че са описани семейни случаи на тумора.

Видовете хемангиоми се определят от структурата му. отличава:

  1. капилярна;
  2. Кавернозен хемангиом.

Туморът може да бъде единичен или множествен. В последния случай рискът от усложнения е по-висок и лечението може да бъде много трудно. Фокалният хемангиом се появява като червено-цианотично грудно или гладко възел с мека консистенция. При натискане се намалява и отново се увеличава, като се запълва с кръв. Размерът обикновено е в рамките на 1-2 см, а гигантът се счита за хемангиом, надхвърлящ 4-5 см. Туморът расте много бавно, но при жените може значително да се увеличи по време на бременност.

множество хемангиоми в черния дроб

Обикновено туморът има структура кавернозен хемангиом, състоящ се от много големи съдови кухини, пълни с кръв. Такава неоплазия е по-често изолирана, може да достигне гигантски размер и да предизвика различни симптоми на увредена чернодробна функция и системен кръвоток.

капилярен хемангиоми е изключително рядък и е изграден от малки съдове от капилярен тип, този вид расте по-бавно от каверна, рядко достигайки големи размери. Някои специалисти се съмняват в възможността за образуване на капилярна хемангиома в черния дроб, като я третират като съдова малформация.

В образуването могат да се намерят зони на натрупване на калций, фиброза, тромби и с често повтарящи се малки кръвоизливи, хемангиомът е склерозирал и приема формата на плътен сив възел.

Туморът може да се намира или в дълбочината на която и да е част от черния дроб, или повърхностно. Излиза, че тя излиза извън тялото и комуникира с нея чрез тънък крак. Такива неоплазми носят висок риск от кървене, тъй като най-слабото въздействие върху коремната област или тъпа травма ще предизвика разкъсване на съдовете.

Прояви на хемоангиома на черния дроб

Обикновено хемангиомът е асимптомен, от години той не се усеща и се открива случайно с ултразвук или лапароскопия поради други причини. Малки хемангиоми не могат да се открият по време на живота на пациента.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да получат оплаквания. Тълкуването им трябва да бъде много предпазливо и само след изчерпателен преглед може да се определи дали туморът причинява симптоми или същата причина при други заболявания на храносмилателната система. Една трета от пациентите след операцията за отстраняване на оплакванията от хемангиоми остават, което говори в полза на оригиналната асимптоматична форма на тумори.

Най-честите признаци на тумор са:

  • възпаление;
  • Чувство на тежест в правилния хипохондриум;
  • Гадене, усещане за преливане на стомаха, повръщане;
  • Жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и усещане за тежест в правилния хипохондриум, свързано с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде нестабилна, обикновено болка, а не интензивна. С разкъсването на кръвоносните съдове на хемангиома или тромбозата болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомът е голям и притиска съседните органи на коремната кухина, тогава има признаци на нарушение на функцията на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Възможна жълтеница при поражение на жлъчните пътища или нарушение на евакуирането на жлъчката от жлъчния мехур. При компресиране на големи кръвоносни съдове се развива сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници при компресиране на долната вена кава.

Удължено асимптоматични хемангиоми може да доведе до нейното разкъсване и кръвоизлив, след първите признаци на присъствието на тумора ще бъдат остра болка в корема, и феномена на шок (внезапно намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизненоважни органи). Масивна кръвозагуба и кръв струеше перитонеална дразнене застраши живота на пациента и изискват спешни медицински мерки.

В редки случаи на дифузно растежа на тумора може да се развие чернодробна недостатъчност, и огромни компоненти, в който се събира значително количество кръв, може да предизвика нарушение на кръвосъсирването, комбиниран с тромбоцитопения и DIC с характеристика тромбоза и кръвоизлив (Kazabaha-Мерит синдром),

диагностика

За да подозирате тумор от наличието на симптоми е доста трудно, тъй като много други заболявания на коремната кухина се проявяват по подобен начин. При проверка на пациента няма признаци на злокачествено заболяване не се разкриват, но в редки случаи, гигантски хемангиоми лекар могат да се чувстват увеличение на черния дроб или дори мястото на тумора, вдаден в коремната кухина.

Общите и биохимичните кръвни тестове няма да покажат специфични признаци на тумор. Те могат да имат признаци на тромбоцитопения, намаление на фибриногена при големи тумори, носещи голямо количество кръв. При компресиране на жлъчните пътища е възможно увеличаването на билирубина, а когато е засегнат голям обем чернодробен паренхим, се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими, което обаче се случва изключително рядко. Ако туморът е гигантски, тогава в анализа може да намерите признаци на възпалителен процес, например, увеличаване на ESR.

Най-достъпният и информативен метод за диагностициране на хемоангиома на черния дроб е ултразвук, която е безболезнена, безвредна и може да се извърши при пациенти от всички възрасти, дори при наличие на тежка съпътстваща патология. Ултразвукът може да бъде допълнен с доплер и контраст, което значително увеличава чувствителността и ефективността на метода.

В САЩ лекарят може да приеме само факта на наличие на хемангиом, след като е открил в черния дроб хомогенно образование с точни граници. За да се изясни диагнозата, на пациента се дава компютърна томография с контрастни кръвоносни съдове на черния дроб.

Най-силно информативен и чувствителен изследователски метод е MRI, което също може да се осъществи с въвеждането на контраст. ЯМР е възможно да се определи точния размер, тумор сайт, "помисли" lobulation неговата структура и дори нивата на течността в съдови кухини, които се образуват поради "пакет" на застой кръвни телца и плазма.

малък хемангиом на ултразвук (вляво) и голям тумор на ЯМР (вдясно)

Ако лекарят получи недостатъчна информация по време на КТ или ЯМР, пациентът може да получи радиоизотопно изследване, артериография и дори биопсия, които не се използват широко поради риска от опасни усложнения.

лечение

Няма ясен отговор за това как да се лекуват хемангиомите и дали изобщо трябва да се направи. Туморът е доброкачествен и повечето пациенти са безсимптомни, а рискът от всяка операция на черния дроб е доста висок.

Лечението на хемангиома не се изисква, ако няма симптоматика на тумора, рискът от усложнения и злокачествени заболявания е минимален, а също и с абсолютна увереност в доброто качество на тумора.

Индикациите за лечение могат да бъдат:

  1. Поява на симптоми на тумор;
  2. Бърз растеж;
  3. усложнения;
  4. Неспособност да се изключи напълно злокачествеността на неоплазмата.

Най-сериозното усложнение на hematigoma на черния дроб е разкъсване и кървене. В такива случаи може да се наложи незабавна хирургическа намеса, но това е доста опасно и смъртността на тези резекции висока, се препоръчва първо да се връзвам на чернодробната артерия или емболизират я държи, и когато пациентът е стабилизиран, и става възможно тумор на черния дроб резекция на засегнатата част.

Въпросът за необходимостта от премахване на гигантски хемангиоми все още не е решен. Някои хирурзи смятат, че операцията е необходима с оглед на вероятността от разкъсване на тумора, но в същото време рискът от оперативни усложнения и смърт достига 7%, което е неприемливо за доброкачествени тумори. Освен това, различни изследвания показват, че рискът от усложнения с гигантски хемангиоми е минимален дори при липса на каквото и да е лечение, така че размерът на тумора не трябва да бъде извинение за хирургично лечение. Повечето експерти са съгласни, че дори големи хемангиоми, които са асимптоматични, са напълно безопасни за пациента. Наблюдението е възможно само когато няма най-малко съмнение относно правилността на диагнозата на хемангиома.

Консервативна терапия, която ви позволява да се отървете от хемангиома, не, и основният и най-ефективен метод на лечение остава нейното хирургично отстраняване. За да се отървем от тумора, е възможно чрез енуклеиране на туморен възел или резекция на черния дроб.

Еннукацията означава ексцизия на туморна тъкан от паренхима на черния дроб. Такова отстраняване е възможно благодарение на факта, че около хемангиома pseudocapsule образуван от уплътнена чернодробната тъкан и по периферията на тумора не жлъчните пътища. Когато Enucleation хемангиоми може максимално запазване на съществуващата паренхимни органи, което се счита за предимство в сравнение с резекция. Разбира се, разположен в центъра на тумор vyluschit трудно, отколкото сайтове в периферията на тялото, операцията ще бъдат по-дълги, и пациентът може да загуби повече кръв, но като цяло, такава намеса се понася добре и осигурява най-малко усложнения.

Ресекцията включва премахване на черния дроб заедно с тумора. Тази операция е за предпочитане за големи хемангиоми и за тяхното дълбоко местоположение. Ако лекарят се съмнява в доброто състояние на тумора, пациентът също е показан резекция.

примери за чернодробна резекция

В някои случаи радикалната терапия е невъзможна поради тежкото състояние на пациента, множество чернодробни увреждания на хемангиома, местоположението на неоплазмата, съседен на големите съдове. Емболизирането на артериите, които хранят тумора, може да помогне на лекаря, който се превръща в предпочитан метод за такива пациенти.

емболизация се състои в въвеждането на склерозиращ разтвор (поливинилов алкохол) в съдовете на тумора, които са "запечатани", което води до намаляване на размера на неоплазмата. При гигантски хемангиоми емболизирането може да бъде подготвителен етап преди планираната операция, когато намаляването на размера на тумора ще улесни предстоящата намеса.

RF-унищожаване на чернодробния тумор

Търсенето на леки методи за лечение на хемангиоми продължава. Така че, опитах се радиочестотно унищожаване тумор, който може да бъде пренесен през кожата или лапароскопски. Процедурата вече показа добри резултати. Лигирането на кръвоносни съдове, които подхранват тумора, също може да бъде много ефективно.

При тумори, които не могат да бъдат технически отстранени, радиотерапията може да се прилага в продължение на няколко седмици, което води до намаляване на размера на тумора, симптоматиката и съответно на риска от усложнения.

Най-радикалният начин за лечение на невъзможни хемангиоми е чернодробна трансплантация, но поради сложността на даряването и самата операция е много рядко.

Не съществуват мерки за превенция в случай на хемоангиома на черния дроб. Важно е да се открие туморът във времето, а пациентите с тази патология се нуждаят от динамично наблюдение. При новодиагностицирани тумори ултразвукът се провежда на всеки три месеца през цялата година. Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, получаващи хормонални лекарства, и на бременни жени, които вероятно ще продължат да развиват хемангиома. В този случай ултразвукът на черния дроб се извършва на всеки три месеца. Други пациенти, ако растежът не се появи, е достатъчен годишен ултразвук.