Какво представлява чернодробният хемангиом? Симптоми, причини и методи на лечение

Симптоми

Хемангиомът на черния дроб е определен плекс на кръвоносни съдове или съдови кухини, напълнени с кръв, и се определя като доброкачествен тумор.

Хемангиомът обикновено се диагностицира още в зряла възраст и с малък размер и лек растеж не представлява опасност за тялото. Въпреки това, както всяко туморно заболяване, хемангиомът изисква постоянно наблюдение и лечение, защото нейното неконтролирано развитие може да доведе до сериозни усложнения.

Защо се появява хемангиома?

Нарастването на патологичните образувания често се свързва със сексуалния фактор - при жените такива прояви са по-чести, отколкото при мъжете. Този факт е свързан с развитието на хормони, които зареждат черния дроб и предизвикват увеличен растеж на туморите.

Обърнете внимание! Не са установени надеждни причини за хемангиома. Но тъй като такива новообразувания се откриват при деца в ранна възраст, може да се приеме, че това е вроден дефект.

Причини за възникване на вътрематочна растеж на доброкачествени тумори в черния дроб е свързана с приемането по време на бременността на жената някои хормонални препарати, предишни вирусни инфекции по време на бременността, преждевременно раждане, да прекрати бременността.

Други причини, свързани с травма, хормонални разстройства и предавани инфекции, са само вторични фактори при появата на хемангиома.

Най-често хемангиомът се развива в дясната част на черния дроб. По външен вид, хемангиомът има червен цвят, във форма - често закръглена.

Форми и видове хемангиом

Според клиничния знак, хемангиомите се разделят на следните форми:

  • Асимптоматична форма;
  • Формата не е обременена с усложнения, но с очевидни клинични прояви;
  • Форма с усложнения;
  • Атипична форма (възниква на фона на съпътстващи патологии).

Клинична развитие на хемангиоми често се свързва с появата на цироза, въпреки че със сигурност не може да се установи - дали развитието на хемангиом на цироза или обратното провокира появата на цироза води до тумори хемангиом.

Според хистологичния характер, хемангиомът е тумор, състоящ се от няколко муковидни ямки, пълни с кръв. Структурата на неоплазмата зависи от броя на ямките.

Важно! Най-често хемангиомът се развива в дясната част на черния дроб. По външен вид, хемангиомът има червен цвят, във форма - често закръглена.

Според структурата и структурата на образованието хемангиомите са разделени на два вида:

  1. Капилярът е доброкачествен тумор, състоящ се от няколко отделни малки съдови кухини, които са напълнени с кръв. Обикновено всяка от тези кухини хранят отделен кръвоносен съд. Такъв растеж може да достигне 2-3 cm в диаметър. Най-често този капилярен тумор се среща при жени. Факторът, който провокира появата му, е бременност и приема на хормонални лекарства.
  2. Черупният хемоангиом на черния дроб е доброкачествен тумор, който се състои от няколко съдови полета, пълни с кръв и оградени един от друг чрез тънки съдови стени. Такъв хемангиом може да се развие до 20 см и да заема цялата дясна страна на черния дроб. Това е най-опасната форма, защото прекомерното преливане на вътреклетъчна течност или плазма може да предизвика бързо нарастване на тумора.

Хемангиомите могат да бъдат единични или множествени. В последния случай, лечението може да причини затруднения, а рискът от усложнения е много по-висок.

Туморите могат да бъдат разположени или в дълбочината на всеки лоб на черния дроб (най-често вдясно) или на повърхността. Това се случва, че неоплазмата отива дори и извън органа, прилепвайки към черния дроб с тънък педиклел. Такива тумори са много опасни. заплашват да причинят кървене при най-малък механичен ефект върху коремната кухина.

Манифестации и признаци на хемангиома

Хемангиомите с малки размери (до 5-6 см) често не се показват. Такива хемангиоми обикновено се откриват случайно по време на изследване на ултразвук и не могат да бъдат диагностицирани по време на живота на пациента.

Тумори с по-голям размер причиняват оплаквания от пациенти, но техните прояви трябва да бъдат диагностицирани с повишено внимание, защото подобни симптоми са типични за много заболявания на храносмилателния тракт.

Признаци на хемангиома:

  • Появата на болка и усещане за тежест в правилния хипохондриум;
  • Силно подуване (с добавяне на вируси или бактерии);
  • Затъмняване на изпражненията и урината;
  • Поява на признаци на интоксикация (повръщане, гадене);
  • Пожълтяване на очната ябълка и кожата.

Важно! Основните симптоми на чернодробния хемангиом са появата на болка и усещане за тежест в правилния хипохондриум, което се свързва с повишаване на черния дроб. Болката може да бъде нестабилна - обикновено болки, не силни. С разкъсвания на хемангиома болката става остра, което изисква незабавно медицинско обслужване.

Големи хемангиоми увредят черния дроб и компресиране съседни органи, което води до симптоми на заболявания на храносмилателната система (гадене, повръщане, жълтеница povyalenie, и др.).

Дългосрочно развитие на хемангиоми без симптоми е изпълнен с разрушаване на тумора и кървене, което се появява остър остра болка в симптомите на корема и шок (ниско кръвно налягане, загуба на съзнание). Това състояние изисква спешна хоспитализация.

Основните симптоми на чернодробния хемангиом са появата на болка и усещане за тежест в правилния хипохондриум, което се свързва с повишаване на черния дроб

Как да се излекува хемангиома

Лечението на хемоангиома на черния дроб не се изисква, ако няма увеличение на клиничните симптоми, т.е. туморите не се увеличават по размер. Самото наличие на доброкачествени новообразувания обаче изисква постоянен медицински контрол.

диагностициране

Определянето на хемангиома в присъствието на някои оплаквания на пациента е трудно, защото Симптомите са подобни на други заболявания на коремната кухина. При началния преглед симптомите на неоплазмите не се проявяват по никакъв начин, само в редки случаи много големи хемангиоми, лекарят може да установи уголемяване на черния дроб и самия тумор при палпиране.

Кръвните изследвания (биохимични и общи) не определят специфичните симптоми на тумора. Възможно е да се повиши билирубин при стискане на жлъчните пътища или да се повиши концентрацията на чернодробни ензими в случай на високо чернодробно увреждане. Такива случаи обаче са редки.

Обърнете внимание! Най-честият, достъпен и информативен начин за диагностициране на хемангиома е ултразвукът. Проучването може да бъде допълнено от контраст и доплер, което увеличава ефективността на диагнозата.

Направете диагнозата с допълнителни средства:

  • Рентгенов лъч - позволява да се види деформацията на черния дроб;
  • ЯМР е незаменим метод за откриване на малки тумори;
  • Компютърна томография - определя наличието на тромби и калцификация, което се появява с кръвоизливи;
  • Ангиографията е показана за предполагаеми големи тумори.

Важно! Биопсията при диагностицирането на хемангиома не се извършва поради високия риск от кръвоизлив.

При диагностициране на хемангиом с неопасни размери се извършва медицински мониторинг на растежа и развитието на тумора на всеки 3 месеца. След това, ако няма тенденция към увеличаване, контролът се извършва веднъж годишно.

Медицинско и хирургично лечение

Обикновено, чернодробните хемангиоми не изискват лечение изобщо, а за тумори с малки размери дори диетата на пациента не се нуждае от корекция.

Показания за лечение на хемангиома са:

  • Тежки симптоми на тумори (появата на болка, усещане за тежест);
  • Бърз растеж на неоплазмите (увеличение от 50% или повече на година);
  • Възникване на усложнения;
  • Хемангиом на черния дроб, по-голям от 5-6 cm;
  • Съмнения за доброто качество на туморите (подозрение за рак).

Най-ефективното средство за премахване на хемангиома са хирургическите операции. Но рискът от всяка операция на черния дроб е доста висок (отстраняването на тумора се извършва заедно с засегнатата част на черния дроб), затова си струва да се претеглят всички предимства и недостатъци, преди да се лекува хемоангиома на черния дроб.

Хирургичното отстраняване на хемангиома е показано само с постоянно нарастване на тумора, с натиск върху съседни органи и с висок риск от разкъсване на тумора. Има ограничения за операцията за отстраняване на тумора - развитие на цироза, увреждане на хемангиомите на двата лоба на черния дроб, откриване на хемангиома в основните кръвоносни съдове на черния дроб.

Консервативните агенти третират хемангиомите в невъзможността да се извърши хирургическа операция. Те включват:

  • Хормонална терапия (индивидуално избрана за всеки случай);
  • Лазерна терапия;
  • електрокоагулация;
  • Каутеризация с течен азот;
  • Радиационна терапия.

Най-радикалният начин за лечение на хемангиома при възрастни е операцията на чернодробна трансплантация, но поради сложността на операцията и наличието на донори тази операция е много рядка.

Най-ефективното средство за премахване на хемангиома са хирургическите операции

Народни средства за защита

Отнасяйте се до хемангиоми и народни средства, като ги използвате заедно с основния комплекс за лечение. Тяхната употреба позволява дори избягване на хирургическа интервенция.

Лечение с народни средства:

  • Чай, изработен от липа. В рамките на 60 дни дневно, човек трябва да пие чай с липа на празен стомах.
  • Картофи. Всекидневно яжте малко парче от обелени сурови картофи (като се започне от 20 грама и постепенно се увеличава до 150 г). Яжте картофите се нуждаят от 30 минути преди хранене (3-4 пъти на ден).
  • Тинктура от пелин (продава се в аптеката). Пийте преди хранене 12 капки в три разделени дози.
  • Овес. Чаша овес се накисва във вода (1 литър) в продължение на 10 часа, след което се довежда до възпаление и се стое за половин час. Поставете бульон 12 часа и добавете вода (1 литър). Пийте 100 грама преди хранене.

При лечението на хемангиоми народни средства вземе отвари и екстракти от корен на женшен, бял равнец цветя, листа подбел майка, жълт кантарион, листа и цветове от жълтурчета, невен цветя.

Захранване

При диагностициране на хемангиома трябва да прегледате ежедневната си диета.

Диетата с хемоангиома на черния дроб се основава на следните принципи:

  1. Ограничаване (изключване) на алкохолни напитки;
  2. Фракционалност и честота на хранене (малки порции 5-6 пъти на ден);
  3. Включване на месо и риба, течни немаслени ястия, плодове и зеленчуци, черен дроб, млечни продукти в храненето;
  4. Задължително използване на въглехидрати;
  5. Изключване на пушени, консервирани, пържени, солени храни, пикантни ястия, газирани напитки.

Отрицателното въздействие върху черния дроб е липсата на витамини и минерали, затова определено трябва да ядете много пресни сокове от зеленчуци и плодове, в ежедневната диета включва цвекло, моркови, цитрусови плодове.

Ако не се наблюдава диета с хемангиом на черния дроб, тя може да предизвика растеж и усложнения на тумора.

Хемангиом при деца

Често хемангиомите се откриват при раждането на дете, или симптомите на заболяването се появяват през първия месец. Откритият тумор нараства до 6 месеца, след което растежът започва да се забавя.

В повечето случаи, хемангиомите изчезват сами, докато детето расте, за разлика от възрастните.

Ако откритият хемангиом не престава да се развива, консервативното лечение трябва да започне незабавно - в първите етапи лечението е по-малко травматично и по-ефективно.

Какво е опасен хемангиом

Ако хемангиомът на черния дроб има тенденция да расте и развива, могат да възникнат усложнения, които са опасни за организма и за живота на пациента като цяло:

  • Нарушаване на неоплазмите и вследствие на това вътрешно кървене.
  • Развитие на бъбречна недостатъчност и цироза.
  • Възникването на кървене от жлъчния тракт в червата.
  • Възможна трансформация в злокачествен тумор.
  • Развитие на сърдечна недостатъчност.
  • Поява на жълтеница и коремна капка.

Наличието на хемангиом може да повлияе на съседните органи и да доведе до тяхното стискане, което нарушава нормалните процеси на жизнена активност в организма.

Не съществуват превантивни мерки за предотвратяване появата на хемангиом. Ако се открие тумор, важно е редовно да посещавате Вашия лекар и, ако е необходимо, да започнете лечението навреме.

Какъв е рискът от хемангиома на дясната част на черния дроб

Хемангиомът се счита за вроден тумор, представляващ натрупването на кръвоносни съдове. Той се появява възможно най-често в черния дроб, гръбначния стълб, мозъка. Той се открива късно, тъй като не е придружен от клинични симптоми, докато не се увеличи значително размерът, компресирането на съседни органи.

Практическите изследвания показаха присъщия произход на образованието. Основите на нарушаването на образуването на капиляри и артерии се поставят в утробата. Причините не се разкриват. Продължават дискусиите за формирането на носологията.

Обикновено кавернозния хемангиом на черния дроб не нараства повече от 4 см. Варианти по-големи от 10 см са редки, но причиняват симптоми. Единични и множество формуляри са избрани за разпространение. Първият сорт се подлага на хирургично лечение (с индикации). Загубата на много органи от хемангиоми изисква комбинирано лечение с оглед на размера, риска от злокачествени заболявания.

Причини за чернодробни хемангиоми

Наследствеността на съдовите образувания не се потвърждава. Генът, отговорен за анормалното развитие на артериите, не е открит. Причините за появата на хипотетични. Дори морфологичното градиране не е установено, тъй като съдовите образувания могат еднакво да се отнасят до аномалии на развитие и тумори. Онкологичното приобщаване на образованието се установява чрез врастване в съседни органи, появата на вторични огнища. Няма доказателства за злокачествена дегенерация на съдови неоплазми, но онколозите смятат, че ситуацията е много вероятно, тъй като всяка доброкачествена неоплазма може да стане злокачествена.

Общата хемангиома на дясната част на черния дроб на черния дроб води до мнението, че има някои промени в тъканите, които благоприятстват образуването на тумора. Друга локализация се наблюдава по-рядко. От аномалията на развитието се вижда многообразието, което сред хората не е рядкост.

Въз основа на горната информация е разработена етиологична класификация:

  1. Травматични (след натъртвания);
  2. Хормонална (възниква при жени с хормонални промени);
  3. Вродени (при деца).

Липсата на известна етиология предполага необходимостта от идентифициране на провокиращи фактори:

  • Недостатъци в развитието;
  • Усложнена бременност;
  • Лекарствена терапия за носене на детето с хормони (естрогени, гонадотропин);
  • Патология на ендокринната сфера в справедливия пол.

Специфичността на провокиращите агенти не позволява профилактика.

Интересът предизвиква хемоангиома на черния дроб, причините за който не са установени. Неоплазмите се откриват след началото на болката в горния десен квадрант след ултразвук. Динамичното наблюдение показва увеличаване на натрупването на кръвоносни съдове след няколко години. Само операцията облекчава нарастващите признаци на чернодробна патология.

Морфологични разновидности на доброкачествени съдови тумори

Съгласно структурата, особеностите на промените в тъканите на доброкачествените възли на съдовете се различават от вариантите:

  • Хемангиоендотелиом - възникват от ендотела (вътрешна облицовка на съда);
  • Капиляр - купчина капиляри (синусоиди), разделени с прегради;
  • Каверни - съдови заплитания с локализация в органа;
  • Ratsilicheskie;
  • Лимфангиоми - от лимфните съдове;
  • Хемангиоматозата е комплекс от съдови промени.

Фокалният възел е морфологично представен под формата на цианотично екзалтация, мека плътност, с равномерни или хълмисти контури. Средният размер е 1-2 см. Нодулите в черния дроб понякога достигат 5 см. Под влияние на хормоните по време на бременност, ангиомите "растат" до 10 см.

Клинични признаци на чернодробния хемангиом

Описвайте признаците на носологията по-добре постепенно. Първоначално хемангиомът на черния дроб е малък, няма клинични признаци. Той се диагностицира случайно с ултразвук.

Вторият етап - размерът на фокуса 2-5 см. Има болезнени усещания, храносмилателни нарушения, жлъчни секрети. Размерите на възлите могат да се запазят през целия живот. Има епизоди на намаляване на размера на огнищата с години, но при повечето хора туморът не се променя в продължение на десетилетия.

Третият период е височината на клиниката. Клиничните симптоми продължават.

Онкологичната практика показва липсата на прояви на заболяването до 50 години при повечето пациенти. След тази възраст има болки в хипохондрията надясно, тежест след хранене, дискомфорт в епигастриума. Ултразвуковото сканиране маркира размера на съдовия тумор повече от 8 см. Повечето пациенти в тази ситуация са противопоказани хирургическа операция поради съпътстващи усложнения от други органи.

Най-опасната последица от нарастващия хемангиом в черния дроб е цирозата. Необратимо прекомерно нарастване на влакнестите влакна причинява смърт.

Чернодробната недостатъчност се развива постепенно с жлъчна клиника (пожълтяване на кожата, склера), необясними алергични кожни обриви. Съпътстващото усложнение - сърдечна недостатъчност - се формира поради нарушение на кръвоснабдяването на порталната вена.

Не всеки човек след 50-годишно образование "расте". Ситуацията може да бъде проследена при жени със сложен постменопаузен синдром. Дисбалансът на хормоните е основната причина за увеличаването на размера не само на съдовите образувания, но и на кисти на яйчниците.

Други опасни последици:

  1. Разрушаването на стената на неоплазмата с тежко кървене;
  2. Гнойна инфекция;
  3. Разпространение на кръвни съсиреци (тромби) в тялото;
  4. Устойчиво намаляване на броя на тромбоцитите с патологията на коагулационната система;
  5. Деснокамерна и чернодробна недостатъчност.

Комплексът от описани разстройства причинява унищожаване на вътрешните органи.

Тактики за лечение на чернодробни хемангиоми

Хирургичното лечение се извършва на големи места, което води до клинични симптоми, натиск върху околните органи. Противопоказания за интервенция са чернодробната цироза, при която единственото решение е трансплантацията на органи. Поради трудностите при избора на донорния черен дроб интервенцията е достъпна само за ограничен брой пациенти, които имат достатъчно късмет, за да получат черен донор, идентичен на HLA системата.

Какви са хирургическите интервенции с хемангиома:

  • Премахване на ръба (маргинална резекция);
  • Enucleation (изрязване на израстването на съда);
  • Сегментална резекция - отстраняване само на засегнатите чернодробни сегменти (сегметектомия, бигегнектомия, трисегментектомия).

Общата манипулация е склерозирането на отделни области. Манипулацията включва въвеждането на склерозиращо вещество през иглата директно в възела.

В началния етап артерията се лигира. След това се въвеждат склерозиращи суспензии и феромагнити.

Спешната хирургична интервенция се извършва с кървене от разкъсан съд. Без квалифицирана помощ, смъртта настъпва. Диагнозата на състояние без ултразвук е трудно, така че когато е необходима анемия, ултразвуковото сканиране.

Относителни и абсолютни показания за операция на хемангиома

Условията, при които операцията е задължителна:

  • Образуване вътре в съдовото разширение на кръвни съсиреци (тромби). При миграция през артериите вероятността от фатален изход се увеличава поради риска от блокиране на белодробната артерия. Прикрепването на бактериалната инфекция увеличава вероятността от сепсис (разпространението на микроби от кръвта);
  • Запушване жълтеница - нарушение на жлъчната секреция по дължината на каналите в преграда (камък, хемангиом, полип).

Относителни индикации за операция:

  • Синдром на болката на десния хипохондриум;
  • Локализация близо до портите на черния дроб;
  • Свързани промени на близките органи.

Размерите над 8 см не причиняват клинични признаци. Работете само ако вероятността от усложнения.

Преди резекция на чернодробните сегменти се оценява вероятността от допълнителна интервенция на васкуларния секреторен крак. При някои пациенти патологичният процес се простира до основните съдове, предизвиква съпътстващи усложнения от жлъчния мехур, червата и диафрагмата.

Характеристики на консервативното лечение на съдови образувания

Малкият чернодробен хемангиом, който се лекува консервативно, не води до усложнения. При хормоналната терапия жените са по-склонни да растат. Индивидуалната терапия се основава на използването на лазерно или микровълново лъчение, радиочестотни импулси, електрокоагулация, криодеструкция с течен азот, електрически ток.

Консервативните процедури изискват курсове с определена продължителност. Повишаване на ефективността на терапевтичното манипулация на диета ограничителните дразнещи продукти - кафе, алкохол и алкохолни напитки, месо, шоколад, сода.

Физиотерапевтичните процедури се провеждат с определена периодичност за дълъг период от време.

Европейските експерти разработват адаптивни технологии, насочени към предотвратяване на опасни усложнения. Не само фармацевтичните препарати се разработват, но и ефективните стимуланти на имунитета.

Таблетки, които предотвратяват стимулирането на отделянето на специални вещества, които предизвикват растежа на стената на съдовете, разработени от онколози. Назначава се само при идентифициране на специални съединения близо до хемангиоматозните тъкани.

Характеристики на хемангиомите за фолк лечение

За малките предприятия без симптоми, за да се предотврати развитието на доброкачествени тумори се прилагат билкови лекарства - жълт кантарион, подбел, бял равнец, живовляк, chernokoren, невен, дръжка.

  1. Към вряща вода (250 ml) се прибавя супена лъжица смляна трева. Майката и мащехата и жълт кантарион по време на приготвянето на инфузията изискват допълнително загряване за 5 минути. След това агентът трябва да се приготви;
  2. Отнема няколко дни, за да получите билкови инфузии. Добавянето на смес от корени или листа към алкохолния разтвор се използва за "изтегляне" на биологично активните съединения. Поради високата наситеност на химичните съединения, трябва да вземете лекарството една лъжица 2-4 пъти на ден;
  3. С чернодробни заболявания, разтворът за дъвчене на млякото тръни помага.

Суровите картофи предотвратяват растежа на ангиоми. Преди да ядете, трябва да ядете ½ от картофа.

Минималният курс на лечение е 2 месеца. След този интервал е необходима лабораторна диагностика на кръвните параметри за оценка на ефективността на лечението.

Нетрадиционните методи за чернодробна патология се прилагат само по лекарско предписание! Хомеопатията предотвратява развитието на доброкачествени тумори, но изисква квалифицирано назначаване.

Хемангиом на черния дроб - лечение, отстраняване и причини

Какво представлява чернодробният хемангиом?

Туморът се намира в едната или двете изпъкналости на черния дроб, предимно в правото и не надвишава 5 см, с клиничните признаци може да отсъства и дори човек не знае за своето присъствие и първата проява на заболяването може да бъде фатално кървене с вероятен резултат. Хемангиом на черния дроб се открива при 7% от населението и е на второ място сред всички чернодробни онкологични патологии.

Средната възраст на пациентите е 30-50 години, жените са около 5 пъти по-големи от мъжете, което е свързано със стимулиращия ефект на естрогените върху туморния растеж. При 5-10% от децата, чернодробният хемангиом се открива през първата година от живота, но като правило изчезва в рамките на 3-4 години.

Първичната диагноза на чернодробния хемангиом обикновено е случайна и възниква при ултразвук на вътрешните органи. Изяснете диагнозата по метода на статичната чернодробна сцинтиграфия, която позволява да се определи доброкачествения характер на тумора.

Как се образува хепатитният хемангиом?

Някои учени смятат, чернодробна хемангиоми тумор, други твърдят, че това е само дефект маркер венозни съдове, обаче, по-голямата част се стреми да вродени произход на това новообразувание.

Хемонгиома на черния дроб се появява по време на вътрематочно развитие, през първия триместър на бременността, когато плодовите съдове се образуват при неблагоприятни условия на околната среда, които оказват патологичен ефект върху тялото на бременната жена.

Причини за чернодробен хемангиом

Причините за хемоангиома на черния дроб, с изключение на нарушаването на развитието на кръвоносните съдове, не са известни надеждно, следователно те включват неблагоприятни фактори, предизвикващи неизправност в процеса на образуване на кръвоносни съдове на черния дроб:

  • лоши навици;
  • радиоактивно излъчване;
  • вродени малформации;
  • се описват семейни случаи на чернодробна хемангиома.

Освен това приемът по време на бременност на някои лекарства:

  • стероиди;
  • естрогени;
  • кломифен;
  • хорион гонадотропин.

Видове чернодробни хемангиоми

Концепцията за "чернодробна хемангиома" е обща за доброкачествените съдови неоплазми на черния дроб:

  • доброкачествен хемангиендотелиом;
  • кавернозен ангиом;
  • Бруто-подобна ангиома;
  • венозен ангиом;
  • капилярна ангиома.

Характеристики на формациите Формите и състоянието на чернодробните хемангиоми са различни и зависят от:

  • структура;
  • размери;
  • състоянието на съдовите пещери;
  • степента на пълнене на кръвта им;
  • наличие на тромбоза;
  • характерно развитие на мезенхималната тъкан (съединителна).

Най-честите са капилярната и кавернозна форма на туморните образувания на черния дроб. Кавернозният хемангиом се състои от големи кухини, които се съчетават в една и капилярна - от няколко малки кухини.

Капилярният хемангиом е изключително рядък и расте по-бавно от кавернозен хемангиом, рядко достигащ големи размери. В допълнение, туморът може да бъде единичен или множествен. При многобройни тумори рискът от усложнения е по-висок и лечението е много трудно.

Усложнения на чернодробния хемангиом

Нелекуваният чернодробен хемангиом може да доведе до различни опасни усложнения:

  • разкъсване и кървене;
  • кървене в червата от жлъчния тракт;
  • цироза на черния дроб;
  • чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • асцит;
  • коремна капка;
  • сърдечна недостатъчност;
  • компресиране и изместване на вътрешните органи;
  • хепатит;
  • злокачествено чернодробно образуване;
  • тромбоза;
  • възпалителен процес.

Симптоми на хемоангиома на черния дроб

В 70% от случаите на чернодробна хемангиоми не надвишава 5 см по размер и асимптомно случайно разкри чрез ултразвук или лапароскопия вътрешните органи, поведението на други причини. Ако туморът стане по-голям, пациентите могат да получат оплаквания, които обаче трябва да бъдат лекувани с повишено внимание, тъй като те могат да бъдат свързани с други заболявания.

Най-честите първични симптоми на чернодробния хемангиом, свързани с компресиране на големи съдове и съседни органи, са:

  • болка в ушите и усещане за тежест в правилния хипохондриум;
  • гадене;
  • усещане за преливане на стомаха;
  • повръщане;
  • жълтеница.

Понякога първоначалната проява на хемоангиома на черния дроб може да бъде вътрешно кървене, когато хемангиомът е разкъсан, което може да бъде причинено от:

  • резки движения;
  • коремна травма;
  • физическа активност.

Кървенето може да бъде толкова силна, че тя може да доведе до смърт, така че в случай на рязко болки в корема или пациенти коремна травма с чернодробна хемангиоми трябва да се потърси незабавно медицинска помощ. С хемангиоми на черния дроб, достигащи опасни размери, развитието на хипертония и сърдечна недостатъчност не се изключва.

Развитието на усложненията може да бъде показано чрез следните симптоми:

  • силна болка в десния хипохондриум;
  • намаляване на налягането;
  • подуване;
  • тъмни изпражнения;
  • червен цвят на урината;
  • интоксикация и повръщане;
  • анемия;
  • влошаване на общото състояние.

Диагностика на чернодробния хемангиом

Трудно е да се подозира хемангиом на черния дроб за първични симптоми, защото по този начин се проявяват други заболявания на вътрешните органи. Когато пациентът се изследва, не се откриват признаци на тумор, но в случай на голям хемангиом лекарят може да го открие.

След това пациентът ще бъде изпратен в лабораторията за следните изпити:

  • общ кръвен тест;
  • анализ на активността на чернодробните ензими (AlT, AsT);
  • нивото на билирубина и други показатели.

Кръвните тестове обаче не показват специфични признаци на тумор:

Ако туморът е много голям, тогава в кръвния тест може да бъде открито повишаване на ESR. Следователно, инструменталното изследване излиза на преден план при диагностицирането на хемоангиома на черния дроб.

Най-достъпният и информативен метод за диагностициране на хемоангиома на черния дроб е ултразвукът, който може да бъде допълнен с Доплер и контраст, което значително повишава ефективността и чувствителността на този метод. С ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, лекарят може само да приеме наличието на хемангиома, като открива в черния паренхим заоблена форма с отделни очертания.

За да се изясни диагнозата, пациентът се ръководи от магнитно резонансно изображение и компютърна томография с контрастни чернодробни съдове. Най-информативният метод е ЯМР, който може да се извърши и с въвеждането на контраст. Този метод за диагностика ви позволява да установите точния размер и местоположение на тумора, да прецените структурата му и дори нивата на течности в съдовите кухини.

Ако CT или ЯМР не са достатъчни, пациентът е:

  • радиоизотопно изследване;
  • tseliakografiya;
  • статична чернодробна сцинтиграфия.

Хепатосцинтиграфията се използва за диференциране на злокачествени и доброкачествени неоплазми. Не се използва чернодробна биопсия за диагностициране на чернодробния хемангиом, тъй като може да доведе до животозастрашаващо кървене и риск от сериозни усложнения.

Диференцирана диагноза на хемоангиома на черния дроб се извършва с други доброкачествени и злокачествени тумори, кисти на паразитна и неинфекциозна етиология.

Лечение на хемоангиома на черния дроб

Хемангиомите на черния дроб с размер до 5 cm не изискват лечение. При първоначалното откриване на малък хемангиом се препоръчва да се повтори ултразвуковото изследване на черния дроб 3 месеца по-късно, за да се определи динамиката на туморния растеж. В бъдеще е необходимо да се провежда ултразвук на всеки 6-12 месеца, за да се идентифицират индикациите за хирургическа интервенция.

На това, което лекарите да се обърнат към хемоангиома на черния дроб

Лечебно лечение на хемоангиома на черния дроб

В някои случаи се прави опит за медицинско лечение на чернодробния хемангиом (с индивидуален избор на дози и продължителност на курса), минимални инвазивни методи за засягане на тумора.

Консервативното лечение се състои от следните методи:

  • стандартна хормонална терапия;
  • Микровълнова радиация;
  • лъчетерапия;
  • лазерни технологии;
  • използване на течен азот;
  • електрокоагулация.

Хирургично лечение на чернодробния хемангиом

Индикациите за премахване на хемоангиома на черния дроб непрекъснато се ревизират и допълват. Експерти смятат, че необходимостта от операция трябва да се оценява поотделно, като се вземат предвид следните параметри:

  • размера на тумора;
  • туморна локализация;
  • общо състояние на пациента;
  • свързана патология.

Най-ефективният метод на лечение остава хирургичното му отстраняване. Показания за операцията са:

  • размер на тумора повече от 5 см;
  • формирането има повърхностно местоположение;
  • бързо нарастване на тумора (с 50% всяка година);
  • хемангиома оказва натиск върху околните вътрешни органи;
  • разкъсване на неоплазмата с кървене;
  • усложнения, причинени от компресиране на кръвоносни съдове или други органи;
  • подозрение за злокачествена трансформация.

Противопоказания за операцията:

  • кълняемост на тумора в чернодробните съдове;
  • циротно увреждане на черния дроб;
  • множество хемангиоми;
  • бременност;
  • хематом на черния дроб;
  • хормонална заместителна терапия.

При отстраняване на хемангиома на черния дроб се използват различни хирургични техники:

  • еннуклеация на туморния възел;
  • сегментна резекция на черния дроб;
  • резекция на черния дроб;
  • хемихепатектомия;
  • втвърдяване;
  • емболизиране на чернодробния хемангиом;
  • чернодробна трансплантация.

При енуклеация на хемангиома паренхимът на черния дроб може да се задържи колкото се може повече, което се счита за предимство пред резекция. Операцията ще бъде по-дълга и пациентът може да загуби повече кръв, но като цяло се понася добре от пациентите и дава минимални усложнения.

Ресекция е премахването на мястото на черния дроб заедно с хемангиома. Тази операция се извършва с големи хемангиоми и с дълбокото им местоположение. Ако има вероятност за злокачествено заболяване на тумора, се препоръчва и резекция.

В някои случаи е невъзможно радикалното лечение на хемангиома и след това емболизиране на артериите, които хранят тумора, което води до намаляване на размера на тумора. Най-радикалният метод е чернодробна трансплантация, но поради сложността на даряването и самата операция рядко се прави.

Други методи за лечение на хемоангиома на черния дроб

В момента се разработват нови методи за лечение на хемоангиома на черния дроб. При тумори, които не могат да бъдат технически отстранени, може да се предпише радиотерапия, което намалява размера на тумора и риска от сериозни усложнения. Като подготовка за операцията може да се използва хормонотерапия - тя позволява да се намали съдовата възела, което намалява до минимум риска от постоперативни усложнения.

Един от методите на експериментална терапия е въвеждането на феромагнитни частици в тумора, последвано от създаване на високочестотно електромагнитно поле, което води до повишаване на температурата в патологичния фокус и разрушаване на тъканите с последващо разделяне.

Лечение на хемангиома на чернодробните народни средства

Традиционната медицина в борбата с чернодробния хемангиом използва следните средства:

Диета с хемангиом на черния дроб

С този чернодробен хемангиом е необходимо да се изключи от диетата:

Освен това трябва да се откажете от следните продукти:

Особено полезно за здравето на черния дроб:

Прогнозиране и профилактика на хемоангиома на черния дроб

Прогнозата за малки чернодробни хемангиоми е благоприятна. При голям размер на тумора, прогнозата зависи от наличието на усложнения и навременното поведение на хирургическата интервенция.

Единствената мярка за превенция: във времето да се открие тумор. При открития хемоангиом на черния дроб периодично се извършва ултразвук. Жените, които получават хормонални лекарства, заслужават специално внимание и бременните жени могат да имат увеличение на тумора. Тъй като чернодробният хемангиом се развива в утробата, е необходимо внимателно подготовка за бременност, спазване на здравословен начин на живот и рационално хранене.

Въпроси и отговори на тема "Хемангиом на черния дроб"

въпрос: Хемангиомът може да боли или не? Имам глупава болка и треска в цялото черво!

въпрос: Може ли хемангиомът на черния дроб да повлияе на броя на соевите кръвни клетки?

въпрос: Бях диагностициран с хемангиома, започнах да се отнасям много сериозно от април 2017 г., размер 62 * 53 * 4 7 mm. Аз съм изпратен в Ufa за консултация. Мисля, че ще ме пратят вкъщи и няма да ми помогнат, болките са ужасни, местният онколог не ми е предписал анестезирани лекарства. Какво трябва да направя?

въпрос: Здравейте Дали е възможно да се направи или да се направи FGS стомаха при хемангиом на черен дроб от 3 см?

въпрос: Здравейте, намерих хемангиома на черния дроб 11,5 см. Какво трябва да направя? Заслужава ли си операцията? Обикновено не мога да лъжа, постоянно силна болка в корема.

въпрос: Здравейте, открих хемоангиома на черния дроб до 12 мм. Според указанията, те предписват да пият курс на Венарус (разширени вени). Мога ли да взема лекарството в присъствието на хемангиома? Благодаря ви.

въпрос: Подобно време на деня. Съпругът ми намери хемангиома от 15 мм. Но все още имаше операция за отстраняване на жлъчния мехур. Кажи ми, какви са следващите стъпки?

въпрос: Здравейте Аз съм на 50 години. Установих, че имам хемангиом с диаметър 12 см. Анализите са добри. Кажи ми, как мога да живея?

Хемангиом на черния дроб

Хемангиомът на черния дроб се нарича доброкачествена съдова неоплазия с ембрионален произход. Според статистиката, хемангиомите в един или два черен дроб се срещат при 7% от населението, като се класират на първо място сред всички доброкачествени неоплазми на хепатобилиарната система.

Причини за чернодробен хемангиом

Причината за хемангиоми в черния дроб е нарушение на процесите на полагане на съдовете на венозното легло през първия триместър на бременността, поради влиянието на увреждащи фактори върху организма на майката. Пряката корелация между честотата на формиране на хемангиоми и кръвната група А (II) предполага наличието на генетичен компонент в патогенезата и възможността за наследяване на склонност към формиране на хемангиоми.

Хемангиомите на черния дроб, диагностицирани при кърмачета, в около 80% от случаите се решават сами. В зряла възраст големи хемоангиоматозни възли са по-често срещани при жените. Според една хипотеза естрогените (женските полови хормони) увеличават скоростта на растеж на съдовите неоплазми. При много пациенти, първите признаци на хемангиома се появяват по време на бременност или при приемане на естроген-съдържащи лекарства.

Съгласно друг вариант, причините за чернодробни хемангиоми не са свързани с растежа на тумора и вкоренени в вродени съдови малформации, които водят до телангиектазия - постоянно разширяване на капилярите. По отношение на кавернозната форма предположението е частично потвърдено от случаи на откриване на множество хемангиоми или обща хемангиоматоза, което не е характерно за туморите. Резултатите от проучвания патоморфологичните възли субстрат за чернодробна хемангиома получава междинно съединение между тумора и фетален вродени малформации на чернодробните вени.

форма

В гастроентерологична практика се наблюдава тенденция към широко тълкуване на понятието "лезията": така наречените почти всички доброкачествени тумори на черния дроб съдове, включително венозна, пещера, и ацинарен капилярна ангиом, както и доброкачествен хемангио.

Всъщност, в зависимост от структурата, хемангиомите се класифицират в капилярни и каверни. Капилярният хемангиом се състои от няколко кръвоносни кухини - синусоиди, разделени от септа на съединителната тъкан. Всеки синусоид съдържа съд.

Най-голямата заплаха е хемангиоми междина с богат интраперитонеално кръвоизлив и голяма загуба на кръв, което може да се задейства от внезапни движения, прекомерен физически стрес или травма на коремната област.

Кавернозен хемангиом на черния дроб или каперома се образува в резултат на сливането на няколко кухини в една. Кавернозен възли могат да достигнат големи размери - 10 см и повече, и в 10-15% от случаите на чернодробна паренхим са едновременно настоящото 02:58 образуване или малък множествена kaveromy до 2 см.

Симптоми на хемоангиома на черния дроб

В повечето случаи, размер хемангиом на черния дроб не надвишава 3-4 см и не се прояви. Клиничните прояви наблюдавани само с увеличаване на възел за 5-6 и повече см, когато туморът започва да компресира съседни органи и кръвоносните съдове и тъкани рани, което води до вътрешно кървене, но част от гигантски хемангиома не повече от 8-10% от случаите. Тъй като туморни възли се различават от бавен растеж, проява на хемангиоми обикновено имат по-зряла възраст - от 40 до 50 години.

Ранните симптоми на чернодробния хемангиом са неспецифични и са характерни за много заболявания на хепатобилиарната система:

  • болка в дясната хипохондрия;
  • чести атаки на гадене;
  • ерукция и горчивина в устата;
  • разширяване на черния дроб;
  • чувство на притискане в стомаха;
  • жълтеница;
  • диспептични феномени.

диагностика

Безсимптомни хемангиоми обикновено се откриват при профилактичен ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или многослойна CT на корема в рамките на планирания преглед или проверка на други заболявания. За да се изясни естеството на доброкачествени тумори изискват преминаването на статични сцинтиграфия - проучвания радиоизотоп. Селективно концентрация на радиоизотопа в черния дроб разкрива променени части и патологични лезии в черния паренхим и диференциране на злокачествени заболявания от доброкачествена диференцират хемангиома с кисти и финландците паразити зададени размери и местоположение, и какви съпътстващи заболявания - дифузна промени паренхим, портална хипертония, хепатомегалия и така нататък.

С локализиране на тумори в десния лоб на черния дроб също се изисква да премине цьолиакия багажника ангиография за оценка на състоянието на кръвния поток и наличието на кръвни съсиреци в етапа на артериална, венозна и капилярна. За да се оцени общото състояние на хепатобилиарната система, могат да се предписват клинични кръвни тестове и чернодробни изследвания.

Според статистиката, хемангиомите в един или два черен дроб се срещат при 7% от населението, като се класират на първо място сред всички доброкачествени неоплазми на хепатобилиарната система.

Лечение на хемоангиома на черния дроб

При малка неоплазма лечението обикновено не се изисква. За да се наблюдава динамиката на процеса, пациентът се препоръчва системно наблюдение в гастроентеролога. Три месеца след диагностицирането се предписва контролен ултразвук или ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. Ако туморът не се увеличи, последващото изследване на пациента се провежда веднъж или два пъти годишно.

За да се поддържат функциите на хепатобилиарната система, е важно да се придържате към нежната диета и да избягвате самолечение с лекарства с хепатотоксичен ефект. Препоръчителната диета за хемоангиома на черния дроб е разработена от М. Певзнер и е позната в гастроентерологичната практика като таблица номер 5. Ограничете консумацията на мазнини, пурини, оксалова киселина, сол, груби влакна и храни, богати на екстракти, които стимулират производството на храносмилателни ензими. Зеленчуци и плодове, богати на фибри, се изисква да се смилат, бял хляб - изсушен във фурната, и вечно месо - фино нарязани. Ястията и напитките се използват най-добре топли. Основата на менюто за чернодробния хемангиом трябва да е млечни и вегетариански супи, които не съдържат кисела и доматена паста, варени и печени ястия; понякога можете да добавите задушени храни. Пържените ястия от диетата трябва да бъдат напълно изключени. Също така под падането на забраната:

  • богати бульони;
  • червено месо и карантия;
  • Пушено месо и колбаси;
  • мастни сирена и млечни продукти;
  • мастни риби и консервирана риба, гранулиран хайвер;
  • гъби;
  • зърна;
  • царевица, сурово зеле, патладжани, репички, ряпа, ряпа, джинджифил, ревен, киселец, спанак;
  • перлен ечемик, ечемик и царевица;
  • груб хляб;
  • шоколад;
  • сладолед;
  • печени сладкиши и сладкиши;
  • всички видове маринати.

Напитки, прясно изцедени и концентрирани сокове, кафе, какао, зелен чай, каркад, сладка сода и алкохол са нежелателни. За подобряване на протеиновия и липидния метаболизъм, курса на приемане на препарати от витамин В.12; ако е необходимо, се предписва курс от хепатопротектори.

В случай на растеж на хемангиоматозния възел и появата на тревожни симптоми, се обсъжда въпроса за радикалното отстраняване на тумора. В полза на операцията свидетелстват:

  • размерът на възела е повече от 5 см;
  • бърз растеж на неоплазмата (повече от 50% годишно);
  • изстискване на кръвоносни съдове и съседни органи;
  • инфекция на тумора;
  • съдова тромбоза и некроза на хемангиома;
  • разкъсване на туморни тъкани с интраперитонеална хеморагия;
  • подозрение за злокачествено заболяване.

Хемангиомите на черния дроб, диагностицирани при кърмачета, в около 80% от случаите се решават сами.

Различни хирургични техники се използват за премахване на хемангиоми с различни размери и места:

  • сегментна резекция на черния дроб - премахване на един или повече сегменти, засегнати от хемангиома. Границите на сегментите се определят, като се вземе предвид било-васкуларната структура;
  • Лобектомия - отстраняване на засегнатия лоб на черния дроб по анатомичната граница;
  • хемихепатктомия - отстраняване на сегментите на V, VI, VII и VIII на дясната част на черния дроб с дренаж на жлъчните пътища. Ако е необходимо, изтрийте и IV сегмента на левия лоб.

За да се намали обемът на операцията и да се предотврати постоперативни усложнения, пациентът преди операцията е предписан курс на хормонотерапия, целящ намаляване на съдовата възлова точка.

Противопоказания за радикално хирургично лечение са:

  • кълняемостта на тумора в големи вени,
  • цироза на черния дроб;
  • местоположението на хемангиоми в двата лоба на черния дроб;
  • множествена хемангитоматоза.

Алтернатива на хирургичното лечение може да бъде неинвазивните техники - склерозиращо и емболизиране на хемангиоми с помощта на лъчелечение, микровълнова и лазерна терапия. Един обещаващ област е въвеждането на феромагнитни частици туморна тъкан, за да генерира високочестотен електромагнитно поле, което води до значително увеличаване на температурата в gemangiomatoznogo възел и масивна смъртта на туморните клетки.

Възможни усложнения и последствия

Най-голямата заплаха е тумор междина с богат интраперитонеално кръвоизлив и голяма загуба на кръв, което може да се задейства от внезапни движения, прекомерен физически стрес или травма на коремната област. Следователно, с остра болка в корема, която продължава повече от два часа, е спешно да се потърси медицинска помощ.

На фона на трайно увеличаване на налягането в порталната система на черния дроб, може да се получи гастроинтестинално кървене; има също възможност за сепсис, дължаща се на инфекция на хемангиома или некротична тъкан на хемангиоматозния възел, дължаща се на тромбоза на съдовете, хранещи се с тумора. При обща хемангитоматоза с поражение на значителна част от паренхимата е възможно развитие на чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб.

перспектива

При хемангиоми с малки размери прогнозата е благоприятна: като правило, неоплазмата с размер до 4-5 cm не причинява сериозно влошаване на доброто състояние и не ограничава физическите възможности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми, възможността за релапс не се изключва. Злокачествена дегенерация на хемангиоми се получава изключително рядко. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бързото нарастване на неоплазмата.

предотвратяване

Поради вродената природата на патологията, който отговаря за предотвратяването на хемангиоми има бременна жена, особено ако семейната история случаи на съдови тумори на черния дроб. В ранните етапи на бременността е важно да се избягват вирусни инфекции, контакт с пестициди и употреба на мощни лекарства с тератогенен ефект.

От поведението на пациента зависи само от предотвратяването на усложнения на хемоангиома на черния дроб. За да се проследи динамиката на процеса, е важно да се предадат насрочените проверки своевременно и да се предприемат мерки при първите признаци на неприятности. За да се предотврати вътрешен кръвоизлив трябва да избягват травматични спортове или да използвате надеждни средства за защита на корема, докато жените в избора на орални контрацептиви или хормонална терапия преди да се подложат на гинеколог трябва да бъдат предупредени за наличието на чернодробни хемангиоми.

Хемангиом на черния дроб: какво е това, причините, симптомите, отстраняването

Хемангиомът на черния дроб се счита за един от най-честите тумори на този орган. Само според проучванията се среща в 2% от жителите на Земята и реалната цифра на разпространението достига 7%. Средната възраст на пациентите варира между 30 и 50 години, като жените сред пациентите са около пет пъти по-големи от мъжете. Вероятно това се дължи на ефекта на женските полови хормони естроген, който провокира растежа на тумора.

Хемангиомът е съдов тумор, който при по-голямата част от пациентите е доброкачествен и не е склонен към злокачествено заболяване. Туморът се образува в паренхима на черния дроб по време на ветеринарно развитие, когато процесът на образуване на феталните съдове е неблагоприятно повлиян от условията на околната среда, преживели бременната жена. Обикновено се среща при възрастни.

При 5-10% от кърмачетата, ранното откриване е възможно през първата година от живота, но като правило тези сами по себе си изчезват в рамките на 3-4 години.

Хемангиома много изследователи придават междинна позиция между реалния тумор и малформацията на развитието и този тип съдови тумори включва различни доброкачествени съдови неоплазми. В полза на тумора се предполага възможността за повторно развитие (рецидив) и интензивност на образуването в чернодробната тъкан (инвазия), но честата множественост на такива тумори е по-характерна за малформации.

Хемангиомът обикновено е асимптомен, присъствието му се разпознава случайно, с ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Асимптоматичният ход на малки тумори ги прави безвредни, но сред усложненията може да има съдова руптура и кървене, което може да струва живота.

Причини и разновидности на чернодробните хемангиоми

Причини за възникване на чернодробните хемангиоми не са надеждно известни, но ролята им е свързана със следните фактори:

  • Женски пол;
  • Допускане по време на бременност на някои лекарства - стероиди, естрогени, кломифен, хорион гонадотропин;
  • бременност;
  • Вродени малформации, когато се появява чернодробна хемангиома при други синдроми

Истинската причина за образуването и растежа на хемангиомите не е определена и генът, отговорен за този процес, не е открит, въпреки че са описани семейни случаи на тумора.

Видовете хемангиоми се определят от структурата му. отличава:

  1. капилярна;
  2. Кавернозен хемангиом.

Туморът може да бъде единичен или множествен. В последния случай рискът от усложнения е по-висок и лечението може да бъде много трудно. Фокалният хемангиом се появява като червено-цианотично грудно или гладко възел с мека консистенция. При натискане се намалява и отново се увеличава, като се запълва с кръв. Размерът обикновено е в рамките на 1-2 см, а гигантът се счита за хемангиом, надхвърлящ 4-5 см. Туморът расте много бавно, но при жените може значително да се увеличи по време на бременност.

множество хемангиоми в черния дроб

Обикновено туморът има структура кавернозен хемангиом, състоящ се от много големи съдови кухини, пълни с кръв. Такава неоплазия е по-често изолирана, може да достигне гигантски размер и да предизвика различни симптоми на увредена чернодробна функция и системен кръвоток.

капилярен хемангиоми е изключително рядък и е изграден от малки съдове от капилярен тип, този вид расте по-бавно от каверна, рядко достигайки големи размери. Някои специалисти се съмняват в възможността за образуване на капилярна хемангиома в черния дроб, като я третират като съдова малформация.

В образуването могат да се намерят зони на натрупване на калций, фиброза, тромби и с често повтарящи се малки кръвоизливи, хемангиомът е склерозирал и приема формата на плътен сив възел.

Туморът може да се намира или в дълбочината на която и да е част от черния дроб, или повърхностно. Излиза, че тя излиза извън тялото и комуникира с нея чрез тънък крак. Такива неоплазми носят висок риск от кървене, тъй като най-слабото въздействие върху коремната област или тъпа травма ще предизвика разкъсване на съдовете.

Прояви на хемоангиома на черния дроб

Обикновено хемангиомът е асимптомен, от години той не се усеща и се открива случайно с ултразвук или лапароскопия поради други причини. Малки хемангиоми не могат да се открият по време на живота на пациента.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да получат оплаквания. Тълкуването им трябва да бъде много предпазливо и само след изчерпателен преглед може да се определи дали туморът причинява симптоми или същата причина при други заболявания на храносмилателната система. Една трета от пациентите след операцията за отстраняване на оплакванията от хемангиоми остават, което говори в полза на оригиналната асимптоматична форма на тумори.

Най-честите признаци на тумор са:

  • възпаление;
  • Чувство на тежест в правилния хипохондриум;
  • Гадене, усещане за преливане на стомаха, повръщане;
  • Жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и усещане за тежест в правилния хипохондриум, свързано с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде нестабилна, обикновено болка, а не интензивна. С разкъсването на кръвоносните съдове на хемангиома или тромбозата болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомът е голям и притиска съседните органи на коремната кухина, тогава има признаци на нарушение на функцията на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Възможна жълтеница при поражение на жлъчните пътища или нарушение на евакуирането на жлъчката от жлъчния мехур. При компресиране на големи кръвоносни съдове се развива сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници при компресиране на долната вена кава.

Удължено асимптоматични хемангиоми може да доведе до нейното разкъсване и кръвоизлив, след първите признаци на присъствието на тумора ще бъдат остра болка в корема, и феномена на шок (внезапно намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизненоважни органи). Масивна кръвозагуба и кръв струеше перитонеална дразнене застраши живота на пациента и изискват спешни медицински мерки.

В редки случаи на дифузно растежа на тумора може да се развие чернодробна недостатъчност, и огромни компоненти, в който се събира значително количество кръв, може да предизвика нарушение на кръвосъсирването, комбиниран с тромбоцитопения и DIC с характеристика тромбоза и кръвоизлив (Kazabaha-Мерит синдром),

диагностика

За да подозирате тумор от наличието на симптоми е доста трудно, тъй като много други заболявания на коремната кухина се проявяват по подобен начин. При проверка на пациента няма признаци на злокачествено заболяване не се разкриват, но в редки случаи, гигантски хемангиоми лекар могат да се чувстват увеличение на черния дроб или дори мястото на тумора, вдаден в коремната кухина.

Общите и биохимичните кръвни тестове няма да покажат специфични признаци на тумор. Те могат да имат признаци на тромбоцитопения, намаление на фибриногена при големи тумори, носещи голямо количество кръв. При компресиране на жлъчните пътища е възможно увеличаването на билирубина, а когато е засегнат голям обем чернодробен паренхим, се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими, което обаче се случва изключително рядко. Ако туморът е гигантски, тогава в анализа може да намерите признаци на възпалителен процес, например, увеличаване на ESR.

Най-достъпният и информативен метод за диагностициране на хемоангиома на черния дроб е ултразвук, която е безболезнена, безвредна и може да се извърши при пациенти от всички възрасти, дори при наличие на тежка съпътстваща патология. Ултразвукът може да бъде допълнен с доплер и контраст, което значително увеличава чувствителността и ефективността на метода.

В САЩ лекарят може да приеме само факта на наличие на хемангиом, след като е открил в черния дроб хомогенно образование с точни граници. За да се изясни диагнозата, на пациента се дава компютърна томография с контрастни кръвоносни съдове на черния дроб.

Най-силно информативен и чувствителен изследователски метод е MRI, което също може да се осъществи с въвеждането на контраст. ЯМР е възможно да се определи точния размер, тумор сайт, "помисли" lobulation неговата структура и дори нивата на течността в съдови кухини, които се образуват поради "пакет" на застой кръвни телца и плазма.

малък хемангиом на ултразвук (вляво) и голям тумор на ЯМР (вдясно)

Ако лекарят получи недостатъчна информация по време на КТ или ЯМР, пациентът може да получи радиоизотопно изследване, артериография и дори биопсия, които не се използват широко поради риска от опасни усложнения.

лечение

Няма ясен отговор за това как да се лекуват хемангиомите и дали изобщо трябва да се направи. Туморът е доброкачествен и повечето пациенти са безсимптомни, а рискът от всяка операция на черния дроб е доста висок.

Лечението на хемангиома не се изисква, ако няма симптоматика на тумора, рискът от усложнения и злокачествени заболявания е минимален, а също и с абсолютна увереност в доброто качество на тумора.

Индикациите за лечение могат да бъдат:

  1. Поява на симптоми на тумор;
  2. Бърз растеж;
  3. усложнения;
  4. Неспособност да се изключи напълно злокачествеността на неоплазмата.

Най-сериозното усложнение на hematigoma на черния дроб е разкъсване и кървене. В такива случаи може да се наложи незабавна хирургическа намеса, но това е доста опасно и смъртността на тези резекции висока, се препоръчва първо да се връзвам на чернодробната артерия или емболизират я държи, и когато пациентът е стабилизиран, и става възможно тумор на черния дроб резекция на засегнатата част.

Въпросът за необходимостта от премахване на гигантски хемангиоми все още не е решен. Някои хирурзи смятат, че операцията е необходима с оглед на вероятността от разкъсване на тумора, но в същото време рискът от оперативни усложнения и смърт достига 7%, което е неприемливо за доброкачествени тумори. Освен това, различни изследвания показват, че рискът от усложнения с гигантски хемангиоми е минимален дори при липса на каквото и да е лечение, така че размерът на тумора не трябва да бъде извинение за хирургично лечение. Повечето експерти са съгласни, че дори големи хемангиоми, които са асимптоматични, са напълно безопасни за пациента. Наблюдението е възможно само когато няма най-малко съмнение относно правилността на диагнозата на хемангиома.

Консервативна терапия, която ви позволява да се отървете от хемангиома, не, и основният и най-ефективен метод на лечение остава нейното хирургично отстраняване. За да се отървем от тумора, е възможно чрез енуклеиране на туморен възел или резекция на черния дроб.

Еннукацията означава ексцизия на туморна тъкан от паренхима на черния дроб. Такова отстраняване е възможно благодарение на факта, че около хемангиома pseudocapsule образуван от уплътнена чернодробната тъкан и по периферията на тумора не жлъчните пътища. Когато Enucleation хемангиоми може максимално запазване на съществуващата паренхимни органи, което се счита за предимство в сравнение с резекция. Разбира се, разположен в центъра на тумор vyluschit трудно, отколкото сайтове в периферията на тялото, операцията ще бъдат по-дълги, и пациентът може да загуби повече кръв, но като цяло, такава намеса се понася добре и осигурява най-малко усложнения.

Ресекцията включва премахване на черния дроб заедно с тумора. Тази операция е за предпочитане за големи хемангиоми и за тяхното дълбоко местоположение. Ако лекарят се съмнява в доброто състояние на тумора, пациентът също е показан резекция.

примери за чернодробна резекция

В някои случаи радикалната терапия е невъзможна поради тежкото състояние на пациента, множество чернодробни увреждания на хемангиома, местоположението на неоплазмата, съседен на големите съдове. Емболизирането на артериите, които хранят тумора, може да помогне на лекаря, който се превръща в предпочитан метод за такива пациенти.

емболизация се състои в въвеждането на склерозиращ разтвор (поливинилов алкохол) в съдовете на тумора, които са "запечатани", което води до намаляване на размера на неоплазмата. При гигантски хемангиоми емболизирането може да бъде подготвителен етап преди планираната операция, когато намаляването на размера на тумора ще улесни предстоящата намеса.

RF-унищожаване на чернодробния тумор

Търсенето на леки методи за лечение на хемангиоми продължава. Така че, опитах се радиочестотно унищожаване тумор, който може да бъде пренесен през кожата или лапароскопски. Процедурата вече показа добри резултати. Лигирането на кръвоносни съдове, които подхранват тумора, също може да бъде много ефективно.

При тумори, които не могат да бъдат технически отстранени, радиотерапията може да се прилага в продължение на няколко седмици, което води до намаляване на размера на тумора, симптоматиката и съответно на риска от усложнения.

Най-радикалният начин за лечение на невъзможни хемангиоми е чернодробна трансплантация, но поради сложността на даряването и самата операция е много рядко.

Не съществуват мерки за превенция в случай на хемоангиома на черния дроб. Важно е да се открие туморът във времето, а пациентите с тази патология се нуждаят от динамично наблюдение. При новодиагностицирани тумори ултразвукът се провежда на всеки три месеца през цялата година. Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, получаващи хормонални лекарства, и на бременни жени, които вероятно ще продължат да развиват хемангиома. В този случай ултразвукът на черния дроб се извършва на всеки три месеца. Други пациенти, ако растежът не се появи, е достатъчен годишен ултразвук.