Същност и показания за кръвния тест AST

Симптоми

Кръвен тест AST (кръвен тест AST) е биохимичен кръвен тест, който определя количеството на вътреклетъчния ензим аспартат аминотрансфераза. Този метод за анализ се използва за диагностициране на заболявания на заболявания на миокарда, черния дроб и мускулите и обикновено се предписва едновременно с кръвни тестове на АЛАТ и билирубинни тестове.

Кръвният тест AST ви позволява да определите броя на клетъчния ензим AST в тъканите на черния дроб, бъбреците, сърцето, скелетните мускули, нервната система и други органи. Ако анализът на декодирането на кръв AST показва голямо количество аспартат аминотрансфераза в тъканите на тялото, това ви позволява да извлечете заключения за наличието на нарушения.

Индикации за анализ на кръвта

Тестът за кръвен тест AST е предписан за подозиран миокарден инфаркт: той е един от най-ранните маркери, които откриват увреждане на сърдечния мускул. В допълнение, интерпретацията на AST в биохимичния анализ на кръвта позволява диагностициране и мониторинг на други сърдечни мускулни заболявания, заболявания на хепатобилиарната система и скелетни мускулни нарушения.

Подготовка за анализ на кръвна AST

Кръстосан тест AST се извършва на празен стомах. По време на изследването трябва да бъде най-малко осем часа след последното хранене. Един ден преди процедурата за вземане на кръвни проби, човек не трябва да яде пържени и мазни храни и да пие алкохол. Препоръчва се също да се ограничи физическата активност. Веднага след ултразвук, радиография, флуорография, ректално изследване или физиотерапевтични процедури, кръвта за този анализ не се отказва.

За една до две седмици преди кръвния тест AST е необходимо да се отмени приема на лекарства. Ако това не е възможно, по посока на прегледа лекарят трябва да определи кои лекарства пациентът приеме и по какъв дози.

На резултатите от изследователската дейност на AST може да повлияе на тежки физически натоварвания, извършено непосредствено преди вземането на кръв, алкохол, хемолиза, Хилез в извадката (изобилие на мазнините в кръвта микрочастици) и приемането на някои лекарства (опиоиди, метилдопа, хлорпропамид, сулфонамиди, еритромицин, дикумарол, пиридоксин, антитуберкулозни лекарства и големи дози салицилати, ацетаминофен, витамин а).

Изпитване на кръвен тест AST - норма

При анализа на кръвната AST стандарт за жените е от 31 до 35 единици / литър. За мъжете нормата за декодиране на теста за кръвен тест AST е 41 до 50 U / l. При деца до един месец в размер на тест AST кръв е не повече от 75 U / L, от 2 до 12 месеца - не повече от 60 U / L, и децата от една година до 14 години - по-малко от 45 U / L.

Надвишаването на фиксирани показателите може да показва цироза, остър хепатит, конгестивна или хемолитична жълтеница, чернодробни заболявания, включително рак, остра атака на ангина пекторис, остър ревматична болест на сърцето, миопатия, холестаза, тромбоза, белодробна емболия, и остър панкреатит.

Също така, повишеното съдържание на клетъчния ензим в биохимичния кръвен тест може да бъде показано при травми, кардиохирургични интервенции или ангиокардиография. Пониженият индекс AST няма диагностична стойност.

Увеличаването на активността на AST в кръвния серум от 20 до 50 пъти често показва чернодробни заболявания, придружени от некротични процеси и вирусен хепатит. Увеличаването на нивото на AST в 2-5 пъти може да бъде доказателство за хемолитични заболявания, мускулни наранявания, остър панкреатит, гангрена. Увеличаването на AST в 2-3 пъти може да означава белодробна емболия. При мускулна дистрофия и дерматомиозит често има осемкратно увеличение на AST.

Биохимичен кръвен тест - какви показатели са включени в него

Биохимичен кръвен тест - важно проучване, което позволява анализ на различни микроелементи в кръвта, за да се оцени функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло. По-долу са описани компонентите биохимичен кръвен тест, Използва се при диагностицирането на вирусен хепатит.


билирубин е един от основните компоненти на жлъчката. Образувани чрез разпад на хемоглобина, миоглобина и цитохром в клетки на ретикулоендотелната система, далака и черния дроб. Честият билирубин включва директен (конюгиран, свързан) и косвен (неконюгиран, свободен) билирубин. Смята се, че увеличението на билирубин в кръвта (хипербилирубинемия) чрез директно фракция (повече от 80% от общия билирубин директен билирубин) е на чернодробна произход. Тази ситуация е характерна за CVH. Това може да бъде свързано и с нарушение на екскрецията на директен билирубин поради цитолизата на хепатоцитите. Увеличаването на концентрацията, дължащо се на свободния билирубин в кръвта, може да говори за обемна лезия на чернодробния паренхим. Друга причина може да бъде вродена патология - синдром на Гилбърт. Също така концентрацията на билирубин в кръвта (билирубинемия) може да бъде увеличена, когато загубата на жлъчния поток (запушване на жлъчните пътища). По време на антивирусната терапия на хепатита, повишаването на билирубина може да се дължи на повишаване на интензивността на хемолизата на червените кръвни клетки. Когато хипербилирубинемия от 30 микромола / литър се появява жълтеница, проявяващо се с пожълтяване на кожата или очите и тъмна урина (урината придобива цвят на тъмна бира).

Гама-глутамилтрансептидазата (GGT, GGTP) - ензим, чиято активност се увеличава с болести на хепатобилиарната система (маркер на холестазата). Използва се при диагностициране на механична жълтеница, холангит и холецистит. GGT се използва също като показател за токсично чернодробно увреждане, причинено от употребата на алкохол и хепатотоксични лекарства. GGT се оценява заедно с ALT и алкална фосфатаза. Този ензим се намира в черния дроб, панкреаса, бъбреците. Тя е по-чувствителна към нарушения в чернодробните тъкани, отколкото АЛАТ, АсАТ, алкална фосфатаза и др. Тя е особено чувствителна към продължително злоупотреба с алкохол. Най-малко пет процеси в черния дроб повишават активността си: цитолиза, холестаза, интоксикация с алкохол, туморен растеж, увреждане на лекарството. С CVH постоянното увеличаване на GGTP показва или тежък черен процес (цироза) или токсичен ефект.

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза, AR, алкална фосфатаза, ALP, ALKP) Използва се за диагностициране на чернодробни заболявания, придружени от холестаза. Съвместното увеличаване на алкалната фосфатаза и GGT може да показва патология на жлъчния тракт, холелитиаза, нарушение на жлъчния поток. Този ензим се намира в епитела на жлъчните пътища, така че увеличаването на неговата активност показва холестаза на всеки генезис (интра- и екстрахепатален). Изолираното повишаване на нивото на ПМ е неблагоприятен прогностичен признак и може да покаже развитието на хепатоцелуларен карцином.

Глюкоза (глюкоза) Използва се при диагностициране на захарен диабет, ендокринни заболявания, както и панкреатични заболявания.

Феритин (феритин) показва запасите от желязо в тялото. Увеличаването на феритин в CVH може да показва чернодробна патология. Повишаването на нивото на феритин може да бъде фактор, който намалява ефективността на антивирусната терапия.

Албумин (албумин) - основният протеин на кръвната плазма, синтезиран в черния дроб. Намалението в нивото му може да покаже патологията на черния дроб, причинена от остри и хронични заболявания. Намаляването на броя на албуините показва тежко увреждане на черния дроб с понижаване на неговата протеинова синтетична функция, която се появява вече в стадия на цироза на черния дроб.

Общо количество протеини (общо протеини) - общата концентрация на протеини (албумин и глобулини) в кръвния серум. Силното понижаване на общия протеин в анализа може да покаже недостатъчност на чернодробната функция.

Протеинови фракции - протеинови компоненти, които съдържат в кръвта. Разграничаване на доста голям брой протеинови фракции, но при пациенти с CVH специално внимание трябва да се обърне на пет основни: албумини, алфа1-глобулини, алфа2-глобулини, бета-глобулини и гамаглобулини. Намаляването на албумина може да говори за патологията на черния дроб и бъбреците. Увеличаването на всеки от глобулините може да говори за различни аномалии в функционирането на черния дроб.

креатинин е резултат от протеиновия метаболизъм в черния дроб. Креатининът се екскретира чрез бъбреците с урина. Повишаването на нивата на креатинина в кръвта може да говори за нарушение на нормалната бъбречна функция. Анализът се извършва преди антивирусната терапия, за да се оцени нейната безопасност.

Тимоловия тест (TP) Напоследък се използва все повече при диагностицирането на CVH. Увеличаването на стойността на ТР показва диспротеинемия, характерна за хроничните чернодробни лезии и степента на мезенхимални възпалителни промени в органа.

Причините за повишена аспартатна аминотрансфераза (AST) при хората, какво означава това и какво е ALT (аланин аминотрансфераза)

Аспартат аминотрансферазата (ACT) е ензим, който присъства в различни части на тялото ви. Ензимът е протеин, който помага да се предизвикат химични реакции, необходими на организма. Нивото на AST в кръвта се увеличава, когато има увреждания на тъканите и клетките, където се намира ензимът. Съществува и такъв показател като АЛАТ, в анализа често се изследва, за да се идентифицират проблеми с черния дроб.

Подробно описание на AST и ALT

AST, аспартат аминотрансфераза, AST, или аспартат аминотрансфераза - е ензим (протеинови молекули) е предимно в черния дроб и централната орган на циркулация, но също така се среща в много други органи и тъкани, включително мускулни, червени кръвни клетки, панкреаса, бъбреците и мозъка. Увреждане на тези органи или хемолиза (това означава, че унищожаването на червени кръвни клетки с освобождаване в околната среда на хемоглобин) освобождава ензим, което води до повишени нива на аспартат аминотрансфераза в серум. Серумните нива обикновено са успоредни на степента на увреждане.

Ако аспартат аминотрансферазата се повиши в кръвта - това е признак на сериозни здравословни проблеми. Степента на AST нараства, когато има увреждания на тялото, тъканите и клетките, където се намира ензимът.

Друг ензим, аланин аминотрансфераза или ALT, се намира главно в голямата храносмилателна жлеза. AST и ALT често се изследват заедно, за да се открие увреждане на черния дроб. Чернодробните заболявания, при които AST е по-висок от ALT, показват увреждане на този орган, причинено от злоупотреба с алкохол, цироза и тумор в черния дроб. AST е известен по-рано като серумен глутамин оксалоацетна трансаминаза (GGOT). Аспартат трансаминазата катализира интерконверсията на аспартат и а-кетоглутарат до глутамат.

Аспартат (Asp) + а-кетоглутарат ⇌ оксалоацетат + глутамат (Glu)

Каква е целта на анализа?

Този анализ е показан на съмнение за заболяване на черния дроб (например жълтеница, хронична умора, загуба на апетит, болки в корема, гадене, повръщане, потъмняване на урината, блед цвят на изпражненията, сърбеж, асцит, психични промени, злоупотреба с алкохол, съмнение за предозиране на парацетамол, наследствено чернодробно заболяване, излагане на хепатит В, А и С.

Това изпитване се провежда при спазване на функциите на основните храносмилателни жлези (използване на потенциално хепатотоксични лекарства, лечение или състояние на хронично чернодробно заболяване, хепатит, заболяване на черния дроб, причинени от алкохол, цироза, затлъстяване, чернодробна недостатъчност, болест на Wilson, хемохроматоза).

Как се извършва AST?

Методът за изследване на аспартат аминотрансфераза се извършва чрез вземане на кръвна проба. Лабораторен диагностик обикновено взема проба от вената на ръката с малка игла. Те събират кръв в епруветка и я изпращат в лаборатория за анализ, след което лекарят ще ви каже резултатите, когато станат известни. Също така, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които сте взели, преди да вземете кръв, ако има такива.

Какви са рисковете от анализа?

Рискът от преминаване на тестове е минимален. Възможно е да имате някакъв дискомфорт, когато вземате кръвна проба.

Други потенциални рискове за вземане на кръвни проби включват:

  • Трудности при получаването на проба, което води до няколко инжекции;
  • Прекомерно кървене след изстрел;
  • Липса, ако страдате от лоша кръв;
  • Малко количество кръв под кожата или синина на мястото, където е инжектирана иглата;
  • Инфекция на инфекцията в мястото на пункцията (ако не е обработена с пунктирна вата).

Аланин аминотрансфераза

Резултатите от AST проучванията ще варират в зависимост от лабораторията, която завършва анализа. Обхвата за нормални нива също варират в зависимост от пола и възрастта ви. Лекарят ще ви посъветва за резултатите, обяснете какво означава всичко.

Референтните стойности (норма) за аспартат аминотрансфераза (AST) са, както следва:

Това е нормално ниво на човешка аспартатна аминотрансфераза.

интерпретация

Проблемите, свързани с много висока степен на аспартат аминотрансфераза (повече от 10 пъти нормалното ниво) са:

  • Патология на черния дроб (остър вирусен хепатит, токсини / лекарства, включително предозиране с ацетаминофен, остър фулминантен хепатит).
  • Некроза на тумори.

Причините, свързани с умерено висока степен на аспартат аминотрансфераза, са както следва:

  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Злоупотреба с алкохол;
  • холестаза;
  • Болести на сърцето (сърдечен пристъп, сърдечна недостатъчност);
  • Увреждане на бъбреците;
  • Мускулна травма (мускулна дистрофия, дерматомиозит, травма);
  • хемолиза;
  • Топлинен удар (зависи от степента на увреждане на тъканите);
  • Висок прием на витамин А;
  • Белодробна емболия.

Причините, свързани с малко високото ниво на аспартат аминотрансфераза, са както следва:

  • Сериозни промени във функционирането на храносмилателната жлеза;
  • Злоупотреба с алкохол;
  • цироза;
  • мононуклеоза;
  • Лекарства (например статини, аспирин, барбитурати, ХИВ наркотици, билки).

Ако се увеличи аспартат-аминотрансферазата, може да се посочат и ефектите на лекарства или други вещества, които са токсични.

Други възможни причини за повишени нива на аспартат аминотрансфераза, които не са свързани с чернодробно заболяване, включват:

  • Скорошни инфаркти;
  • Стресираща дейност;
  • изгаряния;
  • припадъци;
  • Хирургическа интервенция (операция).

Също така въведете следното:

  • аспартат аминотрансфераза стойност и аланин се използва за откриване на чернодробни проблеми, причинени от злоупотреба с алкохол, в този случай няма да има повече ALT AST 2.
  • Повишена AST и ALT нормално може да се посочи нормалното функциониране на храносмилателната жлеза на тялото, но и други органи и / или хемолиза може да се повредят. При остър хепатит степен на AST обикновено остава висока в продължение на приблизително 1-2 месеца, и може да се върне към нормалното след 3-6 месеца. При хроничен хепатит нивото на AST обикновено не е толкова високо, често по-малко от 4 пъти нормално. Малки увеличения могат да настъпят и при блокиране на жлъчните пътища или при някои видове рак. Аспартат може също така да се увеличи, след като сърцето атаки / мускулна травма, обикновено със същата скорост на ALT по-малко.
  • AST и ATL зависят от витамин B6 (пиридоксал фосфат). Анализите на AST и ALT предполагат наличието на достатъчно количество витамин В6 за точно измерване на техните нива. Дефицитът на витамин В6 може да доведе до ниски нива на AST и ALT.
  • Бременността може да намали степента на аспартат аминотрансфераза.
  • Увреждането на мускулите, включително мускулните инжекции и напрегнатото физическо натоварване, може да повиши нивото на аланин аминотрансферазата.
  • AST е стабилна при 4 ° С в продължение на 48 часа.

В зависимост от причината за теста и резултатите от Вашия лекар, лекарят може да препоръча допълнителни проучвания. Ако резултатите от AST теста покажат високо ниво, лекарят може да го сравни с резултатите от други тестове, за да определи каква форма на заболяването имате. Те включват проучвания на нивото на алкалната фосфатаза, общия протеин и билирубина. Лекарят може също да препоръча ултразвук или компютърна томография на черния дроб, за да помогне за идентифицирането на други причини за необичайни тестове.

След като разберете коя форма на заболяването причинява увреждане на тялото, лекарят може да разработи план за лечение, който съответства на степента на заболяването.

Хемолиза в кръвта

Кръв тестът е едно от най-често срещаните проучвания, които всеки човек трябва често да преживява. Тя ви позволява да определите състава на кръвта, съотношението на различните елементи и дори наличието на инфекции в тялото.

За да бъдат резултатите от анализа възможно най-точни, трябва да се подготвите малко за вземане на кръвни проби: в навечерието не яжте много мазни храни и алкохолни напитки. И в деня на изследването е по-добре да се въздържате от храна, като се ограничавате до чиста вода. Разбира се, след като сте преминали промяната, вече можете да ядете. Анализът обикновено се извършва сутрин.

Въпреки това, дори при абсолютно правилно вземане на кръв и спазване на всички препоръки, може да се случи, че взетата кръв не може да се използва за изследване. Особено често има такъв проблем като хемолизата.

Какво представлява хемолизата?

Хемолизата е нормален физиологичен процес, който се осъществява в кръвта. Под въздействието на този процес се отделят еритроцити (червени кръвни клетки) и се съдържа хемоглобин, който се съдържа в тях. При естествени условия (вътре в съда), еритроцитът живее средно 120 дни. След това идва "смъртта" - хемолиза.

Когато се събира кръв, той се смесва в епруветка със специален консервант, който се добавя точно, за да се предотврати хемолизата. Въпреки това, ако технологията на вземане на кръвни проби е нарушена, коагулацията може да настъпи след кратък период от време или дори веднага.

Неочакваната хемолиза прави кръвта неподходяща за изследване и анализ винаги трябва да бъде повторен. В сто процента от случаите това е или вина на ненаказан здравен работник, или нарушение на условията за съхранение. Много частни клиники и лаборатории дори практикуват възстановявания при такъв неуспешен анализ.

Защо е възможна хемолиза при вземане на кръвен тест?

Кръвосъсирването (хемолизата) е нейната отбранителна реакция към външни стимули. Ето защо, когато неправилната кръвна група се преливат, тя незабавно започва да се свива и човекът изведнъж умира.

Възможни причини за коагулация при анализа:

  1. Лошо измита епруветка. На медицинска епруветка може да има следи от предишния материал, съхраняван в нея. Това може не само да доведе до хемолиза, но и да промени резултатите от анализа като цяло.
  2. В епруветка няма достатъчно консервант. Ако лаборантът неправилно изчисли съотношението на активното вещество, кръвта няма да бъде съхранена и скоро ще настъпи хемолиза.
  3. Твърде бързо вземане на кръвни проби. Ако кръв не бъде въведена спринцовка за няколко секунди, той създава изключително мощен вакуум под влиянието на които хемолиза настъпва мигновено. Ето защо кръвта трябва да бъде набирана бавно, чакайки тя да запълни самата спринцовка.
  4. Мазнина преди да се предаде. Ако не сте се вслушали в съветите на лабораторния асистент и сте яли достатъчно храна, преди да вземете кръв, тогава анализът едва ли ще успее. Разграждането на мазнините в кръвта ще стимулира хемолизата.
  5. Нарушаване на условията на асептията. Ако сте приели от преливане на кръв от една епруветка в друга, и още повече, ако дори един от тях не се стерилизира, а след това на действието на въздуха и микроорганизмите да си вършат работата.
  6. Нарушаване на транспортните условия. Често лабораториите или поликлиниката пренасят анализирания тест за течности в други медицински центрове. Ако тръбите не са достатъчно добре опаковани и са подложени на постоянна вибрация или треперене, най-вероятно тази кръв няма да бъде подходяща за изследване.
  7. Неправилни условия за съхранение. Хемолизата се стимулира от вибрации. Ако напълнената епруветка се постави върху "хлъзгащ" хладилник или перална машина, ще настъпи хемолиза.
  8. Неспазване на температурния режим. Събраната за анализ кръв трябва да се съхранява при определена температура. Ако има постоянни температурни промени или епруветката е поставена под въздействието на слънчева светлина, анализът ще трябва да бъде повторен.

Как да се предпазите от хемолиза при вземане на тестове?

За съжаление, когато вземаме проби от пациента, практически нищо не зависи. Важно е обаче да се направи правилният избор на клиниката. Струва си да изберем лечебната институция, която се ползва с добра слава и където работят квалифицирани лекари.

По принцип, дори ако има хемолиза, когато се прави анализът, е добре. Разбира се, жалко е да си губите времето и парите (в някои случаи) при второ посещение в клиниката. Положението с децата е по-лошо. Обикновено кръвен тест много плаши малките деца (особено ако се взема кръв от вена) и го накара да дойде в лабораторията - това е цял случай. И коя майка би искала детето да се убожда с вена няколко пъти?

За да предотвратите такива ситуации, не се страхувайте да попитате сестрите и лабораторните техници за спецификата на тяхната работа. Можете да попитате при какви условия ще се съхранява материала и какво ще се направи с него по-късно. В повечето случаи здравните специалисти в частните клиники са достатъчно приятелски и няма да бъдат раздразнени с такива въпроси.

Ако трябва да направите кръвен тест, погрижете се за стерилните инструменти предварително. Струва си да носите ръкавици, спринцовка и евентуално епруветка. Няма да е лошо, ако един консервиращ разтвор се изсипва в епруветката точно пред вас. Това ще позволи да се провери чистотата и стерилността на контейнера.

Ако доставката на тестове е планирана в частна клиника, струва си да започнете да четете рецензии за нея. Това се случва, че хората се оплакват от постоянното съсирване на кръвта след анализа - и това се случва в една и съща клиника. По този начин най-вероятно ръководството на лечебните заведения печели повторни тестове, които отново се изплащат от джобовете на пациентите. В тези случаи си заслужава да поискате парите си обратно и да възстановите анализа другаде.

Причините за повишаване на AST в кръвния тест

Докторът ви е определил биохимичен тест на кръвта и по някаква причина погледът е забавен на AST, кръгче в червено. За какво? Какъв е този показател, какви процеси могат да възникнат в нашето тяло, ако AST се надига в кръвта, ще се опитаме да кажем колкото е възможно по-подробно.

AST или аспартат аминотрансферазата е специален ензим, без който е невъзможен нормалният метаболизъм на аминокиселините, както и осигуряването на тъкани на органи с аспарагинова киселина. Повечето от AST съдържат тъкани на далака, сърцето, черния дроб, бъбреците, мозъка, панкреаса, скелетните мускули. Поради това най-често този конкретен показател (обикновено във връзка с ALT - аланин аминотрансфераза) е от интерес за лекаря, ако има опасения за развитието на патологични процеси в тези органи.

Може би не знаехте смисъла на тези думи

  • Аминокиселини - просто казано, основният елемент на протеиновите клетки.
  • Аспартат или алфа-аминокиселина е отговорен за здравето на нервната и ендокринната система, отчасти - за производството на хормони като тестостерон, пролактин и растежен хормон (хормон на растежа).
  • Ензимът е органично вещество, което се произвежда от клетката и е отговорно за метаболизма.
  • ALT - аланин аминотрансферазата е ензим и е предназначен за разцепване на аминокиселини.

Стандарт AST за мъже, жени и деца

Възрастните и децата имат различна степен на ензимна активност. Нормалните стойности на индекса AST, като правило, са доста ниски. Нормалните стойности на показателя за мъже на възраст над 18 години не трябва да надвишават 45 U / L, при жени - 31 U / L.

Количеството AST в кръвта при деца зависи от възрастта. За деца от първата година от живота нормата се счита за показател, който не надвишава 58 U / l, от година на 4 години - 59 години, на възраст 4-7 години - 48 U / l, от 7 до 13 - 44 и 13 до 18 години - 39 единици на литър.

Нивото на AST се увеличи: за какво може да се говори

Кръвният тест на AST е повишен, какво означава това? Тъй като ACT е част от мембранната структура на много клетки в тялото, активното освобождаване в кръвта показва нарушение на тяхната цялост. Ензимът в кръвта се повишава по-често поради вирусна инфекция, реакция на лекарства или токсини в черния дроб, заболявания, при които се нарушава кръвоснабдяването на черния дроб (исхемия). По принцип има много причини за увеличаване на AST.

Силна ензимна активност се наблюдава при хронична, остра или вирусен хепатит, както и запушване и началния стадий на рак на жлъчните пътища, цироза и онкологичното заболяване на черния дроб, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, атака на ангина и травма на сърцето, ендогенни интоксикации, след интрамускулно инжектиране, интензивна физическа товар.

AST е над нормата при остър панкреатит и при пренебрегван алкохолизъм. Дерматомиозит, гангрена, унищожаване (некроза) на мускулите и мускулни дистрофии, включително мускулна дистрофия на Дюшен, Becker, също се получи отклонение на Закона в кръвен тест в посока на неговото увеличение.

Може би значението на тези думи, които още не сте знаели

Ендогенната интоксикация е отравянето на организма с отровите, произведени сами по себе си в резултат на сериозно разрушаване на вътрешните органи.

Кръвни тестове за определяне на нивото на AST целеви подозира асцит и портална хипертония, в комплекс скрининг за енцефалопатии, автоимунни заболявания, алергични кожни заболявания, откриване на ендокринни патологии, и в предоперативна подготовка.

Увеличаването на нивото на AST винаги показва сериозна патология?

Ако нивото на AST се увеличи, какво означава това? Трябва да се отбележи, че превишаването на нормите, декларирани като норма само от няколко единици, не винаги означава опасна патология. Единичните случаи на отклонение от нормата също не винаги причиняват страх на лекарите.

Счита се факт за диагностика, ако AST се увеличи:

  • 5 пъти. В този случай отклонението от нормата се счита за умерено и най-често се свързва с развитието на вирусни инфекции;
  • в 10 пъти - като средния показател, което означава, че в даден организъм има определени проблеми;
  • повече от 10 пъти - като опасно значение, което показва наличието на патология.

За да се изключи фактът, че временно увеличение (намаление) на нивото на активност AST в кръвната плазма, пациентите често предлагат да дарят кръв за биохимичен изследователски няколко пъти. Това се обяснява главно с факта, че причината за отклонението от нормата може да бъде не само сериозни патологични процеси, но и преходни фактори, като например мускулни травми, топлинен удар, изгаряния на меките тъкани, отравяне.

Родителите трябва да обърнат внимание на факта, че нивото на AST в кръвта може да се увеличи през периода на активно отглеждане.

По време на бременност нивото AST може леко да спадне.

Така че, ако AST е повишена в кръвта поради сериозна патология или в резултат на натъртване или по друга не толкова значима причина, само лекарят може да каже.

Ниво AST - показател за състоянието на сърцето

"Поведение" ACT е важен диагностичен фактор при инфаркт на миокарда. Нивото на активност на ензима в този случай се увеличава при почти 93-98% от пациентите и се регистрира след 6-8 часа, често дори преди появата на признаци на инфаркт върху електрокардиограмата. Пикът на АКТ активността се проявява в деня след развитието на болестта, може да надвиши нормата до 20 пъти и да се върне към нея, като правило, в продължение на 5-6 дни. Ако тенденцията за намаляване на нивото на AST не започне на 3-тия и 4-ия ден, прогнозата за пациента често не е благоприятна.

В случай на разширяване на инфарктната зона на миокарда, степента на ACT активност също се увеличава.

Това означава, че количеството ензим в кръвната плазма може да се прецени върху масата на засегнатия миокарден инфаркт.

В клиничната практика специалистите отбелязват повишено ниво на ACT активност при тежки случаи на коронарна недостатъчност в първия ден след атаката с връщане към нормално на 2-3-ия ден.

AST и ALT при диагностицирането на чернодробно заболяване

Както вече споменахме, често за определяне на обхвата и степента на увреждане на орган, индикаторът AST се разглежда във връзка с AST: ALT. Ако говорим за заболявания на черния дроб, то дори се основава на това правило за диагностика. Така че, ако това съотношение е равно на 1 и нивото на активност на двата ензима е много високо, тогава най-вероятно лекарят ще предположи, че пациентът има вирусен или наркотичен хепатит. Когато AST: ALT е повече от 2: 1, вероятно той говори за чернодробната патология, свързана с алкохолизма.

Съотношението AST: ALT по-голямо от едно може да показва цироза, развита за различна причина от алкохолния хепатит.

Все пак, за формулирането на точна диагноза днес се използва цял набор от изследвания, при които биохимията на кръвта е само един от компонентите.

Как да се подготвим за биохимичен кръвен тест за ACT тестване

За да се получи обективни резултати за пациента в продължение на 7-10 дни преди изпита, трябва да спрете приема на лекарства, а ако това не е възможно, в доклада, ви насочи към анализа на получените лекарства и техните дози, и медицинска техника. Жените също трябва да бъдат разказвани за евентуална бременност, по време на която резултатите могат да бъдат донякъде изкривени.

2-3 дни преди анализа е необходимо да се изключи от диетата пържени, мастни, пушени, осолени, както и храни с високо съдържание на протеини и въглехидрати, алкохолни напитки. Активната физическа активност е по-добре да се отложи, тъй като те могат да повлияят на чистотата на резултатите от кръвните тестове. Пийте преди изследването се препоръчва само негазирана вода.

Въздействието на резултатите от проучването може да доведе до хемолиза и хилоза.

  • Хемолиза или унищожаване на червените кръвни клетки.
  • Хилоза или излишък от нивото на неутралните мазнини в кръвта.

За да изследваме в нашия случай, се събират 15-20 ml венозна кръв, която всъщност е практически безболезнена. Резултатът е, като правило, доста бързо - в рамките на 6-12 часа.

Важно е да знаете, че процедурата се извършва на празен стомах или най-малко 8 часа след последното хранене.

Самоосъществяване на биохимични показатели: "за" и "против"

Съвременните интернет ресурси в полза на потребителя са оборудвани с разнообразни удобни услуги и възможности, които, разбира се, повишават тяхната релевантност и популярност. Уви, но не и последното място тук е заето от свободни механизми за декодиране на кръвния тест.

Изразени по такъв прост начин, "диагнозите", за съжаление, често са причина за отказ или забавяне на специализирано лечение, самолечение, което води до неприятни и дори необратими последици за тялото.

Използвайки този метод на самодиагностика, трябва да помните, че само опитен лекар може да определи истинската причина за Вашето състояние, често въз основа на резултатите от повече от една диагностична процедура. Тук ние просто ви предоставяме информация, която може да ви помогне да зададете на лекаря правилните въпроси и да разберете причинно-следствените връзки на заболяването, което ви изпревари.

Ако се увеличи теста за кръвен тест AST - свържете се с лекар. Не се опитвайте на себе си като супердиагностик, защото може да струва твърде много. Не забравяйте, че не винаги повишените стойности на ензимите могат да означават наличието на заболяването. Въпреки това, този въпрос също е небрежен. По-добре е да се консултирате с лекар веднъж, отколкото да съжалявате, че болестта не е открита на ранен етап.

Причини за хемолиза при вземане на кръвни проби за анализ

Хемолиза кръв - процес, при който е налице нарушение на еритроцитни мембрани, те разделят, и има хемоглобинът освободени в околната среда (в плазма или серум). Хемолизата е разделена според местоположението й, което може да се случи по два начина:

  • in vivo - в тялото на пациента с тежки интраваскуларни заболявания;
  • in vitro - по време на вземането на проби, транспортирането и обработката на кръвна проба при преминаване на тестовете.

Обща класификация

Има следните видове хемолиза:

  • Осмотична хемолиза на еритроцитите. Той може да се появи и в двата хипертонични и хипотонични решения. В хипертоничен разтвор клетките освобождават вода в околната среда и се свиват, което може да доведе до дефекти в клетъчната мембрана. Това го отличава от хипотоничния разтвор, в който клетките се пълнят с вода, стават сферични, могат да се разрушат (цитолиза).
  • Физическа хемолиза. Обикновено основата е механичното увреждане на мембраната. Тя може да причини, например, треперене, както и внезапни промени в температурата или ултразвук. Това е най-честата хемолиза на кръвта при доставянето на тестове.
  • Химичната хемолиза се основава на химичната реакция на липидите в мембрана с определено вещество. Повредите могат да бъдат причинени от силни киселини, повърхностноактивни вещества, мазнини или разтворители.
  • Токсична хемолиза. Възникна при излагане на определени бактериални токсини. Това може да е реакция на наличието на животни (по-специално змии) или растителни токсини.
  • Имунологична хемолиза. Това е типично за несъвместими трансфузии.

Много бактерии се причиняват от хемолизини (хемолизинът е вещество, което причинява хемолиза), разграждане на кръвните съставки в агарова среда. В зависимост от вида на различните:

  • а-хемолитична активност - частично разграждане на хемоглобина, зелен цвят;
  • β-хемолитична активност - пълно унищожаване на червените кръвни клетки около колонията;
  • γ-хемолитична активност - без хемолиза.

Екстраваскуларно / екстраваскуларно руптура на еритроцитите (in vitro)

Извън кръвоносните съдове еритроцитите бързо се унищожават. От тези освобождава хемоглобин (червени кръвни клетки или цяло), фагоцитоза от тъканни макрофаги и билирубин образува прониква в околната среда, определяне на цвят околните тъкани (локализиран пожълтяване - типичен подкожно хематом, натъртване).

Иктерическият цвят впоследствие се обезцветява и цветът на "ръждата" остава (хемоидерин - например локално натъртване в мозъка).

Следващият пигмент, възникващ в този процес, е цероид-липопигмента, образуван в резултат на полимеризация на липидни окислителни продукти (липиди, освободени от унищожени червени кръвни клетки). Смес от цероиди с хемоидерин се нарича хемофуцин.

Впоследствие е създаването на неспецифично гранулационна тъкан хематом - в периферията на настоящото siderofagi и фибрин, по която расте в хематом, гранулационна тъкан и след хематом остава само малък белег.

Ускорен екстраваскуларно хемолиза се придружава, например, хиперспленизъм, някои еритроцитите метаболизма разстройства, малария и т. Г. Нивото на неконюгиран билирубин могат да бъдат повишени (над 12 мг / дл). Има симптоми на хемолитична анемия:

  • повишено количество ретикулоцити;
  • хемоглобинурия;
  • Анемия (хемоглобин по-малко от 120 g / l);
  • намален брой еритроцити в кръвната картина;
  • повишена активност на лактат дехидрогеназа.

Разделяне на екстраваскуларния процес на унищожаване на кръвните клетки в съответствие с причината

Типът ин витро е разделен на 4 групи, въз основа на причината за възникване:

  • механично - прекалено силно разклащане, изсмукване при селекция, центрофугиране при висока скорост, транспортиране на цялата кръв на дълги разстояния;
  • осмотично-влажни епруветки, избор на по-малко от предварително определено количество кръв в епруветка, съдържаща антикоагулантно средство;
  • термична - кръвта е изложена на твърде ниски или високи температури;
  • химическо - недостатъчно сушене на дезинфекция, което разрушава мембраната на еритроцитите.

Интраваскуларно унищожаване на еритроцитите (in vivo)

Разграждането на кръвните клетки в кръвоносните съдове може да бъде причинено от следните причини:

  • от еритроцитите (корпускуларни);
  • външни агенти (екстракорпорално).

Хемоглобинът освободен от еритроцитите срутване свързва хаптоглобин, което води до комплекс, който не преминава през филтър гломерулна (хаптоглобин функцията генерирани в черния дроб, е да се предотврати увреждане на бъбреците, както и загубите на желязо). Комплексът се абсорбира от макрофаги - разгражда се хемоглобин, отделя се билирубин и феритин или хемоидерин.

Повишеният индекс на хемолиза се характеризира с хемосидероза. Ако количеството на освободен хемоглобин по-висока, отколкото може да се свърже хаптоглобин (особено в остра хемолиза намалена концентрация на хаптоглобин в серума (нормален -.. Y 0.3-2 д)), възниква hemoglobinemia.

Излишният хемоглобин преминава през филтъра в гломерулна бъбречните тубули - настъпва gemosiderinuriya (част хемоглобин молекули включват от проксималната тръба клетки, и се превръща в хемосидерин, който след това се освобождава в урината). В резултат на утаяването на хемоглобина се развива увреждане на бъбреците.

Причините за разрушаване на интраваскуларните еритроцити

Хемолизата на еритроцитите in vivo възниква в съдовата система на човек - става интраваскуларна хемолиза. Освободеният хемоглобин създава комплекси с плазмения протеин - хаптоглобин. Той от своя страна се абсорбира от клетките на ретикулярната система, където се разлага с образуването на билирубин, който се натрупва в черния дроб и след това се отделя от тялото.

Вътресъдова хемолиза характеризиращ неоткриваема концентрация на хаптоглобин, който е балансиран с хемоглобина комплекси и високата концентрация на индиректен билирубин, които не успяват да секретират черния дроб в достатъчни количества. Нивото на калий не се увеличава, функциониращите бъбреци успяват да го отделят с урина.

Причините за хемолиза в кръвоносните съдове (интраваскуларна хемолиза) могат да бъдат както следва:

  • хематологични заболявания: хемолитична анемия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулопатия;
  • метаболитни нарушения (чернодробно заболяване);
  • химични ефекти (хемолиза поради медикаменти);
  • физически ефекти (изкуствена замяна на клапана);
  • изгаряния;
  • реакция след кръвопреливане;
  • тежка инфекция.

Диагноза на възможните причини

За диагностични цели се използват няколко метода.

Тестът на Coombs

Тестът Coombs е откриването на антитела към повърхностните антигени на еритроцитите. Антиглобулинов серум се добавя към измитите еритроцити на пациента. Утаяването показва наличието на имуноглобулини или компоненти на комплемента върху еритроцитите.

Тестът е разделен на 2 вида:

  • директен тест на Coombs (наричан още директен антиглобулинов тест) - позволява да се открият червените кръвни клетки, покрити с имуноглобулини и компоненти на комплемента in vivo;
  • Индиректен тест на Coombs - позволява откриването на анти-еритроцитни антитела, присъстващи в кръвния серум или плазмата на пациента - важно е за хора, които многократно трябва да приемат / вземат кръв.

Изпитвания на осмотично съпротивление

С помощта на тези тестове се изследва стабилността на клетките срещу ниското осмотично налягане на околната среда (т.е. минималната осмотична устойчивост е максималната осмотична устойчивост).

  • Нормални стойности средно: 0,4% NaCl в минимум и 0,3% NaCl при максимална осмотична устойчивост.

Ензимен анализ на еритроцитите

При отсъствието на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа се наблюдава намаляване на глутатионната редукция. Еритроцитите (тяхната мембрана) са податливи на увреждане от активни кислородни видове.

Тествайте Гама

Тестът за Gam е диагностичен тест (скрининг) за пароксизмална нощна хемоглобинурия (NPH). Еритроцитите се инкубират в серум, подкислен до рН 6,2, киселата среда активира комплемента и патологичните еритроцити се поддават на хемолиза.

Поточна цитометрия

При този метод протеините, свързани с клетъчната мембрана, се идентифицират и участват в следните процеси:

  • Защита от литичните ефекти на комплемента;
  • 2 протеини (MIRL и DAF) се определят съгласно тези, специално взаимодействащи с CD-55 и CD-59.

Влияние върху резултата от анализа

Хемолизата може да повлияе върху определянето на кръвен тест чрез освобождаване на вещества от еритроцитите в плазмата или чрез създаване на аналитични смущения.

Увеличаване на кръвната концентрация

С erythrocytolysis проникне в плазма вещество в извънклетъчния флуид, които имат различни представителство, отколкото в вътреклетъчния съдържанието на червени кръвни клетки. Тези вещества могат значително да повлияят върху резултатите при определяне на аналита в кръвта, тъй като концентрацията им в еритроцитите е няколко пъти по-висока, отколкото в плазмата (серум).

Разреждане на плазмата

Съдържанието на вътреклетъчния флуид в кръвните клетки разрежда концентрацията на аналита, съдържащ се в плазмата. Това са по-специално глюкоза, билирубин, Na и Cl.

Хемолиза на кръвта по време на анализа

Хемолиза - процесът на унищожаване на черупките на червените кръвни телца - еритроцити, с по-нататъшна екскреция в плазмата на хемоглобина. Хемолизата на кръвта се провокира от освобождаването на веществото - хемолизин. Крилото на еритроцитите се унищожава под въздействието на специфични токсини от бактериална природа или антитела в кръвта, които се получават от ензими.

Класът и видовете хемолиза зависи от местоположението на процесите и от причините, които са допринесли за разпадането на еритроцитните мембрани:

  • Естествена хемолиза. Дезинтегрирането на червените кръвни клетки е абсолютно нормален физиологичен процес, който се осъществява в човешкото тяло. Животът на еритроцитите е от 100 до 130 дни. След това клетките са унищожени и на тяхно място се формират нови.
  • химически хемолиза - процеса на разрушаване на клетките поради излагане на токсични вещества, водещи до разрушаване на техните мембрани (алкален, етер, алкохол, хлороформ).
  • биологичен хемолиза - възниква поради проникването на човешка хемолитична отрова в кръвта с ухапване от насекоми. Може също така да се развие с несъвместима кръвна група по време на трансфузия.
  • температура хемолиза - под въздействието на ниски температури върху червени кръвни телца, вътре в тях се образуват кристали от лед, които разкъсват клетката отвътре.
  • механичен клас - хемолиза in vitro. Ако разклатите колбата с кръв, процесът на унищожаване на червените кръвни клетки ще започне.
  • осмотичен хемолиза. Състоянието на кръвните клетки до разрушаване под въздействието на външни и вътрешни фактори се използва при преминаване на тестове за откриване на анемия. Когато червените кръвни телца влязат в среда с повишено осмотично налягане, се получава разкъсване.
Различни етапи на хемолизата

причини

Причини за задействане на процеса на разрушаване на хемолиза могат да бъдат или външен (клетъчно увреждане при депозиране кръв или транспортиране на материал) и вътрешен (вътре в еритроцитите преминава).

Вътрешните фактори за увреждане на клетките включват редица заболявания:

  • Анемия от хемолитичен тип.
  • Хемоглобинурия.
  • Аглутининова болест (студено заболяване).
  • Проникване на отрови.

При вътрешни увреждания червените клетки се унищожават в черния дроб, далака и костния мозък. Това се дължи на развитието на вродена микросфероцитоза, степен на анемия 1 и автоимунен характер, кръвно заболяване - таласемия.

Като се има предвид броя на факторите, които разграждат еритроцитите мембраната, е ясно, че хемолиза носи риск за цялото тяло, както е често престава да предизвика разширяване на далака и черния дроб, което води до развитие на много сериозни заболявания.

При бременност, разрушаването на стените на еритроцитите се дължи на наличието на анемия на желязо-дефицита. В този случай хемолизата по време на бременност не е сериозна патология, а само физиологичен процес. За нормализиране състоянието на жената е необходимо да се запълни липсата на желязо в тялото. За да направите това, достатъчно е да се придържате към основните принципи на храненето и да използвате редовни гранати.

симптоми

Основните симптоми на процеса на унищожаване на червените кръвни клетки, които се отбелязват от пациентите на първо място:

  • Пожълтяване на кожата.
  • В някои случаи се отбелязва бледността на кожата.
  • Хипотония (ниско) налягане.
  • Сърцебиене.
  • Стратификация на нокътната плоча.
  • Лошо състояние на косата.

Случва се и така човекът не подозира, че в организма има такива сериозни патологични процеси като хемолиза. Наличието на хемолиза на кръвта се открива при преминаване на клиничен кръвен тест.

Когато се обостри, пациентът има следните признаци на хемолиза:

  • Често гадене.
  • Повръщане.
  • Виене на свят.
  • Редовно усещане за прекомерна умора.
  • Повишена телесна температура.
Оздравяването на хемолизата може да бъде придружено от замайване

Процесът на разпадане на червените кръвни клетки в много случаи води до развитието на анемия, доста опасно заболяване, което, от своя страна, може да доведе до образуване на камъни в жлъчните пътища отделителните (холелитиаза).

вещи

Какви са последствията от хемолизата и трябва ли да се тревожа? При много пациенти при откриване на патология започва да се образува психосоматично заболяване. Те откриват признаци на несъществуващи заболявания само защото знаят какво се случва вътре в тялото им.

препис

Като правило, ако се установи хемолиза в резултат на трансфузията на кръвния тест, се предписва повторно предаване на кръв. Това се обяснява с факта, че червените кръвни клетки в кръвта могат да бъдат унищожени под въздействието на механичен фактор - с неточна работа с материала на тубата.

Увреждането на кръвните клетки може да се дължи на факта, че медицинската сестра прекалено бързо стисна кръвта или поради използването на твърде тънка игла по време на анализа.

Повреда на червените кръвни телца често се наблюдава, ако материалът е прехвърлен неправилно от тръбата в специална колба. Смазвайки се около стъклените стени, червените кръвни клетки оцветяват плазмата с розов цвят, което води до невъзможността за отделянето й в центрофуга. Такива случаи на увреждане на еритроцитите се наричат ​​частична хемолиза. Това явление - не е болест, а само грешка при събирането на материални и неправилни анализи.

Преди повторно вземане на кръв от вената за хемолиза, пациентът трябва да изпие малко количество чиста вода. Ако повторният анализ отново показва наличието на унищожени червени кръвни клетки, се прави диагноза - остра хемолиза.

рязък

Това е много сериозен патологичен процес, а острата хемолиза води до тежки последици.

Схема на развитие на остра хемолиза

Ако пациентът по време на диагнозата е в съзнание, той може да се оплаче от редица симптоми на остра хемолиза:

  • Болка в областта на гръдния кош.
  • Рези в корема.
  • Прекомерно възбуждане на централната нервна система.
  • Вътрешна топлина.
  • Сърцебиене.
  • Болка в лумбалния регион.

Причината за остра хемолиза на кръвта е погрешната инфузия на неправилно избрана донорна кръв и отчуждаването на нейните еритроцити от реципиента.

С развитието на остра хемолиза форма по време на операция с обща анестезия, симптомите на патологичния процес ще бъдат - внезапно кървене от раната, и в присъствието на катетър с писоар, ще се види, че урината става червена. Понякога се отбелязва разпределението на черната урина.

диагностика

За да се потвърди присъствието в тялото на патологичния процес на разрушаване на еритроцитите, е необходимо да се анализира кръвта и урината на пациента. При хемолиза се откриват билирубинемия, фибринолиза, хемоглобинемия и намален потенциал на коагуланти. В урината се отбелязва наличието на хиперкалиемия и хемоглобинурия. Когато червените кръвни клетки се разпаднат, нивото на дневната доза на пациента в урината намалява и в някои случаи урината може напълно да отсъства.

лечение

Неконтролируемият процес на унищожаване на червените кръвни клетки трябва да се лекува незабавно. Ако причината за патологията е грешка при кръвопреливането, терапевтичните методи се използват за спиране на инфузионните процеси на еритроцитите от несъвместима кръв.

За да се предотврати появата на хиперфузия в бъбреците и хиповолемия, се въвеждат специални разтвори. Провежда се процедура за пречистване на кръвта с плазмафереза ​​с интравенозно приложение на хепарин. Процедурата е насочена към премахване на свободния хемоглобин от кръвта. При лечението на остра хемолиза се използва също преднизолон.

Медицинското лечение на остра хемолиза се предписва от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина и симптомите на всеки отделен случай. Важно е да знаете кога патологичният процес започва да се развива в тялото на пациента.

В особено тежки случаи е необходимо спешно да се назначи хемодиализа за лечение, особено ако има бъбречна недостатъчност.

Една от причините за бързото унищожаване на еритроцитните клетки е дългосрочната употреба на определени лекарства. По принцип това са лекарства против туберкулоза, лекарства на сулфаниламиди и хипогликемизиращи антибиотици.

С тази клинична картина, унищожаване хемолиза кръвни клетки не е патология, и не е признак за наличието на сериозни заболявания - това е просто естествена реакция на приемането на някои лекарства, пациентът се нормализира след приключване на тяхното приемане.