Характеристики на генотип 2 на хепатит С: прогнози и лечение

Диети

Генотипите на хепатит С са представени от 6 групи, генотипове. Способността на всеки от тях да мутира, затруднява намирането на ваксина, която да спаси населението на Земята от тази коварна болест. От хепатит С не само черен дроб страда. В резултат на нарушението на "филтъра" целият организъм на организма е изложен на разрушителния ефект на токсините.

Генотип 2 на хепатит С е един от видовете хепатит, който е по-малко разпространен от хепатит тип 1 и тип 3. Каква е разликата между хепатита тип 2?

Генотип 2 на хепатит С - характеристики на генотипа

В сравнение с други видове хепатит тип 2 е по-рядко срещана. Другите признаци на HCV 2 включват:

  • Нисък процент на възникване;
  • По-малко пристъпи;
  • Положителен отговор на антивирусната терапия;
  • Случаите на усложнение на хепатоцелуларния карцином са редки.

Хепатит С може да попадне в кръвта по време на сексуален контакт, от заразена майка до плод и кърмене. А също и по време на манипулации от медицински и немедицински характер, когато се използва заразена игла от наркомани и с непроверена донорна кръв. Рисковата група включва медицински работници, хора, които употребяват наркотици и се нуждаят от кръвопреливане.

Симптоми и признаци

Хепатит С2 се появява в остра и хронична форма. Отстранява се латентна (асимптомна) фаза и е активна. Латентните потоци затрудняват откриването на вируса в ранните етапи. Известно е, че това предотвратява незабавното започване на лечението.

На активния етап на болестта се появяват

  • Мускулна слабост,
  • виене на свят,
  • Повишаването на телесната температура до 37.7 °,
  • Влошаването на апетита, което води до загуба на тегло,
  • Болка в дясната страна,
  • Алергични обриви.

Такива симптоми се отписват от пациентите за респираторни заболявания или отравяния, така че рядко търсят помощ от лекар. Усложненията на хепатита могат да бъдат причинени от заболявания, причинени от неизправност в имунната система на организма.

За отделните материали могат да се научат за симптомите на други генотипове:

Специално лекарство, базирано на естествени вещества

Цената на лекарството

Обратна връзка относно лечението

Първите резултати се усещат след една седмица на приемане

Повече за подготовката

Само веднъж на ден, по 3 капки

Инструкции за употреба

Диагностика на заболяването

Изследването на пациента се извършва чрез широк спектър от лабораторни специфични и неспецифични анализи. Целта на диагнозата е да се проучи груповата принадлежност на вируса, концентрацията му в тялото и да се получи оценка на общото състояние на организма.

Методите за изследване на хепатит С включват:

  1. Полимеразната верижна реакция,
  2. Общият кръвен тест,
  3. Биохимичен кръвен тест,
  4. Имуноензимен анализ,
  5. Освен това може да се изискват ултразвук на коремната кухина и чернодробна биопсия.

Методи на лечение

Лечението на хепатит С трябва да се провежда под наблюдението на лекарите на хепатолозите и инфекциозните заболявания. Дали терапията ще се извършва в болница или в извънболнична помощ зависи от благополучието и общото състояние на пациента.

Антивирусните лекарства за лечение на вируса на хепатит С съдържат активни вещества интерферон, пегинтерфрон, рибавирин и софосбувира. Производителите на лекарства са Русия, Индия, Китай и някои други страни. Цената на лечението на някои от тях е достатъчно висока, тъй като много пациенти не могат да използват тези лекарства.

В допълнение към антивирусните лекарства, терапията включва използването на хепатопротектори, които подпомагат бързото възстановяване на чернодробната тъкан. Хепатопротекторите се разделят на групи:

  • фосфолипиди
  • Препарати с активно вещество от животински, растителен и синтетичен произход,
  • Аминокиселини,
  • Витамини и биологично активни добавки.

За да се предотврати алергична реакция към интерферон, трябва да се използват антихистамини. По време на лечението е необходимо да се намали натоварването върху храносмилателните органи и черния дроб. Това означава, че на пациентите е препоръчително да изключват алкохола и да се придържат към специална диета.

перспектива

Съвременните лекарства позволяват на пациентите с хепатит С да не се чувстват обречени. С подходящо своевременно лечение, когато не са засегнати повече от 75% от черния дроб, лекарите дават благоприятна прогноза. 100% от случаите представляват около 80% от пациентите със стабилен вирусологичен отговор.

Пациентите с генотип на хепатит 2 имат по-голям шанс за възстановяване, отколкото носителите на друга от неговите модификации. Процесът на възстановяване е повлиян от пола, възрастта, съпътстващото заболяване, вирусния товар и степента на фиброза, отсъствието на инсулинова зависимост.

Хепатит с тип 2

Хепатит С (2 генотип) е достатъчно известен днес, за да разбере как този тип вирус е по-податлив на терапия, отколкото други видове инфекции. Оказва се, че клиничните случаи на инфекция, причинени от този конкретен патоген, са много по-малко в сравнение с други заболявания. Единствената пречка за навременното лечение на генотипа на хепатит С 2 е асимптоматичният ход на заболяването, липсата на каквито и да било прояви.

Различия на 2 генотипа от други разновидности на вируса

Трябва да се отбележи, че досега знаем шест вида инфекциозни заболявания, при които потокът в чернодробните клетки активно умножава патогенните микроорганизми.

Хепатит С (2 генотип) лекари наричат ​​"спасителен" вирус, тъй като възпалителният процес в хепатоцитите се развива бавно.

Лечението на заболяването по правило преминава благоприятно.

Въпреки факта, че пътищата на предаване за всички генотипове на това чернодробно заболяване са подобни една на друга, този подвид на инфекцията има някои особености на развитие и поток в човешкото тяло:

Първо, тя се счита за най-малко разпространена сред другите видове вирус на хепатита. На второ място, лечението на втория генотип завършва успешно при 8 пациенти от 10, докато един на всеки 10 от лекуваните има рецидиви. На трето място, в случай на това заболяване, вероятността за развитие на хепатоцелуларен карцином е сведена до минимум.

Възможно е да се разболеете от вируса на хепатит С от генотипа, както и от 5 други варианта на заболяването.

Инфекция минава през парентерално контакт, т. Д. Чрез кръвта по време на незащитен сексуален контакт, плода или по време на раждането, когато бебето преминава през майката на родовия канал.

Като правило някои групи хора са изложени на риск от инфекция:

наркомани; здрави хора, които посещават зъболекаря, стаи за маникюр, пристрастени към пиърсинг, татуировки; водещи неморален начин на живот и нямат постоянен сексуален партньор.

Разлики в симптоматиката с генотип на хепатит С2

Отличителните характерни симптоми на хепатит С (генотип 2) са по-малко агресивни прояви на общата и чернодробна група симптоми.

Това заболяване се развива в две основни фази: латентна и активна.

Поради първия етап, когато заболяването не е абсолютно забележимо за самия пациент, преди това лечението на все още неинформираната форма на вируса е невъзможно. Когато се развие следващият активен стадий на заболяването, се появяват признаци, че рядко причиняват пациенти да търсят специализирана грижа.

В повечето случаи понижената телесна температура, замайването, сънливостта и общата слабост на тялото се отписват за умора или за признаци на респираторна инфекция. Това често спира и бдителността на пациента, без да бърза да започне лечението.

Също общи симптоми проявяват във всеки разнообразие от вируса на хепатит С генотип 2 често придружава ревматоиден артрит, тироидит, и други патологични процеси, чийто външен вид е причинено от отслабване на имунната система.

Диагностика на заболяването

За да се диагностицира генотип на инфекция с вируса на хепатит С при пациент 2, трябва да се извършат редица проучвания.

Целта им е да проучат груповата принадлежност на патогенния микроорганизъм, концентрацията му в организма и по-специално в кръвоносната система. Независимо от специфичния генотип, задължителната диагностика ще бъде изследователски методи, насочени към идентифициране на други съпътстващи патологии сред перитонеалните органи. В допълнение, за да се получи оценка на общото състояние на организма, е желателно да може системно да се наблюдава пациента, да се наблюдава прогресията на заболяването или динамиката на възстановяването.

Методът на полимеразната верижна реакция се счита за най-ефективният метод за определяне на генетичния тип на вируса на хепатит С.

Освен това, ако резултатите от изследването дават възможност за идентифициране на генотипа 2, това ще помогне да се идентифицира броят на вирусните аналози и да се контролира ефективността на антивирусния терапевтичен комплекс.

Възможно ли е да се лекува тази форма на болестта?

Лечението на вируса на хепатит С при 2 генотипа е активността на лекарите по хепатология и инфекциозни заболявания.

Ако пациентът има симптоми с достатъчна тежест, но като цяло си здраве и състояние позволи преминаването на лечение в амбулаторни условия, експертите няма да се намесва в преминаването на медицински процедури у дома.

В случаите, когато проявите на болестта са критични, съществува огромен риск от сериозни усложнения, лечението на вируса се извършва в стените на специализирана болнична институция.

Медицинската терапия на хепатит С (2 генотип) включва групи от такива лекарства:

Антивирусни лекарства. Лечението продължава поне 24 седмици, в по-тежки случаи продължава около 4 до 5 години. Най-често се използват интерферон, софосбувир и рибавирин. Комбинации от лекарства, които лекарят определя индивидуално в конкретен клиничен случай. Хепатопротектори. Това са незаменими средства, които позволяват не само спиране на активността на вирус, но и регенериране на зашеметените чернодробни клетки. Основните лекарства са Essentiale, Silymarin, Ursosan. Антихистамини. Те са предписани за предотвратяване на тежка алергична реакция, която често се причинява от имуномодулатори като интерферон или рибавирин.

При лечението на хепатит С (генотип 2) задължителното спазване на диетичното хранене трябва да бъде задължително. По време на терапията, както и след нейното приключване, натоварването върху черния дроб и храносмилателните органи е противопоказано.

Поради това експертите, препоръчани за хепатит С (2 генотип) във всеки случай да не използват:

алкохол; мастни и пържени храни; пушени продукти и подправки; консервирани и мариновани продукти.

Храната трябва да бъде разделена, т.е. през целия ден пациентът трябва да яде малки порции 5-6 пъти, без преяждане през нощта. Лечението на наркотици, проведено в съответствие с най-простите правила за здравословно хранене, гарантира бързо възстановяване.

Сред шестте най-известни и често срещани генотипове (сортове, подвидове, модификации) на хепатит С, вторият подвид се счита за най-разселената форма на болестта.

Възпалителният процес, причинен от този вирус в хепатоцитите (чернодробните клетки), протича бавно и реагира по-добре на лечебните процедури, отколкото останалите вирусни подтипове. Каква е разликата между генотип 2 на хепатит С и други генотипове на HCV?

Хепатит С вирус от генотип 2: какво е това, черти

Генотип 2 на вируса на хепатит С не може да бъде приписван на често срещаните форми на заболяването. Следователно, пациентите може да имат въпроси относно диагнозата генотип 2 на хепатит С - какво е това, какви са неговите симптоми, разликите от други щамове и прогнози за лечение.

По отношение hepatovirus предавателни механизми на тип 2 не се различава от познатите до щамовете от днес, а просто, тъй като те се предават парентерално - по кръвен път, по време на пренаталното развитие или общ процес от заразена майка - дете, и в резултат на необезопасен секс с вирус. За разлика от други генотипи, това е рядка модификация на хепатовирус. HCV тип 2 има най-малка вероятност да развие усложнение при пациента, като например хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб). Степента на успех на лечението с HCV-2 е близо до 100%, а при едва 1 пациент от 10 лекува се наблюдава рецидив. По време на заболяването има две основни фази: латентна (асимптоматична) и активна, което прави лечението на ранен етап невъзможно.

Обикновено, медицинска помощ, пациентите са били вече третират по напреднала фаза на заболяването, когато симптомите са сходни по външен вид на клиничната картина на настинка или умора, не се елиминират чрез обичайните лекарства и са допълнени с други, по-сериозни симптоми.

За анализа и дефиницията на генотипа на хепатит С, можете да прочетете тази статия по-подробно.

Симптоми на генотип 2 на хепатит С

От казаното по-горе е ясно защо лечението на хепатит С генотип 2 в началните етапи е невъзможно.

Чувствайки обща слабост, сънливост и болки в костите, често придружени от температура до 37,5 градуса, пациентът ги отвежда към симптомите на настинка, без да ги свързва с патологията на черния дроб.

В резултат на това възпалителният процес в черния дроб, макар и бавно, продължава.

С течение на времето (при условие, че пациентът поддържа здравословен начин на живот от момента на инфекцията, може да отнеме 20-30 години), процесът преминава в активна фаза и се проявява с нова симптоматика:

диспептичен синдром (липса на апетит, гадене, повръщане); астеновиден синдром (раздразнителност, главоболие, световъртеж, слабост); хипертермия (повишена температура, повишена температура); болка в ставите; дискомфорт и болка в десния хипохондриум; хепатомегалия (разширяване на черния дроб); избистряне (aholichnost) на изпражненията и потъмняване на урината; пожълтяване на кожата, склерата на очите и лигавиците; сърбеж на кожата.

Понякога допълнителни хепатитни симптоми са характерни за хепатит С, но те са по-слабо изразени.

Лечение на хепатит С генотип 2

Лечението на хепатит С генотип 2 се провежда в съответствие с международните стандарти и включва употребата на лекарства, чиито активни вещества са:

интерферони (включително пегилирани); рибавирин; Sofosbuvir.

Антивирусните лекарства с директно действие, към които принадлежи Софосбувир, се отличават с доста висока цена, която често предотвратява пълното лечение на много болни хора. Но индийски, египетски и руски фармаколози предлагат широк избор от така наречените генерични лекарства - заместители на скъпи лекарства.

Те могат, без да се засяга успехът на терапията, да се използват при лечението на пациенти, диагностицирани с генотип 2 на хепатит С. Лечението с генерични лекарства при 2 подтипа на HCV води до елиминиране на вируса в 90-100% от случаите. Обикновено се използват 3 опции за лечение:

Софосбувир (или генеричен) с рибавирин, курс на 3 месеца. С развитието на цироза се препоръчва удължаване на курса до 4-5 месеца. Софузбувир (или заместител) с рибавирин + пегинтерферон-алфа. Обикновено - за 3 месеца, дори при пациенти с цироза или при рецидив. Sofosbuvir (или генерични) да Daklatasvirom (или заместител) в течение на 3 месеца - препоръчва при пациенти с тежко чернодробно заболяване, както и при пациенти, подложени на вече курс на антивирусна терапия.

За уверен победа над вируса на HCV 2 потребности, които получават допълнителни средства, за да се улесни възстановяването на клетките на черния дроб - чернодробни протектори, както и витамини или хранителни добавки за подпомагане на имунната система и антихистамин за предотвратяване на алергични реакции. Последните проучвания може да насърчават пациентите, които реагират негативно на интерфероните. Днес са известни няколко случая на успешно лечение на HCV без използване на лекарства от интерфероновата група.

Прогнозата за лечение на хепатит С на генотип 2

От всички известни досега модификации, 2 щама на HCV вируса има най-благоприятната прогноза за лечение и в почти 100% от случаите той е безопасно излекуван от съвременните антивирусни агенти.

Вирусният товар с това разнообразие от HCV като правило е нисък, така че няма отрицателен ефект върху прогнозата за възстановяване. Има обаче фактори, които могат да повлияят на успеха на терапията:

расова принадлежност на пациента (в Европа прогнозите са по-благоприятни); възраст и пол (например при жени под 40 години прогнозите са по-добри от мъжете след 45 години); наличието на инсулинова зависимост (пациенти със захарен диабет, "зависими" от инсулина, са по-малко подлежащи на лечение срещу HCV); наличието на сърдечно-съдови заболявания (някои лекарства, необходими за лечение на вируса на HCV 2, могат да бъдат противопоказани за сърдечни проблеми); телесно тегло (затлъстели пациенти, лекувани с HCV, са много по-затруднени от пациентите с нормално тегло).

Полезно видео

А малко повече информация за генотипите на хепатит С може да се намери в следния видеоклип:

заключение

Успешното лечение на хепатит С2 се съобщава все повече от пациенти, заразени с вируса, когато лекарството има много лоша представа за това. Съвременните режими на лечение могат напълно да унищожат вируса в тялото и да възстановят нормалната чернодробна функция. За успешното лечение на HCV е необходимо също да се придържаме към специална диета, пълно отхвърляне на вредните храни и навици и желанието за здравословен начин на живот. Само комбинация от всички тези състояния ще позволи на пациента да победи хепатовируса и да изключи възможността за повторение на заболяването.

Какво представлява генотипът на хепатит С 2 и как да го лекуваме?

Хепатит С - е чернодробно заболяване, причинено от инфекция с хепатит С вирус Лекарите известни 6 генотипове на заболяването, но хепатит С генотип 2 се счита за най-чувствителните към лечебна терапия, отколкото други видове заболявания.

Със сигурност повечето хора са чували за това заболяване, но много хора не знаят как се появява инфекцията. Начините на заразяване с хепатит С на всички генотипове лежат в кръвта, т.е. е възможно да се получи инфекция, предавана по полов път, чрез медицински инструменти и чрез инжектиране със спринцовка. Възможно е инфекция чрез рани по кожата на тялото.

Рисковата група включва:

  • лица, които употребяват наркотични вещества чрез спринцовка;
  • лицата, които са получили кръвопреливане;
  • HIV-положителни;
  • деца, родени от жени с това заболяване;
  • Лица, които са имали незащитен секс с инфектиран партньор.

Вторият генотип на хепатит С е един от най-разпространените в Европа заедно с 1 и 3 генотипа.

Характеристики на генотипа 2 на вируса

2, генотипът на хепатит С е подклас от вирусен хепатит С, който засяга черния дроб повече от веднъж. За съжаление, не съществува ваксина срещу хепатит С. Ако човек е заразен с болестта все повече и хепатит А и В, заболяването може да се развие в тежка форма, но само, ако пациентът не е било ваксинирано срещу хепатит А и В. Ето защо, За да се избегнат епидемии и увеличаване на смъртността, се извършва задължителна имунизация срещу вируси на хепатит А и В.

Този подвид има някои характеристики на процеса на развитие:

  1. Генотип 2 се среща рядко, на трето място след 3 и 1 генотип.
  2. Има безпрепятствено развитие.
  3. С това заболяване, вероятността от развитие на рак на черния дроб е минимална.
  4. Болестта може да бъде или асимптомна, или активна. С активното развитие на заболяването е възможно ранното лечение, което е много положително отразено в хода на терапията.
  5. Лечението на генотипа на хепатит С2 в повечето случаи е успешно завършено, а минималният брой на рецидивите след възстановяване.

Лекарите вярват, че около 20% от собствениците на този хепатитен вирус са в състояние самостоятелно да преодолеят болестта, но останалите 80% рискуват да получат хронична форма на заболяването. Хепатит С вирусът на втория генотип е ужасно, защото може да се развие дълго време без симптоми. В тази връзка е важно да знаете симптомите на това заболяване и периодично да давате клинични тестове за дефинирането на инфекцията.

Симптомите на това заболяване се проявяват по време на активната фаза, но те често остават пренебрегнати, защото са подобни на симптомите на настинките, които хората използват за себе си. Следващата симптоматика се наблюдава:

  • главоболие, слабост, сънливост;
  • телесна температура 37-37,9 ° С;
  • лошо храносмилане (гадене, повръщане), липса на апетит;
  • болка в черния дроб (от дясната страна на страната);
  • кожата става жълта;
  • алергичен обрив.

При генотип 2 на хепатит С може да се появи артрит (ревматизъм) или други аномалии във функционирането на тялото, свързани с отслабване на имунитета. Ако се наблюдават тези симптоми, болката в ставите се свързва, тогава е необходимо да се консултирате с лекар и без да пропуснете да направите анализ за наличието на коварен вирус.

Лечение и диагностика

Лечението с хепатит отнема доста време. По-често продължителността на лечението е 12-24 седмици. Терапевтичният процес не започва без пълно изследване на лице и клинично потвърждение на диагнозата. За целта се провежда тест за наличието на вируса на хепатит С и неговия генотип.

В същото време се оценява състоянието на целия организъм, коремните органи се изследват за патологии. Получаването на пълна оценка на тялото на болен човек ще ни позволи да проследим динамиката в хода на лечението.

Експерти в лечението на това заболяване са лекари на инфекциозни заболявания и хепатология. При липсата на остри симптоми на заболяването се предписва режим на лечение с хепатит, който ще позволи на пациента да се подложи на терапия у дома. Във всички останали случаи, за да се предотврати критична ситуация, лечението се извършва в специално лечебно заведение.

Успехът на терапията зависи от стратегията за лечение. Избраната схема на лечение на хепатит С зависи от много фактори (генотип, чернодробно състояние и др.). Най-често терапията включва употребата на антивирусни лекарства (интерферон, рибавирин и др.). Важно е фактът, че лекарят прави всички назначения стриктно индивидуални, имайки предвид възможните подготовки и дозировки за всеки клиничен случай.

В допълнение, за да се предотвратят алергични реакции към имуномодулиращи лекарства, предписвайте антихистамини.

В момента методите на терапията се развиват забележимо. Има антивирусни лекарства с директен ефект, те са по-ефективни, по-безопасни и съкращават времето на лечението.

Важна част от лечението е правилното хранене на специална диета. Храната не трябва да носи натоварване на черния дроб и храносмилателната система, на пациента е строго забранено да пие алкохол, пикантни, пушени, накиснати храни и консервирани храни. Приемането на храна през деня е разделено на няколко метода - в идеалния случай 5-6 пъти. Не можете да преяждате, така че порциите трябва да са малки. С точното и безупречно спазване на медицинските препоръки ще бъде възможно да се направи прогноза за пълно излекуване на болестта.

Как да избегнете инфекция

Известно е, че около 80% от генотипите на хепатит С2 се лекуват успешно от заболяването с интерферонова терапия и до 100% при използване на директни антивирусни лекарства. Но тези проценти от излекуваните могат да бъдат по-високи, ако се предприемат вторични превантивни мерки. Предоставя се вторична профилактика на хора, които вече имат хепатит С. Световната здравна организация препоръчва ваксинацията срещу хепатит А и В да се извършва и редовно да се проверява черен дроб за ранна диагностика на патологията на този орган.

За първична превенция е необходимо:

  • спазвайте правилата за хигиена (редовно измивайте ръцете си със сапун);
  • предпазливо боравене с медицински инструменти и остри предмети;
  • Обучение на обществеността за опасностите от болестта и нейните последици;
  • Дезинфекцирайте остри и режещи предмети в салони за красота и фризьорски салони;
  • внимателна проверка на кръвта на донора за инфекция;
  • обучение на населението за употребата на контрацептивен бариерен тип (презервативи).

Методите за превенция най-често се състоят в запознаване на хората с начините на възможна инфекция и методи за защита от заболяването.

По този начин основната цел за много хора е в самия живот. За да го направите възможно най-дълго и здравословно, трябва да слушате тялото си и да не пренебрегвате дори леко влошаване на здравето. И ако има подозрение за наличието на генотип на хепатит С2, не се отчайвайте, защото това заболяване е лечимо, ако лечението се подхожда отговорно и умело.

Хепатит с генотип 2

Хепатит С е опасно вирусно заболяване, което засяга пациенти от различни възрасти, пол и националност. Болестта се проявява с преобладаваща чернодробна лезия, при която патогенът се натрупва и се умножава. Има 6 основни вида хепатит С, които се наричат ​​генотипове. Това разпределение зависи от вида на вируса, неговите морфологични особености и разпространението в света. Генотип 2 на хепатит С е един от неговите сортове, регистрирани в постсъветските страни.

Каква е разликата между генотип 2 и други видове хепатит?

Генотипирането на вируса е важен етап в диагнозата, който ще предскаже хода на заболяването и прогнозата, а също така ще предпише лечение. Този термин се отнася до изследването на кръвния серум чрез PCR, по време на което е възможно да се открият участъци от РНК на вируса и да се определи неговият сорт. Генотип 2 е по-рядък от генотипи 1 и 3, но по-често от други видове.

За генотипа на хепатит С могат да се потвърдят следните факти:

  • това е една от най-безопасните форми на хода на заболяването, инфекцията е хронизирана при 30-50% от пациентите, останалите успешно се възстановяват;
  • този сорт лесно се поддава на лекарствена терапия;
  • при хепатит с генотип 2, рядко се развиват фиброза и цироза, както и други усложнения;
  • при много редки случаи се появяват рецидиви;
  • развитието на болестта е бавно;
  • Хепатитът може да се появи в активни и латентни форми.

Вторият генотип се отнася до безопасни форми на вирусен хепатит, но лечението му може да бъде дълго и трудно. Особеността на този сорт е, че при някои пациенти той преминава в латентна форма. По този начин пациентът кандидатства за медицинска помощ, когато черният му дроб е значително засегнат от вируса. Като правило, с помощта на специфични лекарства, инфекцията може да бъде напълно елиминирана.

Причините и начините на предаване на болестта

Основната причина за всеки генотип на хепатит С е вирус, който съдържа РНК. Той циркулира в кръвта както на етап активна проява на клиничната картина на заболяването, така и по време на инкубационния период. Източникът на инфекцията е вирусен носител, т.е. човек, чиято кръв съдържа агент на хепатит. Неговото разпределение може да се извърши по няколко основни начина:

  • с кръв (по време на кръвопреливане, хемодиализа, при използване на нестерилно оборудване, спринцовки, както и при посещение на маникюр и татуировки);
  • по време на сексуален контакт от заразен партньор до здрав партньор;
  • по време на раждане от майка до новородено.

В рисковата зона са групи в неравностойно положение на населението. По-голямата част от заразените с хепатит С употребявали наркотични вещества интравенозно, без да спазват асептични и антисептични правила. Тъй като заболяването има бавен хроничен ход, пациентът може да не е наясно с това за дълго време. По този начин е възможно да се заразите дори по време на полов акт, без да знаете за болестта на партньора. По време на бременността всички жени трябва да преминат задължителни проверки за хепатит С, тъй като инфекцията се предава на детето и представлява опасност за живота и здравето му. При кръвопреливания възможността за договаряне е минимална, тъй като всички донори също се подлагат на задължителни прегледи. Оборудването за маникюр и татуиране също трябва да бъде стерилизирано или да бъде за еднократна употреба.

симптоми

Генотип 2 на хепатит С може да продължи дълго време, без да проявява никакви симптоми. Имунната система на пациента се справя с патогена, като не позволява да се умножава и причинява тежко увреждане на черния дроб. Ако човек води здравословен начин на живот, инкубационният период може да бъде до 20-30 години. Първите клинични признаци започват да се проявяват, когато имунитетът се отслабва поради други заболявания, неправилен начин на живот и други фактори.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

При първичен преглед пациентите обикновено се оплакват от следните симптоми на хепатит С:

  • болка в десния хипохондриум, в областта на прожекцията на черния дроб;
  • синдром на хронична умора, намалена ефективност, концентрация на внимание;
  • жълтеница на кожата и видими лигавици;
  • гадене и повръщане;
  • може да развие обрив по кожата, което е алергична реакция към токсините и продуктите на жизнената активност на вирусите.

Клиничната картина може да се различава в зависимост от степента на увреждане на черния дроб. Жълтеницата се проявява само в пренебрегвани случаи, когато възпалените тъкани компресират жлъчните пътища и нарушават изтичането на жлъчката. При някои пациенти, болката в черния дроб се проявява периодично, не е интензивна, така че не търсят медицински съвети.

Методи за диагностициране на заболяване

Само симптомите не могат да бъдат окончателно диагностицирани. Хепатитът може да бъде с различен произход, вирусен и неинфекциозен. По време на диагнозата, черният дроб се изследва с ултразвук, за да се оцени степента на увреждането му. Този метод също прави възможно разграничаването на възпалението на черния дроб от другите му заболявания, които се проявяват при подобни симптоми.

Клиничните и биохимичните кръвни тестове могат да открият левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите - признак на възпаление), както и повишаване на активността на чернодробните ензими (ALT, AST). При стагнация на жлъчката ще се наблюдава повишаване на нивото на билирубина.

Най-информативният метод за диагностициране на хепатит С е серологичните реакции, за които се изисква серум от кръвта на пациента. Има два вида такива реакции:

  • въз основа на комплекса антиген-антитяло;
  • определяне на РНК на вируса в кръвта.

Първият вариант се нарича ELISA - ензимен имуноанализ. Този метод се основава на онези реакции, които се появяват в тялото, когато вирусът навлезе. Патогенът има протеини, които имунната система разпознава като чужди. В отговор на тях започва да се произвеждат антитела (имуноглобулини) - специфични протеини на човешкото тяло, които унищожават инфекцията.

Вторият метод е полимеразна верижна реакция (PCR). В хода на проучването кръвният серум на пациента съдържа РНК сайтове, които могат да идентифицират точно вируса и да определят неговата концентрация. Това е тази реакция, която се използва за генотипизиране на хепатит С. Необходима е венозна кръв, която се дава сутрин на празен стомах. Изследванията се извършват в лабораторията за специално оборудване, за което ви е необходима определена квалификация. Резултатите се изпращат на пациента, вида на вируса ще бъде посочен във формуляра, а ако реакцията е количествена, тогава неговата концентрация в кръвта.

Лечение и профилактика

Лечението на генотип 2 на хепатит С е дълъг процес, който обикновено отнема от 12 до 24 месеца. В сърцето на терапията са лекарствата, които са аналози на клетките на човешката имунна система или стимулират имунитета. Ефективността на борбата срещу вируса зависи от неговия генотип и концентрация, както и от степента на увреждане на чернодробната тъкан и свързаните с нея заболявания.

В режима на лечение се използват следните лекарства:

  • интерфероните са аналози на протеините на човешката имунна система, които разрушават инфекцията;
  • Рибавирин е лекарство с директен антивирусен ефект;
  • пегинтерфероните (пегилирани интерферони) са дългодействащи интерферони с молекула на полиетилен гликол, добавена към химическата структура;
  • Софузбувир и неговите аналози.

Има 3 основни режима на лечение за това заболяване:

  • Софосбувир с рибавирин в продължение на 3 месеца (с цироза - до 5 месеца);
  • Софосбувир с рибавирин и пегилиран интерферон алфа - тази комбинация е показана за тежко увреждане на черния дроб, цироза или обостряне;
  • Софосбувир с дакаласвир в продължение на 3 месеца - със сериозни съпътстващи патологии на черния дроб.

Тези схеми са насочени само към премахване на причинителя на хепатит. Успоредно с това е необходимо да се вземат лекарства за укрепване и възстановяване на черния дроб - хепатопротектори. Също така на пациента се дава специална нежна храна, която изключва всякакво натоварване върху черния дроб. В този период всички мастни, пържени, солени храни и сладкиши са противопоказани. Също така е необходимо да се изключат сосове, пушени продукти, печени продукти, газирани напитки и алкохол. Основата на диетата е храна с високо съдържание на протеини, а именно нискомаслено месо и риба. Освен това е необходимо да се консумират пресни плодове и зеленчуци в големи количества, тъй като те са основният източник на витамини. Мултивитаминови комплекси могат да бъдат закупени под формата на добавки.

Генотип 2 на хепатит С се лекува успешно. Ако пациентът приема антивирусни лекарства, води здравословен начин на живот и хранене, болестта се оттегля без последствия. При определени условия, обаче, може да е трудно да се контролира хепатита. Болестта е трудна за хора с диабет, сърдечно-съдова система, наднормено тегло или с напреднал стадий на хепатит. В други случаи, ако навременното започване на лечение за хепатитния вирус може да бъде излекувано без последствия.

Хепатит: видове хепатит, рискови фактори, симптоми, диагноза, лечение и профилактика

хепатит видео

съдържание

Хепатитът е общоприето наименование за остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб с различни етиологии или по-лесно възпаление на черния дроб. Това е заболяване, при което вируси или други механизми причиняват възпаление в чернодробните клетки, което води до травма или смърт на тези клетки.

Черният дроб е най-големият вътрешен орган в тялото, заемащ горната дясна страна на коремната кухина. Той изпълнява повече от 500 жизненоважни функции. Някои ключови роли на черния дроб:

- черният дроб обработва всички хранителни вещества, които тялото изисква, включително протеини, глюкоза, витамини и мазнини;
- Черният дроб е "фабриката" на тялото, където се синтезират много важни протеини. Протеиновият албумин в кръвта е един от примерите за протеини, които често не са достатъчни при пациенти с чернодробна цироза;
- черният дроб произвежда жлъчка - зеленикава течност, която се съхранява в жлъчния мехур и стимулира разграждането на мазнините;
- една от основните функции на черния дроб е неутрализирането на потенциално токсични вещества, включително алкохол, амоняк, никотин, лекарства и вредни странични продукти от храносмилането.

Хранопровода, стомаха, тънките и дебели черва - медиирана черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса - преобразуване на хранителни хранителни компоненти в енергия и отделят не-хранителни компоненти в отпадъците.
Повлияването на черния дроб може да наруши тези и много други процеси. Хепатитът варира в тежест от самоконтролирано състояние и пълно възстановяване до състояние, което е животозастрашаващо или животозастрашаващо.

Причини за хепатит


В най-общата форма на хепатита (вирусен хепатит), специфични вируси увреждат чернодробните клетки, а тялото активира имунната система за борба с инфекцията. Някои имунни фактори, които причиняват възпаление и травма, стават излишни.

Хепатитът може да възникне и в резултат на автоимунно заболяване, при което анормално насочените имунни фактори атакуват собствените клетки на организма през черния дроб. Възпалението на черния дроб може да възникне и в резултат на здравословни проблеми, от наркотици, алкохолизъм, химикали и токсини за околната среда.

Видове хепатит

Всички вируси на хепатит В могат да причинят остра (краткосрочна) форма на чернодробно заболяване. Някои специфични вируси на хепатит (В, С и D) и някои невирусни форми на хепатит могат да доведат до хронични (дълготрайни) чернодробни заболявания. В този случай вирусът на хепатит А и Е не причинява хронично заболяване. В някои случаи остър хепатит се развива в хронично състояние, но хроничен хепатит може да се развие без остра фаза. Въпреки че хроничният хепатит обикновено е по-сериозно заболяване, пациентите с всякаква форма на хепатит могат да имат това заболяване с различна тежест.

- Остър хепатит. Остър хепатит може да започне внезапно или постепенно, но има ограничен ход и рядко продължава повече от 1 или 2 месеца, въпреки че понякога може да продължи до 6 месеца. Като правило с остър хепатит има само минимално увреждане на чернодробните клетки и доказателства за слаба активност на имунната система. Рядко, но остър хепатит, дължащ се на форма В, може да доведе до сериозни, дори животозастрашаващи чернодробни увреждания.

- Хроничен хепатит. Ако хепатитът не е излекуван в продължение на 6 месеца, тогава той се счита за хроничен. Хроничните форми на хепатит се появяват дълго време. Лекарите обикновено класифицират хроничния хепатит според показанията за тежест:

- хроничният персистиращ хепатит обикновено е лека форма, която не се развива или развива бавно, което води до ограничени увреждания на черния дроб;
- хроничен активен хепатит - включва прогресивно и често екстензивно увреждане на черния дроб и увреждане на клетките.

Вирусен хепатит

Повечето случаи на хепатит са причинени от вируси, които заразяват чернодробните клетки и започват да се размножават. Те са означени с букви от А до Г.

- Хепатит А, В и С са най-честите форми на вирусен хепатит.

- Хепатит D и E са по-рядко разпространени хепатитни вируси. Хепатит D е сериозна форма на хепатит, който може да бъде хроничен. Това се дължи на вируса на хепатит D са зависи от репликацията (подновяване повторение удвояване) вирус В (по този начин, хепатит D не може да съществува без присъствието на двете вирус В). Хепатит Е е остра форма на хепатит, предавана чрез контакт с замърсена храна или вода.

Изследователите изследват допълнителни вируси, които могат да бъдат замесени в хепатитни вируси, които все още са необясними в момента.

Името на всеки тип вирусен хепатит съответства на вируса, който го причинява. Например, хепатит А е причинен от вируса на хепатит А, хепатит В е причинен от вируса на хепатит В, хепатит С е причинен от вируса на хепатит С.
Учените не знаят как точно тези вируси са, всъщност, да се превърне в причина за хепатит С - размножава вируса в черния дроб, както прикрепени към повърхността на вирусните протеини, много други протеини и ензими. Някои изследвания, като причина за тези процеси, показват възпаление и увреждане на черния дроб.

Невирусни форми на хепатит

- Автоимунен хепатит. Автоимунният хепатит е рядка форма на хроничен хепатит. Неговата точна причина, както и други автоимунни заболявания, не е известна. Автоимунният хепатит може да се развие самостоятелно или може да се свърже с други автоимунни заболявания - като системен лупус еритематозус. При автоимунни заболявания имунната система и клетките на целия организъм и отделни органи (в този случай черният дроб) не работят правилно.

- Неалкохолна мастна чернодробна болест (NAZHBP) ) засяга 10-24% от населението. Той обхваща няколко състояния, включително неалкохолен стеатохепатит (NASH).
NAJBP има прилики с алкохолен хепатит, особено мастен черен дроб, но се среща при хора, които пият малко алкохол или изобщо не алкохол. Тежката затлъстяване и диабетът са основните рискови фактори за развитието на NAFLD и също така увеличават вероятността от усложнения от NAFLD. NAJBP като правило е доброкачествено и прогресира много бавно. При някои пациенти обаче може да доведе до цироза, чернодробна недостатъчност или рак на черния дроб.

- Лечебен хепатит. Тъй като черния дроб играе толкова важна роля в метаболизма (метаболизъм, химични трансформации, които се появяват от момент хранителни добавки към жив организъм на мястото, където крайните продукти на тези реакции са разпределени на външната среда), стотици лекарства може да предизвика реакции, които са аналогични реакции в остра вирусна хепатит. Симптомите могат да се появят по всяко време след започване на лечение за пристрастяване. В повечето случаи те изчезват, когато лекарството се изтегли, но в редки случаи може да се превърне в сериозно чернодробно заболяване. Най-известните лекарства при лечение на черния дроб са: халотан, изониазид, метилопа, фенитоин, валпронова киселина и сулфонамид. Известно е, че много високи дози ацетаминофен (тиленол) водят до сериозно увреждане на черния дроб и дори смърт, особено когато се използват с алкохол.

- Токсичен хепатит. Някои растителни видове и химически токсини могат да причинят хепатит. Те включват токсини, открити в отровни гъби, както и промишлени химикали като винилхлорид.
Метаболитни нарушения, свързани с хепатита. Наследствените метаболитни нарушения - като хемохроматоза (натрупване на желязо в тялото) и болестта на Уилсън (натрупване на мед в организма), могат да причинят възпаление и увреждане на черния дроб.

Рискови фактори и начини на предаване на хепатита


В зависимост от вида на вируса на хепатита има различни начини, по които хората могат да придобият това заболяване.

Основните начини на инфекция с хепатит:

- Хепатит А. Вирусът на хепатит А се екскретира с изпражнения и се предава, когато консумира замърсена храна или вода. Заразеният човек може да предаде хепатита на други, ако тези други не прилагат стриктни санитарни предпазни мерки: например цялостно измиване на ръце преди приготвяне на храната.
Хората могат да получат хепатит А при следните условия:

- храна или вода, заразени с вируса на хепатит А. Замърсените с вируси плодове, зеленчуци, черупкови организми, лед и вода са обичайният източник на предаване на хепатит А;
- участие в небезопасни сексуални връзки (напр. орален-анален контакт).

Хората с висок риск от развитие на инфекция с хепатит А са:

- международни пътници. Хепатит А е народен хепатит, който най-вероятно се среща лесно при международни пътувания в развиващите се страни;
- служители, участващи в дневни грижи за деца. Много случаи на хепатит А се срещат сред работници, които посещават детски градини. Въпреки това, рисковете могат да бъдат намалени, ако се използват предпазни мерки за хигиена - по-специално при смяна и боравене с пелени;
- хора, живеещи в семейство с лице с хепатит А;
- мъже, които правят секс с мъже;
- потребители на незаконни (не предписани от лекар) наркотици.

- Хепатит В. Хепатит В вирусът се предава чрез кръвта, сперматозоидите и вагиналния дебит. Ситуации, които могат да причинят предаването на хепатит В:

- сексуален контакт с заразен човек (използването на презерватив може да помогне за намаляване на риска);
- обмен на игли и инструменти за инжектиране на наркотици;
- обмен на артикули за лична хигиена (напр. четки за зъби, бръсначи, ножици за нокти и т.н.) с заразен човек;
- директен контакт с кръвта на заразен човек, чрез допир с отворена рана или игла;
- по време на раждането, заразена майка може да предаде вируса на хепатит В на детето си.

Препоръчва се тестването на хроничен вирус на хепатит B (HBV) за следните високорискови групи:

- хора, родени в региони с високо ниво на инфекция с хепатит. Хепатит В е много разпространен в азиатските и тихоокеанските островни страни. Други региони с високо разпространение на хепатита: Африка, Близкия Изток, Източна Европа, Южна и Централна Америка, Карибите;
- хора, които употребяват инжектиращи наркотици или използват едни и същи игли със заразени;
- мъже, които правят секс с мъже;
- хора, които получават химиотерапия или имуносупресивна терапия за определени заболявания, включително рак, органна трансплантация или ревматологични или чревни нарушения;
- донори на кръв, органи или сперма;
- пациенти на хемодиализа;
- всички бременни жени и деца, родени от майки, заразени с вируса на хепатит В;
- хора, които правят секс с някой, който е заразен или живеят в една и съща къща като заразен човек;
- медицински работници и други, които са в контакт с кръв, кръвни продукти и игли;
- хора, заразени с ХИВ.
- хора, които имат многобройни сексуални партньори;
- Международни пътници до страни с високи нива на хепатит В;
- хора, които са направили кръвопреливане или са получили продукти за кръвосъсирване до 1987 г., когато следващото поколение ваксина срещу вируса на хепатит В замести плазмената ваксина.

- Хепатит С. Хепатит С вирус се предава чрез контакт с заразена човешка кръв.
Повечето хора са заразени, като споделят игли и друго оборудване за инжектиране на наркотици.
По-рядко, хепатит С се предава по полов път, споделяне на битови хигиенни продукти - самобръсначки или четки за зъби, или чрез майката инфектирани с хепатит В на С, за нероденото си дете.

Препоръчва се за тестване на вируса на хепатит С (HCV):

- хора, родени между 1945 и 1964 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват еднократно тестване за всички родени през тези години. Повечето хора с хроничен хепатит С не разбират, че са заразени. Хората на средна възраст са изложени на най-голям риск от развитие на тежки форми на хепатит и умират от рак на черния дроб и други тежки чернодробни заболявания. Напредъкът в областта на лечението на наркотици сега помага на много хора с HCV да спрат развитието на болестта. Поради тези причини, ние препоръчваме скрининг HCV за мъже на следвоенен поколение (скрининг - Стратегия здравна организация, насочена към идентифициране на болестта в клинично асимптоматични лица в дадена популация, целта на скрининг - възможно ранно откриване на заболявания, като по този начин дава възможност за ранно лечение на базата на улесняване на пациентите и намаляване на смъртността);
- настоящи и бивши употребяващи наркотици. Дори ако човек е злоупотребил с инжектиране на наркотици преди много години, той трябва да бъде тестван;
- хора, които са направили кръвопреливане, използвайки продукти за кръвопреливане или са претърпели трансплантация на органи до 1992 г., когато са използвали кръвен скрининг за проверка на наличието на хепатит С при пациенти;
- хора, които са получили продукт за кръвосъсирване преди 1987 г.;
- хора, които имат чернодробно заболяване или които са имали необичайни резултати от чернодробни тестове;
- пациенти на хемодиализа (този метод extrarenal пречистване кръв в остра и хронична бъбречна недостатъчност, по време на което се случва отстраняването на токсични продукти на метаболизма, нормализиране на нарушения във водно-електролитния баланс);
- медицински работници, които могат да бъдат изложени на игли;
- хора, заразени с ХИВ;
- хора, които са татуирали или пробождали нестерилните си инструменти;
- деца, родени от майки, заразени с хепатит С.

Симптоми на хепатита

- Симптомите на хепатит А. Симптомите обикновено са леки, особено при деца, и обикновено се появяват между 2-6 седмици след излагане на вируса. При възрастни, повишена температура, жълтеникавост на кожата и очите, гадене, умора и сърбеж са по-вероятни, което може да продължи до няколко месеца. Столът може да бъде сив или кафяв, урината - потъмняла.

- Симптоми на хепатит В.

- Остър хепатит Б. Много хора с остър хепатит В имат слаби или никакви симптоми. Ако се появят симптомите, те обикновено се проявяват от 6 седмици до 6 месеца (обикновено 3 месеца) след заразяване с вируса, те са меки и грипоподобни. Симптомите могат да включват лека треска, гадене, повръщане, загуба на апетит, умора, болка в мускулите или ставите. При някои пациенти урината става тъмна, а кожата - иктерична (жълтеникава). Симптомите на остър хепатит могат да продължат от няколко седмици до шест месеца. Важно е обаче да се отбележи, че дори ако хората, заразени с хепатит В, нямат симптоми, те могат да разпространят вируса и да заразят други хора.

- Хроничен хепатит B. Докато някои хора с хроничен хепатит В имат симптоми, подобни на симптомите на остър хепатит Б, много хора могат да имат хроничен в продължение на десетилетия - а дори и без никакви симптоми. Увреждането на черния дроб евентуално може да бъде открито, когато се направи кръвен тест за чернодробна функция.

- Симптоми на хепатит С. Повечето пациенти с хепатит С нямат никакви симптоми. Хроничният хепатит С може да присъства в човешкото тяло в продължение на 10-30 години, с развитие на цироза или чернодробна недостатъчност и пациентите може да не видят явните си симптоми. Знаци на чернодробно увреждане могат да бъдат открити първоначално, когато се извършва навременно кръвно изследване за чернодробна функция.

Ако се появят първоначалните симптоми, те обикновено са много леки и приличат на грипа. Това е симптом като: умора, гадене, загуба на апетит, треска, главоболие и коремна болка. Хората могат да имат симптоми, обикновено около 6-7 седмици след контакта с вируса. Някои хора може да нямат симптоми до 6 месеца след заразяването. Хората с хепатит С могат също така да предават вируса на други хора, дори ако нямат симптоми.

диагностика хепатит


Лекарите диагностицират хепатит въз основа на физически преглед и резултати от кръвни тестове. В допълнение към специфичните тестове за антитела срещу вируса на хепатита, лекарите поръчват видове кръв от кръвната банка, за да оценят функцията на черния дроб.

Има няколко вида специални тестове за хепатит А, Б и С, включително тестове за откриване на генетични типове и вирусно натоварване.

- Чернодробна биопсия. Биопсията на черния дроб може да се извърши с остър вирусен хепатит в късния стадий или при тежки случаи на хроничен хепатит. Биопсията помага да се определят възможностите за лечение, степента на увреждане и дългосрочната перспектива.

Биопсията на черния дроб може да бъде полезна за диагностициране и за вземане на правилното решение за лечение на хепатит. Само биопсия може да определи степента на увреждане на черния дроб. Някои лекари препоръчват биопсия само за пациенти, които нямат генотип 2 или 3 (тези генотипове са склонни да бъдат лечими). Чернодробна биопсия при пациенти с други генотипове може да помогне да се изясни степента на риска за прогресия на заболяването и позволяват на лекарите да се подготвят за лечение на пациенти с умерено до тежко чернодробно белези (фиброза). Дори при пациенти с нормални чернодробни ензими аланин аминотрансфераза (ALT), чернодробната биопсия може да разкрие значителното му увреждане.

- Кръвни тестове. При хората със съмнения вирусен хепатит лекарите проверяват определени вещества в кръвта:

- Билирубин. Билирубинът е един от най-важните фактори, показателни за хепатита. Това е червено-жълт пигмент, който обикновено се метаболизира в черния дроб и след това се екскретира в урината. При пациенти с хепатит черният дроб не може да лекува билирубин, в резултат на което се повишава нивото на това вещество в кръвта (високото ниво на билирубин предизвиква жълтеникави тонове на кожата, известни като жълтеница);

- Чернодробни ензими (аминотрансферази). Ензимите, известни като аминотрансферази, включително аспартат (AST) и аланин (ALT), се екскретират, когато черният дроб се повреди. Измерването на тези ензими, по-специално АЛАТ, е най-важният тест за определяне на хепатита и мониторинг на ефективността на лечението. Нивата на тези ензими обаче варират и показателите за активността на заболяването за тях невинаги са точни (например, те не дават нищо за откриване на развитието на цироза);

- Алкални фосфатази (ALP). Високото ниво на ALP може да показва блокиране на жлъчния канал.

- Концентрацията на серумен албумин (албуминът е основният кръвен протеин, произведен в човешкия черен дроб, определението му се използва за диагностициране на чернодробни и бъбречни заболявания, ревматични и онкологични заболявания). Ниският серумен албумин в кръвта показва слаба чернодробна функция.

Протромбиново време (PT). Тестът PT за секунди е необходим за образуването на кръвни съсиреци (толкова по-голям е рискът от кървене).

лечение хепатит

- Лечение на хепатит А. Хепатитът А преминава сам по себе си и не изисква лечение. Пациентите трябва да почиват повече, да спазват диета, да приемат хепатопротекторни лекарства и да избягват да пият алкохол, поне докато не бъдат напълно възстановени.

- Лечение на хепатит В. Не е намерено лекарство за лечение на остър хепатит В. Лекарите обикновено препоръчват почивка на легло, много течности и адекватно хранене за пациентите. Има много видове антивирусни лекарства за лечение на хроничен хепатит В, но не всички пациенти с хроничен хепатит В трябва да приемат лекарства. Пациентите трябва да се консултират с лекар или друг специалист (специалист по гастроентеролозите, хепатолозите или инфекциозните заболявания) с опит в лечението на хепатит В.

Пациентите с хроничен хепатит В трябва да се подлагат на редовно наблюдение, за да се прецени някой от признаците за прогресия на заболяването - чернодробно увреждане, рак на черния дроб. Също така е важно пациентите с хроничен хепатит да се въздържат от алкохол, защото алкохолът ускорява увреждането на черния дроб. Пациентите трябва да се консултират с лекаря си, преди да приемат каквито и да било лекарства без рецепта или рецепта, билкови добавки. Някои лекарства (напр. Високи дози ацетаминофен) и растителни продукти могат да увеличат риска от увреждане на черния дроб.

Ако болестта прогресира към чернодробна недостатъчност, вариантът може да е чернодробна трансплантация. Това обаче не гарантира пълна надеждност и спасяване от хепатит В. При пациенти с хепатит В след трансплантация вирусът често се появява в новия черен дроб. Въпреки това, редовните инжекции на имуноглобулин през целия живот могат да намалят риска от повторна инфекция с хепатит В след чернодробна трансплантация.

- Лечение на хепатит С. Повечето хора, заразени с вируса на хепатит С, развиват хронични форми на болестта. Стандартното лечение на хроничен хепатит С е комбинирана терапия с двойно антивирусно лекарство - PEG-интерферон и рибавирин. При пациенти с HCV генотип 1 може да се добави протеазен инхибитор (Telaprevir или Boseprevir) за тройна терапия. Тези нови лекарства значително подобряват скоростта на излекуване.
Могат да се използват и други видове лекарства. Лекарите обикновено препоръчват лекарства, ако няма медицински противопоказания за това.

Пациентите с хроничен хепатит С трябва да бъдат тествани, за да се определи подходът към тяхното лечение. Има шест вида хепатит от генотип С, а пациентите имат различни отговори на лекарствата в зависимост от техния генотип. Препоръчителният курс и продължителността на лечението също зависят от генотипа.

Пациентите се считат за излекувани, когато имат "стабилен вирусологичен отговор" и няма данни за хепатит С при лабораторни тестове. Стабилен вирусологичен отговор (SVR) означава, че вирусът на хепатит С в кръвта по време на лечението не се открива и не се открива в продължение на най-малко шест месеца след завършване на лечението. SVR показва, че лечението е успешно и пациентът е излекуван от хепатит С. За повечето пациенти, които имат SVR отговор, остава да се открие вирусен товар. Обаче някои пациенти (особено тези, изложени на риск) могат отново да се заразят, включително друг щам на хепатит.

Пациентите, които развиват цироза или рак на черния дроб и пациенти с хроничен хепатит С, могат да бъдат основните кандидати за здрава чернодробна трансплантация. За съжаление хепатит С и след трансплантация обикновено се появяват, което може да доведе до нова цироза на черния дроб, най-малко при 25% от пациентите в продължение на 5 години след трансплантацията. Ето защо въпросът за повторната трансплантация при пациенти с рецидивиращ хепатит С е въпрос на обсъждане.

Свързани статии:

При пациенти с хроничен хепатит С са строго да се въздържат от употреба на алкохол, тъй като той може да ускори развитието на агресивни или краен стадий на цироза други сериозни и животозастрашаващи заболявания на черния дроб на пациента. Също така, преди да приемете каквото и да е лекарство без рецепта или предписание или билкови добавки, пациентите трябва определено да се консултират с лекаря си. Важно е също така да се пациенти, инфектирани с HCV, са изследвани за ХИВ, тъй като пациенти, които имат ХИВ и хепатит, имат по-бърза прогресия на тежко чернодробно заболяване.

Чернодробна трансплантация

Чернодробната трансплантация може да бъде показана при пациенти с тежка цироза на черния дроб или пациенти с рак на черния дроб, който не се е разпространил извън черния дроб (не е метастазирал).

Настоящата 5-годишна преживяемост след чернодробна трансплантация е 55-80%, в зависимост от различни фактори. Пациентите след чернодробна трансплантация казват на лекарите как да подобрят качеството си на живот и умственото си функциониране.

лекарства за лечение хроничен хепатит В

В момента са одобрени следните лекарства за лечение на хроничен хепатит В:

- Пегинтерферон алфа-2а (Pegasys). Пегинтерферон алфа-2а (Pegasys) - бе одобрен през 2005 г. за лечение на хроничен хепатит B. Това лечение предотвратява вируса на хепатит В от копиране, но също така помага за стимулиране на имунната система. Предоставя се под формата на седмични инжекции. Пегинтерферон понякога се предписва в комбинация с ламивудин (Epivir-HBV). За разлика от ситуацията с други лекарства, използвани за лечение на хроничен хепатит В, с лекарствена резистентност пегинтерферон алфа-2а-малко проблеми.

- Интерферон алфа-2b (интрон А). Интерферон алфа-2b - в продължение на много години е стандартното лечение за хепатит В. Сега е обикновено втора линия на лекарството обикновено се приема чрез инжектиране всеки ден в продължение на 16 седмици. За съжаление, вирусът на хепатит В се повтаря почти във всички случаи, въпреки че тази повтаряща се мутация може да бъде по-слаба от първоначалния щам. Употребата на лекарството за дълъг период от време може да доведе до стабилна ремисия на пациентите и в същото време да е безопасна. Интерферонът е ефективен и за децата, въпреки че дългосрочните ефекти на предписанията му все още не са ясни. Подобно на пегинтерферон алфа-2а, това лекарство може да увеличи риска от депресия.

- Ламивудин, ентекавир и телбивудин. Тези лекарства се класифицират като нуклеозидни аналози. Ламивудин (Epivir-HBV) се използва също за лечение на HIV вируса. Около 20% от пациентите, приемащи ламивудин, развиват лекарствена резистентност. Ламивудин, заедно с интерферон алфа-2b, е единственото одобрено лекарство за лечение на хроничен хепатит В при деца. Ентекавир (Baracluda) и Telbivudine (Tizeca) са одобрени за лечение на възрастни с хроничен хепатит В.

Ако пациентите развиват резистентност към един от тези нуклеозиди, нуклеотиди (аналогови лекарства - като адефовир и тенофовир) могат да бъдат добавени като комбинирана терапия. Ламивудин се свързва с най-високото ниво на лекарствена резистентност. Ентекавир и тенофовир имат най-ниската лекарствена резистентност.
Честите нежелани реакции на тези лекарства включват главоболие, умора, замаяност и гадене.

Всички тези лекарства блокират репликацията на тялото на вируса на хепатит В Те могат също така да помогне за предотвратяване на развитието на чернодробна болест напредва (цироза и чернодробна недостатъчност) и развитието на рак на черния дроб.
Лекарят ще реши кое лекарство да предпише, в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на заболяването и други фактори. Могат да се предписват комбинирани лекарства. Пегинтерферон алфа-2а, ентекавир и тенофовир са предпочитани лекарства от първа линия за дългосрочно лечение.

Не винаги е ясно кои пациенти с хроничен хепатит В трябва да получават лекарствена терапия и кога трябва да започне лекарствената терапия. Обикновено се препоръчва за пациенти, които имат бързо влошаване на чернодробната функция или пациенти с цироза и усложнения като асцит и кървене.
Пациентите, които получават имуносупресивна терапия за други медицински състояния или които имат реактивиран хроничен хепатит В, също са подходящи кандидати за такава терапия.

След спиране на употребата на антивирусна лекарствена терапия пациентите са изложени на риск от сериозни усложнения и рязко влошаване на здравето им от хепатит. Тези пациенти трябва да бъдат внимателно проверени в рамките на няколко месеца след преустановяване на лечението. Ако е необходимо, може да се наложи възстановяване на лекарственото лечение.
Лактатната ацидоза (натрупване на млечна киселина в кръвта) е сериозно усложнение на нуклеозидите / нуклеотидите. Признаците и симптомите включват лактатна ацидоза, чувство много уморена, необичайно мускулна болка, задух, коремна болка, гадене и повръщане, усещане за студ (особено в ръцете и краката), световъртеж или бърз и неправилен пулс.

Хепатотоксичността (увреждане на черния дроб) е друго сериозно усложнение. Признаците и симптомите включват: пожълтяване на кожата или бялата част на очите (жълтеница), тъмна урина, лека таблетка, стомашна болка.

Лекарства за хроничен хепатит С


- Пегилиран интерферон в комбинация с аналогични нуклеозиди (препарат на рибавирин) е златният стандарт за лечение на хроничен хепатит С при възрастни и деца. При пациенти с хепатит С на генотип 1, тази комбинация продължава 48 седмици. Нов план за лечение, който включва лекарство за протеазен инхибитор, дава по-добри резултати само за 24 седмици.

Пациентите с хепатит С на генотип 2 или 3, които обикновено не са с цироза, се лекуват с пегинтерферон-рибавирин 24 седмици. Тази комбинация от лекарства третира до 70% от пациентите, инфектирани с генотипове 2 или 3, и само около 45% от пациентите, заразени с вируса на хепатит С от генотип 1.

- Пегилиран интерферон под формата на инжекции веднъж седмично. Рибавирин се приема под формата на таблетки два пъти дневно. Пегилиран интерферон по принцип трябва да се запази за пациенти, които не понасят рибавирин.
Два вида пегинтерферон са на разположение за лечение на хроничен хепатит С:

- Пегинтерферон алфа-2а (Pegasys)
- Пегинтерферон алфа-2b (Peg-Intron).

Лечението обикновено се препоръчва при пациенти с хроничен хепатит С, не по-млад от 18 години, които:

- установените нива на вируса, измерени с HCV РНК;
- повишен риск от развитие на цироза;
- индикация за белези на черния дроб (фиброза), открити с чернодробна биопсия;
- абнормни нива на ALT, индикация за увреждане на чернодробните клетки.

Лечението обикновено не се препоръчва за хора, които:

- напреднала цироза или рак на черния дроб;
- неконтролирана депресия, особено ако е в миналото със самоубийство;
- автоимунен хепатит или други автоимунни заболявания (като хипертиреоидизъм);
- донорни органи от трансплантация: костен мозък, бели дробове, сърце или бъбреци;
- много високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, други сериозни нарушения на чернодробното заболяване, които могат да засегнат очакваната продължителност на живота;
- тежка анемия (малък брой червени кръвни клетки) или тромбоцитопения (малък брой тромбоцити в кръвта);
- бременността.

Пациентите, които активно употребяват лекарства или алкохол, също не са подходящи кандидати за това лечение.

Страничните ефекти от комбинираната терапия включват всичко, причинено от пегилиран интерферон и рибавирин.

Нови лекарства за хроничен хепатит С - Telaprevir и Boceprevir

Стандартната лекарствена терапия за хроничен хепатит С (пегинтерферон алфа и рибавирин) е неефективна за половината от пациентите с генотип 1.

Два нови лекарства за лечение на хепатит С - Telaprevir (Insivek) и Boceprevir (Viktrelis) - принадлежат към клас лекарства, наречени протеазни инхибитори, предотвратяват размножаването на вируса. Нито Telaprevir, нито Boceprevir могат да се използват самостоятелно - или един от тях трябва да се използва в комбинация с Peginterferon и Ribavirin.

Пациентите, които реагират добре на тази тройна комбинация, могат да спрат лечението след 24 седмици и да не претърпят пълен 48-седмичен курс на лечение.

Генотип 1 е най-разпространеният тип хепатит С, по-трудно е да се лекува от генотипове 2 и 3, така че въвеждането на тези нови лекарства представлява реален пробив при лечението на хепатит С.
Пациентът трябва да се увери, че неговият лекар знае всички лекарства или билкови добавки, които той предписва като лекарство. Такива билки като жълт кантарион, в никакъв случай не трябва да се приемат с тези лекарства.

Telaprevir може да доведе до тежък и животозастрашаващ кожен обрив (нежелани реакции). Пациентите трябва незабавно да спрат лечението с това лекарство, ако развият такъв обрив.

Предотвратяване на хепатит А


- Ваксинацията. Хепатит А може да бъде предотвратен чрез ваксинация. Най-достъпните, безопасни и ефективни са две ваксини - Havrix и Vacta. Те се прилагат в две инжекции в рамките на 6 месеца. Tvinriks ваксина, съдържаща Havrix и Enzheriks-B (ваксина срещу хепатит В), също се препоръчва за хора на възраст 18 и повече години - както с хепатит В и хепатит А. Той е даден в три инжекции - и за 6-месечен период,

Схемата на ваксинация за хепатит А:

- деца от 1 година (12 - 23 месеца);
- пътуващи в страни, където хепатит А е най-честата - трябва да получат ваксина срещу хепатит А най-малко 2 седмици преди заминаването;
- мъже, които правят секс с мъже;
- потребители на незаконни наркотици (спринцовки, игли и т.н.) - особено тези, които употребяват инжектиращи наркотици;
- хора с хронични чернодробни заболявания - като хепатит В или С;
- хора, които имат други хронични чернодробни заболявания;
- хора, които получават концентрат на фактор на кръвосъсирването (група вещества, съдържащи се в кръвната плазма и тромбоцитите и осигуряват кръвосъсирване на кръвта) за лечение на хемофилия или други нарушения на коагулацията;
- военен персонал;
- служители на детски градини и др.

- Предотвратяване след излагане на хепатит А. Неваксинираните, които наскоро са изложени на риск от заразяване с вируса на хепатит А, могат да предотвратят хепатит А, ако получат инжекция с имуноглобулин или ваксина срещу хепатит А.

- Начин на живот. Честото миене на ръцете след тоалетна посещения или променящите памперси в едно дете са от съществено значение, за да се предотврати предаването на хепатит А. Пътешествениците за развиващите се страни трябва да използват само бутилирана или преварена вода за миенето на зъби и за пиене, и за да се избегне използването на кубчета лед. Най-добре е да се яде само добре приготвена храна и нагряване, както и да се почистват старателно сурови плодове и зеленчуци.

Предотвратяване на хепатит В


- Ваксинацията. Хепатит В може да се предотврати и чрез ваксинация. Има няколко инактивирани вирусни ваксини, включително Recombivax Augerix HB-B. Ваксината Twinricks (срещу хепатит А и В), съдържаща Havrix и Augerix-B (ваксина срещу хепатит В) също е ефективна. Ваксината срещу хепатит В обикновено се дава под формата на поредица от 3-4 инжекции за 6 месеца.

Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва за:

- от всички деца (първата доза) при раждането. Серията ваксинации приключва за 6-18 месеца от раждането на детето. Децата под 19-годишна възраст, които не са били ваксинирани, трябва да получат доза "догонване";
- хора, които живеят в едно и също семейство или имат сексуални отношения с лице, което има хроничен хепатит В;
- хора с множество сексуални партньори;
- хора, които имат полово предавани болести;
- мъже, които правят секс с мъже;
- хора, които споделят инжектиране на наркотици, игли и друго оборудване;
- медицински работници, изложени на риск от излагане на заразена кръв;
- хора с диабет;
- хора с краен стадий на бъбречна недостатъчност, които са на диализа;
- хора с хронично чернодробно заболяване;
- хора, заразени с ХИВ;
- жителите и персонала на институциите за умствено изостанали;
- пътуващи в региони с умерени или високи нива на инфекция с хепатит В.

- Предотвратяване след излагане на инфекция с хепатит В. Ваксина срещу хепатит В или имуноглобулинов бод може да помогне за предотвратяване на инфекцията с хепатит В - в рамките на 24 часа след контакта.

- Начин на живот. Предпазни мерки за предотвратяване предаването на хепатит В и хепатит С:

- практични презервативи и безопасен секс;
- избягвайте обикновени продукти за лична хигиена (бръсначи, четки за зъби);
- изоставяне на наркотици;

Вирусите на вируса на хепатит В и С не могат да се разпространяват и разпространяват на други хора с случайни контакти - задържане на ръце, обмен на прибори, кърмене, целуване, прегръдка, кашляне или кихане.

Превенция на хепатит С


За предотвратяване на хепатит C ваксината все още не е там. Lifestyle мерки и необходимите предпазни мерки - същите като тези за хепатит Б. Хората, които са заразени с хепатит С трябва да избягвате употребата на алкохол, тъй като той може да ускори увреждане на черния дроб, свързано с хепатит С. Хората, заразени с хепатит С също трябва да се ваксинират и от хепатит А и В.

перспектива хепатит


- Хепатит А. Хепатит А е най-малко опасната от общите хепатитни вируси. Тя има само остра (краткосрочна) форма, която може да продължи от няколко седмици до шест месеца и няма хронична форма. Повечето хора с хепатит А се възстановяват напълно и без рецидив. След като хората се възстановят, получават имунитет срещу вируса на хепатит А.

В много редки случаи хепатит А може да доведе до чернодробна недостатъчност (фулминантна чернодробна недостатъчност), но това обикновено се случва при хора, които вече имат други хронични чернодробни заболявания - като хепатит В или С.

- Хепатит В. Хепатит В може да бъде остър или хроничен. Преобладаващото мнозинство (95%) от хората, заразени с хепатит В, се възстановяват в рамките на 6 месеца и развиват имунитет срещу вируса. Хората, които развиват имунитет, не са инфекциозни и не могат да предават вируса на други хора. Кръвните банки обаче не приемат донорска кръв от хора, които имат положителен тест за наличие на антитела срещу HBV.

Около 5% от хората развиват хронична форма на хепатит Б. Тези хора имат инфекция и се считат за носители на това заболяване, дори ако нямат потвърждаващи симптоми.

Инфекцията с хроничен хепатит В значително увеличава риска от увреждане на черния дроб, включително тежки заболявания като цироза и рак на черния дроб. Всъщност хепатит В е водещата причина за рак на черния дроб в световен мащаб. Чернодробната болест, особено ракът на черния дроб, е водеща причина за смъртта на хората с хроничен хепатит В.

При пациенти с хепатит В, които са по този начин и хепатит D вирусна инфекция, може да се развие по-тежка форма на остра инфекция, отколкото тези, които имат само хепатит В ко-инфекция от хепатит В и D увеличава риска от остра чернодробна недостатъчност, които в повечето случаи води до смъртоносен изход. Пациентите с хроничен хепатит В, които развиват хроничен хепатит D, също са изправени пред висок риск от развитие на цироза. Хепатит D се среща само при хора, които вече са заразени с хепатит В.

- Хепатит С. Хепатит С може да бъде остра и хронична форма, но по-голямата част от хората (75-85%), които са заразени с вируса на C по развиват хроничен хепатит С. Хроничен хепатит С риск от развитие на цироза на черния дроб, рак на черния дроб, или и двете, и др.
Около 60-70% от пациентите с хроничен хепатит С в крайна сметка развиват хронично чернодробно заболяване.
Около 5-20% от пациентите с хроничен хепатит С развиват цироза в рамките на 20-30 години. Колкото по-дълго пациентът носи инфекция, толкова по-голям е рискът. Пациентите с хепатит С в продължение на повече от 60 години имат 70% вероятност от развитие на чернодробна цироза. От тези пациенти около 4% в крайна сметка развиват рак на черния дроб (ракът на черния дроб рядко се развива без цироза). 1-5% от хората с хроничен хепатит С накрая умират от цироза или рак на черния дроб.
Пациентите с хроничен хепатит С могат също да имат по-висок риск от други чернодробни заболявания, включително много тежки.